Diabeti mellitus tip I dhe II

Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Hemoglobina është një proteinë që përmban hekur, që gjendet në qelizat e kuqe të gjakut dhe lejon qelizat e kuqe të gjakut të kapin dhe transferojnë molekulat e oksigjenit në organet e trupit. Nëse proteinat mbahen në tretësirën e glukozës për një kohë të gjatë, ato lidhen në të në një përbërës të pazgjidhshëm.

Ky proces quhet glikacion, dhe proteina e ndryshuar në vetvete quhet glycated ose glicated.Kjo formon hemoglobinë të glikuar të tipit A, e cila shënohet me formulën HbA1c.

Sa më i fortë që gjaku i pacientit të jetë "i sheqerosur", aq më shumë proteina do të lidhen me glukozën. GH matet në përqindjen e tij të hemoglobinës totale. Norma në një person të shëndetshëm është 4.8-5.9%, një shifër prej 6% tregon prediabet, mbi 6.5% - në fazën fillestare të sëmundjes. Me diabetin, vlerat variojnë nga 7% në 15.5%.

HbA1c ose sheqeri në gjak: cila analizë është më e saktë

Siç e dini, nivelet e sheqerit në gjak tek njerëzit e shëndetshëm dhe në diabetikët janë vazhdimisht në luhatje. Edhe nëse kushtet e analizave janë të njëjta, për shembull, në stomak bosh, atëherë treguesit do të ndryshojnë në pranverë dhe vjeshtë, me një ftohje, pasi një person është nervoz, etj. Prandaj, një test i sheqerit në gjak përdoret kryesisht për diagnostikimin dhe kontrollin e shpejtë të diabetit - me qëllim të zgjedhjes së dozave të insulinës për diabetin 1, dietë ose tableta për uljen e sheqerit për diabetin 2. Nëse gjaku merret nga një gisht, glukoza e agjërimit është 6.1 mmol / L.

Raporti i niveleve të sheqerit në gjak para dhe pas ngrënies (hiperglicemia para dhe pasprandiale) ndihmon për të përcaktuar më saktë se si është diabeti i kompensuar. Shkalla e glukozës postprandiale 5 mmol / l) luhatje ditore në sheqerin në gjak. Këta njerëz kanë më shumë të ngjarë të kenë komplikime sesa ata që kanë ngritur HbA1c, por nivelet e tyre të sheqerit nuk ndryshojnë aq dramatikisht gjatë ditës. Prandaj, për të kontrolluar plotësisht diabetin, duhet të kombinoni analizën e gloguar të hemoglobinës dhe testet e situatës së sheqerit në gjak.

Sa shpesh bëjnë analiza

Qelizat e kuqe të gjakut jetojnë 120-125 ditë, dhe lidhja e hemoglobinës me glukozën nuk ndodh menjëherë. Për të monitoruar plotësisht gjendjen e pacientit, për diabetin e tipit 1, testet bëhen çdo 2-3 muaj, për diabetin e tipit 2 - një herë në gjashtë muaj, me diabet gestacional - në 10-12 javë shtatzënie. Për një diabetik, shkalla e HbAlc nuk është më e lartë se 7%.

Nëse treguesi tejkalon 8-10%, trajtimi kryhet gabimisht ose nuk është i mjaftueshëm.

Hemoglobina e glikuar> 12% sugjeron që diabeti nuk kompensohet. Nivelet e HbA1c fillojnë të ndryshojnë për më mirë 1-2 muaj pasi niveli i glukozës në gjak bëhet normal.

Cili është niveli i synuar i hemoglobinës së glikuar?

Niveli i synuar i hemoglobinës së glikuar është një faktor i rëndësishëm biokimik i gjakut, analiza për të cilën është e detyrueshme në një numër rastesh, për shembull, te pacientët me diabet. Vetë hemoglobina e glikuar pasqyron përqendrimin e sheqerit në gjak dhe, siç nënkupton edhe emri, është një kombinim i proteinës së gjakut të hemoglobinës dhe glukozës.

Farë është kjo

Hemoglobina e glikuar sintetizohet nga trupi si rezultat i një reaksioni biologjik të veçantë, gjatë së cilit, nën ndikimin e enzimave, aminoacidi dhe sheqeri bashkohen së bashku. Pas përfundimit të reaksionit, formohet një kompleks hemoglobinë-glukozë, i cili mund të zbulohet me metoda diagnostikuese. Ky reagim mund të ndodhë me shpejtësi të ndryshme, gjë që varet nga sasia e përbërësve të nevojshëm për të në trup.

Mjekët kanë vendosur ta ndajnë një hemoglobinë të tillë të reaguar në tre lloje:

• i pari është caktuar HbA1a,
• e dyta është HbA1b,
• i treti është HbA1c.

Lloji i fundit, HbA1c, zakonisht analizohet.

Tek njerëzit me diabet, niveli i sheqerit në gjak shpesh rritet. Si rezultat, hemoglobina e glikuar formohet shumë më shpejt sesa në një trup të shëndetshëm. Duke matur këtë shpejtësi, ju mund të përcaktoni praninë dhe fazën e zhvillimit të patologjisë.

Siç e dini, hemoglobina është përqendruar në qelizat e kuqe të gjakut - qelizat e kuqe të gjakut, jetëgjatësia e të cilave është rreth 120 ditë. Testi për hemoglobinë të glikuar, në bazë të kësaj, duhet të bëhet jo një herë, por në disa faza për 3 muaj për të parë përqendrimin e substancës dhe ndryshimin e saj në dinamikë.

