Diagnostifikimi diferencial sd

Glukozuria renale është për shkak të një rënie në pragun renal të sheqerit. Glukozuria renale vërehet te gratë shtatzëna, me pyelonephritis, glomerulonefrit, nefrit intersticial.

i përgjithshëm: polidipsia, poluria, glukozuria.

- glikemia në agjërim

- Testi i tolerancës së glukozës (TSH)

Me diabet renal

Isshtë shumë afër në patogjenezën ngjitur me glukozurinë renale dhe përshkruhet nga autorë individualë si një sindromë e vetme. Shkaktohet nga acidoza tubulare, një ulje e presionit osmotik në medullën e veshkave, gjë që çon në një ulje të ndjeshmërisë së tubulave distale ndaj ADH (hormoni antidiuretik).

Sindroma është tipike për të njëjtat sëmundje që shkaktojnë glukozurinë renale, për hiperparatiroidizëm, sindromën e Koh-it, ndonjëherë ndodh me tirotoksikozë.

i përgjithshëm: poliuri, polidipsia, glukozuri.

testi i tolerancës së glukozës (TSH)

e mesme deri te larte

varësia e glukozurisë nga sasia e karbohidrateve të prezantuara

Me diabet insipidus

Ajo shkaktohet nga sekretimi i pamjaftueshëm ose efekti i ADH (hormoni antidiuretik) për shkak të dëmtimit të bërthamave të hipotalamusit ose traktit hipotalamik-hipofizës.

i përgjithshëm: poliuri, polidipsia

Graviteti specifik i urinës

i lartë apo normal

5. Me diabet bronzi me hemokromatozë (triada: melasma - cirroza e pigmentuar - diabeti mellitus).

Diabeti mellitus është një ndërlikim i vonë i metabolizmit të dëmtuar të pigmentit. Së pari, lëkura errësohet, atëherë zhvillohet cirroza, dhe vetëm atëherë - diabeti.

Parimi themelor i trajtimit të diabetit është të arrihet normalizimi i çrregullimeve metabolike.

modern metodat e trajtimit diabeti përfshinë: 1) trajtimin dietik, 2) terapi me insulinë ose ilaçe hipoglikemike orale, 3) veprimtari fizike të dozuar, 4) aftësimin e pacientit dhe vetë-monitorimin, 5) parandalimin dhe trajtimin e komplikimeve të diabetit, 6) përdorimin e terapive jo-medikamente: masazh, akupunkturë, etj. ilaç bimor, plazmafereza, terapi hiperbarike e oksigjenit, rrezatim ultraviolet i gjakut autolog.

për vlerësimi i performancës Kriteret e mëposhtëm përdoren për trajtimin:

klinike - zhdukja e etjes, poliuria, përmirësimi i mirëqenies së përgjithshme, stabilizimi i peshës trupore, rivendosja e performancës.

laboratori - glikemia e agjërimit, glicemia gjatë ditës, glukozuria, përqendrimi i hemoglobinës dhe albulinës glikoziluar.

5. Pyetjet dhe testet e kontrollit të vlerësimit.

5.1. Për funksionin pankreatik incretory, sekretimi i substancave është karakteristik:

5.2. Gjeni gabimin! Pankreasi nuk sintetizon hormonet:

3) polipeptidi pankreatik,

5.3. Shenja më karakteristike anatomike e dëmtimit të pankreasit në diabet është:

1) infeksioni i qelizave të ishullit,

2) infeksioni i qelizave β-ishulli,

3) infiltrimi i qelizave d të ishujve,

4) infiltrimi i indit lidhës të pankreasit.

5.4. Për IDDM nuk është karakteristike:

1) pesha e shtuar e trupit

5.5. Për NIDDM nuk është karakteristike:

1) përmbajtje të lartë të insulinës në gjak,

2) pesha e shtuar e trupit,

3) një rritje në receptorët e insulinës,

5.6. Simptoma më e rëndësishme në diagnozën e IDDM është:

1) humbje peshe,

4) hiperglicemia agjëruese.

