Metformin - çfarë është dhe pse

Metformina është në dispozicion në tableta. Ato përmbajnë 500 dhe 850 mg të substancës kryesore dhe përbërësve ndihmës - talc, povidon dhe sulfat magnez.

Metformina njihet si ilaçi kryesor për normalizimin e glukozës në gjak në diabetin tip 2. Zvogëlon përqendrimin e tij në stomak bosh, si dhe pas marrjes së karbohidrateve në trup. Ai nuk e ndryshon prodhimin e insulinës nga pankreasi, prandaj nuk është në rrezik të shkaktojë sulme hipoglikemike për shkak të një rënie të glukozës në gjak.

Ai ul kolesterolin, dhe veçanërisht lipidet, duke shkaktuar aterosklerozë, gjë që e bën atë një mjet unik për parandalimin e komplikimeve vaskulare të diabetit.

Indikacionet për përdorim:

• për pacientët për të cilët dështoi terapia dietike dhe aktiviteti fizik i rekomanduar, veçanërisht me mbipeshën shoqëruese,
• Mjekët shpesh e përshkruajnë ilaçin menjëherë pas diagnozës, pasi vërtetohet se më pak se 25% e pacientëve janë në gjendje t'i përmbahen një diete dhe nivelin e dëshiruar të aktivitetit.

Udhëzimet zyrtare për ilaçin tregojnë se përdoret vetëm për llojin e dytë të diabetit. Kohët e fundit, është vërtetuar se edhe me një variant të sëmundjes nga insulina, ndodh një gjendje rezistence ndaj insulinës. Kjo ndodh më shpesh tek adoleshentët për shkak të rritjes së formimit të hormoneve kontrrainulare. Një kombinim i terapisë me insulinë dhe Metformin mund t'i ndihmojë ata.

Ilaçi konsiderohet si ilaçi i vetëm antidiabetik që mund të përdoret për të parandaluar sëmundjen.. Kjo është për shkak të karakteristikave të tij të veprimit - nuk zvogëlon nivelin normal të sheqerit në gjak.

Ilaçi mund të përshkruhet kur identifikoni faktorë të tillë me rrezik të lartë tek individët:

• indeksi i peshës trupore mbi 35,
• shkeljet e kolesterolit dhe profilin e lipideve,
• të afërmit e afërt kanë diabet tip 2,
• hipertensioni i zbuluar
• Hemoglobina e glikuar është më e lartë se 6%.

Zakonisht, doza fillestare është 500 ose 850 mg dy herë në ditë.. Tabletat merren me ushqim ose menjëherë pas saj. Pas një jave, bëhet një matje kontrolli e sheqerit dhe dozimi mund të rritet, dhe frekuenca e administrimit rritet deri në tre herë. Sasia maksimale e barit është 3 g (1 g tre herë në ditë).

Nëse ilaçi përdoret me insulinë, atëherë doza totale e tij është zakonisht në rangun nga 1000 deri në 2550 mg. Mbetet e qëndrueshme gjatë terapisë, dhe sasia e insulinës rritet ose zvogëlohet në varësi të testeve të gjakut. Fëmijët nga 10 vjeç u përshkruhen 500 ose 850 mg një herë. Mund të rrisni gradualisht dozën ditore në 2000 mg.

Për pacientët e moshuar ekziston një kërcënim i funksionit të dëmtuar të veshkave, prandaj, para fillimit të terapisë dhe, nëse është e nevojshme, rritjes së dozës, urina duhet të ekzaminohet dhe të përcaktohet shkalla e filtrimit glomerular. Në insuficiencë renale merren maksimalisht 2 tableta prej 500 mg. Nëse, në sfondin e trajtimit, funksioni i veshkave përkeqësohet, atëherë trajtimi është ndalur, dhe pacienti transferohet në tableta ose insulinë të tjera.

Me diabet tip 2, ilaçi merret për një kohë të gjatë. Një heqje e plotë e terapisë për uljen e sheqerit nuk ndodh, por në varësi të parametrave të laboratorit dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit, doza zvogëlohet ose rritet, medikamente të tjera shtohen në terapi.

Në përgjithësi, ilaçet tolerohen mirë dhe përdoret për korrigjimin afatgjatë të sheqerit në gjak. Komplikime të mundshme:

• shumica e pacientëve në 7-10 ditët e para të përdorimit të Metforminit shfaqen nauze, dhimbje barku, të vjella, diarre, fryrje, ulje të oreksit (duhet të ndani të gjithë dozën e përshkruar në tre pjesë dhe të merrni ilaçin me ushqim),
• kërcënimi i një përmbajtje të tepërt të acidit laktik në gjak - acidoza laktike, është e rrezikshme për shkak të rrezikut të zhvillimit të komës me një rezultat fatal, aktivitetit fizik intensiv, marrjes së alkoolit, dietë me kalori të ulët (deri në 1200 kcal në të rriturit), dekompensimi i diabetit mellitus çon në akumulimin e acidit laktik, etj.
• përdorimi afatgjatë çon në zvogëlimin e përthithjes së vitaminës B12 nga ushqimi, kjo shoqërohet me një shkelje të formimit të gjakut dhe funksionimin e sistemit nervor (rekomandohet administrimi profilaktik i B12 si pjesë e komplekseve të vitaminave).
• një ndryshim në shije, një shkelje e mëlçisë, dhimbje dhe rëndim në hipokondriumin e duhur, skuqje, kruarje të lëkurës, skuqje.

Megjithëse rreziku përdorimi i ilaçit gjatë shtatëzanisë jo i vendosur, por fillimi i tij është më shpesh një tregues për terapi me insulinë. Ushqyerja me gji gjatë trajtimit me Metformin nuk rekomandohet.pasi ekskretohet në qumështin e gjirit.

Analoge të ilaçit:

• Glucophage,
• Novoformin,
• Bagomet,
• formin,
• Siofor,
• Meglifort,
• Metfogamma,
• Formetin,
• methamine,
• Insufor,
• Metformin.

Metformina e prodhimit Teva mund të blihet në zinxhirët e farmacive me një çmim prej 27 hruvnias ose 70 rubla për një paketë që përmban 500 mg tableta në një shumë prej 30 copë. Një dozë prej 850 mg është më e shtrenjtë për rreth 3 hruvnias ose 15 rubla.

Lexoni këtë artikull

Përbërja, forma e lëshimit dhe efekti i ilaçit

Ky ilaç është në dispozicion në formë pilulash. Ato përmbajnë 500 dhe 850 mg metforminë dhe përbërës ndihmës - talc, povidon dhe sulfat magnez.

