Pankreatiti fillor dhe sekondar: çfarë është?

Pankreatiti kronik është një sëmundje mjaft e zakonshme, e cila manifestohet me dhimbje të vazhdueshme ose të përhershme dhe shenja të insuficencës ekzokrine dhe endokrine. Karakterizohet nga ndryshime patologjike të pakthyeshme në parenkimën e pankreasit - rrudhatimin e tij, në disa vende zhdukjen e acinit, fibrozën proliferative, si dhe shtrëngimin e kanalit, formimin e kalkulave në të ose në indin e gjëndrës. Mund të ndodhë me manifestime klinike minimale ose me maskën e sëmundjeve të tjera të organeve të barkut (kolecistititi kronik, dyskinesia biliare, ulçera peptike e stomakut dhe duodenumit, hernia hiatal). Si rezultat, nuk është e mundur të përcaktohet frekuenca e vërtetë e kësaj sëmundjeje.

Etiologji

• Pankreatiti kronik toksik dhe metabolik
• Pankreatiti kronik idiopatik
• Pankreatiti kronik i trashëguar
• Pankreatiti kronik autoimun
• Pankreatiti kronik i përsëritur
• Pankreatiti kronik obstruktiv
• Forma kryesore e pankreatitit kronik
• Forma dytësore e pankreatitit kronik

Klasifikimi i pankreatitit kronik sipas M.I. kushëri

• alkoolik
• Motivuar nga kequshqyerja
• Pankreatiti medicinal
• Bazuar në çrregullimet metabolike
• Etiologjia e papërcaktuar

• Për shkak të dëmtimit të pankreasit të hapur
• Për shkak të dëmtimit të hapur
• Pas dëmtimit intraoperativ
• Bazuar në ERCP

• Kolangiogenic, përfshirë:
• kolecistopankreatiti limfogjen, për shkak të koledokolitazisë, me papillostenozë.
• Me sëmundje të traktit gastrointestinal, përfshirë: me duodenostazën parësore dhe sekondare, me divertikulën duodenale, me ulçera peptike, me kolitin kronik
• Me okluzionin e degëve të aortës abdominale
• Me endokrinopati
• Në bazë të faktorëve të tjerë etiologjikë

Klasifikimi më i fundit i pankreatitit kronik është M-ANNHEIM (2007), krijuar nga pankreatologët gjermanë. Ky klasifikim merr parasysh shumë faktorë rreziku për pankreatitin kronik dhe ju lejon të ndani pacientët në kategori sipas etiologjisë, fazës klinike dhe ashpërsisë së pankreatitit kronik. Ashpërsia e sëmundjes klasifikohet sipas një sistemi vlerësimi. burimi nuk specifikohet 2282 ditë

Redaktimi etiologjik |Informacion i përgjithshëm

Pankreatiti kronik është një sëmundje inflamatore e pankreasit me një kurs të gjatë recidiv, i karakterizuar nga një ndryshim gradual patologjik në strukturën e tij qelizore dhe zhvillimi i insuficencës funksionale. Në gastroenterologji, pankreatiti kronik përbën 5-10% të të gjitha sëmundjeve të sistemit tretës. Kohët e fundit, në vendet e zhvilluara, pankreatiti kronik po “bëhet më i ri”, nëse më herët ishte tipike për njerëzit e moshës 45-55 vjeç, tani incidenca kulmore tek gratë bie në moshën 35 vjeç.

Burrat vuajnë nga pankreatiti kronik më shpesh sesa gratë, në vitet e fundit përqindja e pankreatitit për shkak të abuzimit me alkoolin është rritur nga 40 në 75 përqind në mesin e faktorëve të zhvillimit të kësaj sëmundje. U vërejt gjithashtu një rritje e shfaqjes së neoplazmave malinje në pankreasit, në sfondin e pankreatitit kronik. Gjithnjë e më shumë, ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis pankreatitit kronik dhe një rritje të incidencës së diabetit.

Ashtu si në rastin e pankreatitit akut, shkaqet kryesore të zhvillimit të inflamacionit kronik të pankreasit janë abuzimi i alkoolit dhe kolelithiasis.

Alkooli është drejtpërdrejt toksik ndaj parenkimës së gjëndrës. Në kolelithiasis, inflamacioni është rezultat i kalimit të infeksionit nga kanalet biliare në gjëndër përmes enëve të sistemit limfatik, zhvillimit të hipertensionit të traktit biliare, ose hedhjes së drejtpërdrejtë të biliare në pankreas.

Faktorë të tjerë që kontribuojnë në zhvillimin e pankreatitit kronik:

• rritje e vazhdueshme e përmbajtjes së joneve të kalciumit në gjak,
• fibrozë cistike,
• gipertriglitserinemiya,
• përdorimi i ilaçeve (kortikosteroide, estrogjene, diuretikë tiazid, azathioprinë),
• staza e zgjatur e sekretimit të pankreasit (pengimi i sfinkterit të Oddi për shkak të ndryshimeve cikatriciale në papilla duodenale),
• pankreatiti autoimun,
• pankreatiti i përcaktuar gjenetikisht,
• pankreatiti idiopatik (etiologji e paqartë).

Klasifikim

Pankreatiti kronik klasifikohet:

• nga origjina: parësore (alkoolike, toksike, etj) dhe sekondare (biliare, etj.),
• sipas manifestimeve klinike: dhimbje (përsëritëse dhe e vazhdueshme), pseudotumor (kolestatic, me hipertension portal, me obstruksion të pjesshëm duodenal), latent (klinikë e pa shprehur) dhe e kombinuar (shprehen disa simptoma klinike),
• sipas panoramës morfologjike (kalcifikues, obstruktiv, inflamator (infiltrativ-fibroze)), induktiv (fibro-sklerotik),
• sipas figurës funksionale (hiperenzimatike, hipoenzimatike), për nga natyra e çrregullimeve funksionale mund të dallojnë hipersekretorin, hipospekretorin, obstruktivin, duktulën (pamjaftueshmëria sekretore gjithashtu ndahet nga ashpërsia e butë, e moderuar dhe e rëndë), hiperinsulinizmi, hipoksulinizmi (diabeti pankreatik), etj.

Pankreatiti kronik dallohet nga ashpërsia e kursit dhe çrregullimet strukturore (të rënda, të moderuara dhe të buta). Gjatë sëmundjes, dallohen fazat e acarimit, heqjes dhe heqjes së paqëndrueshme.

