Analoge të insulinës: një zëvendësim për formën tuaj të barit

Analogët e insulinës janë një strukturë kimike e modifikuar e një molekule insuline, bashkëveprojnë me receptorët e insulinës, por kohëzgjatja e veprimit të tyre është e ndryshme nga hormoni natyror.

Përgatitjet Ultrashort - insulinë lispro ( "Humaloe"), insulinë aspart ( "NovoRanid"), glulisin e insulinës ( "Apidra"). Në veprimin e tyre, ata kanë përparësinë e mëposhtme: fillimi i shpejtë i veprimit lejon që insulina të administrohet menjëherë para ngrënies. Injeksioni mund të bëhet pas ngrënies, duke zgjedhur një dozë në varësi të sasisë së ushqimit. Kohëzgjatja e veprimit të insulinës ultrashort korrespondon afërsisht me kohën kur niveli i sheqerit në gjak rritet pas ngrënies, kështu që ju mund të shmangni rostiçkën midis vakteve.

Insulinë Lyspro ("Humalog") është strukturërisht i ndryshëm nga molekula e insulinës natyrore. Në insulinën natyrore njerëzore, proteina e aminoacideve është e vendosur në pozicionin e 28-të të zinxhirit B, dhe lisinën në pozicionin e 29-të. Në strukturën e insulinës së lizpro insulinës, këto aminoacide janë "riorganizuar", d.m.th. në pozicionin e 28-të, lysina është e lokalizuar, në pozicionin e 29-të - prolina. Nga kjo rrjedh emri i analogut - insulinë lispro. "Rirregullimi" i molekulës së insulinës ka çuar në një ndryshim në vetitë e tij biologjike, me administrimin e tij nënlëkuror, fillimi i veprimit shkurtohet në krahasim me insulinën natyrale me veprim të shkurtër. Efekti hipoglikemik i insulinës lyspro fillon 15 minuta pas administrimit, kohëzgjatja e tij është më e shkurtër se ajo e insulinës me veprim të shkurtër.

Disa vjet pas fillimit të përdorimit të insulinës lispro, u zhvillua një analog i ri origjinal i insulinës. Në pozicionin e 28-të të zinxhirit të insulinës B, proteina e aminoacideve zëvendësohet nga një aminoacid aspartik i ngarkuar negativisht, i cili shërbeu si bazë për emrin e tij - insulinë aspart ( "PovoRapid"). Prania e një amino acidi aspartik të ngarkuar negativisht parandalon formimin e heksamerëve të qëndrueshëm dhe promovon thithjen e shpejtë të molekulave të insulinës nga vendi i injeksionit në formën e monomerëve.

Glulisin e insulinës ("Apidra") karakterizohet nga fakti se në pozicionin e 3-të dhe 29-të të zinxhirit B aminoacidet ri-rregullohen.

Tre përgatitje të insulinës me veprim ultra të shkurtër: Novorapid, Humalog dhe Apidra bëjnë të mundur sjelljen e kompensimit dhe gjendjen e metabolizmit të karbohidrateve në pacientët me diabet mellitus në ato karakteristike të një personi të shëndetshëm, dhe ulin ndjeshëm hiperkliceminë postprandial (pasi të hahet). Isshtë e nevojshme të futni ilaçe para çdo vakt.

Droga me veprim të gjatë. Detemir i insulinës (Levemir) është një analog i tretshëm i insulinës me veprim të mesëm me një pH neutral. Detemir është një derivat i acetiluar i insulinës njerëzore dhe ka një efekt biologjik të zgjatur. Mekanizmi i veprimit të zgjatur të detemirit të insulinës sigurohet nga formimi i komplekseve të heksamerave të insulinës me albumin.

Insulina glargina ("Lantus") është një analog i tretshëm i insulinës me veprim të gjatë njerëzor, është një analog biosintetik i insulinës me një kohëzgjatje më të gjatë se Riisulin NPH. Struktura e molekulës së glarginës së insulinës ndryshon nga insulina njerëzore në atë që, në pozicionin A21, glicina zëvendësohet me asparaginë dhe dy mbetje shtesë të argininës lokalizohen në skajin NH2-terminal të zinxhirit B. Këto ndryshime në strukturën e molekulës së insulinës zhvendosin pikën izoelektrike në një vlerë më acidike të pH - nga 5.4 (insulinë natyrale e njeriut) në 6.7, kështu që glargina e insulinës është më pak e tretshme në një vlerë neutrale të pi I dhe përthithet më ngadalë, që do të thotë se vepron.

Droga super të gjata. U referohet atyre Insulinë degludec ("Treciba® Penfill®") është një insulinë e re, ultra e gjatë. Pas administrimit nënlëkuror, degludec formon një depo të multiheksamerëve të tretshëm, të cilat zhyten gradualisht në rrjedhën e gjakut, duke siguruar një efekt të barabartë, të qëndrueshëm për uljen e sheqerit që zgjat më shumë se 42 orë.

Përgatitjet e analogëve të insulinës së veprimit të kombinuar (dyfazorë) karakterizohet nga fakti se efekti hipoglikemik fillon 30 minuta pas administrimit nënlëkuror, arrin një maksimum pas 2-8 orësh dhe zgjat deri në 18-20 orë.Ato kombinojnë insulinë me aspartat dhe insulinë aspartate, proteinë të zgjatur (protofan). Përfaqësues - insulina aspart dyfazike (NovoMix 30 "),

Përgatitja bifazike insulinë degludec dhe insulinë aspart ("Rysodeg® Penfill®") në 100 PIECES përmban 70% degludec insulinë ultra të gjatë dhe 30% insulinë të tretshme me veprim të shpejtë. Shumë pacientë që përdorin insulinë bazale detyrohen të marrin injeksione shtesë gjatë ngrënies. Meqenëse ilaçi përbëhet nga dy lloje të insulinës - duke vepruar gjatë dhe shpejtë, ai lejon pacientët të kontrollojnë sheqerin gjatë vakteve dhe të shmangin sulmet e hipoglikemisë.

Pajisjet moderne për administrimin e insulinës (stilolapsa shiringash, injeksione të panevojshme, shpërndarës insulinë të veshur) lehtësojnë shumë administrimin e insulinës.

