Një nga ilaçet më të sigurta dhe të testuar me kohë - Enalapril për hipertension
Aktualisht, rreth 20 forma të ndryshme dozimi të enalapril janë të pranishme në tregun farmaceutik Rus, prandaj, kërkohet një studim objektiv i secilit prej këtyre ilaçeve. Qëllimi i këtij studimi ishte të vlerësonte efektin e frenuesit angi
Aktualisht, rreth 20 forma të ndryshme dozimi të enalapril janë të pranishme në tregun farmaceutik Rus, prandaj, kërkohet një studim objektiv i secilit prej këtyre ilaçeve.
Qëllimi i këtij studimi ishte të vlerësohej efekti i enalaprilit frenues të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE) (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD), në krahasim me përgatitjen e referencës captopril në profilin e presionit të gjakut ditor në pacientët me hipertension arterial të butë dhe të moderuar.
Studimi përfshinte burra të moshës 45 deri në 68 vjeç me hipertension të fazës II (sipas kritereve të OBSH), me një presion të rritur në mënyrë të qëndrueshme diastolike të gjakut nga 95 në 114 mm Hg. Art., I cili kishte nevojë për marrje të rregullt të barnave antihipertensivë. Pacientët që vuajnë nga sëmundje kronike dhe kanë nevojë për një trajtim të rregullt shoqërues, si dhe kundërindikacione për trajtim afatgjatë me frenuesit ACE, nuk u përfshinë në studim. Në të gjithë pacientët, terapia e mëparshme antihipertensive u anulua para fillimit të studimit, dhe më pas u caktua një placebo për 2 javë. Në fund të periudhës së placebo-it, u bë rastësimi. Secili pacient më pas mori enalapril (enam) për 8 javë në një dozë ditore nga 10 deri në 60 mg në 2 doza të ndara (doza mesatare ditore prej 25.3 + 3.6 mg) dhe captopril (capoten, Akrikhin Sh.A., Rusi) ) 50 mg 2 herë në ditë (doza mesatare ditore prej 90,1 + 6.0 mg). Midis kurseve të ilaçeve aktive, një placebo u përshkrua për 2 javë. Sekuenca e administrimit të ilaçeve u përcaktua nga skema e randomizimit. Një herë në 2 javë, pacienti u ekzaminua nga një mjek i cili mati presionin e gjakut me një sphygmomanometër merkur dhe numëroi rrahjet e zemrës (HR). Monitorimi 24-orësh në ambulator i presionit të gjakut u krye fillimisht, pas 2 javësh nga marrja e placebo dhe pas 8 javësh trajtimi me secilin ilaç. Ne përdorëm sistemin Mjekësor SpaceLabs, modeli 90207 (SH.B.A.). Metodologjia është përshkruar në detaje nga ne më herët.
Studimi përfshiu 21 pacientë. Tre "dështuan" të studimit: një pacient - për shkak të normalizimit spontan të presionit të gjakut në periudhën e placebo, një tjetër nuk pranoi të marrë pjesë në studim, dhe i treti - për shkak të bronkospazmës në periudhën e placebo. Faza e fundit e studimit përfshiu 18 pacientë të moshës 43 deri në 67 vjeç (1.5.4 52) me një kohëzgjatje të hipertensionit arterial 1-27 vjet (1.9 11,7 1.9 vjet). U analizuan treguesit e mëposhtëm: presioni mesatar ditor i gjakut sistolik (SBP, mmHg), presioni mesatar ditor i gjakut diastolik (DBP, mmHg), rrahjet e zemrës (rrahjet e zemrës, rrahjet në minutë), si dhe veçmas për periudhat e ditës dhe natës, Indeksi i kohës SBP (IVSAD,%) dhe indeksi i kohës DBP (IVDAD,%) - përqindja e matjeve që tejkalon 140/90 mm Hg. Art. pasdite dhe 120/80 mm RT. Art. natën, VARSAD dhe VARDAD (mmHg) - ndryshueshmëria e presionit të gjakut (si devijim standard i mesatares) veç e veç për ditën dhe natën.
Analiza statistikore është kryer duke përdorur spreadsheets Excell 7.0. U përdorën metodat standarde të statistikave të variacionit: llogaritja e gabimeve mesatare, standarde të mesatares. Rëndësia e dallimeve u përcaktua duke përdorur kriterin t Studentit.
Tabela 1. Efekti i enalapril, captopril dhe placebo në profilin e përditshëm të presionit të gjakut
Në fund të periudhës së placebo, presioni mesatar sistolik dhe diastolik i gjakut i matur nga një sphygmomanometër merkur (156.3 3.5 / 103.6 ± 1.5 mm Hg) nuk ndryshoi dukshëm nga vlerat fillestare (161.8 ± 4.2 / 106 , 6 ± 1.7 mm Hg). Trajtimi me enalapril dhe captopril çoi në një rënie të konsiderueshme të presionit diastolik të gjakut (në 91.5 2.0 (f.
Tabela 2. Efektet anësore me trajtim afatgjatë me captopril dhe enalapril
Nitrosorbidi dhe izodiniti njihen si mjaft të efektshëm. Arsyeja për efektin e dobët të ngadalësimit të izodinitit është tretshmëria e dobët e tabletave (pasi i vendosni në ujë ato u tretën vetëm pas 5 ditësh, dhe më pas me nxitje periodike aktive).
Enalapril si ilaç është i njohur për një kohë të gjatë. Në Rusi, rreth dy duzina forma dozash të enalaprilit të ndërmarrjeve të ndryshme të huaja dhe një formë dozimi e prodhimit vendas (Kursk Combine of Medicines) janë regjistruar aktualisht. Siç shihet nga shembulli i mësipërm, çdo formë dozimi e ilaçit duhet të studiohet me kujdes. Për më tepër, enalapril (enam) përdoret gjerësisht në kujdesin praktik shëndetësor për shkak të kostos së tij relativisht të ulët.
Studimi i tanishëm demonstroi efikasitetin e lartë të enalapril (enam) të ACE-frenuesit ACE në pacientët me hipertension arterial të butë dhe të moderuar. Ky ilaç kishte një efekt të rëndësishëm antihipertensiv krahasuar me placebo si mesatarisht në ditë ashtu edhe gjatë ditës. Enalapril është një ilaç i një veprimi të zgjatur dhe për këtë arsye rekomandohet që të përshkruhet një herë në ditë. Sidoqoftë, siç ka treguar praktika, për kontroll të besueshëm të presionit të gjakut tek pacientët me hipertension arterial të butë deri të moderuar, enalaprili duhet të përdoret 2 herë në ditë.
Efekti antihipertensiv i captopril në krahasim me placebo nuk ishte statistikisht i rëndësishëm, kishte vetëm një tendencë për një ulje të presionit të gjakut. Në mënyrë domethënëse captopril uli vetëm indeksin e kohës SBP.
Kështu, administrimi i enalapril (enam) në dozë nga 10 deri në 60 mg në ditë për 2 doza me trajtim afatgjatë të pacientëve me hipertension arterial të butë deri në të moderuar lejon monitorim më të suksesshëm të presionit të gjakut gjatë ditës sesa administrimi i captopril në dozë 50 mg 2 herë në ditë. Kështu, enalapril (enam, ndërmarrja e Dr. Reddy's Laboratories LTD) në dozë nga 10 deri në 60 mg në ditë për 2 doza me trajtim afatgjatë të pacientëve me hipertension arterial të butë deri në mesatar ka një efekt antihipertensiv në mënyrë të theksuar më shumë sesa captopril i marrë në 50 mg 2 herë në ditë.
letërsi
1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Vlerësimi krahasues i efektit antihipertensiv të ramipril (tritace) dhe captopril (capoten) me anë të monitorimit 24-orësh të presionit të gjakut ambulator // Klinikologjia Klinike dhe terapi. 1997. Nr. 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. et al. Forma të reja dozimi të dinitratit izosorbid: një vlerësim objektiv në pacientët me sëmundje koronare të zemrës // Farmakol. dhe toksikol. 1991. Nr 3. S. 53-56.
Veprimi i drogës
Enzima konvertuese e angiotenzinës është një substancë që zbërthen proteinën e angiotenzinës I në angiotensin II, e cila ka një efekt të fuqishëm vazokonstriktor. Duke frenuar aktivitetin e kësaj enzime, enalaprili pengon veprimin e angiotenzinës II në enët e gjakut. Si rezultat, presioni i gjakut zvogëlohet, rezistenca e shtratit vaskular ndaj rrjedhjes së gjakut dhe ngarkesa në muskujt e zemrës zvogëlohet.
Me përdorim të zgjatur, enalapril shkakton zhvillimin e kundërt të hipertrofisë, domethënë një rritje në masën e muskujve të zemrës. Hipertrofia çon në zhvillimin e dështimit të zemrës, kështu që ilaçi gjithashtu parandalon këtë ndërlikim të hipertensionit.
Enalapril dhe analoget e tij, për shembull, enap, me hipertension përmirësojnë rrjedhën e gjakut në mushkëri dhe veshka, duke zvogëluar prodhimin e substancave vazokonstriktor në këto organe.
Efekti i ilaçit është i dukshëm 1 orë pas gëlltitjes, zgjat deri në një ditë.
Indikacionet për përdorim
Frenuesit e ACE për hipertension, përfshirë enalapril, përdoren për të trajtuar forma të ndryshme të patologjisë. Ato mund të përdoren si monoterapi, domethënë, pa një kombinim me ilaçe të tjera. Në raste të tjera, një kombinim i ACE frenuesit me diuretikë (hipotiazid) është më efektiv: Berlipril Plus, Co-Renitec, Renipril GT, Enam-N, Enap-N, Enzix dhe të tjerë. Kombinimi i enalapril dhe një antagonist i kalciumit është në dispozicion nën emrat Coripren dhe Enap L Combi.
Një kombinim efektiv në trajtimin e hipertensionit: ACE frenuesit + diuretik
Enalapril është veçanërisht i dobishëm nëse rritja e presionit të gjakut është e kombinuar me kushte dhe sëmundje të tjera patologjike:
- sëmundje koronare të zemrës
- dështimi i qarkullimit kronik,
- astma bronkiale.
Contraindications
Trajtimi i hipertensionit me enalapril dhe frenues të tjerë të ACE është i ndaluar në situatat vijuese:
- porphyria,
- presion të lartë të gjakut tek fëmijët nën 18 vjeç,
- reaksion alergjik i regjistruar më parë ndaj frenuesit ACE,
- shtatzënia dhe periudha e ushqyerjes me gji.
Me kujdes dhe vetëm në mungesë të zgjedhjes tjetër, enalapril është përshkruar në situata të tilla:
- ngushtimi i të dy arterieve renale ose arterieve të një veshkë të vetme, stenozës valvulare - defekte të zemrës aortale dhe mitrale,
- aldosteronism,
- stenoza subaortike hipertrofike - një lloj kardiomiopatie hipertrofike,
- hiperkalemia, për shembull, me insuficiencë të veshkave,
- sëmundje difuze të indit lidhës, në veçanti, eritematozën sistemike të lupusit,
- diabeti mellitus me nivele të larta sheqeri ose hemoglobine glikozilate,
- arterioskleroza cerebrale,
- pamjaftueshmëria e mëlçisë dhe veshkave,
- veshka e transplantuar.
