Si të diagnostikoni aterosklerozën vaskulare?

Atheroskleroza është një sëmundje e përgjithësuar kronike që prek arteriet e çdo kalibri dhe karakterizohet nga depozitimi i lipoproteinave specifike në murin vaskular, gjë që çon në shfaqjen e pllakave aterosklerotike dhe dëmtimin e furnizimit të gjakut në organet e brendshme. Zhvillimi i patologjisë bazohet në një shkelje të metabolizmit të lipideve, në veçanti metabolizmin e kolesterolit, dhe dëmtimin e endotelit vaskular. Diagnoza e aterosklerozës në fazat fillestare i nënshtrohet mjekësisë moderne, e cila rrit efektivitetin e trajtimit të mëtutjeshëm.

Si zhvillohet sëmundja?

Aktualisht, ekzistojnë dy nga teoritë më të njohura për zhvillimin e arteriosklerozës - lipidet dhe endoteliale.

Teoria e lipideve konsideron lidhjen parësore në zhvillimin e sëmundjes një rritje të lipideve plazmatike, veçanërisht lipide me densitet të ulët (kolesterolin LDL) dhe triglicerideve (TG). Sipas kësaj teorie, një nivel i rritur i lipideve shkakton depërtimin e tyre në murin vaskular dhe formimin e pllakave të kolesterolit.

Përkundrazi, lipidet me densitet të lartë (kolesterol HDL) kanë një efekt mbrojtës, kështu që rreziku i zhvillimit të arteriosklerozës është më i lartë nëse shkelet raporti i kolesterolit "të keq" dhe "të mirë".

Teoria endoteliale si pikënisje në zhvillimin e aterosklerozës konsideron dëmtimin e shtresës vaskulare të brendshme, e cila shkakton një kaskadë të reaksioneve që çon në zhvillimin e pllakës në vendin e dëmtimit.

Të dy teoritë janë më plotësuese sesa të përjashtuara. Shtë e zakonshme që pllaka aterosklerotike që rezulton ngadalë dhe asimptomatikisht përparon gjatë shumë viteve. Ai kalon në fazën e tij të zhvillimit nga pllaka e lirshme në e kalcifikuar (e vështirë), e cila prish ndjeshëm rrjedhën e gjakut të organit të ushqyer nga arteria. Në çdo fazë, pllaka mund të dëmtohet nën ndikimin e presionit të lartë të gjakut, gjë që çon në formimin e mpiksjes së gjakut dhe zhvillimin e komplikimeve të rënda.

Atheroskleroza: si të diagnostikohet një problem

Shumë njerëz as nuk dyshojnë për praninë e arteriosklerozës në fazat e hershme të saj, pasi simptomat e patologjisë mund të jenë jospecifike ose madje edhe të mungojnë. Për të identifikuar sëmundjen, kërkohet një diagnozë gjithëpërfshirëse, përfshirë:

• identifikimin e faktorëve të rrezikut për zhvillimin e arteriosklerozës,
• përcaktimi i simptomave specifike të patologjisë,
• testet laboratorike
• diagnostikim instrumental.

Një qasje e integruar ju lejon të identifikoni aterosklerozën, madje edhe me një kurs asimptomatik.

Analiza e rrezikut

Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e lezioneve aterosklerotike nuk janë kuptuar plotësisht. Kryesisht janë:

• stresi kronik
• abuzimi i ushqimeve të pasura me yndyrë shtazore dhe karbohidrate të rafinuara,
• pirja e duhanit,
• sëmundjet endokrine (diabeti mellitus, hipotiroidizmi),
• hipertension arterial i pakontrolluar,
• trashje
• predispozita trashëgimore për aterosklerozën e hershme,
• mungesa e stërvitjes
• dislipidemia (rritje në kolesterolin total, kolesterol me densitet të ulët dhe një ulje e kolesterolit me densitet të lartë).

Secili prej këtyre faktorëve, dhe kombinimi i tyre përshpejton zhvillimin e lezioneve aterosklerotike, pavarësisht nga mosha e pacientit. Nëse zbulohet një ose më shumë faktorë, pacienti duhet të paraqitet për një ekzaminim laboratorik shtesë.

Analiza klinike e figurës

Pas përcaktimit të faktorëve të rrezikut për zhvillimin e sëmundjes, kërkohet një analizë e figurës klinike të sëmundjes për të përcaktuar lokalizimin më të mundshëm të arteriosklerozës. Simptomat e aterosklerozës mund të ndryshojnë në varësi të vendit të lezionit vaskular dhe nga ashpërsia e okluzionit arterial. Meqenëse ateroskleroza është një patologji e përgjithësuar, absolutisht të gjitha arteriet në trup mund të vuajnë.

