Komplikime të mundshme të administrimit të insulinës në diabetikët

Terapia me insulinë është një metodë e trajtimit të diabetit mellitus tip 1 dhe, në disa raste, e dyta. Patientdo pacient me këtë patologji duhet t'i përmbahet dozës së përshkruar nga mjeku. Ndonjëherë një terapi e tillë shkakton një numër efektesh anësore. Dido diabetik duhet t'i njohë ata. Komplikimet e terapisë me insulinë do të diskutohen më vonë.

Terapia për diabetin

Nëse një person diagnostikohet me çrregullime në fushën e metabolizmit të karbohidrateve, kërkohen masa urgjente. Trajtimi kryesor në këtë rast është terapi me insulinë për diabetin. Komplikimet mund të lindin për arsye të ndryshme.

Sidoqoftë, nuk ka një mënyrë më efektive që mund të përmirësojë cilësinë e jetës për pacientët me sëmundje tip 1. Futja e insulinës në trup ju lejon të siguroni gjendjen normale të pacientëve.

Terapia me insulinë është një metodë që përdoret në mënyrë aktive për të trajtuar pacientët me diabet mellitus tip 1, si dhe gjatë përgatitjes së një pacienti me sëmundje tip 2 për operacion, në rast të sëmundjeve të caktuara (për shembull, ftohja).

Gjithashtu, kjo teknikë përdoret gjithashtu për joefektivitetin e barnave për uljen e sheqerit. Ato janë të përshkruara për pacientët me diabet tip 2.

Terapia e paraqitur kërkon llogaritjen e saktë të dozës së insulinës. Për këtë, pacienti bën një test të gjakut dhe urinës. Bazuar në rezultatin, mjeku llogarit sasinë ditore të këtij ilaçi. Ndahet në 3-4 injeksione, të cilat duhet të administrohen në mënyrë intramuskulare gjatë gjithë ditës.

Pas marrjes së ilaçit, mjeku monitoron sheqerin në gjak dhe urinën e pacientit. Nëse është e nevojshme, bëhen rregullime. Për këtë, një person dhuron gjak para çdo injeksioni të insulinës (vakt). Ai gjithashtu mbledh urinën në mëngjes, ditë dhe natë. Me doza të papërshtatshme të terapisë me insulinë, komplikimet mund të jenë serioze. Prandaj, procesi i futjes së ilaçit në trup merret seriozisht.

Komplikime

Persondo person që është diagnostikuar me diabet tip 1 duhet të kuptojë qartë parimet e terapisë me insulinë. Komplikimet lindin shpesh. Sidoqoftë, kjo ndodh kryesisht përmes fajit të vetë pacientit. Especiallyshtë veçanërisht e vështirë të mësoheni me një orar të tillë të jetës në fillim të sëmundjes. Por me kalimin e kohës, kjo procedurë bëhet e zakonshme, e natyrshme për njerëzit.

Hormoni do të duhet të futet në trup gjatë gjithë jetës. Doza e saktë do të shmangë komplikimet e ndryshme. Diabeti nuk mund të ketë pushim, pushim nga trajtimi. Futja e insulinës kërkohet gjithmonë. Duhet mbajtur mend se me një numër shkeljesh janë komplikime serioze. Kryesorët janë:

1. Veil para syve.
2. Ellingnjtje e këmbëve.
3. Lipohypertrophy.
4. Lipoatrofisë.
5. Shfaqja e njollave të kruajtura të kuqe.
6. Alergji.
7. Abscesi.
8. Hypoglycemia.
9. Shtimi i peshës.

Llojet ekzistuese të komplikimeve janë shkaktuar nga një numër arsyesh. Duhet kuptuar që insulina është proteinë. Nuk prodhohet në sasinë e duhur në trupin e një diabetiku me një sëmundje tip 1. Prandaj, administrohet vazhdimisht në mënyrë intramuskulare. Pacientët me një sëmundje të ngjashme përshkruhen insulinë me origjinë të ndryshme. Mund të jetë shtazore ose njerëzore.

Vlen të kujtohet se insulina e hormonit mund të jetë e llojeve të ndryshme. Ka një periudhë të ndryshme vlefshmërie. Rutina juaj e përditshme rregullohet rreptësisht për të marrë ilaçet. Ka insulinë homologe, heterologjike dhe të përziera. Ato administrohen në periudha të ndryshme, duke lidhur marrjen e ushqimit në këto manipulime.

Hypoglycemia

Një ndërlikim i mundshëm i terapisë me insulinë është hipoglikemia. Kjo gjendje ndodh për shkak të një mbidozimi të hormonit. Në këtë rast, pacienti përjeton një mungesë akute të karbohidrateve në trup. Disa kohë pas injektimit, niveli i sheqerit në gjak mund të bjerë ndjeshëm. Kjo çon në zhvillimin e një gjendje hipoglikemike.

