Sandostatin: indikacion për përdorim me pankreatitit

Përshkrimi i duhur për 05.08.2015

Emri Latin: Sandostatin
Kodi ATX: H01CB02
Substanca aktive: octreotide
producent: Novartis Pharma (Zvicër)

1 ml zgjidhje për administrim iv dhe s / c përmban 50, 100 ose 500 μg të substancës aktive octreotide.

1 shishkë mikrospfera për përgatitjen e një pezullimi për administrim i / m Sandostatin Lar përmban 10 mg të përbërësit aktiv në formë acetate oktreotide.

Dozimi dhe administrimi

Sandostatina u përshkruhet pacientëve pas operacionit pankreatik me përkeqësim të pankreatitit. Ilaçi zvogëlon dhimbjen, pasi një ulje në formimin e enzimave ndalon procesin e shkatërrimit të indeve të organeve.

Në formën kronike të pankreatitit, Sandostatin lehtëson gjendjen e pacientëve, ndihmon në uljen e numrit të konfiskimeve. Sandostatina në ampula u administrohet pacientëve nënlëkurës, intramuskular, intravenozisht nga infuzioni 3 herë në ditë. Droppers janë bërë në mes të ngrënies dhe para gjumit. Futja e Sandostatin kryhet një orë para operacionit dhe brenda 7 ditëve pas saj. Doza përcaktohet nga mjeku pjesëmarrës individualisht, në varësi të natyrës së rrjedhës së sëmundjes. Ilaçi fillon të veprojë 5 minuta pas fillimit të infuzionit.

Efektet anësore

Me terapinë Sandrostatin, mund të shfaqen efekte anësore. Nga trakti gastrointestinal, nauze, të vjella, çrregullime në jashtëqitje, ngulitje, kolecistit, shfaqja e gurëve në traktin biliare, një rritje në përmbajtjen e bilirubinës dhe enzimave të mëlçisë në gjak, dhe dhimbje në bark janë të mundshme. Disordersrregullime të mundshme kardiovaskulare, nervore dhe endokrine:

hipotiroidizmi (pamjaftueshmëria e funksionit tiroide),
çrregullime metabolike të glukozës në trup,
bradycardia (ritmi i ngadaltë i zemrës),
palpitimet e zemres,
dhimbje koke.

Me intolerancën ndaj përbërësve të Sandostatin, mund të ndodhin reaksione alergjike.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Me kujdes, Sandostatin duhet të përdoret së bashku me beta-bllokuesit dhe ilaçet diuretike. Kur kombinohet me ciklosporinë, efekti i kësaj të fundit zvogëlohet. Sandostatina me insulinë përshkruhet me kujdes. Në këtë rast, është e nevojshme të kontrolloni përmbajtjen e glukozës në gjak. Sandostatina zvogëlon thithjen e cimetidinës. Përputhshmëria e alkoolit nuk lejohet. Droga nuk ka efekt në drejtimin e një automjeti.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Substanca aktive e ilaçit është oktreotidi, i cili është një analog sintetik i hormonit somatostatin. Ilaçi lëshohet në formën e një zgjidhje për injeksion (ampula) ose një litofizizatë, nga e cila përgatitet një zgjidhje.

Një ampulë me një vëllim prej 1 ml përmban një dozë prej 0,05-0,1 mg të substancës aktive. Përveç zgjidhjes së përfunduar, ilaçi prodhohet në formën e një pluhuri, i cili hollohet para përdorimit në përqendrimin e kërkuar.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit të lëshimit të Sandostatin është një zgjidhje për administrim intravenoz dhe nënlëkuror: pa ngjyrë, transparente (në ampula prej 1 ml, në një pako kartoni prej 5 ose 10 ampulave).

Përbërja e 1 ml zgjidhje:

substancë aktive: oktreotid (si një peptid i lirë) - 50, 100 ose 500 μg,
përbërës shtesë: bikarbonat natriumi, acid laktik, manitol, dioksid karboni, ujë për injeksion.

Pharmacodynamics

Substanca aktive e Sandostatin është oktreotidi - një oktapeptid sintetik, një analog i hormonit natyral somatostatin, i cili ka efekte farmakologjike të ngjashme, por një kohëzgjatje dukshëm më të gjatë të veprimit.

Oktreotidi shtyp shtypjen e sekretimit të hormonit të rritjes (GH), të dy patologjikisht të rritur dhe që lind si rezultat i hipoglicemisë së insulinës, aktivitetit fizik dhe ekspozimit ndaj argininës. Sandostatina gjithashtu pengon sekretimin e insulinës, serotoninës, gastrinës dhe glukagonit, duke u rritur patologjikisht ose për shkak të marrjes së ushqimit. Shtyp sekretimin e glukagonit dhe insulinës të stimuluar nga arginina, si dhe sekretimin e tyrotropinës të shkaktuar nga tiroliberina.

Për dallim nga somatostatina, oktreotidi shtyp sekretimin e GR në një masë më të madhe sesa sekretimi i insulinës. Ilaçi nuk çon në hipersekretim të mëvonshëm të hormoneve (për shembull, hormoni i rritjes në pacientët me akromegali). Me akromegalinë, Sandostatin zvogëlon nivelet plazmatike të GH dhe faktorin e rritjes në formë të insulinës (IGF-1). Në 90% të pacientëve vërehet një ulje e përqendrimit të GH të paktën 50%, ndërsa niveli i GH nën 5 ng / ml mund të arrihet në rreth 50% të rasteve. Në shumicën e pacientëve me akromegali, ilaçi zvogëlon ënjtjen e indeve të buta, ashpërsinë e dhimbjes së kokës dhe hiperhidrozën, parrestezinë dhe dhimbjet e nyjeve. Me adenoma të mëdha të hipofizës, Sandostatin mund të ulë paksa madhësinë e tumorit.