Simptomat e lezioneve aterosklerotike në varësi të vendndodhjes së patologjisë:

• dëmtimi i enëve të trurit shprehet me shfaqjen e simptomave të tilla si dëmtimi i kujtesës, humbja e dëgjimit, zhurma në kokë, etj.
• simptoma kryesore e aterosklerozës së ekstremiteteve të poshtme është prania e klaudikacionit intermittent,
• ateroskleroza e enëve koronare shprehet klinikisht nga angina pectoris. Pacienti ka dhimbje gjatë ushtrimit fizik në zemër, gulçim, rrahje të shpejtë të zemrës. Dhimbja zhduket pas marrjes së nitroglicerinës ose pas një periudhe të gjatë pushimi,
• dëmtimi i arterieve të veshkave manifestohet me një ulje të filtrimit të veshkave dhe simptoma të aftësisë së filtrimit të dëmtuar të veshkave. Në urinë, proteina, qelizat e kuqe të gjakut përcaktohen, niveli i cilindrave është rritur. Me ndihmën e një fonendoskopi, është e mundur të identifikoni një zhurmë specifike mbi zonën e ngushtimit të arteries renale. Ky lloj i aterosklerozës duhet të dyshohet tek të rinjtë që kanë hipertension arterial të vazhdueshëm (refraktar),
• për aterosklerozën e arterieve karotide, shfaqja e marramendjes dhe të njëjtat simptoma që janë karakteristike për dëmtimin e enëve të kokës janë tipike,
• lezione atortosklerotike të aortës ka një periudhë të gjatë latente. Një pamje klinike e qartë shfaqet vetëm në moshën rreth 60 vjeç. Një nga simptomat më të habitshme të dëmtimit të aortës është një rritje e presionit vaskular sistolik dhe pulsit me një ulje diastolike, dmth.
• ateroskleroza e arterieve mezenterike manifestohet me shfaqjen e simptomave të "toadës së barkut" dhe një shkelje të proceseve të tretjes. "Lëvorja e barkut" karakterizohet nga dhimbje të mprehta paroxysmal në pjesën e sipërme të barkut pas një vakt të rëndë. Dhimbja mund të zgjasë për disa orë dhe lehtësohet duke marrë nitroglicerinë. Dhimbja mund të shoqërohet me bloating, belching, kapsllëk. Me përparimin e sëmundjes, bashkohet diarreja e përhapur me mbetjet e ushqimeve yndyrore jo të tretshme. Me auskultation, mund të zbulohet një ulje e peristaltikës dhe murmurit sistolik në enët e barkut të sipërm.

Diagnostifikimi laboratorik dhe instrumental i arteriosklerozës

Diagnostifikimi laboratorik u përshkruhet të gjithë pacientëve me faktorë ekzistues të rrezikut për zhvillimin e sëmundjes, pavarësisht nga prania ose mungesa e simptomave të aterosklerozës. Metodat e diagnostikimit laboratorik na lejojnë të nxjerrim një përfundim në lidhje me gjendjen e përgjithshme të shtratit arterial dhe të përcaktojmë mundësinë e zhvillimit të lezioneve aterosklerotike në një pacient të veçantë. Nga studimet laboratorike, më domethënës janë:

• niveli i kolesterolit total (kolesterolit) - norma është 3.1-5.2 mmol / l,
• HDL, ose "kolesterol i mirë", ose norma është nga 1.42 tek gratë dhe nga 1, 58 në burra,
• LDL, ose "kolesterol i keq" - norma është deri në 3.9 mmol / l,
• trigliceridet - norma është 0.14 -1.82 mol / l,
• indeksi aterogjenik (raporti i HDL ndaj LDL) - norma është deri në 3.

Gjithashtu, përcaktimi i treguesve të mëposhtëm është diagnostikisht i rëndësishëm:

• proteina reaktive
• shkalla e filtrimit renal,
• niveli i kreatininës.

Diagnoza konfirmohet me mjete instrumentale. Më së shpeshti përdoret:

• Ultratinguj i enëve të gjakut të çdo lokalizimi me përcaktimin Dopplerometrike të rrjedhës së gjakut,
• angiografia radiopaque,
• MRI
• Përcaktimi me ultratinguj i trashësisë së intima (shtresës së brendshme) të murit vaskular.

Diagnoza e aterosklerozës së ekstremiteteve të poshtme

Pika kryesore diagnostike është analiza e ankesave të pacientëve.

Ankesa më e zakonshme për arteriosklerozën e arterieve të ekstremiteteve të poshtme është klaudikimi i përhershëm, i cili ndodh gjatë ushtrimit dhe karakterizohet nga dhimbje të forta në muskujt e këmbëve, mpirje dhe dobësi të tyre. Simptomat e çmendurisë largohen pas një periudhe pushimi.

Palpimi mund të vërehet ftohje e ekstremiteteve të poshtme dhe dobësim i pulsit në arteriet periferike. Në ekzaminim, atrofia e indeve të muskujve, një rënie në vijën e flokëve, një trashje e pllakave të thonjve dhe një ngadalësim në rritjen e tyre marrin vetë. Ngjyra e lëkurës në raste tipike është e zbehtë, përcaktohet cianoza e këmbëve.