Për lehtësinë e përdorimit, doza të ndryshme janë në dispozicion - nga 5 deri në 20 mg. Paketimi zakonisht përmban 20 tableta.
Sa shpesh për të marrë enalapril për hipertension përcaktohet nga një kardiolog ose terapist. Mund ta përdorni ilaçin pavarësisht ushqimit, është më mirë në të njëjtën kohë. Së pari, 5 mg në ditë është e përshkruar dhe presioni i gjakut monitorohet çdo ditë. Me efektivitet të pamjaftueshëm, doza rritet gradualisht. Sasia maksimale e ilaçeve që mund të përdoret është 20 mg 2 herë në ditë.
Tek njerëzit e moshuar, efekti i enalaprilës është më i theksuar. Në disa raste, ata fillojnë trajtimin me një dozë prej 2.5 mg ose edhe 1.25 mg në ditë.
Ulja e një doze të provës së enalapril rekomandohet gjithashtu nëse shtohet nga një ilaç i dytë në diuretik.
Efektet anësore
Enalapril karakterizohet nga efekte anësore të zakonshme për të gjithë klasën e ACE frenuesit:
- palpitacione, rënie të presionit të gjakut, ligështim, dhimbje në zemër,
- dhimbje koke, marramendje, lodhje, nervozizëm, shqetësim i gjumit, depresion, ndjenjë e dëmtuar e ekuilibrit dhe ndjeshmëri e lëkurës,
- kapsllëk, gojë të thatë, nauze, jashtëqitje të lirshme, të vjella, dhimbje barku, inflamacion të mëlçisë ose pankreasit,
- periudha të kollës së thatë të vazhdueshme,
- funksion i veshkës i dëmtuar, sekretim urinar i proteinave,
- frenimi i hematopoiesis, ulja e imunitetit,
- urtikarie, edemë e Quincke,
- ngërçe muskulore, rritje e kaliumit në gjak.
Një nga avantazhet e ilaçit është mungesa e sindromës së tërheqjes. Me një ndërprerje të papritur të trajtimit, një rritje e mprehtë e presionit të gjakut nuk ndodh. Enalapril është metabolikisht neutral, domethënë nuk shkakton çrregullime metabolike në karbohidrate.
Në këtë kuptim, ilaçi është shumë më i sigurt se beta bllokuesit dhe diuretikët.
Barnat, administrimi i njëkohshëm i të cilave me enalapril rrit ashpërsinë e hipotensionit:
Si të zëvendësohet enalapril me hipertension nëse është e dobët e toleruar ose e pamjaftueshme efektive: me zhvillimin e efekteve anësore, nuk ka kuptim të zgjidhni një ilaç nga grupi frenues i ACE, pasi do të ketë të njëjtin efekt negativ, megjithëse më pak i theksuar. Në rast intolerance, rekomandohet të përdorni mjetet e grupeve të tjera farmakologjike.
Nëse enalapril nuk është mjaft efektiv, pasi të keni arritur dozën maksimale, përshkruhet një trajtim i kombinuar - shtohen diuretikët ose antagonistët e kalciumit.
Zëvendësimi i këtij ilaçi me një tjetër frenues ACE është i justifikuar kur kaloni në ilaçe më efektive dhe moderne nga ky grup.
Captopril për hipertension është një ilaç i ndihmës së parë. Merret 25-50 mg nën gjuhë me një rritje të papritur të presionit të gjakut.
Analogë të tjerë të enalapril nga grupi i ACE frenuesit:
- lisinopril,
- perindopril,
- ramipril,
- quinapril,
- cilazaprili,
- fosinopril,
- trandolapril,
- spirapril,
- zofenopril.
Këto substanca janë pjesë e shumë ilaçeve moderne antihipertensive. Ato shpesh tolerohen më mirë dhe kanë më pak të ngjarë të shkaktojnë efekte anësore sesa enalapril.
Vetë substanca enalapril është në dispozicion nën emra të ndryshëm tregtar me aktivitet afërsisht të ngjashëm:
Origjinali, domethënë, i pari i shpikur dhe propozuar për trajtimin e enalaprilit të drogës së hipertensionit është Renec. Të gjithë prodhuesit e tjerë prodhojnë produktet e tyre bazuar në një formulë të zhvilluar më parë.
Sidoqoftë, përvoja shumë vjeçare duke përdorur shumicën e këtyre barnave "sekondare" lejon që ato të rekomandohen me besim tek pacientët.
Enalapril është një nga frenuesit "më të vjetër" të ACE të propozuar për trajtimin e hipertensionit. Ai është studiuar mirë. Ilaçi konsiderohet praktikisht i sigurt dhe tregohet për shumicën e pacientëve me presion të lartë të gjakut në formën e monoterapisë ose në kombinim me grupe të tjera të barnave. Përveç uljes së presionit të gjakut, enalapril mbron enët e gjakut, mbron zemrën, trurin, veshkat nga dëmtimet, dhe në këtë mënyrë rrit jetëgjatësinë e pacientit.
Video e dobishme
Për trajtimin e hipertensionit me frenuesit e enzimës konvertues të angiotenzinës, shihni këtë video:
Si të marrim captopril nën presion të lartë? Sa efektiv është ilaçi, i cili mund të shkaktojë reaksione të dëmshme? Farë duhet të bëni në rast të mbidozës?
Konsiderohet si një nga Valsartan më modernet nga presioni. Agjenti antihipertensiv mund të jetë në formën e tabletave dhe kapsulave. Ilaçi ndihmon edhe ata pacientë që kanë një kollë pas ilaçeve të zakonshme për presion.
Për shkak të faktit se ekzistojnë disa faktorë të ngjashëm në njerëzit e sëmurë, një model është identifikuar gjithashtu midis presionit me astmën bronkiale. Nuk është e thjeshtë të zgjidhni ilaçet, sepse një pjesë e pilulave depresionon frymëmarrjen, të tjerët provokojnë një kollë të thatë. Për shembull, Broncholitin rrit presionin. Një kollë mund të jetë një efekt anësor i pilulave. Por ka ilaçe për presionin e gjakut që nuk provokojnë kollitje.
Frenuesit e ACE janë ilaçe të përshkruara për trajtimin e hipertensionit. Mekanizmi i tyre i veprimit ndihmon anijet të zgjerohen, dhe klasifikimi ju lejon të zgjidhni gjeneratën e fundit ose të parën, duke marrë parasysh indikacionet dhe kundërindikimet. Ka efekte anësore, të tilla si kollitja. Ndonjëherë ata pinë me diuretikë.
Sartanët dhe përgatitjet që përmbajnë ato përshkruhen, nëse është e nevojshme, ulin presionin. Ekziston një klasifikim i veçantë i barnave, dhe ato gjithashtu ndahen në grupe. Ju mund të zgjidhni gjeneratën e kombinuar ose më të fundit në varësi të problemit.
Ilaçi Lozap nga presioni ndihmon në shumë raste. Sidoqoftë, nuk mund të merrni pilula në prani të sëmundjeve të caktuara. Kur të zgjidhni Lozap, dhe kur është Lozap Plus?
Në pothuajse 100% të rasteve, mjeku do të përshkruaj bllokues adrenergjik për hipertension. Disa nga ato në fuqi mund të ndalohen. Cilat ilaçe do të përshkruajnë - bllokuesit alfa ose beta?
Hipertensioni malinje i zhvilluar arterial është jashtëzakonisht i rrezikshëm. Në mënyrë që rrjedha e sëmundjes të jetë pa acarime, është e rëndësishme të zgjidhni metodat e duhura të trajtimit.
Nëse është përshkruar Blockordil, përdorimi duhet të jetë i kujdesshëm, veçanërisht gjatë shtatëzanisë, pasi udhëzimet për tableta nuk e rekomandojnë këtë. Pressurefarë presioni duhet të pi? Cilat janë analogët?
Cili është ndryshimi?
Për trajtimin e hipertensionit arterial, Captopril ose Enalapril dozohet individualisht, duke filluar nga më e vogla dhe gradualisht (brenda 2-4 javësh) doza rritet në maksimum nëse është e nevojshme.
Për enalapril, kjo dozë fillestare është zakonisht 2.5-5 mg në ditë, e cila korrespondon me një tabletë Enap. Në captopril, primari është 12.5 mg 2 herë në ditë, që korrespondon me gjysmën e tabletës së kapotenit. Në moshën e vjetër dhe / ose me sëmundje të veshkave, dozat fillestare janë më të ulëta dhe zgjidhen në varësi të gjendjes së pacientëve. Në doza minimale, të dyja mund të përshkruhen për parandalimin e sëmundjeve të tjera të sistemit kardiovaskular.
20 tab. 10 mg secila
Në shumicën e rasteve, ndryshimi i favorshëm midis enalapril dhe captopril është frekuenca më e ulët e administrimit (1 herë në ditë). Kjo e bën jo vetëm komoditetin, por edhe më pak të ngjarë të humbasin, prandaj gabimet në rrjedhën e trajtimit. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për rastet e hipertensionit asimptomatik, të cilat, megjithatë, kërkojnë terapi të vazhdueshme.
Nga ana tjetër, captopril kombinohet më mirë me diuretikët, në trajtimin e enalapril, diuretikët duhet të anulohen para fillimit të administrimit ose doza e tyre duhet të zvogëlohet në mënyrë të konsiderueshme. Nëse është e nevojshme të përdorni captopril ose enalapril së bashku me Veroshpiron ose diuretikë të tjerë që kursen kalium, është i nevojshëm monitorimi sistematik i nivelit të kaliumit në gjak.
Një efekt anësor i zakonshëm i marrjes së të dy ilaçeve është një kollë e thatë. Deri më tani, shkaqet e shfaqjes së tij nuk janë përcaktuar saktësisht, por është vërejtur se tek gratë, një kollë e rëndë që kërkon ndërprerjen e ilaçit është shumë më e zakonshme (80%) sesa tek burrat (20%) dhe nuk varet nga doza. Studime të ndara kanë treguar se gjatë trajtimit me enalapril, kollitja ka ndodhur pak më shpesh (në 7% të rasteve kundrejt 5% në captopril). Ky ndryshim mund të konsiderohet i parëndësishëm, veçanërisht pasi për shkak të mekanizmave të ngjashëm të veprimit, nuk ka asnjë garanci që në rast të një zëvendësimi, situata nuk do të përsëritet me një ilaç tjetër.
Cila është më e fortë?
Një analizë e disa studimeve klinike nga vende të ndryshme tregoi se si në periudhën afatshkurtër (24 orë) ashtu edhe në përdorimin afatgjatë të barnave nuk ka ndonjë ndryshim domethënës në forcën e efektit hipotensiv. Në pacientët me dështim të zemrës, përmirësimet hemodinamike ishin gjithashtu të njëjta. Sipas disa raporteve, captopril kishte një efekt pak më të shpejtë vetëm në periudhën 12-orëshe pas një doze të vetme.