Federata Botërore e Diabeteve (IDF) u bëri thirrje kompanive udhëheqëse farmaceutike - prodhuesit e insulinës dhe shoqatave kombëtare të diabetit dhe federatave me një rekomandim për të kaluar në përdorimin e një forme të vetme të përgatitjeve të insulinës me një përqendrim prej 100 IU / ml në vitet e ardhshme. Kjo iniciativë është mbështetur nga OBSH.

Efektet anësore të përdorimit të insulinës përfshijnë reaksione alergjike në vendin e injektimit të insulinës (antihistaminet janë të përshkruara). Lipodistrofia e mundshme në vendin e injektimit. Ekziston një zhvillim i rezistencës sekondare ndaj insulinës si rezultat i formimit të antitrupave ndaj tij, antagonizmit hormonal (prodhimi i tepërt i glukagonit, STH, hormonet tiroide, etj.), Humbja e ndjeshmërisë së receptorit ndaj hormonit, dhe arsye të tjera të paqarta. Më shpesh kjo ndodh kur përdorni insulinë me origjinë shtazore, kështu që në një situatë të tillë rekomandohet të kaloni në insulinë njerëzore. Një rritje e dozës së insulinës është e mundur vetëm me marrëveshje me endokrinologun.

Hipoglikemia mund të ndodhë si rezultat i një mbidozimi të insulinës. Ajo është ndaluar urgjentisht nga sheqeri ose karamele. Nëse hipoglikemia nuk u ndalua me kohë, atëherë zhvillohet gjendje kome hipoglikemike. Simptomat e komës hipoglikemike: djersa e ftohtë, dridhja e ekstremiteteve, dobësia, uria, nxënës të gjerë. Konvulsionet zhvillohen, vetëdija humbet. Në këtë rast, është e nevojshme të administrohet në mënyrë intravenoze për 2-3 minuta 20–50 ml të një solucion 40% glukozë ose intramuskulare 1 mg glukagon, mundësisht 0,5 ml të një zgjidhje adrenaline 0,1%. Pas rifitimit të vetëdijes, zgjidhja e glukozës duhet të merret me gojë. Mosarritja e tij mund të rezultojë në vdekje.

Një mungesë e hormonit mund të çojë në një gjendje kome diabetike.

Karakteristikat e veprimit

Analoge të insulinës me veprim të shkurtër të shkurtër fillojnë të thithen në gjak brenda 10-20 minutave nga koha e administrimit. Aksioni maksimal bëhet 1 orë pas administrimit dhe zgjat jo më shumë se 3 orë. Kohëzgjatja totale e veprimit varion nga 3 deri në 5 orë.

Edhe pse analoge të insulinës me veprim të shkurtër dhe insulina me veprim të shkurtër në regjimin bazik-bolus kryejnë të njëjtin funksion të insulinës "ushqimore", karakteristikat e tyre farmakodinamike ndryshojnë ndjeshëm. Këto dallime u demonstruan qartë nga rezultatet e një studimi klinik krahasues të insulinës me veprim ultra të shkurtër NovoRapid® dhe një nga përgatitjet me veprim të shkurtër të insulinës.

Wasshtë zbuluar se:

nivelet kulmore të NovoRapid® janë afërsisht dy herë më të larta se ajo e insulinës me veprim të shkurtër,
Kulmet e veprimit të NovoRapid® ndodhin në minutën e 52-të nga administrimi, ndërsa majat e veprimit të insulinës me veprim të shkurtër arrijnë vetëm në minutën e 109-të,
shkalla e thithjes së NovoRapid® është më pak e varur nga lokalizimi i vendit të injeksionit,
shfaqja e pikut dhe kohëzgjatja e veprimit të ilaçit NovoRapid® nuk varet nga doza e tij,
kohëzgjatja e shkurtër e veprimit të NovoRapid® zvogëlon rrezikun e hipoglikemisë së rëndë të natës me 72% në krahasim me insulinën me veprim të shkurtër.

Karakteristika të tilla farmakodinamike të përthithjes dhe veprimit të analogëve me insulinë ultrashortuese japin mundësi maksimale për sinkronizimin e veprimit të insulinës me thithjen dhe përdorimin e glukozës pas ngrënies.

Në figurën 3, shihet se profili i veprimit të insulinës ultrashort është shumë afër profilit të sekretimit të insulinës në një person të shëndetshëm.

Rekomandime për përdorimin e analogëve me insulinë me veprim të shkurtër të shkurtër Thithja e shpejtë e ilaçit bën të mundur administrimin e këtyre ilaçeve menjëherë para, gjatë ose menjëherë pas vaktit.

Kohëzgjatja e shkurtër e analogëve me insulinë me veprim të shkurtër nuk përfshin snack. Kjo është e përshtatshme për adoleshentët që duan të ndryshojnë stilin e jetës dhe dietën e lirë. Tek fëmijët e vegjël me një oreks të paparashikueshëm, një avantazh i madh është aftësia për të prezantuar një insulinë me veprim ultra të shkurtër brenda 1 5 minutave pas ngrënies:

Kjo ndihmon për të rregulluar dozën e insulinës në sasinë aktuale të karbohidrateve të ngrënë nga fëmija.
Kjo është e nevojshme nëse fëmija ha ngadalë dhe konsumon ushqime që përmbajnë karbohidrate me një indeks të ulët glicemik, nga të cilët glukoza thithet ngadalë në mënyrë që të parandalojë një ulje të theksuar të glukozës gjatë orës së parë pas ngrënies.
Kjo është e rëndësishme nëse fëmija ha ushqim që, përveç karbohidrateve, përmban një sasi të konsiderueshme proteine dhe yndyre, në mënyrë që të parandalojë një rritje të sheqerit në gjak 3 orë pas vaktit.

Cilat janë ndryshimet midis ilaçeve?

Një nga kriteret kryesore kur zgjedh analogët e insulinës njerëzore është një faktor i tillë si shpejtësia e efektit të tij në trup. Për shembull, ka nga ata që veprojnë shumë shpejt dhe një injeksion duhet të bëhet tridhjetë ose dyzet minuta para se të hahet. Por ka nga ata që, përkundrazi, kanë një efekt shumë të gjatë, kjo periudhë mund të arrijë dymbëdhjetë orë. Në rastin e fundit, kjo mënyrë veprimi mund të shkaktojë zhvillimin e hipoglikemisë në diabet mellitus.

Pothuajse të gjithë analogët modernë të insulinës veprojnë shpejt. Më e njohura është insulina amtare, ajo vepron në minutën e katërt ose të pestë pas injektimit.