Një simptomë tipike është një ndryshim në ngjyrën e këmbës kur ngrini këmbën dhe përkulni këmbën - këmba kthehet e zbehtë, dhe kur e ktheni atë në pozicionin e saj origjinal, vërehet skuqje reaktive e thembra.

Për të konfirmuar diagnozën e aterosklerozës së ekstremiteteve të poshtme është përdorur:

1. përkufizimi i LPI - indeksi kyçin e këmbës-brachial. Për ta bërë këtë, matni presionin sistolik në shpatull dhe këmbën e poshtme, dhe përcaktoni raportin e tyre. Normalisht, presioni në kyçin e këmbës është më i lartë se në arteriet e shpatullës. Nëse niveli i presionit sistolik në shpatull është më i lartë, atëherë ka shumë të ngjarë që pacienti të ketë dëmtime obstruktive në arteriet e këmbëve ose aortës,
2. skanimi dupleks - ultratinguj me aftësinë për të përcaktuar intensitetin e rrjedhës së gjakut. Kjo metodë ju lejon të identifikoni anijet funksionuese që nuk përcaktohen nga ultratingulli konvencional. Ndjeshmëria e teknikës është 85-90%,
3. tomoangiografia kompjuterike është një metodë me precizion të lartë që ju lejon të merrni një pamje me cilësi të lartë të rezolucionit të lartë. Avantazhi i metodës është një vizualizim i qartë i shtresës së kalciumit, dmth.
4. MRI - kjo metodë shpesh përdoret me gadolinium të kundërt. Përdorimi i MRI është kundërindikuar me një kardiak, stentë dhe një rënie në filtrimin e veshkave nën 30 ml / min,
5. Angiografia e zbritjes digjitale është një metodë me precizion të lartë që përdoret përpara operacionit.

Diagnoza e aterosklerozës së trurit

Formimi i pllakave të kolesterolit në muret e arterieve të trurit çon në një pamje klinike të përkeqësimit të qarkullimit cerebral ose sulmeve iskemike kalimtare. Pacienti mund të ankohet për ulje të kujtesës, ulje të gjumit, ecje të paqëndrueshme dhe ulje të aftësisë së të mësuarit. Pacienti fillon të shqetësohet për zhurmën e vazhdueshme në kokë, fluturon fluturon para syve, shëtitje e paqëndrueshme. Forma më e rëndë e lezionit aterosklerotik të enëve të kokës është goditja ishemike.

Për të parandaluar zhvillimin e një goditje në tru, është e rëndësishme diagnoza e hershme e lezioneve aterosklerotike të arterieve të kokës, e cila arrihet duke aplikuar:

1. Skanimi dyfish i arterieve ekstrakraniale (arteriet e qafës). Isshtë kryer për të zbuluar çrregullimet e rrjedhës së gjakut, derisa gjaku të hyjë direkt në tru. Teknika bazohet në përcaktimin Dopplerometrik të intensitetit të rrjedhës së gjakut vaskulare.
2. Doplegrafia transkraniale ose ultratingulli i arterieve intrakraniale të trurit,
3. Encefalografia, e cila lejon të vlerësohet funksionimi i pjesëve individuale të trurit.
4. Angiografia. Kjo metodë është kontrast me rreze X dhe kërkon futjen e një substance të veçantë në shtratin vaskular, duke ju lejuar të vizualizoni arteriet gjatë rrezeve x.

Këto metoda janë absolutisht të sigurta dhe në lidhje me testet biokimike të gjakut mund të vlerësojnë gjendjen e përgjithshme të pacientit.

Skanimi për aterosklerozë të dyshuar

Vitet e fundit, incidenca e aterosklerozës është rritur ndjeshëm. Kjo është një patologji vaskulare e rrezikshme, e cila karakterizohet nga depozitimi i lipoproteinave në endotelin vaskular dhe formimi i pllakave. Atheroskleroza rrit rrezikun e sulmit në zemër, goditje në tru, pectoris dhe hipertension. Për të bërë një diagnozë:

• anketimi i pacientit
• ekzaminim fizik
• matja e presionit të gjakut
• teste të përgjithshme dhe biokimike të gjakut,
• profili lipidik
• Ultratinguj Doppler,
• rezonancë magnetike ose tomografi e llogaritur,
• angiografia me një agjent kontrasti,
• rheovasography,
• rheoencephalography,
• aortografi.

Me dëmtimin e enëve të trurit, më informatorët janë MRI dhe CT. Për më tepër, mund të kryhet elektroencefalografia dhe elektrokardiografia. Me dëmtimin e arterieve cerebrale, mund t'ju duhet të konsultoheni me një oftalmolog dhe një neurolog.

Vlerësimi i spektrit të lipideve

Zhvillimi i aterosklerozës së aortës abdominale dhe enëve të tjera shoqërohet më shpesh me dislipideminë. Në trupin e njeriut, lipoproteinat sintetizohen vazhdimisht. Ato përfshijnë kolesterolin.