Në vëzhgimet afatgjata të përdorimit të këtyre frenuesve ACE në pacientët me diabet, nuk pati asnjë efekt në ndjeshmërinë ndaj insulinës, megjithatë, kontrolli i glukozës në gjak është i nevojshëm në muajin e parë të trajtimit.
Varieteteve, emrat, përbërja dhe forma e lëshimit
Captopril aktualisht është në dispozicion në disa nga varietetet e mëposhtme:
- kaptopril,
- Captopril Vero
- Captopril Hexal,
- Captopril Sandoz,
- Kaptopril-ICCO,
- Acapt Captopril
- Kaptopril-Ros,
- Captopril Sar,
- Kaptopril-STI,
- Kaptopril-UBF,
- Kaptopril-Verein,
- Kaptopril-FPO,
- Captopril Stada,
- Kapitopril Egis.
Këto lloje të drogës në të vërtetë ndryshojnë nga njëra-tjetra vetëm nga prania e një fjale shtesë në emër, e cila pasqyron shkurtimin ose emrin e njohur të prodhuesit të një lloji të veçantë ilaçi. Pjesa tjetër e varieteteve të Captopril praktikisht nuk janë të ndryshme nga njëra-tjetra, pasi ato janë në dispozicion në të njëjtën formë dozimi, përmbajnë të njëjtën substancë aktive, etj.Për më tepër, shpesh edhe substanca aktive në varietetet Captopril është identik, pasi ajo blihet nga prodhuesit e mëdhenj në Kinë ose Indi.
Dallimet në emrat e llojeve të Captopril janë për shkak të nevojës që secila kompani farmaceutike të regjistrojë ilaçin që ata prodhojnë nën emrin origjinal, i cili ndryshon nga të tjerët. Dhe pasi që në të kaluarën, në periudhën Sovjetike, këto bimë farmaceutike prodhuan të njëjtin Captopril duke përdorur saktësisht të njëjtën teknologji, ata thjesht shtojnë një fjalë më shumë tek emri i njohur, i cili është një shkurtim i emrit të ndërmarrjes dhe, kështu, një emër unik merret nga pikëpamja juridike ndryshe nga të gjithë të tjerët.
Kështu, nuk ka dallime domethënëse midis llojeve të drogës, dhe për këtë arsye, si rregull, ato kombinohen nën një emër të zakonshëm Captopril. Më tej në tekstin e artikullit do të përdorim gjithashtu një emër - Captopril - për të treguar të gjitha llojet e tij.
Të gjitha varietetet e Captopril janë në dispozicion në një formë të vetme dozimi - kjo tableta orale. Si substancë aktive tabletat përmbajnë substancë kaptopril, emri i të cilit, në të vërtetë, dha emrin e ilaçit.
Varieteteve kaptopril janë në dispozicion në doza të ndryshme, të tilla si 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg dhe 100 mg për tablet. Një gamë e tillë e gjerë dozash ju lejon të zgjidhni opsionin më të mirë për përdorim.
Si përbërës ndihmës Varieteteve kaptopril mund të përmbajnë substanca të ndryshme, pasi secila ndërmarrje mund të modifikojë përbërjen e tyre, duke u përpjekur të arrijë tregues optimal të efikasitetit të prodhimit. Prandaj, për të sqaruar përbërjen e përbërësve ndihmës të secilës larmi specifike të ilaçit, është e nevojshme të studiohet me kujdes fletëpalosja e bashkangjitur me udhëzime.
Receta për Captopril në Latinisht shkruhet si më poshtë:
rp: Tab. Captoprili 25 mg Nr 50
D.S. Merrni 1/2 - 2 tableta 3 herë në ditë.
Rreshti i parë i recetës pas shkurtimit "Rp" tregon formën e dozimit (në këtë rast Tab. - tableta), emrin e barit (në këtë rast, Captoprili) dhe dozën e tij (25 mg). Pas ikonës "Jo", tregohet numri i tabletave që farmacisti duhet të lëshojë tek bartësi i recetës. Në rreshtin e dytë të recetës pas shkurtimit "D.S." informacioni jepet për pacientin që përmban udhëzime se si të marrë ilaçin.
Farë është kjo
Për shumë vite duke luftuar pa sukses me hipertensionin?
Shefi i Institutit: “Do të mahniteni se sa e lehtë është kurimi i hipertensionit duke e marrë atë çdo ditë.
Hipertrofia e ventrikulit të majtë (LV) përfshin një rritje në zgavrën e saj dhe muret për shkak të faktorëve negativ të brendshëm ose të jashtëm.
Zakonisht ato përfshijnë hipertension, abuzim të nikotinës dhe alkoolit, por patologjia e moderuar ndonjëherë gjendet tek njerëzit që luajnë sport dhe që në mënyrë të rregullt i nënshtrohen ushtrimeve të rënda fizike.
Lexuesit tanë kanë përdorur me sukses ReCardio për të trajtuar hipertensionin. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.
Standardet e Performancës së miokardit
Ekzistojnë një numër i kritereve për vlerësimin e punës së barkushes së majtë, e cila në pacientë të ndryshëm mund të ndryshojë ndjeshëm. Dekodimi i EKG konsiston në analizën e dhëmbëve, intervalit dhe segmenteve dhe përputhjen e tyre me parametrat e vendosur.
Në njerëzit e shëndetshëm pa patologji LV, deshifrimi i EKG duket si kjo:
- Në vektorin QRS, i cili tregon se si ritmikisht ndodh ngacmimi në barkushe: distanca nga dhëmbi i parë i intervalit Q në S duhet të jetë 60-10 ms,
- Dhëmbi S duhet të jetë i barabartë ose më i ulët se dhëmbi R,
- Vala R është fikse në të gjitha drejtimet,
- Vala P është pozitive në drejtimet I dhe II, në VR është negative, gjerësia është 120 ms,
- Koha e devijimit të brendshëm nuk duhet të kalojë 0.02-0.05 s,
- Pozicioni i boshtit elektrik të zemrës është në rangun nga 0 deri në 90 gradë,
- Përçueshmëri normale përgjatë këmbës së majtë të paketës së Tij.
Shenjat e devijimeve
Në EKG, hipertrofia e ventrikulit të majtë të zemrës karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:
- Intervali mesatar QRS devijon përpara dhe në të djathtë në lidhje me pozicionin e tij,
- Ekziston një rritje e ngacmimit që shkon nga endokardi në epikard (me fjalë të tjera, një rritje në kohën e devijimit të brendshëm),
- Amplituda e valës R rritet në shtigjet e majta (RV6> RV5> RV4 është një shenjë e drejtpërdrejtë e hipertrofisë),
- Dhëmbët SV1 dhe SV2 janë thelluar në mënyrë të konsiderueshme (sa më e ndritshme është patologjia, aq më të lartë janë dhëmbët R dhe më thellë dhëmbët S),
- Zona e tranzicionit është zhvendosur në të çojë V1 ose V2,
- Segmenti S-T shkon poshtë vijës izoelektrike,
- Përçueshmëria përgjatë këmbës së majtë të paketës është e ndërprerë, ose vërehet bllokim i plotë ose jo i plotë i këmbës,
- Përçueshmëria e muskujve të zemrës është e shqetësuar,
- Ekziston një devijim nga ana e majtë e boshtit elektrik të zemrës,
- Pozicioni elektrik i zemrës ndryshon në gjysmë-horizontale ose horizontale.
Për më shumë informacione se çfarë është kjo gjendje, shihni videon:
Masat diagnostikuese
Diagnoza në pacientë me hipertrofi të dyshuar LV duhet të bazohet në studime gjithëpërfshirëse me një histori dhe ankesa të tjera, dhe të paktën 10 shenja karakteristike duhet të jenë të pranishme në EKG.
Për më tepër, mjekët përdorin një numër teknikash specifike për të diagnostikuar patologjinë nga rezultatet e EKG, duke përfshirë sistemin e pikëzimit Rohmilt-Estes, shenjën Cornell, simptomën Sokolov-Lyon, etj.
Hulumtime shtesë
Për të sqaruar diagnozën e hipertrofisë LV, mjeku mund të përshkruajë një numër studimesh shtesë, me ekokardiografinë që konsiderohet më e sakta.
Ashtu si në rastin e EKG-së, në ekokardiogram mund të shihni një numër shenjash që mund të tregojnë hipertrofinë LV - një rritje në vëllimin e saj në raport me barkushen e duhur, trashje të mureve, ulje në fraksionin e derdhjes, etj.
Nëse nuk është e mundur të bëhet një studim i tillë, pacienti mund të përshkruhet një ultratinguj të zemrës ose një rreze x në dy projeksione. Përveç kësaj, për të sqaruar diagnozën, ndonjëherë kërkohet MRI, CT, monitorimi ditor i EKG-së, dhe gjithashtu një biopsi e muskujve të zemrës.
Diseasesfarë sëmundjesh zhvillohet
Hipertrofia e ventrikulit të majtë mund të mos jetë një sëmundje e pavarur, por një simptomë e një numri të çrregullimeve, përfshirë:
Hipertensioni arterial.
Ventrikula e majtë mund të hipertrofisë si me një rritje të moderuar ashtu edhe me rregullisht të presionit të gjakut, sepse në këtë rast, zemra duhet të pompojë gjak në një ritëm të rritur për të pompuar gjak, gjë që bën që miokardi të trashet.
Sipas statistikave, afërsisht 90% e patologjive zhvillohen pikërisht për këtë arsye.
Shtë e pamundur të eliminohet plotësisht patologjia, prandaj metodat terapeutike kanë për qëllim zvogëlimin e simptomave që janë shkaktuar nga një shkelje e aktivitetit kardiovaskular, si dhe ngadalësimi i përparimit të patologjisë. Trajtimi është me beta bllokues, frenues të enzimës konvertues angiotenzinës (captopril, enalapril) në kombinim me verapamil.
Përveç ilaçeve, është e nevojshme të monitoroni peshën dhe presionin tuaj, të ndaloni pirjen e duhanit, pirjen e alkoolit dhe kafes dhe të ndiqni një dietë (duke refuzuar kripë tryeze, ushqime të yndyrshme dhe të skuqura). Produkte me qumësht të thartuar, peshk, fruta të freskëta dhe perime duhet të jenë të pranishme në dietë.
Aktiviteti fizik duhet të jetë i moderuar, dhe stresi emocional dhe psikologjik duhet të shmanget kur është e mundur.
Nëse hipertrofia e LV është shkaktuar nga hipertensioni arterial ose çrregullime të tjera, taktikat kryesore të trajtimit duhet të kenë për qëllim eliminimin e tyre. Në raste të avancuara, pacientët ndonjëherë kërkojnë operacion, gjatë së cilës një pjesë e muskulit të modifikuar të zemrës hiqet kirurgjikal.
