Lindja e fëmijëve dhe shtatzënia me diabet mellitus tip I dhe II

Diabeti gjatë shtatëzanisë mund të zhvillohet nëse insulina (një hormon i pankreasit) prodhohet në sasi të pamjaftueshme.

Në të njëjtën kohë, trupi i gruas duhet të punojë për dy në mënyrë që të sigurojë insulinë si për veten dhe për fëmijën. Nëse funksioni i pankreasit është i pamjaftueshëm, atëherë niveli i sheqerit në gjak nuk është i rregulluar dhe mund të rritet mbi normalen. Në këtë rast, ata flasin për diabet gestational mellitus të grave shtatzëna.

Nëse mjekët mund të bëjnë një diagnozë në kohë, atëherë sheqeri i rritur nuk do të ketë një efekt negativ në fetusin dhe trupin e vetë gruas. Prandaj, në dyshimin e parë për zhvillimin e një sëmundjeje të çdo lloji, është e nevojshme të ndiqni rreptësisht të gjitha rekomandimet e mjekut. Si rregull, pas lindjes së një fëmije, diabeti i tillë zhduket. Edhe pse në të njëjtën kohë, gjysma e nënave të pritshme rrezikojnë të ri-përjetojnë këtë problem në shtatzënitë pasuese.

Diabeti shtatzënë: Datat e pandryshuara

Diabeti gestacional dhe shtatzënia, ky problem mund të fillojë në një periudhë prej 16 deri në 20 javë. Kjo nuk mund të ndodhë më parë, sepse placenta nuk është formuar ende plotësisht. Në gjysmën e dytë të shtatëzanisë, placenta fillon të prodhojë laktogjen dhe estriool.

Qëllimi kryesor i këtyre hormoneve është të kontribuojë në zhvillimin e duhur të fetusit, i cili nuk do të ndikojë në lindjen, por ato gjithashtu kanë një efekt anti-insulinë. Në të njëjtën periudhë, niveli i hormoneve që kontribuojnë në zhvillimin e diabetit tip 2 (kortizol, estrogjen, progesteron) në trupin femëror rritet.

E gjithë kjo shtohet nga fakti që gratë shtatzëna shpesh nuk bëhen aq aktive si më parë, lëvizin më pak, fillojnë të abuzojnë me ushqime me kalori të lartë, pesha e tyre rritet shpejt, gjë që do të ndërhyjë disi me herodët normalë.

Të gjithë këta faktorë shkaktojnë rritjen e rezistencës ndaj insulinës. Kjo është, insulina pushon të ushtrojë ndikimin e saj, niveli i glukozës në gjak është i kontrolluar dobët. Tek njerëzit e shëndetshëm, ky moment i pafavorshëm kompensohet me rezerva adekuate të insulinës së tyre. Por, për fat të keq, jo të gjitha gratë arrijnë të ndalojnë përparimin e sëmundjes.

Shenjat e mëposhtme paralajmëruese tregojnë diabetin e tipit 2 në gratë shtatzëna:

- rritje e urinës për të urinuar dhe rritur urinën ditore,
- ndjenjë e vazhdueshme e etjes
- humbje peshe për shkak të humbjes së oreksit,
- lodhje e shtuar.

Zakonisht këtyre simptomave nuk u kushtohet vëmendje e duhur, dhe kjo gjendje shpjegohet nga vetë shtatzënia. Prandaj, mjekët, si rregull, nuk janë të vetëdijshëm për ndryshimet që kanë filluar. Por është e rëndësishme të mbani mend se përmbajtja e lartë e sheqerit është e mbushur me pasoja të rënda, duke përfshirë:

- zhvillimi i gestozës (presioni i gjakut rritet, shfaqet ënjtje, proteina gjendet në urinë),
- polihidramnios,
- çrregullime në enët (retinopatia, nefropatia, neuropatia),
- shkelje e qarkullimit të gjakut në nënën e zinxhirit - placenta - fetusi, duke rezultuar në insufiçencë fetoplazental dhe - hipoksi fetale,
- vdekja e fetusit në bark,
- përkeqësimi i infeksioneve të traktit gjenital.

Cili është rreziku i diabetit tip 1 dhe tipit 2 për fetusin?