Simptomat e pankreatitit kronik

Shpesh, ndryshimet fillestare patologjike në indet e gjëndrës me zhvillimin e pankreatitit kronik ndodhin pa simptoma. Ose simptomat janë të buta dhe jo specifike. Kur shfaqet acarimi i parë i shprehur, çrregullimet patologjike tashmë janë mjaft domethënëse.

Ankesa kryesore me përkeqësimin e pankreatitit kronik është më shpesh dhimbja në pjesën e sipërme të barkut, në hipokondrin e majtë, i cili mund të bëhet herpes. Dhimbja është ose e theksuar konstante, ose është natyrë paroxysmal. Dhimbja mund të rrezatojë në zonën e projeksionit të zemrës. Dhimbja mund të shoqërohet me dispepsi (nauze, të vjella, urth, bloating, fryrje). Të vjellat gjatë përkeqësimit të pankreatitit kronik mund të jenë të shpeshta, të keqësueshme dhe pa dhimbje. Karrige mund të jetë e paqëndrueshme, diarre alternative me kapsllëk. Ulja e oreksit dhe dispepsi kontribuojnë në humbjen e peshës.

Me zhvillimin e sëmundjes, shpeshtësia e acarimeve, si rregull, rritet. Inflamacioni kronik i pankreasit mund të çojë në dëmtim të vetë gjëndrës dhe indeve ngjitur. Sidoqoftë, mund të duhen vite përpara se të shfaqen manifestimet klinike të sëmundjes (simptomat).

Në një ekzaminim të jashtëm në pacientët me pankreatitit kronik, shpesh vërehet zverdhja e sklerës dhe integrimi i lëkurës. Ngjyra e verdhëzës është kafe (verdhëza obstruktive). Blançimi i lëkurës në kombinim me lëkurën e thatë. Në gjoks dhe në bark, mund të vërehen njolla të kuqe ("pika të kuqe") që nuk zhduken pas presionit.

Barku gjatë palpimit është i fryrë mesatarisht në epigastrium, atrofia e yndyrës nënlëkurore mund të vërehet në zonën e projeksionit të pankreasit. Palpimi i barkut - dhimbje në gjysmën e sipërme, rreth kërthizës, në hipokondriumin e majtë, në këndin kostal-vertebral. Ndonjëherë pankreatiti kronik shoqërohet me hepato- dhe splenomegali të moderuar.

Komplikime

Komplikimet e hershme janë verdhëza obstruktive për shkak të rrjedhjes së dëmtuar të biliare, hipertensionit portal, gjakderdhjes së brendshme për shkak të ulcerimit ose perforimit të organeve të uritur të traktit gastrointestinal, infeksioneve dhe komplikimeve infektive (abscesi, parapancreatiti, celuliti retroperitoneal, inflamacioni i traktit biliare).

Komplikimet e një natyre sistemike: patologji multi-organike, pamjaftueshmëri funksionale e organeve dhe sistemeve (renale, pulmonare, hepatike), encefalopati, DIC. Me zhvillimin e sëmundjes, mund të ndodhin gjakderdhje të ezofagut, humbje peshe, diabeti, neoplazma malinje të pankreasit.

Diagnostics

Për të sqaruar diagnozën, një gastroenterolog përshkruan teste laboratorike të gjakut, feces, metodat e diagnostikimit funksional.

Një test i përgjithshëm i gjakut gjatë një acarimi, si rregull, tregon një pamje të inflamacionit jospecifik. Për diagnozën diferenciale, merren mostra për aktivitetin e enzimave pankreatike në gjak (amilaza, lipaza). Analiza radioimune zbulon një rritje të aktivitetit të elastazës dhe tripsinës. Koprogrami zbulon yndyrën e tepërt, duke sugjeruar mangësi enzimë të pankreasit.

Madhësia dhe struktura e parenkimës së pankreasit (dhe indeve përreth) mund të ekzaminohet duke përdorur ultratinguj të organeve të barkut, CT ose MRI të pankreasit. Kombinimi i metodës së ultrazërit me endoskopinë - ultrasonografia endoskopike (EUS) ju lejon të ekzaminoni në detaje indet e gjëndrave dhe muret e traktit gastrointestinal nga brenda.

Me pankreatitin, përdoret pankreatocholangiografia retrograde endoskopike - një substancë radiopaque injektohet endoskopikisht në papilla duodenale.

Nëse është e nevojshme, për të sqaruar aftësinë e gjëndrës për të prodhuar enzima të caktuara, testet funksionale përshkruhen me stimulues specifik të sekretimit të enzimave të caktuara.

Terapi konservatore

• Terapia dietike. Pacientët me pankreatitit kronik gjatë një periudhe të rëndimit të rëndë rekomandohet të abstenojnë nga ushqimi enteral, dhe kur të vdesin, atyre u rekomandohet dieta Nr. 5B. Në pankreatitin kronik, përdorimi i alkoolit është rreptësisht i ndaluar, ushqimet pikante, yndyrore, acidike, turshitë hiqen nga dieta. Me pankreatitin e komplikuar nga diabeti mellitus, kontrolli i produkteve që përmbajnë sheqer.
• Përkeqësimi i pankreatitit kronik trajtohet në të njëjtën mënyrë si pankreatiti akut (terapia simptomatike, analgjezia, detoksifikimi, heqja e inflamacionit, rivendosja e funksionit të tretjes).
• Për pankreatitin me origjinë alkoolike, refuzimi i përdorimit të produkteve që përmbajnë alkool është një faktor kryesor në trajtimin, në raste të buta duke çuar në një lehtësim të simptomave.

Komplikime purulente (abscesi dhe gëlbazë), pengimi i kanalit biliare dhe pankreasit, stenoza e sfinkterit të Oddi, ndryshime të rënda në indet e gjëndrës (skleroza, kalcifikimet), cistat dhe pseudokistet e pankreasit, kursi i rëndë, terapia e papërshtatshme mund të jenë indikacione për trajtimin kirurgjik të pankreasit kronik .