Në përgjithësi, është e nevojshme të theksohen avantazhet e mëposhtme të analogëve modernë:

Zgjidhje neutrale.
Ilaçi merret përmes përdorimit të teknologjisë moderne të ADN-së rekombinuese.
Analoge moderne e insulinës ka veti të reja farmakologjike.

Falë të gjitha pronave të mësipërme, ishte e mundur të arrihet një ekuilibër i përsosur midis rrezikut të zhvillimit të pikave të papritura të niveleve të sheqerit dhe marrjes së treguesve të glicemisë së synuar.

Nga ilaçet e njohura moderne mund të identifikohen:

Një analog i insulinës ultrashort, që janë Apidra, Humalog, Novorapid.
Zgjatur - Levemir, Lantus.

Nëse një pacient ka pasoja negative pas injeksioneve, mjeku sugjeron zëvendësimin e insulinës.

Por ju duhet ta bëni këtë vetëm nën mbikëqyrjen e ngushtë të një specialisti dhe vazhdimisht të monitoroni mirëqenien e pacientit gjatë procesit të zëvendësimit.

Karakteristikat e Humalog (lispro dhe miks 25)

Ky është një nga insulinat më të njohura - analoge të hormonit të njeriut. Veçori e saj qëndron në faktin se ajo absorbohet shpejt në rrjedhën e gjakut të një personi.

Vlen gjithashtu të përmendet se nëse e injektoni atë me një rregullsi të caktuar dhe në të njëjtën dozë, atëherë 4 orë pas injektimit, përqendrimi i hormonit do të kthehet në nivelin e tij origjinal. Në krahasim me insulinën e zakonshme njerëzore, kjo periudhë është shumë më e shkurtër pasi kjo e fundit zgjat rreth gjashtë orë.

Një tipar tjetër i këtij zëvendësuesi për insulinën njerëzore është se është aq i parashikueshëm sa të jetë e mundur, kështu që periudha e adaptimit kalon pa ndonjë ndërlikim dhe mjaft lehtë. Kohëzgjatja e barit nuk varet nga doza. Përkundrazi, edhe nëse e rritni dozën e këtij ilaçi, periudha e veprimit të saj do të mbetet e njëjtë. Dhe kjo, nga ana tjetër, siguron një garanci që pacienti nuk ka glikemi të vonuar.

Të gjitha karakteristikat e mësipërme e bëjnë atë sa më të ngjashëm të jetë e mundur me insulinën e zakonshme njerëzore.

Sa i përket përzierjes Humalog 25, duhet të theksohet këtu se kjo është një përzierje e përbërësve të tillë si:

Masa e protagonizuar e hormonit lispro (75%).
Insulinë Humalog (25%).

Falë përbërësit të parë, kjo ilaç ka periudhën më optimale të ekspozimit ndaj trupit. Nga të gjithë analogët ekzistues të insulinës të hormonit njerëzor, ai jep mundësinë më të lartë për të përsëritur prodhimin bazal të vetë hormonit.

Hormoni i kombinuar shpesh u përshkruhet personave që vuajnë nga lloji i dytë i kësaj sëmundje. Kjo listë përfshin ata pacientë që janë të moshuar ose vuajnë nga çrregullime të kujtesës.

Kjo për faktin se ky hormon mund të administrohet menjëherë para një vakt, ose menjëherë pas tij.

Tofarë të zgjidhni - Apidra, Levemir apo Lantus?

Nëse flasim për hormonin e parë, atëherë në vetitë e tij fiziologjike është shumë i ngjashëm me Humalog të përshkruar më lart. Por në lidhje me aktivitetin mitogjen, si dhe aktivitetin metabolik, është plotësisht identik me insulinën njerëzore. Prandaj, mund të përdoret për një periudhë të pacaktuar kohe. Shtë e rëndësishme të theksohet se ajo fillon të veprojë menjëherë pas injektimit.

Ashtu si në rastin e Humalog, ky analog i insulinës njerëzore shpesh zgjidhet nga njerëz të moshës së përparuar. Në fund të fundit, ajo mund të merret menjëherë para ose pas një vakt.

Sa për Levemir, ajo ka një kohëzgjatje mesatare. Duhet të përdoret dy herë në ditë dhe më pas do të jetë e mundur të ruhet kontrolli i saktë i glicemisë bazike gjatë gjithë ditës.

Por Lantus, përkundrazi, vepron shumë shpejt. Për më tepër, ajo shpërndahet më së miri në një mjedis pak acid, shpërndahet në një mjedis neutral shumë më keq. Në përgjithësi, qarkullimi i tij zgjat rreth njëzet e katër orë. Prandaj, pacienti ka mundësinë të injektojë vetëm një herë në ditë. Shtë e rëndësishme të theksohet se ajo mund të jetë pricked në çdo pjesë të trupit: stomak, krah apo këmbë. Periudha mesatare e veprimit të hormonit është njëzet e katër orë, dhe maksimumi është njëzet e nëntë.

Lantus ka këto avantazhe:

Të gjitha indet periferike të trupit që varen nga insulina fillojnë të konsumojnë sheqer shumë më mirë.
Ul mirë glukozën në gjak.
Ngadalëson procesin e ndarjes së yndyrnave, proteinave, kështu që rreziku i rritjes së nivelit të acetonit në gjak dhe urinë minimizohet.
Përmirëson metabolizmin e të gjithë indeve të muskujve në trup.

Të gjitha studimet konfirmojnë se përdorimi i rregullt i zëvendësuesit të fundit të insulinës njerëzore bën të mundur që të imitohet plotësisht prodhimi natyral i këtij hormoni në trup.

Si të bëni zgjedhjen e duhur?

Kur u ngrit pyetja se çfarë mund të zëvendësojë insulinë në trup, gjëja e parë që duhet të bëni është të bëni një ekzaminim të plotë të pacientit dhe të identifikoni të gjitha tiparet e kursit të diabetit mellitus në një pacient të veçantë. Strictlyshtë rreptësisht e ndaluar të ndryshoni zëvendësuesin e përshkruar më parë ose të kaloni në injeksione pasi të merrni pilulat vetë, pa vizituar një mjek.

Vetëm pas një ekzaminimi të plotë, mjeku mund të japë pëlqimin e tij për të ndryshuar ilaçin ose ta përshkruajë atë për herë të parë.

