Hipotiazidi: udhëzime për përdorim

Në këtë artikull, ju mund të lexoni udhëzimet për përdorimin e ilaçit gipotiazid. Ofron reagime nga vizitorët në sit - konsumatorët e këtij ilaçi, si dhe mendimet e specialistëve mjekësorë mbi përdorimin e Hipotiazidit në praktikën e tyre. Një kërkesë e madhe është që të shtoni në mënyrë aktive rishikimet tuaja në lidhje me diuretikun: ilaçi ndihmoi ose nuk ju ndihmoi të heqni qafe sëmundjen, çfarë ndërlikimesh dhe efekte anësore u vunë re, ndoshta nuk janë njoftuar nga prodhuesi në shënim. Analogët e hipotiazidit në prani të analogëve strukturorë të disponueshëm. Përdorni për trajtimin e hipertensionit arterial dhe sindromës edematoze në të rriturit, fëmijët, si dhe gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit.

gipotiazid - diuretik (diuretik). Mekanizmi kryesor i veprimit të diuretikëve tiazidë është rritja e diuresis duke frenuar reabsorbimin e joneve të natriumit dhe klorit në pjesën fillestare të tubulave renale. Kjo çon në ekskretim të rritur të natriumit dhe klorit dhe, rrjedhimisht, të ujit. Eksretimi i elektroliteve të tjerë, përkatësisht kaliumit dhe magnezit, gjithashtu rritet. Në doza maksimale terapeutike, efekti diuretik / natriuretik i të gjithë tiazidëve është afërsisht i njëjtë.

Natriuresis dhe diuresis ndodhin brenda 2 orësh dhe arrijnë një nivel maksimal pas rreth 4 orësh.

Tiazidet gjithashtu zvogëlojnë aktivitetin e anhidrazës karboni duke rritur ekskretimin e joneve bikarbonat, por ky efekt zakonisht është i dobët dhe nuk ndikon në pH e urinës.

Hydrochlorothiazide (substanca aktive e medikamentit Hypothiazide) gjithashtu ka veti antihipertensive. Diuretikët tiazidë nuk ndikojnë në presionin normal të gjakut.

strukturë

Hidroklorotiazidi + eksipientët.

Farmakokinetika

Hipotiazidi është jo i plotë, por absorbohet mjaft shpejt nga trakti tretës. Ky efekt vazhdon për 6-12 orë. Hydrochlorothiazide kalon pengesën placental dhe ekskretohet në qumështin e gjirit. Rruga kryesore e ekskretimit është nga veshkat (filtrimi dhe sekretimi) në një formë të pandryshuar.

dëshmi

• hipertension arterial (si për monoterapi ashtu edhe në kombinim me ilaçe të tjera antihipertensive),
• sindromi edemë me origjinë të ndryshme (insuficienca kronike e zemrës, sindromi nefrotik, sindromi i tensionit premenstrual, glomerulonefriti akut, insuficienca renale kronike, hipertensioni portal, trajtimi me kortikosteroide),
• kontrolli i poliurisë, kryesisht me diabet nefrogjenik insipidus,
• parandalimi i formimit të gurëve në traktin urinar në pacientët e prekshëm (hiperkalciuria e ulur).

Formularët e lëshimit

Tableta 25 mg dhe 100 mg.

Udhëzime për përdorim dhe dozim

Doza duhet të zgjidhet individualisht. Me mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore, vendoset doza minimale efektive. Ilaçi duhet të merret oral pas një vakt.

Me hipertension arterial, doza fillestare është 25-50 mg në ditë një herë, në formën e monoterapisë ose në kombinim me agjentë të tjerë antihipertensivë. Për disa pacientë, një dozë fillestare prej 12.5 mg është e mjaftueshme (si monoterapi ashtu edhe në kombinim). Shtë e nevojshme të aplikoni dozën minimale efektive, duke mos kaluar më shumë se 100 mg në ditë. Kur kombinoni hipotiazidin me ilaçe të tjera antihipertensive, mund të jetë e nevojshme të zvogëlohet doza e një ilaçi tjetër për të parandaluar një ulje të tepruar të presionit të gjakut.