Nëse pacienti ka përdorur një veprim të zgjatur, mund të ndodhë në kohën e përqendrimit maksimal të substancës. Kur merrni një hormon me veprim të shpejtë, kjo gjendje zhvillohet me shpejtësi.

Vlen të përmendet se ky lloj ndërlikimi me terapi me insulinë, siç është hipoglikemia, mund të ndodhë jo vetëm për shkak të marrjes së dozës së gabuar të hormonit. Pas lojës sportive, aktivitetit fizik ose trazirave emocionale, ajo gjithashtu shpesh zhvillohet.

Në njerëzit me diabet, simptomat e para të kësaj gjendje mund të ndodhin me një tregues prej 5.5 mmol / L. Kjo është shkaktuar nga një rënie e shpejtë e niveleve të sheqerit. Nëse rënia është e ngadaltë, një person mund të mos ndiejë devijime në mirëqenien e tyre për një kohë të gjatë. Në të njëjtën kohë, niveli i glukozës në gjak mund të bjerë gradualisht në 2.7 mmol / L.

Secili person me një diagnozë të tillë duhet të dijë për kushtet anormale për trupin e tij dhe ndërlikimet e terapisë me insulinë. Simptomat kryesore të hipoglikemisë janë një ndjenjë e urisë së rëndë, palpitacioneve të zemrës, gjymtyrëve të dridhura dhe gjithashtu djersitje. Nëse mungesa e karbohidrateve rritet, konvulsione do të shfaqen. Një person mund të humbasë vetëdijen.

Si të sillemi me hipoglikeminë?

Parandalimi i komplikimeve të terapisë me insulinë nënkupton, para së gjithash, njohjen me shkaqet e shfaqjes së kushteve të ndryshme dhe luftën kundër tyre.

Nëse një person mendon që niveli i tij i sheqerit po bie, ju duhet të hani një sasi të vogël të ushqimit me karbohidrate. Mund të jetë 100 g kif, çaj i ëmbël ose 3-4 copë sheqer të rafinuar. Disa njerëz me këtë diagnozë gjithmonë mbajnë një bar karamele në çantën ose xhepin e tyre. Ky është një masë paraprake e zakonshme që ndonjëherë mund të shpëtojë jetë.

Nëse pasi të hani ushqime me karbohidrate nuk përmirësohet, ata hanë të njëjtën pjesë të ëmbëlsirave.

Përndryshe, një person mund të ketë një gjendje kome hipoglikemike. Këtu do t'ju duhet ndihma e mjekëve. Ekipi i ambulancës injekton 60 ml tretësirë ​​glukoze (40%) në mënyrë intravenoze. Kjo ju lejon të stabilizoni pacientin. Nëse nuk ka ndodhur ndonjë përmirësim, pas 10 minutash injeksioni përsëritet nënlëkurës.

Nëse një person jeton në një zonë të largët nga qyteti ku një ambulancë mund të udhëtojë për më shumë se 20 minuta, ai duhet të ketë në shtëpi gjithçka që është e nevojshme për një rast gjendje kome hipoglikemike. Të afërmit duhet të marrin kurse glukoze intravenoze. Kjo është jetike.

Hipoglikemia mund të çojë në vdekje nëse është e përshtatshme, nuk ndërmerren veprime në kohë. Sidomos shpesh, një shkelje e tillë ndodh tek njerëzit e moshuar që kanë sëmundje të zemrës, enëve të gjakut ose trurit. Nëse niveli i sheqerit bie shpesh, kjo do të çojë në zhvillimin e patologjive mendore të pakthyeshme. Kujtesa dhe inteligjenca po përkeqësohen.

Rezistenca ndaj insulinës

Një nga ndërlikimet e mundshme të terapisë me insulinë është një ulje në ndjeshmërinë e qelizave ndaj hormonit. Kjo gjendje ndodh për një numër arsyesh. Si rezultat, një person zhvillon rezistencë ndaj insulinës. Në këtë rast, doza e ilaçit rritet. Për të kompensuar mungesën e hormonit, kërkohet një dozë prej 100-200 njësi insulinë.

Një devijim i ngjashëm mund të ndodhë për shkak të një ulje të numrit ose afinitetit të receptorëve në trup. Kjo gjendje shpesh bëhet pasojë e zhvillimit të antitrupave ndaj hormonit ose vetë receptorëve.

Rezistenca ndaj insulinës ndodh, si rregull, për shkak të prishjes së proteinave nga enzima të caktuara ose lidhjes së saj nga komplekset imune.

