Ilaç Atorvastatin: udhëzime për përdorim, efektet anësore dhe rishikimet

Përshkrimi i duhur për 26.01.2015

Emri Latin: atorvastatin
Kodi ATX: S10AA05
Substanca aktive: Atorvastatin (Atorvastatinum)
producent: CJSC ALSI Pharma

Një tabletë përmban 21.70 ose 10.85 miligramë trihidrat kalciumi atorvastatin, që korrespondon me 20 ose 10 miligramë atorvastatin.

Si përbërës ndihmës, Opadra II, stearat magnezi, aerosil, niseshte 1500, laktozë, celulozë mikrokristaline, karbonat kalciumi.

Veprimi farmakologjik

Ky ilaç është hypocholesterolemic - ai konkurron dhe selektivisht pengon një enzimë që rregullon shkallën e shndërrimit të HMG-CoA në mevalonate, e cila më pas kalon në sterole, përfshirë kolesterolin.

Ulja e lipoproteinave plazmatike dhe kolesterolit pas marrjes së ilaçit është për shkak të një rënie në sintezën e kolesterolit në mëlçi dhe aktivitetit të reduktazës HMG-CoA, si dhe një rritje të nivelit të receptorëve LDL në sipërfaqen e qelizave të mëlçisë, gjë që rrit marrjen dhe katabolizmin e LDL.

Tek personat me hiperkolesterolemi familjare homozigote dhe heterozigoze familjare, dyslipidemi të përzier dhe hiperkolesterolemia jo-trashëgimore, vërehet një ulje në apolipoproteinë B, kolesterol të plotë, dhe kolesterol-lipoproteina me densitet të ulët.

Ky ilaç zvogëlon mundësinë e zhvillimit. ishemi dhe vdekshmëria tek njerëzit e të gjitha moshave që kanë infarkti i miokardit pa anginë të paqëndrueshme dhe valë Q. Ajo gjithashtu zvogëlon shpeshtësinë e goditjes jo-fatale dhe fatale, shpeshtësinë e përgjithshme të sëmundjeve kardiovaskulare dhe rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve fatale të zemrës dhe enëve të gjakut.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Ka një thithje të lartë, përqendrimi më i lartë në gjak vërehet pas një deri në dy orë pas administrimit. Disponueshmëria bio është e ulët për shkak të pastrimit paristematik të substancës aktive në mukozën e stomakut dhe efektit të “kalimit të parë përmes mëlçisë” - 12 përqind. Përafërsisht 98 përqind e dozës së marrë është e lidhur me proteinat plazmatike. Metabolizimi ndodh në mëlçi me formimin e metabolitëve aktivë dhe substancave joaktive. Gjysma e jetës është 14 orë. Gjatë hemodializës nuk shfaqet.

Contraindications

Ilaçi nuk duhet të merret me:

nën moshën 18 vjeç
e shtatzanise dhe periudha gji,
dështimi i mëlçisë,
sëmundje aktive të mëlçisë ose aktivitet të shtuar të enzimave "mëlçi" për arsye të paqarta,
mbindjeshmëria ndaj përmbajtjes së ilaçit.

Duhet të merret me sëmundje të muskujve skeletorë, lëndimeprocedura të gjera kirurgjikale të pakontrolluara epilepsi, sepsis, hipotension arterialçrregullime metabolike dhe endokrine, shqetësime në ekuilibrin elektrolitik të ashpërsisë së lartë, një histori të sëmundjes së mëlçisë dhe abuzimit me alkoolin.

Efektet anësore

Kur merrni këto tableta, mund të keni përvojë:

rëndim cermë, mammalgiashtimi në peshë (shumë i rrallë)
albuminurija, hypoglycemiahiperglicemia (shumë e rrallë)
petechiae, ekchymoses, seborrhea, ekzemëdjersitje e shtuar, xeroderma, alopecia,
Sindromi i Lyell, ekstrudativ multiforme eritemë, fotosensibilizim, ënjtje e fytyrës, angioedema, urtikarie, dermatiti i kontaktitskuqje e lëkurës dhe kruajtje (e rrallë),
shkelja e derdhjes, impotencë, ulje e dëshirës seksuale, epididimiti, metroragji, nefrourolithiasis, gjakderdhje vaginale, hematuria, lodh, dizuri,
kontraktimi i përbashkët, hipertoniteti i muskujve, keqbërje që jap mundësi të paraqit akt i dënu, Rabdomiolizës, dhimbje në muskul, Artralgjia, myopathy, aniziti, tendosynoviti, bursitngërçe këmbësh artrit,
tenesmus, mishrat e gjakderdhjes, melena, gjakderdhja rektale, funksioni i dëmtuar i mëlçisë, verdhëza kolestatike, pankreatiti, ulçera duodenale, cheilitis, dhimbje barku biliare, hepatitgastroenterit, ulçera të mukozës orale, glossitis, ezofag, stomatit, të vjella, Disfagia, belchinggoja e thate, oreksi i shtuar ose i ulur, dhimbje barku, stomachalgia, fryrje, diarre ose kapsllëk, urth, të përzier,
mushkëritë, përkeqësimi i astmës bronkiale, dispne, pneumoni, rhinitis, bronkit,
trombocitopeni, limfadenopati, anemi,
angina pectoris, arrhythmia, phlebitis, rritje e presionit të gjakut, hipotension ortostatik, palpitacione, dhimbje në gjoks,
humbja e shijes, parosmia, glaukomë, shurdhësi, hemorragjia e retinës, shqetësimi i akomodimit, thatësia e konjunktivës, tringëllimi në veshët, ambliopia,
humbje e vetëdijes, Hypoesthesia, depresion, migrenëhiperkinizën, paralizën e fytyrës, ataksisëqëndrueshmëri emocionale amnezineuropatia periferike, parestezia, këqija, të qenët i përgjumur, gjendje e sëmurë, dobësi e përgjithshme, dhimbje koke, marramendje, pagjumësi.

Bashkëveprim

Administrimi i njëkohshëm me frenuesit e proteazës rrit përqendrimin e substancës aktive në plazmën e gjakut. Përdorimi i njëkohshëm me ilaçe që zvogëlojnë përqendrimin e hormoneve steroide endogjene (përfshirë Spironolactone, Ketoconazole dhe Cimetidine) rrit mundësinë e zvogëlimit të hormoneve steroide endogjene.

Kur merret njëkohësisht me acid nikotinik, eritromicinë, fibrate dhe ciklosporina, rritet mundësia e zhvillimit të miopatisë kur trajtohet me ilaçe të tjera të kësaj klase.

Simvastatin dhe Atorvastatin - cili është më mirë?

simvastatin Shtë një statin natyral, dhe Atorvastatin është një statinë më moderne me origjinë sintetike. Edhe pse ato kanë rrugë të ndryshme metabolike dhe struktura kimike, ato kanë një efekt të ngjashëm farmakologjik. Ato gjithashtu kanë të njëjtat efekte anësore, por Simvastatin është shumë më i lirë se Atorvastatin, kështu që nga faktori i çmimit Simvastatin është një zgjedhje më e mirë.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Atorvastatin është në dispozicion në formën e tabletave të veshura me film me përbërësin kryesor aktiv trihidratin e kalciumit atorvastatin.

Substancat e mëposhtme u përdorën si substanca ndihmëse në përgatitje: celulozë mikrokristaline, karbonat kalciumi, laktozë, dioksid silikoni koloidal, niseshte 1500, Opadry II, stearat magnezi, dioksid titaniumi, talc.

Shqyrtime negative

Unë gjithashtu nuk e vura re një përmirësim, por filloi një dhimbje koke, marramendje dhe përgjumje. Wouldfarë do të dalë "Botanika" jonë për të ndihmuar njerëzit, dhe jo anasjelltas))

Caktohet për të marrë atorvastinë me kolesterol 6. 5. Unë pi 10 mg në ditë - Unë nuk shoh një efekt të veçantë, por ka mjaft efekte anësore. Unë jam duke u përpjekur të kaloj në një dietë.

Nuk do të thoja që kjo ilaç është mahnitëse. I ishte përshkruar babait tim në një dozë prej 60 mg në ditë, pasi kolesteroli i lartë është një tipar i trashëgueshëm në familjen tonë.

lehtësia e pritjes (pavarësisht nga marrja e ushqimit).

Nuk kam vërejtur ndonjë ndryshim në shëndetin në fund të kursit të trajtimit. Ndërsa kolesteroli ishte më shumë se 7 mmol / l, mbeti. Pas gjashtë muajsh, kolesterolin e babait të tij e bllokoi arteria e tij popliteale, e cila provokoi nekrozë të gishtit të madh. Tani, për të shmangur amputimin dy herë në vit, baballarët futen me ilaçe shumë të shtrenjta.

Sipas mendimit tim, atorvastatin është një ilaç plotësisht i paefektshëm, dhe nuk e di se çfarë rekomandojnë mjekët për të.

Mami Atorvastatin u përshkrua pas një goditje në tru. Para kësaj, nëna ime në mënyrë periodike merrte pilula për kolesterol të lartë, por të gjitha ishin të shtrenjta, mbi 1000r. Në këtë rast, çmimi i kënaqur. Por kjo është e vetmja plus për nënën.