Diabeti mellitus dhe shtatzënia janë të rrezikshme sepse me sëmundjen rritet probabiliteti i keqformimeve të fetusit. Kjo është një pasojë e faktit që fëmija ha glukozë nga nëna, por nuk merr insulinë të mjaftueshme, dhe pankreasi i tij nuk është zhvilluar ende.

Një gjendje e vazhdueshme e hiperglicemisë çon në mungesë të energjisë, si rezultat, organet dhe sistemet e foshnjës së palindur zhvillohen gabimisht. Në tremujorin e dytë, fetusi fillon të zhvillojë pankreasin e vet, i cili duhet të përdor glukozën jo vetëm në trupin e fëmijës, por edhe për të normalizuar nivelin e sheqerit në nënën e ardhshme.

Si rezultat i kësaj, insulina prodhohet në sasi shumë të mëdha, gjë që çon në hiperinsulinemi. Ky proces mund të shkaktojë hipoglicemi tek i porsalinduri (sepse pankreasi i nënës është mësuar të funksionojë për dy), dështim të frymëmarrjes dhe asfiksim. Të dy sheqeri i lartë dhe i ulët janë të rrezikshëm për fetusin.

Përsëritjet e shpeshta të hipoglikemisë mund të prishin zhvillimin neuropsikiatrik të fëmijës. Nëse diabeti i tipit 1 në gratë shtatzëna në tremujorin e dytë nuk kompensohet, kjo mund të shkaktojë varfërim të qelizave fetale, hipoksulinemia, dhe si rezultat, rritja intrauterine e foshnjës do të pengohet.

Nëse ka shumë glukozë në trupin e fëmijës së palindur, atëherë gradualisht ajo do të shndërrohet në yndyrë. Fëmijë të tillë deri në kohën e lindjes mund të peshojnë 5-6 kg dhe kur lëvizin përgjatë kanalit të lindjes, humeri i tyre mund të dëmtohet, si dhe lëndime të tjera. Në të njëjtën kohë, përkundër peshës dhe lartësisë së madhe, fëmijë të tillë vlerësohen nga mjekët si të papjekur sipas disa treguesve.

Zbulimi i diabetit gestacional në gratë shtatzëna

Gratë shtatzëna kanë një tendencë për të rritur sheqerin në gjak pas ngrënies. Kjo është për shkak të thithjes së përshpejtuar të karbohidrateve dhe zgjatjes së përthithjes së ushqimit. Baza e këtyre proceseve është një aktivitet i zvogëluar i sistemit tretës.

Në vizitën e parë në klinikën para lindjes, mjeku përcakton nëse gruaja shtatzënë rrezikon të zhvillojë diabet gestacional. Secila grua me faktorë rreziku testohet për tolerancën e glukozës. Nëse rezultati është negativ, atëherë menaxhimi i shtatëzënësisë kryhet si zakonisht, dhe pacienti duhet t'i nënshtrohet një testi të dytë në 24-28 javë.

Një rezultat pozitiv detyron mjekun të udhëheqë një grua shtatzënë, duke pasur parasysh patologjinë në formën e diabetit mellitus të çdo lloji. Nëse gjatë vizitës së parë nuk u identifikuan asnjë faktor rreziku, atëherë një test i shqyrtimit të tolerancës së glukozës është planifikuar për javët 24-28. Ky studim përmban shumë informacione, edhe pse shumë i thjeshtë. Një natë më parë, një grua mund të hajë ushqim me përmbajtje karbohidrate prej 30-50 g Testi kryhet në mëngjes, kur koha e agjërimit të natës arrin 8 - 14 orë.

Gjatë kësaj periudhe, pini vetëm ujë. Në mëngjes në stomak bosh merrni gjak venoz për analiza dhe përcaktoni menjëherë nivelin e sheqerit. Nëse rezultati është karakteristik për një diagnozë të diabetit gestacional, atëherë testimi është ndalur. Nëse glikemia është normale ose dëmtohet në stomak bosh, atëherë gruas i jepet një pije që përmban pesë gram glukozë dhe 250 ml ujë për pesë minuta. Marrja e lëngjeve është fillimi i testimit. Pas 2 orësh, përsëri bëhet një provë e gjakut venoz, gjatë kësaj periudhe niveli i glukozës nuk duhet të jetë më i lartë se 7.8 mmol / litër.