Ndjeshmëria ndaj ilaçit mund të zvogëlohet me rritjen e prodhimit të hormoneve kontrrainulin.

Për të përshkruar trajtimin e saktë, mjeku duhet të zbulojë shkakun e saktë të shfaqjes së një gjendje të tillë. Gjatë diagnozës, shenjat e sëmundjeve infektive kronike (për shembull, sinusiti, kolecistiti, etj) eliminohen. Kryhet gjithashtu një analizë e funksionimit të gjëndrave endokrine. Mjeku do të zëvendësojë llojin e inulinit. Ndonjëherë terapia plotësohet me pilula që ndihmojnë në uljen e sheqerit në trup.

Shtë e rëndësishme të përcaktohet shkaku i ndërlikimit të terapisë me insulinë. Përdorimi i glukokortikideve tregohet në disa raste. Doza ditore e insulinës rritet. Së bashku me këtë, pacienti merr prednison (1 mg / kg) për 10 ditë. Pas kësaj, në përputhje me gjendjen e pacientit, doza e barit zvogëlohet.

Në disa raste, mjeku i përshkruan pacientit insulinë të sulfatizuar. Substanca nuk reagon me antitrupa, pothuajse kurrë nuk shkakton një alergji. Shtë e nevojshme të rregulloni saktë dozën e këtij lloji të hormoneve.

Ky është një ndërlikim tjetër që shpesh lind si rezultat i terapisë. Alergjitë mund të jenë lokale dhe të përgjithësuara.

Në rastin e dytë, urtikaria ndodh në fytyrë dhe qafë. Mund të shfaqet vjellja, erozioni në mukozën e hundës, syve dhe gojës. Ndonjëherë zhvillohet shoku anafilaktik.

Një ndërlikim lokal i terapisë me insulinë manifestohet nga inflamacioni dhe kruajtja në zonën e injektimit. Gjithashtu, forcimi mund të përcaktohet këtu. Një gjendje e tillë në shumicën e rasteve shkaktohet nga injeksion i pahijshëm (gjilpëra është e shurdhër ose e trashë, produkti është i ftohtë).

Kushtet e tilla kërkojnë zëvendësimin e llojit të insulinës. Ju mund të ndryshoni prodhuesin e hormonit ose të kaloni nga një përgatitje për kafshët në një njeri. Alergjia është më shpesh një reagim i trupit jo ndaj një hormoni, por ndaj një ruajtësi në përbërjen e tij. Përbërësit shtesë të injeksionit mund të jenë shumë të ndryshëm. Prandaj, ia vlen të përpiqeni të përdorni lloje të tjera të insulinës.

Nëse ilaçi nuk mund të zëvendësohet, përdoren një numër ilaçesh alergjike. Për komplikime të buta, Hydrocortisone është i përshtatshëm. Në raste të rënda, caktoni "Klorur kalciumi", "Difenhidraminë", "Suprastin", etj.

Lipodystrophy

Duke marrë parasysh ndërlikimet e terapisë me insulinë tek fëmijët dhe të rriturit, vlen të përmendet një gjendje e tillë si lipodistrofia. Mund të jetë hipertrofik dhe atrofik.

Në rastin e dytë, patologjia zhvillohet përkundër sfondit të hipertrofisë së zgjatur. Shkencëtarët nuk dihen me siguri mekanizmat e zhvillimit të shteteve të tilla. Disa prej tyre besojnë se këto devijime lindin për shkak të traumës së vazhdueshme ndaj nervave periferikë dhe çrregullimeve të mëtejshme lokale të llojit neurotrofik. Disordersrregullime të tilla mund të ndodhin për shkak të insulinës mjaftueshëm të pastër.

Shtë e nevojshme të kaloni në pritjen e kompozimeve monokomponent. Në këtë rast, manifestimet negative zvogëlohen. Ju gjithashtu duhet të injektoni në mënyrë të saktë.

Në sfondin e lipodistrofisë, rezistenca ndaj insulinës shpesh zhvillohet. Nëse ekziston një predispozitë ndaj kushteve të tilla, duhet të ndryshoni vazhdimisht vendin e injektimit, t'i përmbaheni rreptësisht të gjitha rregullave të terapisë me insulinë. Gjithashtu, hormoni në këtë rast duhet të hollohet në një sasi të barabartë me një zgjidhje (0.5%) të novokainës.

Veil para syve, kruajtje, njolla, abscesi

Komplikimet e terapisë me insulinë mund të jenë shumë të ndryshme. Ndonjëherë njerëzit ankohen se kanë një vello para syve të tyre për shkak të ilaçit. Shkakton siklet, është e vështirë të lexosh ndonjë gjë. Kjo gjendje mund të jetë shumë alarmante. Kjo simptomë shpesh ngatërrohet me retinopatinë (dëmtimi i fundusit).

