Si të trajtoni një këmbë diabetike

Sindroma diabetike e këmbës është një kompleks i ndryshimeve patologjike në indet e këmbëve. Gjymtyrët vuajnë për shkak të përqendrimit të lartë të sheqerit në gjak. Trajtimi i një këmbë diabetike varet nga koordinimi i veprimeve të ortopedistit, endokrinologut dhe mjekëve të tjerë të specializuar.

Diabeti mellitus është një sëmundje kronike e shoqëruar nga një numër komplikimesh. Sindroma diabetike e këmbës është një prej tyre. Patologjia shpesh çon në zhvillimin e proceseve nekrotike, gangrenës dhe amputimit.

Përafërsisht 85% të rasteve janë abscese, osteomielit, gëlbazë, artrit purulent dhe tendovaginitis. Kjo gjithashtu përfshin osteoartropatinë diabetike.

Shkaqet e këmbës diabetike

Në diabet mellitus ndodh prodhim i pamjaftueshëm i insulinës hormonale. Një funksion kryesor i hormonit është sjellja e sheqerit në qelizat e trupit. Prandaj, prodhimi i pamjaftueshëm i insulinës është arsyeja e rritjes së sheqerit në gjak. Në raste të rënda, qarkullimi i përgjithshëm përkeqësohet.

Në një person me diabet, plagët në zonën e këmbës shërohen shumë ngadalë. Takat në diabet mellitus bëhen të pandjeshëm. Pas një kohe të caktuar, kjo çon në formimin e ulçerave trofike, të cilat, nëse trajtohen në mënyrë të duhur ose jo të duhur, shndërrohen në gangrenë.

Edhe plagët dhe gërvishtjet më të vogla mund të çojnë në një sëmundje të tillë. Për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut, ndjeshmëria humbet, kështu që një person nuk ndjen dhimbje nga dëmtimet. Ulçera që u shfaqën në këtë rast nuk vërehen nga diabeti për një kohë të gjatë.

Nuk është gjithmonë e mundur të kurohet patologjia, prandaj, këmba duhet të amputohet. Duhet të theksohet se ulcerat shfaqen në ato zona që kanë një ngarkesë kur ecin. Plasaritja që rezulton bëhet - një mjedis i favorshëm për hyrjen dhe zhvillimin e baktereve. Kështu, në diabetikët, shfaqen plagë purulente që mund të ndikojnë jo vetëm në shtresat sipërfaqësore të lëkurës, por edhe në tendinet dhe kockat.

Trajtimi i një këmbe diabetike në shtëpi, dhe me ndihmën e mjekësisë tradicionale, në një situatë të tillë sjell pak efekt. Mjekët vendosin të amputojnë këmbët.

Shkaqet kryesore të zhvillimit të këmbës diabetike njihen:

• ulje e ndjeshmërisë së ekstremiteteve të poshtme,
• shqetësimi i rrjedhës së gjakut në arteriet dhe kapilarët,
• deformimi i kembes
• shtresat e thata te lekures.

Simptomat e një këmbë diabetike

Në fazat fillestare të thembra, diabeti nuk duket i ndryshuar patologjikisht. Por me kalimin e kohës, njerëzit vërejnë simptoma të caktuara.

Me një variant ishemik të këmbës diabetike, vërehet një shkelje e furnizimit me gjak të këmbëve.

Shpesh njerëzit festojnë:

1. ndryshimi në pigmentimin e lëkurës së këmbëve,
2. ënjtje e vazhdueshme
3. lodhje,
4. dhimbje kur ecni.

Me variantin neuropatik, komplikime të caktuara ndodhin disa herë më shpesh. Në këtë lloj patologjie preken mbaresa nervore në zonat periferike të këmbëve. Diabetikët e kuptojnë që ndjeshmëria në këmbë zvogëlohet, ndonjëherë edhe prekjet e forta në këmbë nuk ndjehen. Fushat e lëmuara gjithashtu zhvillohen, kockat bëhen më të holla, e cila është e mbushur me shërim të zgjatur në thyerje.

Në fazat e hershme, ka çarje në thembra, si dhe ekstremitete të ftohta. Pacienti në mënyrë periodike ndjen se këmbët e tij janë të ngrira. Pastaj formohen ulcerat trofike, dhe gangrena zhvillohet pa trajtim.

Nga fillimi i diabetit mellitus deri në shfaqjen e një këmbe diabetike, mund të kalojë mjaft kohë. Shërimi i çarjeve në thembra duhet të kryhet menjëherë pas zbulimit. Nëse një diabetik nuk ndjek një dietë dhe rregullat e trajtimit, pasojat e sëmundjes mund të kërcënojnë jetën e tij.

Këmba diabetike është një problem që prek shumë diabetikë, është shkaku kryesor i amputimeve të këmbëve pa lëndime të jashtme. Kur shfaqen çarje në thembra të diabetit mellitus, gjendja mund të jetë jashtëzakonisht e rrezikshme.

Qarkullimi mikrovaskular është i dëmtuar në diabet, që nënkupton pamundësinë e imunitetit të një personi për të kundërshtuar patogjenët.

Një ulçerë mund të formohet, dhe nëse nuk trajtohet, ajo do të provokojë një sindromë inflamatore të përgjigjes sistemike.

Parimet e trajtimit të këmbës diabetike

Ekzistojnë qendra të veçanta mjekësore për trajtimin e këmbës diabetike. Dollapët mund të operojnë në klinika të mëdha. Atje mund të merrni këshilla të shpejta se si të trajtoni një këmbë diabetike.

Kur nuk është e mundur të shkoni në një zyrë të specializuar, duhet të vizitoni një endokrinolog ose kirurg. Shtë e rëndësishme të zbatoni plotësisht të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë. Kështu, mund të parandalohet përkeqësimi i mëtutjeshëm i situatës.