Me prodhimin e tepërt të lipoproteinave me densitet të ulët dhe shumë të ulët, formohen njolla yndyrnash, të cilat më pas shndërrohen në pllaka aterosklerotike. Profili i lipideve ju lejon të vlerësoni nivelin e HDL, LDL, VLDL dhe triglicerideve.

Sigurohuni që të përcaktoni përmbajtjen e kolesterolit total në gjak. Kampionimi për hulumtime kryhet në stomak bosh në mëngjes herët. Gjaku venoz është marrë. Përcaktimi i fraksioneve të ndryshme kryhet me fotometri dhe depozitim. Numërimet normale të lipideve përcaktohen sipas gjinisë dhe moshës. Për më tepër, vlerësohet një koeficient atherogjen. Tek njerëzit e shëndetshëm, nuk i kalon 3.

Llogaritet duke shtuar lipoproteina aterogjenike (LDL dhe VLDL) me ndarjen e mëtejshme të sasisë së marrë nga niveli i HDL. Një profil lipidik kryhet pas analizës biokimike në rast se zbulohet kolesterol i lartë. Në mënyrë që rezultatet të jenë më të besueshme, para se të dhuroni gjak, stresi, stresi, dhe alkooli dhe cigaret duhet të eleminohen.

Rezultatet e anketës së pacientëve

Nëse dyshohet ateroskleroza e enëve të trurit ose zonave të tjera, kërkohet një studim i pacientëve. Identifikohen faktorët kryesorë të rrezikut për zhvillimin e sëmundjes, ankesat dhe kushtet për shfaqjen e simptomave të para. Shtë e nevojshme të pyesni një person në lidhje me stilin e jetës së tij, përfshirë natyrën e dietës së tij. Mjeku gjatë historisë duhet të përcaktojë:

• zakone të këqija
• ushqimi i duhur
• aktiviteti motorik i pacientit,
• predispozita familjare.

Faktorët e mëposhtëm të rrezikut mund të identifikohen:

• pirja e duhanit,
• alkoolizmi,
• trashje
• tepricë në menunë e ushqimeve yndyrore, pasta dhe pasta,
• stresi i vazhdueshëm
• pasiviteti fizik
• prania e diabetit mellitus ose patologji tjetër endokrine,
• tension i lartë
• sëmundjet e mëparshme infektive.

Vëmendje e madhe i kushtohet ankesave në kohën e studimit. Prania e fshikëzave në kujtesën e një personi, ulje e vëmendjes dhe inteligjencës, dobësi, apatia, depresioni, tringëllimë në veshët, koordinimi i dëmtuar i lëvizjes, rrëshqitje në kokë, tringëllimë në vesh, shqetësime vizuale, marramendje, shqetësim në gjumë dhe dyshim tregon për praninë e arteriosklerozës cerebrale. Nëse pacienti shqetësohet për dhimbjen në bark ose në pjesën e poshtme të shpinës, siklet në ijë, vjellje dhe ethe të shkallës së ulët, atëherë shkaku mund të jetë dëmtimi i arterieve renale.

Këto simptoma kombinohen me ndryshime në urinë. Diagnoza e aterosklerozës së enëve të ekstremiteteve të poshtme nuk është e vështirë. Me këtë patologji, pacientët ankohen për ndjesi shpimi gjilpërash në këmbë, dhimbje në muskujt e viçit, lodhje të shpejtë, zbehje të lëkurës, ftohje, mpirje, lëvozhgë dhe klaudicion të intermittent. Lezione aterosklerotike të arterieve koronare (koronare) mund të dyshohen nga sulmet e anginës.

Ato manifestohen duke shtypur, ngjeshur ose djegur dhimbje prapa sternumit. Në raste të avancuara, simptomat e dështimit të zemrës ndodhin në formën e gulçimit, edemës, zmadhimit të mëlçisë dhe pulsimit të venave.

Nëse pacienti ankohet për dhimbje barku pas ngrënies, fryrje dhe paqëndrueshmëri të jashtëqitjes, kjo tregon dëmtimin e enëve mesenterike. Ftohja e ekstremiteteve, çmenduria, prania e ulçerave në këmbë dhe një ulje e fuqisë janë shenja të aterosklerozës së aortës në vendin e bifurkacionit të saj.

Arteriografia për aterosklerozë

Ju mund të diagnostikoni sëmundjen gjatë arteriografisë (angiografisë). Në procesin e këtij studimi, futet një substancë ngjyrosëse. Më shpesh, kryhet arteriografia periferike.Kjo ju lejon të identifikoni vendin e lezionit, për të përcaktuar praninë e okluzionit dhe trombozës. Për këtë qëllim, kryhet kateterizimi i arteries femorale.

E gjithë procedura është regjistruar në video ose fotografi. Arteriografia kryhet brenda mureve të një institucioni mjekësor. Kërkohet anestezi lokale. Përgatitja konsiston në pastrimin e stomakut, marrjen e testeve dhe heqjen e flokëve në lëkurë.