Por velloja shkaktohet më shpesh nga tiparet e thyerjes së thjerrëzave. Ai është kaq i përgjegjshëm për të marrë ilaçin. Veshja para syve shfaqet te njerëzit që kohët e fundit kanë filluar të marrin hormonin. Pas 2-3 javësh, kjo simptomë do të zhduket vetë. Në asnjë rast nuk duhet të ndaloni së dhëni injeksione kur shfaqet një simptomë e ngjashme.

Këmbët mund të fryhen kur marrin insulinë. Ky është gjithashtu një simptomë i përkohshëm, i cili vërehet në javët e para të administrimit të ilaçeve. Për shkak të hormonit, natriumi dhe uji mbahen në trup. Gradualisht, trupi do të mësohet me kushte të reja. Ellingnjtja do të largohet. Për të njëjtën arsye, presioni i gjakut mund të rritet në fillim të terapisë.

Në vendin e injektimit, njolla të kuqe të kruara mund të shfaqen në disa pacientë. Ata shkaktojnë parehati të rëndë. Në këtë rast, ilaçi përzihet me hidrokortizon. Më parë, disa pacientë vunë re një dukuri të tillë kur merrnin insulinë si një absces. Sot, një patologji e tillë praktikisht nuk është gjetur.

Devijime të tjera

Ka komplikime të tjera të terapisë me insulinë. Një nga fenomenet e pakëndshme është shtimi i shpejtë i peshës. Pacientët që marrin hormonin rikuperohen mesatarisht nga 3-5 kg. Kjo është krejt normale. Marrja e insulinës aktivizon procesin e lipogjenezës (format e yndyrës nën lëkurë). Gjithashtu, oreksi mund të rritet.

Për të ruajtur një figurë, duhet të zgjidhni me kujdes një dietë. Frekuenca e marrjes së ushqimit, përmbajtja e saj kalorike kërkon kontroll. Përndryshe, kjo do të ndikojë negativisht jo vetëm në figurë, por edhe në mirëqenien e përgjithshme. Mund të shfaqen patologji të ndryshme, të shkaktuara nga një shtim i mprehtë në peshë.

Vlen gjithashtu të përmendet se marrja e insulinës çon në një ulje të kaliumit në gjak. Prandaj, pacientëve me diabet u tregohet një dietë e veçantë. Në menu duhet të shtohen manaferrat, agrumet, zarzavatet (veçanërisht majdanoz), perimet (qepë, lakër, rrepka). Duke iu referuar me përgjegjësi rregullave tuaja ditore, dietës dhe administrimit të insulinës, ju mund të zvogëloni efektet e dëmshme të terapisë në trup.

Parandalim

Dido diabetik duhet të dijë se si të parandalojë ndërlikimet e terapisë me insulinë. Duhet të ndiqen një numër rregullash të thjeshta. Shtë e nevojshme të monitorohet vazhdimisht niveli i glukozës në gjak. Kjo është bërë pas një vakt. Treguesit janë fikse. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të theksohet nëse ka pasur stres fizik ose emocional. Sëmundjet, veçanërisht me një rritje të temperaturës ose të një natyre inflamatore, duhet të theksohen edhe gjatë rregullimit të rezultateve të matjes së nivelit të sheqerit.

Dozat e insulinës duhet të përshtaten me mjekun. Në të njëjtën kohë përmbaheni dietave speciale. Ju mund të kontrolloni nivelin e sheqerit tuaj me shirita provë. Ata janë zhytur në urinë, dhe më pas rezultati kontrollohet kundër një fushe kontrolli. Një test gjaku është më i saktë, por në shtëpi, shiritat e provës janë më të lehtë për t'u përdorur. Mund të blini një glukometër. Kjo do t'ju lejojë të merrni rezultate të sakta në lidhje me gjendjen e një personi në një kohë të caktuar të ditës.

Një diabetik duhet të monitorojë peshën e trupit të tij. Të qenit mbipeshë kërkon korrigjim të menjëhershëm.

Duke marrë parasysh komplikimet e mundshme të terapisë me insulinë, ju mund të përcaktoni praninë e tyre në fazat e hershme. Duke iu përmbajtur rregullave të qarta për marrjen e drogës, mund të shmangni situata të ndryshme të pakëndshme në të ardhmen.

Llojet e terapisë me insulinë

Nëse pacienti nuk ka probleme me mbipeshën dhe nuk pëson mbingarkesë të tepërt emocionale, insulina përshkruhet në unit - 1 njësi 1 herë në ditë për sa i përket 1 kg të peshës trupore. Në të njëjtën kohë, terapia me insulinë intensive vepron si një imitues i sekretimit natyral të hormonit.

