Clindamycin gel: udhëzime për përdorim

Përshkrimi i duhur për 13.03.2016

Emri Latin: clindamycin
Kodi ATX: J01FF01
Substanca aktive: Clindamycin (Clindamycin)
producent: Hemofarm (Serbi), VERTEX (Rusi)

Përbërja kapsulat e klindamicinës përbërës aktiv i përfshirë clindamycin(formë hidroklorur), gjithashtu përbërës shtesë: talc, laktozë monohidrat, niseshte misri, stearat magnezi.

zgjidhje përmban përbërësin aktiv clindamycin (një formë fosfati), si dhe përbërës ndihmës: alkool benzil, edetat e disodiumit, ujë.

Krem Clindamycin Përbërja përmban përbërësin aktiv clindamycin (një formë fosfati), si dhe përbërës ndihmës: makrogol 1500, vaj castor, benzoat natriumi, glikol propilen, emulsifikues Nr.1.

Formulari i lëshimit

Mjet prodhohet në formën e kapsula, zgjidhje dhe krem vaginal.

Kapsulat e xhelatinës kanë një trup të purpurt dhe një kapak të kuq. Brenda përmban pluhur, i cili mund të ketë një ngjyrë të bardhë ose të bardhë-të verdhë. Kapsulat janë të paketuara në fshikëza prej 8 copë., Në një pako kartoni për 2 blistere të tilla.

Zgjidhja, e cila administrohet në mënyrë intravenoze ose intramuskulare, është transparente, mund të jetë e pangjyrë ose pak e verdhë. Përmbahet në ampula prej 2 ml. Në pako flluskë prej 5 ampulash, në një pako kartoni prej 2 paketash.

Pomadë vaginale 2% mund të ketë një ngjyrë të bardhë, të verdhë-të bardhë, krem. Ka një aromë të dobët specifike. Përmban në tuba alumini 20 g ose 40 g, aplikuesi përfshihet në paketë.

Veprimi farmakologjik

Substanca clindamycin i përket grupit të antibiotikëve-lincosamides. Ka një gamë të gjerë efektesh, është një bakteriostatik.

Në trup, ajo lidhet me nënndarjen 50S të ribosome dhe frenon sintezën e proteinave në mikroorganizma. Isshtë aktiv në lidhje me Stafilokoku spp., Streptokoku spp. (përjashtim është Enterococcus spp.), Streptokoku pneumoniae, coki gram-pozitive anaerobe dhe mikroerofile, Clostridium tetani, Clostridium perfringens, Corynebacterium diphtheriae, Mikoplazma spp., Bacteroides spp. (Përfshirë Bacteroides melaningenicus dhe Bacteroides fragilis). Demonstron gjithashtu veprimtari kundër formimit anaerobe gram-pozitiv, jo spore, bacileve.

Shumica e shtameve janë gjithashtu të ndjeshme ndaj kësaj substance. Clostridium perfringens, por varietete të tjera të klostridia (në veçanti Clostridium tertium, Clostridium sporogenes) demonstrojnë rezistencë ndaj këtij ilaçi. Në këtë drejtim, me sëmundje të provokuara Clostridium spp.Rekomandohet që të merret një antibiotik para se të filloni trajtimin.

Mekanizmi i veprimit të këtij ilaçi dhe spektri i tij antimikrobik është afër lincomycin.

Forma e substancës klindamycin fosfat është joaktive in vitro, megjithatë, hidrolizohet me shpejtësi in vivo, dhe formohet klindamicina, e cila shfaq aktivitet antibakterial.

Farmakokinetika dhe farmakodinamika

Clindamycin absorbohet plotësisht dhe shpejt nga trakti gastrointestinal, ndërsa gjatë ngrënies, thithja ngadalësohet, ndërsa përqendrimi i substancës në plazmë mbetet i pandryshuar. Përhapet në indet e trupit dhe lëngjet, kalon dobët nëpër BBB, por në rast të inflamacionit të membranave të trurit, p permrshkueshmëria rritet.