Pas kateterizimit, paraqitet kontrasti. Qasja në aortë dhe degët e saj bëhet përmes arteries brachial, karotide, radiale ose femorale.

Për aortografinë abdominale mund të kërkohet një birë. Indikacionet për një studim kontrasti dyshohen në aterosklerozë të enëve të këmbëve, trurit, aortës dhe arterieve të veshkave. Arteriografia nuk kryhet nëse ka kundërindikacione.

Këto përfshijnë sëmundje akute infektive, goditje në tru, dështim të zemrës gjatë fazës së dekompensimit, dështim të veshkave, alergji ndaj jodit dhe dështimit të mëlçisë.

Gjatë inspektimit të enëve të gjakut, zbulohen ndryshimet e mëposhtme:

• zgjatja e tyre,
• kalcifikim,
• vulë
• zgjerimi në zonat e zgjedhura.

Ekzaminimi i aortës mund të zbulojë aneurizmat.

Metoda të tjera kërkimore

Si të përcaktohet ateroskleroza vaskulare, jo të gjithë e dinë. Shpesh kryhet ultratingulli i Dopplerit. Kjo ju lejon të vlerësoni rrjedhën e gjakut në arteriet dhe të identifikoni pllakat aterosklerotike. Ultratingulli kryhet më së shpeshti me dëmtim të dyshuar të enëve renale dhe cerebrale. Avantazhi i këtij studimi është mungesa e kundërindikacioneve absolute.

Para procedurës, pacientët duhet të:

• mos pini kafe dhe çaj të fortë,
• refuzojnë të përdorin ilaçe narkotike dhe ilaçe,
• merrni enterosorbente,
• të mos ketë së paku 6 orë.

Ultratingulli zgjat nga gjysmë ore në një orë. Treguesit e mëposhtëm vlerësohen:

• shpejtësia e pikës së rrjedhjes së gjakut,
• shpejtësia minimale e rrjedhës së gjakut,
• gjendja e valvulave
• diametri dhe forma e enëve të gjakut
• trashësia arteriale
• gjendja e lumenit.

Shenja kryesore e arteriosklerozës është ngushtimi i arterieve. Pllakat diagnostikohen nga imazhet e rezonancës magnetike. Përparësitë e saj:

• saktësinë,
• përmbajtja informative
• aftësia për të ekzaminuar muret e arterieve,
• mungesa e ekspozimit ndaj rrezatimit,
• siguri
• pa dhimbje.

Tomografia është absolutisht e kundërindikuar për njerëzit me implante të ndryshme metalike dhe elektronike (klip, pacemaker) dhe në rastin e anemisë hematopoietike.

Për të rritur përmbajtjen e informacionit të studimit, kontrasti para-administrohet intravenoz. Më shpesh, përdoren produkte të rralla me bazë tokën.

Ultratingulli i zemrës (ekokardiografia), EKG, urinaliza, koagulimi, radiografia, oftalmoskopia dhe elektroencefalografia janë të gjitha metodat diagnostike shtesë. Nëse dyshohet ateroskleroza e arteries koronare dhe sulmet e anginës, kryhen teste stresi.

Kështu që, diagnoza përfundimtare bëhet në bazë të rezultateve të një testi biokimik të gjakut, profilin e lipideve dhe angiografisë (ultratinguj).

Përshkrimi i sëmundjes

Atherosclerosis është një patologji që shfaqet si rezultat i një shkelje në trupin e njeriut të metabolizmit të substancave të tilla organike si yndyrnat. Sëmundja prek enët e tipit muskul-elastik dhe muskulor - lipoproteinat specifike grumbullohen në muret e tyre, gjë që çon në fryrjen e pjesës së brendshme të formacioneve elastike tubulare (formimi i pllakave). Procesi i trashjes - skleroterapia - është i pakthyeshëm. Shtë e pamundur të heqësh qafe plotësisht sëmundjen, por është mjaft e mundur të ndalosh përparimin e sëmundjes.

Cila është etiologjia e sëmundjes?

1. E disponueshme, ose e përjashtuar nga një ndryshim rrënjësor në stilin e jetës. Këto përfshijnë: pirjen e duhanit afatgjatë, stresin psiko-emocional, mungesën e stërvitjes, dietë të pahijshme (të pabalancuar), mungesë të vitaminës.
2. Pariparueshme. Midis tyre - mosha dhe gjinia e pacientit, trashëgimia. Një shkallë e ndryshme e ndryshimeve aterosklerotike në anije vërehet në 98% të pacientëve: burra më të vjetër se 40 vjeç dhe gra të moshës para pensionit (pas 50 vjeç). Sëmundjet në shqyrtim preken më shpesh nga banorët e qytetit, si dhe punëtorët e angazhuar kryesisht në punë mendore.
3. Pjesërisht i lëvizshëm - patologji kronike, kursi i së cilës i jep vetes një korrigjim terapeutik. Midis tyre janë sëmundje të tilla si hipertensioni arterial, mbipesha, diabeti mellitus, dislipidemia (ndryshime anormale në raport dhe sasi të lipideve të përmbajtura në lëngjet e trupit).