Duhet të këshillohet mjeku menjëherë pasi këmba fillon të pësojë plasaritje ose ndonjë ndryshim tjetër. Për trajtimin e këmbës diabetike, përdoren barna me aktivitet antimikrobik që nuk kanë vetitë për rrezitje. Para së gjithash, është:

• Chlorhexidine
• Dioxidine dhe të tjerët.

Kur pyeten nëse jodi ose alkooli mund të përdoren për trajtim, përgjigja do të jetë gjithmonë negative. Këto produkte mund të ngadalësojnë procesin e shërimit, sepse ato përmbajnë agjentë për rrezitje. Përdorimi i veshjeve moderne që nuk ngjiten në plagë, ndryshe nga një fashë ose garzë, tregohet.

Plagët duhet të trajtohen rregullisht dhe të hiqen indet jo të favorshme. Këto procedura duhet të kryhen nga një mjek ose infermier me rregullsinë 1 herë në 2-15 ditë. Ju gjithashtu duhet të mbroni ulçerën gjatë ushtrimeve gjatë ecjes. Për këto qëllime, përdoren pajisje të ndryshme:

1. gjysem kepuce
2. boot shkarkues dhe të tjerët.

Nëse shqetësimi i qarkullimit të gjakut bëhet një provokator i defekteve ose ulcerave, atëherë efekti i trajtimit lokal do të jetë minimal nëse rrjedhja e gjakut nuk rikthehet. Në këtë situatë, ju nuk mund të bëni pa operacion në arteriet e këmbëve:

• angioplastikë tullumbace,
• operacioni i anashkalimit.

Amputimi përdoret në rreth 15-20% të rasteve të sindromës diabetike të këmbës. Por, më shpesh, ky operacion mund të parandalohet nëse fillohet trajtimi i duhur. Shtë e rëndësishme të kryhen veprime parandaluese për të parandaluar ulcerat trofike. Nëse dëmtimi ndodh, atëherë terapia duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur.

Duhet të dini paraprakisht nga endokrinologu për punën e një zyre të specializuar të këmbës diabetike dhe të konsultoheni në këtë institucion. Mund të ndodhë një rrezik i lartë i amputimit:

1. Në rastin kur osteomieliti zhvillohet në diabet mellitus - suppurimi i indit kockor, dmth.
2. ulçera në sfondin e ishemisë së gjymtyrëve - një shkelje e theksuar e rrjedhës së gjakut në këmbë.

Me osteomielitin, trajtimi i këmbës diabetike mund të bëhet pa amputim. Duhet të marrë antibiotikë në doza të mëdha për rreth dy muaj, si dhe kombinime të barnave të ndryshme. Në rastin e ishemisë kritike, efekti do të jetë nga një procedurë gjysmë kirurgjikale - angioplastikë tullumbace. Kirurgjia vaskulare e bajpasit mund të përshkruhet gjithashtu.

Antibiotikët diabetikë të këmbës tregohen për të gjithë diabetikët me plagë të infektuar në këmbë. Mjeku përcakton:

1. Kohëzgjatja e pranimit
2. lloj antibiotiku
3. metoda dhe doza e administrimit.

Si rregull, trajtimi me antibiotikë të këmbëve me diabet përfshin përdorimin e ilaçeve me një spektër të gjerë veprimi. Para përshkrimit, duhet të përcaktoni ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve të mikrobeve që janë të izoluara nga indet e prekura.

Shpesh, diabetikët preferojnë të përdorin ointments. Kjo është e gabuar, pasi vajrat, si kremrat, mund të krijojnë një mjedis pozitiv për rritjen e numrit të baktereve dhe pengojnë daljen e lëngjeve nga plaga. Një vaj nga një këmbë diabetike nuk është ilaçi më i mirë për një këmbë diabetike.

Efekti më i mirë sigurohet nga veshjet e gjeneratës së fundit, këto janë fshinjet me absorbueshmëri të lartë dhe aktivitet antimikrobik. Sponges kolagjenit përdoren gjithashtu për të mbushur plagët.

Një ilaç i veçantë, si dhe metodat e përgjithshme të trajtimit, gjithmonë zgjidhen nga mjeku që merr pjesë pas studimit të karakteristikave individuale të patologjisë.

Terapia lokale

Nëse nuk ka dhimbje në këmbën diabetike, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Suksesi i terapisë varet nga zbatimi i përgjegjshëm i rekomandimeve të podologut.

• mbaj gjithmonë plagën të pastër
• parandaloni hyrjen e ujit në zonën e prekur,
• ndërroni veshjet çdo ditë
• përdorni qetësuesin dhe ilaçet e tjera të përshkruara nga mjeku juaj
• Mos ecni pa këpucë
• përdorni çorape për diabetikët,
• ulin aktivitetin fizik.

Terapia e ulçerave lokale përfshin:

1. pastrimi i plagës
2. larja me antiseptik
3. aplikim fashë.

Shtë më mirë të pastroni plagën me një bisturi. Për izolimin e qelbës dhe infeksionit bakterial të plagës tregohet një metodë kirurgjikale e pastrimit. Për përdorim më të mirë të pastrimit mekanik, plaga duhet të ketë ind të shëndetshëm.

Ulçerën mund ta pastroni me kripë. Mjeti gjithashtu zëvendësohet me sukses me një zgjidhje kripe 0.9%. Mjekët këshillojnë larjen me peroksid hidrogjeni 3% për të hequr qelb dhe bakteret anaerobe. Miramistin nuk shkakton një ngadalësim në rigjenerimin, ndryshe nga peroksidi i hidrogjenit dhe jodit. Fondet e listuara duhet të përdoren në mënyrë alternative.

Nëse sëmundja është e rëndë, ekziston nevoja për trajtim kirurgjikal. Në këtë rast, plaga është gjithmonë e mbuluar me një fashë që nuk shkakton dëmtim gjatë ndryshimit, dhe e cila lejon që ajri të kalojë.