Vlerat e normës dhe devijimet prej saj

Përqendrimi i hemoglobinës së glikuar në një person të shëndetshëm zakonisht mbahet në 4-6 përqind, pavarësisht nga grupmosha dhe gjinia e pacientit. Diagnoza duhet të tregojë një vlerë jo më shumë se 6 përqind, nëse shifra më lart është një shenjë e një patologjie të qartë që kërkon diagnozë të shpejtë shtesë dhe ndërhyrje mjekësore.

Një rritje e hemoglobinës në lidhje me sheqerin tregon një nivel shumë të lartë të vetë sheqerit. Si rregull, kjo është një shenjë e diabetit, por jo gjithmonë: çrregullime të metabolizmit të karbohidrateve mund të ndodhin për arsye të tjera.

1. Dështimi i ndjeshmërisë së trupit ndaj glukozës.
2. Shkeljet e sheqerit në një kampion gjaku të marra nga një pacient në stomak bosh.

Një rritje prej më shumë se 6 përqind mund të shërbejë si një arsye që një person të diagnostikohet me diabet, por vetëm nëse hemoglobina e glikuar është më shumë se 6.5%. Nëse ky tregues sillet nga 6 në 6.5 përqind, ata nuk bëjnë një diagnozë, por bëjnë një gjykim në lidhje me praninë e një gjendje prediabeti të trupit.

Hemoglobina jo vetëm që mund të rritet, por edhe të ulet. Rënia e nivelit të tij nën nivelin minimal prej 4 përqind shoqërohet me një manifestim të simptomave hipoglikemike.

Arsyet për këtë mund të jenë këto:

• tendosje e tepruar fizike
• dietë e pahijshme me konsum të vogël të karbohidrateve,
• patologjitë gjenetike
• mosfunksionimi i veshkave.

Duhet mbajtur mend se një ndryshim në përmbajtjen e hemoglobinës së glikuar është vetëm një simptomë, por jo edhe vetë sëmundja.

Niveli i synimeve

Edhe nëse hemoglobina ndryshon, kjo nuk kërkon gjithmonë miratimin e ndonjë mase për ta normalizuar atë. Disa njerëz priren të kenë një vlerë të mbivlerësuar të këtij treguesi, i cili për ta është normë. Për më tepër, disa kushte kërkojnë ruajtjen e nivelit të synuar të substancës në rreth 8 përqind.

Kjo është për shkak të probabilitetit të lartë të shfaqjes së simptomave të hipoglikemisë nëse HbA1c bie nën nivelin e synuar. Dhe kjo gjendje mund të jetë edhe më e rrezikshme se rritja e hemoglobinës, dhe mund të ndodhë që masat për "normalizimin" e substancës së glikuar të shkaktojnë pasoja të rënda për trupin.

Niveli i hemoglobinës në një të ri të shëndetshëm nuk duhet të jetë më i lartë se 6.5%. Për një pacient të tillë, masat e normalizimit janë të nevojshme, pasi që aftësia e punës dhe cilësia e jetës së pacientit varen drejtpërdrejt nga kjo. Por në disa njerëz, rezultati i një testi të gjakut mund të jetë normal, por në të njëjtën kohë, mos të flasim për një gjendje normale për një kohë të gjatë.

Niveli i synuar i hemoglobinës është vendosur individualisht për pacientët, në varësi të faktorëve të caktuar:

• pacientët me diabet të kategorisë së moshës së mesme (deri në 45 vjet), për të cilët nuk ekziston ndonjë rrezik i gjurmimit të zhvillimit të një gjendje hipoglikemike dhe komplikimeve të mundshme, është vendosur në 6.5%,
• pacientët me rreziqet e mësipërme - me 7 përqind,
• personat mbi 45 vjeç pa rreziqe të tilla, qëllimi i trajtimit është mbajtja e hemoglobinës së glikuar deri në 7 përqind, dhe me rreziqe - deri në 7.5%,
• të moshuarit, si dhe ata pacientë, prognoza e të cilëve për kohëzgjatjen e jetës së mëtejshme nuk kalon 5 vjet, qëllimi është vendosur në 7.5-8%.

Kjo analizë kryhet jo një herë, por në dinamikë, duke vlerësuar të gjitha rezultatet dhe duke shfaqur mesataren për tre muaj.

Si testohen ata për HbA1c?

Ky test duhet të bëhet në mëngjes, në stomak bosh. Mjekët rekomandojnë që të mos hani të paktën 2 orë para procedurës, pavarësisht nëse mostra merret në mëngjes ose pasdite.

Siç është përmendur vazhdimisht, analiza kryhet në dinamikë, mbi 3 muaj. Në mënyrë tipike, parametrat e hemoglobinës monitorohen të paktën një herë në javë, marrja e mostrave në ditën e analizës kryhet deri në 8 herë për të marrë rezultatin më të besueshëm. Kështu, mjeku do të jetë në gjendje të zbulojë luhatje serioze në nivelin.

Për lindje, nuk keni nevojë të vizitoni një laborator të specializuar, kjo mund të bëhet në çdo klinikë të përshkruar nga një mjek. Mjeku duhet të sigurojë një laborator një arsyetim për nevojën e një analize të tillë, pa to, vetë, dhurimi i gjakut për hemoglobinë të glikuar nuk do të funksionojë. Edhe pse mund të shkoni në njërën nga klinikat e paguara, ku kërkesat nuk janë aq të rrepta.

Shkalla e hemoglobinës së glikuar për diabetin tip 1 dhe tip 2

• Stabilizon nivelet e sheqerit për një kohë të gjatë
• Rivendos prodhimin e insulinës pankreatike

Hemoglobina e glikuar është një tregues biokimik i gjakut që tregon përqendrimin e glukozës gjatë një periudhe të gjatë kohore. Glikemoglobina përmban glukozë dhe hemoglobinë. Shtë niveli i glukogmoglobinës që tregon për sasinë e hemoglobinës në gjak të lidhur me molekulat e sheqerit.