Pas 3 muajve nga marrja e Atorvastatin, kolesteroli nuk u ul. Në sfondin e marrjes së pilulave, dhimbja e kokës dhe vjellja vazhdojnë. Vlen të përmendet se udhëzimet përmbajnë një numër të madh të efekteve anësore, përfshirë këtë ilaç nuk rekomandohet për të moshuarit. Dhe nëna ime është thjesht një plakë. Po, dhe kolesteroli i lartë prek kryesisht grupmoshën e njerëzve.

Ata i kërkuan mjekut që të anulonte ilaçin, ata nuk na lejuan, ata thanë se duhet ta marrin atë gjatë gjithë kohës, dhe ata nuk thonë se sa kohë. Kështu që rrëmujë me të. Trajtimi nuk është aspak i rehatshëm, dhe nuk ka ndjenja se trajtimi çon në shërim.

shumë efekte anësore

Dua të flas për një përvojë të pakëndshme, përvojën e përmirësimit të kolesterolit tim në gjak. Kështu ndodhi që kolesteroli im ishte më i lartë se normal, unë kurrë nuk e kisha testuar atë, dhe ata do të më gjejnë vetëm në spital.

Me pak fjalë, mjeku rekomandoi uljen e tij, pasi që kolesteroli i lartë, rezulton, është shumë i rrezikshëm. Ulje, dietë. Pasi kaluan analizat, rezultoi shumë më e ulët se sa ishte. Për të rritur efektin, mjeku më përshkroi ilaçin "Aorvastatin". Ok, pranoj, gjatë darkës. Pas disa ditësh pritjeje, u ndje si një dragua që merrte frymë nga zjarri u vendos brenda meje. Urth pa fund, diçka e pakuptueshme në stomak.

Pas një javë vuajtjesh, isha mjaft i zgjuar për të lexuar komente dhe jo vetëm në Otzovik-un tonë, pas së cilës kuptova se kjo po ndodhte me mua. Anuloi shpejt gjithçka dhe jeta filloi të përmirësohet. Unë kurrë nuk kam pasur probleme me stomakun, kështu që nuk mund ta imagjinoj se si rekomandohen këto ilaçe për ata që kanë këto probleme.

Sigurisht, të gjithë jemi të ndryshëm, "se vdekja është e mirë për një ruso-gjerman", por unë mendoj se nëse duhet të krijosh diçka në trup në një mënyrë natyrale, kështu që ju lutemi, shkoni në një dietë, hani perime dhe fruta, luani sport.

Unë nuk i këshilloj miqtë, tabletat janë "infernale".

Unë nuk këshilloj përdorimin e tyre

Atorvastatin marr 1, 5 vjet. Kolesteroli praktikisht nuk zvogëlohet. Ishte 4, 6 u bë 4, 4. A ia vlen të ngarkoni mëlçinë nëse ilaçi nuk funksionon. Në fillim mora 20 mg, atëherë mjeku e rriti dozën në 30 mg.

Një numër i madh i efekteve anësore. Kam pasur përgjumje, një rëndim në kokën time, pas një javë pranimi, ndodhi një fatkeqësi: marramendja u intensifikua në atë masë saqë më duhej të telefonoja një ambulancë, gjë që nuk e kisha bërë kurrë më parë. Kishte të vjella, rritje të presionit (dhe nuk vuaj fare nga kjo), pothuajse e humbi vetëdijen. Më çuan në Gradskaya 1, bëra një skanim CT, një kardiogram dhe një test gjaku. Ata nuk gjetën asgjë të gabuar, ata diagnostikuan me encefalopati discirkuluese dhe i dërguan në shtëpi. Tani më në fund i lexova udhëzimet dhe i gjeta simptomat e mia në Efektet ADVERSE. Canfarë mund të pranoj akoma?

Lexoni të gjithë manualin. Mjekët paralajmërojnë për efektet anësore të mundshme.

Ai iu nënshtrua një ekzaminimi fizik dhe zbuloi kolesterol të ngritur - 7, 6. Mjeku përshkroi tabletën atorvastatin 1 në ditë.Pas marrjes së pilulës së katërt, presioni im i gjakut u rrit, megjithëse presioni im është gjithmonë normal. Më është dashur të telefonoj një ambulancë. Tani vendosa të mos i marr këto pilula. Do të vëzhgoj dhe do të shkoj te mjeku për një konsultë.

Ndoshta kundërindikacione të theksuara.

Unë marr atorvastatin 5 ditë. Dhimbje koke. Një zhurmë në kokë. Kishte ngërçe në këmbë sonte. Drogë e tmerrshme. por kolesterol 9, 3. Mjeku i përshkruar. Përjashtohen nga ushqimi të gjitha produktet me origjinë shtazore. Mbetet vetëm gjoksi i pulës i zier. Do ta shoh rezultatin në një muaj.

Unë arrita të merrja Atorvastatin vetëm një ditë, dhe u detyrova ta refuzoj atë. Ky ilaç nuk është për mua, pasi kam osteoartrit dhe sëmundje degjenerative të diskut me dhimbje muskulore të shpinës. Unë kam marrë ilaçe qetësues për mjaft kohë. Kam frikë vetëm se ky trajtim nuk duhet të përzihet me ilaçet e mia. Ditën tjetër, veshi im i djathtë u bllokua plotësisht, pësova nga një dhimbje koke. Dobësi e tillë theu që më duhej të merrja një ditë pushimi dhe të kthehesha në shtrat, fjeta tërë ditën.

Më përshkruan 40 mg Atorvastatin për dhimbje në zemër. Isha në

Më përshkruan 40 mg Atorvastatin për dhimbje në zemër. Unë kam qenë në të për 9 muaj. Me të vërtetë uli kolesterolin tim, por pati shumë efekte anësore të padëshiruara të këqija! Menjëherë vura re një problem të kujtesës, fillova të harroja gjithçka, u formua një lloj mjegulle në kokën time. Dhimbjet e muskujve gjithashtu filluan të shqetësohen. Dhe gruaja ime filloi t'i kushtojë vëmendje faktit që disponimi im po prishej, u zemërova nga blu, plotësisht pa asnjë arsye.

Përbërja dhe forma e dozës

Atorvastatin (në Latinisht - Atorvastatinum) është në dispozicion vetëm në formë tabletash. Për të parandaluar efektet e dëmshme të mjedisit (lagështia, drita, temperatura) në përbërësit e ilaçit, si dhe për thithjen e synuar të barit në pjesën e poshtme të stomakut dhe pjesën fillestare të zorrëve, ato janë të mbuluara me një membranë filmi. Ngjyra e filmit varet nga prodhuesi. Zakonisht është një predhë e bardhë, por nganjëherë e verdhë, kaltërosh ose kafe. Forma dhe pamja e tabletave është gjithashtu e ndryshme: ato janë në formë të rrumbullakët ose kapsulë, me një sipërfaqe të lëmuar ose me gdhendje numrash në anët e ndryshme.

Por gjëja kryesore në ilaç nuk është pamja, por substancë aktive. Ky është trihidrat kalciumi atorvastatin. Por duke qenë se përmbajtja e atorvastatin vetë luan rolin kryesor në arritjen e efektit të nevojshëm terapeutik, dozimi i barit orientohet posaçërisht tek ai. Pra, në rrjetin e farmacive mund të gjeni Atorvastatin me një përmbajtje prej 10, 20, 30, 40, 60 dhe 80 mg të përbërësit aktiv. Dozat e tij më të vogla (1 ose 5 mg), madje edhe në agjentët e kombinuar hipolipidemikë, nuk ekzistojnë.

Në paletën e një konture qelizë, vendosen 10 ose 15 tableta. Një paletë e vetme mund të jetë në paketë, ose ndoshta më shumë - deri në 10. Shpesh një numër i madh tabletash janë në dispozicion në kanaçe polimer. Ekzistojnë doza të tjera të barnave të këtij grupi fermash, substanca kryesore e të cilave është atorvastatin. Por ata tashmë kanë emra të tjerë, jo ndërkombëtarë (INN), por tregti (Atoris, Liprimar, Novostat, Tulip, etj.).

Atorvastatin origjinal të drogës së prodhimit rus është në kamare të mëposhtme të kodimit:

kodi për klasifikimin kimik anatomik dhe terapeutik (ATX) është C10AA,
kodi sipas klasifikuesit rus OKPD2–20.10.149,
sipas regjistrit të ilaçeve të Rusisë (RLS), produkti i përket grupit farmakologjik "statins".

Atorvastatin nuk është përbërësi i vetëm i ilaçit. Ai përmban ekscipientë: karbonat kalciumi, celulozë, sheqer në qumësht, niseshte, dioksid silikoni, stearat magnezi, alkool polivinil, dioksid titaniumi, polietilen glikol dhe talc. Të sëmurët nga alergjia duhet të dinë për to, pasi një reagim mund të zhvillohet në mikrodozat e këtyre komponimeve.