Efekti antihipertensiv manifestohet brenda 3-4 ditëve, por mund të duhen 3-4 javë për të arritur efektin optimal. Pas përfundimit të terapisë, efekti hipotensiv vazhdon për 1 javë.

Me sindromën edematoze me origjinë të ndryshme, doza fillestare është 25-100 mg në ditë një herë ose 1 herë në 2 ditë. Në varësi të përgjigjes klinike, doza mund të reduktohet në 25-50 mg në ditë një ose një herë në 2 ditë. Në disa raste të rënda, në fillim të trajtimit, mund të kërkohet një rritje e dozës së barit në 200 mg në ditë.

Me sindromën e tensionit premenstrual, ilaçi përshkruhet në një dozë prej 25 mg në ditë dhe përdoret nga fillimi i simptomave deri në fillimin e menstruacioneve.

Me insipidus nefrogjenik, rekomandohet doza e zakonshme ditore prej 50-150 mg (në disa doza).

Për shkak të humbjes së shtuar të joneve të kaliumit dhe magnezit gjatë trajtimit (niveli i kaliumit në serum mund të jetë

Veprimi farmakologjik

Efekti diuretik i hidroklorotiazidit është kryesisht përgjegjës për bllokimin e drejtpërdrejtë të reabsorbimit të Na + dhe SG në tubulat distale. Nën ndikimin e tij, ekskretimi i Na + dhe SG është rritur dhe, për shkak të kësaj, sekretimi i ujit, si dhe kaliumi dhe magnezi. Efekti diuretik i hidroklorotiazidit zvogëlon vëllimin e plazmës qarkulluese, rrit aktivitetin e reninës plazmatike, rrit ekskretimin e aldosteronit, si rezultat i të cilit ekskretimi i kaliumit dhe bikarbonatit në urinë rritet dhe përqendrimi i kaliumit në serum zvogëlohet. Angiotensin-P rregullon lidhjen renin-aldosterone, pra, përdorimi i kombinuar i antagonistit të receptorit angiotensin-P mund të kthejë procesin e sekretimit të kaliumit të shoqëruar me një diuretik tiazid.

Ilaçi gjithashtu ka një efekt bllokues të dobët në anhidratën karboni, në një shkallë të moderuar, duke rritur kështu sekretimin e bikarbonatit, ndërsa nuk ka ndonjë ndryshim të rëndësishëm në pH të urinës.

Farmakokinetika

Hydrochlorothiazide absorbohet mirë pas administrimit oral, efektet e saj diuretike dhe natriuretike ndodhin brenda 2 orësh pas administrimit dhe arrijnë maksimumin e tyre pas rreth 4 orësh. Ky veprim zgjat për 6-12

Ekskretohen përmes veshkave në formë të pandryshuar. Gjatësia e gjysmë e jetës për pacientët me funksion normal të veshkave është 6.4 orë, për pacientët me pamjaftueshmëri renale të moderuar - 11.5 orë, dhe për dështim të rëndë renal me pastrim kreatininës më pak se 30 ml / min. - 20,7 orë. Hydrochlorothiazide kalon pengesën placental dhe ekskretohet në qumështin e gjirit në sasi të vogla.

Indikacionet për përdorim

• Hipertensioni (në forma të buta - si në formën e monoterapisë, ashtu edhe në kombinim me ilaçe të tjera antihipertensive).

• Edemë e etiologjisë kardiake, hepatike ose renale, edemë premenstruale, farmakoterapisë shoqëruese të edemës, siç është kortikosteroidi.

• Me diabet nefrogjenik insipidus për të zvogëluar poliurinë (efekt paradoksal)

• Për të zvogëluar hiperkalciurinë.

Contraindications

• Hipersensitiviteti ndaj ilaçit ose ndaj sulfonamideve të tjerë

• renale e rëndë (pastrimi i kreatininës nën 30 ml / min) ose dështimi i mëlçisë

• Rezistent ndaj hipokalemisë së terapisë ose hiperkalcemisë

• Hiperuricemia simptomatike (përdhes)

Ilaçi nuk tregohet për përdorim te fëmijët nën 6 vjeç.