Kirurgji për pankreatitit kronik:

• sfinkterotomia me pengimin e sfinkterit te Oddi,
• heqja e gurëve në kanalet e pankreasit me pengesë në gur,
• hapja dhe kanalizimi i fokave purulente (abscese, gëlbazë, cista),
• Pankrektomia (e plotë ose e pjesshme),
• vazektomia, splanhektomia (heqja e nervave që rregullojnë sekretimin e gjëndrës), heqje e pjesshme e stomakut (rezeksioni),
• heqja e fshikëzës së tëmthit gjatë komplikimeve të kanalit biliare të madh dhe fshikëzës së tëmthit,
• teknika për krijimin e daljeve biliare periferike për të lehtësuar stresin nga kanalet kryesore pankreatike (wirsungoduodenostomy, etj).

Parandalim

Masat kryesore të parandalimit:

• kufizimi i konsumit të alkoolit, ushqimi i mirë, dieta e ekuilibruar pa periudha të overeating, kufizim i ushqimeve yndyrore, ushqime karbohidrate,
• duke lënë duhanin
• pirja e mjaftueshme e ujit (të paktën një litër e gjysmë në ditë),
• një sasi e mjaftueshme e vitaminave dhe mineraleve në dietë,
• hyrja në kohë e një mjeku në lidhje me shkeljet e traktit të tretjes, trajtimin adekuat dhe të plotë të sëmundjeve të sistemit tretës.

Për parandalimin e acarimeve të pankreatitit kronik, është e nevojshme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut për dietën dhe stilin e jetës, rregullisht (të paktën 2 herë në vit) t'i nënshtrohen një ekzaminimi. Një rol të rëndësishëm në zgjatjen e faljes dhe përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve me pankreatitit kronik luhet nga trajtimi në banjë.

Kur ndiqni rekomandimet për parandalimin e acarimeve, pankreatiti kronik është i lehtë dhe ka një prognozë të favorshme për mbijetesë. Me një shkelje të dietës, konsumimi i alkoolit, pirja e duhanit dhe trajtimi jo adekuat, proceset dystrofike në indin e gjëndrave përparojnë dhe komplikimet e rënda, shumë prej të cilave kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale dhe mund të jenë fatale.

Sipas veçorive klinike

a) me dhimbje të përsëritura intensive,

b) me dhimbje të moderuar konstante (monotone).

2. CP Pseudotumor:

a) me kolestazën subhepatike dhe verdhëzën,

b) me obstruksion sekondar kronik duodenal (CDI).

3. CP pa dhimbje (me insuficiencë ekzokrine dhe / ose endokrine pankreatike).

Sipas veçorive morfologjike

CP infiltrative-fibroze (intersticiale-edematoze).

4. CP induktive (fibro-sklerotike).

Nga veçoritë funksionale

Me një shkelje të funksionit ekzokrin të pankreasit:

a) lloji hipersekretor (hiperenzimë),

b) lloji hipospekretor (hypoenzymatic) (i kompensuar,

c) lloji pengues,

d) lloji duktular i sekretimit të pankreasit.

3. Kurs i rëndë.

a) kolestaza me simptoma të verdhëzës subhepatike,

b) forma subhepatike e hipertensionit portal,

c) gjakderdhje gastrointestinale,

d) mbajtja dhe cistet dhe pseudocistet post-nekrotike.

a) stenoza duodenale dhe obstruksioni kronik duodenal,

b) steatorria e pankreasit dhe kreatorrea,

c) infeksione lokale (abscesi pankreatik, parapankreatiti, anësor i majtë)

efuzione pleural dhe pneumonite, paranefriti),

g) arteriopatia e gjymtyrëve të poshtme,

Shembuj të diagnozës:

1. Pankreatiti kronik, me dhimbje të butë, obstruktive, me funksion të ekzokrinës së dëmtuar, me ashpërsi të moderuar.

2. Pankreatiti kronik pseudotumor me kolestazë subhepatike dhe verdhëz, pengues, i moderuar.

3. Pankreatiti kronik, latent, me funksion të ekzokrinës së pankreasit të dëmtuar, ashpërsi të butë.

Pankreatiti tek të rriturit

Abuzimi sistematik i pijeve që përmbajnë alkool është një nga shkaqet kryesore të shqetësimeve në sistemin e tretjes, veçanërisht të pankreasit. Meqenëse të rriturit më shpesh rrezikojnë shëndetin e tyre duke pirë alkool, ata janë në grupin kryesor të rrezikut për zhvillimin e pankreatitit. Statistikat mbi moshën e pacientëve në vende të ndryshme janë të ndryshme. Kjo shpjegohet kryesisht nga treguesit e shpeshtësisë së konsumit të alkoolit nga popullata. Gjithashtu, mundësia e zhvillimit të një sëmundjeje varet nga karakteristikat e ushqimit dhe shumë faktorë të tjerë, përfshirë gjininë.

Pankreatiti tek burrat

Burrat, në krahasim me gratë, janë më të prirur për të zhvilluar komplikime të shkaktuara nga pankreatiti. Për shkak të veçantive të pikëpamjeve të tyre në jetë, shumë anëtarë të seksit më të fortë rrallë iu drejtohen mjekëve kur shfaqen dhimbje të vogla dhe e bëjnë këtë në raste ekstreme kur sëmundja "fillohet". Burrat janë të prirur ndaj abuzimit me alkoolin, që është arsyeja kryesore për zhvillimin e pankreatitit.

Pankreatiti tek gratë

Tek gratë, sëmundja e tëmthit është shumë më e zakonshme sesa tek burrat, gjë që është shkaku kryesor i zhvillimit të jo vetëm pankreatitit, por edhe kolecistitit. Përveç kësaj, trupi i seksit të drejtë është më i ndjeshëm ndaj ndryshimeve hormonale, të cilat gjithashtu mund të shkaktojnë zhvillimin e pankreatitit. Pra, zhvillimi i procesit inflamator në indet e pankreasit promovohet nga menopauza, shtatzënia dhe lindja e fëmijëve, përdorimi i zgjatur i barnave të caktuara që përmbajnë hormon.

Pankreatiti tek fëmijët

Përcaktimi i shkakut të zhvillimit të pankreatitit tek fëmijët është mjaft i vështirë. Por më shpesh, faktorët që kontribuojnë në fillimin e sëmundjes janë dëmtimet e pankreasit që vijnë nga operacioni ose dëmtimet, dhe një predispozicion gjenetik. Pankreatiti shpesh diagnostikohet te fëmijët me forma të zorrëve, pulmonare ose të përziera të fibrozës cistike. Alergjitë ushqimore, fokuset kronike të infeksionit, vështirësia në rrjedhjen e lëngut tretës, infeksioni i shytave - e gjithë kjo dhe shumë më tepër mund të çojë në keqfunksionime të pankreasit tek fëmijët. Mjeku dhe kalimi i ekzaminimeve të përshkruara nga ai do të ndihmojë në përcaktimin e shkakut të zhvillimit të pankreatitit.