Studimi duhet të bëhet në mënyrë që të diagnostikohet sa më shpejt të jetë e mundur një sëmundje siç është diabeti, për të parandaluar zhvillimin e të gjitha llojeve të komplikimeve të hiperglicemisë së konfirmuar. Për analizë, përdoret një pajisje e posaçme e analizuesit.

Përveç kësaj, gjaku për hemoglobinë të glikuar duhet të dhurohet për të monitoruar efektivitetin e trajtimit të diabetit. Ky tregues përcaktohet si përqindje e hemoglobinës totale.

Shtë e rëndësishme që pacientët me diabet mellitus, pavarësisht nga forma e sëmundjes, të kuptojnë se çfarë është hemoglobina e glikuar, cila është norma e saj në diabet mellitus. Duhet të dini që ky tregues është formuar për shkak të kombinimit të aminoacideve dhe sheqerit. Shkalla e formimit dhe numri i qelizave të kuqe të gjakut shoqërohet me tregues të glicemisë. Si rezultat, hemoglobina e tillë mund të jetë e llojeve të ndryshme:

Për arsyen që niveli i sheqerit në diabet rritet, reagimi kimik i bashkimit të hemoglobinës me sheqerin kalon shpejt, rritet hemoglobina glikoziluar. Jetëgjatësia e qelizave të kuqe të gjakut të vendosura në hemoglobinë do të jetë mesatarisht 120 ditë, prandaj, analiza do të tregojë se sa kohë indeksi i gloguar i hemoglobinës ka devijuar nga norma.

E gjithë çështja është se qelizat e kuqe të gjakut janë në gjendje të ruajnë në të dhënat e tyre të kujtesës numrin e molekulave të hemoglobinës që, gjatë 3 muajve të fundit, kanë qenë të lidhura me molekulat e sheqerit. Sidoqoftë, në të njëjtën kohë, qelizat e kuqe të gjakut mund të jenë të moshave të ndryshme, kështu që është e justifikuar të kryhet një studim çdo 2-3 muaj.

Menaxhimi i diabetit

Do person ka hemoglobinë të glikuar në gjak, por sasia e tij në diabet rritet për të paktën 3 herë, veçanërisht në pacientët pas 49 vjetësh. Nëse kryhet terapi adekuate, pas 6 javësh personi ka hemoglobinë normale të glikuar në diabet.

Nëse e krahasoni hemoglobinën për diabetin dhe hemoglobinës së glikuar për përmbajtjen e sheqerit, analiza e dytë do të jetë sa më e saktë që të jetë e mundur. Do të japë një ide mbi gjendjen e trupit të një diabeti në muajt e fundit.

Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Kur pas testit të parë të gjakut konstatohet se hemoglobina e glikuar është akoma e ngritur, ka indikacione për të prezantuar rregullime gjatë rrjedhës së trajtimit të diabetit. Kjo analizë është gjithashtu e nevojshme për të përcaktuar mundësinë e një përkeqësimi të një gjendje patologjike.

Sipas endokrinologëve, me uljen në kohë të hemoglobinës së glikuar, rreziku i nefropatisë diabetike dhe retinopatisë do të ulet për rreth gjysmën. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme:

1. të kontrollohet sheqeri sa më shpesh të jetë e mundur,
2. marrin teste.

Fatkeqësisht, ju mund të dhuroni gjak për një studim të tillë vetëm në laboratore private dhe institucione mjekësore. Për momentin, klinikat shtetërore rrallë kanë pajisje speciale.

Disa gra kanë indikacione për studimin gjatë shtatëzanisë, kjo është e domosdoshme për diagnostikimin e të ashtuquajturës diabet mellitus latent.

Ndonjëherë treguesit e testimit janë të pasigurt, arsyeja për këtë është anemia në rritje e grave shtatzëna, si dhe një periudhë e shkurtër e jetës së qelizave të gjakut.

Si është matja, vlerat

Për të përcaktuar nëse nivelet e sheqerit në gjak janë normale apo jo, menjëherë përdoren 2 metoda - kjo është një matje e glukozës në stomak bosh dhe një test i rezistencës së glukozës. Ndërkohë përqendrimi i sheqerit mund të ndryshojë ndjeshëm, në varësi të ushqimeve të konsumuara dhe faktorëve të tjerë. Prandaj, diabeti nuk është gjithmonë në gjendje të diagnostikohet në kohën e duhur.

Mundësia më e mirë është të bëni një analizë të hemoglobinës së glikoziluar, është shumë informuese dhe e saktë, vetëm 1 ml gjak venoz i agjërueshëm merret nga pacienti. Shtë e pamundur të dhurohet gjak pasi pacienti të ketë marrë transfuzion gjaku, ata i janë nënshtruar një trajtimi kirurgjikal, pasi të dhënat e marra do të jenë të pasakta.

Nëse një diabetik ka një pajisje të veçantë për kërkime në shtëpi, mund të bëhet vetëm në shtëpi. Pajisjet e tilla kohët e fundit janë fituar gjithnjë e më shumë nga mjekët praktikë dhe klinikat mjekësore. Pajisja do të ndihmojë për të vendosur përqindjen e hemoglobinës në mostrat e gjakut të çdo pacienti brenda dy minutash:

Në mënyrë që informacioni shëndetësor të jetë i saktë, duhet të ndiqni udhëzimet për përdorimin e pajisjes.

Hemoglobina e glikoziluar e ngritur përveç diabeteve tregon mungesën e hekurit. Niveli i hba1c, nëse fillon në 5.5 dhe përfundon në 7%, tregon diabetin e tipit 1. Sasia e substancës nga 6.5 në 6.9 tregon për praninë e mundshme të hiperglicemisë, megjithëse në këtë situatë është e nevojshme të dhuroni përsëri gjak.