Nëse kjo gjendje është e rrezikshme dhe nëse është e nevojshme ta trajtoni atë, shikoni në video:
Hipertrofia e LV është një gjendje mjaft e rrezikshme që nuk mund të injorohet, sepse barku i majtë është një pjesë shumë e rëndësishme e një rrethi të madh të qarkullimit të gjakut. Në shenjat e para të patologjisë, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur dhe t'i nënshtrohen të gjitha studimeve të nevojshme.
Frenuesit e ACE (frenuesit ACE): mekanizmi i veprimit, indikacionet, lista dhe zgjedhja e barnave
Frenuesit e ACE (frenuesit ACE, frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës, anglisht - ACE) përbëjnë një grup të madh agjentësh farmakologjikë të përdorur në patologjinë kardiovaskulare, në veçanti hipertensionin arterial. Deri më sot, ato janë të dyja mjetet më të njohura dhe më të përballueshme për trajtimin e hipertensionit.
Lista e frenuesve ACE është jashtëzakonisht e gjerë. Ata ndryshojnë në strukturën kimike dhe emrat, por ata kanë të njëjtin parim të veprimit - një bllokadë enzimë, me ndihmën e së cilës formohet angiotensina aktive, e cila shkakton hipertension të vazhdueshëm.
Spektri i frenuesve të ACE nuk është i kufizuar në zemrën dhe enët e gjakut. Ato ndikojnë pozitivisht në funksionimin e veshkave, përmirësojnë metabolizmin e lipideve dhe karbohidrateve, kjo është arsyeja pse ato përdoren me sukses nga diabetikët, të moshuarit, me lezione të njëkohshme të organeve të tjera të brendshme.
Për trajtimin e hipertensionit arterial, frenuesit ACE përshkruhen si monoterapi, domethënë mirëmbajtja e presionit arrihet duke marrë një ilaç, ose si një kombinim me ilaçe nga grupe të tjera farmakologjike. Disa frenues të ACE janë ilaçe të kombinuara menjëherë (me diuretikë, antagonistë të kalciumit). Kjo qasje e lehtëson pacientin marrjen e drogave.
Frenuesit moderne të ACE jo vetëm që kombinohen në mënyrë të përkryer me ilaçet nga grupet e tjera, gjë që është veçanërisht e rëndësishme për pacientët të lidhur me moshën me patologji të kombinuar të organeve të brendshme, por gjithashtu kanë një numër efektesh pozitive - nefroproteksionin, përmirësimin e qarkullimit të gjakut në arteriet koronare, normalizimin e proceseve metabolike, kështu që ato mund të konsiderohen udhëheqës në proces trajtimi i hipertensionit.
Veprimi farmakologjik i frenuesit ACE
Frenuesit e ACE bllokojnë veprimin e enzimës konvertuese të angiotenzinës të domosdoshme për shndërrimin e angiotensinës I në angiotensin II. Kjo e fundit kontribuon në vazospazëm, për shkak të të cilit rritet rezistenca totale periferike, si dhe prodhimi i aldosteronit nga gjëndrat mbiveshkore, gjë që shkakton mbajtjen e natriumit dhe lëngjeve.Si rezultat i këtyre ndryshimeve, presioni i gjakut rritet.
Enzima konvertuese e angiotenzinës normalisht gjendet në plazmën e gjakut dhe në indet. Enzima plazmatike shkakton reaksione të shpejta vaskulare, për shembull, nën stres, dhe indet janë përgjegjëse për efektet afatgjata. Barnat që bllokojnë ACE duhet tëaktivizojnë të dy fraksionet e enzimës, domethënë aftësia e tyre për të depërtuar në inde, duke u tretur në yndyrna, do të jetë një karakteristikë e rëndësishme. Tretësira në fund të fundit varet nga efektiviteti i ilaçit.
Me mungesë të enzimës konvertuese të angiotenzinës, rruga e formimit të angiotensin II nuk fillon dhe presioni nuk rritet. Përveç kësaj, frenuesit ACE ndalojnë prishjen e bradykinin, i cili është i nevojshëm për vazodilimin dhe uljen e presionit.
Përdorimi afatgjatë i frenuesve ACE kontribuon në:
- Ulja e rezistencës totale periferike të mureve vaskulare,
- Ulja e ngarkesës në muskulin e zemrës,
- Presioni i ulët i gjakut
- Përmirësimi i rrjedhës së gjakut në arteriet koronare, cerebrale, enët e veshkave dhe muskujt,
- Ulja e mundësisë së zhvillimit të aritmive.
Mekanizmi i veprimit të frenuesit ACE përfshin një efekt mbrojtës kundër miokardit. Pra, ata parandalojnë shfaqjen e hipertrofisë së muskulit të zemrës, dhe nëse tashmë është aty, atëherë përdorimi sistematik i këtyre ilaçeve kontribuon në zhvillimin e tij të kundërt me një ulje të trashësisë së miokardit. Ato gjithashtu parandalojnë mbivendosjen e dhomave të zemrës (dilatimin), i cili nënvizon dështimin e zemrës, dhe përparimin e fibrozës, hipertrofinë shoqëruese dhe isheminë e muskujve të zemrës.
Duke pasur një efekt të dobishëm në muret vaskulare, frenuesit ACE pengojnë riprodhimin dhe rritjen e madhësisë së qelizave muskulore të arterieve dhe arteriolave, duke parandaluar spazmën dhe ngushtimin organik të lumenëve të tyre gjatë hipertensionit të zgjatur. Një pronë e rëndësishme e këtyre ilaçeve mund të konsiderohet një rritje në formimin e oksidit nitrik, i cili i reziston depozitave aterosklerotike.
Frenuesit e ACE përmirësojnë shumë norma metabolike. Ato lehtësojnë lidhjen e insulinës për receptorët në inde, normalizojnë metabolizmin e sheqerit, rrisin përqendrimin e kaliumit të domosdoshëm për funksionimin e duhur të qelizave muskulore, dhe promovojnë sekretimin e natriumit dhe lëngjeve, teprica e të cilave provokon një rritje të presionit të gjakut.
Karakteristika më e rëndësishme e çdo ilaçi antihipertensiv është efekti i tij në veshkat, sepse rreth një e pesta e pacientëve me hipertension vdesin në fund nga pamjaftueshmëria e tyre e shoqëruar me arteriolosklerozë kundër sfondit të hipertensionit. Në hipertensionin renal simptomatik, nga ana tjetër, pacientët tashmë kanë një formë të sëmundjes renale.
Frenuesit e ACE kanë një avantazh të pamohueshëm - ata më mirë se çdo mjet tjetër mbrojnë veshkat nga efektet e dëmshme të presionit të lartë të gjakut. Kjo rrethanë ishte arsyeja e shpërndarjes së tyre të gjerë për trajtimin e hipertensionit parësor dhe simptomatik.
Indikacione dhe kundërindikacione për frenuesit ACE
Frenuesit e ACE janë përdorur në praktikën klinike për tridhjetë vjet, në hapësirën post-sovjetike ata u përhapën me shpejtësi në fillim të viteve 2000, duke marrë një pozicion të fortë udhëheqës midis ilaçeve të tjerë antihipertensivë. Arsyeja kryesore për emërimin e tyre është hipertensioni arterial, dhe një nga avantazhet e rëndësishme është ulja efektive e gjasave të komplikimeve nga sistemi kardiovaskular.
Indikacionet kryesore për përdorimin e frenuesve ACE janë:
- Hipertensioni thelbësor,
- Hipertensioni simptomatik,
- Kombinimi i hipertensionit me diabet mellitus dhe nefrosklerozë diabetike,
- Sëmundje renale me presion të lartë
- Hipertensioni me dështim kongjestiv të zemrës,
- Dështimi i zemrës me zvogëlim të zvogëluar nga barkushe e majtë,
- Mosfunksionimi sistolik i barkushes së majtë pa marrë parasysh treguesit e presionit dhe praninë ose mungesën e një klinike të anomalive kardiake,
- Infarkti akut i miokardit pas stabilizimit të presionit ose një gjendje pas një sulmi në zemër, kur fraksioni i ejektimit të barkushes së majtë është më pak se 40% ose ka shenja të mosfunksionimit sistolik për shkak të një sulmi në zemër,
- Gjendja pas goditjes në presion të lartë.
Përdorimi afatgjatë i frenuesve ACE zvogëlon ndjeshëm rrezikun e komplikimeve cerebrovaskulare (goditje), sulm në zemër, dështim të zemrës dhe diabet mellitus, gjë që i dallon ata nga antagonistët e kalciumit ose diuretikët.
Për përdorim afatgjatë si monoterapi në vend të beta-bllokuesit dhe diuretikëve, frenuesit ACE rekomandohen për grupet e mëposhtme të pacientëve:
- Ata tek të cilët beta-bllokuesit dhe diuretikët shkaktojnë reaksione të rënda anësore nuk tolerohen ose janë joefektive,
- Njerëzit me diabet
- Pacientët tashmë të diagnostikuar me diabet tip II.
Si ilaçi i vetëm i përshkruar, një frenues ACE është efektiv në fazat I-II të hipertensionit dhe në shumicën e pacientëve të rinj. Sidoqoftë, efektiviteti i monoterapisë është rreth 50%, kështu që në disa raste ekziston nevoja për administrim shtesë të beta-bllokuesit, antagonistit të kalciumit ose diuretikut. Terapia kombinuese tregohet në fazën III të patologjisë, në pacientët me sëmundje shoqëruese dhe në pleqëri.
Para se të përshkruaj një ilaç nga grupi frenues i ACE, mjeku do të kryejë një studim të hollësishëm për të përjashtuar sëmundjet ose gjendjet që mund të bëhen pengesë për marrjen e këtyre ilaçeve. Në mungesë të tyre, ilaçi zgjidhet që pacienti të jetë më efektiv në bazë të karakteristikave të metabolizmit dhe rrugës së tij të sekretimit (përmes mëlçisë ose veshkave).
Lexuesit tanë kanë përdorur me sukses ReCardio për të trajtuar hipertensionin. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.
Doza e frenuesve ACE zgjidhet individualisht, në mënyrë eksperimentale. Së pari, masa minimale është e përshkruar, atëherë doza është sjellë në terapinë mesatare. Në fillimin e administrimit dhe tërë fazën e rregullimit të dozës, presioni duhet të matet rregullisht - nuk duhet të tejkalojë normën ose të bëhet shumë i ulët në kohën e efektit maksimal të barit.
Për të shmangur luhatjet e mëdha të presionit nga hipotensioni në hipertension, ilaçi shpërndahet gjatë gjithë ditës në mënyrë që presioni të mos "kërcejë" sa më shumë që të jetë e mundur. Ulja e presionit gjatë periudhës së efektit maksimal të barit mund të tejkalojë nivelin e tij në fund të periudhës së veprimit të pilulës së marrë, por jo më shumë se dy herë.