Mos harroni se në procesin e përdorimit të një mjeti specifik, është e nevojshme të bëni një ekzaminim shtesë të pacientit në baza të rregullta. Kjo duhet të bëhet për të përcaktuar nëse ndonjë ndryshim i mprehtë në peshën trupore të pacientit ndodhin gjatë marrjes së injeksioneve, nëse zhvillohen sëmundje të tjera shoqëruese dhe nëse ekziston rreziku i hipoglikemisë. Për të gjurmuar të gjitha këto, vetë pacienti duhet të vizitojë rregullisht endokrinologun e tij lokal dhe të sqarojë gjendjen e shëndetit të tij.

Por, përveç të gjitha rekomandimeve të mësipërme, duhet të përmbaheni gjithmonë në dietën e duhur. Dhe gjithashtu udhëheq një mënyrë jetese të shëndetshme. Shëtitjet e rregullta në ajër të pastër do të normalizojnë gjendjen, si dhe do të përmirësojnë prodhimin e insulinës hormonale nga vetë trupi i pacientit.

Kohët e fundit, ka shumë këshilla për zgjedhjen e dietës së duhur dhe një diete të veçantë që ndihmojnë në rivendosjen e pankreasit dhe përmirësimin e prodhimit të hormonit të lartpërmendur. Por, sigurisht, përpara se të filloni përdorimin e rekomandimeve të tilla, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Videoja në këtë artikull flet për vetitë e insulinës.

Rekomandime për përdorimin e analogëve me insulinë me veprim të gjatë

Në lidhje me efektin që varet nga doza, injeksionet e ilaçit Levemir® bëhen 1 ose 2 herë në ditë.

Aftësia për të administruar ilaçin dy herë tek fëmijët dhe adoleshentët është më e preferueshme: tek fëmijët e vegjël - për shkak të prirjes së madhe për hipoglikeminë gjatë gjithë ditës, si dhe një nevojë të ulët për insulinë, dhe tek fëmijët më të rritur - për shkak të nevojave të ndryshme për insulinë gjatë ditës dhe gjatë natës orë. Sipas literaturës së huaj, 70% e fëmijëve dhe adoleshentëve që marrin Levemir® janë me një administrim të dyfishtë të barit.

Për kontrollin optimal të niveleve të glukozës në gjak, me administrimin e dyfishtë të Levemir®, sipas rekomandimeve të mjekut që merr pjesë, fëmijët dhe adoleshentët mund të administrojnë një dozë në mbrëmje të insulinës qoftë gjatë darkës, ose para gjumit, ose 12 orë pas dozës së mëngjesit. Në këtë rast, është e dëshirueshme që doza e mëngjesit e analogut bazik të administrohet njëkohësisht me dozën e mëngjesit të insulinës bolus.

Lantus® administrohet një herë në ditë, në të njëjtën kohë, në mbrëmje, para gjumit.

Nëse me një injeksion të vetëm të ilaçit tek fëmija gjatë natës, zbulohen nivele të ulëta të sheqerit në gjak, dhe një ulje e dozës çon në një rritje të sheqerit në gjak në mëngjes, mund të provoni të transferoni injeksionin e insulinës në orët e hershme të mbrëmjes ose në mëngjes.

Kur kaloni në terapi me analoge me insulinë që veprojnë gjatë në një regjim të vetëm, duhet të bëni kujdes dhe në ditët e para për të administruar ilaçin në një dozë të ulur për 10%, për shkak të rrezikut të lartë të hipoglikemisë gjatë gjithë ditës.

Shpërndarja fillestare e dozës ditore të analogëve me insulinë me veprim të gjatë kur administrohet dy herë është afërsisht e barabartë: 50% në mëngjes dhe 50% në mbrëmje. Në të ardhmen, nevoja ditore dhe e natës për insulinë titullohet nga niveli i glikemisë në orët përkatëse.

Një tipar i analogëve me insulinë me veprim të gjatë, në kontrast me insulinat me veprim të zgjatur, është mungesa e majave të theksuara të përqendrimit, gjë që zvogëlon rrezikun e hipoglikemisë. Ilaçet kanë aktivitet të mirë gjatë gjithë kohëzgjatjes së veprimit, i cili siguron një efekt të qëndrueshëm për uljen e sheqerit.

Si përfundim, duhet të theksohet se përkundër faktit se analogët e insulinës kanë disa avantazhe ndaj insulinës njerëzore, një ndryshim i thjeshtë i ilaçeve tek një fëmijë me diabet të pakompensuar pa kontroll të rreptë të sheqerit në gjak dhe të kuptuarit e arsyeve të joefektivitetit të terapisë së mëparshme me insulinë nuk do të japë përmirësimin e pritur. Shtë e mundur të arrihet kompensim i kënaqshëm për diabet mellitus në të dy përgatitjet tradicionale dhe analoge të insulinës. Terapia e suksesshme e insulinës bazohet në vetëkontroll të vazhdueshëm, domethënës të sëmundjes dhe monitorimin mjekësor të vetë-kontrollit!

Udhëzime për përdorimin e drogës Siofor dhe efektet anësore të tij

Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Ilaçi antidiabetik Siofor në udhëzimet për përdorim jep udhëzime të hollësishme për përdorimin e tij. Ky është një nga ilaçet më efektive jo vetëm për trajtimin e diabetit tip 2, por edhe për parandalimin e kësaj sëmundje serioze. Në pacientët që e marrin atë, numërimi i gjakut përmirësohet, rreziku i zhvillimit të patologjive kardiovaskulare zvogëlohet, dhe pesha e trupit zvogëlohet.

Veprimi i drogës

Siofor është një ilaç me cilësi të lartë kundër diabetit me substancën aktive metformin. Në dispozicion në formën e tabletave me dozë: Siofor 500 mg, 850 dhe 1000 mg.

Përdorimi i këtij mjeti ju lejon të ulni nivelin e sheqerit në gjak, dhe jo vetëm menjëherë pasi të keni ngrënë. Treguesi i përgjithshëm gjithashtu është në rënie. Kjo arrihet për shkak të efektit të metforminës në pankreas. Ajo pengon prodhimin e tepërt të insulinës, i cili shmang hipoglikeminë. Falë marrjes së Siofor nga diabeti, pacientët janë në gjendje të shmangin hiperinsulineminë, një gjendje patologjike në të cilën ka një nivel të rritur të insulinës në gjak. Në diabet, ajo çon në një rritje të peshës së trupit dhe zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare.