5.7. Shenja më e rëndësishme në diagnozën e NIDDM është:

1) rritje në peshën e trupit,

2) diabeti te njëri prej prindërve,

3) hiperglicemia pas ngrënies,

4) rritja e përmbajtjes së HbA_1c (hemoglobina e glikuar).

5.8. Gjeni gabimin! Polneuropatia diabetike manifestohet nga simptomat:

1) hiperalgesia e natës e ekstremiteteve të poshtme,

2) urinim me një rrjedhë të hollë,

3) hiperhidrolizë e ekstremiteteve të poshtme,

4) rënia e flokëve në ekstremet e sipërme dhe të poshtme.

5.9. Gjeni gabimin! Retinopatia diabetike manifestohet nga simptomat:

1) zgjerimi i venules,

2) mikroaneurizmat e kapilarëve,

3) zgjerimi i çarjeve palpebrale,

4) shkëputja e retinës.

5.10. Gjeni gabimin! Nefropatia diabetike karakterizohet nga simptoma:

2) glukozori masive,

6. Lista e aftësive praktike.

Marrja në pyetje e pacientëve me sëmundje të sistemit endokrin, identifikimi i një historie faktorësh që kontribuojnë në zhvillimin e diabetit mellitus, identifikimin e sindromave kryesore klinike të diabetit mellitus, polydipsia, poluria, ndryshimi i peshës trupore, rubeoza diabetike, hiperglicemia, glukozia. Palpimi dhe goditja e organeve të barkut, veçanërisht pankreasit. Një diagnozë paraprake, një plan për ekzaminimin dhe trajtimin e një pacienti me diabet. Vlerësimi i rezultateve të testeve të gjakut dhe urinës për glukozën, vlerësimi i studimeve instrumentale të pankreasit (ultratinguj, tomografi e llogaritur). Diagnostifikimi diferencial me sëmundje të ngjashme (glukosuria renale, diabeti insipidus, format endokrine të diabetit mellitus), emërimi i trajtimit për diabetin.

7. Puna e pavarur e studentëve.

Në repartin në shtratin e pacientit, një pyetje, ekzaminim i përgjithshëm i pacientëve. Identifikon ankesat, anamnezën, faktorët e rrezikut në zhvillimin e kësaj forme të diabetit. Ai identifikon simptomat dhe sindromat që kanë vlerë diagnostikuese në diagnostikimin e diabetit bazuar në marrjen në pyetje dhe ekzaminimin e pacientit. Ai jep një vlerësim të kualifikuar të rezultateve të ekzaminimit laboratorik dhe instrumental, sipas historisë klinike të sëmundjes. Në dhomën e studimit ai punon me mjete mësimore për këtë temë.

Diagnoza e diabetit tip 1 dhe tipit 2. Diagnostifikimi diferencial i diabetit

Diagnoza e diabetit në shumicën e rasteve nuk është e vështirë për mjekun. Sepse zakonisht pacientët i drejtohen mjekut vonë, në gjendje të rëndë. Në situata të tilla, simptomat e diabetit janë aq të theksuara sa nuk do të ketë gabim. Shpesh, një diabetik për herë të parë i bëhet mjekut jo më vete, por në një ambulancë, duke qenë pa vetëdije në një gjendje kome diabetike. Ndonjëherë njerëzit zbulojnë simptoma të hershme të diabetit në vetvete ose fëmijët e tyre dhe këshillohen me një mjek për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën. Në këtë rast, mjeku përshkruan një seri testesh të gjakut për sheqerin. Bazuar në rezultatet e këtyre testeve, diagnostikohet diabeti. Mjeku gjithashtu merr në konsideratë se çfarë simptomash ka pacienti.

Video (klikoni për të luajtur).