Rregullat për terapinë me insulinë kërkojnë plotësimin e këtyre kushteve:

• ilaçi duhet të hyjë në trupin e pacientit në një sasi të mjaftueshme për të përdorur glukozën,
• insulinat e administruara nga jashtë duhet të bëhen një imitim i plotë i sekretimit bazal, domethënë, atë që prodhon pankreasi (përfshirë pikën më të lartë të sekretimit pas ngrënies).

Kërkesat e përmendura më sipër shpjegojnë regjimet e terapisë me insulinë, në të cilat doza ditore ndahet në insulina të zgjatura ose me veprim të shkurtër.

Insulinat e gjata administrohen më shpesh në mëngjes dhe mbrëmje dhe imitojnë absolutisht produktin fiziologjik të funksionimit të pankreasit.

Marrja e insulinës së shkurtër këshillohet pas një vakt të pasur me karbohidrate.Doza e këtij lloji të insulinës përcaktohet individualisht dhe përcaktohet nga numri i XE (njësive të bukës) në një vakt të caktuar.

Trajtimi i insulinës gjatë shtatëzanisë

Trajtimi i diabetit gjatë shtatëzanisë ka për qëllim ruajtjen e një përqendrimi të sheqerit në gjak, i cili duhet të jetë:

• Në mëngjes në stomak bosh - 3.3-5.6 mmol / l.
• Pas ngrënies, 5.6-7.2 mmol / L.

Përcaktimi i sheqerit në gjak për 1-2 muaj ju lejon të vlerësoni efektivitetin e trajtimit. Metabolizmi në trupin e një gruaje shtatzënë është jashtëzakonisht i lëkundshëm. Ky fakt kërkon korrigjim të shpeshtë të regjimit (regjimit) të terapisë me insulinë.

Për gratë shtatzëna me diabet tip 1, terapia me insulinë është përshkruar si më poshtë: me qëllim të parandalimit të hiperglicemisë në mëngjes dhe postprandial, pacienti kërkon të paktën 2 injeksione në ditë.

Insulina e shkurtër ose e mesme administrohet para mëngjesit të parë dhe para vaktit të fundit. Doza të kombinuara mund të përdoren gjithashtu. Doza totale ditore duhet të shpërndahet saktë: 2/3 e vëllimit të përgjithshëm është destinuar për mëngjes, dhe 1/3 pjesë - para darkës.

Për të parandaluar hipergliceminë e natës dhe agimit, doza "para darkës" ndryshohet në një injeksion të bërë pak para gjumit.

TRAJTIMI DHE PARANDALIMI

Trajtimi i diabetikëve të tipit 2 kërkon një skemë të caktuar. Thelbi i kësaj terapie është që pacienti fillon të shtojë gradualisht doza të vogla të insulinës bazale te ilaçet që zvogëlojnë sheqerin.

Për herë të parë të ballafaquar me një përgatitje bazale, e cila paraqitet në formën e një analoge pa kulm të insulinës me veprim të zgjatur (për shembull, insulina glargina), pacientët duhet të ndalen në një dozë prej 10 IU në ditë. Mundësisht, injeksionet jepen në të njëjtën kohë të ditës.

Nëse diabeti vazhdon të përparojë dhe kombinimi i ilaçeve për uljen e sheqerit (forma tabletë) me injeksione bazale të insulinës nuk çon në rezultatet e dëshiruara, në këtë rast mjeku vendos ta transferojë plotësisht pacientin në regjimin e injeksionit.

Në të njëjtën kohë, përdorimi i ilaçeve të ndryshme tradicionale inkurajohet, por secila prej tyre duhet të miratohet nga mjeku që merr pjesë.

Fëmijët janë një grup i veçantë i pacientëve, prandaj trajtimi me insulinë në rast të diabetit të fëmijërisë gjithmonë kërkon një qasje individuale. Më shpesh, për trajtimin e bebeve përdoren skema 2-3 herë administrimi i insulinës. Për të zvogëluar numrin e injeksioneve për pacientë të vegjël, praktikohet një kombinim i barnave me kohë të ekspozimit të shkurtër dhe të mesëm.

Trajtimi i insulinës kryhet sipas planit të mëposhtëm:

1. Para se të bëni një injeksion nënlëkuror, vendi i injeksionit është gatuar pak.
2. Ushqimi pas një injeksioni nuk duhet të lëvizë më shumë se gjysmë ore.
3. Doza maksimale nuk mund të kalojë 30 njësi.