Përdorimi i Siofor nga diabeti mund të rrisë aftësinë e qelizave të muskujve për të thithur glukozën nga gjaku dhe të rrisin perceptimin e tyre të insulinës.
Nën ndikimin e ilaçeve të këtij grupi në traktin gastrointestinal, shkalla e përthithjes së karbohidrateve që hyjnë në trup me ushqim zvogëlohet, oksidimi i acideve yndyrore të lira përshpejtohet, prishja e glukozës aktivizohet, uria shtypet, gjë që çon në humbje peshe.

Diabetikët që marrin ilaçin dhe ndjekin rreptësisht një dietë të veçantë, ndonjëherë pësojnë humbje peshe. Megjithatë, ky nuk është një tregues që Siofor është një mjet për humbjen e peshës. Shumë pacientë e marrin ilaçin dhe analogët e tij për një kohë të gjatë, por humbje e konsiderueshme në peshë vërehet në raste të rralla.

Udhëzimi zyrtar nuk thotë asgjë që ilaçi nxit humbjen e peshës. Përdorni një ilaç kaq serioz për vetë-mjekimin nuk ia vlen. Para se ta merrni, duhet të konsultoheni me një specialist dhe të zbuloni nëse mund të përdoret për humbje peshe. Ndoshta mjeku, duke iu referuar përvojës së përdorimit të ilaçit dhe rezultateve të testeve të pacientit, do të rekomandojë marrjen e dozës minimale të Siofor 500. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se humbja e peshës pa bërë ndonjë përpjekje do të dështojë.

Pas marrjes së Siofor, rishikimet e pacientëve dhe vëzhgimet e ekspertëve treguan: mund të humbni peshë. Por vetëm nëse ndiqni një dietë me kalori të ulët dhe zvogëloni sasinë e karbohidrateve lehtësisht të tretshme.

Aplikimi dhe doza

Udhëzimet zyrtare japin udhëzime të qarta se si të merret Siofor dhe analogët e tij. Përdorimi i dozave të 500, 1000 dhe Siofor 850 tregohet vetëm për pacientët e rritur me diabet tip 2, të cilët janë të trashë dhe me joefektivitetin e terapisë së përshkruar më parë.

Kohët e fundit, ekspertët kanë filluar gjithnjë e më shumë të përshkruajnë një dozë prej 500 mg ose Siofor 850 për trajtimin e prediabetes. Kjo është një gjendje e karakterizuar nga një rënie në sasinë e insulinës të prodhuar nga pankreasi. Njerëzit me këtë diagnozë janë në rrezik për zhvillimin e diabetit. Njëkohësisht me ilaçin, pacienti përshkruhet përputhshmëri të rreptë dietike.

Përveç kësaj, ilaçi është pjesë e terapisë të përshkruar për vezore polististike tek gratë. Kjo është për shkak të faktit se pacientët me këtë patologji shpesh vuajnë nga çekuilibrimi i karbohidrateve.

Sidoqoftë, efektet anësore të Siofor 500, 850 ose 1000 mg detyrojnë specialistët që t'i drejtohen takimit të tij me kujdes ekstrem.

Në diabet, ilaçi mund të përshkruhet vetëm në tre doza: 500, 850 dhe Siofor 1000. kindfarë lloj doze për të marrë në një rast të veçantë përcaktohet vetëm nga mjeku që merr pjesë, bazuar në gjendjen e tyre të përgjithshme. Më shpesh, mjekimi fillon me dozën më të ulët - 500 mg. Nëse pacienti ka një gjendje prediabetike, atëherë kjo dozë, si rregull, nuk tejkalohet. Përveç kësaj, Siofor 500 është përshkruar për pacientët që kanë nevojë për të ulur peshën e trupit.

Nëse pacienti nuk ka efekte anësore 7 ditë pas fillimit të ilaçit, doza është rritur dhe përshkruhet Siofor 850. Tabletat merren vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku, dhe nëse nuk ka devijime, atëherë çdo 7 ditë doza rritet me 500 mg metforminë në më efektive vlerat.

Rritja e dozës së barit mund të çojë në efekte anësore. Në këtë rast, kërkohet të zvogëlohet doza në indikacionin e mëparshëm. Kur gjendja e pacientit të kthehet në normale, duhet të përpiqeni përsëri të rritni dozën në më efektive.

Tableta duhet të merret e tërë, të mos përtypet dhe të lahet me shumë ujë.
Shtë më mirë t'i merrni ato menjëherë pas ngrënies ose direkt në proces të ngrënies.
Nëse përshkruhet Siofor 500, atëherë merret një herë dhe më mirë në mbrëmje për të zvogëluar rrezikun e efekteve anësore.
Nëse përshkruhet Siofor 1000 mg, atëherë tableta duhet të ndahet në dy doza.

Doza maksimale që mund të përshkruajë një mjek është Siofor 1000 mg. Për terapi efektive dhe humbje peshe, mjafton që pacienti të merret 2 herë në ditë. Gjatë trajtimit, pacientit rekomandohet që të bëjë periodikisht një test të përgjithshëm dhe biokimik të gjakut për të analizuar punën e veshkave dhe mëlçisë.

Kundërindikimet dhe efektet anësore

Shumë njerëz vendosin të përdorin Siofor dhe analogët e tij në mënyrë që të humbasin peshë. Ata as nuk ndalen nga fakti se pas marrjes së Siofor, efektet anësore janë mjaft të mundshme. Para fillimit të trajtimit, duhet të lexoni me kujdes udhëzimet dhe të bisedoni me mjekun tuaj.

Një person që merr këtë ilaç ose analogët e tij duhet të braktisë plotësisht përdorimin e pijeve alkoolike. Siofor dhe alkooli janë të papajtueshëm. Kombinimi i tyre mund të çojë në pasoja shumë serioze - shkatërrim të pakthyeshëm të mëlçisë.

Kur merrni Siofor, kundërindikacionet që ajo shkakton lidhen me ata që vuajnë nga dehidratimi, kanë funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave dhe probleme me sistemin kardiovaskular. Ju duhet të ndaloni marrjen e ilaçit gjatë sëmundjeve infektive, në temperaturën e ngritur të trupit, para operacionit ose pas një dëmtimi. Ajo duhet të braktiset nga gratë gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit. Përveç kësaj, ilaçi është kundërindikuar në diabetin tip 1.