Metformina njihet si ilaçi kryesor për normalizimin e glukozës në gjak në diabetin tip 2. Zvogëlon përqendrimin e tij në stomak bosh, si dhe pas marrjes së karbohidrateve në trup. Ai nuk e ndryshon prodhimin e insulinës nga pankreasi, prandaj nuk është në rrezik të shkaktojë sulme hipoglikemike për shkak të një rënie të glukozës në gjak. Efekti antidiabetik bazohet në reagime të tilla:

• rrit ndjeshmërinë e receptorëve të indeve të muskujve ndaj insulinës,
• pengon formimin e molekulave të reja të glukozës,
• parandalon prishjen e glikogjenit dhe aktivizon sintezën e tij nga glukoza,
• ngadalëson thithjen e karbohidrateve nga zorrët,
• lehtëson depërtimin e glukozës në qeliza,
• zvogëlon peshën e trupit dhe depozitimin e yndyrës në bark,
• ul kolesterolin, dhe veçanërisht lipidet që shkaktojnë aterosklerozë.

Karakteristika e fundit e Metformin e bën atë një mjet unik për parandalimin e komplikimeve vaskulare të diabetit. Ekzistojnë gjithashtu studime që vërtetojnë efektivitetin e ilaçeve për parandalimin e sëmundjes së Alzheimerit, tumoreve kanceroze, osteoporozës menopauzale dhe mosfunksionimeve të tiroides dhe organeve gjenitale. Me sa duket, ilaçi mund të ngadalësojë procesin e plakjes në trup.

Dhe këtu ka më shumë për parandalimin e komplikimeve të diabetit.

Si të merrni Metformin për diabetin

Ilaçet tregohen për pacientët në të cilët terapia dietike dhe aktiviteti fizik i rekomanduar nuk kanë dhënë rezultat, veçanërisht me mbipeshë shoqëruese. Metformina është përshkruar si një trajtim i pavarur ose në kombinim me tableta me veprim të ngjashëm, injeksione insuline. Shpesh, mjekët përshkruajnë një ilaç menjëherë pasi të përcaktohet një diagnozë, pasi vërtetohet se më pak se 25% e pacientëve janë në gjendje t'i përmbahen një diete dhe nivelin e dëshiruar të aktivitetit.

Farë është Metformina

Metformina është një ilaç oral antidiabetic, ai i përket grupit të biguanides. Efekti i saj hipoglikemik u vendos në vitin 1929.

Janë zhvilluar tre ilaçe të grupit biguanide - fenformina, buformina, metformina. Në vitin 1957, studimet klinike filluan me biguanides, gjatë së cilës u krijua një marrëdhënie midis përdorimit të këtyre ilaçeve dhe zhvillimit të acidozës laktike, me fenformin rreziku i sëmundjes ishte 50 herë më i lartë se me metforminën.

Si rezultat i studimit, fenformina dhe buformina, dhe më pas metformina, u ndaluan. Në 1977 në Sh.B.A, në 1978 në Gjermani, Zvicër, Austri, vendet Skandinave, në 1982 në MB. Në vitin 1993, pasi rivlerësoi pronat e metforminës bazuar në hulumtime serioze ndërkombëtare, ajo u ri-regjistroi nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave në Shtetet e Bashkuara dhe në Evropë. Ai është përfaqësuesi i vetëm i grupit biguanide që përdoret aktualisht.

Përdorni për diabetin tip 2

Terapia me Metformin është një qasje selektive patofiziologjike ndaj diabetit tip 2, pasi përmirëson veprimin periferik të insulinës, dhe kështu zvogëlon rezistencën ndaj insulinës. Sipas rekomandimeve të Konsensusit për trajtimin e diabetit, njerëzit me diabet tip 2 dhe mbipeshë, ose mbipesha, duhet të zgjedhin këtë ilaç.

Qëllimi kryesor në trajtimin e diabetit tip 2 është arritja e një kontrolli të mirë të glicemisë. Të dhënat nga një numër studimesh kanë treguar se metformina përmirëson ndjeshëm kontrollin e glicemisë në pacientët me diabet tip 2 (ul ndjeshëm nivelin e HbA1c - një tregues i kontrollit të glukozës në gjak).

Të dhënat nga Studimi i Prospektivit të Diabetit në Mbretërinë e Bashkuar (UKPDS) treguan qartë se përmirësimi i kontrollit të glicemisë në diabetin tip 2, pavarësisht nga mjetet me të cilat arrihet kjo, zvogëlon ndjeshëm rrezikun e fillimit dhe përparimit të komplikimeve të sëmundjes.

U zbulua se çdo ulje në HbA1c me 1% zvogëlon ndjeshëm rrezikun e të gjitha ndërlikimeve të diabetit. Ekzistojnë prova që një rritje e HbA1c mbi 6.5% është e lidhur me një rrezik të zhvillimit të komplikimeve makrovaskulare të diabetit, dhe më shumë se 7.5% dhe me një rrezik të komplikimeve mikrovaskulare.

Kjo është arsyeja pse qëllimi i trajtimit të diabetit është të arrihet kontrolli i shkëlqyer i glikemisë - HbA1c nën 6.5%. Rezultatet e UKPDS gjithashtu treguan se metformina zvogëlon ndjeshëm rrezikun e komplikimeve të diabetit dhe goditjes në tru, duke çuar në vdekshmëri më të ulët në krahasim me sulfonylureas dhe insulinë në grupin diabetik që mban një kontroll të mirë të glicemisë.

Kjo konfirmon tezën se, përveç përmirësimit të kontrollit të glicemisë, kjo ilaç ka edhe avantazhe shtesë në krahasim me ilaçet e tjera antidiabetike. Koncepti modern në trajtimin e diabetit mellitus tip 2 është se është e pamundur të trajtohen vetëm nivelet e ngritura të glukozës në gjak, është e nevojshme të ndikoni në të gjithë faktorët e rrezikut për diabetin - peshën e trupit, presionin e gjakut, lipidet, gjendjen protrombotike.

Sipas një numri studimesh, metformina çon në humbje peshe, përmirëson indeksin e lipideve (kolesterolin total, LDL-kolesterolin, HDL-kolesterolin, trigliceridet), hipertensionin arterial, fibrinolizën.