Atorvastatin është në dispozicion me recetë, të cilën mjeku e përshkruan në gjuhën latine. Dhe edhe nëse farmacistët e paskrupull janë të gatshëm ta shesin ilaçin lirshëm, nuk ia vlen ta merrni atë pa u këshilluar me një mjek. Në të vërtetë, para trajtimit dhe në procesin e tij është e nevojshme të kontrollohet funksioni i mëlçisë.

Indikacionet për përdorim

Kushtet në të cilat përshkruhen statinat quhen dislipidemi. Përkthyer në gjuhë të thjeshtë, kjo metabolizmi i dhjamit. Nuk manifestohet për një kohë shumë të gjatë, dhe vetëm me depozitimin intensiv të kolesterolit "të keq" në muret vaskulare fillojnë simptomat tipike aterosklerotike. Në fazën fillestare, çekuilibri i lipideve zbulohet ekskluzivisht në laborator. Analiza quhet një profil lipidesh, përfshin indikatorët kryesorë të metabolizmit të yndyrës - trigliceridet, kolesterolin, si total dhe pjesë të komplekseve të proteinave yndyrore, proteinat e transportuesit të kolesterolit, si dhe koeficientin aterogjenik.

Pa përcaktuar profilin e lipideve (emri i dytë i profilit të lipideve), është e pamundur të përcaktohet doza dhe lloji i statinës, të cilën do ta marrë pacienti për një kohë të gjatë (dhe, ndoshta, gjatë gjithë jetës së tij). Përveç kësaj, një profil lipidik është i nevojshëm për të kontrolluar trajtimin që tashmë ka filluar. Gjaku venoz është dhënë për analiza pas një përgatitje të caktuar të thjeshtë: pa të, rezultatet mund të shtrembërohen.

Avantazhi i atorvastatin është efektiviteti i tij në trajtimin e të gjitha llojeve të hiperkolesterolemisë (trashëgimore dhe të fituara). Zvogëlon nivelin e kolesterolit "të keq" dhe proteinat e transportit që mund të depozitohen në muret e arterieve. Në të njëjtën kohë, rrit përqendrimin e lipoproteinave "të mira" dhe rrit numrin e receptorëve që kapin kolesterolin për konsum ose përdorim ndërqelizor. Përveç kësaj, atorvastatina zvogëlon trigliceridet në gjak, por kjo nuk do të thotë se mund të merret për humbje peshe.

Mekanizmi i veprimit të substancës aktive bazohet në shtypjen e enzimës kryesore që katalizon formimin e kolesterolit nga qelizat e mëlçisë. Enzima quhet koenzima A hidroksimetilglutaryl A reduktaza, dhe Atorvastatin, përkatësisht, është një frenues i reduktazës HMG CoA. Shtë kjo cilësi e ilaçit që lejon jo vetëm që të ndalojë rritjen e pllakave aterosklerotike tashmë ekzistuese, por edhe për të parandaluar shfaqjen e tyre tek njerëzit me një rrezik të rritur të zhvillimit të arteriosklerozës. Prandaj, mund të përshkruhet për një predispozitë gjenetike të hiperkolesterolemisë në moshë të re ose te duhanpirësit e rëndë dhe pacientët hipertensivë pas 55 vjetësh.

Statina nuk trajton enët e gjakut, por me sëmundje koronare të zemrës ose aterosklerozë cerebrale parandalon komplikime të tilla si sulmi në zemër ose goditje në tru. Indikacionet për përdorimin e tij janë forma akute të sëmundjes koronare të zemrës, kushte pas tyre, aksidente akute cerebrovaskulare. Atorvastatin gjithashtu përshkruhet në periudhën pas operacionit në shkencën vaskulare dhe kardiologjinë. Dhe rezultatet më të mira arrihen me përdorimin kompleks të ilaçit me ilaçe të tjera për uljen e lipideve dhe në kombinim me metodat e tjera të korrigjimit të metabolizmit të yndyrës (dieta, ushtrimi i moderuar, heqja dorë nga zakonet e këqija).

Shqyrtime neutrale

Unë gjithashtu nuk ndihmova dhe pati një efekt anësor. Selp në një dietë të rreptë. Refuzuar nga sallam, vezë, djathë dhe gjalpë. Si dhe pjekja. Pas 2 muajsh nuk kam humbur peshë, por kolesteroli u rrit normal

Ishte 7.1, pas marrjes u bë 7.2

Ilaçi është i mirë, megjithëse në dy javët e para pati një nauze të lehtë, më pas kaloi. I kënaqur me ilaçin, kolesterolit shpejt u kthyen në normale 10.3-5.1. Kohët e fundit, një aksident tjetër (ateroskleroza) tha që ai ishte përshkruar rosuvastatin-sz, gjithashtu një statin, por duket se një më modern ka më pak efekte anësore. Nuk e di nëse është e nevojshme të ndryshohet ilaçi, pasi nauze nuk shqetësohet më.

Atorvastatin është një ilaç efektiv që është përdorur për një kohë të gjatë. E vetmja gjë që tani po përshkruhet është në thelb një brez i ri i statinave. Duket sikur besohet se efekti anësor është më pak. Atorvastatin është i krahasueshëm në çmim me rosuvastatin-sz, por kjo e fundit është më moderne.

Sinqerisht nuk e vura re ndryshimin midis atorvastatin dhe rosuvastatin. Mora atorvastatin për 4 muaj, kolesterolit u kthye në normal, pastaj mjeku sugjeroi rosuvastatin-sz - kolesterol gjithashtu mban, ndihem mirë. Shpresoj që një ilaç i ri të jetë akoma më i mirë.

Mora kurse kurse atorvastatin 2, ul kolesterolin mirë, u mërzita pak nga marramendja, përndryshe gjithçka ishte e mrekullueshme. Pastaj, me rekomandimin e një mjeku, ai kaloi në rosuvastatin-sz, kjo është gjenerata e ardhshme e statinave. Pa efekte anësore, gjithashtu ia vlen.

Avantazhet: Ilaçi mund të përdoret për një kohë të gjatë, në një dozë të ulët.

disavantazhet: Ilaçi duhet të përdoret me një analgjezik, pasi që pas marrjes së tij shfaqet një dhimbje koke.

Unë e kam përdorur ilaçin për një kohë të gjatë, në një dozë të ulët, pasi që përmbajtja e kolesterolit ulet ngadalë. Ju duhet ta merrni me një analgjezik, sepse pasi ta merrni, shfaqet një dhimbje koke. Mjeku ka përshkruar për të marrë ilaçin natën. Prandaj, duke shkuar në shtrat, e marr me një analgjezik.

Atorvastatin - një ilaç për uljen e kolesterolit

Në pranverë, ndërsa isha në pushim të sëmurë me infeksione virale të frymëmarrjes akute, u bëra nën një ekzaminim mjekësor universal, në lidhje me të cilin, si të gjithë pacientët e vitit tim të lindjes, më është dashur të bëj një ekzaminim të plotë (FLG, teste, ultratinguj, mamografi, etj.). Terapisti dha një përfundim për të gjitha rezultatet. Në testin tim të gjakut biokimik zbuloi një numër të ngritur të kolesterolit, triglicerideve dhe diçka tjetër atje. Nëna ime kishte infarkt miokardi, kam hipertension, kështu që mjeku, duke thënë se i përkas grupit të rrezikut për zhvillimin e IHD dhe sulmit në zemër, më ka përshkruar tableta Atorvastatin 20 mg 1 tab. një herë në ditë. Përveç kësaj, mjeku më tha rreptësisht të ndiqja një dietë. Pas një muaji nga fillimi i trajtimit, përsëri kalova një test gjaku. Mjeku ishte i pakënaqur me rezultatin dhe e rriti dozën në 1 tabletë. Unë u trajtova për një muaj tjetër. Më në fund, trajtimi dha rezultate, kolesterolit u ul ndjeshëm. Unë vazhdoj të pi më tej Atorvastatin.

Kam lexuar udhëzimet - Zoti im, sa efekte anësore mund të ketë ky ilaç! Dhe mjeku tha që do ta marr tani për një kohë të gjatë, kështu që nuk mund t’i shmang pasojat. Por deri më tani nuk do të vërej asgjë.

Ilaç i mirë. Por kardiologët këshillohen të vlerësojnë në bazë të përfitimit-dëm. Efekt negativ në mëlçi. Mos harroni se statinat largojnë edhe kolesterolin e keq dhe të mirë nga trupi.

Aspak të padëmshme për ilaçin e mëlçisë. Para se të filloni të merrni statina (ilaçe që ulin kolesterolin në gjak) ju duhet të ndryshoni stilin e jetës tuaj, të rishikoni plotësisht dietën tuaj, dhe vetëm nëse, pas gjysmë viti, kolesteroli nuk kthehet në normale, atëherë tashmë filloni të merrni Atorvastatin.

Burri i saj tashmë ka regjistruar hiperkolesteroleminë dhe hiperlipideminë në një test biokimik të gjakut për disa vjet. Dieta nuk jep një efekt të veçantë, edhe gjatë agjërimit, kur refuzojmë mishin, kolesteroli nuk ulet në vlerat normale. Mjeku i përshkroi atij ilaçin Atorvastatin 10 mg një herë në ditë. Pas fillimit të marrjes, dy javë më vonë pati një përmirësim të analizave, një muaj më vonë kolesteroli hyri në kufirin e sipërm të normës.