Shtatzënia dhe laktacioni

Përvoja me hidroklorotiazid gjatë shtatëzanisë, veçanërisht në tremujorin e parë, është e kufizuar. Të dhënat e marra në testet e kafshëve janë të pamjaftueshme. Hydrochlorothiazide kalon barrierën placental. Nëse hidroklorotiazidi përdoret në tremujorin e dytë dhe të tretë, ai (për shkak të veprimit të tij farmakologjik) mund të prishë perfuzionin fetoplazental dhe të shkaktojë verdhëz të fetusit ose të porsalindurit, çekuilibër elektrolit dhe trombocitopeni.

Hydrochlorothiazide nuk duhet të përdoret gjatë shtatëzanisë për të trajtuar edemën, hipertensionin ose preeklampsinë, sepse në vend që të ketë një efekt të dobishëm në sëmundje, ajo rrit kërcënimin e një rënie në vëllimin e plazmës dhe kërcënimin e dëmtimit të furnizimit të gjakut në mitër dhe placentë.

Hydrochlorothiazide nuk mund të përdoret për të trajtuar hipertensionin thelbësor në gratë shtatzëna, përveç në raste të rralla kur nuk mund të përdoret terapi tjetër.

Tabletat hidroklorotiazide nuk duhet të përdoren gjatë shtatëzanisë - ato mund të përdoren vetëm në raste të bazuara.

Hidroklorotiazidi kalon në qumështin e gjirit; përdorimi i tij është kundërindikuar gjatë ushqyerjes me gji. Nëse përdorimi i tij është i pashmangshëm, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Dozimi dhe administrimi

Doza duhet të zgjidhet individualisht dhe kërkon mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore. Për shkak të humbjes së shtuar të kaliumit dhe magnezit gjatë trajtimit (niveli i kaliumit në serum mund të bjerë nën 3.0 mmol / l), ekziston nevoja për zëvendësim të kaliumit dhe magnezit. Kujdes i veçantë duhet të bëhet në pacientët me insuficiencë të zemrës, pacientë me funksion të dëmtuar të mëlçisë, ose në pacientë që i nënshtrohen trajtimit të glikozidit dixhital. Tabletat duhet të merren pas ngrënies.

Si një agjent antihipertensiv, doza e zakonshme fillestare ditore është 25-100 mg në një dozë, në formën e monoterapisë ose në kombinim me ilaçe të tjera antihipertensive. Për disa pacientë, një dozë fillestare prej 12.5 mg është e mjaftueshme, si në formën e monoterapisë ashtu edhe në kombinim. Shtë e nevojshme të aplikoni një dozë minimale efektive që nuk tejkalon 100 mg në ditë. Nëse hipotiazidi kombinohet me ilaçe të tjera antihipertensive, mund të jetë e nevojshme të zvogëlohen dozat e ilaçeve individuale në mënyrë që të parandaloni një rënie të tepruar të presionit të gjakut.

Efekti antihipertensiv manifestohet brenda 3-4 ditësh, megjithatë, për të arritur efektin optimal, mund të zgjasë deri në 3-4 javë. Pas trajtimit, efekti hipotensiv vazhdon deri në një javë.

Në trajtimin e edemës doza e zakonshme fillestare është 25-100 mg e barit një herë në ditë ose një herë në dy ditë. Në varësi të përgjigjes klinike, doza duhet të zvogëlohet në 25-50 mg një herë në ditë ose një herë në dy ditë. Në disa raste të rënda, mund të kërkohen doza fillestare deri në 200 mg në ditë.

Në edemën paramstruale, doza e zakonshme është 25 mg në ditë dhe përdoret nga fillimi i simptomave deri në fillimin e menstruacioneve.

Me diabet nefrogjenik insipidus Rekomandohet doza e zakonshme ditore prej 50-150 mg (në disa doza).