Përqendrimi maksimal në gjak vërehet kur merret me gojë pas 0.75-1 orësh, nëse kryhet administrim intramuskular, pas 1 ore në pacientë të rritur dhe pas 3 orësh në fëmijë. Kur administrohet intravenoz, përqendrimi më i lartë vërehet në fund të infuzionit.

Ka përqendrime terapeutike në gjak për 8-12 orë. Gjysma e jetës është 2.4 orë. metabolizëm ndodh në mëlçi, ndërsa aktive dhe joaktive metabolitëve. Ekskretimi bëhet gjatë 4 ditëve përmes veshkave dhe nëpër zorrët.

Kur administrohet intravaginalisht, rreth 3% e dozës së administruar i nënshtrohet thithjes sistemike.

Indikacionet për përdorim

Zgjidhja Clindamycin dhe tableta përdoren për sëmundje dhe kushte të tilla:

sëmundje infektive dhe inflamatore që janë shkaktuar nga veprimi i mikroorganizmave të ndjeshëm ndaj clindamycin,
infeksione të organeve të ENT, si dhe sëmundje infektive të traktit të sipërm respirator dhe traktit të poshtëm të frymëmarrjes,
difteri, ethe e kuqe,
infeksione urogjenitale
infeksione të zgavrës me gojë, zgavrës së barkut,
infeksione të buta të indeve dhe lëkurës,
septikemi (kryesisht anaerobe),
osteomielitakute dhe kronike
endokardit bakteriale,
pranimi për parandalimin e absceseve të intraperitoneal dhe peritonitit pas perforimit të zorrëve ose pas infeksionit traumatik (i kombinuar me aminoglikozide).

Krem dhe xhel Clindamycin përdoret për vaginozën bakteriale.

Indikacionet për përdorimin e supozitorëve me klindamicinë:

vaginoza bakteriale, e provokuar nga mikroorganizmat e ndjeshëm ndaj substancës.

Contraindications

Përdorimi i këtij mjeti është i kundërindikuar:

në astma bronkiale,
në myasthenia gravis,
me ulcerative kolit,
me sëmundje të rralla të një natyre të trashëgueshme (mungesa e laktazës, intolerancës së galaktozës, malabsorbimi i glukozës-galaktozës),
në e shtatzanise dhe ushqyerja me gji,
në moshën e një fëmije nën 3 vjeç, administrimi intravenoz dhe intramuskular është i kundërindikuar, në moshën 8 vjeç, administrimi i kapsulës është i kundërindikuar,
ndjeshmëri të lartë ndaj përbërësve të ilaçit.

Kujdes u përshkruhet personave që vuajnë nga insuficienca e rëndë renale ose hepatike, pacientëve të moshuar.

Efektet anësore

Kur marrin ilaçin, pacientët mund të pësojnë disa efekte anësore:

sistemi tretës: simptoma dispepike, verdhëza, ezofagiti, enterokoliti pseudomembranoz, hiperbilirubinemia, dysbiosisfunksioni i dëmtuar i mëlçisë,
sistemi muskulor: në raste të rralla, mund të ketë një shkelje të përcjelljes neuromuskulare,
hematopoiesis: leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, trombocitopeni,
manifestime alergjike: Puçrra, lëkura kruajtëse, urtikarie, ndonjëherë - dermatit, manifestime anafilaktoide, eozinofili,
zemra dhe enët e gjakut: kur solucioni administrohet intravenoz dhe shpejt - ulet shtypja e gjakut, Weakness, marramendje,
manifestimet lokale: dhimbje dhe thrombophlebitis(në vendin e injektimit), acarim,
efekte të tjera anësore: superinfeksion.

Kur përdorni krem Clindamycin, efekte të tilla anësore mund të zhvillohen:

urinim: acarim i mukozës vaginale dhe vulvës, candidiasisvaginale, vulvovaginitis, vaginitis trichomonas, infeksione vaginale, çrregullime të ciklit mujor, gjakderdhje të mitrës, dhimbje vaginale, dizuri, shfaqjen e sekrecioneve, etj. endometrioza, Glukozurisë, proteinuria,
manifestimet e zakonshme: dhimbje barku dhe ngërçe, bloating, infeksione fungale dhe bakteriale, dhimbje kokefryma e keqe edemë inflamacion, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, infeksion të traktit të sipërm respirator, dhimbje prapa, manifestime alergjike,
sistemi i traktit gastrointestinal: nauze diarre, kapsllëk, Të vjella, fryrje, dispepsi, çrregullimet e traktit tretës,
integrimi i lëkurës: kruajtje të lëkurës, eritema, skuqje, candidiasis, urtikarie,
sistemi endokrin: hyperthyroidism,
CNS: marramendje,
sistemit të frymëmarrjes: hundët.