Ilaçi nuk përshkruhet për fëmijë. Njerëzit mbi 60 vjeç janë të kufizuar në marrjen e tij. Mos e përdorni për ata që janë të angazhuar në punë të rënda fizike ose janë aktivisht të përfshirë në sport. Nëse kjo gjendje nuk plotësohet, atëherë rreziku i zhvillimit të efekteve anësore të theksuara rritet.

Kur merrni Siofor dhe analogët e tij me një dozë të substancës aktive 500 mg, 850 dhe Siofor 1000, nuk rekomandohet të kryeni punë që kërkojnë vëmendje të shtuar dhe drejtimin e një makine. Përndryshe, rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë rritet.

Fakti që efektet anësore nga marrja e këtij ilaçi ndodhin shumë më shpesh sesa kur përdorni ilaçe të tjera për diabetin dëshmohet nga rishikime të shumta të pacientëve dhe vëzhgimeve të specialistëve. Manifestimet negative ndodhin kur merrni Siofor 850 dhe madje edhe kur përdorni një dozë minimale 500 mg. Një pacient mund të ankohet për nauze dhe dhimbje barku, diarre, të vjella ose fryrje të zemrës. Përveç kësaj, ilaçi mund të shkaktojë anemi dhe reaksione alergjike.

Përdorimi i zgjatur i ilaçit mund të provokojë acidozën laktike. Ky është efekti anësor më i rrezikshëm që shkakton dhimbje në muskujt dhe barkun. Pacienti ndihet i përgjumur, vuan nga gulçim, temperatura e trupit të tij dhe presioni i gjakut bien, rrahjet e zemrës së tij zvogëlohen. Kur shfaqen këto simptoma, pacienti ka nevojë për kujdes urgjent mjekësor.

Insulinë Bifazike Aspart

Insulina aspart është një insulinë me veprim shumë të shkurtër që merret duke përdorur metoda bioteknologjike dhe inxhinieri gjenetike. Prodhohet nga llojet e modifikuar gjenetikisht të majave Saccharomyces cerevisiae, të cilat kultivohen për këto qëllime në industrinë farmaceutike. Ilaçi redukton në mënyrë efektive sheqerin në gjak tek pacientët me diabet tip 1, ndërsa nuk shkakton reaksione alergjike dhe nuk pengon sistemin imunitar.

Parimi i funksionimit

Ky ilaç lidhet me receptorët e insulinës në indin dhjamor dhe fibrat e muskujve. Niveli i glukozës në gjak është ulur për shkak të faktit se indet mund të thithin më me efikasitet glukozën, për më tepër, ajo më mirë futet në qelizat, ndërsa shkalla e formimit të saj në mëlçi ngadalësohet. Procesi i ndarjes së yndyrave në trup intensifikon dhe përshpejton sintezën e strukturave të proteinave.

Veprimi i ilaçit fillon pas 10-20 minutash, dhe përqendrimi maksimal i tij në gjak shënohet pas 1-3 orësh (kjo është 2 herë më e shpejtë në krahasim me hormonin e zakonshëm të njeriut). Insulinë e tillë monokomponent shitet me emrin tregtar NovoRapid (përveç tij, ekziston edhe insulina dyfazore aspart, e cila ndryshon në përbërjen e saj).

Përparësitë dhe disavantazhet

Insulina aspart (bipazike dhe njëfazore) është paksa e ndryshme nga insulina e zakonshme e njeriut. Në një pozicion të caktuar, prolina e aminoacideve zëvendësohet nga acidi aspartik (i njohur edhe si aspartat). Kjo vetëm përmirëson vetitë e hormonit dhe në asnjë mënyrë nuk ndikon në tolerancën, aktivitetin dhe alergjenitetin e tij të mirë. Falë këtij modifikimi, ky ilaç fillon të veprojë shumë më shpejt sesa analogët e tij.

Në lidhje me disavantazhet e ilaçit me këtë lloj insuline, është e mundur të theksohen, megjithëse paraqiten rrallë, por efekte anësore të mundshme.

Ata mund të manifestohen në formën e:

ënjtje dhe dhimbje në vendin e injektimit,
lipodystrophy,
skuqje e lëkurës
lekure e thate,
një reaksion alergjik.

Karakteristikat e insulinës moderne

Ekzistojnë disa kufizime në përdorimin e insulinës njerëzore, për shembull, fillimi i ngadaltë i ekspozimit (një diabetik duhet të japë një injeksion 30-40 minuta para ngrënies) dhe një kohë shumë të gjatë pune (deri në 12 orë), e cila mund të bëhet parakusht për hipoglikeminë e vonuar.

Në fund të shekullit të kaluar, lindi nevoja për të zhvilluar analoge të insulinës që do të ishin të lira nga këto mangësi. Insulinat me veprim të shkurtër filluan të prodhohen me gjysmën e jetës së shkurtër të mundshme.

Kjo i afroi ata me vetitë e insulinës vendase, të cilat mund të deaktivizohen pas 4-5 minutash pas hyrjes në gjak.

Variantet e insulinës pa maja mund të absorbohen në mënyrë të njëtrajtshme dhe pa probleme nga yndyra nënlëkurore dhe të mos provokojnë hipoglikeminë e natës.

Vitet e fundit, ka pasur një përparim të rëndësishëm në farmakologji, sepse vihet re:

kalimi nga zgjidhjet acidike në neutral,
marrja e insulinës njerëzore duke përdorur teknologjinë rekombinante të ADN-së,
krijimi i zëvendësuesve të insulinës me cilësi të lartë me vetitë e reja farmakologjike.

Analogët e insulinës ndryshojnë kohëzgjatjen e veprimit të hormonit njerëzor për të siguruar një qasje fiziologjike individuale ndaj terapisë dhe lehtësi maksimale për diabetikun.

Ilaçet bëjnë të mundur arritjen e një ekuilibri optimal midis rreziqeve të rënies së sheqerit në gjak dhe arritjes së glicemisë së synuar.

Analoge moderne të insulinës sipas kohës së veprimit të tij zakonisht ndahen në:

ultrashort (Humalog, Apidra, Ndihmesë Novorapid),
e zgjatur (Lantus, Levemir Penfill).