Dozat duhet të përcaktohen bazuar në peshën e fëmijës. Dozat e zakonshme ditore të pediatrisë, 1-2 mg / kg të peshës së trupit ose 30-60 mg për metër katror të sipërfaqes së trupit, përshkruhen një herë në ditë. Doza totale ditore për fëmijët e moshës 6 deri në 12 vjeç është 37.5-100 mg në ditë.

Mbidozë

Thirrni menjëherë mjekun ose dhomën e urgjencës nëse mbidozoni!

Manifestimi më i dukshëm i helmimit hidroklorotiazid është humbja akute e lëngjeve dhe elektroliteve, e shprehur në shenjat dhe simptomat e mëposhtme:

Kardiovaskulare: Takikardi, hipotension, shok

Neuromuskulare: dobësi, konfuzion, marramendje dhe ngërçe të muskujve, parestezi, vetëdije e dëmtuar, lodhje.

Gastrointestinal: nauze, të vjella, etje,

Veshkave: poluria, oliguria ose anuria.

Treguesit laboratorikë - hipokalemia, hiponatremia, hipokloremia, alkaloza, nivele të ngritura të azotit në gjak (veçanërisht në pacientët me insuficiencë renale).

Trajtimi i mbidozimit: antidot specifik për dehje

Induksioni i të vjellave, lavazhi i stomakut mund të jetë mënyra për të nxjerrë ilaçin. Thithja e ilaçit mund të zvogëlohet duke përdorur karbon të aktivizuar. Në rast hipotensioni ose shoku, vëllimi i plazmës dhe elektroliteve që qarkullojnë (kalium, natrium, magnez) duhet të kompensohen.

Bilanci i ujit-elektrolit (veçanërisht niveli i kaliumit në serum) dhe funksionimi i veshkave duhet të monitorohen derisa të vendosen vlerat normale.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Sigurohuni që të informoni siguruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për të gjitha ilaçet që merrni, edhe nëse kjo ndodh rast pas rasti.

Ndoshta bashkëveprimi midis diuretikëve tiazidë dhe ilaçeve vijuese me përdorimin e tyre të njëkohshëm.

Alkooli, barbituratet, anestetikët dhe ilaqet kundër depresionit:

Mund të përmirësojë hipotensionin ortostatik.

Agjentët antidiabetikë (oral dhe insulinë):

Trajtimi me tiazid mund të ulë tolerancën e glukozës. Ju mund të keni nevojë të ndryshoni dozën e barnave hipoglikemike. Metformina duhet të përdoret me kujdes për shkak të rrezikut të acidozës laktike për shkak të dështimit funksional të mundshëm të veshkave që shoqërohet me hidroklorotiazid.

Agjentë të tjerë antihipertensivë:

Rrëshirat e kolestiraminës dhe kolestipolit:

Në prani të rrëshirave të shkëmbimit të anionit, thithja e hidroklorotiazidit nga trakti tretës është i dëmtuar. Një dozë e vetme e rrëshirave të kolestiraminës ose kolestipolit lidh hidroklorotiazidin dhe zvogëlon thithjen e tij në traktin e stomakut, përkatësisht, me 85% dhe 43%.

Aminat e shtypësit (p.sh. adrenalina):

Shtë e mundur që veprimi i amines me presion të dobësohet, por jo në atë masë që të parandalojë përdorimin e tyre.

Relaksues të muskujve jo depolarizues (p.sh. tubocurarine):

Efekti relaksues i muskujve mund të rritet.

Diuretikët zvogëlojnë pastrimin e veshkave të litiumit dhe rrisin ndjeshëm rrezikun e efekteve toksike të litiumit. Përdorimi i tyre i njëkohshëm nuk rekomandohet. Ilaçet për trajtimin e përdhes (probenicid, sulfinpyrazone dhe allopurinol):

Mund të jetë e nevojshme rregullimi i dozës së agjentëve urikozurikë, pasi hidroklorotiazidi mund të rrisë nivelin e acidit urik në serum. Mund të kërkohet një rritje e dozës së probenicidit ose sulfinpyrazonit. Përdorimi i njëkohshëm i tiazidëve mund të rrisë shpeshtësinë e reaksioneve të mbindjeshmërisë ndaj allopurinolit.