Para së gjithash, ata bëjnë një test gjaku për sheqerin dhe / ose një test për hemoglobinë të glikuar. Këto analiza mund të tregojnë si më poshtë:

sheqeri në gjak normal, metabolizmi i shëndetshëm i glukozës,
zhvlerësuar tolerancën e glukozës - prediabetes,
sheqeri në gjak është aq i ngritur sa diabeti tip 1 ose tip 2 mund të diagnostikohet.

Meanfarë kuptojnë rezultatet e testit të sheqerit në gjak?

Që nga viti 2010, Shoqata Amerikane e Diabeteve ka rekomanduar zyrtarisht përdorimin e një testi gjaku për hemoglobinë të glikuar për diagnostikimin e diabetit (kaloni këtë test! Rekomandoni!). Nëse merret vlera e këtij treguesi HbA1c> = 6.5%, atëherë diabeti duhet të diagnostikohet, duke e konfirmuar atë duke bërë një provë të përsëritur.

Diagnostifikimi diferencial i diabetit mellitus tip 1 dhe 2

Jo më shumë se 10-20% të pacientëve vuajnë nga diabeti tip 1. Të gjithë të tjerët kanë diabet tip 2. Në pacientët me diabet tip 1, simptomat janë akute, fillimi i sëmundjes është i mprehtë, dhe mbipesha zakonisht mungon. Pacientët me diabet tip 2 janë më shpesh njerëz të trashë në moshë të mesme dhe të moshuar. Gjendja e tyre nuk është aq e mprehtë.

Për diagnostikimin e diabetit tip 1 dhe tipit 2, përdoren teste shtesë të gjakut:

në një C-peptid për të përcaktuar nëse pankreasi prodhon insulinë e vet,
në autoantitrupat ndaj betenave të qelizave beta-pankreatike - ato shpesh gjenden te pacientët me diabet autoimun të tipit 1,
në trupat e ketonit në gjak,
hulumtim gjenetik.

Ne sjellim në vëmendjen tuaj algoritmin e diagnozës diferenciale për diabeti mellitus tip 1 dhe tip 2:

Ky algoritëm është paraqitur në librin “Diabeti. Diagnostifikimi, trajtimi, parandalimi "nën redaksinë e I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

Në diabetin tip 2, ketoacidoza dhe koma diabetike janë jashtëzakonisht të rralla. Pacienti i përgjigjet pilulave të diabetit, ndërsa në diabetin tip 1 nuk ka ndonjë reagim të tillë. Ju lutemi vini re se nga fillimi i shekullit XXI diabeti tip 2 është bërë shumë i ri. Tani kjo sëmundje, edhe pse e rrallë, gjendet në adoleshentët dhe madje edhe tek fëmijët 10-vjeç.

Diagnoza mund të jetë:

diabeti tip 1
diabeti tip 2
diabeti për të treguar shkakun.

Diagnoza përshkruan në detaje komplikimet e diabetit që ka pacienti, d.m.th., lezione të enëve të mëdha dhe të vogla të gjakut (mikro- dhe makroangiopatia), si dhe sistemi nervor (neuropatia). Lexoni artikullin e detajuar, Komplikimet akute dhe kronike të diabetit. Nëse ka një sindromë diabetike të këmbës, atëherë vini re këtë, duke treguar formën e saj.

Komplikimet e vizionit të diabeteve - Tregoni fazën e retinopatisë në syrin e djathtë dhe të majtë, nëse është kryer koagulimi i retinës lazer ose trajtimi tjetër kirurgjikal. Nefropatia diabetike - komplikime në veshkat - tregojnë fazën e sëmundjes kronike të veshkave, testet e gjakut dhe urinës. Përcaktohet forma e neuropatisë diabetike.

Lezione të enëve të mëdha kryesore të gjakut:

Nëse ka sëmundje koronare të zemrës, atëherë tregoni formën e saj,
Dështimi i zemrës - tregoni klasën funksionale të NYHA,
Përshkruani çrregullimet cerebrovaskulare që janë zbuluar,
Sëmundjet kronike obliteruese të arterieve të ekstremiteteve të poshtme - çrregullime të qarkullimit të gjakut në këmbë - tregojnë fazën e tyre.