Diabeti tip 1

Mjaft e çuditshme, metformina mund të përdoret për diabetin e tipit 1. Ky është ilaçi i vetëm hipoglikemik oral që përdoret për diabetin tip 1. Duhet të përdoret vetëm në kombinim me terapinë konvencionale të insulinës. Metformina është e përshtatshme për pacientët me diabet tip 1 të cilët janë mbipeshë ose obez, ose që rrisin gradualisht peshën e tyre gjatë terapisë me insulinë, individë me rezistencë ndaj insulinës dhe një dozë gradualisht në rritje të insulinës pa përmirësuar kontrollin e glicemisë.

Hollimi i Metforminës dhe Anti-Obeziteti

Në një numër studimesh, tek njerëzit obezë pa diabet, u zbulua se pas marrjes së metforminës, pesha e trupit dhe niveli i sheqerit në gjak ulen, niveli i leptinës, niveli total dhe kolesterolin LDL ulen. Prandaj, obeziteti dhe rezistenca e tij e njëkohshme e insulinës, indikacione për përdorimin e metforminës. Shumë njerëz në këtë rast, për humbje peshe pinë metformin, dhe sipas rishikimeve - efekti është i mrekullueshëm!

Në përgjithësi, ilaçi funksionon si kjo - zvogëlon glukoneogjenezën në mëlçi, rrit aftësinë periferike dhe thithëse dhe zvogëlon resorbimin e zorrëve - të gjithë këta mekanizma mund të çojnë në humbje peshe.

Sa për marrjen e një ilaçi të tillë me qëllimin e vetëm për të humbur peshë ... më mirë, këshillohuni me një endokrinolog ose një nutricionist.

Veprimet kryesore

Redukton sheqerin në gjak, zvogëlon peshën e trupit, zvogëlon rezistencën ndaj insulinës, zvogëlon insulineminë, Ka një efekt të dobishëm në lipidet (kolesterolin total, HDL-kolesterolin, LDL-kolesterolin, trigliceridet), ndikon në mënyrë të favorshme në fibrinolizën (përmes PAI-1), efekt i dobishëm në mosfunksionimin endotelial, zvogëlon rrezikun e përgjithshëm kardiovaskular.

Efektet anësore

Efektet anësore më të zakonshme pas marrjes së metforminës shoqërohen me traktin gastrointestinal - diarre, bloating, fryrje, ngërçe në zorrët. Kjo ndodh në 20% të njerëzve.

Me një dozë të arsyeshme të titrimit - duke filluar nga një dozë më e ulët dhe duke e rritur atë gradualisht, si dhe duke marrë ilaçe me ushqim, kjo përqindje zvogëlohet ndjeshëm.

Efekti anësor më serioz i trajtimit të metforminës është acidoza laktike, e cila ndodh me një frekuencë prej 2 deri 9 raste në 100,000 pacientë. Shtë vërejtur te njerëzit me sëmundje të njëkohshme serioze të shoqëruara me isheminë e indeve dhe hipoksinë, të cilat në vetvete mund të shkaktojnë acidozë laktike.

Prandaj, sëmundje të tilla janë kundërindikacione ndaj metforminës. Acidizmi laktik mund të shmanget kur indikacionet respektohen rreptësisht gjatë trajtimit me metformin. Për dallim nga agjentët e tjerë antidiabetikë oralë (të cilët stimulojnë sekretimin e insulinës), ky ilaç praktikisht nuk çon në hipoglicemi.

Kjo e bën atë të përshtatshme për t’u përdorur me rezistencë ndaj insulinës dhe mbipesha, madje edhe pa diabet, si dhe për fëmijët.

Contraindications

Kundërindikimet ndaj metforminës janë sëmundje të shoqëruara me hipoksi të rëndë të indeve dhe ishemisë - dështim të zemrës, infarkt akut të miokardit, dështim të mëlçisë dhe veshkave. Në dritën e të dhënave të UKPDS, mbani në mend se sëmundja koronare e zemrës që nuk shoqërohet me dështim të zemrës është një tregues për përdorim, dhe jo një kundërindikacion ndaj metforminës.

Në thelb, Metformina ekskretohet përmes veshkave, kështu që nuk duhet të përdoret për funksion të dëmtuar të veshkave. Metformina duhet të ndërpritet 3 ditë para operacionit, dhe të restaurohet pas një furnizimi me energji elektrike dhe me funksion normal të veshkave.

Shtë e nevojshme të ndaloni marrjen e drogës 1-2 ditë para se të kryeni studime të kontrastit parenteral. Mosha e moshuar, e shoqëruar me dëmtim serioz të organeve të brendshme, është gjithashtu një kundërindikacion ndaj metforminës.

Lista e kundërindikacioneve ndaj drogës Metformin

Hipersensitiviteti ndaj metforminës ose përbërësve të tjerë ndihmës, ketoacidoza diabetike dhe precoma diabetike, sëmundja e veshkave, dëmtimi ose funksioni i dëmtuar i veshkave, dështimi i veshkave, gjendja akute me rrezik të funksionimit të dëmtuar të veshkave, si dehidratimi, infeksionet e rënda, tronditja, administrimi intravenoz i ilaçeve radiopaque që përmbajnë etj. Sëmundje akute ose kronike që mund të shkaktojnë hipoksi të indeve, të tilla si dështimi i zemrës ose frymëmarrjes, sulmi i fundit në zemër miokardi, shoku, dështimi i mëlçisë, dehja akute e alkoolit, alkoolizmi.

Kombinim me ilaçe të tjera për diabetin

Një studim i UKPDS tregoi nevojën për trajtim të hershëm të kombinimit për diabetin tip 2. Në vitin e tretë pas diagnozës, 50% e pacientëve ishin në terapi të kombinuar, dhe në vitin e nëntë, 75% e tyre.

Metformina, nëse nuk ul sheqerin, mund të merret dhe kombinohet me grupe të tjera të barnave për trajtimin e diabetit, pasi mekanizmi i tij i veprimit është i ndryshëm dhe plotësohet me ilaçe të tjera:

Me sulfonylureas, të cilat stimulojnë sekretimin e insulinës - Maninil, Minidiab, Glucotrol XL, Diaaprel MR, Diabresid, Amaryl, për diabetin e tipit 2, ju mund të merrni metorinë dhe glicazide, me rregullatorë glukozë prandiale që stimulojnë sekretimin e hershëm të insulinës - NovoNormin, diazol përmirësoni veprimin periferik të insulinës, por me një mekanizëm tjetër - Avandia, Me insulinë. Kombinimi i metforminës dhe insulinës përmirëson rezistencën periferike të insulinës dhe çon në një ulje të konsiderueshme të dozave të insulinës.