Nëse një kampionim gjaku përcakton gliceminë më të madhe se 11.1 mmol / litër në enët kapilar (nga gishti) ose në gjakun venoz gjatë gjithë ditës, kjo është baza për diagnostikimin e diabetit gestacional dhe nuk kërkon konfirmim shtesë. E njëjta gjë mund të thuhet për gliceminë e agjërimit prej më shumë se 7 mmol / litër në gjak venoz dhe më shumë se 6 mmol / litër në gjak të marrë nga një gisht.

Masat e trajtimit për diabetin shtatzënë

Shumë shpesh kompensimi për diabetin gestacional arrihet duke ndjekur një dietë. Por në të njëjtën kohë, vlera e energjisë së produkteve nuk mund të ulet ndjeshëm. Ai do të hajë saktë shpesh dhe në pjesë të vogla, pesë deri në gjashtë herë në ditë, duke bërë ushqime mes mëngjesit, drekës dhe darkës.

Dieta nuk duhet të përmbajë karbohidrate lehtësisht të tretshme (ëmbëlsirat, pastat), sepse ato çojnë në një rritje të mprehtë të sheqerit në gjak. Shtë gjithashtu e nevojshme të zvogëlohet konsumi i ushqimeve të yndyrshme (gjalpë, krem, mish yndyror), sepse me mungesën e insulinës, yndyrnat shndërrohen në trupa ketoni, duke çuar në dehje të trupit. Sigurohuni që të përfshini në dietë frutat e freskëta (përveç bananeve, rrushit dhe pjeprave), barishtet dhe perimet.

Shtë shumë mirë nëse një grua ka një glukometër në shtëpi, dhe ajo mund të masë vetë nivelin e glukozës. Në këtë rast, doza e insulinës mund të rregullohet në mënyrë të pavarur në varësi të përqendrimit të sheqerit për një periudhë të caktuar kohe. Nëse, pas një diete, një ulje e sheqerit në gjak nuk ndodh, atëherë mjekët përshkruajnë terapi me insulinë.

Pilula për të ulur sheqerin në raste të tilla nuk përdoren, pasi ato kanë një efekt negativ në fetus. Për të zgjedhur dozën e duhur të insulinës, një grua duhet të shtrohet në spital në departamentin e endokrinologjisë. Dhe e gjithë kjo mund të shmanget nëse merren masa në kohë për të parandaluar diabetin.

Lindja e fëmijëve në diabetin tip 1

Nëse një grua diagnostikohet me diabet gestacional, atëherë lindja natyrale për jo më shumë se 38 javë do të jetë e preferueshme. Gjëja kryesore është të monitoroni vazhdimisht gjendjen e gruas shtatzënë.

Fëmija në këtë rast gjithashtu toleron lindjen fiziologjike mirë. Nëse gjatë shtatëzënësisë një grua është trajtuar me insulinë, atëherë endokrinologu pas lindjes do të vendosë nëse do të vazhdojë përdorimin e këtyre ilaçeve apo jo. Kontrolli i glikemisë duhet të vazhdohet në periudhën pas lindjes.

Një seksion cezarian, i cili zëvendëson lindjen e fëmijëve, kryhet vetëm nëse ka indikacione obstetrike, të tilla si hipoksi dhe prapambetje e rëndë e rritjes së fetusit, si dhe madhësia e madhe e foshnjës, legeni i ngushtë i nënës ose ndonjë ndërlikim.

Foshnja lindi

Gjëja më e mrekullueshme që një nënë mund të bëjë për fëmijën e saj pasi të ketë lindur lindja është ta ushqeni me gji. Qumështi i gjirit përmban të gjitha ushqyesit e nevojshëm që ndihmojnë fëmijën të rritet dhe të zhvillohet, të formojë imunitetin e tij. Mami gjithashtu mund të përdorë ushqyerjen me gji për komunikim shtesë me fëmijën. Prandaj, duhet të përpiqeni të ruani laktacionin dhe ta ushqeni fëmijën me qumësht gjiri për aq kohë sa të jetë e mundur.