Anticholinergics (p.sh., atropina, biperiden):

Për shkak të uljes së lëvizshmërisë së traktit gastrointestinal dhe shkallës së zbrazjes së stomakut, rritet bio-disponueshmëria e diuretikut të tipit tiazid.

Agjentët citotoksikë (psh. Ciklofosfamidi, metotreksati):

Tiazidet mund të zvogëlojnë sekretimin renal të ilaçeve citotoksike dhe të përmirësojnë efektin e tyre mielosupresiv.

Në rastin e dozave të larta të salicilateve, hidroklorotiazidi mund të përmirësojë efektin toksik të salicilateve në sistemin nervor qendror.

Në disa raste, anemia hemolitike u raportua me përdorimin e njëkohshëm të hidroklorotiazidit dhe metilldopës.

Përdorimi i njëkohshëm me ciklosporinë mund të rrisë hiperuriceminë dhe rrezikun e shfaqjes së komplikimeve siç janë përdhes.

Hipokalemia ose hipomagnesemia e shkaktuar nga tiazidi mund të kontribuojë në zhvillimin e aritmive të provokuar nga digitalis.

Ilaçet që preken nga ndryshimet e kaliumit në serum:

Përcaktimi periodik i niveleve të kaliumit në serum dhe regjistrimi i një elektrokardiogrami rekomandohet nëse hidroklorotiazidi përdoret njëkohësisht me ilaçe që preken nga ndryshimet në përqendrimin e kaliumit të serumit (për shembull, glikozidet digjitale dhe ilaçet antiarritmike), si dhe me barnat e takikardisë të mëposhtme të tipit pirouette (ventrikulare) takikardi) (duke përfshirë edhe disa ilaçe antarrhythmic), sepse hipokalemia është një faktor që kontribuon në zhvillimin e takikardisë siç është pirueta:

• ilaçet antarrhythmic të klasit 1a (për shembull, kinidinë, hidroquinidine, disopyramide),

• ilaçe antarrhythmic të klasit III (p.sh., amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide),

• disa antipikotikë (për shembull, thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazin, cyamemazine, sulpiride, sultopride, amisulpride, tiapride, pimozide, haloperidol, droperidol),

• ilaçe të tjera (për shembull, bepridil, cisapride, difanil, eritromicinë intravenoze, halofantrine, misolastine, pentamidine, terfenadine, vincamine intravenoze).

Diuretikët tiazid rrisin nivelin e kalciumit në serum për shkak të zvogëlimit të sekretimit. Nëse ka nevojë për emërimin e agjentëve që plotësojnë përmbajtjen e kalciumit, është e nevojshme të kontrolloni nivelin e kalciumit në serum dhe, në përputhje me të, të zgjidhni një dozë të kalciumit.

Ndërveprimi midis ilaçeve dhe testeve laboratorike: Për shkak të efektit në metabolizmin e kalciumit, tiazidet mund të shtrembërojnë rezultatet e testeve të funksionit paratiroid

Karakteristikat e aplikacionit

Monitorimi klinik dhe biologjik është i nevojshëm për shkak të rrezikut të hiponatremisë simptomatike.

Agjentë kontrasti që përmbajnë jod:

Në rast dehidrimi të shkaktuar nga diuretikët, rreziku i dështimit akut të veshkave rritet, kryesisht kur përdoren doza të larta të ilaçit që përmbajnë jod. Para përdorimit të jodit, është e nevojshme të rimbushni lëngun në trupin e pacientëve.

Amfoterina B (parenterale), kortikosteroidet, ACTH dhe laksativët stimulues:

Hydrochlorothiazide mund të kontribuojë në çekuilibër elektrolit, kryesisht zhvillimin e hipokalemisë.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit: tabletat janë të rrumbullakët, të sheshtë, me një vijë ndarëse nga njëra anë dhe gdhendje "H" nga ana tjetër, e bardhë ose pothuajse e bardhë (20 copë. Në fshikëza, në një kuti kartoni 1 flluskë dhe udhëzime për përdorimin e Hypothiazide).