Oktreotidi mund të përmirësojë rrjedhën e sëmundjes në rast të efikasitetit të pamjaftueshëm të terapisë (emboli arterie hepatike, kirurgji, kimioterapi, përfshirë 5-fluorouracil dhe streptozotocin) të tumoreve sekretore endokrine të traktit gastrointestinal dhe pankreasit. Pra, me tumoret karcinoid, Sandostatin zvogëlon ashpërsinë e diarresë dhe ndjesitë e skuqjes së fytyrës, e cila shpesh shoqërohet me një ulje të përqendrimit plazmatik të serotoninës dhe sekretim të acidit 5-hidroksifindoleacetik në urinë. Me tumoret VIP me hiperprodhim të një peptidi vazoaktiv të zorrëve (VIP), ilaçi në të shumtën e rasteve ul diarre të rëndë sekretuese dhe, si rezultat, përmirëson ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit. Në të njëjtën kohë, shqetësimet shoqëruese në ekuilibrin e elektroliteve (për shembull, hipokalemia) zvogëlohen, gjë që bën të mundur anulimin e administrimit parenteral dhe enteral të elektroliteve dhe lëngjeve. Në disa pacientë, Sandostatin ngadalëson dhe madje ndalon përparimin e tumorit, zvogëlon madhësinë e tij, si dhe madhësinë e metastazave të mëlçisë. Përmirësimi klinik, si rregull, shoqërohet me një ulje ose normalizim të përqendrimit plazmatik të VIP.

Me glukagonomën, oktreotidi zvogëlon migrantët e eritemë. Në diabet mellitus, ilaçi nuk ndikon ndjeshëm në ashpërsinë e hiperglicemisë, kështu që nevoja për agjentë hipoglikemikë ose insulinë zakonisht mbetet e pandryshuar. Për shkak të zvogëlimit të diarresë, një rritje në peshën e trupit është e mundur. Dhe megjithëse ulja në përqendrimin plazmatik të glukagonit nën ndikimin e Sandostatin është natyrë kalimtare, përmirësimi i gjendjes klinike është i qëndrueshëm gjatë gjithë periudhës së marrjes së ilaçit.

Në gastrinoma / sindromi Zollinger-Ellison, përdorimi i oktreotidit si një ilaç i vetëm ose në kombinim me bllokuesit e histaminës H₂-receptorët ose frenuesit e pompës protonike mund të çojnë në një ulje të hipersekretimit të acidit klorhidrik në stomak, ulje të përqendrimit të gastrinës në plazmën e gjakut dhe ashpërsinë e ndezjeve të nxehta dhe diarresë.

Në pacientët me insulinës, Sandostatin ndihmon në uljen e nivelit të insulinës imunoreaktive në gjak (ky efekt mund të jetë afatshkurtër, deri në 2 orë). Në prani të tumoreve operative, ilaçi mund të rivendosë dhe ruajë normoglikeminë në periudhën para operacionit. Me tumore jo të funksionueshme beninje dhe malinje, kontrolli i glicemisë mund të përmirësohet pa një ulje të zgjatur të njëkohshme të përqendrimit të insulinës në gjak.

Në pacientët me tumorë të rrallë që prodhojnë faktorin çlirues të hormonit të rritjes (somatoliberinoma), Sandostatin zvogëlon ashpërsinë e simptomave të akromegalisë, pasi pengon sekretimin e faktorit çlirues të hormonit të rritjes dhe vetë hormonit të rritjes. Në të ardhmen, një ulje në hipertrofinë e hipofizës është gjithashtu e mundur.

Kur gjakderdhni nga venat me variçe të ezofagut dhe stomakut te pacientët me cirrozë, shtimi i oktreotidit në një trajtim specifik (për shembull, në skleroterapi) mund të ndalojë në mënyrë më efektive gjakderdhjen dhe të parandalojë rebelimin e hershëm, të zvogëlojë vëllimin e transfuzioneve dhe të përmirësojë mbijetesën 5-ditore. Besohet se mekanizmi i veprimit të Sandostatin është për shkak të një rënie të rrjedhës së gjakut të organeve për shkak të shtypjes së hormoneve vazoaktive si glukagoni dhe VIP.

Në pacientët të cilët tregohen për operacione pankreatike, Sandostatin, i përdorur gjatë dhe pas operacionit, zvogëlon incidencën e komplikimeve tipike postoperative (për shembull, pankreatiti akut postoperativ, fistula pankreatike, sepsë, abscese).

Me diarre zjarrduruese te pacientët me Sindromën e Imunitetit të Blerjes (AIDS), Sandostatin normalizon plotësisht ose pjesërisht jashtëqitjen në rreth 30% të rasteve kur diarreja nuk mund të kontrollohet me terapi adekuate antidiarreale dhe / ose antimikrobiale.

Farmakokinetika

Pas administrimit nënlëkuror, oktreotidi absorbohet shpejt dhe plotësisht. Përqendrimi maksimal i plazmës arrin në rreth 30 minuta.

Me proteinat e plazmës lidhet në 65%. Komunikimi me qelizat e gjakut është jashtëzakonisht i papërfillshme. Vëllimi i shpërndarjes - 0,27 l / kg. Zhdoganimi i përgjithshëm është 160 ml / min.

Pas injektimit nënlëkuror, gjysëm jeta (T_½) - 100 minuta Tërheqja e ilaçit pas administrimit intravenoz kryhet në dy faza, T_½ janë përkatësisht 10 dhe 90 min. Një sasi më e madhe e ilaçit ekskretohet në feces, rreth 32% - me urinë të pandryshuar.