Mbidozë

Nëse ka ndodhur një mbidozë e barit, efektet negative të përshkruara më sipër mund të intensifikohen. specifik kundërhelm jo, në rast të mbidozës, kryhet trajtimi simptomatik.

Nuk ka asnjë informacion në lidhje me një mbidozë kremi. Në rast të gëlltitjes aksidentale të barit, efektet sistemike mund të zhvillohen që ndodhin pas gëlltitjes së substancës me gojë.

Bashkëveprim

Ekziston një rritje e veprimit të aminoglikozideve të streptomicinës, dmth. gentamicin, rifampicin ndërsa merret me klindamicinë.

Aktivizon efektin e relaksuesve konkurrues të muskujve, si dhe relaksimin e muskujve, i cili shkakton n-antikolinergjikë.

Antagonizmi me chloramphenicol dhe erythromycin.

Nuk rekomandohet të merret njëkohësisht me zgjidhje që përmbajnë kompleksin vitamina grupet B, fenitoinat, aminoglikozidet.

Clindamycin dhe ilaçet antidiarrheal nuk mund të përshkruhen në të njëjtën kohë, pasi që gjasat e zhvillimit të kolitit pseudomembranoz rritet.

Kur përdoret njëkohësisht me opioid analgesics efekti i depresionit të frymëmarrjes mund të rritet, deri në zhvillimin apnea.

Rezistenca kryq është vërejtur midis lincomycin dhe klindamycin. Antagonizmi midis eritromicinës dhe klindamicinës gjithashtu manifestohet.

Nuk rekomandohet përdorimi me ilaçe të tjera për administrim intravaginal.

Udhëzime speciale

Manifestimi i kolitit pseudomembranoz është i mundur si në procesin e marrjes së ilaçit, ashtu edhe 2-3 javë pas përfundimit të terapisë. Në këtë gjendje, një person manifestohet diarre, ethe, leukocytosisdhimbje barku.

Nëse shfaqen simptoma të tilla, duhet të anuloni ilaçin dhe të merrni rrëshirë shkëmbimi jonik. Në kolitin e rëndë, është e nevojshme të kompensohen lëngu i humbur, proteina dhe elektrolitet, të përshkruhet marrja e Vancomycin ose Metronidazole.

Gjatë trajtimit, ju nuk mund të merrni ilaçe që pengojnë lëvizshmërinë e zorrëve.

Nëse përdorimi i zgjatur i drogës praktikohet nga fëmijët, ju duhet të monitoroni periodikisht formulën gjak dhe gjendjen e mëlçisë së pacientit. Kur merrni doza të mëdha të barit, klindamycina duhet të kontrollohet plazma e gjakut.

Personat që diagnostikohen me dështim të rëndë të mëlçisë duhet të kenë kontroll të funksionit të mëlçisë.

Para se ta merrni ilaçin në mënyrë intravaginale, duhet të përjashtoni laboratorin Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Herpes Simplex, të cilat shumë shpesh provokojnë zhvillimin e vulvovaginitit.

Kur përdorni clindamycin intravaginally, mund të ketë një zhvillim të rritur të mikroorganizmave të pandjeshëm, në veçanti të kërpudhave të ngjashme me maja.

Meqenëse ekziston mundësia e një përthithjeje të lehtë sistematike të ilaçit, diarreja mund të zhvillohet me përdorimin e supozitorëve ose të kremës. Në këtë rast, mjeti anulohet.

Duhet të theksohet se gjatë periudhës së trajtimit duhet të përmbaheni nga aktiviteti seksual dhe të mos përdorni ilaçe të tjera për përdorim intravaginal.