Ndarja e pankreatitit për arsye të zhvillimit të sëmundjes

Pankreasi, kur ushqimi hyn në trup, prodhon lëng pankreatik. Ai përmban enzima përgjegjëse për prishjen e karbohidrateve, yndyrnave dhe proteinave. Në zgavrën e organit gjëndër, këto enzima nuk janë aktive. Por duke lënë së bashku me lëngun e pankreasit përmes kanalit në duoden, ata fillojnë të veprojnë. Nëse për ndonjë arsye prodhimi i lëngut të prodhuar bëhet i pamundur, enzimat aktivizohen në vetë pankreasit dhe fillojnë të tretin qelizat e tij. Në këtë rast, një proces inflamator zhvillohet në indet e dëmtuara të organit, i cili çon në pankreatitit. Arsyet e shkeljeve të tilla mund të jenë të shumta.

Pankreatiti primar

Pankreatiti primar zhvillohet përkundër sfondit të dëmtimit të indeve të vetë pankreasit. Ndër shkaqet kryesore të proceseve shkatërruese vlen të përmendet:

• abuzimi me alkoolin dhe pirjen e duhanit,
• dëmtimi i pankreasit për shkak të dëmtimeve të barkut, ndërhyrjeve kirurgjikale dhe disa procedurave diagnostikuese, për shembull, endoskopisë (pankreatocholangiografia retrograde dhe papillosfincterotomia endoskopike),
• përdorimi afatgjatë i ilaçeve që ndikojnë në mënyrë agresive në pankreas,
• predispozicion trashëgues ndaj sëmundjeve të traktit gastrointestinal dhe patologjisë së zhvillimit të pankreasit,
• dietë e pahijshme me konsum të rëndë të ushqimeve të yndyrshme dhe pikante, veçanërisht, siç thonë ata, në stomak bosh.

Pankreatiti primar mund të zhvillohet në çdo moshë. Fillimi me kohë i trajtimit të tij do të lejojë të pezullojë ose ngadalësojë proceset shkatërruese në qelizat e pankreasit, të rivendosë funksionet e humbura dhe të shmangë komplikimet.

Pankreatiti sekondar

Pankreatiti sekondar është një sëmundje inflamatore e pankreasit, e cila u zhvillua në sfondin e sëmundjeve të organeve të afërta të sistemit tretës. Arsyet kryesore për zhvillimin e tij janë:

• sëmundja e tëmthit, e cila është një nga faktorët kryesorë që kontribuon në zhvillimin e pankreatitit,
• sëmundjet infektive, hepatiti viral,
• sëmundjet trashëgimore, për shembull, fibroza cistike ose sëmundja e Crohn,
• pushtimet helminthike në traktin biliare.

Farshtë larg nga gjithmonë e mundur të përcaktohet shkaku i zhvillimit të pankreatitit. Por suksesi i trajtimit varet kryesisht nga eliminimi i faktorëve që kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjes.

Llojet e pankreatitit në formën dhe karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes

Procesi inflamator në pankreas çon në një humbje të pjesshme ose të plotë nga trupi i funksioneve të tij themelore. Vdekja e qelizave të organeve të gjëndrave kërcënon me procese të pakthyeshme. Asnjë sistem tjetër i trupit nuk është në gjendje të kryejë funksionet e pankreasit. Pankreatiti akut dhe kronik dallohen në varësi të rrjedhës së veçantë të sëmundjes. Të dy format e sëmundjes ndryshojnë nga njëra-tjetra në simptoma, metoda të trajtimit dhe pasoja për trupin.

Pankreatiti akut

Pankreatiti akut nënkupton një sëmundje inflamatore të pankreasit, e cila vazhdon me shpejtësi dhe kërcënon zhvillimin e ndryshimeve të pakthyeshme në strukturën e organit, dëmtimin e sistemeve të tjera të trupit dhe madje edhe vdekjen e pacientit. Në pankreatitin akut, lëngu pankreatik me enzima ndihmon tretjen e ushqimit për disa arsye nuk mund të kalojë përmes kanalit në duoden. Enzimat që aktivizohen në pankreas vetë fillojnë të "sulmojnë" qelizat e tij, duke i shkatërruar ato. Me këtë formë të sëmundjes, qelizat e organit të gjëndrave dëmtohen dhe edema e tij zhvillohet.

Grupi kryesor i rrezikut për zhvillimin e pankreatititit akut janë të rriturit, nga 30 deri në 60 vjeç. Sidoqoftë, kufij të tillë janë shumë arbitrarë. Pankreatiti akut mund të zhvillohet edhe tek fëmijët për shkak të:

• mungesa e një diete normale,
• përhapja e ushqimeve yndyrore dhe pikante, ushqimi i shpejtë në dietë,
• dëmtimet e thyer të barkut
• pushtimet helminthike në sistemin e tretjes,
• keqformime kongjenitale të fshikëzave të tëmthit dhe biliare, duoden, dhe gjithashtu kanalet pankreatike,
• disa sëmundje trashëgimore dhe infektive, etj.

Në fëmijëri, pankreatiti akut ndodh, si rregull, në një formë të butë. Simptomat e saj, metodat diagnostikuese dhe të trajtimit ndryshojnë nga tiparet e zhvillimit të pankreatitit akut tek të rriturit.

Përkeqësimi i pankreatitit kronik

Zhvillimi i pankreatitit kronik zakonisht ndahet në dy faza. Faza fillestare karakterizohet nga një manifestim i butë i simptomave dhe mund të zgjasë me vite apo edhe dekada, në varësi të stilit të jetës së tij dhe shëndetit të pacientit. Pas fazës fillestare, pason një periudhë kur çrregullimet në pankreas bëhen të theksuara dhe shqetësojnë pacientin pothuajse vazhdimisht.

Një përkeqësim i pankreatitit kronik shkaktohet më shpesh nga përdorimi i ushqimeve pikante, yndyrore ose të skuqura, pijeve të gazuara dhe alkoolit. Ancshtë e vështirë për pankreasin të përballen me proteinat, karbohidratet dhe yndyrnat që vijnë me ushqim. Nisja nga dieta, overeating dhe pirja e alkoolit në stomak bosh është e mbushur me acarime.