Indikacionet për përdorim

akromegalia: me efikasitet të pamjaftueshëm të rrezatimit / terapisë kirurgjikale me qëllim kontrollimin e manifestimeve kryesore të sëmundjes dhe niveleve më të ulëta të GR (hormoni i rritjes) dhe IGF-1 (faktor i rritjes në formë të insulinës) në plazmë, nëse pacienti refuzon operacionin ose nëse ka kundërindikacione për zbatimin e tij, një e shkurtër trajtimi në intervalet midis kurseve të terapisë së rrezatimit deri në momentin kur efekti i tij të zhvillohet plotësisht,
sekretimi i tumoreve endokrine të traktit gastrointestinal (traktin gastrointestinal) dhe pankreasit (për kontrollin e simptomave): VIP, glukagonom, tumoret kancerogjene që ndodhin me sindromën karcinoid, insulinomat (për terapinë mirëmbajtëse dhe për kontrollin e hipoglikemisë në periudhën para operacionit), somatoliberin , të cilat karakterizohen nga hiperprodhimi i faktorit çlirues GR), gastrinoma / sindroma Zollinger - Ellison (zakonisht në kombinim me përdorimin e bllokuesve të histaminës H₂receptorët dhe frenuesit e pompës protonike). Duhet të kemi parasysh se Sandostatin nuk është një ilaç antitumor, dhe përdorimi i tij nuk çon në trajtimin e kësaj kategorie të pacientëve,
diarre zjarrduruese te pacientët me AIDS (për të kontrolluar simptomat),
komplikime pas operacionit pankreatik (për parandalim),
gjakderdhje nga venat me variçe të stomakut dhe ezofagut me cirrozë (në kombinim me masa specifike terapeutike (për shembull, skleroterapia endoskopike) për të ndaluar gjakderdhjen dhe për të parandaluar relapsin).

Contraindications

Një kundërindikacion absolut ndaj terapisë është prania e mbindjeshmërisë ndaj përbërësve të ilaçit.

Sipas udhëzimeve, Sandostatin duhet të përdoret me kujdes në rastet e mëposhtme:

cholelithiasis,
diabeti mellitus
shtatzënisë,
periudha e ushqyerjes me gji.

Karakteristikat shëruese

Mimi: nga 1750 deri në 1875 rubla.

Ilaçi ka një efekt antitiroid në trup, ndërsa prodhimi i hormoneve të tilla si TSH dhe STH është zvogëluar, gjë që kontribuon në manifestimin e një efekti antispazmatik të theksuar. Sandostatin ka një efekt specifik në traktin tretës - zvogëlon lëvizshmërinë dhe prodhimin e lëngut të stomakut. Nën ndikimin e këtij ilaçi, vërehet frenim i sekretimit të rritur të serototinës dhe hormonit të rritjes (prodhimi i të cilit kryhet direkt nga sistemi endokrin), si dhe peptidet.

Ilaçi ndikon në sintezën e hormonit të rritjes në rast të hipoglikemisë së insulinës, pengon sekretimin e glukoganit, gastrinës, disa peptideve, si dhe insulinës. Oktreotidi përfundon procesin e prodhimit të tyrotropinës nën ndikimin e tiroliberinës. Pas administrimit të zgjidhjes nën lëkurë, hipersekretimi hormonal nuk regjistrohet.

Në personat që vuajnë nga akromegalia, kjo ilaç ul jo vetëm treguesin e hormonit të rritjes, por edhe somatomedinën A në gjak. Terapia terapeutike e kryer mund të normalizojë nivelin e hormonit të rritjes në 50% të pacientëve.

Në pacientët me tumorë karcinoidë, ashpërsia e simptomave karakteristike zvogëlohet ndjeshëm, ilaçi rregullon nivelin e serotoninës, normalizon traktin gastrointestinal dhe eliminohen "ndezjet e nxehta".

Në patologjitë e karakterizuara nga sekretimi i tepërt i një peptidi vazoaktiv të zorrëve, marrja e oktreiotidit përmirëson ndjeshëm mirëqenien, dhe ekuilibri i elektroliteve kthehet në normale me trajtimin. Vlen të përmendet se në një numër të rasteve përparimi i sëmundjes ndalet, vëllimi i neoplazmës zvogëlohet, rreziku i përhapjes së metastazave në mëlçi zvogëlohet.

Personat që vuajnë nga diarreja e vazhdueshme vërejnë një ulje të konsiderueshme në të në sfondin e trajtimit me oktreotid. Falë kësaj, është e mundur që të normalizohet pesha e trupit, të zvogëlohet shkalla e glukagonit në trup. Sandostatina shpesh rekomandohet të përdoret së bashku me bllokuesit e receptorëve H2, si dhe frenuesit e pompës protonike, e cila nga ana tjetër ndikon pozitivisht në ashpërsinë e simptomave të ndryshme dhe nivelin e gastrinës (ulja e tij vërehet).

Nën ndikimin e ilaçeve, një rënie në shkallën e insulinës imunoreaktive regjistrohet tek individët e diagnostikuar me insulinë (një efekt pozitiv vërehet brenda 2 orësh). Personat me një neoplazëm të operueshëm shënojnë mirëmbajtjen e normoglikemisë pas operacionit.

Me prodhimin e tepërt të faktorit çlirues të hormonit të rritjes, diagnostikohet një rënie në ashpërsinë e shenjave të akromegalisë. Ky efekt arrihet duke penguar prodhimin e hormonit të rritjes, si dhe faktorin e lëshimit të tij. Më pas, vëllimi i gjëndrrës së hipofizës hipertrofike zvogëlohet.

Me terapinë Sandostatin, letargjia eliminohet, dhimbjet e kokës të vërejtura më parë zhduken, simptomat e hiperhidrozës, dhimbjes në kocka dhe nyje, si dhe neuropatia periferike pjesërisht zhduken.

Efektet anësore dhe mbidozimi

Gjatë trajtimit, nuk përjashtohet zhvillimi i dhimbjes së barkut, sulmeve të nauze, diarre, fryrje, një rritje në nivelin e enzimave mikrosomale, steatorrhea, alopecia.Një kurs akut i hepatitit, hiperbilirubinemisë, mund të regjistrohet një rritje e indeksit GGT.

Pas trajtimit të zgjatur, toleranca e glukozës mund të ulet, komplikimet me pankreatitin, hipoglikeminë, zhvillimin e kolelithiasis, manifestimet alergjike, si dhe shfaqjen e hiperglicemisë së vazhdueshme janë të mundshme.

Shtë e mundur që një ndjesi djegieje, një manifestim i dhimbjes lokale, ënjtje në vendin e injektimit.

Siklet në stomak
Shfaqja e "baticave"
Periudhat e nauzes
Ulje të rrahjeve të zemrës
Sindroma spastike e barkut.