Mekanizmi i veprimit të ilaçit është mjaft kompleks, ai së pari ndërpret sintezën e kolesterolit, dhe së dyti rrit nivelin e receptorëve në qelizë në kolesterol, gjë që çon në përdorimin e saj më të shpejtë në qelizë.

Ilaçi është relativisht i lirë për një kurs mujor - rreth 350 rubla. Ju mund të pini një tabletë pa marrë parasysh vaktin, kështu që është shumë e përshtatshme, pasi harroni të pini shumë ilaçe në stomak bosh dhe më pas prisni gjysmë dite kur ta merrni. Pas fillimit të trajtimit, burri kishte efekte anësore. Biokimi i tij ka ndryshuar, enzimat hepatike janë kërcyer pak, ai ka një dobësi, një dhimbje koke. Më vonë gjithçka iku, megjithëse indekset e mëlçisë nuk u ulën derisa ilaçi të ndërpritet plotësisht. Ai pinte atorvastatin për dy muaj.

Në përgjithësi, ilaçi është mjaft i mirë, nuk ndihmon keq, edhe pse nuk mund të bëjë pa efekte anësore.

Reagime pozitive

Unë po lexoj komente dhe thjesht jam i hutuar, kam përjetuar një lloj tronditjeje. Unë e kam pirë këtë ilaç për 1,5 muaj dhe nuk kam rënë në sy të SH HENDETI SHNDETSOR. Meqenëse kishte presion të ulët të gjakut dhe palpitime të zemrës, nuk ka asnjë .Atouze, etj. duhet të bëhet një test gjaku dhe kolistirina për të zbuluar, ishte 6.2 .. Dhe kështu që nuk ka probleme shëndetësore

Të dy ilaçet përkryer përballojnë detyrën - uljen e kolesterolit. Unë vetë mora atorvastatin-sz, tani marr rosuvastatin-sz. Në përgjithësi, unë kam tashmë 10 "përvojë" në marrjen e statinave, në vitin 2009 ata vendosin hiperkolesteroleminë + komplikime kundër diabetit. Atorvastatin-sz zgjati 7 vjet, nga muaji i dytë i marrjes së 5.8-6.2 efektet anësore nuk u vërejtën. Pastaj, në vitin 2016, ata më rekomanduan rosuvastatin-sz, ilaçin e statinës së gjeneratës tjetër. Unë vazhdova, nuk ndjeva ndonjë ndryshim subjektiv, kolesteroli im mbeti normal. Kështu që unë mendoj - shija dhe ngjyra .. mbase më moderne, mbase disa procese nuk ndjehen.

Unë rekomandoj shumë ilaçin. Babai im mori 7 vjet, ai kujtohej për kolesterolin vetëm një herë në gjashtë muaj, kur bëri një profil lipidesh. Tani ai po merr rosuvastatin-sz, të tilla si një ilaç i ri, dhe kështu unë jam shumë i kënaqur me këtë. Po, është akoma shumë e përshtatshme për të marrë sepse 1 tabletë në ditë

Ilaç i mirë. Ajo vetë mori një kohë të gjatë dhe burri i saj gjithashtu doli mirë. Kolesteroli ka qenë normal për shumë vite, është për të ardhur keq që ju vetëm duhet të merrni statins gjatë gjithë jetës suaj. një muaj më parë, mjeku sugjeroi që burri i saj të kalonte në një skelë më moderne rosuvastatin-sz. Kryqëzuar, kolesteroli mbeti normal. Tani po mendoj, a mund ta ndryshoj ilaçin ose të qëndroj në atorvastatin?

A përdoren akoma statinet e gjeneratës 1 dhe 2? Unë pashë vetëm 3 gjenerata në farmaci atorvastatin - kur e morra, është një ilaç i mirë. Vetë tashmë një vit pranojnë mjaft sukses rosuvastatin-sz 4 breza. Kolesterol 4.5, nuk ka asnjë efekt anësor.

Ilaçi është padyshim i mirë, e mori atë sa 5 vjet. Kolesterolit nuk e tejkaluan normën. 2 vjet më parë, ata zëvendësuan (gjithçka siç përshkruhet nga mjeku) me rosuvastatin-sz, gjoja më i ri, rezultati është i njëjti - unë nuk e vura re ndryshimin, por funksionon.

Atorvastatin është i dehur nga babai im, ai u caktua t'i pinte për tërë jetën. Kolesterolit u ul mirë, problemi ishte me trigliceridet. Dibicor është përshkruar gjithashtu, dhe trigliceridet gjithashtu filluan të bien dhe mëlçia u ndal të luante shaka, dibicor duket se e mbron atë.

mori atorvastatin për kolesterol të lartë, e ndihmoi, por për fat të keq e bëri atë të sëmurë. Ai i kërkoi mjekut të zgjidhte diçka tjetër, ai këshilloi të provoni rosuvastatin-sz - kjo është si një gjeneratë e re. Unë marr një muaj, gjithçka është në rregull.

Unë po marr atorvastatin-sz për vitin e dytë, kolesteroli është pothuajse normal, dhe unë gjithashtu mendoj se më ndihmoi të humb disa kg. Ai më ndihmoi shumë, në një dietë nuk do të zgjatem shumë.

Atorvastatin ss ishte përshkruar për mua që të ul kolesterolin. Kemi një problem familjar dhe unë e dija për këtë. E pij rregullisht nëpër kurse, kolesteroli nuk rritet, nuk kam gjetur ndonjë dëm për shëndetin tim.

Të gjithë shkruajnë se dieta ndihmon me kolesterolin, por kjo nuk është ashtu - është vërtetuar prej kohësh që kolesteroli kryesor prodhohet në vetë trupin. Atorvastatin është një pilulë e mirë dhe ndihmon në trajtimin, por kjo është gjenerata e mëparshme e statinave, tani janë zhvilluar shumë të reja. Marr rosuvastatin-sz - efekti është po aq i mirë, por efekti anësor është më pak.

Nuk dija as që kisha probleme me kolesterolin, derisa rastësisht, një mjek e zbuloi këtë. Unë piva kursin e Atorvastatin sz dhe ndoqa një dietë. Kolesterolit u ul, prandaj, ju këshilloj.

Kur u gjet kolesterol i lartë në analizë, unë u përshkrova Atorvastatin cz. Kam vuajtur më shumë nga nevoja për të shkuar në një dietë. Por doli më në fund për të humbur peshë. Dhe ilaçi është i mirë, i kënaqur me të.

Atorvastatin sz është i dehur nga nëna ime. Ajo ka probleme me kolesterolin dhe hipertensionin e shkallës 2. Kolesterolit me të vërtetë kthehet në normale, ne pimë kurse. Ka shumë efekte anësore në udhëzime, por nëna ime nuk ka parë ende asgjë.

Ndihmon në uljen e kolesterolit në gjak

Kam pasur marramendje, kërcime në presionin e gjakut dhe filloi një rezultat i pikës së dobët. dhe unë shkova te mjeku, kalova të gjitha testet, bëra një ultratinguj të enëve të trurit dhe mjeku më përshkroi tableta otorvostatin. Fillova të pija një tabletë prej 20 miligramë një herë në ditë në të njëjtën kohë, gjendja ime filloi të përmirësohet, presioni i gjakut u hodh dhe kështu me radhë. Everydo muaj bëj teste për të kontrolluar kolesterolin në gjak dhe ndërsa unë pi këto tableta gjithçka është normale, Kohët e fundit i zëvendësova këto pilula me më shumë biznes, por doli që unë përkeqësohesha, kështu që u ktheva në atorvostatin dhe ndihem mirë

Pilula shumë të mira që ulin kolesterolin në gjak

Atorvastatin ndihmoi shumë, kolesteroli nga 6, 4 u ul në 3, 8, unë pi më shumë se një vit, duke ulur ngadalë dozën nga 40 mg në 10. Mujore, unë dhuroj gjak për ekzaminim. Tani është e mundur të merrni një dozë mirëmbajtjeje, jo çdo ditë, si më parë, por për shembull 2 herë në javë. Pra, si të pijë pas një goditjeje kam këtë ilaç për tërë jetën!

Nëna ime pi atë, ajo u shkarkua për gjithë jetën. Ajo kishte 9 kolesterol, dhe kjo është shumë. Kur fillova të përdor Atorvastatin, atëherë një muaj më vonë doli: që kolesterolit ra në normalitet. Por ai, pasi një gjë e tillë, pihet vazhdimisht, pasi vetë trupi nuk e rregullon nivelin e tij për shkak të një dështimi metabolik. Asnjë efekt anësor nuk u vërejt.

Atorvastatin e kthen kolesterolin tim në normalitet. Edhe pse ishte rritur më parë dhe dieta pa kripë dhe pa yndyrë nuk ndihmoi, por ky ilaç ndihmoi. Unë i ndjek muskujt, pasi statinat mund t'i shkatërrojnë ato dhe të shkaktojnë dobësi. Unë ju këshilloj ta bëni këtë për të gjitha bërthamat që marrin drogë të këtij grupi.

