Si bëhet një biopsi e pankreasit, tiparet e procedurës

Një biopsi e pankreasit është një studim i rëndësishëm diagnostikues, pasi pankreasi (pankreasi) është organi më i rëndësishëm i sistemit tretës dhe endokrin. Pankreasi sekreton hormonet dhe enzimat jetike të përfshira në proceset e metabolizmit dhe tretjes.

Në këtë drejtim, mosfunksionimet e pankreasit janë kushte kërcënuese për jetën që kërkojnë trajtim të menjëhershëm.

Metodat më të besueshme për përcaktimin e gjendjes së pankreasit përfshijnë vlerësimin e nivelit të hormoneve dhe enzimave pankreatike në gjak, një ultratinguj të organit dhe një biopsi të pankreasit.

Farë është një biopsi pankreatike

Një biopsi pankreatike i referohet metodave diagnostike invazive (metodat invazive janë procedura mjekësore që lidhen me depërtimin nëpër lëkurë ose mukozën), prandaj procedura duhet të kryhet vetëm ashtu siç drejtohet nga një mjek, në një spital gastrologjik, onkologjik ose kirurgjikal.

Për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve dhe për të rritur saktësinë e marrjes së mostrave të materialit, bëhet një biopsi e pankreasit nën mbikëqyrjen e një skanimi me ultratinguj.

Gjatë një biopsie të pankreasit, mjeku, duke përdorur gjilpëra të veçanta biopsie, merr një mostër të indit pankreatik për ekzaminim. Më tej, mostrat e marra dërgohen në laborator, ku ato janë njollosur dhe ekzaminuar nën një mikroskop.

Sipas indikacionit, studimet imunohistokimike me reagentë specialë mund të bëhen shtesë.

Rezultatet e një biopsie interpretohen në lidhje me treguesit e studimeve të tjera, kështu që mjeku që merr pjesë duhet të merret edhe me deshifrim.

Treguesi kryesor për biopsinë e pankreasit është prania e një tumori pankreatik në pacient.

Një biopsi e pankreasit gjithashtu ju lejon të përcaktoni:

faza e neoplazmës,
prania e pushtimit të tumorit në indet e afërta (shkalla e invazivitetit të tumorit),
rreziku i metastazës.

Një biopsi gjithashtu ju lejon të bëni një prognozë dhe të zgjidhni terapinë më efektive.

Një biopsi e pankreasit ju lejon:

vlerësoni përbërjen histologjike të indeve pankreatike,
vlerësojnë gjendjen e qelizave të organeve dhe aftësinë e tyre për të prodhuar enzima dhe hormone,
zbuloni qelizat malinje në kampionin indor që rezulton,
vlerësoni rrezikun e zhvillimit të neoplazmave pankreatike,
të kryejë diagnozë diferenciale midis sëmundjeve të ndryshme të pankreasit.

Indikacionet për një biopsi të pankreasit

Indikacioni kryesor për biopsinë e pankreasit është dyshimi për një tumor malinj.

Në shumicën e rasteve, kanceri i pankreasit mund të imitojë simptomat e pankreatitit kronik pseudotumor për një kohë të gjatë. Diagnostifikimi diferencial midis pankreatitit kronik dhe një tumori shpesh është jashtëzakonisht problematik, dhe një biopsi është mënyra e vetme për të marrë informacion të besueshëm.

Indikacionet për një biopsi të pankreasit janë:

dyshimi i një pacienti që ka tumore të pankreasit,
nevoja për diagnozë diferenciale midis tumoreve malinje dhe beninje, si dhe neoplazmave dhe pankreatitit kronik pseudotumor,
nevoja për të diagnostikuar ashpërsinë e pankreatitit kronik,
mungesa e informacionit për metodat e tjera diagnostike jo-invazive (ultratinguj të trupit, testet klinike, etj),
nevoja për të marrë vendime në lidhje me ruajtjen ose heqjen e një pjese të pankreasit (reseksioni i pankreasit).

Një biopsi për kancerin e pankreasit është metoda më e efektshme dhe e besueshme diagnostikuese.

Biopsia e pankreasit - Kundërindikimet

Një biopsi pankreatike nuk kryhet nëse pacienti ka:

çrregullime të rënda të gjakderdhjes,
patologji të rënda somatike në fazën akute.

Gjithashtu, një biopsi është kundërindikuar në gratë shtatzëna. Për fëmijët, një biopsi pankreatike kryhet vetëm kur është absolutisht e nevojshme.

Llojet e biopsisë së pankreasit

Për momentin, përdoren llojet e mëposhtme të biopsisë:

intraoperative,
laparoskopike,
transdermal,
endoscopic.

Me biopsi intraoperative, marrja e mostrave të indit pankreatik kryhet direkt gjatë një procedure kirurgjikale të hapur në organ. Më shpesh, ky lloj i diagnozës përdoret kur është e nevojshme të merret material nga bishti i pankreasit.

Një biopsi intraoperative mund të kryhet duke përdorur metodat e mëposhtme:

direkte - kjo metodë e biopsisë është e mundur nëse pacienti ka një tumor të madh sipërfaqësor të vendosur në skajin e sipërm ose të poshtëm të gjëndrës. Ky lloj i biopsisë kryhet përmes një prerjeje në murin anterior të barkut. Për të marrë një material biopsie, përdorni një gjilpërë ose armë të veçantë,
transduodenale - studimi kryhet përmes duodenit. Për të shpuar tumorin, përdorni një gjilpërë të gjatë të hollë të lidhur me një shiringë 10-mililitër që përmban deri në 4 mililitra ajër.

Studimi më pak traumatik dhe i përdorur zakonisht është një biopsi pankreatike perkutane. Në përgjithësi përdoret një biopsi e aspiracionit me gjilpërë të imët, por gjithashtu mund të përshkruhet edhe trepanobiopsia.

Gjilpëra futet nën anestezi lokale përmes një prerjeje të vogël në lëkurë. Biopsia monitorohet nga ultratinguj ose CT.

Me një biopsi të mirë të gjilpërës, fitohen qelizat e organeve, dhe me trepanobiopsi, një kolonë indesh.

Duhet të theksohet se një biopsi e tillë mund të përdoret gjithashtu për qëllime terapeutike për kullimin e cisteve, absceseve, etj.

Biopsitë laparoskopike kryhen duke përdorur një endoskop dhe përdoren nëse pacienti ka pseudokistë ose abscese të mëdha, kancer pankreatik, ose patologji të rëndë të traktit biliare.

Si të përgatiteni për një procedurë biopsie

Para emërimit të një biopsie, pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës:

analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës,
teste biokimike të gjakut,
koagulimi,
Ultratinguj i pankreasit,
Testet e alergjisë për anestetikë të përdorura për biopsi (sipas indikacioneve),
testi i shtatzënisë (për gratë në moshë riprodhuese).

Gjithashtu, 12 orë para procedurës, duhanpirja duhet të përjashtohet.

Për tre deri në katër ditë, rekomandohet të përjashtoni marrjen e pijeve alkoolike, si dhe të ngjiteni në një dietë të lehtë (përjashtoni marrjen e skuqur, pikante, yndyrore, të tymosur, etj.).

Përveç kësaj, tre ditë para një biopsie të pankreasit, të gjitha ushqimet që mund të çojnë në formimin e rritur të gazit dhe flatulen duhet të hiqen nga dieta (perime të papërpunuara, bishtajore, produkte të qumështit yndyror dhe bukë kafe duhet të përjashtohen).