Indikohet terapia simptomatike.

F-Sinteza, Rusi

çmim nga 616 në 23800 fshij.

Octreotide është një ilaç i ngjashëm me Sandostatin, i cili ka një efekt të ngjashëm me somatostatin në trup. Tregohet për trajtimin dhe parandalimin e patologjive të ndryshme endokrine. Prodhohet në formën e një zgjidhje injeksioni.

pro:

Mund të përshkruhet për pankreatitin që shfaqet pas operacionit
Parandalon zhvillimin e sepsës pas operacionit
Zhduk diarrein refleks në SIDA.

cons:

Hyperbilirubinemia mund të zhvillohet gjatë terapisë
Nuk mund të kombinohet me alkoolin.
Lëshuar me recetë.

Informacion për drogën

Sandostatina është një analog sintetik i somatostatinës njerëzore. Në trupin e njeriut, ky hormon proteinik prodhohet në dy vende: hipotalamus dhe në ishuj endokrine të pankreasit. Kjo substancë biologjikisht aktive ka një efekt frenues në prodhimin e disa hormoneve në të njëjtën kohë: tyrotropinën dhe hormonin e rritjes, dhe gjithashtu zvogëlon sekretimin e insulinës, kolecistokininës, gastrinës, glukagonit.

Substanca kryesore e ilaçit Sandostatin është oktreotidi, ky analog sintetik i hormonit karakterizohet nga një veprim më i gjatë se somatostatin natyral.

Sandostatina bëhet në formën e një zgjidhje për injeksion ose lyofilizat për përgatitjen e saj. Një ampulë me një vëllim prej 1 ml mund të përmbajë një dozë prej 0,05 mg ose 0,1 mg të substancës aktive.

Lista e indikacioneve për përdorim

Sipas udhëzimeve për ilaçin, përdorimi i Sandostatin rregullohet nga prodhuesi në rastet e mëposhtme:

Acromegaly.
Tumoret prodhuese të hormoneve endokrine të pankreasit dhe traktit gastrointestinal (sindromi Zollinger-Ellison, tumoret karcinoide në prani të sindromës karcinoid, VIPoma, insulinës, etj.).
Gjakderdhje nga venat me variçe të ezofagut (si pjesë e një trajtimi gjithëpërfshirës).
Parandalimi i komplikimeve në pacientët që i nënshtrohen ndërhyrjes pankreatike.

Warning! Sandostatin nuk ka vetitë e ilaçeve antitumor dhe nuk mund të përdoret si monoterapi për këto patologji onkologjike.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Meqenëse Sandostatin ka një efekt sistematik në trupin e pacientit, përdorimi i tij mund të kërkojë rregullim të dozës së disa ilaçeve të tjera që pacienti pranon aktualisht.

Për shkak të aftësisë së hormonit që të ndikojë në rrahjet e zemrës dhe tonin e enëve të gjakut, zakonisht kërkohet korrigjimi i antiarrhythmics (beta bllokuesit) dhe agjentëve antihipertensivë (bllokues të kanalit të kalciumit, diuretikë, etj.).

Përdorimi i bromokiptinës paralelisht me Sandostatin çon në një përmirësim të biodisponibilitetit të këtij alkaloidi ergot. Por në lidhje me një ilaç tjetër ergot, efekti është plotësisht i kundërt: kombinimi i Ciklosporin me Sandostatin shkakton një rënie të thithjes së citostatikut.

Ekziston gjithashtu një nevojë për rregullimin e dozës së ilaçeve që zvogëlojnë glukozën në gjak, dhe nëse pacienti merr insulinë të injektueshme, atëherë do të kërkohet rillogaritja e dozave të tij.

Sandostatina shkakton një përkeqësim të përthithjes së cimetidinës dhe ul indeksin metabolik të barnave që ekskretohen nga sistemi citokrom.

Pankreatiti dhe trajtimi i tij

Pankreatiti (pezmatimi i pankreasit) ndodh për shkak të kequshqyerjes, pirjes së alkoolit dhe shumë kafeje, përdorimit të ilaçeve të caktuara, sëmundjeve të sistemit biliare dhe një sërë problemesh të tjera. Kjo nosologji ka dy forma të ashpërsisë së ndryshme: akute dhe kronike, trajtimi i të cilave është dukshëm i ndryshëm.

Thelbi i pankreatitit është shkatërrimi i pankreasit nga enzimat tretëse, të cilat gjithashtu prodhon. Në mënyrë tipike, zhvillimi i çrregullimeve të tilla shoqërohet me bllokimin e daljes së lëngjeve pankreatike nëpër kanalet në zorrën e vogël, gjë që çon në akumulimin e enzimave brenda lobulave që prodhojnë ato, aktivizimin e parakohshëm të proteazave dhe vetë-shkatërrimin e indeve.

Sandostatin ka një efekt depresiv në aktivitetin sekretues të pankreasit, prandaj, kirurgët shpesh e përshkruajnë atë tek pacientët e rëndë që iu nënshtruan operacionit për pankreatitit akut.

Kjo ju lejon të zvogëloni simptomat e dhimbjes, pasi një rënie në prodhimin e enzimave tretëse ngadalëson ndjeshëm procesin e shkatërrimit të mëtejshëm të indeve të organit të prekur.

Në rastin e pankreatitit akut, vëllimi i dëmtimit është mjaft i madh, pacientë të tillë kërkojnë shtrimin në spital kirurgjik për një trajtim agresiv, konservator dhe shpesh kirurgjikal. Nëse kursi i sëmundjes është më i butë, me periudha të rëndimit dhe dobësimit të simptomave, atëherë ka shumë të ngjarë që ne po flasim për pankreatitin kronik. Mund të zhvillohet me vite dhe dekada, pasi procesi inflamator prek zona relativisht të vogla të pankreasit. Në të njëjtën kohë, në pankreatitin kronik, shkatërrimi i indeve pankreatike është i mundur edhe pa një përkeqësim të dukshëm të sëmundjes.