Përbërja e këtij ilaçi përmban përbërës që mund të bëjnë produkte gome, latex më pak të qëndrueshme. Prandaj, nuk rekomandohet të përdorni prezervativë, diafragma dhe kontraceptivë të tjerë nga lateksi.

Nuk ndikon në aftësinë për të drejtuar një makinë ose për t'u përfshirë në aktivitete të tjera që kërkojnë përqendrim.

Gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit

Ju mund ta përdorni ilaçin intravaginalisht tek gratë në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatëzanisë. Në muajt e parë të shtatzënisë, ajo përshkruhet vetëm nëse përfitimi i pritshëm tejkalon dëmin e mundshëm me përdorimin e kremës ose supozitorëve. Gjatë laktacionit, duhet të peshoni me kujdes përfitimet e pritura dhe dëmin e mundshëm. Përdorni produktin vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Efektet anësore

Udhëzimi paralajmëron për mundësinë e zhvillimit të efekteve anësore të mëposhtme gjatë përshkrimit të klindamycin:

shije e pakëndshme metalike në gojë, phlebitis (me administrim intravenoz në doza të larta),
nauze, të vjella, diarre, dhimbje barku,
fenomene të ezofagitit (me përdorimin e tabletave të klindamicinës),
aktiviteti i rritur i bilirubinës dhe transaminazës hepatike,
marramendje, dobësi, ulje të presionit të gjakut (me administrim të shpejtë intravenoz),
koliti pseudomembranoz,
candidiasis.

Në raste të izoluara, mund të provokojë zhvillimin e verdhëzës dhe sëmundjeve të mëlçisë, si dhe trombocitopenia e kthyeshme, leukopenia, neutropenia dhe agranulocytosis.

Në raste të rralla, reagimet lokale janë të mundshme (acarim në vendin e injeksionit, zhvillimi i një abscesi ose infiltrati).

Xhel Clindamycin mund të shkaktojë acarim në vendin e aplikimit, si dhe zhvillimin e dermatitit të kontaktit. Me përdorim të zgjatur, efektet anësore sistemike mund të zhvillohen.

Format aktuale të ilaçit (supozitorët dhe kremrat) kanë efekte të tilla anësore si vaginiti, cerviciti dhe acarimi vulvovaginal.

Me ndjeshmëri individuale, mund të zhvillohen reaksione alergjike - urtikarie, eritema multiforme, ethe, edemë e Quincke ose tronditje anafilaktike.

Koliti pseudomembranoz mund të ndodhë si gjatë marrjes së klindamicinës, ashtu edhe 2-3 javë pas ndalimit të trajtimit (3-15% të rasteve). Ajo manifestohet si diarre, leukocitozë, ethe, dhimbje barku (ndonjëherë shoqërohet me jashtëqitje me masa fekale të gjakut dhe mukusit).

contraindications

Kundërindikohet për të përshkruar clindamycin në rastet e mëposhtme:

myasthenia gravis
astma bronkiale,
kolit ulcerativ (histori)
sëmundje të rralla trashëgimore, të tilla si intoleranca e galaktozës, mungesa e laktazës ose malabsorbimi i glukozës-galaktozës (për kapsulat),
shtatzënia dhe laktacioni,
mosha e fëmijëve deri në 3 vjet - për një zgjidhje për administrim intravenoz dhe intramuskular (për shkak të mungesës së të dhënave për sigurinë e përdorimit të alkoolit benzil),
mosha e fëmijëve deri në 8 vjet për kapsula (pesha mesatare e fëmijëve më pak se 25 kg),
Hypersensitivity.

Clindamycin përdoret me kujdes te pacientët me insuficiencë të rëndë hepatike dhe / ose renale, tek pacientët e moshuar.

Gjatë trajtimit, ju nuk mund të merrni ilaçe që pengojnë lëvizshmërinë e zorrëve.

mbidozë

Në rast të një mbidoze, efektet anësore mund të intensifikohen.

Terapia simptomatike kryhet, nuk ka antidot specifik. Hemodializa dhe dializa peritoneale janë joefektive.