Simptomat dhe komplikimet e pankreatitit

Simptomat e pankreatitit akut dhe kronik ndryshojnë në mënyrë të barabartë, si dhe tiparet e kursit të tij dhe ndërlikimet e mundshme. Simptomat e pankreatitit kronik shpesh fshihen. Shenjat e një sëmundje akute janë gjithmonë të theksuara, por është e rëndësishme jo vetëm që urgjentisht të shihni një mjek, por edhe për të përjashtuar zhvillimin e sëmundjeve të tjera po aq të rrezikshme, për shembull, kolecistitit akut ose apendiksit.

Simptomat e pankreatitit akut

Aktivizohet në vetë pankreasin, enzimat në lëng tretës ndikojnë në indet e tij. Kështu, veprimi i lipazës, i krijuar për të prishur yndyrnat, çon në degjenerim yndyror të qelizave. Tripsina, një proteinë tretëse, shkakton reagime të ndryshme kimike, duke çuar në ënjtje të indit pankreatik dhe nekrozë (vdekje) të qelizave të tij. Në fillim, nekroza është aseptike, infeksionet e mëvonshme që shkaktojnë formimin e fokave purulente mund të bashkohen në të. Simptomat e zakonshme të pankreatitit akut përfshijnë:

• Dhimbje, shpesh e rrethuar, në hipokondrium të djathtë ose të majtë. Ndjesitë e dhimbshme janë intensive dhe nuk mund të eliminohen me ndihmën e barnave edhe me fillimin me kohë të trajtimit në ditën e parë të saj. Disa pacientë mund të zhvillojnë një shok dhimbje për shkak të një sulmi të pankreatitit akut.
• Mungesa e plotë e oreksit, të përzier dhe të vjella të pafytyrueshme, gjë që nuk sjell lehtësim për pacientin. Të vjellat, si rregull, përbëhen nga përmbajtja e stomakut dhe biliare.
• Rritja e temperaturës së trupit (më shumë se 38 ° C), rritje e rrahjeve të zemrës (më shumë se 90 rrahje / min.) Dhe frymëmarrja, ulje e presionit të gjakut (më pak se 90 mm / Hg).
• Tensioni i murit të barkut të barkut në zonën nën harkun kostal në të majtë.
• Gjakderdhje, që ndihet qartë në pjesën e sipërme të barkut. Shfaqja e një simptome të tillë është për shkak të një shkelje në sistemin e tretjes.

Përveç kësaj, ngjyra e kaltërosh e lëkurës ose zhvillimi i verdhëzës obstruktive janë karakteristikë e pankreatitit akut nëse sëmundja e gurëve të tëmthit është shkaku i sëmundjes.

Kolecistiti dhe pankreatiti

Kolecistiti, pankreatiti janë sëmundje inflamatore të traktit tretës. Me kolecistit, fshikëza e tëmthit pëson një proces inflamator, dhe me pankreatitin, indin pankreatik. Të dy proceset mund të vazhdojnë ose individualisht ose të ndërlidhur. Ekziston edhe një term për të dy sëmundjet që ndodhin në kompleks - kolecistopankreatiti.

Kolecistiti, pankreatiti shkakton dhimbje në pjesën e sipërme të barkut të pacientit. Por ndryshimi i tyre kryesor është se me pezmatimin e fshikëzës së tëmthit, dhimbja lokalizohet në hipokondriumin e duhur, dhe me inflamacion të pankreasit është herpes zoster.

Me pankreatitin, pacienti ndjen një rëndim të barkut, vërehet rëndim pas ngrënies, bloating dhe shqetësim në jashtëqitje. Extremelyshtë jashtëzakonisht e vështirë të dallosh kolecistitin nga pankreatiti nga shenja të jashtme. Diagnoza është e mundur vetëm pas diagnozës diferenciale.

Kërkime laboratorike

Në rast të përkeqësimit të sulmeve të pankreatitit kronik ose akut, është e rëndësishme që pacientët t’i nënshtrohen një testi të përgjithshëm dhe biokimik të gjakut, si dhe urinalizës dhe feces. Falë një testi biokimik të gjakut nga një venë, mjekët mund të përcaktojnë nivelin e enzimës pankreatike të amilazës. Përmbajtja e rritur e amilazës, niveli i së cilës fillon të rritet dy orë pas fillimit të acarimit, do të konfirmojë diagnozën dhe do të përcaktojë ashpërsinë e procesit inflamator. Nëse përmbajtja sasiore e amilazës është rritur ndjeshëm në trup, analiza e urinës gjithashtu do të ndihmojë në përcaktimin e kësaj, pasi që enzima e tepërt ekskretohet së bashku me të.

Niveli i lipazës rritet 2-4 ditë pas fillimit të acarimit, prandaj, një analizë e tillë është jo-informuese për diagnostikimin e hershëm të sëmundjes. Përcaktimi i përmbajtjes sasiore të enzimës së tripsinës lejon konfirmimin e humbjes nga procesi inflamator i indit pankreatik. Përveç kësaj, mund të bëhen teste nga një pacient për të përcaktuar nivelin e sheqerit në gjak dhe sasinë e bilirubinës, e cila mund të rritet me përkeqësimin e pankreatitit.

Studimet laboratorike të feces mund të zbulojnë yndyrna të ndara pjesërisht, proteina dhe karbohidrate. Kjo do të konfirmojë mungesën e shprehjes së funksionit pankreatik. Një test i përgjithshëm i gjakut do të tregojë numrin e leukociteve dhe shkallën e sedimentimit të eritrociteve, treguesit e të cilëve për pankreatitin janë rritur.

Diagnostifikimi instrumental

Metodat diagnostike instrumentale gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm në përcaktimin e pankreatitit dhe fillimin me kohë të trajtimit të tij. Këto përfshijnë:

• Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të barkut.

Me ndihmën e tij, një specialist do të jetë në gjendje të përcaktojë madhësinë e pankreasit dhe strukturën e indeve të tij. Përveç kësaj, ultrazërit ju lejojnë të zbuloni parregullsi në konturin e organit dhe praninë e formacioneve në të. Komplikimi i kryerjes së këtij studimi është bloating e sipërme e barkut, karakteristikë e përkeqësimeve të procesit inflamator.

• Imazhe të rezonancës të llogaritura ose magnetike.