Në secilin rast, orari i saktë i terapisë me insulinë duhet të jetë një mjek. Kohët e fundit, shiringat e insulinës janë përdorur për të kryer terapi, ju mund të përdorni shiringat e zakonshme të insulinës me një gjilpërë shumë të hollë.

Përdorimi i stilolapsave të shiringave është më racional për disa arsye:

• Falë një gjilpërë të veçantë, dhimbja nga një injeksion minimizohet.
• Lehtësia e pajisjes ju lejon të bëni injeksione kudo dhe kurdo.
• Disa lapsa shiringash janë të pajisura me shishka insulinës, e cila lejon kombinimin e ilaçeve dhe përdorimin e skemave të ndryshme.

Përbërësit e regjimit të insulinës për diabetin tip 1 dhe tip 2 janë si më poshtë:

1. Para mëngjesit, pacienti duhet të administrojë një ilaç me veprim të shkurtër ose të zgjatur.
2. Injeksioni i insulinës para drekës duhet të përbëhet nga një hormon me veprim të shkurtër.
3. Injeksioni që i paraprin darkës përfshin insulinë të shkurtër.
4. Para se të shkoni në shtrat, pacienti duhet të administrojë një përgatitje të zgjatur.

Ekzistojnë disa fusha të administrimit në trupin e njeriut. Shkalla e thithjes së ilaçit në secilën zonë është e ndryshme. Stomaku është më i ndjeshëm ndaj këtij treguesi.

Me një zonë të zgjedhur gabimisht për administrim, terapia me insulinë mund të mos sjellë rezultate pozitive.

Akademia Kombëtare Mjekësore e Arsimit Pasuniversitar PL. Shupyk

Dhe nsuli ot erap dhe unë (TI) janë ende një nga metodat më të rëndësishme për trajtimin e diabetit mellitus (DM). Në varësi të natyrës së rrjedhës së sëmundjes, tregohet në 1/3 e rasteve të kësaj patologjie.

Të gjithë pacientët me diabet tip 1 dhe 15-25% të pacientëve me diabet tip 2 (nënlloj konsumues i insulinës) kanë nevojë për të. Ndonjëherë, në veçanti në situata stresuese (infeksion, dehje, trauma, operacion, etj.)

d.), administrimi i përkohshëm i insulinës është i nevojshëm për pacientët edhe me sëmundje të butë deri në mesatare, të cilët nuk e kanë marrë më parë atë.

Pjesa dërrmuese e pacientëve tolerojnë mirë trajtimin e insulinës dhe vetëm një pjesë e tyre mund të zhvillojnë komplikime të ndryshme, siç janë alergjitë ndaj insulinës, hipoglikemisë, rezistencës së huaj, shfaqja e l ipodistrofisë, edemës së insulinës, zhvillimi i fenomenit Somogy, presulopia e inulinit dhe hiperalgesia e lëkurës.

Reagimet që lidhen me reagimin e trupit ndaj administrimit të insulinës si një proteinë e huaj (ose ndaj përbërësve që përbëjnë ilaçin).

Fenomene për shkak të ndikimit të insulinës si një hormon që rregullon metabolizmin e karbohidrateve.

Deri kohët e fundit, një ndërlikim i shpeshtë i TI ishte zhvillimi i reaksioneve alergjike lokale dhe të përgjithshme. Faktorë të ndryshëm mund të ndikojnë në formimin e këtij të fundit, përkatësisht: llojin dhe llojin e insulinës, shkallën e pastrimit dhe gjendjen e tij të grumbullimit, përbërës ndihmës të përfshirë në përgatitjet, pH e mediumit, metodën dhe orarin e administrimit, gjendjen e trupit të pacientit, moshën dhe predispozicionin gjenetik.

Prona imunogjenike më e theksuar është e natyrshme në insulinën e gjedhit, më pak - derri. Reagimet alergjike me përdorimin e insulinës shumë të pastruar, në veçanti përbërësit urinar dhe ato njerëzorë, janë relativisht të rralla.

Një efekt të ngjashëm ushtrojnë përbërësit ndihmës të përfshirë në përgatitjet (zink, stabilizues tampon, preservatues), si dhe reagimi acid i insulinës,

Mënyra e vetme për të trajtuar gëlbazën
aktualisht është i gjerë
hapja dhe kullimi i të prekurve
hapësira magjepsëse. rëndom
duhet të drejtoheni në rishikim ose madje
kullimi parandalues ​​i atyre
raste magjepsëse, ku përhapja
qelbi ka shumë të ngjarë.

Operacioni nga
rreth gëlbazës kërkon njohuri të thella
në anatominë topografike dhe duhet
kryhet vetëm nga shumë të kualifikuar
kirurg purulent
kirurgji. Kullimi i mbyllur dhe ndezja
dhe trajtimet e birrës të zbatueshme
me abscese, në trajtimin e gëlbazës
papranueshme.