Nëse nuk ka mjaft hemoglobinë të tillë në analizë, mjeku do të diagnostikojë hipoglikeminë, dhe kjo gjithashtu mund të tregojë praninë e anemisë hemolitike.

Hemoglobina glikoziluar

Në një person të shëndetshëm, shkalla e hemoglobinës së glikuar do të jetë nga 4 në 6.5% të hemoglobinës totale. Në diabetin mellitus tip 2, një analizë do të tregojë një rritje të shumëfishtë të glukogmoglobinës. Për të normalizuar gjendjen, para së gjithash, tregohet se merr të gjitha masat e mundshme për të ulur nivelin e glicemisë, vetëm në këtë gjendje është e mundur të arrihen ndryshime në trajtimin e diabetit, për të arritur nivelin e synuar të hemoglobinës së glikuar.Dhurimi i gjakut çdo 6 muaj do të ndihmojë për të marrë një pamje të plotë.

Provenshtë vërtetuar shkencërisht se kur përqendrimi i hemoglobinës së glikuar është të paktën 1% më i lartë, sheqeri hidhet menjëherë në 2 mmol / L. Me hemoglobinë të glikuar të rritur në 8%, vlerat e glikemisë variojnë nga 8.2 në 10.0 mmol / L. Në këtë rast, ka indikacione për të rregulluar ushqimin. Hemoglobina 6 është normale.

Kur hemoglobina e glikuar norma për diabet është rritur me 14%, kjo tregon që 13-20 mmol / L e glukozës aktualisht qarkullon në gjak. Prandaj, është e nevojshme të kërkoni ndihmën e mjekëve sa më shpejt të jetë e mundur, një gjendje e ngjashme mund të jetë kritike dhe të provokojë komplikime.

Një tregues i drejtpërdrejtë për analizë mund të jetë një ose më shumë simptoma:

• humbje peshe pa shkak,
• ndjenjë e vazhdueshme e lodhjes
• gojë e thatë e vazhdueshme, etje,
• urinim i shpeshtë, një rritje e mprehtë e sasisë së urinës.

Më shpesh, shfaqja dhe zhvillimi i patologjive të ndryshme shoqërohet me një rritje të shpejtë të glukozës. Pacientët me presion të lartë të gjakut dhe trashje të ashpërsisë së ndryshme janë më të ndjeshëm ndaj kësaj.

Pacientë të tillë detyrohen të marrin doza shtesë të ilaçeve për të normalizuar gjendjen e tyre, për diabetikët është jetik. Ekziston një probabilitet i lartë i problemeve me sheqerin në gjak me trashëgimi të dobët, domethënë një predispozitë ndaj sëmundjeve metabolike dhe diabeti.

Në prani të këtyre faktorëve, është e nevojshme që niveli i glukozës të mbahet nën kontroll vazhdimisht. Analizat në shtëpi tregohen nëse është e nevojshme, një diagnozë gjithëpërfshirëse e trupit, me çrregullime të konfirmuara metabolike, në prani të patologjive të pankreasit.

Ju mund të merrni rezultatin e saktë të analizës me kusht që të përmbushen kërkesa të caktuara për studimin, përkatësisht:

1. ata dhurojnë gjak në stomak bosh, vakti i fundit duhet të jetë jo më vonë se 8 orë para analizës, ata pinë ujë jashtëzakonisht të pastër pa gaz,
2. nja dy ditë para marrjes së gjakut, ata heqin dorë nga alkooli dhe pirja e duhanit,
3. Para analizës, mos përtypni çamçakëz, lani dhëmbët.

Shtë shumë mirë nëse ndaloni përdorimin e të gjitha ilaçeve përpara se të testoni hemoglobinë të glikuar për diabetin. Sidoqoftë, nuk mund ta bëni këtë vetë, ju duhet të konsultoheni me një mjek.

Avantazhet dhe disavantazhet e analizës

Një test gjaku për hemoglobinë të glikuar ka të dy avantazhet e saj të dukshme dhe disavantazhet serioze. Pra, analiza ndihmon për të vendosur sa më saktë sëmundjen në fillim të zhvillimit të saj, ajo kryhet brenda pak minutash, nuk parashikon përgatitje serioze.

Testimi do të tregojë me saktësi praninë e hiperglicemisë, kohëzgjatjen e kësaj gjendje patologjike, sa pacienti kontrollon nivelin e sheqerit në rrjedhën e gjakut. Për më tepër, rezultati është i saktë edhe në prani të tendosjes nervore, stresit dhe ftohjes. Ju mund të dhuroni gjak ndërsa merrni ilaçe të caktuara.

Shtë gjithashtu e nevojshme të tregohen disavantazhet e metodës, ato përfshijnë koston e lartë të studimit, nëse e krahasojmë me përcaktimin e sheqerit në gjak në mënyra të tjera. Rezultati mund të jetë i pasaktë nëse ka anemi në diabet mellitus ose hemoglobinopati.

Analizat për hemoglobinë të glikuar mund të jenë të pasakta nëse pacienti në prag mori shumë:

• acid askorbik
• vitamina E.

Duhet të dini që treguesit rriten edhe me sheqerin në gjak normal, kjo ndodh me një sasi të tepruar të hormoneve tiroide.

Endokrinologët pohojnë se me diabetin tip 1, gjaku dhurohet për hemoglobinë të glikuar të paktën 4 herë, diabeti tip 2 kërkon testim rreth 2 herë. Disa pacientë mund të vërejnë tregues shumë të lartë, prandaj qëllimisht shmangin marrjen e testeve në mënyrë që të mos merrni më nervozë dhe të mos merrni analiza edhe më të këqija. Ndërkohë, një frikë e tillë nuk do të çojë në asgjë të mirë, sëmundja do të përparojë, sheqeri në gjak do të rritet me shpejtësi.