Disa studiues i atribuojnë gjithashtu etiologjisë së aterosklerozës, punë të shpeshtë, infarkt të miokardit, pranisë së proceseve inflamatore në trup dhe zhvillimit të infeksioneve klamidiale.

Kombinimi i disa prej këtyre shkaqeve shkakton përparimin e sëmundjes.

Mekanizmi i zhvillimit të arteriosklerozës

Patogjeneza e sëmundjes së përshkruar në qarqet mjekësore quhet atherogjenezë. Ai përbëhet nga tre faza.

Faza e parë është formimi i njollave yndyrore, që lidhen gradualisht në shirita, ose lipoidoza. Formimi ndodh në endotelin e aortës, në arteriet e mëdha. Ngjyra e fraksioneve të lipideve është e verdhë, madhësia nuk është më shumë se një milimetra e gjysmë. Baza e strukturës morfologjike janë qelizat e shkumës.

Spote lipidike formohen në trupin e njeriut, duke filluar që nga vitet e para të jetës së tij. Në një fëmijë dhjetë vjeç, ata zënë 10% të sipërfaqes totale të brendshme të aortës, dhe në një pacient 25-vjeçar, deri në 50 përqind.

Periudha e dytë e patogjenezës së aterosklerozës është përhapja e indit lidhës në vendndodhjen e shiritit lipid. Ky proces quhet liposklerozë; çon në shfaqjen e një pllake me një thelb të substancave yndyrore dhe një bazë (mbulesë fibroze) të fibrave të kolagjenit. Formimi që spikatet në lumen e anijeve prish rrjedhën e gjakut.

Teoria moderne e aterogjenezës shoqëron fazën e tretë të aterosklerozës me shfaqjen e pllakave të bardha (formacione të ndërlikuara), goma e të cilave karakterizohet me densitet të lartë. Në këtë fazë të patogjenezës, gjasat e zhvillimit të një mpiksje gjaku të vendosur në murin e aortës (arterie) rritet.

Simptomat e sëmundjes dhe shenjat e zbuluara gjatë ekzaminimit

Përgjigja në pyetjen se si të diagnostikohet në mënyrë të pavarur ateroskleroza vaskulare është e paqartë: në shtëpi, nuk mund të bëhet një përfundim në lidhje me praninë e një sëmundjeje.

Sëmundja mund të fshihet për një kohë të gjatë. Në fazën paraklinike (periudha latente), pacienti ndjen vetëm dhimbje afatshkurtra të provokuara nga mbingarkesa ose stresi në:

• stomak,
• zonat e zemrës
• gjymtyrët,
• nape ose tempuj.

Me aterosklerozë, një ulje e aftësisë së punës, shfaqja e një ndjenje të nxehtësisë dhe djersitje të rritura gjatë natës janë të mundshme. Simptomat zakonisht nuk shkaktojnë shqetësim, dhe manifestimi i tyre është jetëshkurtër.

Klinika e aterosklerozës është e theksuar në fazat pasuese të sëmundjes dhe varet nga vendndodhja e ndryshimeve patologjike.

Kur kontakton një institucion mjekësor, pacienti më shpesh ankohet për dëmtim të kujtesës, marramendje (deri në ligështim), dobësi, mpirje të duarve (këmbëve), të dridhura, lëkurë të thatë.

Gjatë një ekzaminimi mjekësor, një specialist mund të zbulojë:

• uljen e presionit të gjakut në njërën nga gjymtyrët e sipërme,
• arrhythmia,
• ënjtje,
• çalim,
• "yje" vaskulare,
• deformimi i pllakave të thonjve në këmbë,
• ulcerat trofike
• cianoza e gishtërinjve të ekstremiteteve të poshtme.

Në palpim, ndihen muret e dendura të arterieve me pulsacion të rritur, përdorimi i një fonendoskopi ju lejon të identifikoni zhurmën mbi vendin e ngushtimit të arterieve renale.

Në rast të dyshimit për aterosklerozë, përcaktohen studime shtesë, qëllimi i të cilave është që të dy të konfirmojnë procesin dhe të sqarojnë vendndodhjen e patologjisë.

Diagnoza e aterosklerozës në laborator

Për një diagnozë të saktë, kërkohet një grup i caktuar i metodave, duke përfshirë:

1. testi i gjakut, urina e pacientit,
2. përcaktimi i enzimave të mëlçisë,
3. koagulimi,
4. numërimi i proteinave.

Testsfarë testesh duhet të bëni për të diagnostikuar arterosklerozën në secilin rast të veçantë, vetëm mjeku vendos. Ai cakton një listë studimesh pasi të ekzaminojë pacientin, ta intervistojë atë dhe të përcaktojë shkaqet e mundshme të sëmundjes.

Në prani të shenjave të arteriosklerozës, diagnoza laboratorike e përshkruar është mekanizmi kryesor që zbulon devijime në tablonë klinike të analizave të lëngjeve të trupit.