Farmakologji

Ajo lidhet me nënndarjen ribosomale 50S të qelizës mikrobike dhe frenon sintezën e proteinave të mikroorganizmave të ndjeshëm. Ka një efekt bakteriostatik, në përqendrime të larta dhe në lidhje me mikroorganizmat shumë të ndjeshëm ai mund të shfaqë një efekt baktericid. Sipas mekanizmit të veprimit dhe spektrit antimikrobik, është afër lincomycin (në lidhje me lloje të caktuara të mikroorganizmave është 2-10 herë më aktiv).

Kur klindamycina merret me gojë, hidrokloruri thithet shpejt dhe mirë nga trakti tretës (më i mirë se lincomycin), disponueshmëria bio është 90%, gëlltitja e njëkohshme ngadalëson thithjen, pa ndryshuar shkallën e përthithjes. Lidhja e proteinave është 92-94%. Ajo depërton lehtësisht në lëngjet biologjike, në organet dhe indet e trupit, përfshirë bajamet, muskujt dhe indet kockore (afërsisht 40% e përqendrimit të gjakut), bronkët, mushkëritë, pleurë, lëngu pleural (50-90%), kanalet biliare, shtojca, tubat fallopiane, gjëndra e prostatës, lëngu synovial (50%), pështymë pështymë (30-75%), rrjedhje e plagëve. Kalon dobët nëpër BBB (me inflamacion të meninges, përshkueshmëria e BBB rritet). Vëllimi i shpërndarjes në të rriturit është afërsisht 0.66 l / kg, tek fëmijët - 0,86 l / kg. Kalon shpejt nëpër placentë, gjendet në gjakun e fetusit (40%), kalon në qumështin e gjirit (50-100%).

Palindati i Clindamycin dhe fosfati i klindamicinës janë joaktiv, ato shpejt hidrolizohen në trup deri në klindamicinë aktive.

C_max në serumin oral, ajo arrihet pas 0,75-1 orë, pas administrimit të i / m - pas 3 orë (të rritur) ose 1 orë (fëmijë), me infuzion iv - deri në fund të administrimit. Metabolizohet në mëlçi me formimin e metabolizmit aktiv (N-dimetilclindamycin dhe klindamycin) dhe metabolitëve joaktiv. Ekskretohet brenda 4 ditësh me urinë (10%) dhe përmes zorrëve (3.6%) si fraksion aktiv, pjesa tjetër si metabolit joaktiv. T_1/2 me funksion normal të veshkave tek të rriturit është 2,4–3 orë, tek foshnjat dhe fëmijët më të vjetër - 2,5–3 orë, tek foshnjat e parakohshme - 6,3–8,6 orë. Në fazën terminale të dështimit të veshkave ose funksioni hepatik i dëmtuar rëndë, eliminimi i klindamicinës ngadalësohet (T_1/2 tek të rriturit - 3-5 orë). Nuk grumbullohet.

Me administrim intravaginal të 100 mg klindamycin fosfati në formën e kremit vaginal 2% 1 herë në ditë për 7 ditë në 5 gra me vaginozë bakteriale, thithja sistemike ishte afërsisht 5% (në intervalin 2-8%) të dozës së administruar. Vlerat C_max në ditën e parë - rreth 13 ng / ml (nga 3 në 34 ng / ml), në ditën e shtatë - një mesatare prej 16 ng / ml (nga 7 në 26 ng / ml), T_max - afërsisht 16 orë (në intervalin 8-24 orë) pas aplikimit. Me përdorim të përsëritur intravaginal, akumulimi sistemik mungonte ose ishte i papërfillshëm. T_1/2 me thithjen sistemike - 1,5–2,6 orë

Kur përdorni clindamycin fosfat intravaginalisht në formën e supozitorëve në dozë prej 100 mg një herë në ditë për 3 ditë, afërsisht 30% (6-70%) e dozës së administruar thithet në qarkullimin sistemik, me një AUC mesatare prej 3.2 μg / orë / ml (0,42–11 μg / orë / ml). C_max arrihet afërsisht 5 orë (1-10 orë) pas administrimit të supozitorit vaginal.