Studime të tilla u përshkruhen pacientëve, nëse është e nevojshme, për të përcaktuar vëllimin e indeve të prekur nga nekroza, praninë e neoplazmave dhe përfshirjen e indeve dhe organeve të afërta në procesin inflamator.

Një rreze x e organeve abdominale mund të përshkruhet për pacientët me dyshim për bllokim mekanik të zorrëve. Gjithashtu, një studim i tillë mund të përdoret për të përcaktuar gjendjen e kanaleve biliare dhe kanalet e pankreasit.

Kur kryhet një procedurë e tillë diagnostikuese, muri abdominal shpohet duke përdorur një pajisje të veçantë të trokarit, i cili lejon që studimi të kryhet me një pajisje optike duke përdorur një laparoskop. Zbatimi i tij është i nevojshëm me nekroza të rënda të indeve për të vlerësuar intensitetin e zhvillimit të procesit dhe zbulimin e komplikimeve.

Me nekrozë të rëndë të indit pankreatik, pacientit mund t'i jepet një birë perkutane. Kjo procedurë ju lejon të merrni materiale biopsi për studime të mëtejshme bakteriologjike. Një diagnozë e kryer saktë ju lejon të përcaktoni sëmundjen dhe komplikimet e saj në kohë, dhe të filloni trajtimin efektiv të pankreatitit.

Shkaqet e pankreatitit sekondar

Forma reaktive e procesit inflamator në gjëndër është përgjigja e organit ndaj acarimit të kanaleve të pankreasit. Në shumicën e fotove klinike, faktori provokues është hedhja e biliare nga fshikëza, prania e gurëve në kanalet ose fshikëza e tëmthit, stimulimi i pankreasit me përmbajtjen acidike të stomakut.

Pankreatiti sekondar kronik në disa raste zhvillohet si rezultat i neoplazmave të tumorit në trupin e njeriut. Vendi i lokalizimit është sistemi tretës.

Ndonjëherë arsyeja e zhvillimit të patologjisë qëndron në kombinimin e disa faktorëve provokues që çuan në ngjeshjen e kanaleve nga jashtë. Për shembull, për shkak të ënjtjes së pankreasit ose tumorit, i cili rritet dhe fillon të kompresojë indet e afërta. Ky mund të jetë kancer i duodenit 12, kanalet biliare, ose pankreatiti kapitital i shkaktuar nga onkologjia.

Shkaqet e pankreatitit sekondar:

• Rritja e presionit në duodenum 12 (shkaku i menjëhershëm është dëmtimi ulcerativ i stomakut ose duodenit),
• Proceset infektive në trup, sëmundjet parazitare, disa patologji bakteriale çojnë në procesin inflamator, si rezultat i të cilit formohet pankreatiti, dmth.
• Bllokimi i kanaleve me gurë (burimi kryesor është forma llogjike e kolecistitit),
• Refluksi i biliare të infektuar (kolangiti - inflamacion akut në kanalet biliare),
• Me dëmtimin e mëlçisë dhe kanalet biliare, zhvillohet pankreatiti biliare (i varur nga biliare),
• Shkelje e rrjedhjes së biliare me kolelithiasis (kolelithiasis).

Nëse pacienti ka pankreatozë, kodi ICD-10 është K86.1, atëherë simptomat e sëmundjes mbivendosen. Me bllokimin e kanaleve biliare, sëmundja manifestohet disa ditë pas fillimit të patologjisë themelore.

Simptomat janë të theksuara dhe të ndritshme, të ngjashme me një sulm akut të pankreatitit. Me procese infektive në trup, inflamacioni i pankreasit mund të ndodhë në një formë latente, përkeqësohet pas 2-4 javësh.

Isfarë është pankreatiti dhe pse është i rrezikshëm? Përshkrimi i sëmundjes, simptomat, video

Isfarë është pankreatiti dhe pse është i rrezikshëm? Si manifestohet pankreatiti? Si diagnostikohet kjo sëmundje? Pyetje të tilla mund të lindin te njerëzit që kanë dëgjuar për këtë diagnozë.

Pankreatiti është një nga sëmundjet komplekse dhe të frikshme që mund të çojë në vdekje pa trajtim. Prandaj, është shumë e rëndësishme që të parandaloni me kohë këtë sëmundje, të identifikoni shenjat në fazën fillestare, në mënyrë që të ndaloni procesin patologjik, ose të filloni trajtimin e saktë në kulmin e sëmundjes.

Për të kuptuar se çfarë është pankreatiti dhe pse shfaqet kjo sëmundje, duhet të dini pak për pankreasin.

Pankreasi është një organ gjëndër në trupin e njeriut, peshon afërsisht 85 gram. Pankreasi është i zgjatur, i ngjashëm me një pjesë të brumit poroz të butë.

Ndodhet prapa stomakut dhe hapet me një kanal në lumen e duodenit.Pankreasi kryen dy të ndryshme, por shumë të domosdoshme dhe funksione të rëndësishme:

1. Prodhon enzima për prishjen dhe thithjen e proteinave, karbohidrateve, yndyrnave. Pa enzimat e saj, lëndët ushqyese dhe vitaminat nga një vakt nuk treten ose përthithen. Enzimat në të prodhohen në gjendje joaktive. Pas ngrënies, pankreasi dërgon një sinjal nga truri dhe stomaku se enzimat janë të nevojshme për tretjen dhe prishjen e ushqimit. Në përgjigje të kësaj, ajo prodhon chymotrypsinogen, lipase, amylase dhe tripsinogen në një gjendje joaktive për prishjen, tretjen dhe thithjen e proteinave, karbohidrateve, yndyrnave. Këto enzima në murin e zorrëve aktivizohen dhe fillojnë punën e tyre.
2. Sintetizon hormonet që rregullojnë metabolizmin e karbohidrateve: insulina - ul glukozën, glukagonin - rrit glukozën në gjak.

Si rezultat i faktorëve të ndryshëm që ndikojnë në pankreas, këto funksione nuk kryhen, për shkak të kësaj vuajnë shumë organe të rëndësishme: zemra, mëlçia, veshkat, mushkëritë, enët e gjakut.

Atëherë, çfarë është pankreatiti? Pankreatiti është një sëmundje inflamatore e pankreasit. Shkaku i inflamacionit në 80% të rasteve është përdorimi i pijeve alkoolike ose gurëve në fshikëz e tëmthit dhe kanalit.