Extremelyshtë jashtëzakonisht e rëndësishme të nënshtroheni një test gjaku gjatë shtatëzanisë, me një hemoglobinë të zvogëluar:

1. ndodh prapambetja e rritjes së fetusit
2. kjo simptomë madje mund të shkaktojë një ndërprerje të shtatzënisë.

Siç e dini, mbajtja e një fëmije kërkon rritjen e konsumit të produkteve që përmbajnë hekur, përndryshe situata me hemoglobinë të glikuar është e vështirë për t'u kontrolluar.

Për pacientët pediatrikë, hemoglobina e glukuar e lartë është gjithashtu e rrezikshme për ta. Sidoqoftë, edhe nëse ky tregues tejkalohet me 10%, është e ndaluar ta zvogëloni atë shumë shpejt, përndryshe një rënie e mprehtë do të zvogëlojë mprehtësinë vizuale. Tregohet se normalizon gradualisht nivelin e glikogmoglobinës.

Videoja në këtë artikull do të flasë për tiparet e analizës për hemoglobinë të glikuar.

• Stabilizon nivelet e sheqerit për një kohë të gjatë
• Rivendos prodhimin e insulinës pankreatike

Përshkrimi i shkurtër

Emri i Protokollit: Diabeti mellitus tip I dhe II

Kodi i Protokollit:

Kodi i ICD-10:
E 10, E 11

Shkurtesat e përdorura në protokoll:
Diabeti mellitus tip 2, tipi 2,
Diabeti mellitus tip 1
Hemoglobinë HbAlc - glikoziluar (glikozuar)
IR - rezistenca ndaj insulinës
NTG - toleranca e dëmtuar e glukozës
NGN - glicemia e agjërimit të dëmtuar
SST - terapi për uljen e sheqerit
UIA - mikroalbuminuria
RAE - Shoqata Ruse e Endokrinologëve
ROO AVEC - Shoqata e Endokrinologëve të Kazakistanit
ADA-Shoqata Amerikane e Diabetit
AACE / ACE - Shoqata Amerikane e Endokrinologëve Klinikë dhe Kolegjit Amerikan të Endokrinologjisë
EASD- Shoqata Evropiane e Diabeteve
IDF - Federata Ndërkombëtare e Diabetit.

Data e zhvillimit të protokollit: 23.04.2013

Kategoria e Pacientëve:

Përdoruesit e protokollit: endokrinologë, terapistë, mjekë të përgjithshëm

Tregimi i mos konfliktit të interesit: jo

Shkalla e hemoglobinës së glikoziluar për të shëndetshëm dhe diabetikë

Shkalla e hemoglobinës së glikuar (Hb) tregon një nivel specifik të sheqerit në gjak gjatë një periudhe kohe të zgjatur dhe quhet HbA1C. Hemoglobina glikoziluar është një kombinim i glukozës dhe hemoglobinës.

Marrja e kësaj analize është e domosdoshme për të zbuluar përqindjen e hemoglobinës së shfaqur në gjak, e lidhur në mënyrë të pakthyeshme për molekulat e glukozës.

Kjo analizë është e nevojshme për të gjitha gratë, burrat dhe fëmijët me qëllim të përcaktimit të kritereve diagnostikuese të sheqerit në diabet të tipit të dytë ose të parë, nëse një person ka një patologji, ose nëse ka dyshime (ose parakushte) për zhvillimin e diabetit.

Karakteristikat dhe si të provoni për glikoziluar Hb

Kjo analizë është shumë e përshtatshme si për mjekët ashtu edhe për pacientët. Ka avantazhe të qarta gjatë një testi të mëngjesit për sheqerin në gjak dhe një test dy-orësh të ndjeshmërisë së glukozës. Përfitimet janë në aspektet vijuese:

• Përcaktimi i analizës për glikozilimin Hb mund të bëhet në çdo kohë të ditës, jo domosdoshmërisht sutra dhe me stomak bosh,
• Për sa i përket kritereve diagnostikuese, analiza për glikozilimin e Hb është më informuese sesa testimi laboratorik për nivelin e sheqerit në gjak të shpejtë në sutrën e agjërimit, pasi lejon të zbulohet diabeti në një fazë të hershme të zhvillimit,
• Testimi për glikozilimin e Hb është shumë herë më i thjeshtë dhe më i shpejtë sesa një test i ndjeshmërisë së glukozës dy-orëshe,
• Falë treguesve të përftuar të HbA1C, është e mundur që të zbulohet përfundimisht prania e diabetit (hiperglicemia),
• Testimi për glikozilimin e Hb do të tregojë sesa besnikërisht një diabetik ka monitoruar sheqerin në gjak gjatë tre muajve të fundit,
• E vetmja gjë që mund të ndikojë në përcaktimin e saktë të niveleve të glikoziluar të Hb është një ftohje apo stresi i kohëve të fundit.

Rezultatet e testit HbA1C janë të pavarura nga faktorë të tillë si:

• koha e ditës dhe data e ciklit menstrual tek gratë,
• vakti i fundit
• përdorimi i drogës, përveç ilaçeve për diabet,
• aktiviteti fizik
• gjendja psikologjike e një personi
• lezione infektive.