Përbërësi aktiv është hidroklorotiazidi, përmbajtja e tij në 1 tabletë është 25 ose 100 mg.

Përbërësit ndihmës: xhelatinë, stearat magnezi, niseshte misri, talc, laktozë monohidrat.

Pharmacodynamics

Komponenti aktiv i hipotiazidit është hidroklorotiazidi diuretik tiazid, mekanizmi kryesor i veprimit të të cilit është rritja e diuresis duke frenuar reabsorbimin e joneve të natriumit dhe klorit në pjesën fillestare të tubulave renale. Si rezultat, sekretimi i natriumit, klorit dhe, në përputhje me rrethanat, uji është rritur. Përveç kësaj, sekretimi i elektroliteve të tjerë - kaliumi dhe magnezi - po rritet. Efekti diuretik / natriuretik i të gjithë tiazides kur merret në doza maksimale terapeutike është afërsisht i njëjtë.

Veprimi natriuretik dhe efekti diuretik ndodhin në 2 orë, arrijnë një nivel maksimal pas rreth 4 orësh.

Diuretikët tiazidë, përveç kësaj, duke rritur ekskretimin e joneve bikarbonate zvogëlojnë aktivitetin e anhidrazës karboni, por zakonisht ky efekt shprehet dobët dhe nuk ndikon në pH të urinës.

Hidroklorotiazidi ka veti antihipertensive. Diuretikët tiazidë nuk ndikojnë në presionin normal të gjakut (BP).

Hipotiazidi, udhëzimet për përdorim: metoda dhe doza

Tabletat hipotiazide merren me gojë pas një vakt.

Doza përzgjidhet individualisht gjatë trajtimit. Duke vlerësuar gjendjen klinike të pacientit, mjeku përshkruan dozën minimale efektive të hipotiazidit.

Dozimi fillestar për të rriturit:

• Sindroma edematoze e etiologjive të ndryshme: 25-100 mg 1 herë në ditë ose 1 herë në 2 ditë, në raste të rënda - 200 mg në ditë. Nisur nga reaksionet klinike, është e mundur të zvogëlohet doza në 25-50 mg në ditë një ose një herë në 2 ditë,
• Sindromi i tensionit paramstrual: 25 mg një herë në ditë, administrimi fillon që nga momenti kur simptomat e para shfaqen para fillimit të menstruacioneve,
• Hipertensioni arterial (i kombinuar dhe monoterapi): 25-50 mg një herë në ditë, për disa pacientë 12,5 mg është e mjaftueshme. Doza minimale efektive nuk duhet të kalojë 100 mg në ditë. Efekti terapeutik manifestohet brenda 3-4 ditësh, për stabilizimin optimal të presionit të gjakut (BP) mund të zgjasë 3-4 javë. Pas tërheqjes së hipotiazidit, efekti hipotensiv zgjat 1 javë. Për të parandaluar një ulje të fortë të presionit të gjakut gjatë terapisë së kombinuar, mund të kërkohet një zvogëlim i dozës së agjentëve të tjerë antihipertensivë,
• Diabeti naftogjenik insipidus: 50-150 mg në ditë në disa doza.

Doza e hipotiazidës për fëmijët llogaritet duke marrë parasysh peshën e fëmijës. Doza ditore e pediatrisë zakonisht është 1-2 mg për 1 kg të peshës së fëmijës ose 30-60 mg për 1 metër katror. sipërfaqja e trupit 1 herë në ditë, për fëmijët nga 3 deri në 12 vjeç - 37.5-100 mg në ditë.