Nëse është e nevojshme, tre deri në katër ditë para biopsisë, pacienti përshkruhet ilaçe për të zvogëluar blozën.

Biopsia e pankreasit - si të bëni dhe sa janë në spital

Menjëherë para procedurës, mjeku përpunon vendin e biopsisë me antiseptikë dhe kryen anestezi lokale. Sipas indikacioneve, një procedurë e biopsisë së pankreasit mund të kryhet nën anestezi të përgjithshme.

Nëse është e nevojshme, Dicinon i administrohet pacientit për të parandaluar gjakderdhjen.

Për të rritur saktësinë e procedurës dhe për të zvogëluar rrezikun e efekteve anësore, bëhet një biopsi e pankreasit nën mbikëqyrjen e një skanimi me ultratinguj.

Pas përpunimit të zonës së biopsisë dhe qetësimit të dhimbjes, mjeku, nën mbikëqyrjen e një ultratingulli (ose CT), fut një gjilpërë të veçantë biopsie dhe nxjerr indin e tumorit pankreatik. Pas kësaj, larja me antiseptikë ose antibiotikë mund të kryhet përmes një gjilpërë biopsie.

E gjithë procedura zgjat rreth pesëmbëdhjetë minuta.

Një biopsi aspiruese tolerohet mirë dhe rrallë shkakton efekte anësore. Në raste të rralla, mund të ndodhin komplikime për shkak të dëmtimit të enëve të gjakut.

Sipas indikacioneve, në vend të një biopsie aspirimi, mund të kryhet si vijon:

kolangiopankreatografia retrograde endoskopike (ERCP). Në këtë procedurë, një tub fleksibël me një aparat fotografik (endoskop) futet përmes gojës, në zorrën e vogël (në pankreas). Kryerja e kësaj procedure ju lejon të bëni fotografi të organit dhe njëkohësisht të bëni një biopsi,
ekzaminime ekografike endoskopike. Me këtë teknikë, si dhe me ERCP, futet një endoskop në pankreas. Pas kësaj, vendndodhja e formimit të tumorit zbulohet nga një sensor ultratinguj dhe një mostër e indit të tumorit mblidhet nga një gjilpërë biopsie.
ekzaminimet laparoskopike. Në ekzaminimet laparoskopike, futet një endoskop përmes një prerjeje të vogël në murin e barkut. Gjatë studimit, mjeku mund të ekzaminojë organin dhe të vlerësojë vendndodhjen dhe përhapjen e tumorit. Pas kësaj, indet merren për studime.

Indet e mbledhura gjatë një biopsie të pankreasit dërgohen në laborator për studime të mëtejshme histologjike ose imunohistokimike.

Biopsia e pankreasit - pasojat dhe jeta pas

Sipas indikacioneve, pacienti mund të transferohet në ushqim parenteral për 24-48 orë.

Në të ardhmen, pacienti duhet të përmbahet rreptësisht në dietën Nr. 5p sipas Pevzner. Dieta vërehet të paktën për një muaj, ndërsa, me rekomandimin e një gastroenterologu, dieta gradualisht po zgjerohet.

Hani duhet të jetë në pjesë të fraksioneve, në formë kërpi ose të grirë, pesë deri në gjashtë herë në ditë. Ushqimi duhet të jetë i ngrohtë.

Për më tepër, pas një biopsie të pankreasit, Sandostatin (ilaçi bllokon prodhimin e enzimave pankreatike, duke krijuar një pjesë funksionale të trupit) dhe Cerucal mund të përshkruhet.

Brenda disa ditësh pas shkarkimit, rekomandohet të vëzhgoni një regjim gjysmë shtrati. Brenda një muaji, rekomandohet të shmangni ushtrimet fizike, gjithashtu duhet të refuzoni të pini alkool.

Isfarë është një biopsi e pankreasit?

Organet e brendshme shpesh preken nga tumoret dhe keqdashjet. Nëse dyshohet onkologjia ose një neoplazmë beninje, pacienti shpohet nga një birë përmes lëkurës ose direkt gjatë operacionit.

Një biopsi e pankreasit është një procedurë standarde që u bëhet pacientëve me tumore të diagnostikuara ose me pankreatit të përkeqësuar. Shtë e nevojshme nëse akumulimi i lëngjeve ose edemës së hapësirës retroperitoneale nuk lejon metodat e diagnostikimit me ultratinguj ose MRI të traktit gastrointestinal për të kuptuar saktësisht se cilat procese ndodhin në organ. Përveç kësaj, nëse është e nevojshme të konfirmohet kanceri ose të kuptohet në cilën fazë është, kjo metodë përdoret direkt për diagnostikimin e indeve të tumorit.

Një biopsi është e përshkruar për malinje të dyshuar, e cila shpesh merret gjatë operacionit

Metodat e mbledhjes së punksionit

Tumordo tumor në pankreas, edhe nëse përkufizohet vizualisht si një masë beninje, ka nevojë për një diagnozë të saktë. Për ta bërë këtë, bëni një biopsi. Kjo është një teknikë për ekzaminimin e indeve që merren nga një pacient në kohën e operacionit ose para operacionit.

Fundshtë thelbësisht e rëndësishme të merret indi saktësisht nga vendi që përfaqëson neoplazmën në pankreas. Një biopsi është metoda më e saktë për përcaktimin e tumoreve malinje dhe ndihmon në zbulimin e metastazave. Ajo diagnostikon shkallën e sëmundjes, natyrën e onkologjisë dhe përcakton në cilën fazë është sëmundja tani.

Një biopsi e pankreasit ka 4 lloje teknikash:

në metoda intraoperative grimcat e indeve zhyten nga një procedurë e hapur kirurgjikale në zgavrën e barkut. Kjo është një teknikë e zakonshme, veçanërisht nëse është e nevojshme një biopsi e bishtit pankreatik. Procedura është komplekse dhe mjaft e rrezikshme, por sa më informuese të jetë e mundur. Rreziku është që studimet e një natyre jo-invazive mund të mos tregojnë të gjitha tiparet e neoplazmës, dhe në fund të fundit, tumori është nganjëherë i pa funksionueshëm, dhe kirurgjia tashmë është bërë. Përveç kësaj, asnjëherë nuk ka siguri që indi neoplazëm nuk do t'i përgjigjet punksionit dhe pinch-it të një pjese, duke filluar të rritet me një shpejtësi të përshpejtuar.
në metoda laparoskopike Biopsitë kanë mundësinë jo vetëm të marrin një mostër të indeve, por edhe të ekzaminojnë zgavrën e barkut ose madje edhe vetë pankreasin. Kjo metodë përdoret më shpesh kur kërkohet biopsi e proceseve onkologjike. Procedura kryhet nën anestezi të përgjithshme. Në pankreatitin akut ose kronik, një metodë diagnostike laparoskopike ju lejon të shihni hapësirën retroperitoneale, për të përcaktuar nëse ka neoplazma ose akumulime të lëngjeve.
në metoda perkutane merret një biopsi pankreatike duke përdorur një aspiratë me gjilpërë të imët. Kjo metodë diagnostike ju lejon të bëni qartë dallimin midis proceseve pankreatike dhe neoplazmave malinje. Sidoqoftë, metoda e shpimit nuk mund të përdoret gjithmonë, pasi është shumë e vështirë të futesh në një tumor me madhësi më të vogël se 2 cm. Edhe pse diagnostifikimi me ultratinguj ose MRI pankreatike ndihmon mjekun, nuk është gjithmonë e mundur të vizualizohet procesi i marrjes së një biopsie me ndihmën e tij. Një biopsi transdermale është e ndaluar nëse pacienti i është nënshtruar një operacioni abdominal, megjithatë, është ai që është më i kërkuari në raste të tjera. Rëndësia e saj shpjegohet me faktin se një biopsi e tillë e pankreasit shkakton dëme minimale për shëndetin dhe zvogëlon rrezikun e komplikimeve në zero.
në metoda endoskopike një endoskop futet në zorrë, indi i tumorit pincohet nëpër duoden. Një teknikë e tillë është e përshtatshme nëse neoplazma është me madhësi të vogël ose është thelluar thellë në pankreas.