Nëse pacienti ka tension të lartë, atëherë kjo vërehet në diagnozë dhe tregohet shkalla e hipertensionit. Janë dhënë rezultatet e testeve të gjakut për kolesterolin e keq dhe të mirë, trigliceridet. Përshkruani sëmundje të tjera që shoqërojnë diabetin.

Mjekët nuk rekomandohen që në diagnozë të përmendin ashpërsinë e diabetit tek pacienti, në mënyrë që të mos përzihen gjykimet e tyre subjektive me informacionin objektiv. Ashpërsia e sëmundjes përcaktohet nga prania e komplikimeve dhe sa të rënda janë ato. Pas formulimit të diagnozës, tregohet niveli i sheqerit në gjak të synuar, për të cilin pacienti duhet të përpiqet. Isshtë vendosur individuale, në varësi të moshës, kushteve socio-ekonomike dhe jetëgjatësisë së diabetit. Lexoni më shumë "Normat e sheqerit në gjak".

Sëmundje që shpesh kombinohen me diabet

Për shkak të diabetit, imuniteti është ulur te njerëzit, kështu që ftohjet dhe pneumonia shpesh zhvillohen. Në diabetikët, infeksionet e frymëmarrjes janë veçanërisht të vështira, ato mund të bëhen kronike. Pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2 kanë më shumë të ngjarë të zhvillojnë tuberkuloz sesa njerëzit me sheqer në gjak normal. Diabeti dhe tuberkulozi janë shumë të rëndë. Pacientë të tillë kanë nevojë për monitorim të përjetshëm nga një mjek i TB sepse gjithmonë kanë një rrezik të shtuar për të përkeqësuar procesin e tuberkulozit.

Me një kurs të gjatë të diabetit, prodhimi i enzimave tretëse nga pankreasi zvogëlohet. Stomaku dhe zorrët funksionojnë më keq. Kjo për shkak se diabeti prek enët që ushqejnë traktin gastrointestinal, si dhe nervat që e kontrollojnë atë. Lexoni më shumë në artikullin "gastroparesis diabetike". Lajmi i mirë është se mëlçia praktikisht nuk vuan nga diabeti, dhe dëmtimi i traktit gastrointestinal është i kthyeshëm nëse arrihet kompensim i mirë, d.m.th.mbaj sheqer normale të qëndrueshme në gjak.

Në diabetin tip 1 dhe tip 2, ekziston një rrezik i rritur nga sëmundjet infektive të veshkave dhe traktit urinar. Ky është një problem serioz, i cili ka 3 arsye në të njëjtën kohë:

ul imunitetin tek pacientët,
zhvillimi i neuropatisë autonome,
sa më shumë glukozë në gjak, aq më të rehatshme ndihen mikrobet patogjene.

Nëse një fëmijë ka trajtuar dobët diabetin për një kohë të gjatë, atëherë kjo do të çojë në rritje të dëmtuar. Womenshtë më e vështirë për gratë e reja me diabet të mbesin shtatzënë. Nëse ishte e mundur të ngelesh shtatzënë, atëherë marrja jashtë dhe lindja e një fëmije të shëndetshëm është një çështje më vete. Për më shumë informacion, shihni artikullin "Trajtimi i diabetit tek gratë shtatzëna".