Dallimet në normën e treguesve midis njerëzve

• Tek fëmijët dhe adoleshentët, treguesit nuk ndryshojnë fare. Nëse te fëmijët niveli është ngritur ose nën normal, atëherë është e nevojshme të monitorohet me kujdes ushqimi i fëmijëve, t'i përgatisni ata për ekzaminime rutinë në mënyrë që rezultatet diagnostikuese të jenë pak a shumë të kënaqshme.
• Burrat dhe gratë nuk kanë asnjë dallim në normat.
• Në gratë shtatzëna, nuk këshillohet që të merrni vlerat HbA1C deri në 8-9 muaj të shtatëzanisë, pasi shumë shpesh rezultati rritet, por kjo është e gabuar.
• Në fazat e fundit të shtatzënisë, një vlerë pak e rritur e analizës është normale. Devijimi i treguesve për diabetin gjatë periudhës së lindjes së fëmijëve mund të ndikojë negativisht në gjendjen shëndetësore të nënës së ardhshme në lindje. Veshkat mund të vuajnë, dhe në fëmijët e ardhshëm me zhvillim intrauterine, mund të vërehet një rritje e madhe e trupit, gjë që do të komplikojë ndjeshëm procesin e lindjes.

Normat e vlerave të referencës

Në një person të shëndetshëm, HbA1C nuk duhet të kalojë 5.7 përqind në gjak.

• Nëse përmbajtja e rritur varion nga 5.7% në 6%, atëherë kjo tregon shfaqjen e mundshme të diabetit në të ardhmen. Për ta bërë treguesin më të ulët, duhet të kaloni në një dietë të ulët karboni për një kohë, dhe pastaj të bëni një studim të dytë. Në të ardhmen, rekomandohet të monitoroni me kujdes shëndetin dhe ushqimin tuaj. Kjo gjendje e punës kërkon monitorim të kujdesshëm në shtëpi dhe në laborator.
• Nëse numri i referencës varion nga 6.1-6.4%, atëherë rreziku i një sëmundjeje ose sindromi metabolik është jashtëzakonisht i lartë. Ju nuk mund të vononi kalimin në një dietë të ulët karboni, ju duhet t'i përmbaheni një stili jetese të shëndetshëm. Kjo gjendje nuk është e lehtë të korrigjohet menjëherë, por nëse i përmbaheni ushqimit të duhur gjatë gjithë jetës, atëherë mund të parandaloni shfaqjen e sëmundjes.
• Nëse niveli i HbA1C ka tejkaluar 6.5%, atëherë përcaktohet një diagnozë paraprake - diabeti mellitus, dhe pastaj në rrjedhën e testeve të tjera laboratorike konstatohet se çfarë lloji është, së pari ose i dyti.

Normalizimi i hemoglobinës

Së pari, duhet të dini që një vlerë e rritur në gjak mund të tregojë jo vetëm sëmundje endokrinologjike me metabolizëm të karbohidrate të dëmtuar, por edhe anemi të mungesës së hekurit. Për të përjashtuar një sëmundje serioze, është e nevojshme pas testimit për hemoglobinë të glikoziluar dhe sigurohuni që të kontrolloni nivelin e hekurit në trup.

Nëse vlerat e referencës për përmbajtjen e hekurit në të vërtetë doli të jenë më të ulëta se normale, atëherë trajtimi përshkruhet për të rikthyer përmbajtjen normale të elementëve të gjurmës në trup. Pas trajtimit të anemisë së mungesës së hekurit, këshillohet që të bëhen testime shtesë për nivelin e hemoglobinës.

Nëse mungesa e hekurit nuk u zbulua, atëherë një rritje në këtë rast do të shoqërohet tashmë me metabolizmin e karbohidrateve.

Sipas statistikave, arsyeja kryesore për rritjen e hemoglobinës së glikoziluar në hipergigemi. Në këtë rast, për të ulur nivelin e mbivlerësuar, ju duhet:

• përmbaheni rreptësisht në trajtimin e përshkruar nga mjeku që merr pjesë,
• rrinë në një dietë të ulët karboni
• i nënshtrohen provimeve të rregullta.

Nëse vlera e HbA1C është nën normale, atëherë kjo tregon hipoglicemi. Hipoglikemia ndodh shumë më rrallë se hiperglicemia.

Kjo gjendje gjithashtu kërkon një korrigjim serioz në të ushqyerit dhe respektimin e kujdesshëm të regjimit të trajtimit të përshkruar nga mjeku që merr pjesë. Një vlerë më e ulët e HbA1C mund të tregojë gjithashtu anemi hemolitike.

Nëse kohëve të fundit një person ka marrë një transfuzion ose ka pasur humbje të moderuar të gjakut, vlera e referencës së HbA1C do të jetë gjithashtu nën normale.

Hemoglobina e glikuar: normë për diabetin, devijimet

Pacientët shpesh përballen me nevojën për të mbledhur informacion të pavarur në lidhje me sëmundjet e tyre. Kjo situatë ka të bëjë jo vetëm me diabetin.

Para së gjithash, duhet të kuptoni terminologjinë, pasi autorë të ndryshëm dhe burime të ndryshme japin emra të ndryshëm për këtë tregues, ndër të cilët hemoglobina e glikozuar dhe hemoglobina glikoziluar janë më të zakonshmet, norma në diabet është e njëjta me njerëzit e shëndetshëm.

Shkurt, mund të quhet edhe HbA1c - kjo është mënyra se si laboratorët mjekësorë e përcaktojnë atë në formën e rezultateve të testit.

Showsfarë tregon kjo analizë

Shtë e nevojshme të plotësohen disi boshllëqet e njohurive dhe të merren me hemoglobinë të zakonshëm dhe të glikozilohet.

Hemoglobina gjendet në qelizat e kuqe të gjakut - qelizat e kuqe të gjakut që bartin oksigjenin në organe dhe inde. E veçanta e saj është se lidhet me sheqerin për shkak të një reagimi të ngadaltë jo-enzimatik, dhe kjo lidhje është e pakthyeshme. Rezultati i këtij reagimi është hemoglobina e glikoziluar. Në biokimi, kjo reaksion quhet glikacion ose glikacion.