Biopsia e pankreasit për një tumor: si bëhet procedura?

Pasi pacienti i është nënshtruar një ultratinguj ose MRI të pankreasit, duke treguar se ekziston një proces tumori që duhet të vlerësohet, mjeku jep një udhëzim për një biopsi. Para se mjeku të përcaktojë se si do të merret indet për ekzaminim histologjik, është e rëndësishme që pacienti të kalojë:

test i përgjithshëm i gjakut
urinalysis,
mpiksje gjaku
analiza e numrit të trombociteve,
testi i indeksit të protrombinës.

Mjeku duhet të ketë një pasqyrë të plotë se si ndihet pacienti, si do të sillet trupi i tij gjatë procedurës së biopsisë së pankreasit, cilat ndërlikime dhe rreziqe mund të ketë. Nëse ka një problem me procesin e koagulimit të gjakut, atëherë ndalohet një biopsi, përshkruhet një MRI abdominale me kontrast.

Për pacientin, procedura është sa më e thjeshtë që të jetë e mundur, një copë indi merret prej tij, dhe ato i jepen për teste laboratorike. Kapja bëhet me një pistoletë, në fund të së cilës ka një gjilpërë, ndonjëherë është e hollë, dhe nganjëherë e trashë. Metoda e marrjes së materialit nga një neoplazmë e pankreasit me këtë teknikë është e ngjashme me një grup materiali në një shiringë. Një pjesë e indit është thithur me kujdes në gjilpërë dhe prej tij në tub. Enë me material dërgohet për hulumtim në laborator. Atje, duke përdorur pajisje të specializuara, qelizat e indeve të shëndetshëm dhe qelizat e sëmura ndahen, përcaktohet natyra e neoplazmës dhe natyra e saj.

Periudha e rehabilitimit

Pacienti duhet të dijë jo vetëm se si të bëjë një biopsi, por edhe për procesin e rimëkëmbjes pas një procedure kaq komplekse.Pavarësisht se cili është rezultati, diagnoza konfirmohet ose refuzohet, pas diagnozës, kërkohet një periudhë rehabilitimi.

Pas një biopsie të pankreasit me marrjen e mostrave intraoperative, personi mbetet në spital. Në spital, nëse është e nevojshme, atij i jepet terapi intensive për të stabilizuar gjendjen e tij të përgjithshme, dhe tashmë në të njëjtën ditë pacienti zakonisht mund të ngrihet në këmbë. Pastaj, për dy ditë, mjekët vëzhgojnë pacientin, sigurohuni që të gjitha proceset e trupit të vazhdojnë në mënyrën e tyre të zakonshme. Lëreni në shtëpi për 3-4 ditë, nëse të gjithë treguesit janë normal dhe sipas biopsisë nuk ka nevojë urgjente për të operuar tumorin në pankreas. Me pankreatitin, trajtimi dhe kontrolli kryhen para fazës akute të qetësohet.

Kur grumbulloni materiale për analiza histologjike duke përdorur metodën e shpimit të gjilpërave, është e rëndësishme që pacienti të jetë nën mbikëqyrjen mjekësore për të paktën 4 orë. Nëse gjatë kësaj kohe nuk ka ndonjë ndryshim në mirëqenien, atëherë pacienti dërgohet në shtëpi.

Whfarëdo mënyre që mjekët të marrin materiale për një biopsi të pankreasit, ia vlen të kujtojmë se është e rëndësishme që pacienti të abstenojë për disa ditë:

nga stërvitja
punë aktive dhe punë fizike,
pirja e alkoolit
aktiviteti i tepërt i motorëve,
ngasja e një makine
pirje duhani
duke ngrënë erëza, të kripura, të skuqura.

Një biopsi mund të merret me një laparoskop gjatë një ekzaminimi të traktit gastrointestinal

Do ndërhyrje në pankreas është e mbushur me faktin se komplikimet mund të zhvillohen:

rritja e temperaturës
dobësi në trup
gjakderdhje që është hapur
hedhje në presionin e gjakut,
dridhura,
marramendje.

Nëse zbulohet ndonjë prej simptomave të listuara, atëherë nuk mund të lini institucionin mjekësor, ia vlen të qëndroni nën mbikëqyrjen e një mjeku, sepse secili organ reagon ndryshe në një biopsi. Ndonjëherë në vendin e punksioneve ose prerjeve të fistulave të gjëndrës mund të formohen, dhe përfundimisht kistet, tumoret, suppurimet.

Përgatitja e indeve laboratorike

Shtë e rëndësishme të përgatiteni për marrjen e materialit për biopsi. Manipulimi kryhet në stomak bosh, është e ndaluar edhe të pini lëngje, përfshirë ujë. Nëse pacienti nuk ka pankreatitit, probleme me pankreasin në fazën akute, atëherë nuk do të keni nevojë t'i përmbaheni një diete të veçantë paraprakisht. Kufizimi për 2 ditë do të jetë pijet alkoolike, produktet e duhanit, ushqimet yndyrore dhe pikante. Nëse pacienti ka nevojë për përgatitje psikologjike, atëherë në një institucion mjekësor mund të ndihmohen me këtë, në raste veçanërisht të vështira, sugjerohet të marrin ilaçe qetësuese ose qetësues. Pastrimi i zorrëve si përpara kolonoskopisë ose anoskopisë nuk kërkohet.

Llojet e biopsisë së pankreasit

Mjekët kryejnë procedurën me mjete dhe metoda të ndryshme, nganjëherë direkt gjatë operacioneve në zgavrën e barkut.

biopsi e gjilpërave të larta
aspiratë gjobë gjilpërë ose perkutane,
laparoskopike,
intraoperative,
endoscopic.

Një biopsi e trashë e gjilpërës e organit bën të mundur marrjen e një kampioni relativisht të madh të indeve për studim një herë. Diametri i gjilpërës së përdorur në këtë rast është 1 milimetër.

Një biopsi transdermale quhet gjithashtu një aspiratë me gjilpërë të imët. Kjo lloj procedurë kryhet më shpesh. Në këtë rast, mjeku përdor një mjet mjekësor në formën e një arme speciale, në fund të së cilës ka një grykë në formën e një thike. Kur shtypet një buton, tehu disekton indin. Mund të përdoret gjithashtu një gjilpërë e hollë dhe e hollë me një shiringë. Një element i detyrueshëm i një biopsie perkutane është një skanues i llogaritur tomografie ose një skanues me ultratinguj, me të cilin procesi monitorohet.

Ekzaminimet laparoskopike janë të nevojshme për të marrë një mostër të një vendi specifik organesh. Në këtë rast, mjeku, duke bërë vetëm prerje të vogla, merr mundësinë për të ekzaminuar zgavrën e barkut për praninë e metastazave. Nëse pacienti është diagnostikuar me pankreatitit akut, biopsia laparoskopike bën të mundur vlerësimin e prevalencës së infiltratit inflamator.