Kur përdoret si xhel për përdorim të jashtëm të klindamicinës, fosfati hidrolizohet shpejt nga fosfatazat në kanalet e gjëndrave dhjamore me formimin e klindamicinës. Xhel mund të përthithet në sasi që shkaktojnë efekte sistemike.

I ndjeshëm ndaj klindamicinës in vitro mikroorganizmat e mëposhtëm: cokët gram-pozitive aerobike, përfshirë Duke përfshirë Staphylococcus aureus, Staphylococcus ep> përfshirë sojet që prodhojnë dhe nuk prodhojnë penicilinazë ( in vitro është vërejtur zhvillimi i shpejtë i rezistencës ndaj klindamicinës në disa shtame rezistente të eritromicinës stafilokok)), Streptokoku spp. (me përjashtim të Streptococcus faecalis), Pneumokoku spp., bacile anaerobe gram-negative, përfshirë Baktere> përfshirë grupi B. fragilis dhe grupi B. melaninogenicus), Fusobacterium spp., bacile gram-pozitive jo-spore anaerobe, përfshirë Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp., coki gram-pozitive anaerobe dhe mikroaerofile, përfshirë Peptococcus spp.,Peptostreptococcus spp., Streptococcus Microaerophilic Streptococcus., Clostridia spp. (klostridia është më rezistente ndaj klindamicinës sesa shumica e anaerobëve të tjerë). më Clostridium perfringens i ndjeshëm ndaj klindamicinës, por specieve të tjera, për shembull C. sporogene dhe C. tertium, shpesh rezistent ndaj klindamicinës, prandaj, testet e ndjeshmërisë janë të nevojshme.

Në doza të larta, vepron në disa protozoa (Plasmodium falciparum).

-Shtë treguar rezistencë kryq ndërmjet klindamycin dhe lincomycin dhe antagonizmit midis klindamycin dhe erythromycin.

Në kushtet in vitro clindamycin është aktiv kundër shumicës së shtameve të mikroorganizmave të mëposhtëm që shkaktojnë vaginozë bakteriale: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Clindamycin për përdorim intravaginal është joefektiv për trajtimin e vulvovaginitit të shkaktuar nga Trichomonas vaginalis,Chlamydia trachomatis,Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans ose një virus Herpes Simplex.

Efekti anti-puçrra për përdorim të jashtëm ndoshta është për shkak të faktit se klindamycina zvogëlon përqendrimin e acideve yndyrore të lira në lëkurë dhe pengon riprodhimin Propionibakterium acne - Një anaerobe e gjetur në gjëndrat dhjamore dhe gjëndrat. Tregohet ndjeshmëria e të gjitha llojeve të hetuara. P. puçrra te klindamicina in vitro (MIC 0.4 μg / ml).

Kancerogjeniteti, mutagjeniteti, efektet në pjellori

Studime afatgjata të kafshëve për të vlerësuar kancerogjenitetin e mundshëm të klindamicinës nuk janë kryer. Aktiviteti mututnik në testin Ames dhe testi mikronuklear në minjtë nuk u zbulua. Efektet e kundërta mbi pjellorinë dhe aftësinë e çiftëzimit janë vërejtur te minjtë që marrin klindamicinë me gojë në doza deri në 300 mg / kg / ditë (afërsisht 1.6 herë më e lartë se MPD-të për sa i përket mg / m 2).

Shtatzënia. Në një studim të riprodhimit te kafshët (minjtë, minjtë) duke përdorur doza orale të clindamycin deri në 600 mg / kg / ditë (3.2 dhe 1.6 herë MPD më të larta për sa i përket mg / m 2, përkatësisht) ose sc në doza deri në 250 mg / kg / ditë (1.3 dhe 0.7 herë më i lartë se MPDC në drejtim të mg / m 2, përkatësisht) nuk u zbulua asnjë efekt teratogenik. Në një eksperiment mbi minj, një çarje e qiellzës u vërejt në fetus (ky rezultat nuk u konfirmua në eksperimentet mbi kafshët e tjera dhe në linjat e tjera të minjve).