Për më tepër, ekzistojnë ilaçe zëvendësuese të kombinuara, të cilat janë një përzierje e ultrashortit dhe hormonit të zgjatur në një raport të caktuar: Penfill, përzierje Humalog 25.

Humalog (lispro)

Në strukturën e këtij insuline, pozicioni i prostinës dhe lisinës u ndryshua. Dallimi midis ilaçit dhe insulinës së tretshme të njeriut është spontaniteti i dobët i shoqatave ndërmolekulare. Në funksion të kësaj, lispro mund të përthithet më shpejt në rrjedhën e gjakut të një diabeti.

Nëse injektoni ilaçe në të njëjtën dozë dhe në të njëjtën kohë, atëherë Humalog do të japë kulmin 2 herë më shpejt. Ky hormon eliminohet shumë më shpejt dhe pas 4 orësh përqendrimi i tij arrin në nivelin e tij origjinal. Përqendrimi i insulinës së thjeshtë njerëzore do të mbahet brenda 6 orësh.

Duke krahasuar Lyspro-n me insulinë me veprim të shkurtër të shkurtër, mund të themi se i pari mund të shtypë prodhimin e glukozës nga mëlçia shumë më fuqishëm.

Ekziston një avantazh tjetër i ilaçit Humalog - është më i parashikueshëm dhe mund të lehtësojë periudhën e rregullimit të dozës në ngarkesën ushqyese. Karakterizohet nga mungesa e ndryshimeve në kohëzgjatjen e ekspozimit nga një rritje në vëllimin e substancës hyrëse.

Duke përdorur insulinë të thjeshtë njerëzore, kohëzgjatja e punës së tij mund të ndryshojë në varësi të dozës. Fromshtë nga kjo që lind kohëzgjatja mesatare prej 6 deri në 12 orë.

Me një rritje të dozës së insulinës Humalog, kohëzgjatja e punës së saj mbetet pothuajse në të njëjtin nivel dhe do të jetë 5 orë.

Nga kjo rrjedh se me një rritje të dozës së lispro, rreziku i hipoglikemisë së vonuar nuk rritet.

Aspart (Penfill Novorapid)

Ky analog i insulinës pothuajse mund të imitojë një përgjigje adekuate të insulinës në marrjen e ushqimit. Kohëzgjatja e saj e shkurtër shkakton një efekt relativisht të dobët midis vakteve, gjë që bën të mundur marrjen e kontrollit sa më të plotë të sheqerit në gjak.

Nëse krahasojmë rezultatin e trajtimit me analoge të insulinës me insulinë njerëzore me veprim të shkurtër të zakonshëm, do të vërehet një rritje e konsiderueshme në cilësinë e kontrollit të niveleve të sheqerit në gjak postprandial.

Trajtimi i kombinuar me Detemir dhe Aspart jep mundësinë:

gati 100% normalizojnë profilin e përditshëm të insulinës hormonale,
për të përmirësuar në mënyrë cilësore nivelin e hemoglobinës së glikoziluar,
ul në mënyrë të konsiderueshme mundësinë e zhvillimit të kushteve hipoglikemike,
zvogëloni amplituda dhe përqendrimin kulmin të sheqerit në gjak të një diabeti.

Vlen të përmendet se gjatë terapisë me analoge të insulinës bazale-bolus, rritja mesatare e peshës së trupit ishte dukshëm më e ulët sesa për të gjithë periudhën e vëzhgimit dinamik.

Glulisin (Apidra)

Analogjeni i insulinës njerëzore Apidra është një ilaç ekspozimi ultra i shkurtër. Sipas karakteristikave të tij farmakokinetike, farmakodinamike dhe biodisponibilitetit, Glulisin është ekuivalent me Humalog. Në aktivitetin e tij mitogjenik dhe metabolik, hormoni nuk ndryshon nga insulina e thjeshtë njerëzore. Falë kësaj, është e mundur ta përdorni atë për një kohë të gjatë, dhe është absolutisht e sigurt.

Si rregull, Apidra duhet të përdoret në kombinim me:

insulinë afatgjatë e njeriut
insulinë bazale analoge.

Përveç kësaj, ilaçi karakterizohet nga një fillim më i shpejtë i punës dhe kohëzgjatja e tij më e shkurtër se hormoni normal i njeriut. Ajo lejon pacientët me diabet të tregojnë fleksibilitet më të madh në përdorimin e tij me ushqim sesa hormoni njerëzor. Insulina fillon efektin e saj menjëherë pas administrimit, dhe niveli i sheqerit në gjak bie 10-20 minuta pasi Apidra u injektua nënlëkurë.

Për të shmangur hipoglikeminë në pacientët e moshuar, mjekët rekomandojnë futjen e barit menjëherë pas ngrënies ose në të njëjtën kohë. Afati i zvogëluar i hormonit ndihmon për të shmangur të ashtuquajturin efekt "mbivendosje", gjë që bën të mundur parandalimin e hipoglikemisë.

Glulisin mund të jenë efektiv për ata që janë mbipeshë, sepse përdorimi i tij nuk shkakton shtim të mëtejshëm të peshës. Ilaçi karakterizohet nga fillimi i shpejtë i përqendrimit maksimal në krahasim me llojet e tjera të hormoneve të rregullta dhe lispro.

Apidra është ideal për shkallë të ndryshme të mbipeshes për shkak të fleksibilitetit të lartë. Në trashje të tipit visceral, shkalla e përthithjes së ilaçit mund të ndryshojë, duke e bërë të vështirë për kontrollin glikemik prandial.

Detemir (Levemir Penfill)

Levemir Penfill është një analog i insulinës njerëzore. Ka një kohë mesatare të funksionimit dhe nuk ka maja. Kjo ndihmon për të siguruar kontrollin bazë të glicemisë gjatë ditës, por i nënshtrohet përdorimit të dyfishtë.

Kur administrohet nënlëkurës, Detemir formon substanca që lidhen me albuminën e serumit në lëngun intersticial. Tashmë pas transferimit përmes murit kapilar, insulina lidh përsëri në albumin në rrjedhën e gjakut.

Në përgatitje, vetëm fraksioni i lirë është biologjikisht aktiv. Prandaj, lidhja me albumin dhe prishja e saj e ngadaltë siguron performancë të gjatë dhe pa kulmin.

Insulina Levemir Penfill vepron mbi pacientin me diabet pa probleme dhe plotëson nevojën e tij të plotë për insulinë bazale. Nuk siguron lëkundje para administrimit nënlëkuror.