Një biopsi intraoperative kryhet direkt gjatë operacionit. Mjeku, duke fituar qasje në zgavrën e barkut, si rezultat i ndërhyrjes kirurgjikale, zgjedh një ekzaminim të biopsisë.

Sa i përket llojit endoskopik të diagnozës, në këtë rast, mjeku merr në pankreas përmes duodenit, duke përdorur një endoskop dhe një gjilpërë të veçantë në formën e një hundë në endoskop. Kështu, është e mundur të merret inde nga koka e gjëndrës për ekzaminim.

Në cilat raste është përcaktuar një procedurë kur nuk është e mundur

Si çdo lloj tjetër i diagnozës, një biopsi ka një listë specifike të indikacioneve. Natyrisht, ajo mund të kryhet vetëm siç përcaktohet nga mjeku që merr pjesë, nëse ekziston një nevojë objektive për këtë. Pra, një biopsi e pankreasit kryhet në rastet kur:

pacienti dyshohet se ka tumore kancerogjene të organeve,
metoda të tjera diagnostikuese treguan praninë e neoplazmave në indet e gjëndrës, natyra e së cilës duhet të përcaktohet,
metodat jo-invazive të ekzaminimit nuk lejojnë të marrin informacionin e plotë të nevojshëm për diagnostikimin dhe trajtimin,
pacienti është diagnostikuar me pankreatitit akut ose kronik,
ekziston nevoja për të vërtetuar ashpërsinë e lezionit të pacientit me tumore kanceroze.

Në mënyrë të ngjashme, një procedurë e biopsisë parashikon gjithashtu kundërindikacione. Një biopsi e gjëndrave nuk kryhet nëse:

pacienti jep një refuzim me shkrim të biopsisë,
pacienti ka një shkelje të vetive të koagulimit të gjakut,
tema është në gjendje të rëndë, për shembull, e lidhur me pajisjet e mbështetjes së jetës,
Ekzistojnë metoda diagnostike jo-invazive që mund të japin informacione të ngjashme në të njëjtin vëllim si një biopsi.

Për gratë shtatzëna, kjo lloj ndërhyrje kirurgjikale praktikisht nuk është e përshkruar, për shkak të rrezikut të mundshëm për fëmijën e palindur. Mosha e fëmijëve në disa raste gjithashtu mund të jetë pengesë për një biopsi të pankreasit.

Rregullat për përgatitjen e provimit

Kërkesa kryesore nga e cila varet efektiviteti i diagnozës është nevoja për ta kryer atë në mënyrë rigoroze në stomak bosh. 24 orë para fillimit të procedurës, pacientit i është ndaluar të pijë alkool, për 12 orë nuk mund të pihet duhan.

Një ditë para biopsisë, rekomandohet një vakt i lehtë, pa ushqime të yndyrshme, pikante dhe të skuqura. Në mbrëmje, lejohet një darkë e lirshme, por jo më vonë se 8-10 orë para biopsisë. Në të njëjtën kohë, nuk mund të pini asnjë lëng.

Vetë procesi i hulumtimit, pavarësisht nga metoda e zbatimit të tij, mund të jetë mjaft i dhimbshëm, pasi mjeku paralajmëron pacientin paraprakisht. Një biopsi kryhet zakonisht duke përdorur anestezi lokale ose anestezi të përgjithshme. Në këtë rast, mjeku sqaron paraprakisht mungesën e pacientit nga alergjia ndaj anestetikëve, nëse është e nevojshme, e drejton atë në testet e alergjisë.

Gratë në tremujorin e parë të shtatëzanisë duhet patjetër të informojnë mjekun për gjendjen e tyre të veçantë.

Si janë llojet e ndryshme të procedurave

Një biopsi kryhet vetëm në një institucion mjekësor, nën mbikëqyrjen e një skaneri ultratinguj ose tomografik të llogaritur. Në disa raste, pacienti mund të identifikohet në një spital spitalor.

Kirurgut, infermierëve dhe anestezistit u kërkohet të zbatojnë të gjitha rregullat aseptike në procesin e mbledhjes së materialit për kërkime.

Një biopsi perkutane është më e sigurta dhe më pak traumatike për këtë temë. Mjeku mund të përdorë një gjilpërë të hollë të gjatë ose një armë të veçantë. Duke pasur parasysh dhimbjen e procesit, shpesh pacientit i ofrohet anestezi lokale.

Pasi të ketë vepruar anestezia, nën mbikëqyrjen e një makine me ultratinguj ose tomograf të llogaritur, një mjek fut një gjilpërë në indin e organit përmes murit andominal të barkut. Si rezultat i pompimit të ajrit nga zgavra e gjilpërës, materiali biologjik futet në të. Arma e biopsisë funksionon në një mënyrë të ngjashme. Nëse zona e prekur është më e vogël se 2 centimetra në madhësi, ose nëse pacienti duhet t’i nënshtrohet një operacioni ose laparoskopie të zgavrës së barkut, kryerja e një biopsie të imët të gjilpërave të imët bëhet praktike.

Një biopsi e trashë e gjilpërës kryhet në një mënyrë të ngjashme - një anestezion i administrohet gjithashtu pacientit, dhe mjeku, duke përdorur një gjilpërë me diametër të madh (1 mm), nxjerr indet për ekzaminim.

Laparoskopia konsiderohet mënyra më e suksesshme për të kryer ekzaminime të biopsisë. Në këtë rast, invaziviteti dhe trauma minimale kombinohen me përmbajtje të lartë informuese. Përveç pankreasit, gjatë laparoskopisë, mjeku mund të ekzaminojë tërë zgavrën e barkut, të vlerësojë gjendjen e organeve të vendosura atje, të identifikojë metastazat dhe fokuset e nekrozës. Pacienti vihet në gjendje gjumi të drogës, pas së cilës dioksidi i karbonit furnizohet në zgavrën e barkut. Një mjek bën dy ose më shumë punksione të vogla përmes të cilave instrumente të posaçëm, të tilla si laparoskopi ose gjilpëra biopsi, futen në zgavrën e barkut.

Një biopsi endoskopike është më shpesh e rëndësishme për rastet kur neoplazmat e përmasave të vogla shtrihen në shtresat e thella të indeve të kokës së organit. Subjekti, përmes zgavrës me gojë dhe ezofagut, futet një endoskop në zgavrën e stomakut. Nga stomaku, pajisja hyn në duoden, nga ku një hundë e veçantë mund të kapë qelizat nga koka e gjëndrës. Duke pasur parasysh mbulimin e vogël të kësaj metode, përdoret rrallë.

Ekzaminimi intraoperativ kryhet direkt gjatë operacionit abdominal të barkut. Metoda konsiderohet më informuese, por edhe më e rrezikshme dhe traumatike për pacientin. Të gjitha kërkesat për operacionet e barkut janë avancuar në të. Pacienti është nën anestezi të përgjithshme kur kirurgu diserton murin e zgavrës së tij të barkut, duke fituar kështu qasje të drejtpërdrejtë në organ. Biopsia intraoperative vetë mund të kryhet në disa mënyra. Pra, një biopsi e drejtpërdrejtë është e mundur vetëm në prani të tumoreve të mëdha sipërfaqësore të vendosura në rajonin e skajit të sipërm ose të poshtëm të gjëndrës. Ajo kryhet përmes një prerje, ose duke përdorur hala dhe pistoleta të posaçme. Metoda transduodenale kryhet përmes duodenit, e mbyllur ose e hapur, duke përdorur hala dhe një endoskop. Procedura mund të kryhet edhe me një gjilpërë të hollë me një shiringë 10 mililitër, e cila përmban 3-4 mililitra ajër. Tumori është i shpuar dhe materiali është marrë prej tij.