Efektet anësore

Përdorimi i hipotiazidit mund të shkaktojë efektet anësore të mëposhtme:

• Sistemi tretës: anoreksia, diarreja ose kapsllëku, kolecistiti, verdhëza kolestatike, pankreatiti, sialadeniti, etj.
• Metabolizmi: letargji, konfuzion, ngadalësim i procesit të të menduarit, konvulsione, nervozizëm, lodhje, dhimbje muskulore në sfondin e hiperkalcemisë, hipomagnesemisë, hipokalemisë, hiponatremisë. Ritmi i parregullt i zemrës, goja e thatë, etja, lodhja ose dobësia e pazakontë, ndryshimet në psikikë ose gjendje shpirtërore, dhimbje barku dhe dhimbje të muskujve, vjellje, të vjella për shkak të alkalozës hipokloremike (përveç kësaj, alkaloza hipokloremike mund të shkaktojë encefalopati hepatike ose komë). Glykosuria, hiperuricemia me zhvillimin e një sulmi të përdhes. Hiperglicemia, e cila mund të provokojë zhvillimin e diabetit mellitus më parë të latuar. Trajtimi me dozë të lartë mund të rrisë lipidet e serumit,
• Sistemi kardiovaskular: aritmi, vaskuliti, hipotension ortostatik,
• Sistemi hematopoietik: shumë rrallë - trombocitopenia, leukopeni, anemia hemolitike, agranulocitoza, anemia aplastike, etj.
• Sistemi nervor: shikimi i paqartë i përkohshëm, dhimbje koke, marramendje, parestezi,
• Sistemi urinar: nefrit intersticial, dëmtim funksional i veshkave,
• Reagimet alergjike: urtikarie, fotosensibilitet, vaskuliti nekrotik, purpura, sindroma Stevens-Johnson, reaksione anafilaktike deri në shok. Sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes, përfshirë pneumonitin dhe edemën pulmonare jo kardiogjene,
• Tjetër: fuqia e zvogëluar.

Udhëzime speciale

Gjatë trajtimit të zgjatur të kursit, është e nevojshme të kontrollohen shenjat klinike të ekuilibrit të dëmtuar të ujit-elektrolitit, veçanërisht në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë, sëmundjet e sistemit kardiovaskular.

Përdorimi i hipotiazidit nxit ekskretimin e rritur të joneve të magnezit dhe kaliumit, prandaj, paralelisht me procesin e trajtimit, duhet të merren masa për të eleminuar mangësinë e tyre.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, pastrimi i kreatininës duhet të monitorohet në mënyrë sistematike, në rast të oligurisë, duhet të adresohet çështja e tërheqjes së hipotiazidit.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë, tiazidet duhet të përdoren me kujdes, pasi ndryshimet e vogla në ekuilibrin ujë-elektrolit dhe nivelet e amoniakut në serum mund të shkaktojnë gjendje kome.

Përdorimi i hipotiazidit në pacientët me sklerozë të rëndë koronare dhe cerebrale kërkon kujdes të veçantë.

Trajtimi afatgjatë për diabetin mellitus dhe të dukshëm duhet të shoqërohet me monitorim sistematik të metabolizmit të karbohidrateve dhe rregullimit të dozës së barnave hipoglikemike.

Vlerësimi i vazhdueshëm i gjendjes kërkon pacientë me metabolizëm të acidit urik të dëmtuar.

Terapia afatgjatë, në raste të rralla, mund të çojë në një ndryshim patologjik në gjëndrat paratiroide.

Shtatzënia dhe laktacioni

Hydrochlorothiazide kalon nëpër barrierën placental, dhe për këtë arsye ekziston rreziku i verdhëzës fetale / të porsalindur, trombocitopeni dhe reagime të tjera negative.

Përdorimi i hipotiazidit në tremujorin e parë të shtatzënisë është kundërindikuar në mënyrë rigoroze. Në tremujorin II - III, medikamenti përshkruhet vetëm nëse është e nevojshme, kur përfitimi i pritshëm për nënën është më i lartë se rreziku i mundshëm për fetusin.

Hidroklorotiazidi ekskretohet në laktacion me qumështin e gjirit. Nëse keni nevojë ta përdorni gjatë kësaj periudhe, duhet të ndaloni ushqyerjen me gji.

Përbërja dhe forma e lëshimit

në një flluskë 20 copë., në një kuti kartoni 1 flluskë.