Përkundër faktit se përdorimi i Sandostatin për pankreatitit kronik nuk përshkruhet në indikacionet për përdorim, ndonjëherë u përshkruhet pacientëve gjatë acarimeve të rënda. Një qasje e tillë terapeutike lejon pacientin të ndiejë shpejt lehtësim, por praktikisht nuk ndikon në frekuencën dhe kohëzgjatjen e acarimeve në të ardhmen. Sidoqoftë, shumica e mjekëve preferojnë të mos përdorin Sandostatin në trajtimin e pacientëve kronikë, pasi kërkon një përzgjedhje shumë të saktë të dozave dhe ka një numër kundërindikacionesh dhe efekte anësore të pakëndshme.

Përdorimi i drogës

Sandostatina është një ilaç pa recetë dhe duhet të monitorohet nga afër. Para fillimit të kursit të terapisë, rekomandohet të bëni një seri testesh të gjakut, si dhe të bëni një ekzaminim me ultratinguj të zgavrës së barkut dhe pankreasit. Në të ardhmen, këto teste do të duhet të përsëriten për të vlerësuar efektin e Sandostatin në trup.

Sandostatina administrohet në mënyrë subkutane, intramuskulare ose si një infuzion intravenoz 3 herë në ditë, lejohet të hollohet ilaçi me ujë për injeksion, por në asnjë rast me një zgjidhje glukoze. Futja duhet të përshkruhet midis vakteve, si dhe para gjumit, duke zvogëluar kështu mundësinë e zhvillimit të një pjese të efekteve anësore.

Doza e barit zgjidhet rreptësisht individualisht, në varësi të sëmundjes dhe ashpërsisë së rrjedhës së saj.

Kohëzgjatja e trajtimit me Sandostatin varet nga nosologjia dhe mund të shkojë nga 5 deri në 7 ditë deri në disa muaj. Pra, për të parandaluar komplikimet në pacientët me pankreatitit akut që iu nënshtruan operacionit në pankreas, Sandostatin përshkruhet të paktën një orë para operacionit dhe brenda shtatë ditësh pas tij.

Videoja flet për mekanizmin e veprimit të Sandostatin:

Udhëzime speciale

Relapset ndodhin rrallë në trajtimin e pacientëve me neoplazma endokrine gastroentero-pankreatike endokrine.

Me neoplazmat e hipofizës të diagnostikuar, monitorim më të kujdesshëm të pacientëve është i nevojshëm për zbulimin në kohë të rritjes dhe ngushtimit të tumorit fushat vizuale.

Në pacientët me të diagnostikuar insulinomas rritje e theksuar e ashpërsisë dhe kohëzgjatjes hipoglicemisë. Me futjen e Sandostatin në intervalet midis vakteve, si dhe në kohën e gjumit, është e mundur të zvogëlohet ashpërsia e efekteve anësore nga trakti tretës.

Me terapi të zgjatur të akromegalisë, një ekzaminim me ultratinguj i gjendjes është i detyrueshëm fshikëz e tëmthit për diagnostikimin në kohë të sëmundjes së tëmthit. Nuk rekomandohet të jepni injeksione në interval të shkurtër në të njëjtat zona.

Sandostatina kur ushqehen me gji dhe mbajnë një shtatëzani përshkruhet sipas indikacioneve absolute.

Me administrimin më të shpeshtë të dozave të vogla, mund të shmangen luhatjet e konsiderueshme në glukozë. Gjatë trajtimit, kërkohet monitorim i rregullt i sheqerit në gjak.

Sandostatin LAR nuk mund të administrohet intravenoz, ai administrohet thellësisht intramuskular (preferohet gluteus maximus). Në rast të hyrjes në një enë gjaku, kërkohet zëvendësimi i gjilpërës dhe zonës së injektimit.

Medfarë medikamentesh trajtojnë ulcerat në stomak

Një nga grupet më të njohura dhe të përdorura prej kohësh të ilaçeve është antacidet. Këto ilaçe përfshijnë agjentë alkalizues që neutralizojnë acidin e tepërt të stomakut. Kjo përfshin bikarbonat natriumi, ose sode buke. Avantazhi i ilaçit qëndron në neutralizimin e menjëhershëm të acidit, disavantazhi është në provokimin e ndryshimeve alkaline në trup, si rezultat i thithjes së sode të pa reaguar.

Karboni i kalciumit është një ilaç më i fortë se ilaçi i përshkruar më lart, por ai ka një efekt të ngjashëm. Ilaçet me përdorim të zgjatur shkaktojnë kapsllëk dhe sekretim sekondar.

Ilaçet antacid për ulcerat në stomak përfshijnë gjithashtu oksidin e magnezit, trisilikatin e magnezit, hidroksidin e aluminit. Këto substanca kanë një efekt absorbues dhe rrethues. Elementët alkalizues janë të përfshira në ilaçe të tilla si Vicalin, Bellgin, Bekarbon, Vikair, Almagel, Fosfalugel, Maaloks.

Efekti antacid është për të zvogëluar urth dhe dhimbje, i manifestuar si rezultat i një rënie të aciditetit të përmbajtjes së stomakut. Efekti i këtyre ilaçeve varet nga aftësia e tyre alkalizuese dhe zgjat nga 20 deri në 60 minuta. Ilaçet merren më së miri në doza të vogla deri në 6 herë në ditë para ngrënies dhe gjatë natës. Duke lehtësuar simptomat e patologjisë, antacidet kontribuojnë dobët në shërimin e ulcerave dhe nuk ndikojnë në shkakun e sëmundjes.

Bllokuesit e sekretimit të stomakut

Ilaçi kundër ulcerave të stomakut të këtij grupi përmban substancën cimetidine. Ajo bllokon refleksin nervor dhe zinxhirët hormonalë që shkaktojnë formimin e acidit klorhidrik. Bazuar në cimetidin, prodhohen Ranitidine, Nizotidine, Famotidine dhe shumë analoge të tjerë.