Karakteristikat e përpunimit të materialit të sekuestruar

Pasi kirurgu ka marrë indin e prekur, ato duhet të dërgohen në laborator për ekzaminim. Indet transferohen në tuba të veçantë sterilë. Diagnostifikimi, përpara se të vazhdojë studimin e biomaterialit, përpunon atë dhe përgatit për hulumtime.

Indet e zgjedhura i nënshtrohen trajtimit parafinë ose ngrirjes, pas së cilës ato prerë në çarçafë të hollë - feta, duke përdorur një thikë mikrotome. Seksionet e marra vendosen në gota sterile drejtkëndëshe dhe i nënshtrohen ngjyrosjes.

Materiali i përgatitur në këtë mënyrë ekzaminohet nën një mikroskop të lehtë. Duke përdorur optikë me precizion të lartë, mjeku mund të përcaktojë natyrën e patologjisë që preku organin, ashpërsinë e tij dhe madje edhe parashikimin e zhvillimit të tij.

Nëse ekzaminimi mikroskopik nuk është i mjaftueshëm për të bërë një diagnozë dhe për të përcaktuar një tumor kanceroz, kryhet një ekzaminim imuno-histologjik i indeve. Për këtë, seksionet janë të ekspozuara ndaj serave të ndryshme antitumorale. Shfaqja në një nga përgatitjet e kokrrizave të verdhë, të dallueshme me mikroskop, tregon që tumori ka saktësisht natyrën kundër së cilës serumi drejtohet në një seksion të veçantë.

Mikroskopia e elektroneve ndodh me një rritje të qelizave të organeve deri në 100 mijë herë, dhe ju lejon të ekzaminoni gjendjen e organeleve të qelizave pankreatike.

Komplikimet dhe rehabilitimi pas procedurës

Më e rrezikshme përsa i përket pasojave të mundshme është një biopsi e organeve intraoperative. Pas operacionit të barkut, pacienti është në njësinë e kujdesit intensiv, ku gjendja e tij normalizohet gradualisht. Pas një kohe, ai u transferua në repartin kirurgjikal. Brenda 5-25 ditësh pas operacionit, subjekti është në një spital.

Pas ekzaminimit me një gjilpërë të hollë, pacienti mbetet nën mbikëqyrjen e mjekëve për disa orë. Nëse gjatë kësaj kohe ai ndihet normal, atij do t’i lejohet të shkojë në shtëpi, mundësisht nën mbikëqyrjen e dikujt afër tij.

Periudha e rehabilitimit pas diagnozës duhet të bëhet pa pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit. Menjëherë pas procedurës, nuk rekomandohet të drejtoni ose të përdorni mekanizma të tjerë komplekse.

Nga 3 deri në 30 ditë (në varësi të llojit të diagnozës së bërë), pacientit i ndalohet aktiviteti fizik.

Komplikimet pas operacionit janë përjashtim sesa rregull. Nëse procedura është kryer dobët, mund të ndodhin gjakderdhje, peritonit, cista false dhe fistula.

Një biopsi pankreatike është një teknikë komplekse invazive për të studiuar gjendjen e një organi. Në rast se pacienti ka formacione të tumorit, dhe të gjitha metodat e tjera të hulumtimit nuk bëjnë të mundur përcaktimin nëse formacionet janë malinje ose beninje, është një biopsi indesh e ndjekur nga ekzaminimi histologjik dhe mikroskopik që mund t'i japë mjekut informacionin e nevojshëm. Si një metodë për diagnostikimin e kancerit të pankreasit, është një biopsi, deri më sot, që jep rezultatet më të sakta në 85-95% të rasteve.

Komplikimet pas biopsisë së pankreasit

Më shpesh, një biopsi aspiruese e pankreasit është toleruar mirë. Duke iu nënshtruar të gjitha rregullave të përgatitjes dhe shërimit të mëtejshëm, komplikimet rrallë ndodhin.

Më shpesh, komplikimet pas një biopsie të pankreasit mund të ndodhin:

simptoma febrile
dobësi
dhimbje barku
nauze dhe të vjella
dridhura,
marramendje.

Për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve, një procedurë e biopsisë së pankreasit duhet të kryhet vetëm nga specialistë të kualifikuar, nën mbikëqyrjen e ultrazërit, CT, etj.

Përgatitja për TIAB

Paralajmëroni mjekun tuaj për çdo alergji ndaj ilaçeve, sëmundjeve të caktuara dhe kushteve të trupit, të tilla si shtatzënia, sëmundjet kronike pulmonare dhe të zemrës dhe gjakderdhja e tepërt. Ju mund të duhet të bëni disa prova.
Nëse po merrni ndonjë ilaç, njoftoni paraprakisht mjekun tuaj. Ju mund të këshilloheni që refuzoni përkohësisht të merrni disa prej tyre.
Procedura kryhet në mënyrë rigoroze në stomak bosh, para studimit nuk mund të pini edhe ujë.
Një ditë para biopsisë, duhet të hiqni dorë nga pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit.
Nëse keni shumë frikë nga procedura e ardhshme, tregoni mjekut për të, mund t'ju jepet një injeksion i një qetësuesi (qetësues).

Metodat e kryerjes së procedurës

Ky lloj biopsie i indit pankreatik përdoret për të diagnostikuar pankreatitin kronik të biopsisë, onkologjinë. Diagnoza diferenciale e sëmundjes së këtij organi të brendshëm vendos indikacionet e biopsisë në ballë. Bazuar në rezultatet e studimeve, nxirret një përfundim mbi këshillimin e heqjes së pankreasit.

Për të kryer operacionin pankreatik me rreziqe minimale për gjendjen e shëndetit, studimi duhet të bëhet në rastet e mëposhtme:

informacion i pamjaftueshëm për metodat ekzistuese jo-pushtuese,
një nevojë urgjente për të studiuar indikacionet për ndryshime në strukturën e qelizave. Kjo merr një rëndësi të veçantë kur tumori rritet,
vendosja e fokave të patologjisë.

Kundërindikimet që parandalojnë një biopsi të pankreasit përfshijnë:

refuzimi i plotë i pacientit për të kryer studime të pankreasit,
çrregullime të gjakderdhjes
metodat për kryerjen e metodave diagnostike jo-invazive që sigurojnë informacion të plotë dhe të besueshëm në lidhje me gjendjen e pankreasit,
paarritshmëria e pankreasit për disa lloje instrumentesh për shkak të shfaqjes së formacioneve.

Indikacionet për biopsi janë dhimbje të forta në rritjen e epigastrium, hipokondrium të duhur, ato mund të japin në shpinë. Sindroma e dhimbjes shoqërohet me kompresim të trungjeve nervore, bllokimin e Wirsung, kanalet biliare, fenomene peritoneale të shkaktuara nga një përkeqësim i procesit inflamator në pankreas.

Ndërsa dhimbja përkeqësohet, verdhëza i bashkëngjitet edhe simptomave, ajo bëhet një nga shenjat kryesore të onkologjisë, por pothuajse gjithmonë kjo simptomë është më vonë sesa humbja e peshës dhe fenomenet dispeptike.

Si bëhet një biopsi e pankreasit? Bazuar në teknikën e hulumtimit, është zakon të dallohen katër metoda për grumbullimin e materialit biologjik: intraoperativ, laparoskopik, perkutan, endoskopik.