Roli i metforminës në strategjinë moderne të trajtimit dhe parandalimit të diabetit mellitus tip 2

O.M.Smirnova
Qendra e Kërkimeve Endokrinologjike Metformina është një agjent kryesor antihiperglicemik që përdoret për trajtimin e DM2. Prezantohet analiza e mekanizmit të veprimit të tij. Diskutohen aktivitetet kardioprotektive dhe antikancerogjene të metforminës. Rezultatet e studimit multicentre të metforminës janë përshkruar.
Fjalët kyçe: diabeti mellitus tip 2, metformina, laktacidoza, dështimi kronik kardiak, aktiviteti antionkogjen

Biguanides janë përdorur në praktikën mjekësore për mbi 50 vjet. Profesori Lefebvre P. shkruan se sot ne mund ta trajtojmë, por jo kurimin, diabetin mellitus (DM). Diabeti i tipit 2 (T2DM) është forma kryesore e sëmundjes. Sipas parashikimeve të OBSH-së, deri në vitin 2025 numri i pacientëve që vuajnë nga diabeti do të tejkalojë 380 milion njerëz. Organizatat kryesore mjekësore sot rekomandojnë fillimin e trajtimit për T2DM me një kombinim të ndryshimeve në stilin e jetës dhe administrimin e metforminës. Në lidhje me këtë, rezultatet e reja në lidhje me vetitë e zbuluara rishtas të metforminës janë me interes të veçantë.

Metformin u fut në praktikën klinike për trajtimin e T2DM në 1957 në Evropë dhe në 1995 në SHBA. Metformina aktualisht është hipoglikemia orale më e përshkruar në Evropë, Shtetet e Bashkuara dhe vendet e tjera. Mekanizmi i veprimit antihiperglicemik të metforminës është kuptuar mirë. Studime të shumta kanë zbuluar se metformina nuk ndikon në sekretimin e insulinës nga qeliza β, por ka një efekt ekstrapankreatik. Thërret:

• ulur thithjen e karbohidrateve të zorrëve,
• konvertimi i shtuar i glukozës në laktat në traktin tretës,
• rritja e lidhjes së insulinës për receptorët,
• Shprehja (sekretimi) i gjenit transportues GLUT 1,
• rritje e transportit të glukozës nëpër membranë në muskuj,
• duke lëvizur (shndërruar) GLUT 1 dhe GLUT 4 nga membrana plazmatike në membranën sipërfaqësore në muskuj,
• ulur glukoneogjenezën,
• ulje e glikogjenolizës,
• ulje në trigliceridet (TG) dhe lipoproteinat me densitet të ulët (LDL),
• lipoproteina me densitet të lartë (HDL).

Fig. 1. Efekti antihiperglicemik i metforminës

Mekanizmi kryesor i veprimit të metforminës ka për qëllim tejkalimin e rezistencës së indeve periferike ndaj veprimit të insulinës, veçanërisht kjo vlen për muskujt dhe indet e mëlçisë (Tabela 1).

Tabela 1
Mekanizmat klinikë të mundshëm të veprimit të metforminës në lidhje me efektin e tij antihiperglicemik (IW Campbell, P Ritz, 2007) 3

Metformina rrit rrjedhshmërinë e membranave plazmatike te njerëzit. Funksionet fiziologjike të membranës plazmatike varen nga aftësia e përbërësve të tyre të proteinave për të lëvizur lirshëm brenda bilayer fosfolipidit. Një rënie e rrjedhshmërisë së membranës (ngurtësi e rritur ose viskozitet) është vërejtur shpesh në diabetin eksperimental dhe klinik, gjë që çon në zhvillimin e komplikimeve. Janë vërejtur ndryshime të vogla në vetitë e qelizave të kuqe të gjakut tek individët të trajtuar më parë me metformin. Efekti skematik i metforminës në membranat dhe përbërësit e tyre është treguar në figurën 2.

Fig. 2. Efekti i metforminës në membranën plazmatike dhe përbërësit e tij

Janë publikuar një numër studimesh klinike me një dizajn të ndryshëm, duke konfirmuar efektin e metforminës në metabolizmin hepatik të glukozës. Rezultatet e një studimi të kryqëzimit të rastit dy-të verbër janë paraqitur në figurën 3.

Fig. 3. Efekti i metforminës dhe i placebo-it në gliceminë dhe treguesit e përzgjedhur të metabolizmit të glukozës në pacientët me diabeti mellitus të sapo diagnostikuar tip 2 (studimi i kryqëzimit të rastit të dyfishtë të verbër)

Në këtë studim u mor një ndryshim domethënës midis grupeve, duke dëshmuar shtypjen e prodhimit të glukozës nga mëlçia me shtimin e metforminës.

Në një studim tjetër të dyfishtë, të rastit, i cili krahasonte prodhimin e glukozës në mëlçi duke përdorur metformin dhe rosiglitazone nën hiperinsulineminë të kontrolluar, metformina u tregua se shtypë ndjeshëm prodhimin e glukozës në mëlçi në krahasim me rosiglitazone.

Fig. 4. Shuarja e prodhimit të glukozës hepatike nga metformina në hiperinsulineminë e kontrolluar (gjykim i rastit i dyfish i verbër)

Efektet klinike të metforminës, përveç vetive të tij antihiperglicemike, janë kuptuar mirë. Ata u prezantuan për herë të parë pas përfundimit të një studimi afatgjatë nga UKPDS (Kingdom Prospective Diabetes Study Kingdom) në 1998, i cili tregoi se terapia me metforminë e trashë zvogëlon rrezikun e komplikimeve:

• komplikime vaskulare - 32%,
• vdekshmëria nga diabeti - 42%,
• vdekshmëria totale - 36%,
• infarkti i miokardit - 39%.

Këto të dhëna ishin aq bindëse sa metformina u rehabilitua plotësisht si një ilaç i sigurt dhe i dobishëm për uljen e sheqerit.

Në të ardhmen, u vërtetuan vetitë e shumta kardioprotektive të metforminës (Tabela 2).

Besohet se është prania e këtyre vetive që shpjegon efektin shtesë pozitiv dhe parandalues ​​të metforminës në diabetin tip 2.

Tabela 2
Karakteristikat kardioprotektive të metforminës

Gjetjet kryesore të kërkimit gjatë dekadës së fundit

Glukofage (metformin) ka veti të drejtpërdrejta angioprotektive që janë të pavarura nga efekti i uljes së sheqerit të ilaçit. Këto efekte janë unike.

Veprimi i dyfishtë i Glucofage shpjegon rezultatet e uljes së vdekshmërisë të marra në UKPDS.