Nën ndikimin e këtyre ilaçeve, formimi i pepsinës dhe acidi klorhidrik shtypet me besueshmëri, dhe dhimbjet dhe dhimbjet e stomakut eliminohen. Aksioni fillon menjëherë pas marrjes së ilaçeve, dhimbja zhduket pas 5 ditësh, të vjella dhe urth - pas një jave. Ulçera fillon të shërohet brenda 4-6 javësh, që është shumë më shpejt sesa kur përdorni ilaçe të tjera. Efektet anësore janë të vogla.

Bllokuesit e sekretimit të grupit farmakologjik

Këto ilaçe për ulcerat e stomakut kanë një efekt jospecifik. Përveç bllokimit të sekretimit, ato ndikojnë në sistemet dhe organet e tjera. Ilaçet janë ndihmëse në trajtimin e ulcerave. Një ilaç natyral bimor është ekstrakti belladonna, i cili përmban atropinë. Kjo substancë jo vetëm që zvogëlon prodhimin e acidit klorhidrik, por gjithashtu zvogëlon aktivitetin motorik të stomakut. Ekstrakti Belladonna është një pjesë e përgatitjeve të tilla si Bellalgin, Bellastesin, Bekarbon.

Substanca platifillin, si dhe metacina, e izoluar nga gjethet e borës, kanë efekt më pak aktiv. Ata lehtësojnë ngërçet në stomak dhe butësisht ulin sekretimin e tij.

Gastrocepina ose pirenzepina ndihmon në parandalimin e relapsit dhe shërimin e ulcerave. Kjo substancë është efektive, për një kohë të gjatë zvogëlon sekretimin e acidit, praktikisht nuk ka asnjë efekt në aktivitetin e stomakut.

Formimi i acidit në qelizat sekretuese pengohet nga një kurë e re për ulcerat e stomakut - Omeprazole. Krijon një efekt të qëndrueshëm, përdoret për terapi mirëmbajtjeje. Ilaçet e reja hormonale "Sandostatin", "Octreotide", si dhe diuretik "Diakarb" kontribuojnë në një ulje të sekretimit.

Ulçera e stomakut: trajtimi me ilaçe citoprotektive

Ky grup përfshin ilaçe që mbrojnë qelizat e mukozës së stomakut. Ato janë veçanërisht të efektshme për ulcerat e stomakut, kur vetitë mbrojtëse të mukozave zvogëlohen ndjeshëm. Ekzistojnë një numër i madh i specieve citoprotektorale. Disa prej tyre kryesisht kontribuojnë në rritjen e riprodhimit të mukusit mbrojtës. Këto janë ilaçe të bazuara në rrënjë jamball (granula Flacarbin, ekstrakte, shurup jamball, tableta Likvirshpon) dhe rizomus kalamus (preparate Vikalin dhe Vikair). Të tjerët rrisin vetitë mbrojtëse të mukusit. Kjo është një zierje nga rrënjët e elecampane (tableta Alantoin), lëng lakër të papërpunuar.

Me lezione të thella të freskëta, shfaqen gjakderdhje të papritura, medikamente për ulçera në stomak - agjentë që formojnë film (ilaçet "Ulkogant", "Carafate", "Keal").

Përgatitjet e Bismut

Ilaçet për ulcerat e stomakut bazuar në këtë element kanë një efekt të kombinuar. Ata mbështjellin të metat e mukozës, duke krijuar një pengesë mbrojtëse. Përveç kësaj, ata pengojnë veprimin e acideve në stomak, vrasin mikrobet që shkaktojnë ulcerë (Helicobacter pylori). Ilaçi më efektiv është De-nol.

Në praktikën mjekësore, ekzistojnë diagnoza që kërkojnë shtypjen e funksioneve të caktuara të trupit: sekretimi i enzimave, hormonet. Kjo është e nevojshme për jetën e plotë ose gjatë operacioneve kirurgjikale për shërim normal në periudhën pas operacionit. Rastet e tilla klinike përfshijnë akromegalinë, kancerin, formacionet në sistemin endokrin, pamundësinë e metodave klasike të trajtimit (terapia me rrezatim, ndërhyrja kirurgjikale).

Udhëzime për përdorim Octreotide

Ky medikament i referohet analogëve sintetikë ose derivateve të hormoneve natyrore të trupit të njeriut. Substanca aktive zëvendëson somatostatinën, ajo ka të njëjtin efekt farmakologjik, por ka një efekt më të gjatë. Droga Octreotide pengon prodhimin e hormonit të rritjes, insulinës, serotoninës, glukagonit, gastrinës, të cilat prodhohen tepër për shkak të patologjisë ose pas ngrënies.

Dozimi dhe administrimi

Ilaçi është një agjent aktiv në shtypjen e prodhimit të hormoneve, prandaj, nuk lejohet një ndryshim i pavarur i dozës ose recetë pa këshillën e mjekut. Përdorimi jo i duhur i ilaçit çon ose në zhvillimin aktiv të sëmundjes themelore, ose në formimin e atyre të rinj për shkak të niveleve të pamjaftueshme hormonale. Doza dhe forma e injektimit përshkruhen vetëm duke marrë parasysh diagnozën dhe gjendjen e një pacienti të veçantë. Format e depos dhe ato të gjata administrohen ekskluzivisht intramuskulare.

Dozat shembullore për sëmundje të ndryshme janë si më poshtë:

oktreotidi për pankreatitin (akut) - 100 mcg 3 herë në ditë për 5 ditë nënlëkurësisht (s / c) (është e mundur që dozën të rritet në 1200 mcg / ditë me injeksion në një venë (iv)),
ndaloni gjakderdhjen e ulçerave - 25-50 mcg / orë iv për 5 ditë,
ndaloni gjakderdhjen venoze (varikoze) të ezofagut - 25-50 mcg / orë iv për 5 ditë,
doza profilaktike gjatë operacioneve - 100-200 mcg s / c 1-2 orë para operacionit, 100-200 s / c 3 herë / ditë - pas operacionit për 5-7 ditë,
akromegalia ose tumoret gastroenteropankreotike - 50-100 mcg 1-2 injeksione në ditë.