Shkaqe të tjera të sëmundjes: lëndime abdominale, substanca toksike, medikamente (kontraceptivë oralë, sulfonamide, nitrofurans, tetraciklin, diuretikë, azothioprine), ulçera duodenale, patologji metabolike. Në 25% të pacientëve, shkaku i sëmundjes mbetet i paqartë.

Ka pankreatit sekondar dhe primar. Pankreatiti parësor ndodh kur një agjent shkaktar ndikon në pankreas: alkool, ilaç, toksina. Pankreatiti sekondar është pasojë e sëmundjeve të sistemeve dhe organeve të tjera: sëmundje të duodenit, stomakut, sistemit biliare, metabolizmit.

Manifestimet klinike

Pankreatoza gjatë rrjedhës së inflamacionit është e butë, e moderuar dhe e rëndë. Në fazën e parë të sëmundjes, nuk zbulohen shenja të çrregullimeve ekzokrine dhe intrasekretore.

Pankreatiti i shkallës 2 ndodh tashmë me simptomat e këtyre çrregullimeve.

Pankreatiti i shkallës 3 karakterizohet nga diarre të vazhdueshme dhe të zgjatur, vërehet lodhja progresive e një personi, testet laboratorike tregojnë një mungesë të vitaminave të dobishme dhe përbërësve minerale.

Siç është vërejtur tashmë, klinika varet nga sëmundja specifike, përkatësisht, është nga organi i prekur që simptomat do të mbizotërojnë.

Sindromat e pankreatitit sekondar:

1. Pain. Ndjesitë e dhimbshme vërehen në zonën epigastrike, mund të ndodhin në rajonin e brinjës së djathtë. Pas dhimbjes "lëviz" nën hipokondrin e majtë, e karakterizuar nga herpes zoster. Shpesh dhimbja intensifikohet pas konsumimit të pijeve alkoolike, ushqimi - zhvillohet pas disa orësh.
2. Sindroma tretëse shoqërohet me një shkelje të funksionalitetit të sistemit tretës. Pacientët ankohen për nauze të vazhdueshme, të vjella të përsëritura, një shije hidhërimi në zgavrën me gojë. Formimi i rritur i gazit zbulohet shpesh, jashtëqitjet e lirshme alternojnë me kapsllëk të zgjatur. Problemet përkeqësohen pas konsumimit të ushqimeve të yndyrshme dhe pikante.
3. Sindroma e intoksikacionit shoqërohet me dobësi të rëndë, letargji dhe përgjumje, apati. Me manifestime të dobëta, aftësia e punës së pacientit zvogëlohet, ai ankohet për lodhje të vazhdueshme.
4. Sindromi i temperaturës. Nëse pacienti ka një inflamacion infektiv të kanalet biliare për shkak të kolangitit, kolecistitit dhe sëmundjeve të tjera, atëherë shfaqet një gjendje febrile. Temperatura subfebrile është e natyrshme në neoplazmat e tumorit, hepatiti viral (kontakti me pacientin në një fazë të caktuar të inkubacionit është ngjitës).

Me simptoma të tilla, pacienti diagnostikohet gjithmonë me dysbiozë - një gjendje e mikroflora të zorrëve, në të cilën zbulohet një numër i pamjaftueshëm i baktereve të dobishëm dhe një përqendrim i tepruar i mikroorganizmave patogjenë. Dysbacteriosis manifestohet për shkak të një rënie në aktivitetin e enzimave. Gjatë inflamacionit akut të pankreasit, ata hyjnë në rrjedhën e gjakut dhe nuk kryejnë funksionet e tyre, përkatësisht, ushqimi tretet dobët, trupit i mungojnë përbërësit ushqyes. Në feces ka fibra të fibrave bimore, shumë yndyrë.

Klinika e pankreatitit mund të jetë e padukshme në sfondin e ashpërsisë së patologjisë themelore.

Në një situatë të tillë, kërkohet të aplikohen metoda ndihmëse të diagnostikimit - teste laboratorike dhe ekzaminime instrumentale.

Paraqet trajtim të pankreatitit akut dhe kronik

Metodat e trajtimit për pankreatitin akut dhe kronik janë të ndryshme. Zgjedhja e tyre varet nga ashpërsia e sëmundjes, prania e sëmundjeve shoqëruese, gjendja e përgjithshme e shëndetit të pacientit dhe mosha e tij. Trajtimi i pankreatitit akut duhet të bëhet vetëm në një spital. Sidoqoftë, rekomandimi kryesor është agjërimi për ditët e para. Gjithashtu, pacienti është i përshkruar terapia me ilaçe dhe, në format veçanërisht të rënda të sëmundjes, metodat kirurgjikale të trajtimit të dizajnuara për të hequr zonat e indeve të dëmtuara të prekur nga nekroza, ose për të instaluar kullimin.

Në pankreatitin kronik gjatë faljes, pacientit i tregohet një dietë që përjashton përdorimin e pijeve që përmbajnë alkool, ushqime të yndyrshme, pikante dhe të skuqura. Me acarime, rekomandohet agjërimi një deri në dy ditë. Si gjatë faljes, ashtu edhe gjatë rëndimit, pacientët u përshkruhet terapi me ilaçe.

Prevalenca e Pankreatitit

Pankreatiti është një sëmundje mjaft e zakonshme. Incidenca e pankreatitit është në rritje: që prej rreth 1980, numri i njerëzve që vuajnë nga kjo sëmundje në botë është dyfishuar.

Pankreatiti akut dhe kronik gjendet në të gjithë botën me një mbizotërim prej 8.2 - 10 raste në 100,000 njerëz.

Duhet të theksohet se prevalenca e pankreatitit kronik në Rusi është shumë më e lartë: tek fëmijët, incidenca është 9 - 25 raste në 100 mijë njerëz, tek të rriturit 27 - 50 raste në 100,000 njerëz.

Në dekadën e fundit, në vendin tonë ka pasur një tendencë për të rritur pacientët me pankreatitit kronik: tek të rriturit, shkalla e incidencës është rritur 3 herë, dhe tek adoleshentët - 4 herë.

Një incidencë e tillë e lartë e pankreatitit shoqërohet kryesisht me një përhapje të gjerë të faktorëve të rrezikut për pankreatitit.