Ekspertët nuk rekomandojnë marrjen e dozës maksimale të frenuesit ACE, pasi në këtë rast rreziku i reagimeve anësore rritet ndjeshëm dhe toleranca e terapisë zvogëlohet. Nëse dozat mesatare janë joefektive, është më mirë të shtoni një antagonist të kalciumit ose diuretik në trajtim, duke e bërë kombinimin e regjimit të trajtimit, por pa rritur dozën e frenuesve të ACE.
Si me çdo ilaç, ka kundërindikacione ndaj frenuesve ACE. Këto ilaçe nuk rekomandohen për përdorim nga gratë shtatzëna, pasi mund të ketë rrjedhje të dëmtuar të gjakut në veshka dhe funksion të dëmtuar, si dhe rritje të niveleve të kaliumit në gjak. Një ndikim negativ në fetusin në zhvillim në formën e defekteve, aborteve dhe vdekjes intrauterine nuk përjashtohet. Duke pasur parasysh sekretimin e barnave me qumështin e gjirit, kur ato përdoren gjatë laktacionit, ushqyerja me gji duhet të ndalet.
Ndër kundërindikacionet janë gjithashtu:
- Intoleranca individuale ndaj frenuesve ACE,
- Stenoza e të dy arterieve renale ose njëra prej tyre me një veshkë të vetme,
- Faza e rëndë e insuficiencës renale,
- Kalium i rritur i çdo etiologjie,
- Mosha e fëmijëve
- Niveli i presionit të gjakut sistolik është nën 100 mm.
Kujdes të veçantë duhet të bëjnë pacientët me cirrozë të mëlçisë, hepatit në fazën aktive, aterosklerozë të arterieve koronare, enë të këmbëve.Për shkak të ndërveprimeve të padëshirueshme të ilaçeve, është më mirë të mos merrni frenues të ACE njëkohësisht me indomethacin, rifampicin, disa ilaçe psikotrope, allopurinol.
Përkundër tolerancës së tyre të mirë, frenuesit ACE ende mund të shkaktojnë reaksione anësore. Më shpesh, pacientët që i marrin ato për një kohë të gjatë, shënojnë episodet e hipotensionit, kollës së thatë, reaksioneve alergjike, çrregullimeve të veshkave. Këto efekte quhen specifike, dhe jo specifike përfshijnë çoroditje të shijes, tretjes, skuqjes së lëkurës. Në një test gjaku, është e mundur të zbuloni aneminë dhe leukopeninë.
Grupet e frenuesit të enzimës konvertues angiotensin
Emrat e ilaçeve për të ulur presionin janë të njohura gjerësisht për një numër të madh të pacientëve. Dikush merr të njëjtën gjë për një kohë të gjatë, dikujt i shfaqet terapi kombinuese, dhe disa pacientë detyrohen të ndryshojnë një frenues në tjetrin në fazën e zgjedhjes së një ilaçi efektiv dhe dozën për të ulur presionin. Frenuesit e ACE përfshijnë enalapril, captopril, fosinopril, lisinopril, etj., Që ndryshojnë në aktivitetin farmakologjik, kohëzgjatjen e veprimit dhe metodën e ekskretimit nga trupi.
Në varësi të strukturës kimike, dallohen grupe të ndryshme të frenuesve ACE:
- Përgatitjet me grupe sulfhidril (captopril, methiopril),
- Frenuesit e ACE që përmbajnë dikarboksilat (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril),
- Frenuesit e ACE me një grup fosfonil (fosinopril, ceronapril),
- Përgatitjet me një grup gibroksama (idrapril).
Lista e barnave po zgjerohet vazhdimisht pasi përvoja grumbullohet me përdorimin e atyre individuale, dhe mjetet më të fundit i nënshtrohen provave klinike. Frenuesit moderne të ACE-së kanë një numër të vogël të reagimeve anësore dhe tolerohen mirë nga shumica e pacientëve.
Frenuesit e ACE mund të ekskretohen nga veshkat, mëlçia, të tretshme në yndyrna ose ujë. Shumica e tyre shndërrohen në forma aktive vetëm pasi kalojnë në traktin tretës, por katër ilaçe përfaqësojnë menjëherë substancën aktive të drogës - captopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.
Sipas karakteristikave të metabolizmit në trup, frenuesit ACE ndahen në disa klasa:
- I - captopril i tretshëm në yndyrë dhe analogët e tij (altiopril),
- II - frenuesit ACE lipofilikë, prototipi i të cilave është enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril),
- III - ilaçe hidrofile (lisinopril, ceronapril).
Ilaçet e klasit të dytë mund të kenë rrugë ekskretimi kryesisht hepatike (trandolapril), renale (enalapril, cilazapril, perindopril) ose të përziera (fosinopril, ramipril). Kjo veçori merret në konsideratë kur i përshkruani ato pacientëve me funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave, për të përjashtuar rrezikun e dëmtimit të këtyre organeve dhe reagimeve serioze negative.
Frenuesit e ACE nuk janë zakon të ndahen në breza, por prapë me kusht ndodh kjo ndarje. Ilaçet e fundit praktikisht nuk ndryshojnë në strukturë nga analogët "më të vjetër", por shpeshtësia e administrimit, mundësia e përdorimit të indeve mund të ndryshojë për mirë. Për më tepër, përpjekjet e farmakologëve kanë për qëllim zvogëlimin e gjasave të efekteve anësore, dhe ilaçet e reja përgjithësisht tolerohen më mirë nga pacientët.
Një nga frenuesit më të gjatë të përdorur ACE është enalapril. Nuk ka një efekt të zgjatur, kështu që pacienti detyrohet ta marrë disa herë në ditë. Në këtë drejtim, shumë ekspertë e konsiderojnë atë të vjetëruar. Sidoqoftë, enalapril edhe sot e kësaj dite tregon një efekt të shkëlqyeshëm terapeutik me një minimum reagimesh negative, kështu që mbetet një nga ilaçet më të përshkruara në këtë grup.
Gjenerata e fundit e ACE frenuesit përfshijnë fosinopril, quadropril dhe zofenopril.
Fosinopril përmban një grup fosfonil dhe ekskretohet në dy mënyra - përmes veshkave dhe mëlçisë, gjë që lejon që ajo të përshkruhet për pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, të cilat frenuesit e ACE nga grupet e tjera mund të jenë kundërindikuar.
Përbërja kimike e zofenoprilit është afër captopril, por ka një efekt të zgjatur - duhet të merret një herë në ditë. Efekti afatgjatë i jep zofenopril një avantazh ndaj frenuesve të tjerë të ACE. Përveç kësaj, kjo ilaç ka një efekt antioksidant dhe stabilizues në membranat qelizore, prandaj, mbron në mënyrë të përkryer zemrën dhe enët e gjakut nga efektet e kundërta.
Një ilaç tjetër i zgjatur është quadropril (spirapril), i cili tolerohet mirë nga pacientët, përmirëson funksionin e zemrës në rast të dështimit kongjesiv të zemrës, zvogëlon mundësinë e komplikimeve dhe zgjat jetën.
Avantazhi i quadropril konsiderohet të jetë një efekt hipotensiv i njëtrajtshëm që vazhdon për të gjithë periudhën midis marrjes së tabletave për shkak të gjysmë-jetës së gjatë (deri në 40 orë). Kjo veçori praktikisht eliminon mundësinë e katastrofave vaskulare në mëngjes, kur veprimi i një frenuesi ACE me një gjysmë të shkurtër të jetës përfundon, dhe pacienti nuk ka marrë ende dozën tjetër të ilaçit. Përveç kësaj, nëse pacienti harron të marrë një tjetër pilulë, efekti antihipertensiv do të ruhet deri ditën tjetër, kur ai ende kujton për të.
Për shkak të efektit të theksuar mbrojtës në zemër dhe enët e gjakut, si dhe efektin afatgjatë, shumë ekspertë e konsiderojnë zofenoprilin si më të mirën për trajtimin e pacientëve me një kombinim të hipertensionit dhe ishemisë kardiake. Shpesh këto sëmundje janë shoqëruese me njëra-tjetrën, dhe hipertensioni i izoluar në vetvete kontribuon në sëmundjen koronare të zemrës dhe një numër të ndërlikimeve të tij, prandaj, çështja e prekjes së njëkohshme të të dy sëmundjeve menjëherë është shumë e rëndësishme.
Përveç fosinoprilit dhe zofenoprilit, frenuesit ACE të gjeneratës së re përfshijnë gjithashtu perindopril, ramipril dhe quinapril. Avantazhi i tyre kryesor është një efekt i zgjatur, i cili lehtëson shumë jetën e pacientit, sepse për të mbajtur presionin normal, mjafton vetëm një dozë e vetme e barit në ditë. Vlen gjithashtu të përmendet se studimet klinike në shkallë të gjerë kanë provuar rolin e tyre pozitiv në rritjen e jetëgjatësisë së pacientëve me hipertension dhe sëmundje koronare të zemrës.
Nëse është e nevojshme të emëroni një frenues ACE, mjeku ka një detyrë të vështirë për të zgjedhur, sepse ka më shumë se një duzinë ilaçesh. Studime të shumta tregojnë se ilaçet më të vjetra nuk kanë avantazhe të konsiderueshme në krahasim me ato të fundit, dhe efektiviteti i tyre është pothuajse i njëjtë, kështu që një specialist duhet të mbështetet në një situatë specifike klinike.
Për terapinë afatgjatë të hipertensionit, ndonjë prej ilaçeve të njohura është i përshtatshëm, përveç kapoprilit, i cili edhe sot e kësaj dite përdoret vetëm për ndalimin e krizave hipertensionale. Të gjitha fondet e tjera përshkruhen për përdorim të vazhdueshëm, në varësi të sëmundjeve shoqëruese:
- Në nefropatinë diabetike - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (në doza të reduktuara për shkak të sekretimit më të ngadaltë në pacientët me funksion të zvogëluar të veshkave),
- Me patologji të mëlçisë - enalapril, lisinopril, quinapril,
- Me retinopati, migrenë, mosfunksionim sistolik, si dhe për duhanpirësit, ilaçi i zgjedhur është lisinopril,
- Me dështim të zemrës dhe mosfunksionim të ventrikulit të majtë - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril,
- Në diabet mellitus - perindopril, lisinopril në kombinim me një diuretik (indapamide),
- Me sëmundje koronare të zemrës, përfshirë në periudhën akute të infarktit të miokardit, përshkruhen trandolapril, zofenopril, perindopril.
Kështu, nuk ka ndonjë ndryshim të madh se cili frenues ACE i veçantë do të zgjedhë mjeku për trajtimin afatgjatë të hipertensionit - më i moshuari ose i fundit i sintetizuar.Nga rruga, në SHBA, lisinopril mbetet më e përshkruara - një nga ilaçet e para të përdorura për rreth 30 vjet.
Shtë më e rëndësishme që pacienti të kuptojë që marrja e një frenuesi ACE duhet të jetë sistematik dhe konstant, madje edhe për jetën, dhe jo në varësi të numrave në tonometër. Në mënyrë që presioni të mbahet në një nivel normal, është e rëndësishme të mos anashkaloni pilulën tjetër dhe të mos ndryshoni dozën ose emrin e ilaçit në tuaj. Nëse është e nevojshme, mjeku do të përshkruajë diuretikë shtesë ose antagonistë të kalciumit, por frenuesit ACE nuk anulohen.