Ndërveprimi i ilaçeve

Ilaçi ngadalëson thithjen e cimetidinës dhe zvogëlon thithjen e ciklosporinës. Paralelisht me diuretikët, kërkohet rregullimi i dozës nga beta-bllokuesit, insulina, ilaçet hipoglikemike orale, bllokuesit e kanaleve të kalciumit "të ngadaltë". Biodisponibiliteti i bromokiptinës është në rritje. Ilaçet që i nënshtrohen metabolizmit të enzimave të sistemit citokrom P450 përshkruhen nën mbikëqyrjen e rreptë të një specialisti.

Mbidozë

Gjatë terapisë, mund të vërehet një mbidozë në të cilën manifestohen simptomat: nauze, skuqje të fytyrës, një ndjenjë e stomakut të zbrazët, ulje të rrahjeve të zemrës, dhembje. Nëse shfaqet ndonjë nga këto shenja, ndërpresni trajtimin dhe këshillohuni me një mjek.

Kushtet e ruajtjes

Ruajeni ilaçin në frigorifer në një temperaturë prej + 2 ... + 8ºC.Mos e ngrini ilaçin. Mbaj larg rrezet e diellit.

Data e skadimit

Kohëzgjatja e ruajtjes - 3 vjet.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Substanca aktive është okreotide. Forma e lëshimit është ampula me një zgjidhje për administrim nënlëkuror dhe intravenoz dhe mikrospfera për prodhimin e një pezullimi për administrim në mënyrë intramuskulare.

Shtatzënia dhe laktacioni

Gjatë shtatëzënësisë dhe gjidhënies, ilaçi nuk është i përshkruar.

Përdorni në fëmijëri

Nuk ka asnjë informacion mbi përdorimin e drogës për fëmijë.

Kushtet e pushimeve në farmaci

Në barnatore, ilaçi shitet me recetë.

Nën një ulçerë në stomak kuptohet formimi i një defekti fokal në murin e një organi. Për më tepër, procesi negativ prek kryesisht mukozën. Para se të zgjidhni një ilaç për ulcerat në stomak, duhet të dini pak për sëmundjen.

Varietete ulçerash

Sipas thellësisë së lezionit, ulcerat janë sipërfaqësore, që prekin vetëm mukozën, dhe thellë, duke kapur membranat seroze dhe muskulore të stomakut. Me shkatërrimin përmes mureve të organit, ata thonë në lidhje me shpimin ose përsosjen e tij. Në këtë rast, përmbajtja e stomakut derdhet në zgavrën e barkut. Me një rrjedhë të zgjatur të sëmundjes, ato fqinje mund të ngjiten në murin e organit të shprehur nga jashtë, dhe efekti ulcerativ mund të përhapet në to. Në një situatë të ngjashme, ne po flasim për ulcerat depërtuese, depërtuese.

Medfarë medikamentesh trajtojnë ulcerat në stomak

Karboni i kalciumit është një ilaç më i fortë se ilaçi i përshkruar më lart, por ai ka një efekt të ngjashëm. Ilaçet me përdorim të zgjatur shkaktojnë kapsllëk dhe sekretim sekondar.

Bllokuesit e sekretimit të stomakut

Bllokuesit e sekretimit të grupit farmakologjik

Substanca platifillin, si dhe metacina, e izoluar nga gjethet e borës, kanë efekt më pak aktiv. Ata lehtësojnë ngërçet në stomak dhe butësisht ulin sekretimin e tij.

Ulçera e stomakut: trajtimi me ilaçe citoprotektive

Me lezione të thella të freskëta, shfaqen gjakderdhje të papritura, medikamente për ulçera në stomak - agjentë që formojnë film (ilaçet "Ulkogant", "Carafate", "Keal").

Përgatitjet e Bismut

Udhëzime për përdorim Octreotide

Përbërja dhe forma e lëshimit

Oktreotidi është i disponueshëm ekskluzivisht në zgjidhje për administrim intramuskular dhe nënlëkuror. Vëllimi i ampulave është 1 dhe 5 ml. Doza ndryshon në përqendrimin e substancës aktive për 1 ml tretësirë: 50, 100, 300, 600 mcg. Lëngu është i pangjyrë dhe pa erë. Drogës dorëzohet në kuti kartoni të mbyllur kontur. Octreotide-Depot dhe Octreotide-Long janë pluhur i lyofilizuar për infuzion (në disa forma, i ngjeshur në një tabletë) i plotë me një tretës, pezullimin e rikonstitucionit, një shiringë të veçantë dhe një gjilpërë injeksioni intramuskulare.

Substanca në përgatitje

Uji për injeksion

Octreotide-Depot përmban një kopolimer të acideve dl-laktike dhe glikolike, polysorbate-80, ujë për injeksion, D-manitol, kripë natriumi të karboksimetil celulozës. Për ilaçin Octreotide-Long, natrium carmellose, D-mannitol përdoret. Dallimi midis tre formave të ilaçit është:

në shpejtësinë e thithjes,
kohëzgjatja e gjetjes së përqendrimit terapeutik të substancës aktive brenda trupit,
drejtimi i ndikimit.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Ilaçi është krijuar për të shtypur sekretimin e hormoneve që prodhohen tepër nga trupi i pacientit për shkak të patologjive dhe pas ngrënies. Kjo vlen për glukagon, insulinë, gastrin, serotonin, insulinë. Oktreotidi zvogëlon prodhimin e hormonit të rritjes të shkaktuar nga ushtrimi i tepërt fizik, arginina ose hipoglikemia e insulinës. Sekretimi i tirotropinës gjithashtu shtypet.

Ilaçi përdoret për të zvogëluar rrezikun e proceseve pas operacionit pas operacioneve kirurgjikale në pankreas (fistula pankreatike, pankreatiti akut pas operacionit, sepsë, abscese). Octreotide përdoret, e kombinuar me ilaçe të tjera, për të ndaluar në mënyrë efektive gjakderdhjen dhe relapsin e saj me venat me variçe të stomakut dhe traktit gastrointestinal në pacientët me cirrozë.