I papajtueshëm me shumë ilaçe.

Kjo ilaç u përshkrua për gjyshen, pasi ajo, përveç hipertensionit, ka edhe kolesterol të lartë. Por, për fat të mirë, kjo ilaç shkon mirë me shumicën e barnave antihipertensive.

Në fazën fillestare, ilaçi duhet të merret një herë në ditë, por është shumë e rëndësishme të monitorohet niveli i kolesterolit në gjak, domethënë të bëhen teste. Pas testeve tregojnë se ilaçi funksionon pa manifestime patologjike, doza mund të rritet. Shtë e nevojshme të monitorohet shumë rreptësisht që gjatë periudhës së trajtimit të mos përdorni ilaçe të caktuara që mund të rrisin substancën aktive në plazmën e gjakut, të cilat mund të çojnë në pasoja të pakëndshme. Droga të tilla përfshijnë antibiotikë, ilaçe antifungale, acid nikotinik.

Në fund të muajit të parë të marrjes së kolesterolit, gjyshja ime ishte ulur dhe ishte bërë brenda kufijve normal.

Fatkeqësisht, problemi i kolesterolit të lartë sot shqetëson shumë. Nëse në moshë të re trupi përballon me sukses kolesterolin e tepërt të dëmshëm, atëherë pas 35 vjetësh është e nevojshme të monitoroni me kujdes shëndetin dhe të gjitha llogaritjet e gjakut. Shtë më mirë të identifikoni menjëherë kolesterolin dhe të mos lejoni një rritje mbi normën e lejuar. Nëse mund të bëni teste çdo vit, dhe më shpesh, atëherë lehtë mund të ndiqni dinamikën e nivelit të kolesterolit në gjak.

Por nëse ndodhi kështu që kolesterolit tejkaluan normën, atëherë nuk duhet të hiqni dorë nga trajtimi në një kuti të gjatë, duhet të merrni ilaçet e duhura. Atorvastatin është një ilaç i njohur për uljen e kolesterolit.

Ilaçi është i lirë, kushton rreth 160-180 rubla, shitet në secilën farmaci, çmimi ka shumë të ngjarë të varet nga kufiri i një zinxhiri të veçantë farmaci.

Atorvastatin do të jetë efektiv vetëm në kombinim me dietën e duhur, shkruhet në udhëzime, mjeku e përsëriti këtë kur përshkroi tableta Atorvastatin.

Shtë shumë e rëndësishme të bëni teste përpara se të filloni trajtimin në mënyrë që të jeni të sigurt se sa niveli i kolesterolit është ngritur, kjo është e nevojshme për të llogaritur me saktësi dozën e barit. Në rastin tim, ajo ishte 1 tabletë 3 herë në ditë për një muaj. Dozat mund të jenë të ndryshme, deri në 8 tableta, por të gjitha këto përshkruhen dhe mbikëqyren nga një specialist.

Një muaj më vonë, ishte planifikuar një test gjaku për të zbuluar nëse ilaçi kopjohej apo jo. Pas kësaj kohe, unë përsëri dhurova gjak, pasi rezultatet treguan, efekti ishte dhe pati një ulje të ndjeshme të kolesterolit, por prapë niveli i tij ishte jashtë normës, u vendos që të pini Atorvastatin 2 javë të tjera me të njëjtën dozë dhe njëkohësisht të pimë gjellë qumështi gjembaç për mëlçinë. Kjo shtesë dietike gjithashtu ndihmon në uljen e kolesterolit.

Pas 2 javësh të tjera, testet u kthyen në normale, psherëtita me qetësi, por kjo nuk është një arsye për t'u çlodhur. Po, ilaçi Atorvastatin u anulua, por pastaj vetëm dieta dhe monitorimi i vazhdueshëm i shëndetit.

Ilaçi personalisht më ndihmoi, kam sjellë kolesterolin në normalitet, vetëm duhet të mbaj një dietë të rreptë, përndryshe do të ketë një reagim zinxhir: kolesterolin - Atorvastatin dhe anasjelltas, dhe ka probleme me mëlçinë (lexoni efektet anësore). Ilaçi është i lirë, veprimi nuk është më i keq se sa importohet, por djema, ju duhet të largoheni nga kimia dhe ta lidhni atë me gjalpë, sallam dhe ëmbëlsirat dhe gëzime të tjera. Eh ..

Dieta me kolesterol të lartë luan pothuajse rolin më të rëndësishëm. Gjyshja ime kishte një kolesterol total prej 10 mmol / L. Mjeku këshilloi të ndiqni një dietë të caktuar: yndyrnat minimale të kafshëve (nëse mishi, pula me yndyrë të ulët, gjeldeti), më shumë perime, fruta (preferohet frutat e pangopur), respektoni një regjim të pirjes së ujit. Atorvastatin ishte përshkruar nga ilaçet. Gjyshja e merrte ilaçin 1 herë në ditë. Gjashtë muaj më vonë, u arritën rezultatet e mëposhtme: pesha u ul me 14 kg (ushqimi i duhur luajti një rol), kolesteroli u bë normal. Tani kërcënimi i arteriosklerozës ka mbaruar.

Farmakokinetika

Pas marrjes së atorvastatin, përthithet shpejt në traktin gastrointestinal, përqendrimi maksimal në plazmë (C_m_ah) arrihet pas 1-2 orësh. Shkalla e përthithjes rritet në përpjesëtim me dozën e marrë. Disponueshmëria biologjike e atorvastatin është 95-99%, absolut - 12-14%, aktivitet frenues sistematik i aktivitetit të reduktazës HMG-CoA - afërsisht 30%.

Shpërndarja mesatare e atorvastatin është 381 L, shkalla e lidhjes për proteinat plazmatike është rreth 98%.

Atorvastatina metabolizohet me pjesëmarrjen e citokromit CYP3A4 te derivatet orto- dhe para-hidroksiluar, si dhe me produktet e beta-oksidimit. Rreth 70% e aktivitetit frenues të ilaçit është për shkak të metabolitëve aktivë orto- dhe para-hidroksiluar.

Atorvastatin dhe metabolitët e tij janë substrate për P-glikoproteinë. Atorvastatin dhe metabolitët e tij eliminohen kryesisht me biliare. Gjatësia mesatare e gjysmës së eliminimit të atorvastatin është afërsisht 14-15 orë. Për shkak të pranisë së aktivitetit farmakologjik në metabolitët, periudha e aktivitetit frenues kundër reduktazës HMG-CoA është 20-30 orë.

Grupe të veçanta pacientësh

Pacientët e moshuar: përqendrimet plazmatike të atorvastatinit ishin më të larta tek të moshuarit (mosha> 65 vjeç) krahasuar me vullnetarët e rinj, ndërsa_, sesi efekti i uljes së lipideve ishte i krahasueshëm midis dy grupmoshave.

fëmijët: studime mbi farmakokinetikën e fëmijëve nuk janë kryer.

Paul: përqendrimet plazmatike të atorvastatin në gratë ndryshojnë nga ato te burrat (afërsisht 20% më të larta për C_m_ah dhe 10% më e ulët për AUC). Sidoqoftë, nuk ka dallime klinike të rëndësishme në lidhje me efektin në lipide tek burrat dhe gratë.

Pacientët me pamjaftueshmëri renale: sëmundja e veshkave nuk ndikoi në përqendrimet plazmatike të atorvastatin dhe efektin e uljes së lipideve.

Pacientët me dështim të mëlçisë: në pacientët me sëmundje kronike alkoolike të mëlçisë, është vërejtur një rritje e konsiderueshme në përqendrimet plazmatike të atorvastatin (C_max) afërsisht 16 herë dhe AUC afërsisht 11 herë.

Shtatzënia dhe laktacioni

Përdorimi i atorvastatin është kundërindikuar gjatë shtatëzënësisë (shiko pjesën "Kundërindikimet"). Ka pasur raporte për keqformime kongjenitale pas ekspozimit intrauterine ndaj frenuesve të reduktazës HMG-CoA. Studimet e kafshëve kanë treguar efekte toksike në funksionin riprodhues. Kur një grua shtatzënë merr atorvastatin, fetusi mund të ulë nivelet e mevalonatit, që është një pararendës i biosintezës së kolesterolit. Atherosclerosis është një proces kronik, dhe, si rregull, heqja e ilaçeve për uljen e lipideve gjatë shtatëzanisë nuk ndikon ndjeshëm në rrezikun afatgjatë të shoqëruar me hiperkolesteroleminë parësore. Në këtë drejtim, atorvastatin nuk duhet të përshkruhet për gratë shtatzëna, gratë që planifikojnë një shtatëzani ose nëse dyshohet shtatzënia. Shtë e nevojshme të ndaloni marrjen e atorvastatin gjatë shtatëzanisë.