Mungesa e pamjes
monitorimi i rrjedhës së inflamacionit
procesi, probabiliteti i shpejtë
qelb përhapur në magjepsje
rastet i bën këto metoda jashtëzakonisht
të rrezikshme.

Së bashku me metodat kirurgjikale, me
gëlbazat zakonisht janë të nevojshme
antimikrobik, detoksifikim dhe
terapi imunokorrektive. duke pasur parasysh
mungesa e proceseve të demarkacionit
në fibra të lirshme, edhe kur gjerësisht
gëlbazë e hapur është e nevojshme
terapi antibiotike e cila
duhet të vazhdojë derisa plaga të pastrohet.

Particularlyshtë veçanërisht e nevojshme të theksohet papranueshmëria
trajtimi konservativ flegmon në
fazat fillestare "," në fazën
infiltrate inflamatore ",
rekomanduar nga autorë individualë.
Mund të trajtohet vetëm në mënyrë konservatore
infiltrate inflamatore, d.m.th.
procesi i delimitimit,
dhe madje edhe atëherë, nëse është e mundur
diagnoza e saktë e suppurimit të infiltratit
në fazat e hershme.

Në ambulant
kushtet mund të jenë vetëm
infiltrate inflamatore nënlëkurore
indeve.

Rezistenca ndaj insulinës

Shpesh me diabet, ndjeshmëria e qelizave ndaj insulinës zvogëlohet. Për të kompensuar metabolizmin e karbohidrateve, janë të nevojshme 100-200 PIKESE të hormonit.

Sidoqoftë, kjo gjendje ndodh jo vetëm për shkak të një ulje të përmbajtjes ose afinitetit të receptorëve për proteinën, por edhe kur shfaqen antitrupa ndaj receptorëve ose hormonit. Gjithashtu, rezistenca ndaj insulinës zhvillohet përkundër sfondit të shkatërrimit të proteinave nga enzima të caktuara ose lidhjes së saj nga komplekset imune.

Përveç kësaj, mungesa e ndjeshmërisë shfaqet në rastin e rritjes së sekretimit të hormoneve të kontrainulinave. Kjo ndodh në sfondin e hiperkortinizmit, goiterit difuz toksik, akromegalisë dhe feokromocitomës.

Baza e trajtimit është të identifikojë natyrën e gjendjes. Për këtë qëllim, eliminoni shenjat e sëmundjeve infektive kronike (kolecistiti, sinusiti), sëmundjet e gjëndrave endokrine. Gjithashtu, një lloj insuline zëvendësohet ose terapia me insulinë plotësohet me përdorimin e tabletave për uljen e sheqerit.

Në disa raste, tregohet glukokortikoidet. Për ta bërë këtë, rrisni dozën ditore të hormonit dhe përshkruani një trajtim dhjetë ditor me prednison (1 mg / kg).

Më tej, bazuar në gjendjen e pacientit, doza e ilaçeve zvogëlohet gradualisht. Por ndonjëherë përdorimi i zgjatur i fondeve në sasi të vogla (deri në 15 mg në ditë) është i nevojshëm.

Gjithashtu, për rezistencën ndaj insulinës, mund të përdoret insulinë e sulfatizuar. Avantazhi i saj është se nuk reagon me antitrupa, ka aktivitet të mirë biologjik dhe praktikisht nuk shkakton reaksione alergjike. Por, kur kaloni në një terapi të tillë, pacientët duhet të jenë të vetëdijshëm që doza e agjentit të sulfatizuar, në krahasim me një formë të thjeshtë, zvogëlohet në ¼ të sasisë fillestare të barit të zakonshëm.

Kur administrohet insulina, komplikimet mund të jenë të ndryshme. Pra, në disa pacientë ekziston një alergji, e cila manifestohet në dy forma:

1. Lokale. Shfaqja e papulës eritematoze, e përflakur, kruajtëse ose ngurtësimit në zonën e injektimit.
2. Të përgjithësuar, në të cilat shfaqet urtikarie (qafë, fytyrë), nauze, kruajtje të lëkurës, erozion në mukozën e gojës, syve, hundës, nauze, dhimbje barku, të vjella, të dridhura, temperaturë. Ndonjëherë zhvillohet shoku anafilaktik.

Për të parandaluar përparimin e alergjive, shpesh bëhet zëvendësimi i insulinës. Për këtë qëllim, hormoni i kafshëve zëvendësohet nga hormoni njerëzor ose prodhuesi i ilaçit është ndryshuar.