Cila është më e mirë - Captopril ose Capoten
Sipas frekuencës së shfaqjes, hipertensioni konsiderohet patologjia më e zakonshme e sistemit kardiovaskular. Në shumicën e rasteve, zhvillimi i sëmundjes çon në një mënyrë jetese të pahijshme, trashëgimi dhe prodhim të tepërt të angiotensinës biologjikisht joaktive. Terapia e hipertensionit bazohet në përdorimin e ilaçeve sintetike që ngadalësojnë prodhimin e hormonit angiotensin, gjë që çon në një ulje të presionit të gjakut. Si rregull, për të normalizuar presionin e gjakut, specialistët përshkruajnë Captopril ose Kapoten. Këto ilaçe janë të efektshme, por kanë një kosto të ndryshme. Pra, pacientët kanë një pyetje, cila është më mirë - Capoten apo Captopril?
Karakteristikat farmakologjike të ilaçeve
Kapoten ose Captopril i përkasin grupit të ilaçeve frenuese ACE që përdoren në mënyrë aktive në trajtimin e hipertensionit arterial, si dhe në sëmundjet që shoqërohen me çrregullime të muskujve të zemrës. Përbërësi kryesor aktiv në të dy barnat është captopril, i cili ka një efekt hipotensiv dhe kardioprotektiv, i cili ju lejon të ulni shpejt presionin e gjakut pa ngarkesë shtesë në miokard.
Ilaçet e rregullta ndihmojnë në parandalimin e spazmës së enëve dhe sigurojnë evakuimin e lëngjeve të tepërta nga qarkullimi i gjakut. Ilaçet antihipertensivë rrisin prodhimin kardiak, duke mos rritur frekuencën e kontraktimeve të muskujve të zemrës.
Në pacientët me anomali kardiake pas marrjes së medikamenteve, toleranca ndaj aktivitetit fizik rritet, cilësia e jetës përmirësohet dukshëm dhe zgjatja e tij rritet.
Substanca aktive - captopril - do të ndihmojë për të arritur efektet e mëposhtme:
- ndihmon për të zgjeruar lumenin e kapilarëve dhe enëve të gjakut,
- ul presionin e gjakut
- heq natriumin nga trupi,
- ul presionin në enët periferike,
- rrit sasinë e gjakut të pompuar në të gjitha pjesët e zemrës.
Kapoten dhe Captopril në një kohë të shkurtër normalizojnë nivelin e presionit të gjakut, pasi substanca aktive thithet shpejt nga trakti tretës në rrjedhën e gjakut. Efekti i ilaçit shënohet 30 minuta pas administrimit. Për të rritur efektin terapeutik, ekspertët rekomandojnë shpërndarjen e tabletës nën gjuhë.
Mekanizmi i veprimit
Sipas mekanizmit të veprimit, Kapoten dhe Captopril praktikisht nuk ndryshojnë, pasi veprimi i të dy ilaçeve bazohet në substancën aktive - captopril. Ilaçi Captopril përmban substancën aktive në formën e tij të pastër, megjithatë, ai gjithashtu përfshin përbërës të tjerë, por ato nuk kanë një efekt të theksuar. Sipas mekanizmit të veprimit, Kapoten është një produkt më kompleks, ai përmban substanca që zvogëlojnë aktivitetin e captopril, por efekti i marrjes së ilaçit është i ngjashëm me atë analog.
Mekanizmi kryesor i veprimit të ilaçeve është zvogëlimi i aktivitetit të një hormoni që rrit presionin e gjakut duke e shndërruar atë nga një fazë joaktive në një aktive. Për më tepër, këto ilaçe zvogëlojnë rrjedhën e gjakut në miokard, duke zvogëluar kështu ngarkesën funksionale, duke parandaluar dëmtimin e veshkave në hipertension.
Karakteristikat e pritjes
Shumica e pacientëve me hipertension janë të interesuar në pyetjen se cili është ndryshimi midis ilaçeve nëse ato kanë të njëjtin efekt.
Gjëja e parë që vëren pacienti është kostoja e pilulave. Kapoten i përket një grupi të shtrenjtë ilaçesh, ndërsa Captopril kushton 3-4 herë më lirë. Përveç kësaj, hipertensioni është një sëmundje kronike që kërkon përdorim të vazhdueshëm të ilaçeve antihipertensive. Për shkak të përdorimit afatgjatë të një prej ilaçeve, varësia e trupit mund të zhvillohet kur nuk ka efekt terapeutik pas përdorimit të tyre. Prandaj, ekspertët rekomandojnë të zëvendësojnë në mënyrë periodike një ilaç me një tjetër.
Rregullat për marrjen e pilulave janë si më poshtë:
- Ju duhet të merrni pilula 60 minuta para vaktit kryesor.
- Tableta duhet të merret në tërësi.
- Doza dhe kohëzgjatja e kursit terapeutik përcaktohet nga një specialist, në varësi të fazës së procesit patologjik, kategorisë së moshës së pacientit dhe pranisë së sëmundjeve shoqëruese.
- Doza minimale është ¼ e një tableti 25 mg.
- Një rritje e dozës ndodh pas 2-3 javësh derisa efekti terapeutik të arrihet plotësisht.
- Doza ditore nuk duhet të kalojë 300 mg.
- Shtë e nevojshme të monitorohet vazhdimisht gjendja e sistemit të sekretimit.
- Në fillim të trajtimit, është e nevojshme të monitorohet numri i leukociteve në gjak.
Rritja e dozës maksimale ditore të një ilaçi nuk rrit efektivitetin e tij, por vetëm shkakton reaksione anësore në trup.
Dallimet e drogës
Përkundër ngjashmërisë së ilaçeve, midis tyre ekzistojnë disa ndryshime.
Tregu farmaceutik dhe ekspertët janë unanime që Kapoten është një ilaç më efektiv, megjithatë, një analizë krahasuese e këtyre ilaçeve nuk është bërë. Tabletat ndryshojnë vetëm në përbërësit ndihmës që përbëjnë përbërjen e tyre. Pra, përbërja e Kapoten përfshin aditivë të veçantë që zvogëlojnë rrezikun e efekteve anësore. Ajo është e mbuluar me një membranë celuloze, e cila, duke hyrë në traktin e tretjes, shpërndahet dhe absorbohet më shpejt. Kapoten konsiderohet një mjet i huaj, pasi që është regjistruar zyrtarisht në Shtetet e Bashkuara, ndërsa Captopril i tij analog është në dispozicion në Indi dhe Rusi.
Të dy ilaçet përdoren gjerësisht si ilaçe urgjente për krizë, por qëllimi kryesor i tyre mbetet terapi komplekse e sistemit kardiovaskular.
Në cilat raste është e nevojshme të refuzoni të merrni ilaçe?
Kapoten konsiderohet një ilaç më i sigurt për trupin, megjithatë, ai gjithashtu ka efekte anësore dhe kundërindikacione të ngjashme me Captopril.
Ilaçet me bazë kaptopril nuk rekomandohen në rastet e mëposhtme:
- Ndjeshmëri individuale ndaj disa komponentëve të ilaçeve.
- Disrregullime të sistemit ekskretues.
- Urbrregullim funksional në mëlçi.
- Imuniteti i pamjaftueshëm dhe një rënie në forcat mbështetëse të trupit.
- Kushtet e shoqëruara nga një rënie e ndjeshme e presionit të gjakut.
- Periudha e gestacionit dhe ushqyerjes me gji.
- Kategoria e moshës nën 16 vjeç.
Kur përdorni një dozë të tepruar të barnave, pacienti mund të zhvillojë kolaps, tronditje dhe gjendje kome, të cilat kërkojnë kujdes urgjent.
Kështu që, mekanizmi i veprimit dhe indikacionet për përdorim janë të ngjashëm për të dy ilaçet, prandaj, cili është më mirë është e pamundur të thuhet. Zgjedhja e një ilaçi hipotensiv varet nga specialisti. Do t'ju ndihmojë të zgjidhni ilaçin optimal, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit. Sidoqoftë, terapia afatgjatë e hipertensionit kërkon medikamente alternative.
Nadezhda Viktorovna, 57 vjeç
Meqenëse kam 10 vjet që vuaj nga presioni i lartë i gjakut, të dy barnat shfaqen periodikisht në kabinetin e mjekësisë në shtëpi. Shumë shpesh, edhe pas stresit të vogël nervor, presioni i gjakut rritet, koka ime fillon të lëndohet dhe të ndjehem e sëmurë. Unë menjëherë marr një pilulë Kapoten nën gjuhë.Një ulje e presionit të gjakut fillon pas 15-20 minutash (në varësi të treguesve fillestarë). Herën e fundit pata një krizë hipertensioni dhe shkova në spital, ku më thanë që ky medikament duhet të merret në mënyrë sistematike, dhe jo thjesht me presion të lartë të gjakut. Tani e marr Kapoten për 3 muaj, pastaj e ndryshoj në Captopril.
Veronika, 45 vjeç
Si rregull, vuaj nga presioni i ulët i gjakut, por një herë në punë pas takimit tjetër u shqetësova shumë, gjë që shkaktoi një rritje të presionit. Një punonjës i dha Captopril një pilulë, ai ndihmoi në normalizimin e presionit të gjakut në një kohë të shkurtër. Kështu që unë e konsideroj ilaçin efektiv dhe të besueshëm.
Nikolay, 49 vjeç
Unë jam një hipertonik me pak përvojë, shpesh presioni hidhet në nivele të larta. Unë gjithmonë e marr Kapoten si një ndihmë të parë. Si rregull, doza fillestare fillon me tableta. Pas 20 minutash mat presionin. Nëse nuk ka efekt, unë marr një dozë tjetër. Kështu, unë normalizoj presionin gradualisht, pasi një rënie kritike e presionit të gjakut ndikon negativisht në zemrën dhe enët e gjakut.
Helpsfarë ndihmon captopril (efekt terapeutik)
kaptopril ul presionin e gjakut dhe zvogëlon ngarkesën në zemër. Në përputhje me rrethanat, ilaçi përdoret në trajtimin e hipertensionit arterial, sëmundjeve të zemrës (dështimi i zemrës, infarkt miokardi, distrofia e miokardit), si dhe nefropatia diabetike.
Efekti i Captopril është që të shtypë aktivitetin e enzimës, e cila siguron shndërrimin e angiotenzinës I në angiotensin II, pra, ilaçi i përket grupit të frenuesve të ACE (enzimës konvertuese të angiotenzinës). Për shkak të veprimit të drogës, angiotensin II nuk është formuar në trup - një substancë që ka një efekt të fuqishëm vazokonstriktor dhe, në përputhje me rrethanat, rrit presionin e gjakut. Kur angiotensin II nuk formohet, enët e gjakut mbeten të holluara dhe, në përputhje me rrethanat, presioni i gjakut është normal dhe jo i ngritur. Falë efektit Captopril, kur merret rregullisht, presioni i gjakut zvogëlohet dhe mban brenda kufijve të pranueshëm dhe të pranueshëm. Ulja maksimale e presionit ndodh 1 - 1.5 orë pas marrjes së Captopril. Por për të arritur një ulje të vazhdueshme të presionit, ilaçi duhet të merret për të paktën disa javë (4-6).