Kur materiali merret gjatë një operacioni të hapur në pankreas, ata flasin për biopsi intraoperative. Kjo metodë e hulumtimit zgjidhet nëse ka prova për të marrë një mostër nga bishti ose trupi i organit. Procedura konsiderohet:

kompleks
traumatike,
relativisht e rrezikshme.

Kirurgët përdorin metodën laparoskopike për të mbledhur biomaterale nga një zonë specifike e pankreasit dhe për të ekzaminuar zgavrën e barkut për metastazat.

Studimi është i rëndësishëm për kancerin, për diagnozën e neoplazmave të lëngjeve vëllimore pas peritonit në pankreatitit akut, foci të nekrozës së pankreasit yndyror (kur indi pankreatik vdes).

Punksioni i pankreasit me metodën transkutane quhet ndryshe biopsi e aspiratës me gjilpërë të imët, ajo:

është sa më i saktë të jetë e mundur
ju lejon të dalloni pankreatitin nga procesi onkologjik,
punksioni i pankreasit kryhet nën kontrollin e ultrazërit.

Metoda nuk përdoret nëse madhësia e tumorit është më pak se dy centimetra, pasi është jashtëzakonisht e vështirë të futesh në të. Gjithashtu, metoda e lëkurës së qafës së mitrës nuk rekomandohet para trajtimit të ardhshëm kirurgjikal (kirurgji abdominale). Imazhet nën kontrollin e CT dhe ultrazërit janë një plus i caktuar i procedurës.

Metoda transdermale mund të tregojë onkologji në rreth 70-95% të rasteve, dhe gjasat që gjatë manipulimit të ndodhin:

metastaza e implantimit,
ndotja e zgavrës së barkut,
komplikime të tjera.

Kur një kist i pankreasit ose një neoplazmë tjetër është e vogël ose e thellë në pankreas, ka indikacione për një biopsi endoskopike; një emër tjetër për procedurën është biopsia transduodenale. Ai përfshin futjen e një pajisje të veçantë me një aparat fotografik në kokën e pankreasit përmes duodenit.

Gjithnjë e më shpesh kohët e fundit, mjekët kanë zgjedhur një biopsi të aspiratës me gjilpërë të imët, për sjelljen e saj, një pankreas shpohet me një armë biopsie, dhe një thikë e vogël ndodhet në fund të tubit.

Studimi zakonisht kryhet mbi baza ambulatore (përveç një biopsie intraoperative të kombinuar me operacionin).

Me një biopsi të gjilpërës së imët, përdoret anestezia lokale, me anestezi intraoperative dhe laparoskopike.

Kohëzgjatja e studimit është nga 10 minuta në 1 orë, në varësi të metodës.

Indikacionet dhe kundërindikimet për zgjedhjen e indeve

Studimi duhet të bëhet në rastet e mëposhtme:

përmbajtje të pamjaftueshme informacioni për metodat ekzistuese jo-invazive të diagnostikimit,
nevoja për diferencimin e ndryshimeve që ndodhin në nivelin qelizor, që është më e rëndësishmja në rastet e sëmundjeve të dyshuara të tumorit,
nevoja për të vendosur devijime patologjike difuze ose fokale.

Kundërindikimet për procedurën:

refuzimi i pacientit për të kryer një studim të pankreasit,
çrregullime të rënda të gjakderdhjes,
prania e pengesave për prezantimin e instrumentit (neoplazmat),
është e mundur të kryhen metoda diagnostike jo-invazive që nuk janë inferiorë ndaj biopsive në përmbajtjen informative.

aftësia për të përcaktuar citologjinë e indeve dhe për të marrë të gjitha informacionet e nevojshme në lidhje me shkallën, ashpërsinë e sëmundjes,
patologjia mund të njihet në fazat e hershme të zhvillimit të saj dhe shumë komplikime të rrezikshme mund të parandalohen,
një biopsi ju lejon të përcaktoni sasinë e operacionit të ardhshëm te pacientët me kancer.

Detyra kryesore e procedurës është të identifikojë natyrën dhe natyrën e procesit patologjik që gjendet në një person në indin nën studim. Nëse është e nevojshme, teknika mund të plotësohet me metoda të tjera diagnostikuese, duke përfshirë rrezet x, analizën imunologjike, endoskopinë.

Video nga eksperti:

Metodat e biopsisë

Një biopsi mund të kryhet gjatë operacionit ose të kryhet si një lloj studimi i pavarur. Procedura përfshin përdorimin e gjilpërave speciale që kanë diametër të ndryshëm.

Për ta realizuar atë përdoret një skanues me ultratinguj, CT-skanimi (tomografia e llogaritur), ose mund të përdoret metoda laparoskopike.

Metodat e hulumtimit material:

Histologji. Kjo metodë përfshin kryerjen e një ekzaminimi mikroskopik të një seksioni indesh. Vendoset para studimit në një zgjidhje të veçantë, më pas në parafinë dhe është ngjyrosur. Ky trajtim ju lejon të bëni dallimin midis seksioneve të qelizave dhe të bëni përfundimin e duhur. Pacienti merr rezultatin në dorë pas një periudhe kohore nga 4 deri në 14 ditë. Në disa raste, kur është e nevojshme të përcaktohet shpejt lloji i neoplazmës, analiza kryhet urgjentisht, kështu që një përfundim lëshohet pas 40 minutash.
Citologjia. Teknika bazohet në studimin e strukturave të qelizave. Përdoret në rastet e pamundësisë për të marrë pjesë të indeve. Citologjia ju lejon të vlerësoni natyrën e shfaqjes së arsimit dhe të dalloni një tumor malinj nga një vulë beninje. Pavarësisht nga thjeshtësia dhe shpejtësia e marrjes së rezultatit, kjo metodë është inferior ndaj histologjisë në besueshmëri.

Llojet e zgjedhjes së indeve:

biopsi gjilpërë e imët,
metoda laparoskopike
metoda transduodenale
birë intraoperative.

Të gjitha metodat e mësipërme përfshijnë një sërë masash për të parandaluar depërtimin e mikroorganizmave patogjenë në plagë.

Aspiratë e imët e gjilpërave

Punksioni i pankreasit është i sigurt dhe jo traumatik për shkak të përdorimit të një pistolete ose shiringë të projektuar për këtë qëllim.

Në fund të saj ekziston një thikë e veçantë që mund të përçajë menjëherë indet në kohën e qëllimit dhe të kapë zonën e qelizave të organit.

Pacienti i nënshtrohet anestezisë lokale para një biopsie për të zvogëluar dhimbjen.

Pastaj, nën kontrollin e një skanimi me ultratinguj ose duke përdorur një aparat CT, futet një gjilpërë përmes murit të peritoneum në indin pankreatik për të marrë një mostër biopsie në gjilpërë.

Nëse përdoret një armë e veçantë, atëherë lumeni i gjilpërës mbushet me një kolonë qelizash në kohën e aktivizimit të pajisjes.

Një biopsi e imët e gjilpërës nuk është praktike në rastet kur pacienti është planifikuar të bëjë:

laparoskopia, që konsiston në punksione të murit peritoneal,
laparotomia e kryer duke disektuar indet peritoneale.

Kjo metodë nuk përdoret nëse madhësia e zonës së prekur nuk kalon 2 cm, kjo për shkak të vështirësisë së depërtimit në zonën e indeve të studiuara.