Të gjitha studimet në fjalë kryhen pas një abstenimi 8-orësh nga marrja e ushqimit të pacientit.

Faza e parë në diagnostikimin e aterosklerozës është një test i përgjithshëm i gjakut. Rezultatet e tij justifikojnë emërimin e një studimi shtesë të gjendjes së indit lidhës të lëvizshëm.

Pacientët me arteriosklerozë të zbuluar të enëve të gjakut duhet të testohen çdo 6 muaj. Qëllimi i ekzaminimeve shtesë është korrigjimi i regjimeve të trajtimit.

Nivelet normale të kolesterolit, që tregojnë mungesën e sëmundjes, janë në një nivel prej 3.0 - 5.0 mm / l. Me përparimin e sëmundjes, shënohen vlera që tejkalojnë 6.20 mm / l.

Nëse niveli i kolesterolit është jonormal, studiohet një profil lipidesh (një test i kombinuar i gjakut për triglicidet, lipoproteinat dhe kolesterolin total).

Kur zbulohet edhe ateroskleroza:

• indeksi i rritur i aterogjenitetit - tregohet në formën e hulumtimit si "KA" - mbi 4.0 mm / l,
• përqendrimi më i lartë i triglicideve (më shumë se 2.3 mm / l).

Një test gjaku për një homocisteininë aminoacide mbi 11 MKm / l konsiderohet si një faktor përcaktues në diagnozën fillestare të "Dëmtimit të enëve të trurit".

Ekzaminimi me pajisje të specializuara

Metodat instrumentale përfshijnë diagnostikimin me ultratinguj, CT - angiografinë, MRI të arterieve dhe një numër procedurash të tjera.

• Ekzaminimi me ultratinguj Diagnoza depistuese e aterosklerozës në shqyrtim përdoret për të zbuluar praninë e trashjes në enët. Kryhet një ultratinguj i trurit, zemrës, gjymtyrëve të sipërme (të poshtme) dhe aortës së barkut. Klinikat moderne mjekësore përdorin, përveç ekzaminimit të zakonshëm me ultratinguj dupleks, një teknikë të përparuar Triplex për studimin e patologjive vaskulare. Në procesin e tij, është e mundur të merret një imazh i rrjedhave të lëngjeve të trupit me ngjyra.
• Angiografia CT. Ky lloj i diagnozës së aterosklerozës përdoret për të marrë një imazh të hollësishëm të formacioneve elastike tubulare. Ekzaminimi i llogaritur tomografik karakterizohet nga: një efekt i zvogëluar negativ në trup, mungesa e komplikimeve në fund të procedurës dhe një numër i vogël i kundërindikacioneve. Rezultatet e diagnozës së aterosklerozës së marrë pas skanimit me anë të rrezeve X përpunohen duke përdorur një kompjuter.
• Tomografia e rrezeve të elektroneve. Isshtë e përshkruar gjatë ekzaminimit të patologjive të muskujve të zemrës, për të identifikuar çrregullime që nuk u zbuluan gjatë angiografisë CT. Rezultatet shfaqen në format tre-dimensionale. Lloji i konsideruar i diagnozës së aterosklerozës karakterizohet nga mungesa e efekteve negative në gjendjen e përgjithshme të pacientit.
• Angiografia. Metoda e përshkruar për zbulimin e obstruksionit vaskular përbëhet nga dy faza: futja e substancave speciale në gjak ose limfë, ekzaminim me një rreze X.
  Metoda e specifikuar për diagnostikimin e arteriosklerozës është kundërindikuar në pacientët me intolerancë individuale dhe praninë e infeksioneve akute, pacientë me sëmundje mendore.
• MRI e arterieve. Metoda instrumentale në shqyrtim bën të mundur marrjen e një imazhi vaskular të zonës së studiuar të trupit në format dy-dimensionale. Klasifikohet në 2 lloje: kontrast dhe ekzaminim pa "theksim" të veçantë të gjakut.

Si është diagnoza e aterosklerozës së ekstremiteteve të poshtme

Kjo sëmundje është një nga patologjitë që gjenden më shpesh në diagnoza. Ndikon në arteriet tibiale, femore, popliteale. Duhet të dini që ateroskleroza e enëve të ekstremiteteve të poshtme në mungesë të terapisë adekuate mund të shkaktojë zhvillimin e ulcerave trofike, gangrenës.

Atheroskleroza e ekstremiteteve të poshtme mund të provokojë gjithashtu çrregullimet e mëposhtme, të përcaktuara me ekzaminim vizual:

1. Zbehje, rrallim i lëkurës.
2. Dendësia e thonjve.
3. Humbja e flokëve.
4. Konvulsione.
5. Çalim.
6. Qetë e këmbëve (sidomos gjatë shëtitjeve të gjata).
7. Ndjesitë e dhimbjes që ndodhin gjatë ushtrimit dhe zhduken në pushim.