Sa më i lartë të jetë përqendrimi i sheqerit në gjak, aq më i shpejtë është shpejtësia e këtij reagimi. Shkalla e glikacionit vërehet për 90-120 ditë, e cila shoqërohet me jetëgjatësinë e qelizës së kuqe të gjakut.

Me fjalë të tjera, treguesi ju lejon të vlerësoni nivelin e përmbajtjes së sheqerit në trup për 90-120 ditë ose përafërsisht të llogarisni nivelin mesatar të glicemisë për të njëjtën periudhë kohe.

Pas kësaj periudhe, qelizat e kuqe të gjakut në azhurnohen, dhe për këtë arsye, shkalla e hemoglobinës së glikoziluar ndryshon.

Gjatësia e jetës së eritrociteve sugjeron që nuk ka kuptim të ekzaminohet pacienti për hemoglobinë të glikuar më shumë se një herë në 3-4 muaj.

Shkalla e një treguesi në një person të shëndetshëm

Vlerat normale të pranuara përgjithësisht të këtij treguesi për një person të shëndetshëm konsiderohen të jenë rezultate deri në 6%. Norma është e rëndësishme për absolutisht çdo moshë dhe gjini. Kufiri i poshtëm i normës është 4%. Të gjitha rezultatet që tejkalojnë këto vlera janë patologji dhe kërkojnë një analizë të hollësishme të shkaqeve të shfaqjes së saj.

Shkaqet e rritjes së hemoglobinës së glikuar

Nëse fitohet një rezultat me numër të shtuar të këtij treguesi, duhet të mendoni për hiperglicemi të zgjatur. Por jo gjithmonë do të thotë që një person është i sëmurë me diabet, pasi kushte të tjera dallohen midis çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve, përkatësisht:

• toleranca e dëmtuar e karbohidrateve,
• dëmtuar metabolizmin e glukozës në agjërim.

Diagnoza e diabetit bëhet kur rezultati tejkalon 7%. Nëse, si rezultat, fitohen shifra nga 6.1% në 7.0%, atëherë ka shumë të ngjarë që ne do të flasim për predibitet, domethënë, tolerancën e dëmtuar ndaj karbohidrateve ose metabolizmin e glukozës që agjëron.

Shkaqet e uljes së hemoglobinës së glikuar

Nëse rezultati është më i ulët se 4%, kjo do të thotë që një person ka pasur një sheqer të ulët në gjak për një periudhë të gjatë kohore, i cili është larg nga që manifestohet gjithmonë nga simptomat e hipoglikemisë. Më shpesh, ky fenomen shkakton insulinë - një tumor në bishtin e pankreasit që prodhon më shumë insulinë sesa është e nevojshme.

Një nga kushtet për këtë gjendje është mungesa e rezistencës ndaj insulinës, sepse nëse ekziston një, atëherë sheqeri në gjak nuk do të ulet mirë, dhe për këtë arsye, një gjendje hipoglikemike nuk do të zhvillohet.

Lexoni gjithashtu Glukometrat e Top të 2015-ës

Përveç insulinës, një ulje e glicemisë dhe një ulje e hemoglobinës së glikoziluar rezulton:

• dietë e ulët e karbohidrateve për një periudhë të gjatë kohore,
• një mbidozë e insulinës ose ilaçeve antidiabetike,
• ushtrime të tepërta
• insuficienca adrenale
• disa patologji gjenetike të rralla - intoleranca e fruktozës trashëgimore, sëmundja e Herce dhe të tjerët.

Vlerësimi i Hemoglobinës së Glikoziluar

Në vitin 2011, Organizata Botërore e Shëndetit vendosi të përdorë hemoglobinë të glikoziluar si një kriter diagnostik për diabet mellitus.

Nëse shifra tejkalohet 7.0%, diagnoza është padyshim.

Kjo do të thotë, nëse ekzaminimi zbuloi glicemi të lartë dhe një nivel të lartë të HbA1c ose një rritje të HbA1c dy herë në rrjedhën e tre muajve, vendoset diagnoza e diabetit.

Vetëkontrolli i diabetit

Ndodh gjithashtu që ky ekzaminim të përshkruhet për pacientët që tashmë e kanë këtë diagnozë. Kjo është bërë për të kontrolluar më mirë sheqerin në gjak dhe për të rregulluar dozat e ilaçeve për uljen e sheqerit.

Shpesh ndodh që njerëzit me diabet tip 2 rrallë kontrollojnë nivelet e tyre të glicemisë.

Kjo shpesh për faktin se ata nuk kanë një matës të glukozës në gjak ose laboratori është mjaft larg nga vendbanimi i tyre i përhershëm.

Prandaj, ata janë të kufizuar në analiza disa herë në muaj ose edhe më pak, dhe nëse ata marrin rezultatin brenda intervalit normal, ata mendojnë se ata kanë kontroll të mirë mbi diabetin e tyre. Sidoqoftë, kjo nuk është plotësisht e vërtetë, pasi që një test gjaku për sheqer shfaq gliceminë vetëm në kohën e marrjes së gjakut, ndërsa pacientë të tillë nuk e dinë se cili është niveli i tyre i glikemisë postprandiale.

Prandaj, një mundësi ideale për kontrollin e glicemisë është prania e një glukometri me vetë-monitorim të përjavshëm të profilit të glicemisë.

Profili i glicemisë përfshin marrjen e një analize në stomak bosh, pastaj para çdo vakt dhe 2 orë pas çdo vakt dhe në kohën e gjumit.

Shtë ky kontroll që ju lejon të vlerësoni në mënyrë të duhur nivelin e glikemisë dhe rregulloni përdorimin e barnave hipoglikemike.