Të dhënat e marra në vitet pasuese konfirmuan efektin pozitiv të metforminës në një numër studimesh. Kështu që, trajtimi me metformin, në krahasim me çdo trajtim tjetër, shoqërohej me vdekshmëri më të ulët nga të gjitha shkaqet, infarkt miokardi, simptoma të angina pectoris ose ndonjë rast i manifestimit kardiovaskular në krahasim me njerëzit që morën trajtim tjetër.

Fig. 5. Rezultatet e sëmundjes kardiovaskulare gjatë 3 viteve të vëzhgimit

Një nga pjesët përkatëse të diskutimit në lidhje me efektivitetin e drejtimeve moderne në trajtimin e T2DM është çështjet e sigurisë si të barnave individuale për uljen e sheqerit, ashtu edhe për kombinimet e tyre. U morën në konsideratë regjime të ndryshme trajtimi, njëra prej të cilave ishte algoritmi i harmonizuar i Shoqatës Amerikane të Diabeteve (ADA) dhe Shoqatës Evropiane për Studimin e Diabeteve (EASD), treguar në Figurën 6.

Fig. 6. Algoritmi konsistent ADA / EASD

Në figurën e paraqitur, shohim që metformina është e pranishme në të gjitha opsionet e trajtimit. Në këtë drejtim, këshillohet të merret parasysh çështja e indikacioneve dhe kundërindikacioneve për përdorimin e metforminës, bazuar në të dhënat aktuale të disponueshme.

Së pari, është e nevojshme t'i përgjigjemi pyetjes pse trajtimi me metformin duhet të fillohet që nga momenti i diagnostikimit, së bashku me masat për të ndryshuar stilin e jetës? Sepse për shumicën e njerëzve me diabet tip 2, ndryshimet në stilin e jetës nuk çojnë në arritjen ose mirëmbajtjen e niveleve të glicemisë së synuar, e cila mund të jetë për shkak të faktorëve të mëposhtëm:

• joefikasiteti i masave për të ulur peshën e trupit,
• duke fituar përsëri peshën e trupit
• përparimi i sëmundjes
• një ndërthurje e këtyre faktorëve.

Përveç faktit se disa pacientë kanë intolerancë ndaj ilaçit (sipas autorëve të ndryshëm - nga 10 deri në 20%), ka kundërindikacione të qarta për emërimin e metforminës.

Kundërindikimet ndaj Metformin

• Sëmundje akute ose kronike që mund të shkaktojnë hipoksi të indeve (p.sh., dështimi i zemrës ose mushkërive, infarkti i miokardit, shoku).
• Pamjaftueshmëria hepatike, dehje akute nga alkooli, alkoolizmi.
• Dështimi i veshkave ose funksionimi i dëmtuar i veshkave (pastrimi i kreatininës) Kushtet akute që mund të dëmtojnë funksionin e veshkave (dehidrim, infeksion akut, shok, administrim intravaskular i agjentëve radiopaque).
• Laktacioni, ketoacidoza diabetike, precoma diabetike, mbindjeshmëria ndaj metforminës ose përbërësve të saj (Tabela 3).

Tabela 3
Udhëzime speciale për marrjen e metforminës

Frekuenca e kundërindikacioneve për emërimin e metforminës, sipas autorëve të ndryshëm, është dukshëm e ndryshme. Pra, sipas të dhënave të paraqitura në figurën 7, insuficienca kronike e zemrës (CHF) është 87%.

Një nga shkaqet kryesore të shqetësimit me administrimin e metforminës është rreziku i acidozës laktike në prani të ndonjë gjendjeje të shoqëruar me hipoksi. Acidi laktik është një ndërlikim shumë i rrallë, por potencialisht fatal. Frekuenca e saj, sipas autorëve të ndryshëm, është 3 raste në 100,000 pacientë-vite të trajtuara me metforminë.

Acidoza laktike është klinikisht shumë e rrezikshme. Një studim i Stacpool P.W. c et al. u krye duke ekzaminuar dhe trajtuar 126 pacientë të pranuar në njësinë e kujdesit intensiv, të cilët kishin një nivel laktate prej mm5 mmol / L, në gjakun arterial pH ≥ 7.35, ose një deficit bazë> 6 mmol / L. Gjatë shtrimit në spital, 80% e këtyre pacientëve u diagnostikuan me shok të qarkullimit të gjakut. Seksi, dështimi i mëlçisë dhe sëmundjet e frymëmarrjes ishin faktorët kryesorë që çuan në zhvillimin e acidozës laktike. Shkalla e mbijetesës pas 24 orësh ishte 59%, pas 3 ditësh - 41% dhe 17% pas 30 ditësh.

Rastet e acidozës laktike të shoqëruara me marrjen e biguanides janë studiuar në detaje. Establishedshtë vërtetuar me siguri se rreziku i acidozës laktike me emërimin e Fenforminës është 20 herë më i lartë se ai kur përdorni metformin. Për këtë arsye, përdorimi i Fenformin është i ndaluar në shumicën e vendeve të botës, përfshirë Rusinë. Për të parandaluar këtë ndërlikim të rëndë, është e nevojshme që të ekzaminohen me kujdes pacientët para se të përshkruajnë ilaçin (shiko më lart).

Theështja e mundësisë së përdorimit të metforminës në dështimin kronik të zemrës (CHF) mbetet një temë e rëndësishme dhe diskutohet në mënyrë aktive. Deri më tani, është grumbulluar një përvojë mjaft e madhe, duke treguar përfitimet e përdorimit të metforminës në trajtimin e pacientëve me diabet tip 2 dhe dështim të zemrës. Një studim i tillë është puna. Qëllimi i studimit ishte të vlerësojë lidhjen midis administrimit të metforminës dhe rezultateve klinike te pacientët me insuficiencë të zemrës dhe diabeti tip 2. Duke përdorur bazën e të dhënave shëndetësore (Kanada), u ekzaminuan 12.227 pacientë me diabet tip 2. të cilët morën ilaçe për uljen e sheqerit nga 1991 në 1996. Midis tyre, 1,833 pacientë me CHF u identifikuan. 208 morën monoterapi metformin, 773 derivate sulfonilurea (SM) dhe 852 persona morën terapi të kombinuar. Mosha mesatare e pacientëve ishte 72 vjet. Kishte 57% të burrave, ndjekja mesatare ishte 2.5 vjet. CHF u diagnostikua për herë të parë gjatë shtrimit në spital, domethënë në fillim të studimit. Ndjekja ishte 9 vjet (1991 - 1999). Vdekjet në mesin e personave që morën: SM - 404 (52%), metformin - 69 (33%), terapi të kombinuar - 263 raste (31%). Vdekshmëria nga të gjitha shkaqet pas 1 viti ishte 200 persona për njerëzit që morën SM. (26%), në individë që marrin metforminë - 29 persona. (14%), në terapi të kombinuar - 97 (11%). U konkludua se metformina, si monoterapi dhe si pjesë e terapisë së kombinuar, shoqërohet me vdekshmëri dhe sëmundshmëri më të ulët në pacientët me CHF dhe T2DM krahasuar me SM.