Laparoskopike

Kjo metodë e biopsisë konsiderohet informuese dhe e sigurt. Zvogëlon rrezikun e traumës, dhe gjithashtu bën të mundur ekzaminimin vizual të pankreasit dhe organeve të vendosura në peritoneum me qëllim të identifikimit të fokave shtesë të nekrozës, u shfaqën metastaza dhe procese inflamatore.

Me ndihmën e laparoskopisë, materiali që është planifikuar të ekzaminohet mund të merret nga një vend specifik. Jo të gjitha teknikat kanë këtë avantazh, kështu që është e vlefshme në planin diagnostikues.

Laparoskopia është pa dhimbje, pasi bëhet nën anestezi të përgjithshme. Në procesin e zbatimit të tij, një laparoskop dhe mjetet e nevojshme për ndërhyrje kirurgjikale dhe biopsi futen në zgavrën e barkut përmes punkcioneve speciale të mureve.

Transduodenalnym

Ky lloj i marrjes së birrës përdoret për të studiuar formacione të vogla që ndodhen në shtresat e thella të organit.

Një biopsi kryhet me anë të një endoskopi të futur përmes orofaringut, i cili ju lejon të kapni materiale nga koka e gjëndrës. Procedura nuk mund të përdoret për të studiuar lezione të vendosura në pjesë të tjera të trupit.

Intraoperative

Punksionimi me këtë metodë përfshin mbledhjen e materialit pas laparotomisë. Në shumicën e rasteve, ajo kryhet gjatë një operacioni të planifikuar, por ndonjëherë mund të jetë një ndërhyrje e pavarur.

Një biopsi intraoperative konsiderohet një manipulim kompleks, por më informues. Në kohën e zbatimit të tij, ekzaminohen organet e tjera të vendosura në zgavrën e barkut. Ajo kryhet nën anestezi dhe shoqërohet me diseksion të mureve të peritoneumit.

Disavantazhet kryesore të një biopsie janë rreziku i rritur i traumës, nevoja për shtrimin në spital të zgjatur, një periudhë e gjatë shërimi dhe një çmim i lartë.

Komplikime të mundshme

Për të parandaluar pasojat e pakëndshme, pacienti duhet të shmangë ushtrimet fizike, të braktisë zakonet e këqija dhe gjithashtu të mos drejtojë një makinë pas një manipulimi të tillë.

gjakderdhje që mund të ndodhin për shkak të dëmtimit vaskular gjatë procedurës,
formimi i një kisti ose fistula në një organ,
zhvillimi i peritonitit.

Një biopsi tani konsiderohet një manipulim i njohur, kështu që komplikimet pas tij janë shumë të rralla.

Si të përgatisni, të rikuperoni

Si bëhet biopsia e pankreasit? Ata fillojnë me përgatitjen për manipulim, ushqimi që mund të provokojë rritje të blozës duhet të përjashtohet nga dieta për dy ditë.

Qumështi i tërë, perimet e papërpunuara, bishtajoret dhe bukë thekre janë hequr nga menuja.

Studimi kryhet ekskluzivisht pas marrjes së rezultateve të testeve laboratorike, duke përfshirë: analizën e përgjithshme të urinës, urinalizën për sheqerin, analizën e gjakut, përcaktimin e trombociteve të gjakut, kohën e gjakderdhjes, koagulimin, indeksin e protrombinës.Nëse zbulohen çrregullime të rënda të koagulimit, gjendja serioze e pacientit është rreptësisht e ndaluar dhe transferohet deri në rikuperim.

Shtë gjithashtu e nevojshme të përgatitet për ndërhyrje në mënyrë morale; për shumicën e pacientëve, mbështetja e thjeshtë morale e të tjerëve, të afërmve dhe të afërmve është jashtëzakonisht e nevojshme. Një biopsi, në fakt, është e njëjta ndërhyrje kirurgjikale, jo të gjithë e kanë hasur atë dhe e dinë se si të sillen.

Barku është pjesa më e pambrojtur e trupit të njeriut, pacienti ndjen siklet më të lartë në momentin e pritjes së një injeksioni. Për këtë arsye, disa pacientë nuk mund të bëjnë pa premedikim, që përfshin marrjen e:

Fondet e tilla do të lehtësojnë dhimbjen, mund të ndihmojnë në tejkalimin e stresit dhe frikës nga procedura.

Nëse gjatë operacionit abdominal kryhet një biopsi, pacienti do të transferohet në njësinë e kujdesit intensiv për të stabilizuar mirëqenien. Atëherë kërkohet që ta vendosin atë në departamentin kirurgjik, ku ai mbetet nën mbikëqyrjen e mjekëve deri në rikuperim.

Kur u përdor metoda e aspiratës me gjilpërë të imët, një person duhet të monitorohet për rreth dy orë pas procedurës. Me kusht që gjendja e tij të stabilizohet, ai do të lirohet në shtëpi në të njëjtën ditë, dikush nga të afërmit e tij duhet të shoqërojë pacientin, ndërsa drejtimi është i ndaluar.

Për disa kohë pas biopsisë, kërkohet të përmbahen nga:

punë e rëndë fizike (përfshirë edhe nga lojërat sportive),
pirja e alkoolit
pirja e duhanit.

Shpesh, të gjithë pacientët normalisht e tolerojnë këtë metodë të studimit të pankreasit, megjithatë, rishikimet tregojnë se dëmtimi i enëve të vogla të gjakut, gjakderdhja, formimi i cisteve false, fistulave dhe fillimi i peritonitit nuk përjashtohen. Për të shmangur pasoja të tilla të pakëndshme dhe të rrezikshme, duhet të kontaktoni vetëm objektet e dëshmuara mjekësore.

Informacioni mbi biopsinë është dhënë në video në këtë artikull.

Pas një biopsie të pankreasit

Pas një biopsie ambulatore, pacienti mbetet në spital nën mbikëqyrjen mjekësore për 2-3 orë. Pastaj, me shëndet të mirë, ai mund të kthehet në shtëpi.
Me ndërhyrjen kirurgjikale - pacienti mbetet nën mbikëqyrjen e stafit mjekësor për një ditë ose më shumë. Kjo gjë varet nga sasia e operacionit.
Pas anestezisë, pacienti nuk mund ta drejtojë veten.
Gjatë ditës pas procedurës, alkooli dhe pirja e duhanit janë të ndaluara.
Brenda 2-3 ditësh, është e nevojshme të përjashtoni aktivitetin fizik.
Mjeku juaj mund të rekomandojë që të ndaloni marrjen e ilaçeve të caktuara brenda një jave pas biopsisë.

Biopsi (birë) në diagnostikimin e kancerit të pankreasit

Shumë sëmundje të pankreasit, përfshirë kancerin pankreatik, janë kushte kërcënuese për jetën. Sa më shpejt të bëhet diagnoza e saktë, aq më e madhe është shansi për shërim. Diagnoza e vonë e kancerit të pankreasit shoqërohet me mungesën e simptomave karakteristike të sëmundjes.

Diagnoza e kancerit të pankreasit në një fazë të hershme është e mundur me një qasje të integruar, duke përfshirë:

vëmendje ndaj ankesave të pacientëve (më të dyshimtë janë dhimbja epigastrike me rrezatim në shpinë, humbje peshe pa shkak),
diagnostikimi i rrezatimit (ultratinguj, endo-ultratinguj, CT, MRI, kolangiopankreatografia, angiografia),
përcaktimi i niveleve të shënuesve të tumorit - CA 19-9, CEA,
identifikimin e një predispozicioni gjenetik,
laparoskopia diagnostikuese,
birë dhe biopsi e pankreasit për ekzaminim histologjik dhe verifikim të diagnozës.