Nuk dihet nëse atorvastatina apo metabolitët e tij ekskretohen në qumështin e njeriut. Në studimet e kafshëve, përqendrimet plazmatike të atorvastatin dhe metabolitëve aktivë të tij janë të ngjashme me ato në qumësht. Përdorimi i atorvastatin gjatë gjidhënies është i kundërindikuar, gratë që marrin atorvastatin duhet të ndërpresin ushqyerjen me gji (shiko seksionin "Kundërindikimet").

Dozimi dhe administrimi

Para fillimit të trajtimit me atorvastatin, pacienti duhet të transferohet në një dietë që siguron një ulje të lipideve të gjakut, e cila duhet të vërehet gjatë terapisë me ilaçe.

Doza e rekomanduar e fillimit është 10 mg në ditë. Në varësi të efektit të dëshiruar, doza ditore mund të rritet në jo më shumë se 80 mg. Pacienti duhet të marrë atorvastatin një herë në çdo kohë të ditës, por në të njëjtën kohë çdo ditë. Ilaçi merret pa marrë parasysh vaktin. Efekti terapeutik zakonisht vërehet pas dy javësh trajtimi, dhe efekti maksimal zhvillohet pas katër javësh. Prandaj, doza nuk duhet të ndryshohet më herët se katër javë pas fillimit të barit në dozën e mëparshme.

hyperlipidemia(i trashëguarheterozygotdhejo-trashëguarhiperkolesterolemia) dhe dislipidemia e kombinuar (e përzier) (Fredricksonovsky

Doza e rekomanduar e fillimit është 10 mg në ditë. Në varësi të kërkuar

efekti i dozës ditore mund të rritet jo më shumë se 80 mg.

Hiperkolesterolemia familjare homozigote

Diapazoni i dozës është 10-80 mg. Në pacientët me hiperkolesteroleminë trashëgimore homozigote, atorvastatina duhet të përdoret si terapi ndihmëse ndaj metodave të tjera të trajtimit ose nëse terapia me metoda të tjera nuk është e mundur.

Hiperkolesterolemia hereditare heterozigoze në fëmijë (të moshës 10-17 vjeç)

Doza fillestare e rekomanduar e atorvastatin është 10 mg në ditë. Doza maksimale e rekomanduar është 20 mg / ditë (doza mbi 20 mg nuk paraqiten në studime në këtë popullatë të pacientëve). Doza duhet të zgjidhet individualisht në varësi të qëllimit të rekomanduar të trajtimit. Ndryshimet e dozës duhet të kryhen në interval prej 4 javësh ose më shumë.

Parandalimi i komplikimeve kardiovaskulare

Në studimet për parandalimin e komplikimeve kardiovaskulare, u përdor një dozë prej 10 mg në ditë. Doza më të larta mund të jenë të nevojshme për të arritur nivelin e kolesterolit të kërkuar.

Grupe të veçanta pacientësh

Pacientët me dështim të veshkave

Sëmundja e veshkave nuk ndikon në përqendrimin e atorvastatin ose ulje të kolesterolit LDL të plazmës. Prandaj, nuk ka nevojë për rregullim të dozës së atorvastatin në pacientët me sëmundje të veshkave.

Pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë

Kujdes është i nevojshëm në lidhje me një ngadalësim në eliminimin e ilaçit nga trupi (shiko seksionet "Kundërindikimet" dhe "Masat paraprake").

Përdorimi i ilaçit në pacientët e moshuar

Kur merrni ilaçin në doza të rekomanduara, efektiviteti dhe siguria e tij tek pacientët më të vjetër se 70 vjet nuk ndryshon nga ato të popullatës së përgjithshme.

Përdorimi i kombinuar i ilaçeve për uljen e lipideve

Atorvastatina mund të përshkruhet me sekuestrues të acideve biliare. Kombinimi i frenuesve të reduktazës HMG-CoA dhe fibrateve kërkon kujdes ekstrem (shiko pjesët "Masat paraprake" dhe "Ndërveprimi me ilaçe të tjera").

Dozimi në pacientët që marrin ciklosporinë, klaritromicinë, itraconazol ose frenues të proteinave të caktuara

Pacientët që marrin ciklosporinë ose HIV frenues të proteinazës (tipranavir + ritonavir) ose virus hepatiti C (telaprevir) duhet të shmangin terapinë me atorvastatin. Në pacientët e infektuar me HIV që marrin lopinavir në kombinim me ritonavir, duhet të bëni kujdes kur të përshkruani atorvastatin, dhe trajtimi duhet të bëhet me dozën minimale efektive. Në pacientët që marrin klaritromicinë, itraconazole, si dhe pacientë të infektuar me HIV që marrin kombinime të sakinavirit dhe ritonavirit, darunavir dhe ritonavir, fosamprenavir ose fosamprenavir dhe ritonavir, doza e atorvastatin duhet të kufizohet në 20 mg, dhe rekomandohet që të bëhet një ekzaminim klinik i duhur për të konfirmuar efektiviteti i dozave të ulëta të atorvastatin.

Në pacientët që marrin nelfinavir të frenuesit të proteazës HIV ose boceprevir-in e frenuesit të proteinazës së hepatitit C, doza e atorvastatinit duhet të kufizohet në 40 mg, dhe rekomandohet gjithashtu ekzaminimi klinik i duhur për të konfirmuar efektivitetin e dozave të ulëta të atorvastatin (shiko "Masat paraprake" dhe "Ndërveprimi me ilaçet e tjera").

Masat paraprake të sigurisë

Funksioni i dëmtuar i mëlçisë

Rekomandohet të monitorohet funksioni i mëlçisë (aktiviteti i enzimave të mëlçisë) para fillimit të trajtimit me atorvastatin, si dhe në mënyrë të përsëritur sipas indikacioneve klinike. Ka pasur raporte të rralla pas marketingut të dështimit fatal dhe jo-fatal të mëlçisë në pacientët që marrin statina, përfshirë atorvastatin. Nëse në procesin e marrjes së atorvastatin zhvillohet një dëmtim serioz i mëlçisë me simptoma klinike dhe / ose hiperbilirubinemi ose verdhëz, atëherë trajtimi duhet të ndërpritet menjëherë. Nëse nuk janë vërtetuar shkaqe të tjera të funksionimit të dëmtuar të mëlçisë, atëherë administrimi i atorvastatinit nuk rifillon.

Atorvastatin duhet të përshkruhet me kujdes për pacientët që pinë alkool dhe / ose kanë një histori të sëmundjes së mëlçisë. Sëmundjet e mëlçisë në fazën aktive, ose një rritje e aktivitetit të transaminazave me një shkak të panjohur, janë një kundërindikacion për administrimin e atorvastatin.

Parandalimi i goditjes përmes zvogëlimit të kolesterolit intensiv

Në rrjedhën e studimeve, u zbulua se në mesin e pacientëve që nuk vuajnë nga sëmundje koronare të zemrës, të cilët kohët e fundit kishin një goditje në tru ose një sulm ishemik kalimtar, goditja hemorragjike është vërejtur më shpesh në pacientët që marrin 80 mg atorvastatin sesa në pacientët që marrin placebo. Në veçanti, një rrezik i rritur është vërejtur në pacientët të cilët tashmë kishin një goditje hemorragjike ose infarkt lacunar në kohën kur filloi studimi. Për pacientët me një goditje të mëparshme hemorragjike ose_, infarkti lacunar, ekuilibri i raportit të rrezikut / përfitimit të dozës së atorvastatin 80 mg nuk është i qartë, rreziku i mundshëm i goditjes hemorragjike duhet të vlerësohet me kujdes para fillimit të terapisë.

Efekt në muskulaturën skeletore

Gjatë trajtimit me atorvastatin, si me përdorimin e barnave të ngjashme të këtij grupi, rrallë janë vërejtur raste të rhabdomyolizës, të cilat u shoqëruan me dështim akut të veshkave që rezulton nga mioglobinuria. Një histori e dështimit të veshkave mund të jetë një faktor rreziku për zhvillimin e rhabdomyolizës. Në pacientë të tillë, është i nevojshëm monitorimi më i kujdesshëm i funksionit të muskujve skeletorë.

Trajtimi me atorvastatin, si statinat e tjerë, mund të shkaktojë miopati, e cila manifestohet me dhimbje dhe dobësi të muskujve, e kombinuar me një rritje të aktivitetit të kosinës së fosfokinazës (CPK) për më shumë se 10 herë në krahasim me kufirin e sipërm të normales. Përdorimi i njëkohshëm i dozave të larta të atorvastatin dhe ilaçeve të caktuara, të tilla si ciklosporina dhe frenuesit e fuqishëm CYP3A4 (p.sh., klaritromicina, itraconazole dhe frenuesit e proteinazës HIV), rrit rrezikun e miopatisë / rhabdomyolizës.

Ka raporte të rralla për zhvillimin e miopatisë nekrotike imune, miopatisë autoimune që shoqërohet me marrjen e statinave. Myopatia nekrotike imune karakterizohet nga dobësim i muskujve proksimal dhe një rritje në nivelet e kreatinës kinazë, e cila vazhdon edhe pasi ndërpritet trajtimi me statina, biopsia e muskujve zbulon miopatinë nekrotike pa inflamacion të rëndësishëm, përmirësimi ndodh kur merren ilaçe imunosupresive.