Studimi britanik i vitit 2010 përfshiu 8.404 pacientë me T2DM të sapo diagnostikuar dhe dështimin e zemrës së diagnostikuar rishtazi (1988 deri në 2007). Një analizë krahasuese e shkaqeve të vdekjes u krye në dy grupe (1.633 vdekje secila). Sipas rezultateve, u arrit në përfundimin se kur krahasoheshin individë që nuk morën ilaçe antidiabetike, përdorimi i metforminës shoqërohej me një rrezik më të ulët të vdekshmërisë në krahasim me ilaçet e tjera antidiabetike, duke përfshirë edhe faktorë të tillë potencialisht të pafavorshëm si kontroll i dobët i glicemisë, ulje e funksionit të veshkave, mbipeshe dhe hipertension arterial. Këto të dhëna janë në përputhje me punën e mëparshme në të cilën u tregua se njerëzit me dështim të zemrës duke përdorur Metformin kishin një rrezik më të ulët vdekjeje sesa njerëzit që përdorin ilaçe të tjera antidiabetike.

Një tjetër drejtim i rëndësishëm dhe shumë premtues në studimin e vetive të metforminës është efekti i tij anti-onkogjen. Janë publikuar një numër studimesh klinike që tregojnë një ulje të rritjes së kancerit në mesin e pacientëve që përdorin metformin. Një nga këto është një studim retrospektiv i grupit retrospektiv i bazuar në popullatë duke përdorur një bazë të dhënash nga Saskatchewan, Kanada, 1995-2006. Qëllimi i studimit ishte të studiojë vdekshmërinë e kancerit dhe marrëdhëniet me terapi antidiabetike për T2DM. Ne ekzaminuam 10.309 pacientë me diabet tip 2 me metforminë të përshkruar së pari, derivatet e sulfonylurea (SM) dhe insulinë. Mosha mesatare e pacientëve ishte 13.4 ± 13.3 vjet, në mesin e tyre 55% ishin burra. Metformina u përshkrua 1,229 pacientëve si monoterapi, CM në 3,340 pacientë si monoterapi, terapi kombinuese - 5,740, 1,443 insulinë u shtua. Kohëzgjatja e vëzhgimit ishte 5.4 ± 1.9 vjet.

Në total, vdekshmëria e kancerit ishte 4.9% (162 nga 3,340) tek njerëzit që morën SM, 3.5% (245 nga 6,969) - metformin dhe 5.8% (84 nga 1,443) - insulinë. Të dhënat e paraqitura nga Bowker demonstrojnë një rritje të dyfishtë në incidencën e kancerit në grupin e pacientëve në terapi me insulinë në raport me grupin e metforminës 1.9 (95% CI 1.5-2.4, p AST, fosfataza alkaline është më shumë se 2 herë më e lartë se normale Kursi i NAFLD mund të jetë beninje dhe malinje, në rastin e dytë ka një rezultat në cirrozë dhe dështim të mëlçisë ose në karcinoma hepatocelulare.

U zbulua se indet e synuara për ilaçet që zvogëlojnë rezistencën e indeve periferike ndaj insulinës janë të ndryshme. Pra, tiazolidinediones (TZD) veprojnë kryesisht në nivelin e muskujve dhe indit dhjamor, dhe metforminës në një masë më të madhe në nivelin e mëlçisë.

Fig. 9. Indet e synuara për metformin dhe tiazolidinediones

Prandaj, për trajtimin e NAFLD, kryesisht këshillohet përdorimi i metforminës. Rezultatet e përdorimit të metforminës në një numër studimesh të përfunduara te pacientët pa diabet janë paraqitur në tabelën 4.

Tabela 4
Studime mbi efektivitetin e Metforminës në pacientët me NAFLD

Si përfundim, është e nevojshme të përmblidhet puna jashtëzakonisht e madhe që tashmë është përfunduar dhe të paraqiten perspektivat që mund të përcaktohen për metformin sot (Tabela 5).

Tabela 5
Përdorimet aktuale dhe të ardhshme të metforminës

Në të ardhmen e afërt, një formë e re dozimi e metforminës, Glukofage® Long, do të shfaqet në praktikën klinike në Rusi.

Fig. 10. Metformina e lëshimit të ngadaltë administrohet një herë në ditë. Sistemi i difuzionit gelShield

Kjo formë e një ilaçi me veprim të gjatë ka për qëllim të kapërcejë efekte anësore të tilla si çrregullime të traktit gastrointestinal, të thjeshtojë regjimin e ilaçit për të moshuarit, të rrisë pajtueshmërinë dhe të ruajë efektivitetin e trajtimit. Ky ilaç tashmë është përdorur me sukses në vendet evropiane dhe është përfshirë si një terapi fillestare në rekomandimet klinike të një numri vendesh. Ilaçi është testuar në studime multicenter ndërkombëtare dhe ka dëshmuar efektivitetin dhe sigurinë e tij.

Si përfundim, është e nevojshme të theksohet se metformina është një nga ilaçet më të vjetra, dhe shumë nga pronat e saj janë kuptuar mjaft mirë, megjithatë, kjo ilaç me të drejtë zë një pozitë udhëheqëse në trajtimin e T2DM. Studimet klinike janë në vazhdim e sipër dhe mbase do të zbulohen shumë nga pronat e reja të dobishme të saj.

Metformina për parandalimin e diabetit

Diabeti i tipit 2 mund të parandalohet! Ky është një përfundim nga një studim amerikan në individë me një rënie të tolerancës së glukozës të botuar në fillim të 2002.

Kursi natyror i diabetit tip 2 kalon në disa faza - nga toleranca normale e glukozës gluc glukozë e dëmtuar e dëmtuar ⇒ ulje e tolerancës ndaj glukozës ⇒ diabeti Personat me ulje të tolerancës ndaj glukozës rrezikojnë të zhvillojnë diabet mellitus - 5.8% e tyre sëmuren çdo vit.