E vetmja metodë radikale për trajtimin e kancerit të pankreasit që jep shpresë për sukses është operacioni në kohë, në fazën e hershme, i plotësuar me rrezatim të largët ose kimioterapi.

Në Spitalin Klinik në Yauza, ju mund të merrni një diagnozë gjithëpërfshirëse të sëmundjeve të pankreasit.

Regjistrohu tek mjeku

Përgatitja e pacientit

Para së gjithash, është e nevojshme një konsultë me një mjek, në të cilën pacienti është i detyruar të informojë në lidhje me reaksionet ekzistuese alergjike ndaj ilaçeve, për sëmundjet kronike dhe ato të fundit, medikamentet e marra.

Para marrjes së mostrës së biopsisë, testet laboratorike janë të nevojshme:

analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës,
testi i koagulimit të gjakut,
në indeksin e protrombinës,
në trombocitet,
në kohëzgjatjen e gjakderdhjes.

Përgatitja pasuese për një biopsi kryhet si më poshtë:

në ditë ju duhet të përmbaheni nga pirja e çdo pije alkoolike,
Ju nuk mund të hani apo pini para procedurës,
pirja e duhanit nuk lejohet për 12 orë,
disa pacientë janë shumë nervozë para procedurës, atëherë ata përshkruhen premedikim në formën e një injeksioni të qetësuesve (Seduxen, Relanium).

Indikacionet dhe kundërindikacionet për heqjen e materialit të biopsisë

Indikimet për një biopsi të pankreasit janë:

Përmbajtja e ulët e informacionit për metodat e ekzaminimit jo-invaziv,
Nevoja për të dalluar ndryshimet morfologjike në strukturën e qelizave, veçanërisht me sëmundjet e tumorit,
Ekzaminimi për të krijuar procese patologjike fokale ose difuze.

Mosmarrëveshja e pacientit për të kryer këtë manipulim,
Koagulim i rëndë i gjakut
Prania në rrugën e instrumentit të të gjitha llojeve të formacioneve (ka rëndësi kur zgjedh metodën e biopsisë),
Të kesh qasje në teknikat diagnostike jo-invazive që do të ishin po aq informuese.

Metodat e përzgjedhjes së indit pankreatik

Ekzistojnë disa mënyra për të hequr materialin biopsi të pankreasit, ai kryhet si një ndërhyrje e pavarur ose gjatë një operacioni të zgavrës.

Anydo nga metodat e paraqitura të biopsisë përfshin menaxhimin e rregullave të asepsisë (një grup masash që synojnë parandalimin e hyrjes së mikroorganizmave në plagë).

Biopsi e imët e gjilpërës

Mënyra më e zakonshme, si më pak traumatike dhe e rrezikshme. Ajo kryhet duke përdorur një shiringë me një gjilpërë të hollë (me diametër më pak se 1 mm) ose një armë të veçantë për biopsi. Anestezia lokale kryhet paraprakisht, pasi kjo procedurë është shumë e dhimbshme. Më tej, nën kontrollin e CT ose ultrazërit, gjilpëra futet në indin pankreatik përmes murit të barkut dhe me anë të aspirimit (pompimi i ajrit ose hollimi i tij shumë i fortë), materiali biologjik futet në gjilpërë. Kur përdorni një armë biopsie me thikë në fund të tubit, kur pajisja është aktivizuar, gjilpëra shpon indin me shpejtësi të lartë dhe lumen e gjilpërës mbush kolonën e qelizave.

Kjo metodë mund të jetë e papërshtatshme për operacionin e ardhshëm të pacientit duke përdorur laparoskopinë (ndërhyrje kirurgjikale përmes punksioneve në murin e barkut) ose laparotomisë (teknikë kirurgjikale që lejon hyrjen në organet e barkut përmes diseksionit të indeve të murit të barkut). Gjithashtu, kjo metodë nuk përdoret kur madhësia e "objektivit" (zona e prekur) është më pak se dy centimetra, kur vështirësia për t'u futur në të rritet ndjeshëm.

Biopsia laparoskopike

Mesatarja e artë e sigurisë e kombinuar me përmbajtje informuese. Kjo metodë lejon, me më pak traumë, të kryejë, përveç biopsisë, një ekzaminim vizual të pankreasit dhe organeve të zgavrës së barkut, i cili ju lejon të zbuloni fokuset e nekrozave, të vlerësoni se sa fokus të madh të inflamacionit, prania e metastazave në kancer, të ekzaminoni zgavrën e barkut, organet e tij, etj. Për më tepër, një biopsi e drejtpërdrejtë (materiali i zgjedhur nga biopsia) mund të zgjidhet nga një vend i përcaktuar qartë, gjë që e bën laparoskopinë një teknikë diagnostike shumë, shumë të vlefshme plan.

Biopsia laparoskopike kryhet nën anestezi të përgjithshme. Tjetra, dioksidi i karbonit injektohet në zgavrën e barkut (për të krijuar një hapësirë operative), futet një laparoskop, si dhe një mjet biopsie (mund të jetë hala biopsie ose një instrument i specializuar laparoskopik) përmes punktimeve në murin e barkut.

Biopsia transduodenale

Përdoret në studimin e formacioneve të vogla të vendosura në shtresat e thella të indit pankreatik. Ajo kryhet duke futur një endoskop përmes gojës, ezofagut dhe stomakut në duoden, nga ku merret kampioni i biopsisë, por zgjedhja e materialit për studim është e mundur vetëm nga koka e gjëndrës. Disavantazhi i metodës transduodenale është mbulimi i vetëm një pjese të organit.

Biopsia intraoperative

Një metodë e zgjedhjes së materialit për një biopsi, e cila përfshin zgjedhjen e një kampioni biopsie pas një laparotomie. Kjo mund të jetë një ndërhyrje e pavarur ose si një shtesë e një operacioni tjetër të barkut. Kjo metodë është njëkohësisht komplekse, më e rrezikshme për pacientin, por mjaft informuese. Kryerja e një biopsie intraoperative, ekziston mundësia e një ekzaminimi shtesë të një pjese të zgavrës së barkut dhe organeve ngjitur në pankreas.

Ky manipulim kryhet nën anestezi duke disektuar murin e barkut dhe duke zgjedhur materialin për hulumtim.

Një disavantazh i rëndësishëm i kësaj teknike është morbiditeti i lartë, i cili ndikon negativisht në periudhën e rimëkëmbjes së trupit dhe nevojën që pacienti të qëndrojë në spital.

Këshilli: duke argumentuar objektivisht - ia vlen të bien dakord vetëm për një gjilpërë të imët ose biopsi laparoskopike, duke pasur parasysh sigurinë e tyre relative, dhe në rastin e laparoskopisë dhe përmbajtjes informative.

Si përfundim, unë do të doja të them që mjekët mund të kryejnë një biopsi të stomakut, pankreasit dhe organeve të tjera, të përshkruajnë një dietë pas heqjes së pankreasit dhe për një kohë të gjatë, dhe më e rëndësishmja, të shpjegojnë me kokëfortësi pasojat e rezeksionit të pankreasit, duke humbur një ton fakte të tjera më të rëndësishme, por gjithmonë ia vlen kanë një mendim. Lëreni që ky mendim të mos jetë mbizotërues, është edhe më mirë, por kur pacienti udhëhiqet nga pyetja, ka më pak zbrazësi për mashtrim duke përdorur koncepte dhe fraza abstruse, gjë që është më e lehtë për ju.