Deri më tani, materialet më të mira për veshjen janë filma gjysmë të depërtueshëm që tregohen për ulcerat diabetike të pa infektuara. Ato nuk mund të përdoren për një kohë të gjatë. Spongjet me shkumë mund të përdoren gjithashtu gjatë fazës së shërimit nëse lëshohet një vëllim i vogël i eksudatit.

Shpesh hidrocentralet e përshkruara, të cilat kanë një efekt të mirë në ulcerat e thata nekrotike dhe tregojnë efektin e pastrimit të plagës. Mjet stimulon shërimin pa formimin e plagëve.

Kohët e fundit, veshjet hidrokolloide po fitojnë popullaritet. Fondet e tilla nuk kërkojnë zëvendësim të shpeshtë dhe dallohen nga një raport i favorshëm i çmimit - cilësi. Alginates shërojnë me sukses ulcera të ndryshme me një sasi të madhe të eksudatit. Pas veshjes, është më mirë të lani plagën me kripur.

Trajtimi lokal me mjetet juridike popullore përfshin përdorimin e veshjeve me vaj:

Para se të aplikoni një fashë, duhet të pastroni plagën me ointments:

Ato përmbajnë enzima proteazë dhe kolagjenazë. Kur plagët infektohen për shkak të efekteve toksike, ilaçet duhet të përshkruhen me kujdes, pasi ato ndikojnë edhe në indet e shëndetshme.

Me ulcerat purulente, të cilat shoqërohen me edemë të rëndë, përshkruajnë ilaçe që përmbajnë jod dhe oksid polietileni. Për më tepër, mjeku mund të përshkruaj antiseptikë siç janë:

Përdorimi i fondeve të tilla për këmbët kërkon ekzaminimin ditor të plagës për shkak të rrezikut të mbingarkesës së sipërfaqes së plagës gjatë shërimit. Bepanten është një ilaç modern, që përdoret për të ndaluar zhvillimin e komplikimeve.

Mund të përdoret gjithashtu trajtimi i ilaçeve popullore diabetike të këmbës. Përdorimi efektiv i gjetheve të boronicës. Gjashtë gjethe duhet të derdhen me një gotë ujë të nxehtë dhe të injektohen për 2 orë. Merrni 100 ml në mëngjes dhe në mbrëmje.

Këmba mund të lyhet me mjaltë dhe barra e freskët aplikohet në majë. Para përdorimit, bima derdhet me ujë të valë. Zona e prekur trajtohet me një zgjidhje të dobët të furatsilina.

Trajtimi i këmbës diabetike në shtëpi mund të kryhet duke përdorur tinkturat e eukaliptit. Në një lugë të madhe me tretësirë ​​të patretur ju duhet të merrni të njëjtën sasi mjalti. Një salcë garze zhytet në përzierje dhe aplikohet në zonën e prekur. Gjithashtu, përbërja mund të përdoret për banjot e këmbëve. Ato ju lejojnë të zbutni nxitjet e thembra, nëse bëni banjot rregullisht.

Ju mund të njomet një pjesë të indeve në kos ose kefir dhe bashkëngjitni zonës së prekur. Kompresa ndryshohet menjëherë pasi të thahet. Dëllinjë të copëtuar ose hala bredh mund të shtohen në produktet e qumështit të fermentuar. Videoja në këtë artikull do t'ju tregojë se çfarë të bëni me një këmbë diabetike.

Diagnostifikimi diferencial

Trajtimi i një këmbë diabetike varet nga lloji i tij dhe mekanizmi i zhvillimit. Karakteristikat e formës neuropatike janë si më poshtë:

• lëkura e këmbëve është e kuqe,
• deformim domethënës i këmbëve (gishtat bëhen në goditje, kokat e eshtrave të zgjatura, shfaqet "Këmba e Charcot"),
• ndodh ënjtje bilaterale, e cila mund të shërbejë si një manifestim i patologjisë së zemrës dhe veshkave,
• ndryshon struktura dhe ngjyra e pllakës së thonjve, veçanërisht me infeksionin kërpudhat,
• në vendet me presion domethënës, hiperkeratozat e theksuara (rritjet e lëkurës që priren të zhvishen),
• ulcera lokalizohet në anën planar,
• pulsimi arterial i ruajtur
• lëkura është e thatë dhe e holluar.

Forma ishemike e patologjisë karakterizohet nga manifestimet e mëposhtme:

• lëkura është kaltërosh,
• nuk ka deformim të këmbëve,
• puffiness është i parëndësishëm, shfaqet nëse ndodh një infeksion sekondar,
• struktura dhe ngjyra e pllakave të thonjve ndryshojnë,
• rritje të theksuar rreth defekteve ulçerative në vendet me presion më të madh,
• prania e zonave të nekrozës,
• pulsimi arterial zvogëlohet ndjeshëm, dhe në një gjendje kritike mungon plotësisht,
• këmbët janë të ftohta në prekje.

Taktikat e menaxhimit të pacientëve

Disa specialistë janë të përfshirë në trajtimin e këmbës diabetike: terapist, endokrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapisti (ose mjeku i familjes) është i angazhuar në diagnostikimin parësor të sindromës diabetike të këmbës, përcaktimin e taktikave të menaxhimit të pacientëve dhe referimin për konsultë te specialistët e ngushtë. Endokrinologu ka të njëjtat funksione. Për më tepër, ky mjek merret me sëmundjen themelore.

Një angiosurgeon e specializuar në patologjinë vaskulare, kryen masa për të rivendosur furnizimin me gjak, dhe në situata kritike është e angazhuar në amputim. Një podolog është një mjek, puna e të cilit përfshin kujdesin e këmbës, trajtimin e një këmbë diabetike, trajtimin e thonjve të rrallë, etj.