Programi i Parandalimit të Diabeteve (DPP) u realizua mbi 3234 vullnetarë me tolerancë të dëmtuar të glukozës, ato u vëzhguan për 2 vjet 8 muaj.

Ata u ndanë në tre grupe duke përdorur tre qasje të ndryshme:

1. Grupi i parë - 1,079 persona, ata ndryshuan stilin e jetës së tyre për të humbur peshë të paktën 7%, aktivitet fizik 150 minuta në javë,
2. Grupi i dytë - 1073 pacientë, morën një placebo,
3. Grupi i tretë, 1082 persona, morën metforminë në një dozë prej 1700 mg në ditë.

Rezultatet e studimit treguan se ndryshimet në stilin e jetës zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të diabetit me 58%, dhe metformin me 31% në krahasim me placebo. Nga 100 pjesëmarrës të studimit, vetëm 4.8 persona në grupin e shëndetit të shëndetshëm zhvilluan diabet, 7.8 nga grupi metformin dhe 11 nga grupi i placebo.

Indikacionet kryesore moderne për përdorimin e drogës

Ilaçi përdoret jo vetëm për diabetin e tipit 2, por edhe në raste të tjera.

Diabeti i tipit 2 është trajtimi i parë për pacientët që janë mbipesha dhe mbipesha, diabeti i tipit 1 - në kombinim me insulinë, pacientët me mbipesha ose mbipesha, njerëzit me rezistencë ndaj insulinës dhe doza të larta të insulinës, ose që rritin gradualisht doza të insulinës pa përmirësuar gliceminë kontrolli, Për parandalimin e diabetit - te njerëzit me një rrezik të shtuar të zhvillimit të sëmundjes (me glukozë të agjëruar të dëmtuar, me ulje të tolerancës ndaj glukozës), Në ​​mbipesha, edhe pa tolerancë të dëmtuar të glukozës - të rritet insulina istentnosti, i cili është i lidhur me një rritje të rrezikut të sëmundjes kardiovaskulare tek pacientët me rezistencë ekstrem insulines, të tilla si sindroma e acanthosis nigricans në sindromës ovariane policistike.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Metformina nuk rekomandohet gjatë shtatëzënësisë. Insulina zakonisht përshkruhet gjatë shtatëzanisë, sepse siguron nivelin më të mirë të glukozës në gjak. Siguria e barit për një nënë pleqsh nuk është konfirmuar me trajtimin e metforminës, kështu që konsultimi me një mjek është i nevojshëm.
Nuk ka informacion të saktë në lidhje me përdorimin e metforminës nga fëmijët. Lloji i diabetit që trajtohet me këtë ilaç është i rrallë tek fëmijët.

Karakteristikat themelore

Ndër ilaçet moderne antidiabetike, metformina zë vendin e një biguanide popullore dhe efektive. Rezultati i trajtimit në masë të madhe varet nga karakteristikat individuale të trupit të pacientit, rrjedhën e sëmundjes dhe llojin e saj. Në mesin e njerëzve me diabet të tipit 2 jo-të varur nga insulina, ilaçi përdoret shumë më shpesh.

Ilaçi është në formën e tabletave për administrim oral:

1. Një tipar dallues i ilaçit është aftësia e tij për të ulur nivelin e sheqerit pa rritur insulinën hormonale. Mëlçia, indet e muskujve thithin natyrisht glukozën, marrja e glukozës në traktin gastrointestinal ngadalësohet, dhe nuk ka lëshim të mprehtë të hormonit.
2. Një tjetër pronë pozitive e ilaçit është aftësia e tij për të ulur në mënyrë të moderuar peshën e pacientit.
3. Ilaçi parandalon trombozën, duke zvogëluar sasinë e kolesterolit të keq në gjak.
4. Për dallim nga ilaçet e tjera të të njëjtit grup, nuk shkakton kërcime në presionin e gjakut dhe takikardinë.

Reduktimi i prodhimit të insulinës hormonale endogjene, ilaçi me peshë të tepërt zvogëlon hiperinsulineminë. Nën ndikimin e një lënde medicinale, përqendrimi i acideve yndyrore, si dhe glicerina, rritet.

Ilaçi mund të mos funksionojë në rast të shkeljes së regjimit të trajtimit, mosrespektimit të një diete speciale, si dhe kontroll të pahijshëm të glukozës. Një ilaç i vetëm nuk mund të ndikojë ndjeshëm në gjendjen shëndetësore të një diabetik, por një qasje e integruar ndaj problemit do të ndihmojë në përmirësimin e cilësisë së jetës së njerëzve.

Trajtim efektiv për sheqerin e lartë në gjak

Studime moderne për ilaçet

Përveç veprimit efektiv në lidhje me kontrollin e niveleve të sheqerit në gjak, sipas studimeve shkencore, metformina ka një efekt të dobishëm në zemër dhe enët e gjakut, dhe gjithashtu ka efektin e mëposhtëm:

1. Pas një kursi trajtimi me ilaçin, rreziku i sulmeve në zemër tek diabetikët zvogëlohet.
2. Me një formë jo të varur nga insulina e sëmundjes, numri i rasteve të zhvillimit të kancereve, veçanërisht në pankreas, zorrët dhe organet e tjera të brendshme, zvogëlohet.
3. Tabletat ndikojnë në gjendjen e sistemit muskuloskeletor, bëhen parandalimi i osteoporozës tek pacientët.

Bazuar në përvojën klinike shumëvjeçare, diabeti metformin tip 2 zgjidhet më shpesh. Mjet është i kombinuar me shumicën e ilaçeve antidiabetikë.

Pilulat janë efektive dhe të sigurta për njerëzit nën 80 vjeç dhe më të vjetër në kushte të caktuara. Trajtimi i hershëm është i rëndësishëm për çdo formë të sëmundjes dhe do të japë rezultatet më të mira kur trajtohet me një grup biguanides.

Si të trajtohet diabeti tip 2

Përdorimi i drogës

Ilaçi për diabetin e metforminës përshkruhet vetëm nga një mjek. Metformina merret vetëm ose në kombinim me agjentë të tjerë antidiabetikë, në varësi të rrjedhës së sëmundjes. Për të rriturit, një dozë prej 500 mg ose më shumë është përshkruar disa herë në ditë bazuar në karakteristikat individuale të trupit.

Sasia e barit rritet gradualisht për të shmangur efektet anësore. Mos e tejkaloni dozën prej 3000 mg në ditë për 3 doza gjatë ose pas ngrënies. Për kontrollin maksimal të sheqerit në gjak, substanca kombinohet me administrimin e insulinës hormonale.