Në mungesë të kontrollit të duhur të glicemisë, hemoglobina e glikoziluar vjen në shpëtim, duke vlerësuar këtë tregues gjatë 3 muajve të fundit. Në rastin e një numri të lartë të këtij treguesi, duhet të merren hapa për ta zvogëluar atë.

Ky test është gjithashtu i dobishëm për njerëzit me diabet tip 1, për të cilët hemoglobina glikoziluar tregon praninë ose mungesën e kompensimit të sëmundjes. Në të vërtetë, edhe me një profil të mirë glicemik, treguesi HbA1c mund të jetë i lartë, gjë që shpjegon praninë e hiperglicemisë së natës ose kushteve hipoglikemike me kompensimin e mëvonshëm hiperglikemik.

Synimet e hemoglobinës së glikoziluar

Jo çdo pacient duhet të ulë hemoglobinë të glikuar te një person i shëndetshëm. Ka disa pacientë për të cilët është më mirë nëse shkalla është rritur pak. Këto përfshijnë njerëz të moshuar dhe pacientë që kanë zhvilluar komplikime shoqëruese. Hemoglobina e glikuar, norma për diabetin në këtë rast duhet të jetë rreth 8%.

Nevoja për një nivel të tillë është për faktin se në rastin e treguesve të ulët të kësaj analize, rreziqet e zhvillimit të kushteve hipoglikemike, të cilat në pleqëri janë shumë të rrezikshme për pacientin, mund të rriten. Të rinjtë u tregohet kontroll më i rreptë, dhe ata duhet të përpiqen për 6.5% për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të kësaj sëmundje.

Nëse në analizë janë marrë numra të lartë (10% dhe më të lartë), atëherë rekomandohet të rishikoni zakonet tuaja të diabetit dhe terapinë e jetesës.

Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se nuk është e nevojshme të përpiqemi për një rënie të mprehtë të këtij treguesi, por, përkundrazi, ta bëni atë ngadalë, në 1-1.5% në vit.

Kjo është për shkak të faktit se trupi i një personi të tillë tashmë është mësuar me një numër të lartë të glikemisë dhe komplikimet tashmë kanë filluar të zhvillohen në enët e vogla (sytë dhe veshkat).

Lexoni gjithashtu Cila është paraqitja e acetonit në urinën e një diabeti

Me një rënie të mprehtë të glukozës, mund të zhvillohet një krizë vaskulare, e cila, nga ana tjetër, mund të çojë në një rënie të mprehtë të funksionit të veshkave ose humbje të shikimit. Ky fakt është vërtetuar shkencërisht, si dhe fakti që luhatjet në nivelin e glikemisë në kufi deri në 5 mmol / l nuk shkaktojnë një zhvillim të mprehtë të komplikimeve vaskulare.

Kjo është arsyeja pse kontrolli adekuat i hemoglobinës së glikoziluar së bashku me profilin glicemik për pacientët me të dy llojet e diabetit është i rëndësishëm, sepse në mungesë të një kontrolli të duhur, një person thjesht nuk e di se sa niveli i sheqerit ngrihet dhe bie në të.

Si jepet analiza?

Për të përcaktuar këtë tregues, është e nevojshme të dhuroni gjak nga një venë. Zakonisht, analiza mund të bëhet në klinikë, por jo të gjitha laboratorët në institucionet qeveritare e bëjnë atë. Prandaj, mund të bëhet në çdo laborator privat, dhe drejtimi drejt tij nuk është i nevojshëm.

Shpesh, laboratorët rekomandojnë dhurimin e gjakut në stomak bosh, sepse pasi të keni ngrënë gjaku ndryshon përbërjen e tij disi. Por për të përcaktuar këtë tregues, nuk ka rëndësi nëse vini ta merrni atë në stomak bosh ose pas një vakt, pasi shfaq gliceminë mesatare për 3 muaj, dhe jo për momentin.

Sidoqoftë, është më mirë të vizitoni laboratorin pa një vakt në mëngjes, në mënyrë që të eliminoni rreziqet e një rishikimi të mundshëm dhe ri-shpenzimit të parave. Manipulimi nuk kërkon përgatitje.

Zakonisht rezultati është gati brenda disa ditësh, por ka pajisje të posaçme - karafil, të cilat japin rezultatin në 10 minuta. Saktësia e pajisjes është shumë e lartë, rreth 99%, dhe gjithashtu ka një gabim minimal.

Në mënyrë tipike, gjaku merret nga një venë, por ka teknika për marrjen e gjakut nga gishti. Kjo e fundit vlen për pajisjet e tërfilit.

Si të ulet hemoglobina e glikoziluar

Ulja e performancës së kësaj analize lidhet drejtpërdrejt me kontrollin e përmirësuar të diabetit dhe uljen e profilit të glicemisë. Shtë e nevojshme t'i përmbahen rekomandimeve të mjekut që merr pjesë në lidhje me trajtimin e diabetit. Këto rekomandime përfshijnë:

• pajtueshmërinë me rekomandimet dietike,
• marrja në kohë dhe administrimi i ilaçeve për uljen e sheqerit,
• klasa të terapisë fizike,
• Pajtueshmëria me rutinën e përditshme
• vetëkontrolli i glikemisë në shtëpi.

Nëse vërehet se përputhja me rekomandimet e mësipërme jep një rezultat pozitiv dhe niveli i glicemisë filloi të ulet, dhe mirëqenia përmirësohet, atëherë pacienti është në rrugën e duhur. Me shumë mundësi, analiza tjetër do të jetë më e mirë se ajo e mëparshmja.

Përfundime të shkurtra

1. Analizat për HbA1c duhet të bëhen jo më shpesh, por jo më pak se një herë në çdo 3 muaj.
2. Një analizë nuk është një alternative për monitorimin rutinë të glukozës me një glukometër ose laborator.