Trajtimi diabetik i këmbës bazohet në katër pika kryesore:

• Arritja e kompensimit të diabetit.
• Kujdesi i duhur i këmbëve për të shmangur komplikimet.
• Terapia e ilaçeve.
• Metodat jo-ilaçe.

Kompensimi për sëmundjen themelore

Hiperglicemia është shkas për zhvillimin e të gjitha ndërlikimeve të njohura të diabetit. Mbajtja e niveleve të sheqerit në gjak brenda kufijve të pranueshëm parandalon përparimin e dëmtimit vaskular dhe nervor, mbi të cilin bazohet zhvillimi i këmbës diabetike.

Bazuar në rezultatet e metodave të hulumtimit diagnostik, endokrinologu përcakton efektivitetin e regjimit të terapisë me insulinë ose administrimin e barnave për uljen e sheqerit (në varësi të llojit të sëmundjes themelore). Nëse është e nevojshme, kryhet një korrigjim, një ilaç zëvendësohet nga një tjetër ose shtohet një ilaç shtesë.

E rëndësishme! Shtë e nevojshme të arrihen nivelet e sheqerit në gjak jo më të larta se 6 mmol / l, dhe hemoglobina glikoziluar (HbA1c) - jo më shumë se 6.5%.

Kujdesi për këmbët

Të gjithë diabetikët duhet të ndjekin rregullat e kujdesit për këmbët në mënyrë që të parandalojnë zhvillimin e komplikimeve ose të ngadalësojnë përparimin e tyre. Ashpërsia e zbatimit varet nga sa ndikoi niveli i ndjeshmërisë së pacientit. Për shembull, një pacient me ndjeshmëri normale mund të prerë thonjtë e këmbëve me gërshërë, dhe me një të thyer, ai vetëm mund të paraqesë.

Këshillat e specialistëve të kujdesit për këmbët janë si më poshtë:

1. Përzgjedhja e këpucëve të duhura.Mund të përdoren modele ortopedike ose ato të bëra sipas parametrave individualë të pacientit. Ndoshta përdorimi i korrektorëve të gishtërinjve koracoidë, bursoprotektorëve që mbrojnë hapësirat interdigitale, shtrojat ortopedike.
2. Heqja në kohë e misrave. Nuk rekomandohet hapja e fshikëzave vetë, këshillohet që kjo procedurë t’i besohet mjekut.
3. Eliminimi i trashjes së pllakave të thonjve. Nëse kjo gjendje është shkaktuar nga një kërpudhat, këshillohet që të kryeni trajtim antimikotik. Shkaqe të tjera kërkojnë prerje të vazhdueshme të majës së gozhdës.
4. Të shpëtoni nga lëkura e thatë dhe çarjet. Përdoret një krem ​​zbutës ose një trajtim antifungal (në varësi të faktorit etiologjik).

Trajtimi i drogës

Standardet për përdorimin e ilaçeve për trajtimin e këmbës diabetike kanë dy drejtime kryesore që mund të përdoren në kombinim. Këto përfshijnë fonde për të përmirësuar proceset metabolike në indin nervor dhe përdorimin e ilaçeve për të eleminuar simptomat në formën e dhimbjes dhe ndjeshmërisë së dëmtuar.

Barnat që ndikojnë në metabolizmin

Grupet e përdorura gjerësisht të ilaçeve janë derivate të acidit alfa-lipoik dhe vitaminave të serisë B. Ilaçet e tjera ishin paraparë më parë, por asnjë prej tyre nuk doli efektiv. Droga "metabolike" mund të ngadalësojë përparimin e formës neuropatike të patologjisë dhe të zvogëlojë shkëlqimin e simptomave.

Acidi alfa-lipoik (Berlition, Thiogamma, Espa-Lipon) ka këto karakteristika:

• lidh dhe heq radikalet e lira,
• përmirëson rrjedhën e gjakut nëpër enët epineural (ato që ushqejnë nervat),
• rikthen mungesën e enzimës qelizore,
• rrit shpejtësinë e përhapjes së ngacmueshmërisë përgjatë fibrave nervore.

Sasia e vitaminave të serive B në gjakun me diabet është ulur ndjeshëm. Kjo është për shkak të sekretimit të tyre intensiv në urinë. Monopreparimet konvencionale të bazuara në vitamina janë të tretshme në ujë dhe depërtojnë dobët në pengesën gjaku-tru. Për të adresuar këtë çështje, u krijuan Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamine.

Trajtimi simptomatik

Kjo terapi nuk përdoret në të gjithë pacientët, pasi dhimbja e fazës fillestare zëvendësohet më vonë nga një mungesë e plotë e dhimbjes dhe një rënie e mprehtë e të gjitha llojeve të ndjeshmërisë.

Pacientët me manifestime të gjalla të patologjisë trajtohen me antidepresantë (Amitriptyline, Imipramine) dhe antikonvulsantë (Carbamazepine, Tegretol, Phenytoin). Të dy grupet nuk përdoren nëse pacienti ka glaukoma, pasi ato mund të ndikojnë në presionin intraokular.

Për momentin, përdorimi i përhapur gjithashtu:

• Gabapentin është një antikonvulsant që mund të shtypë dhimbjen neuropatike. Efektet anësore janë pothuajse jokarakteristike. Mund të shfaqet marramendje, nauze e butë dhe përgjumje.
• Pregabalin - gjithashtu i përket grupit të antikonvulsantëve, ai ka një mekanizëm veprimi të ngjashëm me Gabapentin.
• Duloxetine është një antidepresant që ka një efekt qendror. Kujdes duhet t'u jepet diabetikëve që kanë glaukoma dhe mendime vetëvrasëse kundër sfondit të patologjisë së sistemit nervor.

E re në trajtimin e sindromës diabetike të këmbës, Eberprot-P është një ilaç kuban që është një faktor rekombinues i rritjes së qelizave epidermale. Ky ilaç unik është krijuar për rigjenerimin sa më të shpejtë të mundshëm të qelizave në zonën e ulçerës peptike, injektuar direkt përgjatë skajeve të plagës, duke ndryshuar gjilpërën pas çdo birë.