Pankreatiti shpesh preket nga ata që ngopen, hanë yndyrna, ushqime të skuqura dhe ushqime që përmbajnë sasi të mëdha yndyrnash dhe karbohidrate, konsumojnë pije alkoolike, pinë duhan, hanë ushqime monotone dhe nuk u pëlqen të hanë perime dhe fruta, tek njerëzit që mbipeshin dhe kanë një mënyrë jetese të ulur .

Terapia e ilaçeve

Në pankreatitin akut, përveç urisë së plotë, pushimit dhe trajtimit në një spital, pacientëve u përshkruhen ilaçe të caktuara, veprimi i të cilave ka për qëllim:

• Bllokimi i procesit inflamator. Për këtë, pacientët përshkruhen futjen e citostatikëve, doza e së cilës llogaritet individualisht.
• Anestezi. Droga përshkruhet për sindromën e dhimbjes së fortë karakteristike e rrjedhës së pankreatitit akut. Me dhimbje të forta, droga narkotike mund të përshkruhet, me dhimbje të një natyre spazmatike - antispazmatikë.
• Ulur prodhimin e enzimave. Barnat që bllokojnë prodhimin e enzimave pankreatike janë të nevojshme për të zvogëluar gjasat e komplikimeve dhe nekrozës së qelizave të organeve.
• Lufta kundër dehjes së trupit të shkaktuar nga enzimat tretëse që qarkullojnë në gjak. Futja e zgjidhjeve speciale në këtë rast kryhet intravenoz.

Në pankreatitin kronik, pacientëve u tregohet një dietë e kursyer dhe marrin ilaçe që përmbajnë enzima që nuk prodhohen në sasi të mjaftueshme për shkak të lezioneve inflamatore të pankreasit. Vetëm një mjek mund të përcaktojë ilaçin dhe dozën e tij, duke vlerësuar rezultatet e një testi gjaku, urinë dhe feces. Përveç kësaj, medikamente mund të përshkruhen, veprimi i të cilave ka për qëllim normalizimin e procesit të tretjes.

Si të përcaktohet se ai mori pankreatitit?

Ka pankreatit akut dhe kronik, parësor dhe sekondar.

Në pankreatitin akut, enzimat e zhvilluara për tretje dhe copëtim nuk mund të hyjnë në lumen e zorrëve të vogla, dhe parenkimia e pankreasit vetë-tretet me të njëjtat enzima.

Mekanizmi i vetë-tretjes fillon zakonisht pas marrjes së ushqimeve kolerike dhe sokogjene - mish yndyror, të skuqur, pikant, mish yndyror, kërpudha turshi, trangujve, pirjes së shumë alkoolit, pirjes së duhanit, ëmbëlsira me krem.

Shumë njerëz me një sulm të butë të pankreatitit nuk shkojnë në spital. Sipas statistikave, burrat ndalojnë dhimbjen duke marrë alkool dhe qetësues dhe gratë duke agjëruar.

Si manifestohet pankreatiti akut? Shenja kryesore e pankreatitit akut është dhimbja e padurueshme e dhimbshme, e cila shoqërohet me një vjellje të detyrueshme dhe të vjella të përsëritura.

Kjo dhimbje shoqërohet me ndikimin në mbaresat nervore gjatë vetë-tretjes.

Sindroma e dhimbjes ndalet nga qetësuesit, efekti i barnave antispazmatik është shumë i vogël. Një vakt i dhimbshëm shkaktohet nga ngrënia. Ndonjëherë, me sëmundje të sistemit biliare, pankreatiti akut mund të manifestohet si verdhëz.

Të gjithë pacientët me një diagnozë të supozuar të pankreatititit akut duhet të shtrohen në spital në departamentin kirurgjik të spitalit.

Në spital, mjekët do të bëjnë teste speciale, do të bëjnë një ekzaminim, ekzaminim, do të përshkruajnë një dietë dhe trajtim. Pacientët duhet të monitorohen nga një mjek.

Pankreatiti akut është i rrezikshëm në atë që nëse nuk shkoni në spital dhe pa trajtim, mund të ndodhë vdekja.

Pankreasi është një organ shumë "kapriçioz", kështu që operacionet mbi të duhet të jenë të justifikuara. Përndryshe, ndërhyrjet kirurgjike të paarsyeshme dhe të panevojshme në këtë organ në 25 - 40% të rasteve rezultojnë me vdekje.

Ndihma e parë për një sulm të pankreatitit akut

Shfaqja e simptomave të para të pankreatititit akut është një rast për një telefonatë urgjente të ambulancës. Para ardhjes së specialistëve, duhen respektuar disa rekomandime:

• Në asnjë rast nuk duhet të hani apo edhe të pini, pasi kjo mund të provokojë prodhim shtesë të enzimave nga qelizat e pankreasit dhe të çojë në dëmtim edhe më të madh të organit,
• është e nevojshme të merrni një pozicion horizontal dhe të përpiqeni të relaksoheni muskujt e tensionuar të barkut (nëse sulmi shoqërohet me të vjella të padurueshme, është më mirë të shtriheni në anën tuaj),
• i ftohti duhet të aplikohet në stomak duke përdorur një jastëk ngrohjeje ose një shishe me ujë të ngrirë të mbështjellë në një peshqir (kjo do të ngadalësojë zhvillimin e një procesi inflamator akut).

Me një sulm të pankreatitit akut, shumë njerëz, të paaftë t'i rezistojnë dhimbjes, përpiqen ta lehtësojnë atë me ndihmën e tabletave dhe ilaçeve të injektueshme. Por masa të tilla janë joefektive dhe mund të prishin tablonë klinike të sëmundjes, informuese për mjekun që do të kryejë ekzaminimin. Kështu, baza e ndihmës së parë për pacientët me sulme të pankreatitit akut është që të respektojnë tre rregulla: të ftohtin, urinë dhe pushimin e plotë. Trajtimi i pankreatitit akut duhet të bëhet vetëm në një spital nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku.

Isfarë është e nevojshme dhe çfarë nuk duhet të bëhet në shtëpi nëse dyshohet pankreatiti akut?

1. Thirrni një ambulancë.
2. Mos merrni asnjë ilaç: qetësues dhe antispazmatikë para mbërritjes së një ambulance. Kjo mund të fshijë klinikën e sëmundjes dhe diagnoza do të bëhet vonë, gjë që është jashtëzakonisht e padëshirueshme.

Mos hani asnjë ushqim. Në dy ditët e para, mjekët përshkruajnë një dietë - urinë për të krijuar pushim për një pankreas të sëmurë.