Po ashtu një ilaç zvogëlon stresin në zemër, duke zgjeruar lumenin e enëve, si rezultat i të cilit muskuli i zemrës ka nevojë për më pak përpjekje për të shtyrë gjakun në aortën dhe arteriet pulmonare. Kështu, captopril rrit tolerancën e stresit fizik dhe emocional te njerëzit që vuajnë nga dështimi i zemrës ose që kanë pësuar infarkt miokardi. Një pronë e rëndësishme e Captopril është mungesa e një efekti në vlerën e presionit të gjakut kur përdoret në trajtimin e dështimit të zemrës.
Gjithashtu captopril rrit rrjedhjen renale të gjakut dhe furnizimin me gjak të zemrëssi rezultat i të cilit ilaçi përdoret në trajtimin kompleks të dështimit kronik të zemrës dhe nefropatisë diabetike.
Captopril është i përshtatshëm për përfshirje në kombinime të ndryshme me të tjera ilaçe antihipertensive. Përveç kësaj, Captopril nuk mban lëng në trup, gjë që e dallon atë nga ilaçet e tjera antihipertensive që kanë një pronë të ngjashme. Kjo është arsyeja pse, ndërsa merrni Captopril, nuk keni nevojë të përdorni diuretikë shtesë për të eliminuar edemën e shkaktuar nga ilaçi antihipertensiv.
Dispozitat e përgjithshme dhe dozat
Captopril duhet të merret një orë para një vakt, duke gëlltitur pllakën e plotë, pa e kafshuar, përtypur ose shtypur atë në ndonjë mënyrë tjetër, por me shumë ujë (të paktën gjysmë gote).
Doza e captopril zgjidhet individualisht, duke filluar me minimumin, dhe gradualisht duke e sjellë atë në efektivitet.Pas marrjes së dozës së parë prej 6.25 mg ose 12.5 mg, presioni i gjakut duhet të matet çdo gjysmë ore për tre orë në mënyrë që të përcaktohet reagimi dhe ashpërsia e ilaçit në një person të veçantë. Në të ardhmen, me doza në rritje, presioni gjithashtu duhet të matet rregullisht një orë pas marrjes së pilulës.
Duhet mbajtur mend se doza maksimale e lejueshme ditore e captopril është 300 mg. Marrja e barit në një sasi më shumë se 300 mg në ditë nuk çon në një rënie më të fortë të presionit të gjakut, por provokon një rritje të mprehtë në ashpërsinë e efekteve anësore. Prandaj, marrja e Captopril në një dozë prej më shumë se 300 mg në ditë është jopraktike dhe joefektive.
Kaptopril për presion (me hipertension arterial) fillojnë të marrin 25 mg një herë në ditë ose 12.5 mg 2 herë në ditë. Nëse pas 2 javësh presioni i gjakut nuk bie në vlera të pranueshme, atëherë doza rritet dhe merret 25-50 mg 2 herë në ditë. Nëse kur merrni Captopril në këtë dozë të rritur, presioni nuk ulet në vlerat e pranueshme, atëherë duhet të shtoni shtesë Hydrochlorothiazide 25 mg në ditë ose beta-bllokues.
Me hipertension të moderuar ose të butë, një dozë e mjaftueshme e captopril është zakonisht 25 mg 2 herë në ditë. Në hipertension të rëndë, doza e Captopril rregullohet në 50-100 mg 2 herë në ditë, duke e dyfishuar atë çdo dy javë. Kjo është, në dy javët e para, një person merr 12.5 mg 2 herë në ditë, pastaj gjatë dy javëve të ardhshme - 25 mg 2 herë në ditë, etj.
Me presion të lartë të gjakut për shkak të sëmundjes së veshkave, Captopril duhet të merret në 6.25 - 12.5 mg 3 herë në ditë. Nëse pas 1 - 2 javësh presioni nuk ulet në vlerat e pranueshme, atëherë doza rritet dhe merret 25 mg 3-4 herë në ditë.
Në dështimin kronik të zemrës Captopril duhet të fillojë të merret në 6.25 - 12.5 mg 3 herë në ditë. Pas dy javësh, doza dyfishohet, duke sjellë një maksimum 25 mg 3 herë në ditë, dhe ilaçi merret për një kohë të gjatë. Në dështimin e zemrës, Captopril përdoret në kombinim me diuretikë ose glikozide kardiake.
Më shumë rreth dështimit të zemrës
Me infarkt miokardi Captopril mund të merret në ditën e tretë pas përfundimit të periudhës akute. Në 3-4 ditët e para, është e nevojshme të merren 6.25 mg 2 herë në ditë, atëherë doza rritet në 12.5 mg 2 herë në ditë dhe pihet për një javë. Pas kësaj, me një tolerueshmëri të mirë të barit, rekomandohet të kaloni në 12.5 mg tre herë në ditë për 2 deri në 3 javë. Pas kësaj periudhe kohore, nën kushtin e tolerueshmërisë normale të barit, ato kalojnë në 25 mg 3 herë në ditë me kontroll të gjendjes së përgjithshme. Në këtë dozë, captopril është marrë për një kohë të gjatë. Nëse doza prej 25 mg 3 herë në ditë është e pamjaftueshme, atëherë lejohet ta rritni atë në maksimum - 50 mg 3 herë në ditë.
Më shumë rreth infarktit të miokardit
Me nefropati diabetike Captopril rekomandohet të merret 25 mg 3 herë në ditë ose 50 mg 2 herë në ditë. Me mikroalbuminuria (albumin në urinë) më shumë se 30 mg në ditë, ilaçi duhet të merret 50 mg 2 herë në ditë, dhe me proteinuria (proteina në urinë) më shumë se 500 mg në ditë Captopril pi 25 mg 3 herë në ditë. Dozat e treguara po fitohen gradualisht, duke filluar nga minimumi, dhe duke u rritur dy herë në dy javë. Doza minimale e captopril për nefropati mund të jetë e ndryshme, sepse përcaktohet nga shkalla e dëmtimit të veshkave. Dozat minimale në të cilat për të filluar marrjen e Captopril për nefropati diabetike, në varësi të funksionit të veshkave, tregohen në tabelë.
| Pastrimi i kreatininës, ml / min (përcaktohet nga testi Reberg) | Doza fillestare ditore e Captopril, mg | Doza maksimale ditore e captopril, mg |
| 40 e sipër | 25 - 50 mg | 150 mg |
| 21 – 40 | 25 mg | 100 mg |
| 10 – 20 | 12.5 mg | 75 mg |
| Më pak se 10 | 6.25 mg | 37.5 mg |
Dozat e treguara ditore duhet të ndahen në 2 deri në 3 doza në ditë. Të moshuarit (mbi 65 vjeç), pavarësisht nga funksioni i veshkave, duhet të fillojnë të marrin ilaçin në 6.25 mg 2 herë në ditë, dhe pas dy javësh, nëse është e nevojshme, rritni dozën në 12.5 mg 2 deri në 3 herë në ditë.
Nëse një person vuan nga ndonjë sëmundje e veshkave (jo nga nefropatia diabetike), atëherë doza e Captopril për të përcaktohet edhe nga klirensi i kreatininës dhe është i njëjtë si me nefropatinë diabetike.
Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe gjidhënies
Captopril është kundërindikuar për përdorim gjatë gjithë shtatëzanisë, pasi studimet eksperimentale mbi kafshët kanë provuar efektin e tij toksik në fetus. Marrja e ilaçit nga java e 13-të deri në 40-të e shtatëzanisë mund të çojë në vdekje të fetusit ose keqformime.
Nëse një grua është duke marrë captopril, atëherë ajo duhet të anulohet menjëherë, sa më shpejt që bëhet e ditur për fillimin e shtatzënisë.
Captopril kalon në qumësht, kështu që nëse është e nevojshme, duhet të refuzoni të ushqeni me gji një fëmijë dhe ta transferoni atë në përzierje artificiale.
Udhëzime speciale
Për fëmijët nën 18 vjeç, Captopril përdoret vetëm në rast emergjence, duke llogaritur dozën individualisht sipas peshës së trupit, bazuar në raportin prej 1 - 2 mg për 1 kg peshë në ditë.
Nëse keni humbur pilulën tjetër, atëherë herën tjetër duhet të merrni dozën e zakonshme, jo një dyfish.
Para fillimit të captopril, është e nevojshme të rivendosni vëllimin e lëngut dhe përqendrimin e elektroliteve në gjak nëse ato konstatohen se janë anormale për shkak të diuretikëve, diarresë së rëndë, të vjellave etj.
Gjatë gjithë periudhës së përdorimit të Captopril, është e nevojshme të kontrollohet puna e veshkave. Në 20% të njerëzve, ndërsa marrin ilaçin, mund të shfaqet proteinuria (proteina në urinë), e cila vetë kalon brenda 4 deri në 6 javë pa asnjë trajtim. Sidoqoftë, nëse përqendrimi i proteinave në urinë është më i lartë se 1000 mg në ditë (1 g / ditë), atëherë ilaçi duhet të ndërpritet.
Captopril duhet të përdoret me kujdes dhe nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore nëse një person ka këto kushte ose sëmundje:
- Vaskuliti sistemik,
- Sëmundjet difuze të indit lidhës,
- Stenoza bilaterale e arteries renale,
- Pritja e imunosupresantëve (Azathioprine, Cyclophosphamide, etj.), Allopurinol, Procainamide,
- Kryerja e terapisë desensitizuese (për shembull, helmi i bletëve, SIT, etj.).
Bëni një test të përgjithshëm gjaku çdo dy javë në tre muajt e parë të terapisë. Më pas, një test gjaku kryhet periodikisht, deri në fund të Captopril. Nëse numri i përgjithshëm i leukociteve zvogëlohet më pak se 1 G / l, atëherë ilaçi duhet të ndërpritet. Zakonisht, numri normal i qelizave të bardha të gjakut në gjak rikthehet 2 javë pas ndërprerjes së ilaçit. Përveç kësaj, është e nevojshme të përcaktohet përqendrimi i proteinave në urinë, si dhe kreatininës, ure, proteina totale dhe kalium në gjak gjatë gjithë periudhës së marrjes së Captopril çdo muaj. Nëse përqendrimi i proteinave në urinë është më i lartë se 1000 mg në ditë (1 g / ditë), atëherë ilaçi duhet të ndërpritet. Nëse përqendrimi i ure ose kreatininës në gjak rritet progresivisht, atëherë doza e barit duhet të zvogëlohet ose ajo duhet të anulohet.