Me administrim nënlëkuror, ilaçi thithet sa më shpejt që të jetë e mundur: përqendrimi maksimal i substancës aktive arrihet pas 30 minutash. Substanca lidhet me proteinat e plazmës së gjakut me 65%. Ilaçi ekskretohet nga trupi pas 100 minutash me administrim nënlëkuror. Me injeksione intravenoze, lëshimi i oktreotidit nga trupi kryhet në 2 faza: pas 10 dhe 90 minutash. Pjesa më e madhe e substancës ekskretohet nëpër zorrë, 32% hiqet nga veshkat e pandryshuara.

Indikacionet për përdorim Octreotide

Ilaçi ka për qëllim shtypjen e sekretimit të hormoneve me një listë të gjerë të sëmundjeve. Për më tepër, ilaçi përdoret për të parandaluar komplikimet postoperative në organet e barkut. Mjeti është aprovuar për përdorim në kombinim me llojet specifike të terapisë (për shembull, skleroterapia endoskopike). Udhëzimet kryesore të përdorimit të Octreotide:

pankreatiti akut
ndaloni gjakderdhjen me ulcera peptike të duodenit dhe stomakut,
parandalimin dhe ndalimin e venave me variçe me cirrozë të mëlçisë,
trajtimi dhe parandalimi i komplikimeve në zgavrën e barkut pas operacionit,
akromegalia, me paefektshmërinë e agonistëve të dopaminës, pamundësinë për të kryer ndërhyrje kirurgjikale, terapi rrezatimi, etj.
tumoret endokrine abdominale të sistemit gastroenteropankreatik,
glucagonoma,
gastrinoma,
diarre refraktare (imune) te pacientët me AIDS.

Dozimi dhe administrimi

Dozat shembullore për sëmundje të ndryshme janë si më poshtë:

oktreotidi për pankreatitin (akut) - 100 mcg 3 herë në ditë për 5 ditë nënlëkurësisht (s / c) (është e mundur që dozën të rritet në 1200 mcg / ditë me injeksion në një venë (iv)),
ndaloni gjakderdhjen e ulçerave - 25-50 mcg / orë iv për 5 ditë,
ndaloni gjakderdhjen venoze (varikoze) të ezofagut - 25-50 mcg / orë iv për 5 ditë,
doza profilaktike gjatë operacioneve - 100-200 mcg s / c 1-2 orë para operacionit, 100-200 s / c 3 herë / ditë - pas operacionit për 5-7 ditë,
akromegalia ose tumoret gastroenteropankreotike - 50-100 mcg 1-2 injeksione në ditë.

Ndërveprimi i ilaçeve

Efektet anësore

Përdorimi i zgjatur i ilaçit provokon formimin e gurëve në fshikëz e tëmthit. Përveç reaksioneve alergjike dhe alopecia kur përdorni ilaçin, mund të ndodhë një gamë e tërë e reagimeve anësore. Pamja e tyre varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e sëmundjes, gjendja e përgjithshme e pacientit dhe ndërveprimet e ilaçeve. Duhet pasur kujdes në dietë për shkak të ndryshimeve në sekretimin e insulinës dhe hormoneve të tjera. Efektet anësore të mundshme:

anoreksia,
nauze, të vjella, bloating, fryrje, diarre, steatorrhea, dhimbje spastike,
obstruksioni i zorrëve (i rrallë)
hepatiti akut pa kolestazë,
arrhythmia,
bradycardia,
hyperbilirubinemia,
hiperglicemia,
dëmtuar tolerancën e glukozës,
zhvillimi i hipoglikemisë së vazhdueshme,
kruajtje, djegie, skuqje, ënjtje e lëkurës ose muskujve në vendin e injektimit.

Mbidozë

Përdorimi i ilaçit Octreotide në tepricë provokon një rënie afatshkurtër të rrahjeve të zemrës, një ndjesi e një nxitimi të gjakut në kokë dhe fytyrë. Më vete, një mbidozë mund të shfaqet në një shkelje të funksionimit të traktit gastrointestinal: nauze, diarre, një ndjenjë e stomakut bosh (uri e papritur), dhimbje spastike. Gjendja trajtohet në mënyrë simptomatike, nuk kërkon ndërprerje të terapisë (përveç në rastet kritike).

Analoge të Octreotide

Drogat zëvendësuese përshkruhen për intolerancën ndaj agjentit bazë ose mosarritshmërisë së tij. Analogjet janë gjithashtu në dispozicion në recetë, kështu që teorikisht përdorimi i tyre i pavarur në vend të Octreotide është i pamundur. Duhet mbajtur mend se ndryshimi në rrjedhën e trajtimit kryhet ekskluzivisht nga një specialist në bazë të reagimeve individuale të pacientit ndaj terapisë. Analogët kryesorë të Octreotide:

ilaçi Sandostatin është një analog pluhur për krijimin e zgjidhjeve për injeksion iv dhe SC, substanca aktive është oktreotide, efekti në trup është identik,
Somatostatin - një ilaç i bazuar në një substancë të pastër që pengon prodhimin e hormoneve të rritjes, një frenues të serotoninës, disa peptideve,
Diferelin, një analog për administrim nënlëkuror të bazuar në traktorelin acetat, përdoret në trajtimin e infertilitetit femëror, IVF për të shtypur të njëjtat hormone dhe substanca kur është e pamundur të përdoret oktreotidi, d.m.th.
Drogë Sermorelin - përdoret për të diagnostikuar reaktivitetin dhe aftësinë funksionale të hormoneve të rritjes (kontrollimi i mungesës së mundshme të hormonit të rritjes në fëmijët e shtangur).

Për shkak të specifikave të prodhimit, ilaçi është i shtrenjtë (analogët nuk ndryshojnë shumë në çmim dhe kanë specifikat e tyre të përdorimit). Kostoja mesatare në barnatore në Moskë është 1300 rubla. Kostoja ndryshon në varësi të llojit të drogës, përqendrimit të tij, vendit të prodhimit. Në rajone, produkti ndonjëherë kushton 15-30% më i shtrenjtë për shkak të kërkesës së tij të ulët. Pricesmimet mesatare në Moskë dhe rajonin e kryeqytetit: