Toleranca e dëmtuar e glukozës
Përshkrimi i duhur për 12.07.2017
- efikasiteti: efekti terapeutik pas 21 ditësh
- datat: deri në një vit
- Kostoja e produktit: 1350-1450 rubla në javë
Rregulla të përgjithshme
Gjendja e metabolizmit të karbohidrateve është për shkak të marrëdhënies midis aktivitetit të qelizave b-pankreatike që prodhojnë insulinë, dhe përdorimi i glukozës nga indet. Në fazën fillestare, përdorimi i glukozës pas ngrënies ngadalësohet - e ashtuquajtura shkelje e tolerancës së karbohidrateve manifestohet, gjë që rrit sheqerin. Në këtë gjendje, niveli i sheqerit në agjërim është normal, pasi kompensohet nga sekretimi i rritur i insulinës.
Lirimi i vazhdueshëm i insulinës së tepërt varfëron qelizat β, zvogëlon shpërndarjen e glukozës në inde të ndryshme dhe shfaqet hiperglicemia agjeruese. Termi "prediabetes" u prezantua në vitet '90, dhe ai kombinon dy lloje të ndryshimeve në metabolizmin e karbohidrateve: dëmtimi i tolerancës së glukozës dhe hiperglicemia. Ndonjëherë këto dy çrregullime ndodhin në një pacient. Ato janë një rrezik i zhvillimit. diabeti mellitusdhe në rast të dëmtimit të tolerancës së glukozës ekziston një rrezik shtesë nga sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut. 300 milion njerëz në botë e gjejnë këtë gjendje dhe çdo vit në 5-10% të pacientëve me tolerancë të dëmtuar të glukozës zhvillohet diabeti tip 2. Një rritje në sheqerin në agjërim të gjakut më shumë se 5.6 mmol / L kur kombinohet me NTG rritet me 65% rreziku i zhvillimit të diabetit. Për të zbuluar këto çrregullime, bëhet një test i tolerancës së glukozës: matet glukoza e agjërimit në gjak dhe 2 orë pas pirjes së 75 g glukozë.
Gjendja para diabetit korrigjohet nga ushqimi terapeutik - rekomandohet për pacientët Dieta numër 9. Kjo dietë normalizon metabolizmin e karbohidrateve dhe parandalon çrregullimet e yndyrës. Karakterizohet nga një ulje e ndjeshme e konsumit të karbohidrateve (e thjeshtë) dhe yndyrave, kufizimi i kolesterolit dhe kripës (deri në 12 g në ditë). Sasia e proteinave është brenda kufijve normal. Sasia e karbohidrateve të konsumuara dhe marrja e kalorive varet nga pesha e pacientit.
Me peshë normale, 300-350 g karbohidrate hahen me drithëra, bukë dhe perime.
Kur mbipesha, karbohidratet janë të kufizuara në 120 g në ditë, ndërsa në të njëjtën kohë marrin një sasi normale të yndyrës dhe proteinave me ushqim. Ditët e agjërimit u shfaqen gjithashtu pacientëve, pasi humbja e peshës ka një efekt pozitiv në gjendjen e metabolizmit të karbohidrateve.
Dieta për prediabetin përjashton karbohidratet lehtësisht të tretshëm:
- ëmbëltore,
- sheqer,
- bllokime dhe ruajtje
- akullore
- fruta të ëmbla-perime-manaferrat,
- bukë e bardhë
- shurupe,
- makarona.
Rekomandohet të kufizoni (ndonjëherë përjashtoni rekomandimin e një mjeku):
- karotat si një produkt shumë niseshte,
- patate (për të njëjtat arsye),
- panxhar, të cilat kanë një indeks të lartë glicemik, dhe pas konsumimit të tyre ka një rritje të niveleve të sheqerit,
- Domate për shkak të përmbajtjes së lartë të sheqerit.
Meqenëse dieta në gjendjen para-diabeti bazohet në kufizimin e karbohidrateve, këshillohet që të zgjidhni frutat që kanë një indeks glicemik (GI) me më pak se 55: lingonberry, grejpfruta, kajsi, boronicë, kumbulla të qershisë, mollë, pjeshkë, buckthorn deti, kumbulla, patëllxhan, qershi, currants kuqe. Ato duhet të konsumohen të kufizuara (pjesë deri në 200 g). Nëse ushqimet me GI të larta konsumohen, ka një rritje të konsiderueshme të sheqerit në gjak, dhe kjo shkakton rritjen e sekretimit të insulinës.
Duhet mbajtur mend se trajtimi i nxehtësisë rrit GI, kështu që përdorimi i perimeve madje të lejuara (kungull i njomë, patëllxhan, lakër) në zierje mund të ndikojë negativisht në nivelin e sheqerit.
Sigurohuni që të hyni në dietë:
- patëllxhan,
- lakër,
- marule të kuqe (përmban një sasi të madhe të vitaminave),
- kungull i njomë dhe kungull, të cilat normalizojnë metabolizmin e karbohidrateve,
- kunguj për uljen e glukozës
- produkte lipotropike (bollgur, soje, gjizë),
- produkte me karbohidrate të përthithura ngadalë që përmbajnë fibra dietike: bishtajore, bukë integrale, perime, fruta, drithëra me drithëra.
Dieta mund të përfshijë zëvendësues të sheqerit (xylitol, fruktoza, sorbitol) të përfshira në sasinë totale të karbohidrateve. Mund të futni në enët për ëmbëlsira sakarinë. Doza ditore e xylitol është 30 g, fruktoza është e mjaftueshme 1 lugë. tre herë në ditë për pije. Ky është ndoshta alternativa më e mirë për një zëvendësues të sheqerit - ka përmbajtje të ulët të GI dhe kalori, por është dy herë më i ëmbël se sheqeri. Më shumë informacion mbi ushqimin do të përshkruhet në seksionin "Produkte të Miratuara".
Për të përcaktuar tolerancën e karbohidrateve Dieta numër 9 të përshkruara jo për një kohë të gjatë. Në sfondin e një diete provë, një herë në 5 ditë ata kontrollojnë sheqerin në stomak bosh. Me normalizimin e treguesve, dieta gradualisht zgjerohet, pas 3 javësh duke shtuar 1 njësi bukë në javë. Një njësi bukë është 12-15 g karbohidrate dhe ato përmbahen në 25-30 g bukë, në 2 copë kunguj, 0,5 filxhan qull hikërror, 1 mollë. Pasi ta keni zgjeruar atë për 3 muaj me 12 XE, ajo përshkruhet në këtë formë për 2 muaj, dhe më pas shtohen edhe 4 XE të tjera dhe pacienti është në dietë për një vit, pas së cilës dieta zgjerohet përsëri. Nëse dieta nuk normalizon nivelin e sheqerit, marrni dozën e barnave në tableta.
Produkte të lejuara
Dieta për tolerancën e dëmtuar të glukozës përfshin përdorimin e bukës thekre, me krunde dhe grurë gri deri në 300 g në ditë.
Lejohet: mishi i ligët dhe mishi i pulës, i cili duhet të gatuhet ose të piqet, gjë që zvogëlon përmbajtjen kalori të ushqimit. Peshku gjithashtu është zgjedhur varietetet dietike: zander, hake, polock, cod, cod shafran, pike. Metodat e gatimit janë të njëjta.
Sasia e drithërave është e kufizuar nga norma individuale për secilin pacient (mesatarisht - 8 lugë në ditë): elbi, hikërror, elb margaritar, tërshëra, meli, bishtajore. Numri i drithërave dhe bukës duhet të rregullohet. Për shembull, nëse hani makarona (të lejuara herë pas here dhe të kufizuara), atëherë në këtë ditë ju duhet të zvogëloni sasinë e drithërave dhe bukës.
Enët e para përgatiten në një supë të mesme mishi, por mundësisht në një perime. Përqendrohuni në supat me perime dhe kërpudha, pasi ato janë më pak kalori në krahasim me drithërat. Patatet në kurset e para lejohen në një sasi minimale.
Ushqimi përfshin perime që janë të pasura me karbohidrate (kungull i njomë, patëllxhan, kungull, kastravec, marule, kungull, lakër), të cilat mund të përdoren në njolla ose formë të papërpunuar. Patatet konsumohen të kufizuara, duke marrë parasysh shkallën individuale të karbohidrateve - zakonisht deri në 200 g në ditë në të gjitha pjatat. Shumë karbohidrate përmbajnë panxhar dhe karota, kështu që çështja e përfshirjes së tyre në dietë vendoset nga mjeku.
Produktet e qumështit me pak yndyrë duhet të jenë çdo ditë në dietë. Qumështi dhe gjizë e guximshme konsumohen në formën e qullave të qumështit dhe tavave (gjizë është më e mirë në formën e saj natyrale). Krem kosi - vetëm në enët, dhe djathë i butë me pak yndyrë 30% lejohet në sasi të vogla.
Manaferrat e papjekur lejohen (të freskëta, pelte, mousse, fruta të ziera, bllokim me xylitol). Lejohet të përdorë mjaltë për 1 lugë. dy herë në ditë, ëmbëlsirat me zëvendësues të sheqerit (produkte karamele për diabetikët, biskotat, waffles). Në përdorimin e tyre, ekziston gjithashtu një normë - 1 karamele dy herë në javë.
Vajrat e vajit dhe perimeve të ndryshme u shtohen enëve të gatshme. Vezë - në sasinë e një në ditë, mund të hani të ziera të buta ose në formën e një omëleti. Kafeja me qumësht dhe çaji me ëmbëlsues, infuzion i rrushit, lëngjet e perimeve lejohen.
Perime dhe zarzavate
Drithëra dhe drithëra
Produkte buke
Produkte të qumështit
Diagnostifikimi laboratorik
Shpesh, njerëzit me dëmtim të tolerancës ndaj glukozës kanë simptoma paradiabetike:
- furunculosis,
- gjakderdhja e gomës
- loosening e hershme dhe humbja e dhëmbit, sëmundja parodontale,
- kruajtje të lëkurës dhe organit gjenital,
- lekure e thate
- lezione jo-shëruese afatgjata dhe sëmundje të lëkurës,
- dobësi seksuale, parregullsi menstruale deri në amenorrhea,
- angioneuropatia e lokalizimit dhe ashpërsisë së ndryshme, deri në retinopatinë e përhapjes ose * aterosklerozës së rëndë shkatërruese (endarteriti obliterues).
Identifikimi i këtyre kushteve është arsyeja e testit të tolerancës së glukozës.
Diagnostifikimi laboratorik
Vlerësimi i rezultateve të testit klasik dy-orësh të tolerancës së glukozës në burra dhe gra jo shtatzëna sipas kritereve të Shoqatës Amerikane të Diabetit (1998):
- Përqendrimi i glukozës plazmatike të agjërimit: 6.1 ... 6.69 mmol / l,
- 30, 60, 90 minuta pas marrjes së glukozës> (më e madhe se ose e barabartë me) 11.1 mmol / L (në të paktën një mostër),
- 120 minuta pas marrjes së glukozës: 7.8 ... 11.09 mmol / L.
Farë është një shkelje e ngjashme?
Isfarë është toleranca e dëmtuar e glukozës? Me një gjendje të ngjashme, një person ka një rritje të glukozës në gjak. Sasia e sheqerit është më e lartë se normale, por në të njëjtën kohë më e ulët se ajo në të cilën pacientët diagnostikohen me diabet mellitus tip 2.
Kështu që, toleranca e dëmtuar është një nga faktorët e rrezikut. Gjetjet e fundit të hulumtimit kanë treguar se afërsisht një e treta e pacientëve përfundimisht zhvillojnë diabet. Sidoqoftë, duke iu nënshtruar rregullave të caktuara dhe ilaçeve të zgjedhura mirë, metabolizmi normalizohet.
Arsyet kryesore për zhvillimin e tolerancës së glukozës
Jo në të gjitha rastet, mjekët mund të përcaktojnë pse pacienti ka zhvilluar një sëmundje të tillë. Sidoqoftë, ishte e mundur të zbulohen shkaqet kryesore të dëmtimit të tolerancës së glukozës:
- Para së gjithash, vlen të përmendet predispozita gjenetike, e cila zhvillohet në shumë raste. Nëse një nga të afërmit tuaj të afërt ka diabet, mundësia e zhvillimit të një gjendje të tillë rritet ndjeshëm.
- Në disa pacientë, e ashtuquajtura rezistencë ndaj insulinës zbulohet gjatë procesit të diagnostikimit, në të cilin ndjeshmëria e qelizave ndaj insulinës është e dëmtuar.
- Në disa raste, toleranca e dëmtuar e glukozës zhvillohet si rezultat i sëmundjeve të pankreasit në të cilat aktiviteti sekret i saj është i dëmtuar. Për shembull, problemet me metabolizmin e karbohidrateve mund të shfaqen në sfondin e pankreatitit.
- Shkaqet mund të përfshijnë gjithashtu disa sëmundje të sistemit endokrin, të cilat shoqërohen me çrregullime metabolike dhe rritje të sheqerit në gjak (për shembull, sëmundja e Itenko-Cushing).
- Një nga faktorët e rrezikut është mbipesha.
- Një mënyrë jetese e ulur ndikon negativisht edhe në trup.
- Ndonjëherë një ndryshim në sasinë e sheqerit në gjak shoqërohet me marrjen e medikamenteve, në veçanti të hormoneve (në shumicën e rasteve, glukokortikoidet bëhen "fajtorët").
Disorderrregullimi i tolerancës së glukozës: simptoma
Fatkeqësisht, një patologji e tillë në shumicën e rasteve është asimptomatike. Pacientët rrallë ankohen për përkeqësimin e shëndetit ose thjesht nuk e vënë re atë. Nga rruga, për pjesën më të madhe, njerëzit me një diagnozë të ngjashme janë mbipesha, e cila shoqërohet me një shkelje të proceseve normale metabolike.
Si përkeqësim i çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve, fillojnë të shfaqen shenja karakteristike, të cilat shoqërohen me dëmtim të tolerancës së glukozës. Simptomat në këtë rast janë etja, një ndjenjë e tharjes së gojës dhe rritja e konsumit të lëngjeve. Në përputhje me rrethanat, urinimi i shpeshtë vërehet te pacientët. Në sfondin e çrregullimeve hormonale dhe metabolike, vërehet një rënie e konsiderueshme e mbrojtjes imune - njerëzit bëhen jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj sëmundjeve inflamatore dhe kërpudhore.
Pse është ky rrezikues i rrezikshëm?
Sigurisht, shumë pacientë me këtë diagnozë janë të interesuar në pyetje në lidhje me rrezikun e dëmtimit të tolerancës së glukozës. Para së gjithash, kjo gjendje konsiderohet e rrezikshme sepse, nëse nuk trajtohet, rreziku i zhvillimit të një sëmundjeje të njohur tinëzare, përkatësisht diabeti i tipit 2, është shumë i lartë. Nga ana tjetër, një çrregullim i tillë rrit mundësinë e zhvillimit të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular.
Metodat themelore të diagnostikimit
Diagnostikimi i çrregullimit të tolerancës së glukozës mund të bëhet vetëm nga një mjek. Për të filluar, një specialist do të kryejë një ekzaminim dhe do të mbledhë një anamezë (prania e disa ankesave nga pacienti, informacione për sëmundjet e transmetuara më parë, prania e njerëzve me diabet në familje, etj.).
Në të ardhmen, bëhet një test standard i gjakut për nivelin e sheqerit. Mostrat merren në mëngjes, me stomak bosh. Një procedurë e ngjashme kryhet në çdo klinikë. Si rregull, niveli i glukozës në pacientë të tillë tejkalon 5.5 mmol / L. Sidoqoftë, për të vendosur një diagnozë të saktë, nevojitet një test i veçantë i tolerancës së glukozës.
Test dhe tregues për sjelljen e tij
Një studim i tillë është deri më tani një nga metodat më të arritshme dhe efektive për diagnostikimin e një gjendjeje të quajtur "tolerancë e dëmtuar e glukozës". Por, megjithëse testimi është mjaft i thjeshtë, përgatitja e duhur është thelbësore këtu.
Për disa ditë para marrjes së gjakut, pacientit këshillohet që të shmang stresin dhe rritjen e aktivitetit fizik. Procedura kryhet në mëngjes dhe me stomak bosh (jo më herët se 10 orë pas vaktit të fundit). Së pari, një pjesë e gjakut është marrë nga pacienti, pas së cilës ata ofrojnë për të pirë pluhur glukozë të tretur në ujë të ngrohtë. Pas 2 orësh, bëhet një kampionim i përsëritur i gjakut. Në kushte laboratorike, niveli i sheqerit në mostra përcaktohet dhe rezultatet krahasohen.
Nëse para marrjes së glukozës niveli i sheqerit në gjak ishte 6.1-5.5 mmol, dhe pas dy orësh ai u hodh në mënyrë të mprehtë në 7.8-11.0 mmol / l, atëherë tashmë mund të flasim për një shkelje të tolerancës.
Në fakt, ekspertët rekomandojnë që të gjithë t'i nënshtrohen një testimi të tillë të paktën një herë në dy vjet - kjo është një masë paraprake shumë efektive parandaluese që do të ndihmojë në identifikimin e sëmundjes në një fazë të hershme. Sidoqoftë, ekzistojnë disa grupe rreziqesh për të cilat analiza është e detyrueshme. Për shembull, njerëzit me një predispozitë gjenetike ndaj diabetit, si dhe pacientët që vuajnë nga mbipesha, hipertensioni arterial, kolesterol i lartë, ateroskleroza, neuropatia me origjinë të panjohur, shpesh dërgohen për testime.
Disorderrregullimi i tolerancës së glukozës: trajtim
Nëse testi i tolerancës jep një rezultat pozitiv, atëherë menjëherë duhet të kontaktoni një endokrinolog. Vetëm një specialist e di se cila terapi kërkon tolerancë të dëmtuar të glukozës. Trajtimi në këtë fazë, si rregull, nuk është mjekësor. Sidoqoftë, pacienti duhet të ndryshojë stilin e jetës së tij të zakonshme sa më shpejt që të jetë e mundur.
Shtë e domosdoshme të sigurohet që pesha e trupit të jetë brenda kufijve normal. Natyrisht, të ulesh në dieta të rrepta ose të kullosh trupin me aktivitet të fortë fizik nuk ia vlen. Ju duhet të luftoni paund shtesë, duke ndryshuar gradualisht dietën dhe rritur aktivitetin fizik. Nga rruga, trajnimi duhet të jetë i rregullt - të paktën tre herë në javë. Vlen të heqësh dorë nga pirja e duhanit, pasi kjo zakon i keq çon në ngushtimin e enëve të gjakut dhe dëmtimin e qelizave pankreatike.
Sigurisht, duhet të monitoroni me kujdes nivelin e sheqerit në gjak, t'i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve nga endokrinologu dhe të bëni testet e nevojshme - kjo do të bëjë të mundur përcaktimin e pranisë së komplikimeve në kohë.
Nëse ky trajtim është i paefektshëm, mjeku juaj mund të përshkruaj disa ilaçe që ulin sheqerin në gjak. Por ia vlen të kuptohet se një panace universale për një sëmundje të tillë nuk ekziston.
Ushqimi i duhur është një pjesë integrale e terapisë
Sigurisht, në trajtimin e një patologjie të tillë, ushqimi luan një rol jashtëzakonisht të rëndësishëm. Toleranca e dëmtuar e glukozës kërkon një dietë të veçantë. Para së gjithash, ia vlen të ndryshoni regjimin e ngrënies. Pacientët këshillohen të hanë 5-7 herë në ditë, por porcionet duhet të jenë të vogla - kjo do të ndihmojë në lehtësimin e barrës në sistemin e tretjes.
Changesfarë ndryshimesh të tjera kërkon toleranca e dëmtuar e glukozës? Dieta në këtë rast duhet domosdoshmërisht të përjashtojë ëmbëlsirat - sheqeri, ëmbëlsirat, pastat e ëmbla janë të ndaluara. Përveç kësaj, ia vlen të kufizoni numrin e produkteve që përmbajnë karbohidrate lehtësisht të tretshme - këto janë bukë dhe produkte buke, makarona, patate, etj. Ekspertët rekomandojnë gjithashtu uljen e sasisë së yndyrës - mos abuzoni me mishin yndyror, gjalpin, sallonin. Në kohën e rehabilitimit, vlen gjithashtu të heqësh dorë nga kafeja dhe madje edhe çaji, sepse këto pije (edhe pa sheqer) kanë tendencë të rrisin nivelin e glukozës në gjak.
Shouldfarë duhet të përbëhet nga dieta e pacientit? Para së gjithash, këto janë perime dhe fruta. Ato mund të konsumohen të papërpunuara, të ziera, të pjekura. Sasia e kërkuar e proteinave mund të merret duke hyrë në menynë varietete me yndyrë të ulët të mishit dhe peshkut, arra, bishtajore, qumësht dhe produkte të qumështit.
Masat themelore parandaluese
Toleranca e dëmtuar e glukozës mund të jetë jashtëzakonisht e rrezikshme. Dhe në këtë rast, është shumë më e lehtë të shmangni një çrregullim të tillë sesa të përballeni me rrezikun e zhvillimit të diabetit. Për të ruajtur funksionimin normal të trupit, duhet të ndiqni vetëm disa rregulla të thjeshta.
Për fillestarët, duhet të rregulloni dietën. Specialistët rekomandojnë ushqimin e pjesshëm - hani 5-7 herë në ditë, por gjithmonë në pjesë të vogla. Menyja ditore duhet të kufizojë sasinë e ëmbëlsirave, pasta dhe ushqime tepër të yndyrshme, duke e zëvendësuar atë me fruta të freskëta, perime dhe ushqime të tjera të shëndetshme.
Shtë e rëndësishme të monitoroni peshën e trupit dhe t'i siguroni trupit aktivitetin e nevojshëm fizik. Sigurisht, aktiviteti i tepërt fizik gjithashtu mund të jetë i rrezikshëm - ngarkesat duhet të rriten gradualisht. Sigurisht, edukimi fizik duhet të jetë i rregullt.
Produkte të mishit
Vajrat dhe yndyrnat
Pije të buta
Lëngje dhe komposto
* të dhënat janë për 100 g të produktit
Produkte të kufizuara plotësisht ose pjesërisht
Ju nuk mund të pini lëngje të ëmbla, limonada në sheqer, hani bllokim dhe bllokime (vetëm me xylitol). Përjashtohen ëmbëlsira të ëmbla, pasta, akullore, djathra të ëmbël të gjizës, kos të ëmbël, oriz, makarona dhe bollgur. Me këto produkte nuk lejohet përdorimi i supave me qumësht.
Ndalohet mishi i yndyrshëm dhe supat, mishi i tymosur, salcat yndyrore, salcice, kremrat. Shtë më mirë të refuzoni ushqimet e skuqura. Në një sasi të kufizuar, mund të hani të verdhat e mëlçisë dhe vezëve.
Këshillohet që të mos hani ushqim të konservuar, ushqime pikante dhe shumë të kripura, salca pikante.
Simptomat e dëmtimit të tolerancës së glukozës
- Më shpesh, toleranca e dëmtuar e glukozës është asimptomatike.
- Në mënyrë tipike, këta pacientë janë mbipeshë ose obez.
- Me përkeqësimin e çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve dhe zhvillimin e diabetit tip 2, simptomat e mëposhtme mund të bashkohen:
- etja, goja e thatë, rritja e marrjes së ujit,
- urinim i shpeshtë
- ulur imunitetin, një tendencë për sëmundje inflamatore dhe kërpudhore.
- Predispozita familjare: nëse prindërit kanë diabet, atëherë rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet disa herë.
- Shkelje e ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës (rezistenca ndaj insulinës).
- Trashje.
- Shkelje e prodhimit të insulinës, për shembull, si rezultat i inflamacionit të pankreasit.
- Jeta e ulur.
- Sëmundje të tjera endokrine të shoqëruara nga prodhimi i tepërt i hormoneve kontrra-hormonale (rrisin glukozën në gjak), për shembull, sëmundja dhe sëmundja e Itsenko-Cushing (sëmundje në të cilat është ngritur niveli i hormoneve të korteksit veshkor).
- Marrja e ilaçeve të caktuara (për shembull, glukokortikoidet - hormonet veshkore).
Mjeku endokrinolog do të ndihmojë në trajtimin e sëmundjes
Peshku dhe ushqimet e detit
Menyja (Modaliteti i energjisë)
Për secilin pacient, sasia e karbohidrateve llogaritet nga mjeku dhe çdo ditë duhet të respektohet. Sasia e karbohidrateve duhet të shpërndahet në mënyrë të barabartë mbi 5-6 vakte.
Një gamë treguese ditore e produkteve mund të përfshijë:
- 200 g gjizë
- 100-130 g mish ose peshk,
- 20 g gjalpë dhe salcë kosi,
- 400 ml qumësht dhe produkte të qumështit,
- 50 g drithëra (tërshëra ose hikërror),
- 100-200 g bukë thekre,
- 800 g perime
- 300 g fruta (200 g mollë dhe 100 g grejpfrut).
Kur kompozoni një dietë, duhet t'i përmbaheni një shpërndarjeje të tillë të vlerës së energjisë së saj:
- mengjesi eshte 20%
- drekë 10%
- drekë 30%
- çaj pasdite 10%
- 20% - darkë,
- vakt mbrëmje 10%.
Më poshtë është një vlerësim për rekomandimet e pranuara përgjithësisht:
| mëngjes |
|
| Mëngjesi i dytë |
|
| drekë |
|
| Teaaj i lartë |
|
| darkë |
|
| Për natën |
|
| mëngjes |
|
| Mëngjesi i dytë |
|
| drekë |
|
| Teaaj i lartë |
|
| darkë |
|
| Për natën |
|
| mëngjes |
|
| Mëngjesi i dytë |
|
| drekë |
|
| Teaaj i lartë |
|
| darkë |
|
| Për natën |
|
Pro dhe kundër
| goodies | kundër |
|
|
Reagime dhe rezultate
Ushqimi klinik është mjaft i larmishëm dhe përfshin produkte që kanë një indeks të ulët glicemik dhe janë të kufizuara në karbohidrate të thjeshta. Kjo ndihmon në ruajtjen e niveleve normale të sheqerit dhe zvogëlimin e peshës kur trashje, prandaj, shumë pacientë vlerësuan efektivitetin e tij. Sidoqoftë, rishikimet theksuan se dieta është e vështirë të tolerohet për shkak të mungesës së ëmbëlsirave dhe pastave. Në këtë rast, gjendja e shëndetit është më e rëndësishme sesa torta e ngrënë ose pasta. Me normalizimin e metabolizmit të karbohidrateve, me rekomandimin e një mjeku, dieta mund të zgjerohet.
- «... Ata e bënë këtë diagnozë në moshën 12 vjeç. Tashmë kanë kaluar 20 vjet, por nuk ka diabeti, pasi gjithë këto vite kam vëzhguar rekomandimet e endokrinologut për dietën - një kufizim në miell, të ëmbël, plus aktivitet fizik. Kjo është një mënyrë e jetës, por është më mirë sesa diabeti. Dhe familja jonë ka një predispozitë për diabetin e tipit 2. Falë ushqimit, unë e mbaj sheqerin tim normal për kaq shumë vjet. Kjo mënyrë jetese ndihmon për të mos fituar peshë.»,
- «... Ata përshkruanin një dietë gjatë shtatëzënësisë në 23 javë, kur pas ekzaminimit ata e bënë këtë diagnozë. E vura re shumë rreptësisht, sepse kisha frikë për fëmijën dhe komplikime të ndryshme. Bleva një pajisje për matjen e sheqerit në gjak dhe pas çdo vakti e mata. Pas 2 javësh bëra një lehtësim në dietë dhe hëngra ëmbëlsirat, menjëherë sheqeri u ngjit lart. Kështu që ju duhet të ushqeni vazhdimisht. Mjeku këshilloi që të regjistroheshin të gjitha produktet dhe menjëherë do të shihet se çfarë sheqeri po rritet dhe të përjashtohen këto produkte. Ju nuk mund të jeni të ëmbël, shumë fruta nuk mund, por janë të gjitha gjërat e vogla, dhe për hir të shëndetit të fëmijës dhe të vetes mundeni»,
- «... Më vunë në dietë në javën e 25-të të shtatëzanisë dhe u thanë të masin sheqer 4 herë: në stomak bosh, rreth një orë pas mëngjesit, drekës dhe darkës. Unë nuk kam ngrënë asgjë, ëmbëlsira të bardha, makarona, patate, rrush, banane, fruta të thata, më pak drithëra. Ishte verë dhe shumë perime - dhe shkoi tek ata. Kam ngrënë bukë thekre, pa sheqer dhe vetëm mollë nga frutat (maksimumi një në një vakt). Kam ngrënë çdo 3 orë, dhe kam matur sheqerin pas ngrënies kryesore. Në një dietë për 2 muaj. Ata thanë që nëse në një dietë të tillë sheqeri nuk ngrihet mbi normën, unë do të ha dhe nëse nuk ndihmon, ata do të përshkruajnë pilula. Në përgjithësi kam një metabolizëm të shqetësuar: sheqerin, peshën, dhe rrjedhimisht presionin. Pesha e rregulluar dhe sheqeri, dhe gjithçka ishte fikse, gjëja kryesore është të ndiqni një dietë».
Diagnostics
- Analiza e ankesave të sëmundjes.
- Si rregull, pacientët nuk ankohen, toleranca e dëmtuar e glukozës është një konstatim diagnostik aksidental.
- Me përkeqësimin e çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve dhe zhvillimin e diabetit tip 2, simptomat e mëposhtme mund të bashkohen:
- etja, goja e thatë, rritja e marrjes së ujit,
- urinim i shpeshtë
- ulur imunitetin, një tendencë për sëmundje inflamatore dhe kërpudhore.
- Analiza e historisë mjekësore (historia e zhvillimit) të sëmundjes: një pyetje se si filloi dhe zhvillohet sëmundja.
- Ekzaminimi i përgjithshëm (si rregull, pacientët janë mbipeshë ose të trashë).
- Përcaktimi i glukozës në gjak të shpejtë - një nivel i ngritur (mbi 5.5 mmol / l, por më pak se 6.1 mmol / l) është karakteristik.
- Testi i tolerancës së glukozës me gojë (testi i tolerancës së glukozës) - kryhet për të vlerësuar aftësinë e trupit për të thithur glukozën. Glukoza e gjakut përcaktohet fillimisht dhe 2 orë pas konsumimit të një zgjidhje ujore të glukozës. Normalisht, kur rishikohet, përmbajtja e glukozës nuk duhet të kalojë 7.8 mmol / L. Numrat më të lartë tregojnë një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve:
- vlerat e glukozës prej 7.8-11.1 mmol / l tregojnë praninë e tolerancës së dëmtuar të glukozës,
- vlerat mbi 11.1 mmol / L tregojnë praninë e diabetit mellitus.
Trajtimi për tolerancën e dëmtuar të glukozës
- Trajtimi i tolerancës së dëmtuar të glukozës është reduktuar kryesisht në efekte jo-ilaçe:
- dietat - përjashtimi i ëmbëlsirave (sheqeri, ëmbëlsirat, ëmbëlsirat), kufizimi i karbohidrateve lehtësisht të tretshëm (bukë, makarona, patate), kufizim i yndyrnave (gjalpi, mishi yndyror, lardha, salcice),
- ushqimi i pjesshëm (ushqimi në pjesë të vogla 5-6 herë në ditë),
- ushtrime të rregullta. Ushtrimi rekomandohet për një kohëzgjatje 30-60 minuta, mundësisht çdo ditë, por të paktën 3 herë në javë,
- ruajtja e peshës normale të trupit: BMI (indeksi i masës trupore - një tregues i llogaritur si pesha e trupit të personit (në kilogram), i ndarë nga lartësia e personit (në metra), katror brenda 18.5-25 kg / m 2, lufta kundër mbipeshes (nga ushqim i mirë, stërvitje)).
- Me joefektivitetin e trajtimit jo-ilaç, është e mundur të përdoren ilaçe që zvogëlojnë glukozën në gjak (agjentët hipoglikemikë oral).
Toleranca e dëmtuar e glukozës - çfarë do të thotë?
Anydo karbohidrate në procesin e tretjes ndahet në glukozë dhe fruktozë, glukoza menjëherë futet në qarkullimin e gjakut. Nivelet e rritura të sheqerit stimulojnë pankreasin. Prodhon insulinë hormonale. Ndihmon sheqerin nga gjaku për të hyrë në qelizat e trupit - rrit proteinat e membranës që transportojnë glukozën në qelizë përmes membranave qelizore. Në qelizat, ai shërben si burim energjie, lejon proceset metabolike, pa të cilat funksionimi i trupit të njeriut do të bëhej i pamundur.
Një personi i zakonshëm kërkon rreth 2 orë për të thithur një pjesë të glukozës që hyn në rrjedhën e gjakut. Pastaj sheqeri kthehet në normale dhe është më pak se 7.8 mmol për litër gjak. Nëse ky numër është më i lartë, kjo tregon për një shkelje të tolerancës së glukozës. Nëse sheqeri është më shumë se 11.1, atëherë po flasim për diabetin.
Toleranca e dëmtuar e glukozës (NTG) quhet gjithashtu "prediabet".
Ky është një çrregullim kompleks metabolik patologjik, i cili përfshin:
- një rënie në prodhimin e insulinës për shkak të funksionimit të pamjaftueshëm të pankreasit,
- ulur ndjeshmërinë e proteinave të membranës ndaj insulinës.
Një test gjaku për sheqerin që kryhet në stomak bosh, me NTG, zakonisht tregon normën (cili sheqer është normal), ose glukoza rritet shumë pak, pasi trupi arrin të përpunojë të gjithë sheqerin që hyn në gjak natën para se të marrë analizën.
Ekziston një ndryshim tjetër në metabolizmin e karbohidrateve - glikemia e agjërimit të dëmtuar (IHF). Kjo patologji diagnostikohet kur përqendrimi i sheqerit në stomak bosh tejkalon normën, por më pak se niveli që ju lejon të diagnostikoni diabetin. Pasi glukoza të hyjë në gjak, ajo arrin të përpunohet në 2 orë, ndryshe nga njerëzit me tolerancë të dëmtuar të glukozës.
Manifestimet e jashtme të NTG
Nuk ka simptoma të theksuara që mund të tregojnë drejtpërdrejt praninë në një person të një shkelje të tolerancës së glukozës. Niveli i sheqerit në gjak me NTG rritet pak dhe për periudha të shkurtra kohe, kështu që ndryshimet në organe ndodhin vetëm pas disa vitesh. Shpesh simptomat alarmante shfaqen vetëm me një përkeqësim të ndjeshëm të marrjes së glukozës, kur mund të flisni për fillimin e diabetit tip 2.
Kushtojini vëmendje ndryshimeve të mëposhtme në mirëqenien:
- Gojë e thatë, duke pirë më shumë lëng se zakonisht - trupi po përpiqet të zvogëlojë përqendrimin e glukozës duke holluar gjakun.
- Urinimi i shpeshtë për shkak të rritjes së marrjes së lëngjeve.
- Rritja e papritur e glukozës në gjak pasi një vakt i pasur me karbohidrate shkakton një ndjenjë të nxehtësisë dhe marramendje.
- Dhimbje koke të shkaktuara nga çrregullime të qarkullimit të gjakut në enët e trurit.
Siç mund ta shihni, këto simptoma nuk janë aspak specifike dhe është thjesht e pamundur të zbulohen NTG mbi bazën e tyre. Tregimet për një glukometër në shtëpi janë gjithashtu jo gjithmonë informues, shtimi i sheqerit të zbuluar me ndihmën e tij kërkon konfirmim në laborator. Për diagnozën e NTG, përdoren teste të posaçme të gjakut, në bazë të të cilave mund të përcaktohet me saktësi nëse një person ka çrregullime metabolike.
Identifikimi i shkeljes
Shkeljet e tolerancës mund të përcaktohen në mënyrë të besueshme duke përdorur një test të tolerancës së glukozës. Gjatë këtij testi, gjaku i agjërimit merret nga vena ose gishti dhe përcaktohet i ashtuquajturi "niveli i glukozës së agjërimit". Në rastin kur analiza përsëritet, dhe sheqeri përsëri tejkalon normën, mund të flasim për diabet të vendosur. Testimi i mëtutjeshëm në këtë rast është jopraktik.
Nëse sheqeri në stomak bosh është shumë i lartë (> 11.1), vazhdimi gjithashtu nuk do të pasojë, pasi marrja e një analize më tej mund të jetë e pasigurt.
Nëse sheqeri i agjërimit përcaktohet brenda intervalit normal ose pak e tejkalon atë, kryhet e ashtuquajtura ngarkesë: ata japin një gotë ujë me 75 g glukozë për të pirë. 2 orët e ardhshme do të duhet të kalohen brenda laboratorit, duke pritur që sheqeri të tretet. Pas kësaj kohe, sërish përcaktohet përqendrimi i glukozës.
Bazuar në të dhënat e marra si rezultat i këtij testi të gjakut, mund të flasim për praninë e çrregullimeve metabolike të karbohidrateve:
| Koha e testimit të glukozës | Niveli i glukozësGLUmmol / l | |||||||||||||||||
| Gjaku i gishtit | Gjaku i venës | |||||||||||||||||
| Në stomak bosh | GLU Për vetëm 147 rubla!
Parimi themelor i humbjes së peshës është të zvogëloni marrjen tuaj ditore të kalorive. Për të llogaritur përmbajtjen e dëshiruar të kalorive, duhet të përcaktoni vlerën e shkëmbimit kryesor:
Me aktivitet mesatar fizik, ky tregues është rritur me 30%, me të lartë - me 50%. Rezultati është ulur me 500 kcal. Kjo është për shkak të mungesës së tyre që do të ndodhë humbje peshe. Nëse përmbajtja ditore e kalorive është më pak se 1200 kcal për gratë dhe 1500 kcal për burra, ajo duhet të rritet në këto vlera. Cilat ushtrime mund të ndihmojnëNdryshimet e stilit të jetës për korrigjimin e metabolizmit gjithashtu përfshijnë ushtrimin e përditshëm. Ato jo vetëm që forcojnë zemrën dhe enët e gjakut, por gjithashtu ndikojnë drejtpërdrejt në metabolizmin. Ushtrimi aerobik rekomandohet për të trajtuar tolerancën e dëmtuar të qelizave. Ky është çdo aktivitet fizik që, megjithëse rrit pulsin, por ju lejon të angazhoheni në një kohë mjaft të gjatë, nga 1/2 në 1 orë në ditë. Për shembull, ecje e shpejtë, vrapim, çdo aktivitet në pishinë, një biçikletë në ajër të pastër ose një biçikletë stërvitje në palestër, sport në ekip, vallëzim. Ju mund të zgjidhni çdo lloj aktiviteti fizik, duke marrë parasysh preferencat personale, nivelin e fitnesit dhe sëmundjet e lidhura. Ju duhet të filloni ushtrimet gradualisht, nga 10-15 minuta, gjatë orëve të mësimit, të monitoroni rrahjet e zemrës (HR).
Ushtrimi duhet të bashkohet nga një mjek Ju mund ta kontrolloni pulsin tuaj manualisht, duke ndalur në interval të shkurtër ose duke përdorur rrathë të veçantë të fitnesit. Gradualisht, pasi përmirësohet përshtatja e zemrës, kohëzgjatja e ushtrimit rritet në 1 orë 5 ditë në javë. Për një efekt më të mirë në rast të një tolerance të dëmtuar të glukozës, vlen të hiqni dorë nga pirja e duhanit, pasi nikotina dëmton jo vetëm mushkëritë, por edhe pankreasin, duke penguar prodhimin e insulinës. Equallyshtë po aq e rëndësishme të krijoni një gjumë të plotë. Mungesa e vazhdueshme e gjumit e bën trupin të funksionojë në kushte stresi, duke hequr çdo kalori të papërdorur në yndyrë. Natën, lëshimi i insulinës ngadalësohet fiziologjikisht, pankreasi po pushon. Kufizimi i gjumit e mbingarkon atë tepër. Kjo është arsyeja pse ushqimet e natës janë veçanërisht të rrezikshme dhe të mbushura me rritjen më të lartë të glukozës. Trajtimi i drogësNë fazat fillestare të tolerancës së dëmtuar të glukozës, përdorni ilaçe që ulin sheqerin, nuk rekomandohet. Besohet se marrja e pilulave para kohe mund të shpejtojë zhvillimin e diabetit. NTG duhet të trajtohet me një dietë të rreptë, aktivitet fizik dhe kontroll mujor të sheqerit. Nëse pacienti është mirë me vetëkontroll, pas disa muajsh, glukoza në gjak ndalet të rritet mbi nivelet normale. Në këtë rast, dieta mund të zgjerohet për të përfshirë karbohidratet e ndaluara më parë dhe të jetojë një jetë normale pa rrezikun e diabetit. Shtë mirë nëse mund të ruani ushqimin dhe sportin e duhur pas trajtimit. Në çdo rast, njerëzit që kanë përjetuar një tolerancë të dëmtuar të glukozës dhe janë marrë me sukses me të, do të duhet të bëjnë testimin e tolerancës së glukozës dy herë në vit. Nëse nuk mund ta ndryshoni stilin e jetës tuaj për shkak të sëmundjeve të njëkohshme, mbipesha të nivelit të lartë, mungesa e vullnetit të një pacienti dhe niveli i sheqerit në gjak përkeqësohet, trajtimi me ilaçe hipoglikemike është i mundur. Një endokrinolog mund të përshkruhet tonorma, akarboza, amaryl, glukobai dhe ilaçe të tjera. Veprimi i tyre bazohet në një ulje të thithjes së glukozës në zorrë, dhe, rrjedhimisht, një rënie të nivelit të saj në gjak. Sigurohuni të mësoni! A mendoni se pilulat gjatë gjithë jetës dhe insulina janë mënyra e vetme për të mbajtur nën kontroll sheqerin? Jo e vërtetë! Ju mund ta verifikoni këtë vetë duke filluar ta përdorni atë. lexoni më shumë >> Diabeti i fshehtë - çfarë është?Më parë, forma latente e diabetit e quajtur hedhje në glukozën e gjakut - normat e saj të larta dhe të ulëta. Sot, ky problem është bërë aq i përhapur sa është rritur në një sëmundje më vete. Edhe nëse rregullisht merrni urinë dhe një provë të glukozës në gjak, rezultatet do të jenë brenda kufijve normal. Por nëse e kaloni të ashtuquajturën testin e tolerancës së glukozës, atëherë do të tregojë nëse ka ndonjë sëmundje apo jo. Bazuar në rezultatet e një testi të tillë, do të jetë e mundur të përcaktohet nëse glukoza është zhytur apo jo, dhe cili është niveli juaj i insulinës.
Pse pikat në glukozë çojnë në diabet? Sepse niveli i glukozës së një pacienti të mundshëm është rritur mbi normalen sot, dhe nesër ka rënë. Dhe për ta bërë një pacient të tillë një diagnozë specifike të diabetit është e pamundur. Në sfondin e proceseve metabolike të paqëndrueshme, sistemi endokrin vazhdon të funksionojë, që do të thotë - prodhimi i përditshëm i insulinës hormonale.
Kur bëhet toleranca e glukozës tex dhe testi është pozitiv, do të thotë rreziqe të larta nga diabeti. Nëse një person nuk monitoron shëndetin e tij dhe të paktën 2 herë në vit për të bërë teste të tilla, atëherë mund të ndodhë vdekja. Arsyeja është e thjeshtë - sëmundja nuk u vu re me kohë dhe nuk filloi ta trajtojë atë. Endokrinologët pohojnë: nga momenti i dështimit në prodhimin e glukozës në trup deri në fillimin e diabetit, mund të kalojnë 10 vjet. Duke e humbur këtë herë, pa filluar trajtimin e ilaçeve, pacienti shkurton jetën e tij disa herë. Shtatzënia dhe diabetiNë secilin tremujor, niveli i prodhimit të glukozës dhe tretshmërisë në trup ulet fiziologjikisht. Prandaj, ekziston rreziku i diabetit latent (gestacional). Në një grua shtatzënë, ndjeshmëria ndaj prodhimit të insulinës hormonale zvogëlohet, puna e sistemit endokrin zvogëlohet. Arsyeja është dështimi i hormoneve i shkaktuar nga një rritje e progesteronit, estrogjenit dhe gonadotropinës (hormonet e shtatëzënësisë). Nëse nuk i diagnostikoni këto ndryshime në gjak, atëherë pas lindjes së foshnjës, pacienti rrezikon një diagnozë të diabetit mellitus tip 2. Farë është diabeti i rrezikshëm gestacional për një grua shtatzënë? Diabeti gestacional çon në lindje të parakohshme dhe më të rrezikshmet - deri në vdekjen fiziologjike të fetusit. Për të shmangur këtë, një grua në fazën e planifikimit dhe të gjithë tremujorët e shtatëzanisë duhet të bëjnë një test të tolerancës së glukozës. Shtë e rëndësishme!A jeni shtatzënë dhe në javët e para? Bëni një test të tolerancës së glukozës në laborator tani. Nëse niveli i tij është ngritur, atëherë kontaktoni endokrinologun tuaj - ju urgjentisht duhet të ruani një nivel të glukozës në gjak. Përndryshe, shtatzënia do të vazhdojë me komplikime, deri në vdekjen e fetusit. Kur glukoza dhe insulina nuk kanë tregues të normalizuar të vazhdueshëm (ato rriten ose ulen), kjo çon në infeksion të fetusit. Një grua fillon një lindje të parakohshme. Tremujori i dytë kalon në shëndet të dobët: shikimi është zvogëluar, funksionimi i veshkave është i dëmtuar, organet e sistemit urinar bëhen të përflakur, qarkullimi i përgjithshëm i gjakut është i shqetësuar (si rezultat i të cilit fëmija nuk merr sasinë e nevojshme të oksigjenit dhe ushqyesve përmes placentës). Diabeti i fshehtë shtatzënë trajtohet përmes dietës. Bazohet në përdorimin e perimeve, frutave, produkteve të qumështit, peshkut dhe përjashtimit të plotë të karbohidrateve dhe ëmbëlsirave në veçanti. Nëse 30 ditë nga një dietë e rreptë nuk përmirësojnë performancën e testeve, atëherë gruas shtatzënë i është treguar terapi me insulinë. Parandalimi i tolerancës së dëmtuar të glukozës
INFORMACIONI I REFERENCCES Kërkohet konsultim me një mjek | |||||||||||||||||