Mjekët kubanë sugjerojnë që ilaçi zvogëlon numrin e sanicioneve të nevojshme, zvogëlon rrezikun e amputimit dhe promovon shërimin e shpejtë të ulcerave. Në Kubë, Eberprot-P shkon te pacientët falas. Në vendet e tjera, çmimi i saj rritet në disa mijëra dollarë.

Restaurimi i qarkullimit të gjakut

Ai përfshin kontroll të vazhdueshëm të peshës së trupit, uljen e tij me tepricë, refuzimin e zakoneve të këqija, mbështetje për presionin optimal të gjakut. Në trajtimin e hipertensionit arterial, frenuesit ACE (Lisinopril, Captopril) dhe antagonistët e kalciumit (Verapamil, Nifedipine) përdoren për shkak të mungesës së ndërhyrjes së tyre në proceset metabolike. Përdorimi i diuretikëve tiazidë (hidroklorotiazid) gjithashtu tregoi një efekt pozitiv.

Hapi tjetër është normalizimi i profilit të lipideve. Siç kanë treguar studimet, një dietë e pavarur nuk është në gjendje të ndikojë në nivelin e kolesterolit në gjak në diabetikët në një mënyrë të nevojshme. Ilaçet përshkruhen paralelisht me terapinë dietike. Për këtë qëllim, përdoren statinat (Simvastatin, Lovastatin).

Agjentët e antiplumbetës

Doza të vogla të acidit acetilsalicilik mund të zvogëlojnë rrezikun e gangrenës në pacientët me sindromën diabetike të këmbës. Nëse ka kundërindikacione në pritjen e tij, caktoni Clopidogrel, Zilt.

Në rastet e rrezikut të lartë të patologjive kardiovaskulare, si dhe pas ndërhyrjes endovaskulare, përdoret terapi agresive antitrombotike (Aspirin + Clopidogrel).

Barnat vazoaktive

Ky grup ilaçesh është në gjendje të përmirësojë mikroqarkullimin e gjakut në zonat e ishemisë për shkak të efektit të tij në vetitë reologjike të gjakut dhe tonit vaskular. Këto përfshijnë:

• Pentoxifylline (Wasonite, Trental),
• sulodexide,
• Ekstrakt bilinko biloba.

Efektiviteti i barnave konfirmohet nga aftësia për të rritur distancën në këmbë të një pacienti me sindromën kududikuese intermitente. Sidoqoftë, përdorimi i tyre këshillohet në dy fazat e para të patologjisë. Me një shkallë më të rëndë të ishemisë, përshkruhen prostaglandinat (Vazaprostan, Alprostan).

Operacioneve

Në sfondin e sindromës diabetike të këmbës, operacionet kirurgjikale mund të kenë disa qëllime: rivendosjen e furnizimit me gjak në një zonë të caktuar, heqjen urgjente të gjymtyrëve të poshtme me tregues kritik të proceseve purulent-nekrotike dhe korrigjim ortopedik.

Metodat kryesore të rindërtimit kirurgjikal:

• Kirurgjia e anashkalimit (aortik-femor, iliac-femor, femor-femor, femor-popliteal) është një ndërhyrje e përdorur shpesh që ju lejon të krijoni një rrugë pune për gjakun.
• Angioplastia e tullumbace - një "bloating" mekanik i zonës së prekur të arteries, duke rikthyer rrjedhën e gjakut. Mund të kryhet si një operacion më vete ose kombinohet me instalimin e një stent (një pajisje që mban zonën e rivendosur nga ngushtimi i përsëritur).
• Simpatektomia është një ndërhyrje në të cilën hiqen disa ganglia lumbale përgjegjëse për rregullimin e tonit vaskular.

Amputimi - heqja e indit jo të qëndrueshëm së bashku me elementët artikulues-kockor. Lartësia e ndërhyrjes përcaktohet nga angiosurgeon. Korrigjimi ortopedik përfaqësohet nga artrodeza e kyçit të këmbës, Kirurgjia plastike e tendinit të Akilit.

Trajtimi i lezioneve ulcerative dhe purulent-nekrotike

Ndërhyrjet lokale përfshijnë heqjen e nekrozës, rishikimin e një ulçeri peptik, heqjen e misrave përgjatë skajeve, larjen e plagëve dhe aplikimin e veshjeve. Indet "e ngordhura" kërkojnë heqje, pasi ato konsiderohen mediumi optimal për shumëzimin e infeksionit. Procesi mund të ndodhë me një bisturi, gërshërë, lugë Volkman, veshje me enzima proteolitike ose hidrogel. Sigurohuni që të inspektoni plagën duke përdorur një sondë butoni, pasi që edhe një defekt me pamje të vogël mund të jetë një fistula.

Larja e plagës mund të zvogëlojë sasinë e mikroflora patogjene në sipërfaqen e saj. Efikasiteti u tregua duke shpëlarë solucionin me një shiringë dhe një gjilpërë. Dihet që zelenka, jod, një zgjidhje e permanganat kaliumit dhe Rivanol janë kundërindikuar për trajtimin e defekteve ulçerative. Peroksidi i hidrogjenit mund të përdoret vetëm në fazën e pastrimit, kur përmbajtja purulente dhe mpiksja e gjakut janë të pranishme.

Ulcerat e larjes mund të kryhen:

• zgjidhje e kripur
• miramistinom,
• Chlorhexidine,
• Dioxydinum.

Pas procedurës, plaga duhet të mbulohet me salcë. Nëse garzë përdoret për këtë qëllim, ajo duhet të jetë e ngopur me vaj për të parandaluar tharjen e defektit. Shtë e mundur të përshkruhen antimikrobikë (Betadine, Argosulfan), antibiotikë (vajin Levomekol), stimuluesit e rimëkëmbjes (xhel Becaplermin), agjentë proteolitikë (Chymotrypsin, vaj Iruxol).