Glargin (Lantus)

Zëvendësuesi i glarginës me insulinë është jashtëzakonisht i shpejtë. Ky ilaç mund të jetë mirë dhe plotësisht i tretshëm në një mjedis pak acid, dhe në një medium neutral (në yndyrën nënlëkurore) është mjaft i tretshëm.

Menjëherë pas administrimit nënlëkuror, Glargin hyn në një reagim neutralizues me formimin e mikroprecipitimit, i cili është i nevojshëm për lëshimin e mëtejshëm të heksamerëve të ilaçeve dhe ndarjen e tyre në monome dhe dimers të hormonit të insulinës.

Për shkak të rrjedhjes së qetë dhe graduale të Lantusit në qarkullimin e gjakut të një pacienti me diabet, qarkullimi i tij në kanal ndodh brenda 24 orëve. Kjo bën të mundur injektimin e analogëve të insulinës vetëm një herë në ditë.

Kur shtohet një sasi e vogël e zinkut, insulina Lantus kristalizohet në shtresën nënlëkurore të fibrës, e cila gjithashtu zgjat më tepër kohën e saj të përthithjes. Absolutisht të gjitha këto cilësi të kësaj droge garantojnë profilin e tij të qetë dhe plotësisht pa kulm.

Glargin fillon të funksionojë pas 60 minutash pas injektimit nënlëkuror. Përqendrimi i tij i qëndrueshëm në plazmën e gjakut të pacientit mund të vërehet pas 2-4 orësh nga momenti i administrimit të dozës së parë.

Pavarësisht nga koha e saktë e injektimit të këtij ilaçi ultrafastik (mëngjes ose mbrëmje) dhe vendit të injektimit të menjëhershëm (stomak, krah, këmbë), kohëzgjatja e ekspozimit ndaj trupit do të jetë:

mesatare - 24 orë
maksimal - 29 orë.

Zëvendësimi i insulinës Glargin mund të korrespondojë plotësisht me hormonin fiziologjik në efikasitetin e tij të lartë, sepse ilaçi:

stimulon në mënyrë cilësore konsumin e sheqerit nga indet periferike të varura nga insulina (veçanërisht yndyra dhe muskujt),
frenon glukoneogjenezën (ul glukozën në gjak).

Për më tepër, ilaçi shtyp në mënyrë të konsiderueshme procesin e ndarjes së indit dhjamor (lipolizës), dekompozimit të proteinave (proteolizës), ndërsa përmirëson prodhimin e indeve të muskujve.

Studimet mjekësore mbi farmakokinetikën e Glargin kanë treguar që shpërndarja pa kulm e këtij ilaçi bën të mundur që pothuajse 100% të imitojnë prodhimin bazik të insulinës së hormonit endogjen brenda 24 orëve. Në të njëjtën kohë, gjasat e zhvillimit të kushteve hipoglikemike dhe kërcime të mprehta në nivelin e sheqerit në gjak zvogëlohen ndjeshëm.

Përzierje Humalog 25

Ky medikament është një përzierje që përbëhet nga:

75% pezullim i protaminuar i hormonit lispro,
Insulinë 25% Humalog.

Kjo dhe analoge të tjera të insulinës kombinohen gjithashtu sipas mekanizmit të tyre të lëshimit. Një kohëzgjatje e shkëlqyeshme e ilaçit sigurohet për shkak të efektit të pezullimit të protaminuar të hormonit lyspro, i cili bën të mundur përsëritjen e prodhimit bazik të hormonit.

25% e mbetur e insulinës lispro është një përbërës me një periudhë ekstreme të ekspozimit, e cila ka një efekt pozitiv në gliceminë pas ngrënies.

Vlen të përmendet se Humalog në përbërjen e përzierjes ndikon në trup shumë më shpejt në krahasim me hormonin e shkurtër. Ajo siguron kontroll maksimal të glikemisë postpradiale dhe për këtë arsye profili i tij është më fiziologjik kur krahasohet me insulinën me veprim të shkurtër.

Insulinat e kombinuar rekomandohen veçanërisht për njerëzit me diabet tip 2. Ky grup përfshin pacientë të moshuar, të cilët, si rregull, vuajnë nga probleme të kujtesës. Kjo është arsyeja pse futja e hormonit para ngrënies ose menjëherë pas tij ndihmon për të përmirësuar ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve të tillë.

Studimet mbi gjendjen shëndetësore të diabetikëve në grupmoshën nga 60 deri në 80 vjet duke përdorur ilaçin Humalog mix 25 treguan se ata arritën të marrin kompensim të shkëlqyeshëm për metabolizmin e karbohidrateve. Në mënyrën e administrimit të hormonit para dhe pas ngrënies, mjekët arritën të fitojnë një peshë të lehtë dhe një sasi jashtëzakonisht të ulët të hipoglikemisë.

Cila është insulina më e mirë?

Nëse krahasojmë farmakokinetikën e ilaçeve në shqyrtim, atëherë emërimi i tyre nga mjeku që merr pjesë është mjaft i justifikuar në rast të diabetit mellitus, si lloji i parë ashtu edhe i dyti. Një ndryshim domethënës midis këtyre insulinës është mungesa e një rritje të peshës së trupit gjatë trajtimit dhe një rënie në numrin e ndryshimeve të natës në përqendrimin e glukozës në gjak.

Përveç kësaj, është e rëndësishme të theksohet nevoja për vetëm një injeksion të vetëm gjatë ditës, i cili është shumë më i përshtatshëm për pacientët. Veçanërisht e lartë është efektiviteti i insulinës Glargin me insulinë njerëzore në kombinim me metforminën për pacientët me diabet tip 2. Studimet kanë treguar një ulje të ndjeshme të pikave të natës në përqendrimin e sheqerit. Kjo ndihmon për të normalizuar me siguri gliceminë ditore.

Kombinimi i Lantus me medikamente orale me uljen e sheqerit në gjak u studua në ata pacientë që nuk mund të kompensojnë diabetin.

Ata duhet të caktohen Glargin sa më shpejt të jetë e mundur. Ky medikament mund të rekomandohet për trajtim me një endokrinolog mjek dhe mjek të përgjithshëm.

Terapia intenzive me Lantus bën të mundur përmirësimin e ndjeshëm të kontrollit të glicemisë në të gjitha grupet e pacientëve me diabet mellitus.