Shtatzënia dhe laktacioni

Gjatë shtatëzënësisë, është e mundur nëse efekti i pritshëm i terapisë tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin (nuk kishte studime adekuate dhe të kontrolluara rreptësisht në gratë shtatzëna, klindamycina kalon nëpër placentë dhe mund të përqendrohet në mëlçinë e fetusit, por nuk ka patur komplikime tek njerëzit). Studimet nuk kanë vërtetuar nëse trajtimi i vaginozës bakteriale zvogëlon rrezikun e rezultateve anësore të shtatzënisë, siç janë këputja e parakohshme e membranave, fillimi i parakohshëm i punës ose lindja e parakohshme.

Kategoria e Veprimit Fetal FDA - B.

Kujdes duhet të ushtrohet kur përdoret gjatë ushqyerjes me gji (nuk dihet nëse klindamycina kalon në qumështin e gjirit pas përdorimit të jashtëm dhe intravaginal, por gjendet në qumështin e gjirit pas administrimit oral ose parenteral).

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Clindamycin depërton mirë në të gjitha mjetet e lëngut, indet e buta të trupit dhe kockat. Ilaçi pengon sintezën e proteinave në qelizat e mikroorganizmave patogjene, duke shfaqur një efekt bakteriostatik dhe baktericid. Ekzistojnë një numër i baktereve rezistent ndaj këtij antibiotiku:

Sëmundjet e shkaktuara nga këto baktere

bakteret unikelulare flagellare

meningjiti, bakteremia, dysbioza

botulizmi, tetanozi, gangrena e gazit, infeksioni klostridial i ushqimit

Përqendrimi maksimal i një lënde terapeutike në gjak me administrim oral vërehet më shpejt sesa me administrim intramuskular. Substanca aktive futet në gjak 1-3 orë pas marrjes (administrimit) të ilaçit. Pasi të ketë arritur në zonën e infektuar, ajo mbahet në trup për rreth 12 orë, ndërsa pothuajse 90% e substancës lidhet me proteinat e mikroorganizmave patogjenë. Studimet klinike nuk kanë zbuluar akumulimin e substancave aktive të barit. Përpunohet nga mëlçia. Metabolitet ekskretohen plotësisht pas 4 ditësh me urinë, biliare dhe feces.

Dozimi dhe administrimi

Trajtimi me antibiotikë është rreptësisht nën mbikëqyrjen e një mjeku. Zgjedhja e formës së ilaçit, doza e saj dhe koha e administrimit varen nga:

mosha e pacientit
mirëqenia e tij
zonat e infeksionit të trupit,
ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes,
ndjeshmëria e patogjenit ndaj substancës aktive të ilaçit.

Për infeksione vaginale, një antibiotik në formën e një kremi është përshkruar për përdorim ndëragjinal. Një aplikues matës i disponueshëm (i përfshirë) vendoset në një tub me krem dhe mbushet me të. Për ta bërë këtë, shtypni në tub pa tërhequr pistonin e aplikuesit. Një dozë e barit (5 mg) injektohet në vaginë një herë në ditë para gjumit. Kohëzgjatja e trajtimit është 7 ditë.

Për të rriturit, një zgjidhje për injeksion intramuskular (intravenoz) përdoret 2 herë në ditë, 300 mg secila. Me një kurs të rëndë të sëmundjes, është e mundur një rritje e dozës ditore të barit në 2700 mg. Ndahet në 3-4 injeksione. Në këtë rast, një administrim i vetëm nuk duhet të kalojë 600 mg. Fëmijët nga 3 vjeç janë përshkruar 15-25 mg për 1 kg peshë dhe ndahen në pjesë të barabarta në 3-4 injeksione. Në infeksione të rënda, doza e fëmijëve rritet në 40 mg në ditë.

Për përdorim intravenoz, ilaçi hollohet me një zgjidhje prej 0.9% klorur natriumi ose dekstrozë 5% në një përqendrim jo më shumë se 6 mg / ml. Zgjidhja që rezulton administrohet në mënyrë graduale nga 10 deri në 60 minuta (në varësi të dozës). Shkalla maksimale e lejueshme e një administrimi të vetëm intravenoz është 1.2 g Nëse vërehet një interval 8-orësh midis pikave të drogës, pacientët me insuficiencë renale (hepatike) përshkruhen dozën e zakonshme të këtij antibiotiku.