Shkarkimi i gjymtyrëve

Pavarësisht se sa përgatitjet moderne janë efektive, ndërsa pacienti hap mbi plagë, nuk mund të presim shërimin e tij. Nëse ulcera lokalizohet në zonën e këmbës së poshtme ose në pjesën e prapme, nuk ka nevojë për pajisje shtesë shkarkuese. Kur vendoset në një sipërfaqe mbështetëse, përdoret një fashë e veçantë e bërë nga materiale polimerike ose gjysmë këpucësh. Si rregull, gishtat lihen të hapur.

E rëndësishme! Shkalla mesatare e shërimit të ulcerave që ekzistojnë ndër vite në sfondin e metodës së shkarkimit është 90 ditë.

Kontrolli i infeksionit

Indikacionet për emërimin e antibiotikëve:

• plagë me shenja infeksioni,
• nekroza ishemike,
• defekt i gjatë ekzistues i madhësive të mëdha me një rrezik të lartë të infeksionit.

Zgjedhja e ilaçit bazohet në rezultatet e mbjelljes së baktereve dhe përcaktimin e ndjeshmërisë së mikroorganizmave. Preferohen penicilinat (Amoxiclav), cefalosporinat (Ceftriaxone, Cefepim), fluoroquinolones (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin).

Antibiotikët merren me gojë dhe administrohen parenteralisht. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga gjendja e pacientit. Format më të lehta kërkojnë caktimin e ilaçit për 10-14 ditë, të rënda - për një muaj ose më shumë.

Metodat jo-ilaçe

Këto metoda nuk do t'i përgjigjen pyetjes se si të trajtoni një këmbë diabetike, por do të ndihmojnë në uljen e shkëlqimit të figurës klinike. Kjo përfshin masazh, ushtrime terapeutike, fizioterapi.

Para fillimit të një masazhi për këmbët, duart e specialistit trajtohen me pluhur talk, pluhur për fëmijë ose krem ​​yndyre. Kjo metodë do të mbrojë këmbët e pacientit nga dëmtimet e mundshme dhe do të përmirësojë rrëshqitjen. Gjatë procedurës, pacienti zë pozicionin që i jep atij më pak siklet (shtrirë në shpinë, në anën e tij, ulur).

Zhvillimi i ekstremiteteve të poshtme fillon me rajonin e këmbëve të poshtme dhe nyjës së kyçit të këmbës, pastaj vazhdon më lart nga gjuri në zonën inguinale. Masazhi i këmbës në vetvete bëhet i fundit. Eachdo studim i phalanx, hapësirat interdigitale, plantare dhe sipërfaqja e pasme, thembra.

E rëndësishme! Në përfundim të procedurës, lëkura hidratohet me një krem ​​me yndyrë.

Gjimnastikë terapeutike

Qëllimi është të përmirësohet mikrokirulacioni i gjakut në zonat e ishemisë, por aktiviteti fizik i konsiderueshëm nuk tregohet, pasi ato mund të çojnë në rritje të dhimbjes dhe komplikimeve. Ju mund të kryeni ushtrime:

• përkulja dhe zgjatja e gishtërinjve,
• rrokulliset nga thembra tek këmbët, duke mbështetur këmbën në dysheme,
• lëvizjet rrethore të këmbëve në një pozicion ulur,
• përkulja dhe zgjatja e këmbës në nyjen e kyçit të këmbës,
• lëvizjet rrethore në nyjen e kyçit të këmbës.

Fizioterapi

Përdorni elektroforezën e drogës. Zinku, bakri, kaliumi, për të cilin trupi i njerëzve të sëmurë kanë nevojë, injektohen përmes lëkurës duke përdorur rrymë direkte. Përgatitjet e zinkut kanë një efekt të dobishëm në gjendjen e pankreasit, bakri kontribuon në proceset metabolike, zvogëlon glukozën në gjak. Sindroma e dhimbjes ju lejon të ndaloni elektroforezën novokainë-jod, futjen e një zgjidhje të thiosulfatit të natriumit 5%.

Një metodë tjetër efektive është magnetoterapia. Fusha që formohet gjatë procedurës ka një efekt mbrojtës, analgjezik, imunomodulues.

Oksigjenacioni hiperbarik përdoret gjithashtu në trajtimin e këmbës diabetike. Kjo metodë përdoret për të eleminuar hipoksinë e ashpërsisë së ndryshme. Një seancë mund të zgjasë deri në 1 orë. Procedurat e tilla duhen nga 10 në 14.

Metodat popullore

Nuk është e mundur të kurohet patologjia me mjete juridike popullore, por është e mundur të ruhet niveli i gjakut në një nivel të pranueshëm dhe të ngadalësohet përparimi i sëmundjes.

Receta numër 1. Një lugë gjelle e manave të thata të qershisë derdh 0,5 litra ujë të valë. Vendoseni në një banjë me ujë dhe mbaj të paktën 20 minuta. Pas filtrimit të supës që rezulton, mund të përpunoni defekte dhe ulçera.

Receta numër 2. 2 tbsp shpërndani mjaltin e grurit në një litër ujë të ngrohtë. Merrni banjot e këmbëve me zgjidhjen që rezulton (15 minuta në ditë).

Receta numër 3. Përgatitni një përzierje me lule të thata kamomili, gjethe rozmarine dhe farat e mustardës në një raport 2: 1: 2. Hidh 0,5 litra ujë të ngrohtë gjatë natës. Me infuzionin që rezulton, bëni fasha për vendet me ulcerë peptike.

Lexoni më shumë rreth trajtimit të këmbës diabetike në shtëpi në këtë artikull.