Një endokrinolog duhet të rekomandojë një dozë të insulinës, si dhe një dietë për periudhën e ushqyerjes me gji. Në praktikë, është vërejtur që ushqyerja me gji mund të çojë në një rënie të mprehtë të niveleve të sheqerit (hipoglikemia). Për të mos lejuar që kjo të ndodhë, para se të ushqeheni, nëna duhet të pijë një gotë qumësht.

Nëse një grua ka pasur diabet gestacional, atëherë jo më vonë se 6 javë pas lindjes, është e nevojshme të bëni një analizë dhe të përcaktoni nivelin e glukozës në gjak në stomak bosh, si dhe të bëni një provë të tolerancës (rezistencës) së glukozës. Kjo ju lejon të vlerësoni rrjedhën e metabolizmit të karbohidrateve dhe, nëse është e nevojshme, të ndryshoni dietën.

Meqenëse ekziston rreziku i zhvillimit të mëtutjeshëm të diabetit tip 2, një grua pas lindjes së fëmijës duhet të ekzaminohet për disa vjet. Një herë në 2 - 3 vjet ju duhet të bëni një provë tolerance dhe të bëni një analizë të sheqerit të agjëruar. Nëse zbulohet një shkelje e tolerancës, atëherë ekzaminimi duhet të bëhet çdo vit. Shtatzënia tjetër mund të planifikohet në rreth një vit e gjysmë dhe të jetë i sigurt për t'u përgatitur me kujdes për ngjizje.

Veprimet e avansimit të diabetit të shtatëzanisë

Shtë e nevojshme të braktisni përdorimin e sheqerit të rafinuar, të përjashtoni ushqime të kripura dhe yndyrore. Sigurohuni që të përfshini fibrat në formën e krunde, mikrokululozë, pektinë në menu. Ju duhet të lëvizni shumë, çdo ditë të paktën 2 orë për të ecur në ajër të pastër. Nëse dikush nga të afërmit e tij ka diabet ose nëse gruaja është afër 40 vjeç, atëherë dy herë në vit duhet të matni glukozën 2 orë pas ngrënies.

Norma e sheqerit në gjak në gratë shtatzëna të marra nga gishti (kapilar) është nga 4 deri në 5.2 mmol / litër në stomak bosh dhe jo më i lartë se 6.7 mmol / litër dy orë pas ngrënies.

Faktorët e rrezikut të diabetit shtatzënisë:

- një grua shtatzënë mbi 40 vjeç,
- të afërmit e afërt kanë diabet. Nëse njëri prej prindërve vuan nga sëmundja, atëherë rreziku dyfishohet, nëse të dy janë të sëmurë - tre herë,
- një grua i përket një race jo të bardhë,
- BMI (indeksi i masës trupore) para shtatzënisë ishte mbi 25,
- pesha e trupit rritet në sfondin e mbipeshës tashmë,
- pirja e duhanit
- pesha e një fëmije të lindur më parë tejkalon 4.5 kg,
- Shtatzënitë e mëparshme përfunduan në vdekjen e fetusit për arsye të panjohura.

Dieta për diabetin tip 2

Si pjatat e para, perimet, perimet e qumështit dhe peshqit janë të përshtatshme. Supa e lakrës dhe borsch mund të hahen vetëm vegjetariane ose në një supë të dobët.

Kurse të dyta - mish pule, peshk me pak yndyrë, qengj dhe viç me yndyrë të ulët. Perimet janë të përshtatshme për çdo dhe në çfarëdo sasie.

Sigurohuni që të përdorni produkte të qumështit të fermentuar (kefir, salcë kosi, kos, gjizë).

Si meze, ju mund të përdorni peshk të zier ose të pelte, proshutë me pak yndyrë, paste të bërë në shtëpi pa shtimin e vajit, djathit blu ose djathit Adyghe.

Nga pijet, mund të pini çaj me qumësht, ujë mineral, infuzion të rrushit.

Buka duhet të jetë diabetike nga mielli i thekur i thekur. Frutat dhe manaferrat e thartuar dhe pelte mbi sakarin janë të përshtatshme për ëmbëlsirat.