Fëmijët nën 12 vjeç nuk janë të përshkruar me antibiotikë kapsulë. Doza për pacientët e grupmoshave të tjerë është si më poshtë:

Numri i pritjeve në ditë

Ashpërsia mesatare e sëmundjes, numri i kapsulave (copë)

Kurs i rëndë i sëmundjes, numri i kapsulave (copë)

Supozitorët e Clindamycin përdoren për të trajtuar 1 herë në ditë para gjumit. Në pozicionin e shpinë, është e nevojshme të ruhet supozitori thellë në vaginë. Kursi është 3-7 ditë.

Proceset inflamatore në lëkurë me infeksione bakteriale shoqërohen nga një skuqje në formën e puçrrave. Për sëmundjet e lëkurës, mjeku mund të përshkruajë kapsula me antibiotikë dhe xhel për trajtim të njëkohshëm. Ome e ngjashme me xhel me klindamycin përdoret për përdorim të jashtëm. Xhel aplikohet në një shtresë të hollë mbi puçrrat dhe zonat me skuqje të urinës pas pastrimit të lëkurës.

Në fëmijëri

Fëmijëve nën 8 vjeç u jepet një antibiotik oral në formën e një shurupi. Përgatitja kokrrizore ka për qëllim vetë-përgatitjen e shurupit (pezullimin). Shishja me kokrriza duhet të mbushet me 60 ml ujë dhe të shkundet mirë. Llogaritja e dozës së ilaçit bazohet në peshën e trupit dhe moshën e fëmijës. Doza ditore e shurupit për fëmijët më të vjetër se 1 muaj është 8-25 mg për kilogram peshë, e ndarë në 4 doza. Doza minimale për fëmijët që peshojnë më pak se 10 kg është 37 mg (1/2 lugë çaji) çdo 8 orë.

Ky antibiotik administrohet në mënyrë parenterale te fëmijët:

Ndërveprimi i ilaçeve

Clindomycin, kur bashkëvepron me ilaçe të tjera, ndonjëherë ka një efekt negativ në trupin e pacientit. Kjo duhet të merret parasysh kur përshkruhet ilaçi në terapi komplekse:

Nuk është në përputhje me barbituratet. Ndalohet përdorimi i përbashkët i ilaçeve.
Përmirëson relaksimin e muskujve të shkaktuar nga bllokuesit n-antikolinergjik.
Antshtë antagoniste ndaj eritromicinës dhe klorampenicolit.
Bashkë administrimi me Fortum ka një efekt toksik në veshkat.
Përmirëson veprimin e aminoglikozideve.
Me ilaçe antidiarreale mund të çojë në kolit pseudomembran.
Depresionon frymëmarrjen (deri në apnea) kur përdoret në kombinim me përgatitjet analgjezike të serisë së opiumit.
Jo në përputhje me përgatitjet e tjera vaginale.

Kushtet e shitjes dhe ruajtjes

Clindamycin në të gjitha format mund të blihet në barnatore me recetë. Ruani në një vend të thatë dhe të errët, pa mundësitë e fëmijëve. Jetëgjatësia e këtij ilaçi në formën e:

zgjidhje për administrim intravenoz dhe intramuskular - 2 vjet nga data e prodhimit (tregohet në secilën ampulë dhe në paketë),
kapsula - 3 vjet,
krem - 2 vjet,
qirinj - 3 vjet.

Nëse përdorimi i klindamicinës është i pamundur për ndonjë arsye, mjeku përshkruan analogët e tij:

Klindatop. Xhel topikal për trajtimin e formave të buta deri të moderuara të akneve.
Klimitsin. Ekziston në formën e kokrrizave për përgatitjen e shurupit për bebe dhe injeksion.
Dalatsin. Në dispozicion në formën e kapsulave, injeksionit, kokrrizave, xhelit, kremës vaginale dhe supozitorëve.
Zerkalin. Ilaçi për trajtimin e akneve.