Për të zvogëluar rrezikun e një rënie të mprehtë të presionit në fillimin e captopril, është e nevojshme të anuloni diuretikët ose të zvogëloni dozimin e tyre me 2 deri në 3 herë 4 deri në 7 ditë para pilulës së parë. Nëse pas marrjes së Captopril, presioni i gjakut bie ndjeshëm, domethënë zhvillohet hipotension, atëherë duhet të shtriheni në shpinë në një sipërfaqe horizontale dhe t'i ngrini këmbët lart në mënyrë që ato të jenë më të larta se koka juaj. Në këtë pozicion, është e nevojshme të shtriheni për 30-60 minuta. Nëse hipotensioni është i rëndë, atëherë për ta eliminuar shpejt, mund të futni në mënyrë intravenoze solucionin e kripës sterile normale.
Meqë dozat e para të Captopril shpesh provokojnë hipotension, rekomandohet të zgjidhni dozën e barit dhe të filloni përdorimin e tij në një spital nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të personelit mjekësor.
Në sfondin e përdorimit të Captopril, çdo ndërhyrje kirurgjikale, përfshirë ato dentare (për shembull, nxjerrja e dhëmbit), duhet të kryhet me kujdes. Përdorimi i anestezisë së përgjithshme gjatë marrjes së Captopril mund të provokojë një rënie të mprehtë të presionit, kështu që anestezisti duhet të paralajmërohet që një person po merr këtë ilaç.
Me zhvillimin e verdhëzës, menjëherë duhet të ndaloni marrjen e Captopril.
Për të gjithë periudhën e përdorimit të drogës, rekomandohet të braktisni plotësisht përdorimin e pijeve alkoolike.
Gjatë marrjes së ilaçit, mund të vërehet një test i rremë-pozitiv për aceton në urinë, i cili duhet të mbahet në mendje nga mjeku dhe vetë pacienti.
Duhet mbajtur mend se nëse shenjat e mëposhtme shfaqen në sfondin e Captopril, menjëherë duhet të konsultoheni me një mjek:
- Anydo sëmundje infektive, përfshirë ftohjet, gripin, etj.
- Humbje e rritur e lëngjeve (për shembull, me të vjella, diarre, djersitje të tepruar, etj.).
Përdorimi i captopril nganjëherë shkakton hiperkalemi (nivele të ngritura të kaliumit në gjak). Veçanërisht rrezik i lartë i hiperkalemisë tek personat që vuajnë nga insuficienca renale kronike ose diabeti mellitus, si dhe tek ata që ndjekin një dietë pa kripë. Prandaj, në sfondin e përdorimit të Captopril, është e nevojshme të refuzoni të merrni diuretikë që kursen kalium (Veroshpiron, Spironolactone, etj.), Përgatitjet e kaliumit (Asparkam, Panangin, etj) dhe heparin.
Në sfondin e përdorimit të Captopril, një person mund të zhvillojë një skuqje në trup, zakonisht ndodh në 4 javët e para të trajtimit dhe të zhduket me një ulje të dozës ose me administrim shtesë të antihistamines (p.sh. Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, etj.). Gjithashtu, gjatë marrjes së Captopril, një kollë e vazhdueshme joproduktive (pa rrjedhje të pështymës), mund të ndodhë shqetësim i shijes dhe humbje peshe, megjithatë, të gjitha këto efekte anësore zhduken 2 deri në 3 muaj pasi të ndërpritet ilaçi.
Ndërveprimi me ilaçe të tjera
Captopril rrit efektin e barnave hipoglikemike (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea, etj.), Prandaj, kur kombinohet, niveli i glukozës në gjak duhet të monitorohet vazhdimisht. Për më tepër, Captopril rrit efektet e ilaçeve për anestezi, qetësues dhe alkool.
Diuretikët dhe vazodilatorët, ilaqet kundër depresionit, antipsikotikët, Minoxidil dhe Baclofen rrisin ndjeshëm efektin hipotensiv të Captopril, si rezultat i të cilit, kur përdoret së bashku, presioni i gjakut mund të ulet ndjeshëm. Beta-bllokuesit, bllokuesit e ganglioneve, pergolidet dhe interleukin-3 rritin në mënyrë të moderuar efektin hipotensiv të Captopril, pa shkaktuar një ulje të mprehtë të presionit.
Kur përdorni captopril në kombinim me nitratet (nitroglicerinë, nitroprussid natriumi, etj.), Është e nevojshme të zvogëlohet dozimi i kësaj të fundit.
NSAIDs (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov, etj.), Hidroksid alumini, hidroksid magnezi, hidroksid karboni, orlistat dhe klonidina zvogëlojnë ashpërsinë e Captopril.
Captopril rrit përqendrimin e litiumit dhe digoksinës në gjak. Prandaj, marrja e përgatitjeve të litiumit me Captopril mund të provokojë zhvillimin e simptomave të dehjes së litiumit.
Përdorimi i njëkohshëm i captopril me imunosupresantë (Azathioprine, Cyclophosphamide, etj), Allopurinol, ose Procainamide rrit rrezikun e neutropenisë (uljen e niveleve të qelizave të bardha të gjakut nën normalen) dhe sindromën Stevens-Johnson.
Përdorimi i captopril në sfondin e terapisë desensitizuese të vazhdueshme, si dhe në kombinim me estramustinë dhe gliptinat (linagliptin, sitagliptin, etj.) Rrit rrezikun e reaksioneve anafilaktike.
Përdorimi i captopril me përgatitje ari (Aurothiomolate dhe të tjerët) shkakton skuqje të lëkurës, të përzier, të vjella dhe një ulje të presionit të gjakut.
Captopril - analoge
Aktualisht, në tregun e brendshëm farmaceutik, Captopril ka dy lloje analoge - këto janë sinonime dhe, në fakt, analoge. Sinonimet përfshijnë ilaçe që përmbajnë të njëjtën substancë aktive si Captopril. Analogjet përfshijnë ilaçe që përmbajnë një substancë aktive të ndryshme nga Captopril, por i përkasin grupit të frenuesve ACE dhe, në përputhje me rrethanat, kanë një spektër të ngjashëm të veprimtarisë terapeutike.
Sinonim me Captopril Ilaçet e mëposhtme janë:
- Tableta Angiopril-25,
- Tableta bllokordil
- Tableta Kapoten.
Analoge kaptopril nga grupi i ACE frenuesit janë ilaçet e mëposhtme:
- Pilula akupro
- Tableta Amprilan
- Tabletat Arentopres,
- Tableta Bagopril
- Tableta Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20,
- Kapsula Wazolong,
- Pilula Hypernova,
- Kapsula Hopten,
- Tableta Dapril
- Kapsula dilaprel,
- Tabletat Diropress
- Tableta Diroton
- Tableta Zokardis 7.5 dhe Zokardis 30,
- Tabletat Zonixem
- Tableta frenuese,
- Tableta Irmed
- Tableta quadropril
- Tabletat Quinafar,
- Tabletat Coverex,
- Tabletat Corpril
- Tableta Lysacard,
- Tabletat e lizigamës,
- Tableta Lisinopril,
- Tableta Lisinotone,
- Tableta Lysiprex
- Tableta Lizonorm,
- Tableta lisoril
- Tableta listril
- Tableta liten
- Tableta Methiapril,
- Tableta monopril
- Tabletat Moex 7.5 dhe Moex 15,
- Tableta dhe kapsula Parnawel,
- Tableta Perindopril
- Tabletat Perineva dhe Perineva Ku-tab,
- Tableta Perinpress
- Tableta Piramili
- Tabletat Pyristar,
- Pilula preness,
- Tabletë Prestarium dhe Prestarium A,
- Tableta Ramigamma,
- Kapsulë Ramicardia,
- Tableta Ramipril
- Tabletat Ramepress,
- Tableta renipril
- Tableta Renitec
- Tabletat Rileys-Sanovel,
- Tableta sinopril
- Pilula Stopress,
- Tableta Tritace,
- Tableta fosikardi,
- Tableta Fosinap,
- Tabletat fosinopril,
- Tableta Fosinotec
- Tableta Hartil
- Tableta Hinapril,
- Tabletat Ednit
- Tableta Enalapril,
- Tabletat enam
- Enap dhe Enap tableta,
- Tableta enarenale
- Tableta Enapharm,
- Pilula Envas.
Shumica e rishikimeve të Captopril (mbi 85%) janë pozitive, për shkak të efektivitetit të lartë të ilaçit në uljen e presionit të lartë të gjakut. Shqyrtimet tregojnë se ilaçi vepron shpejt dhe mirë ul presionin, duke normalizuar kështu mirëqenien. Shqyrtimet tregojnë gjithashtu se Captopril është një ilaç i shkëlqyeshëm për uljen emergjente të presionit të rritur në mënyrë dramatike. Megjithatë, për përdorim afatgjatë në hipertension, Captopril nuk është një mjet për të zgjedhur, pasi ajo ka një numër të konsiderueshëm të efekteve anësore që nuk gjenden në barna më moderne.
Ekzistojnë shumë pak komente negative për Captopril dhe ato zakonisht shkaktohen nga zhvillimi i efekteve anësore të toleruara rëndë që detyruan të refuzojnë të marrin ilaçin.
Captopril apo Enalapril?
Captopril dhe Enalapril janë ilaçe analoge, domethënë ato i përkasin të njëjtit grup ilaçesh dhe kanë një spektër të ngjashëm veprimi. Kjo do të thotë që si captopril ashtu edhe enalapril ulin tensionin e gjakut dhe përmirësojnë gjendjen e zemrës në dështimin kronik të zemrës. Sidoqoftë, ekzistojnë disa dallime midis ilaçeve.
Së pari, me hipertension të butë deri në të moderuar, Enalapril është i mjaftueshëm për të marrë një herë në ditë, dhe Captopril duhet të pihet 2 deri në 3 herë në ditë për shkak të kohëzgjatjes më të shkurtër të veprimit. Përveç kësaj, enalapril ruan më mirë presionin në një nivel normal me përdorim të zgjatur.
Prandaj, mund të konkludojmë se enalapril është një ilaç më i preferuar për përdorim të zgjatur në mënyrë që të ruhet presioni i gjakut brenda vlerave të pranueshme. Dhe Captopril është më i përshtatshëm për ulje episodike të presionit të rritur ndjeshëm.
Sidoqoftë, Captopril, në krahasim me Enalapril, ka një efekt më të mirë në gjendjen e zemrës në dështimin kronik të zemrës, përmirësimin e cilësisë së jetës, rritjen e tolerancës ndaj stresit fizik dhe të tjera, si dhe parandalimin e vdekjeve nga anomalitë e papritura kardiake. Prandaj, në rast të dështimit kronik të zemrës ose sëmundjeve të tjera të zemrës, captopril do të jetë ilaçi i preferuar.
Më shumë për Enalapril
-
Dapril 20 mg: udhëzime për përdorim
Forma dhe përbërja e lëshimit Dapril është në dispozicion në formën e tabletave (10 copë secila në pako flluskë, në një kuti kartoni: 5 mg dhe 10 mg secila - 3 pako, 20 mg secila - 2 pako). ... -
-
-