E rëndësishme! Pas 10 ditësh, doza rishikohet bazuar në leximet e glukozës në gjak.

Pasojat e një mbidozimi

Trakti tretës reagon ndaj dozave të tepërta të ilaçit në formën e nauze, të vjella, diarre. Sistemi endokrin gjithashtu prishet dhe shfaqet hipoglikemia. Një mbidozë në diabetikët është e rrezikshme për jetën, prandaj, kur shfaqen simptomat e para, kërkoni ndihmë mjekësore.

Me funksion të veshkës së dëmtuar, acidoza laktike mund të ndodhë dhe pas shqetësimit të tretjes shfaqen këto shenja:

• temperatura e trupit të njeriut zvogëlohet
• frymëmarrja shpejtohet
• shfaqet marramendja
• dhimbje të forta të muskujve
• pacienti humbet vetëdijen ose bie në gjendje kome.

Droga dhe varësia

Shumë janë të interesuar në pyetjen nëse ekziston një varësi nga përdorimi afatgjatë i ilaçeve dhe nëse do të dëmtojë trupin në të njëjtën kohë. Tabletat Metformin për diabet nuk shkaktojnë simptoma të tërheqjes edhe në rast të një ndërprerje të mprehtë të trajtimit. Por çdo ndryshim në dozën dhe regjimin e barit duhet të merret vesh me mjekun që merr pjesë.

Ndërprerja e terapisë nuk shkakton rritje të peshës trupore ose rritje të leximeve të glukozës. Një nga disavantazhet e një trajtimi të gjatë është një mosfunksionim në stomak dhe zorrë, por kjo gjendje zhduket pas disa kohësh.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Kombinimi i saktë me substancat e tjera medicinale do të sigurojë efektin maksimal nga marrja e metforminës. Disa ilaçe janë në gjendje të hyjnë në një reaksion kimik me një grup biguanides dhe në këtë mënyrë zvogëlojnë ose rrisin efektin rregullues të sheqerit të tabletave.

Glukoza zvogëlohet me një kombinim të barnave me grupet e mëposhtme:

• glukokortikoide,
• kontraceptivëve oralë
• hormonet tiroide
• disa diuretikë
• sympathomimetics.

Përveç disa ilaçeve të caktuara, përdorimi i çdo alkooli është i ndaluar në trajtimin me metformin. Një mbidozë e alkoolit me një dietë me kalori të ulët dhe marrja e barnave anti-diabetike çon në një gjendje të rrezikshme të acidozës laktike.

Gjithashtu, me patologji të sistemit endokrin, duhet të monitoroni gjendjen e veshkave dhe t'i ekzaminoni rregullisht ato. Shtë më mirë të braktisni plotësisht zakonet e këqija dhe të kaloni në një dietë të shëndetshme, për të siguruar stres fizik të moderuar në trupin e pacientit.

Rekomandime! Ju nuk mund të përdorni metformin njëkohësisht me derivatet e sulfonylurea, pasi vlerat e glukozës së pacientit bien ndjeshëm.

Kostoja e drogës

Themimi mesatar i tabletave të hidroklorurit të metforminës mbetet i përballueshëm për shumicën e pacientëve. Kostoja rritet në varësi të dozës së ilaçit dhe fillon nga 90 në 300 rubla për paketën e 60 tabletave.

Shqyrtimet e trajtimit në shumicën e rasteve mbeten pozitive, sepse mjeti, përveç rezultateve të shpejta, ndihmon për të shmangur pasojat negative të sëmundjes. Ndër analogët e zakonshëm të ilaçeve, dallohen Siofor, Metfogamma, Diaphor dhe Metformin Teva dhe të tjerët.

Kur pyeten nëse është e mundur të pini metformin nëse nuk ka diabet, vetëm një specialist do të përgjigjet, sepse ilaçi vepron vetëm në kombinim me metodat e tjera të parandalimit. Për fat të keq, njerëzit e shëndetshëm ndonjëherë përdorin një ilaç për të humbur peshë, e cila është rreptësisht e ndaluar nga specialistët.

Diagnostifikimi i hershëm i patologjisë së sistemit endokrin

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Metformina në diabet si ilaç për terapi komplekse të patologjisë së sistemit endokrin është përshkruar në rastet e mëposhtme:

• në mungesë të efektit të dietës,
• në diabetikët me mbipeshë,
• si monoterapia
• në kombinim me agjentë të tjerë hipoglikemikë për sëmundjet e tipit 1 dhe 2,
• për trajtimin e diabetit tek fëmijët pas 10 vjetësh si një ilaç i pavarur ose njëkohësisht me insulinë,
• për parandalimin e komplikimeve të sëmundjes.

Meqenëse sot ilaçet e grupit biguanide përdoren me kujdes në dështimin e zemrës, ekzistojnë kundërindikacione të tjera që udhëzimi tregon:

• patologjia e mëlçisë dhe veshkave,
• ndjeshmëri individuale ndaj substancës aktive,
• acidoza diabetike me ose pa koma
• shtatzënia dhe laktacioni,
• këmbë diabetike
• infarkti i miokardit
• alkoolizmi kronik në një pacient.

Ka situata në të cilat duhet të anuloni ilaçin për diabetin:

• kur planifikoni ekzaminime duke përdorur agjentë kontrasti,
• para çdo ndërhyrje kirurgjikale, ilaçet rikthehen së bashku me vaktin e parë pas operacionit.

Parandalimi i komplikimeve të Metforminës

Pa ndryshuar stilin e jetës së pacientit dhe terapi komplekse, është e pamundur të arrihen rezultate pozitive. A mund të përdoret metformina për të parandaluar diabetin? Nëse ka një predispozitë të trashëgueshme dhe faktorë të tjerë, ia vlen të konsultoheni me një endokrinolog.

Studimet klinike të dy grupeve të pacientëve, njëra prej të cilave morën ilaçin, dhe e dyta vetëm pas një diete, treguan se marrja e barit më shpejt shkakton një përmirësim dhe ulje të glukozës në gjak. Rezultatet e studimit u realizuan në 1998 nga Grupi Prospektiv Britanik.

Trajtimi me metforminë për diabetin duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur, sepse cilësia e jetës së pacientit varet nga kujdesi mjekësor në kohë. Përdorimi i saktë i ilaçeve do të ndihmojë në shmangien e shumë komplikimeve të sëmundjes dhe zgjatjen e jetës së një personi.