Vlen të përmendet se alergjia zhvillohet kryesisht jo në vetë hormonin, por në konservuesin që përdoret për ta stabilizuar atë. Në këtë rast, kompanitë farmaceutike mund të përdorin përbërës të ndryshëm kimikë.

Nëse nuk është e mundur të zëvendësohet ilaçi, atëherë insulina kombinohet me futjen e dozave minimale (deri në 1 mg) të hidrokortizonit. Në reaksione të rënda alergjike, përdoren ilaçet e mëposhtme:

• Klor kalciumi
• hydrocortisone,
• diphenhydramine,
• Suprastin dhe të tjerët.

Vlen të përmendet se manifestimet lokale të alergjive shpesh shfaqen kur injeksioni bëhet gabimisht.

Për shembull, në rastin e një zgjedhjeje të gabuar të një vendi për injeksion, dëmtimit të lëkurës (një gjilpërë të trashë, të trashë) dhe futjen e një ilaçi shumë të ftohtë.

Pastipsulip Lipodystrophy

Ekzistojnë 2 lloje të lipodistrofisë - atrofike dhe hipertrofike. Një formë atrofike e patologjisë zhvillohet përkundër sfondit të një kursi të zgjatur të një specie hipertrofike.

Se si ndodhin saktësisht manifestimet e tilla pas injektimit nuk është e vendosur. Sidoqoftë, shumë mjekë sugjerojnë që ato të shfaqen për shkak të traumës së përhershme të nervave periferikë me çrregullime të mëtejshme lokale neurotrofike. Defektet gjithashtu mund të ndodhin për shkak të përdorimit të insulinës mjaftueshëm të pastër.

Por pas përdorimit të ilaçeve monokomponent, numri i manifestimeve të lipodistrofisë është reduktuar ndjeshëm. Një faktor tjetër i rëndësishëm është administrimi i gabuar i hormonit, për shembull, hipotermia e vendit të injektimit, përdorimi i një preparati të ftohtë etj.

Në disa raste, në sfondin e lipodistrofisë, ndodh rezistencë ndaj insulinës me ashpërsi të ndryshme.

Nëse diabeti është i predispozuar për shfaqjen e lipodistrofisë, është jashtëzakonisht e rëndësishme t'i përmbaheni rregullave të terapisë me insulinë, duke ndryshuar çdo ditë vendet për injeksione. Gjithashtu, për të parandaluar shfaqjen e lipodistrofisë, hormoni hollohet me një vëllim të barabartë Novocaine (0.5%).

Përveç kësaj, u zbulua se lipoatrofia zhduket pas copëtimit me insulinë njerëzore.

Efektet e tjera të terapisë me insulinë

Shpesh te diabetikët që varen nga insulina, një vello shfaqet para syve. Ky fenomen i shkakton një shqetësim të rëndë një personi, kështu që ai nuk mund të shkruajë dhe lexojë normalisht.

Shumë pacientë gabojnë këtë simptomë për retinopatinë diabetike. Por veli para syve është pasojë e ndryshimeve në refraksionin e thjerrëzave.

Kjo pasojë kalon në mënyrë të pavarur pas 14-30 ditësh nga fillimi i trajtimit. Prandaj, nuk ka nevojë të ndërpresë terapinë.

Komplikime të tjera të terapisë me insulinë janë ënjtja e ekstremiteteve të poshtme. Por një manifestim i tillë, si problemet me vizionin, shkon vetë.

Ellingnjtja e këmbëve ndodh për shkak të mbajtjes së ujit dhe kripës, e cila zhvillohet pas injeksioneve të insulinës. Sidoqoftë, me kalimin e kohës, trupi përshtatet për trajtimin, kështu që pushon së grumbulluari lëng.

Për arsye të ngjashme, në fazën fillestare të terapisë te pacientët, presioni i gjakut mund të rritet periodikisht.

Gjithashtu, në sfondin e terapisë me insulinë, disa diabetikë fitojnë peshë. Mesatarisht, pacientët shërohen me 3-5 kilogramë. Në fund të fundit, trajtimi hormonal aktivizon lipogjenezën (procesin e formimit të yndyrës) dhe rrit oreksin. Në këtë rast, pacienti duhet të ndryshojë dietën, në veçanti, përmbajtjen e tij kalorike dhe shpeshtësinë e marrjes së ushqimit.

Për më tepër, administrimi i vazhdueshëm i insulinës ul përmbajtjen e kaliumit në gjak. Ky problem mund të zgjidhet përmes një diete speciale.

Për këtë qëllim, menyja e përditshme e një diabetiku duhet të jetë e mbushur me agrume, manaferra (currants, luleshtrydhe), barishte (majdanoz) dhe perime (lakër, rrepka, qepë).