Myopatia duhet të dyshohet në çdo pacient me mialgji difuze, dhimbje të muskujve ose dobësi, dhe / ose një rritje të dukshme të aktivitetit të CPK. Pacientët duhet të paralajmërohen që menjëherë duhet të informojnë mjekun për shfaqjen e dhimbjeve të pashpjegueshme ose dobësisë në muskuj, nëse shoqërohen nga keqtrajtimi ose ethe. Terapia me atorvastatin duhet të ndërpritet nëse ka një rritje të dukshme të aktivitetit të CPK ose në prani të miopatisë së konfirmuar ose të dyshuar.

Rreziku i miopatisë kur trajtohet me ilaçe të tjera të kësaj klase u rrit me përdorimin e njëkohshëm të ciklosporinës, fibrateve, eritromicinës, klaritromicinës, frenuesit proteina të hepatitit C telaprevir, një kombinim i frenuesve të proteinave HIV, duke përfshirë saquinavir dhe ritonavir, lopinavir, ritonavir dhe ritonavirampren dhe ritonavir, acidi nikotinik, ose agjentët antifungal azole. Kur të përshkruani atorvastatin në kombinim me fibrat, eritromicinë, klaritromicinë, një kombinim të sakinavirit dhe ritonavir, lopinavir dhe ritonavir, darunavir dhe ritonavir, darunavir dhe ritonavir, fosamprenavir, fosamprenavir and ritonavir, me ilaçe antifungal azolik ose acidin nikotinik, ju merrni acidin mjekësor antifungal, ju duhet të merrni me vete monitoroni pacientët rregullisht për të identifikuar ndonjë shenjë ose simptomë të dhimbjes së muskujve ose dobësisë, veçanërisht gjatë muajve të parë të trajtimit dhe gjatë periudhave të rritjes eskers ndonjë medikament. Dozat e ulëta fillestare dhe të mirëmbajtjes së atorvastatin duhet të përshkruhen kur merren njëkohësisht me këto ilaçe. Në situata të tilla, mund të rekomandohet një përcaktim periodik i aktivitetit të KFK, megjithëse një kontroll i tillë nuk parandalon zhvillimin e miopatisë së rëndë.

Rekomandimet për emërimin e barnave ndërvepruese janë dhënë në tabelën 1.

Tabela 1. Ndërveprimet e drogës të shoqëruara me një rrezik të rritur të zhvillimit
miopatitë / rhabdomioliza________________________________________________________

Ndërveprimet e drogësfondet

Rekomandime të përshkruara,.

Ciklosporina, frenues i proteinazës HIV (tipranavir + ritonavir), frenues i proteinazës së hepatitit C (telaprevir)

Atorvastatin duhet të shmangen

Frenues i proteazës HIV (lopinavir + ritonavir)

Përdorni me kujdes, në dozën më të ulët të mundshme efektive.

Clarithromycin, itraconazole, frenuesit e proteinazës HIV (sakinavir + ritonavir *, darunavir + ritonavir, fosamprenavir, fosamprenavir + ritonavir)

Mos e tejkaloni dozën ditore prej 20 mg

Frenues i proteazës HIV (nelfinavir), frenues i proteinazës së hepatitit C (boceprevir)

Mos e tejkaloni dozën ditore prej 40 mg

* Përdorni me kujdes në dozën më të ulët.

Rastet e miopatisë, përfshirë rhabdomiolizën, janë raportuar me bashkë-administrim të atorvastatin me kolchicine, kështu që duhet të tregohet kujdes në këtë rast.

Pacientët duhet të paralajmërohen që menjëherë duhet të këshillohen me mjekun nëse shfaqen dhimbje të pashpjegueshme ose dobësi të muskujve, veçanërisht nëse shoqërohen nga keqtrajtimi ose ethe.

Para fillimit të terapisë

Atorvastatina duhet të përshkruhet me kujdes për pacientët me predispozitë për rhabdomyolizë. Niveli i CPK duhet të përcaktohet para fillimit të terapisë në rastet e mëposhtme:

- sëmundjet e trashëguara të muskujve në një histori individuale ose familjare,

- toksiciteti i mëparshëm i muskujve për shkak të përdorimit të statinave ose fibrateve,

- sëmundja e mëparshme e mëlçisë dhe / ose abuzimi me alkoolin,

- pacientë të moshuar (mbi 70 vjet) - nevoja për të dhëna laboratorike në këtë rast shkaktohet edhe nga prania e faktorëve të tjerë që predispozojnë për rhabdomyolizë,

- raste të rritjes së përqendrimit të plazmës (për shembull, rastet e bashkëveprimit dhe përdorimit në popullata të veçanta, përfshirë nënpopullimet gjenetike).

Në rastet e mësipërme, marrëdhënia midis rrezikut dhe përfitimit të mundshëm duhet të vlerësohet, rekomandohet vëzhgimi klinik.

Me një rritje të konsiderueshme të përqendrimit të KFK (tejkalimi i kufirit të sipërm të normës për më shumë se 5 herë) në nivelin fillestar, trajtimi nuk duhet të fillohet.

Matja e niveleve të CPK-së

Ju nuk duhet të matni nivelin e CPK pas ushtrimit të rëndë fizik ose në prani të faktorëve të tjerë përgjegjës për rritjen e nivelit të CPK, pasi kjo do të komplikojë interpretimin e rezultateve të analizës. Nëse nivelet fillestare të CPK janë rritur ndjeshëm (më shumë se 5 herë në krahasim me kufirin e sipërm të normës), është e nevojshme të ri-analizoni pas 5-7 ditësh për të konfirmuar rezultatet.

Një rritje në HbAlc të agjërimit dhe glukozë të serumit të agjëruar është raportuar me frenuesit e reduktazës HMG-CoA, përfshirë atorvastatin. Statinët ndikojnë në sintezën e kolesterolit dhe teorikisht mund të pengojnë prodhimin e hormoneve të korteksit adrenal dhe / ose të hormoneve seksuale steroide. Studimet klinike kanë treguar që atorvastatina nuk ul përqendrimin kryesor të kortizolit plazmatik dhe nuk ndikon negativisht në rezervën e gjëndrës mbiveshkore. Efektet e statinave në pjellorinë mashkullore nuk janë studiuar në një numër të mjaftueshëm të pacientëve. Efektet, nëse ka, në sistemin e hipofizës-gonadale te gratë gjatë premenopauzës janë të panjohura. Kujdes duhet të bëni kur përshkruani statina me ilaçe që mund të ulin nivelin ose aktivitetin e hormoneve steroide endogjenë, siç janë ketokonazoli, spironolaktoni dhe cimetidina.

Statinat, si klasë, mund të rrisin glukozën në gjak, dhe në disa pacientë me një rrezik të lartë të zhvillimit të diabetit, ato mund të shkaktojnë hiperglicemi, e cila kërkon masa standarde për trajtimin e diabetit. Në të njëjtën kohë, një ulje e rrezikut për komplikime kardiovaskulare nga statinat mbizotëron mbi rrezikun e diabetit, kështu që ndalimi i terapisë me statinë nuk kërkohet. Pacientët në rrezik të zhvillimit të diabetit (glukozë e shpejtë e 5.6-6.9 mmol / L, indeksi i masës trupore> 30 kg / m 2, i ngritur i treguar triglicerideve, hipertensioni arterial) kërkojnë vëzhgim klinik dhe analiza biokimike.

Sëmundja intersticiale e mushkërive

Gjatë kryerjes së terapisë me përdorimin e statinëve të caktuar, veçanërisht gjatë terapisë së zgjatur, rastet e sëmundjes interstitiale të mushkërive kanë qenë jashtëzakonisht të rralla. Manifestimet e sëmundjes përfshijnë simptoma të tilla si dispne, kollë e thatë dhe përkeqësimi i shëndetit të përgjithshëm (lodhje, humbje peshe dhe ethe). Në rast të sëmundjes së dyshuar intersticiale të mushkërive, terapia me statinë duhet të ndërpritet.

Informacione speciale për eksipientët e produkteve medicinale

Atorvastatin përmban laktozë. Ky ilaç nuk është i përshtatshëm për pacientët me intolerancë të rrallë të trashëgueshme të galaktozës, mungesë të enzimës së laktazës, ose sindromën e malabsorbimit të glukozës dhe galaktozës.

Përdorimi tek pacientët e moshuar

Mosha e moshuar (65 vjeç dhe më e vjetër) është një faktor predispozues për miopatinë, prandaj atorvastatina duhet të përshkruhet për pacientët e moshuar me kujdes.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Gratë e moshës riprodhuese

Gratë e moshës riprodhuese duhet të përdorin metoda efektive të kontracepsionit gjatë terapisë.

Në studimet e kafshëve, atorvastatin nuk ndikuan në pjellorinë mashkullore ose femërore.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe makineritë potencialisht të rrezikshme: Nuk ka raporte për efektet anësore të atorvastatin në përqendrim.

Gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit

Hulumtimet në këtë drejtim nuk janë kryer, dhe askush nuk e di se si Atorvastatin ndikon në fetus dhe nëse ai kalon në qumështin e gjirit. Prandaj, ato nuk u përshkruhen grave shtatzëna, dhe nëse është absolutisht e nevojshme ta merrni atë gjatë laktacionit, fëmija transferohet në ushqyerje artificiale. Në këtë drejtim, gratë në moshë riprodhuese, ndërsa marrin statin, rekomandohet përdorimi i metodave adekuate të kontracepsionit, në mënyrë që të sillni gjerësinë e shtatzanisë.

Atorvastatin është përshkruar vetëm për të rriturit, dhe ka për qëllim si për trajtimin e çrregullimeve të metabolizmit të lipideve, ashtu edhe për parandalimin e komplikimeve kardiovaskulare, në sfondin e aterosklerozës vaskulare tashmë të zhvilluar. Efekti i statinës tek fëmijët dhe adoleshentët nuk është kuptuar mirë, kështu që mjekët nuk rrezikojnë ta përdorin atë tek pacientët nën 18 vjeç.

Efektet anësore

Mundësia e efekteve anësore është e ulët: një efekt anësor shfaqet në 1-3% të rasteve të përdorimit afatgjatë të Atorvastatin.

Më shpesh, këto janë simptoma neurologjike në formën e pagjumësisë, dhimbje koke dhe sindromi të lodhjes kronike.
Për shkak të faktit se substanca aktive ndikon në mëlçi, dispepsi mund të zhvillohet - bloating, nauze, diarre ose kapsllëk, dhimbje në bark.
Ndonjëherë ka dhimbje periodike të muskujve.
Udhëzimi quhet alergji (nga kruarja e lëkurës deri tek anafilaksia), një ulje në fuqinë, shkelje e ndjeshmërisë së nervave periferikë, ngërçe, dhimbje të nyjeve si efekte anësore më të rralla.
Extremelyshtë jashtëzakonisht e rrallë të zhvillohet hepatiti i drogës ose pankreatiti, ndodhin ndryshime në përbërjen e gjakut: një rënie në numrin e trombociteve, një rritje në nivelin e enzimave të mëlçisë.
Në raste të izoluara, u zbulua rhabdomioliza - shkatërrimi i fibrave të muskujve me bllokim të mëvonshëm të tubulave renale nga produktet e tyre të kalbjes, duke çuar në dështim akut të veshkave.

Vëmendje e veçantë duhet t'u kushtohet pacientëve diabet të dy llojet. Angiopatia diabetike është një manifestim i detyrueshëm i sëmundjes. Dhe kjo nuk është asgjë tjetër përveç përshpejtimit të lezioneve vaskulare aterosklerotike. Atorvastatina u përshkruhet diabetikëve kur zbulohet dislipidemia. A e rrit sheqerin në gjak? Përgjigja është e paqartë: gjithçka është individuale; ilaçi nuk mund të ndikojë në nivelin e glukozës, por mund të shkaktojë hipo- ose hiperglicemi të lehtë. Përdorimi i terapisë me statinë për diabetin tip 1 dhe tip 2 përfshin monitorimin e rregullt të sheqernave.

Karakteristikat e aplikacionit

Para se të përshkruajnë Atorvastatin, mjekët po përpiqen të arrijnë rivendosjen e ekuilibrit të lipideve nga dieta, aktiviteti fizik, humbja e peshës. Në fakt, kjo taktikë vazhdon gjatë gjithë periudhës së trajtimit të statinës. Menjëherë para dozës së parë të kontrollit të drogës funksioni i mëlçisë. Pastaj bëhet e përhershme: 1.5 javë pas fillimit të terapisë, pas 3 muajsh, dhe pastaj - çdo gjashtë muaj dhe pas çdo ndryshimi të dozës.

Për më tepër, regjimet e trajtimit për sëmundjet shoqëruese rishikohen para fillimit të terapisë. Me presion të lartë të gjakut, hipotiroidizmi, mbipesha, patologjia e mëlçisë, ilaçet e përputhshme zgjidhen ose doza e përdorur, sipas shënimit. Gjithashtu, pacientët paralajmërohen për mundësinë e miopatisë, dhe për këtë arsye ata duhet të informojnë mjekun e tyre për çdo dhimbje të muskujve.

Kursi minimal trajtimi nuk është i dizajnuar për dy ditë, dhe do të zgjasë për aq kohë sa thotë specialisti. Zakonisht, minimumi është disa muaj. Në fund të fundit, çekuilibrimi i lipideve u zhvillua me kalimin e viteve apo edhe dekadave. Dhe gjithashtu do të duhet një kohë e gjatë për ta rregulluar atë. Prandaj, pyetja nëse mund të bëni pushim më vete nuk duhet të jetë: tabletat duhet të pihen vazhdimisht. Pa pushim, Atorvastatin mund të merren me vite, dhe sa kohë do të duhet për ta bërë këtë në secilin rast - profili lipidik do të tregojë.

Me funksion të dëmtuar të mëlçisë

Atorvastatin lejohet vetëm në mungesë të patologjisë së mëlçisë ose me një shkallë të butë të dështimit të mëlçisë. Sidoqoftë, ai vlerëson nevojën për përdorimin e tij dhe mundësinë e zëvendësimit të mjeteve të tjera që nuk ndikojnë në mëlçi. Monitorimi i aktivitetit funksional të hepatociteve në rast të dështimit të mëlçisë ka një rëndësi të veçantë. Analizat duhet të bëhen me kohë dhe pas përgatitjes së duhur.

Mimi i drogës

Ilaçet e këtij grupi farmakologjik prodhohen në shumë vende, dhe çmimi i Atorvastatin varet nga prodhuesi. Sidoqoftë, si dhe mbi dozën në miligramë, dhe për numrin e copave të tabletave në paketë. Analogjet me një çmim janë përgatitjet e prodhimit ukrainas, rus, indian dhe anglez.

Kostoja e një kursi mujor me një dozë ditore prej 20 mg në barnatoret tona sillet nga 90 ± 20 UAH. ose 250 ± 80 rubla. Tabletat izraelite janë 1,5 herë më të shtrenjta, ato spanjolle janë 2 herë më të shtrenjta, ato amerikane dhe gjermane janë 3-4 herë më të shtrenjta.

Cila statinë me bazë atorvastatin është më e mirë

Në paketimin e farmacisë, shpesh pranë emrit origjinal është një shkurtim ose një fjalë tjetër, për shembull, Atorvastatin SZ ose Atorvastatin MS. Këto grimca tregojnë prodhues të ndryshëm. Në këto raste, ne po flasim për kompanitë farmaceutike ruse Severnaya Zvezda dhe Medisorb. Në paketat e tjera mund të shihni fjalët shtesë "Pranapharm", "Ozone", "LEXVM", "Vertex", "Canonfarm", "Akrikhin", "Actavis", "Biocom", "ALSI Pharma".

Ndër analogët e importuar mund të gjeni Atorvastatin Alkaloid (Maqedoni), Atorvastatin Teva (Izrael), Ananta (Indi), Pfizer (SHBA), Blufish (Suedi), Ratiopharm (Gjermani), " Aveksima "(kompani ndërkombëtare) ... isshtë e pamundur të thuhet me besim se cilat ilaçe të kompanisë janë më të mira. Në fakt, këto janë sinonime, analoge të drejtpërdrejta. Statinët e quajtur Atorvastatin përmbajnë të njëjtën substancë aktive. Ato ndryshojnë vetëm në komponentët ndihmës: tabletat mund të zëvendësohen duke përdorur ato me më pak efekte anësore në një regjim individual të trajtimit. Sidoqoftë, si ilaçet me bazë atorvastatin me emra të tjerë tregtie.

Këtë e dëshmojnë edhe rishikimet e specialistëve dhe pacientëve: ilaçe të toleruara mirë të bazuara në atorvastatin u zgjodhën për pacientët, dhe zëvendësimi nuk ndikoi në rezultatet e profilit të lipideve. Por askush nuk ka arritur të zëvendësojë plotësisht produktet farmakologjike me mjete juridike popullore.

Shqyrtime të përdorimit

Shumë njerëz, para se të fillojnë trajtimin, duan të dinë mendimin e pavarur të mjekëve (terapistët, kardiologët), si dhe të njihen me vlerësimet e pacientëve që morën këtë ilaç statin. Pas një studimi të specialistëve dhe pacientëve, mund të nxirren përfundime të tilla përgjithësuese:

Atorvastatin është ilaçi i zgjedhur për shumë mjekë për shkak të efikasitetit të tij të lartë dhe reagimeve të rralla negative,
shumica e pacientëve që morën pilula për kolesterolin “të keq” vunë re përmirësim të mirëqenies, veçanërisht ata që duhej të zëvendësonin gjeneratën e re të statinës me rosuvastatin me atorvastatin për shkak të efekteve anësore të shpeshta,
vetëm një përqindje e vogël e pacientëve kur morën ilaçin u ankuan për marramendje, dobësi dhe dhimbje koke, por këta ishin njerëz të moshuar për të cilët u përshkruheshin doza të larta të ilaçit.