Ndryshimet patologjike në furnizimin me gjak të këmbëve ndahen në 4 faza. E para prej tyre manifestohet nga ndjesi të pakëndshme gjatë ecjes në një distancë prej më shumë se 1 kilometër, e treta nuk ju lejon të kapërceni në mënyrë të sigurt 25 metra, e dyta shkakton zhvillimin e gangrenës.

Atheroskleroza e enëve të ekstremiteteve të poshtme diagnostikohet duke kryer një LPI, arteriografi dhe dopplerografi ultratinguj.

• Doppler. Një procedurë që ju lejon të vlerësoni si vendin e bllokimit, ashtu edhe fushën e ngushtimit të enëve të gjakut, për të përcaktuar shpejtësinë e rrjedhës së gjakut. Një diagnozë e tillë e aterosklerozës bazohet në parimet e ekzaminimit me ultratinguj, konsiderohet një nga metodat më të mira të hulumtimit. Ndjeshmëria e teknikës është nga 85%.
• Arteriography. Lloji i hetimit të gjendjes së ekstremiteteve të poshtme në shqyrtim është një diagnozë në të cilën përcaktohet shtrirja e dëmtimit dhe madhësia e pllakave aterosklerotike. Shtë një nga opsionet për angiografinë. Ky lloj i diagnozës së aterosklerozës nuk është i përshkruar për njerëzit me një histori të zemrës, dështimi i veshkave.
• Indeksi kyçin e këmbës-brachial. LPI zbulohet duke përcaktuar raportin e nivelit të presionit sistolik në këmbën dhe shpatullën e poshtme. Vlerat e rritura të diabetit në ekstremitetet e sipërme tregojnë për dëmtim obstruktiv të enëve të këmbëve.

Matjet merren ndërsa shtriheni. Për të rafinuar treguesit, rekomandohet të përcaktoni indeksin disa herë me radhë, dhe pastaj të krahasoni rezultatet. Vlera normale e LPI nuk tejkalon 1.45 njësi, optimale është në rangun nga 1.1 në 1.4.

Para operacionit, mund të përshkruhet angiografia e zbritjes digjitale - zbulimi i pranisë së patologjive në anije duke futur një medium kontrasti në mediumin e lëngshëm dhe duke studiuar rezultatet.

Parandalimi dhe trajtimi

Ndalimi i fazës fillestare të sëmundjes përfshin një ndryshim në mënyrën e zakonshme të jetës. Një studim laboratorik i aterosklerozës tregon një ulje të nivelit të kolesterolit kritik me 10% me një ushtrim të rregullt fizik, një refuzim të plotë të zakoneve të këqija dhe korrigjimin e ushqimit të përditshëm.

Në menunë e dietës nuk duhet të jenë të pranishme ushqime të tilla si mishi i yndyrosur, salloni. Diversifikoni dietën do të ndihmojë peshkun, shpendët (kjo e fundit - në sasi të vogla). Gjithashtu lejohen produkte të qumështit të fermentuar (lista nuk përfshin salcë kosi dhe gjalpë).

Nuk është e vështirë t'i sigurohet pacientit aktivitet të qetë fizik: mjafton të shtoni shëtitje në ajër të pastër që zgjasin deri në 1 orë në regjimin e tij të përditshëm.

Dieta duhet të kufizojë konsumimin e kripës (jo më shumë se 6 gram në ditë).

Kur diagnostikoni format kryesore të aterosklerozës, lejohet të përdorni receta të mjekësisë tradicionale në trajtim (pas marrjes së këshillave mjekësore).

Me një formë të theksuar të arteriosklerozës, trajtimi i ilaçeve është i përfshirë. Regjimet terapeutike përfshijnë:

• statin,
• acid nikotinik
• fibrate,
• sekuestruesit e acideve biliare.

Për më tepër, produktet mjekësore që përmbajnë vaj peshku, aspirinë, fosfolipide thelbësore mund të përshkruhen.

Doza e ilaçeve përshkruhet duke marrë parasysh karakteristikat individuale të pacientit.

Zhvillimi i fazave të avancuara të sëmundjes shtypet duke përfshirë procedurat kirurgjikale, duke përfshirë ngjyrosjen, operacionin e anashkalimit dhe protetikën. Pas operacionit, pacienti është i detyruar të bëjë rregullime në stilin e jetës dhe të ndjekë një dietë së bashku me mjekime të rregullta.

Parandalimi i sëmundjes është i thjeshtë dhe përfshin 5 rregulla themelore:

1. Monitorimi i kolesterolit dhe presionit të gjakut.
2. Heqja dorë nga pirja e duhanit, alkooli.
3. Shmangia e situatave stresuese.
4. Normalizimi i peshës së trupit.
5. Aktiviteti fizik ditor.

Duhet të dini: Diagnostifikimi i parakohshëm i arteriosklerozës mund të shkaktojë vdekje. Zbulimi i hershëm i sëmundjes lejon që të ndalohet zhvillimi i saj i mëtutjeshëm dhe të ruhet shëndeti.