Indikacionet Hipotiazid

hipertension arterial (përdoret si në monoterapi ashtu edhe në kombinim me ilaçe të tjera antihipertensive),

sindromi edemë me origjinë të ndryshme (insuficienca kronike e zemrës, sindromi nefrotik, sindroma premenstruale, glomerulonefriti akut, insuficienca renale kronike, hipertensioni portal, trajtimi me kortikosteroide),

kontrolli i poliurisë, kryesisht me diabet nefrogjenik insipidus,

parandalimi i formimit të gurëve në traktin gjenitourinar në pacientët e ndjeshëm (ulja e hiperkalciuria).

Shtatzënia dhe laktacioni

Hydrochlorothiazide kalon barrierën placental. Përdorimi i ilaçit në tremujorin e parë të shtatëzanisë është i kundërindikuar. Në tremujorin e II dhe III të shtatëzanisë, ilaçi mund të përshkruhet vetëm në rast të nevojës urgjente, kur përfitimi për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin dhe / ose fëmijën. Ekziston rreziku i zhvillimit të verdhëzës së fetusit ose të porsalindurit, trombocitopeni dhe pasoja të tjera.

Ilaçi kalon në qumështin e gjirit, prandaj, nëse përdorimi i ilaçit është absolutisht i nevojshëm, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Drogës Hypothiazid

Hypothiazide është një ilaç diuretik sintetik nga grupi i benzothiadiazine. Efekti diuretik i hipotiazidit është për shkak të një rënie në thithjen e klorit, joneve të natriumit në tubulat renale. Rritja e sekretimit të natriumit nga trupi kërkon humbjen e ujit. Si rezultat i heqjes së ujit, vëllimi i gjakut që qarkullon zvogëlohet, gjë që çon në një ulje të presionit të gjakut (nëse është ngritur, presioni normal i gjakut nuk ulet). Ilaçi gjithashtu promovon sekretimin e joneve të kaliumit, bikarbonateve dhe magnezit nga trupi, por në një masë më të vogël.

Efekti diuretik (diuretik) fillon 1-2 orë pas marrjes së barit, arrin maksimumin pas 4 orësh dhe zgjat 6-12 orë.Përdorimi afatgjatë i hipotiazidit nuk zvogëlon efektin e tij diuretik. Kufizimi i përdorimit të kripës me ushqim rrit efektin hipotensiv të ilaçit.

Presioni intraokular gjithashtu zvogëlohet me Hypothiazide. Ilaçi mund të kalojë barrierën placental. Ekskretohen në urinë dhe qumështin e gjirit. Me insuficiencë renale, lëshimi i ilaçit ngadalësohet ndjeshëm.

Substanca aktive e ilaçit është hidroklorotiazid.

Trajtimi i hipotiazidit

Me trashje, ekziston një tendencë për mbajtjen e ujit në trup për shkak të rritjes së hidrofilitetit të indeve. Përveç kësaj, shpesh kundër sfondit të mbipeshes, zhvillohet dështimi kardiovaskular, duke rritur mbajtjen e lëngjeve. Atëherë lind nevoja të aplikohet në trajtimin e jo vetëm ilaçeve kardiake, por edhe diuretikëve. Nga diuretikët, hipotiazidi përdoret më shpesh, duke pasur parasysh efektin e tij të mirë diuretik dhe që rrallë shfaqen reaksione anësore.

Sidoqoftë, përdorimi i hipotiazidit për humbje peshe duhet të jetë jashtëzakonisht i kujdesshëm dhe vetëm ashtu siç drejtohet nga një mjek. Përdorimi i kësaj diuretike pa ndonjë arsye të mirë mund të çojë në pasoja të rënda - forma jo edematoze e obezitetit do të bëhet edematoze për arsyen se përdorimi i zgjatur i diuretikëve shkakton një efekt paradoksal: lëngu në indet grumbullohet edhe më shpejt.

Shtë më e lehtë dhe më e mirë për të hequr lëngun e tepërt nga trupi duke përdorur zierje dhe infuzione të bimëve medicinale (arrë, patkua, etj.).
Më shumë rreth humbjes së peshës