Fatkeqësisht, është e pamundur të kurosh sindromën diabetike të këmbës, megjithatë, është mjaft e mundur që të normalizohet cilësia e jetës së pacientit. Kjo kërkon diagnozë në kohë, pajtueshmëri me rekomandimet e mjekëve, kujdes të vazhdueshëm të këmbëve.

Shenjat e një këmbë diabetike

Në fazën fillestare, rreziku kryesor është humbja e ndjeshmërisë së këmbëve. Një person i shëndetshëm përjeton dhimbje edhe me lezione të vogla të lëkurës dhe reagon në përputhje me rrethanat. Një diabetik thjesht nuk mund ta dijë se çfarë po ndodh në këmbët e tij, pasi ai nuk do të ndiejë dhimbje. Plagët ose plasaritjet e vogla që janë lindur rriten me kohën, papastërtia futet në to, fillon procesi inflamator, i cili mund të përfundojë me gangrenë, nëse masat nuk merren me kohë. Përveç kësaj, fillon procesi i deformimit të përbashkët, ngarkesa në kockat e këmbës rritet.

Problemi duhet të merret seriozisht nëse pacienti ka:

• skuqje në lëkurë
• dhimbje të vazhdueshme
• ënjtje e këmbëve,
• lëkura e thatë, e ashpër e këmbëve,
• misrat, kërpudhat, rritja e pllakës së thonjve,
• çmenduri, vështirësi në ecje.

Warning! Ekspertët kategorikisht nuk rekomandojnë heqjen e misrave nga diabeti. Mbetja e plagëve ose gërryesit në lëkurë pas kësaj procedure do të shërohet për një kohë shumë të gjatë dhe do të rrezikojë që të bëhen ulcera purulente. Rruga për të dalë është zgjedhja e këpucëve të përshtatshme. Misrat do të kalojnë vetë me kalimin e kohës.

Kujdesi për këmbët diabeti

Kontrolli i sheqerit në gjak, zbatimi i rreptë i rekomandimeve mjekësore dhe marrja e medikamenteve do të parandalojë ose zvogëlojë humbjen e ndjesisë së këmbëve, dhe për këtë arsye shpërndani fantazmën e gangrenës. Rimëkëmbja mund të zgjasë disa vjet, por nuk duhet të hiqni dorë.

1. Pirja e duhanit do ta vështirësojë qarkullimin e gjakut dhe do të përshpejtojë dëmtimin e këmbës. Edhe nëse një zakon i keq shoqëron një person pjesën më të madhe të jetës së tij, duhet ta kuptoni - një kënaqësi e shkurtër në një cigare mund të çojë në paaftësi.
2. Ftohtë shtrëngon enët e gjakut dhe pengon rrjedhjen e gjakut. Një person me diabet mund të mos ndiejë këmbë të ngrira. Prandaj, në dimër, duhet të siguroheni që pacienti të mos jetë shumë i gjatë në të ftohtë, sigurohuni që të vishni çorape të trasha, të ngrohta dhe të zgjidhni këpucë me këmbë të gjera, jo-shtrydhëse.
3. Mos i afroni këmbët me burimet e nxehtësisë (vatrat e zjarrit, bateritë, zjarri, etj.). Probabilitet i lartë i djegieve.
4. Ju nuk mund të ecni zbathur edhe në motin e nxehtë. Mos e bëni këtë jo vetëm në rrugë, por edhe në ambiente të mbyllura. Këmbët mund të ngrijnë në mënyrë të konsiderueshme për një person ose do të shfaqen çarje dhe plagë të vogla që rrezikojnë të shndërrohen në ulcerë.
5. Mos përdorni një copë toke - nëse e hiqni atë, mund të dëmtoni lëkurën. Nëse keni nevojë për një fashë në këmbën tuaj, përdorni një fashë.

Përveç kësaj, në shtëpi, higjena normale e këmbës me monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së tyre do të shërbejë si një garanci shtesë kundër sindromës diabetike të këmbës.

Warning! Mos përdorni jod ose peroksid hidrogjeni për dezinfektimin e plagëve që janë shfaqur. Këto produkte do të thahen lëkurën e thatë dhe vetëm do të rrisin problemet.

Përgatitjet për trajtimin e këmbës diabetike

Kohët e fundit, trajtimi i këmbës diabetike me përgatitjen Kubane Heberprot-P ka fituar popullaritet. Ky mjet është vendosur si më i efektshmi për një sëmundje të tillë. Mjeti ka kaluar të gjitha provat e nevojshme klinike dhe është aprovuar nga shumë mjekë të njohur. Përgatitja kuban Heberprot-P bën të mundur shmangien e amputimit të këmbës në diabet.

Nëse rasti i një sëmundje diabetike të këmbës nuk është ende në një fazë të përparuar, atëherë mjeku përshkruan trajtim me antibiotikë. Kursi i trajtimit dhe dozimi përcaktohen vetëm nga mjeku që merr pjesë, mos vetë-mjekoni. Mund të përshkruhen ilaçe të tilla si Ciprofloxacin, Metronidazole, Erythromycin, etj.

Trajtimi alternativ i këmbës diabetike në shtëpi

Përdorimi i rregullt i bimëve dhe produkteve të caktuara medicinale në rast të një kërcënimi për këmbën diabetike do të lehtësojë ënjtjen, inflamacioni do të ndihmojë në parandalimin e deformimeve të kyçeve dhe shpërndarjen me operacionin për të hequr gishtat ose këmbët individuale plotësisht.

Me lëkurë të thatë të këmbës, rekomandohet përdorimi i vajit me vaj dhe kremrave. Të vendosur mirë:

• vajra bimore (preferohet ulliri),
• Vaji i vitaminës E
• yndyrnat shtazore
• lanolinë (emulsion).

Warning! Vazelina dhe vaji i lulediellit thajnë lëkurën. Nuk rekomandohet përdorimi i tyre për të zbutur këmbët.

Me kontakt të zgjatur me ujë (pishinë, det) aplikoni një krem, vaj ose vaj pa yndyrë përpara zhytjes në ujë dhe hiqni me kujdes (laget, mos shtypni fort) pasi të keni lënë ujin. Fakti është se në ujë lëkura po njom dhe po bëhet më e rrezikuara. Filmi me vaj në sipërfaqen e lëkurës formon një shtresë mbrojtëse që parandalon shkëputjen e peshoreve të vogla.

Udhëzimet kryesore në përdorimin e mjeteve juridike popullore për lezione në këmbë:

• përdorimi lokal i agjentëve të pastrimit dhe dezinfektimit,
• tinkturat vazodiluese dhe zierje për përdorim të brendshëm,
• komponimet dhe produktet që përmirësojnë mikrocirkulimin e gjakut dhe nxisin rrallimin e tij,
• në prani të ulcerave jo shëruese, përdoren barëra me efekt shërues të plagës.

Gjethet e boronicës dhe Manaferrat

Boronica zvogëlon sasinë e sheqerit në gjak dhe përshpejton proceset metabolike. Rekomandohet të hani deri në tre gota manaferrat çdo ditë - tre herë në ditë, dhe jo të gjitha menjëherë. Gjethet e boronicës piqen si çaj, lejohen të injektohen për dy orë dhe merren gjysmë gotë në mëngjes, pasdite dhe mbrëmje. Kursi i trajtimit është hartuar për një muaj. Përsëriteni procedurën vetëm me një interval prej dy javësh.

Lëvorja lë

Burdock dezinfekton mirë, gjethet e tij mund të përdoren si të freskëta (në verë) ashtu edhe në formë të tharë. Para se të përdorni barin, është më mirë të trajtoni këmbën me një zgjidhje të dobët të manganit ose furatsilina. Për të rritur efektin e gjetheve të rodheve, mund të lyeni paraprakisht këmbën me një sasi të vogël mjalti, të aplikoni një fletë dhe ta rregulloni me një fashë. Një kompresë e tillë ndryshohet një ose dy herë në ditë.

Burdock ka një efekt diuretik, mund të përdorni një infuzion prej 1 lugë. gjethe të thata në një gotë me ujë të valë.

Mjaltë + Eukalipt Lë

Përveç që përdoret si një mjet i improvizuar për fasha, mjaltit i shtohet tretësira shëruese e eukaliptit. Për këtë, gjethet e thata të eukaliptit (50 g) krijohen me 100 g ujë të vluar dhe insistojnë në një banjë me avull për 20 - 25 minuta. (nuk ka më nevojë), pastaj filtrohet. Kur produkti është ftohur plotësisht, shtoni 3 lugë gjelle. l. mjaltë dhe përzieni mirë që të shpërndahet plotësisht mjalti.

Përbërja përdoret si locione në zonat e prekura të lëkurës ose përdoret si pjesë e banjove të këmbëve.

Kos ose kefir

Produktet e qumështit të thithur lehtësojnë gjendjen dhe lehtësojnë ënjtjen e këmbëve. Përfitimet më të mëdha do të sjellin produktet e freskëta, në mënyrë ideale, të përgatitura në mënyrë të pavarur (ato përfundimisht nuk do të përmbajnë aditivë të ndryshëm kimikë dhe preservativa).

Në një qumësht të thartë, një pecetë e bërë nga pëlhura natyrale (pambuku, liri) njomet dhe aplikohet në zonën e prekur të lëkurës. Veshja duhet të ndryshohet ndërsa thahet.

Për të shpejtuar procesin, mund të spërkatni një pecetë të lagur në kos me pluhur nga pisha të thata ose gjilpëra dëllinjë. Ato përmbajnë vajra esencialë shërues, vitamina dhe antioksidantë.

Mustardë, kamomil dhe rozmarinë

Tinktura e këtyre bimëve ka një efekt të mirë për shërimin e plagëve. Për gatim, ato marrin farat e mustardës (2 pjesë), lule kamomili (2 pjesë) dhe gjethe rozmarine (1 pjesë). Përzierja e bimëve derdhet me ujë të ftohtë (500 ml) dhe insistohet për 12 orë.

Infuzioni njomet me peceta të vogla të bëra prej pëlhure natyrale (leshi, pambuku, liri) dhe fiksohet me një fashë në këmbë. Kompresa aplikohet në mbrëmje dhe lihet deri në mëngjes.

Trajtimi Alternativ i kancerit

Kjo metodë e pazakontë përdoret kur ndodh nekrozë. Përgatitja e produktit nuk është shumë e thjeshtë - keni nevojë për kunguj të freskët. Ata janë grimcuar (copëtuar, grimcuar) në një masë homogjene. Duhet të jetë diçka si brumë. Një tortë e vogël e sheshtë aplikohet në zonën e prekur, e mbuluar me një leckë dhe fiksuar me një fashë. Ndryshoni tortën disa herë në ditë. Vazhdoni procedurën derisa lëkura të bëhet më e lehtë.

Trajtimi alternative në shtëpi shërben si një shtesë e mirë për regjimin tradicional të ilaçeve. Avantazhi kryesor i përdorimit të bimëve në efektin e tyre të butë, të butë. Një prej minuseve - kursi i trajtimit mund të jetë shumë i gjatë. Lehtësimi do të vijë pas përdorimit të rregullt dhe kohë të mjeteve juridike popullore.

Warning! Nëse gjendja përkeqësohet, nuk mund të mbështeteni në recetat popullore. Kontaktimi me kohë i një specialisti do të parandalojë zhvillimin e gangrenës dhe amputimin e mundshëm të gjymtyrëve.

Diabeti nuk është fjali. Duke ndjekur rregulla të thjeshta ju mund të jetoni një jetë të gjatë dhe të suksesshme. Kujdesuni për shëndetin tuaj, kujdesuni për veten dhe të dashurit tuaj dhe jini të lumtur.