Pershendetje Sergej. Unë u regjistrova në faqen tuaj kur, pasi bëra teste javën e kaluar, u diagnostikova me prediabet. Niveli i glukozës në gjak - 103 mg / dl.
Nga fillimi i kësaj jave fillova të ndjek një dietë me karbohidrate të ulët (dita e parë ishte e vështirë) dhe duke ecur 45 minuta - 1 orë në ditë.
U futa në peshore sot - humba 2 kg. Ndihem mirë, më mungon fryti pak.
Pak për veten. Unë kurrë nuk kam qenë i plotë. Me një lartësi prej 167 cm, peshonte jo më shumë se 55-57 kg. Me fillimin e menopauzës (në 51 vjeç, tani jam 58 vjeç), pesha filloi të rritet. Tani peshoj 165 lbs. Gjithmonë ka qenë një person energjik: punë, shtëpi, nipër e mbesa. Unë me të vërtetë më pëlqen akullorja, por siç e dini, nuk mund të ëndërroj as tani.
Vajza është infermiere, ajo gjithashtu këshillon të ndiqni një dietë dhe stërvitje.
Kam venat me variçe dhe kam frikë nga diabeti.

Faleminderit për rekomandimin.

Për t'ju dhënë rekomandime, duhet të bëni pyetje specifike.

Bëni teste gjaku për hormonet tiroide - T3 është falas dhe T4 është falas, jo vetëm TSH. Ju mund të keni hipotiroidizëm. Nëse është kështu, atëherë duhet të trajtohet.

Ju pëlqeu faqja juaj! Unë kam qenë në gjendje të pankreatitit kronik për 20 vjet. Pas një acarimi tjetër të rëndë, sheqeri në stomak bosh 5,6 pasi të hahet 7.8 ngadalë kthehet në normale ditën tjetër, nëse nuk ha asgjë.U lexova rekomandimet e tua dhe me të vërtetë më pëlqeu! është e kotë të shkosh te mjekët! E dini vetë. A kam diabet diabeti tip 2? Për më tepër, ka shumë ishuj fibroze, unë jam 71 vjeç, faleminderit!

Përshëndetje Mjekët kanë diagnostikuar diabetin tip 2 që nga viti i kaluar. Pi metformin. Unë jam respektuar rekomandimet tuaja për tre javë tani. Pesha nga 71 kg me një rritje prej 160 cm zbriti, në tre javë pothuajse 4 kg. Sheqeri gjithashtu filloi të stabilizohet gradualisht: nga 140 në javë ajo zbriti në 106 në mëngjes dhe nganjëherë në 91. Por. Për tre ditë, unë ndjehem jo i rëndësishëm. Koka ime filloi të lëndohej menjëherë në mëngjes dhe sheqeri përsëri u zvarrit. Në mëngjes, treguesit u bënë 112, 119, sot ai tashmë është 121. E megjithatë. Dje mata sheqerin pas një ngarkese fizike shumë të vogël: 15 minuta në shinën e orbitës dhe në pishinë për gjysmë ore, sheqeri u ngrit në 130. Cila mund të jetë? Almostshtë pothuajse e pamundur të marrësh një endokrinolog për një takim. Lexoni në internet. A mund të jetë ky lloji i parë i diabetit? Faleminderit për përgjigjen.

Mirë se vini!
Unë jam 37 vjeç, lartësia 190, pesha 74. Shpesh ka gojë të thatë, lodhje, skuqje në këmbë (mjekët nuk e kanë vendosur hemoragjinë, apo diçka tjetër).
Në këtë rast, nuk ka urinim të shpeshtë, nuk ngrihem natën. Dhuroi gjak nga vena në stomak bosh, glukozë 4.1. A mund të konsiderohet se kjo përfundimisht nuk është diabeti, ose
Duhet të bëni një analizë nën ngarkesë? Faleminderit

Unë jam 34 vjeç, pesha luhatet midis 67 dhe 75 kg në Mars të këtij viti, unë u vura në insulinë vosulin plus metformin1000 dhe gliklazid60 them diabeti i tipit 2. Edhe pse nëna dhe gjyshi im e kanë atë. Unë bëj insulinë dy herë në ditë për 10-12 njësi, por për ndonjë arsye gjendja është shumë e dobët pothuajse kronike lodhje, acarim të vazhdueshëm dhe zemërim, mungesë gjumi, nxitje të shpeshtë në tualet gjatë natës, mund të ngrihem dy-tre herë, apatia dhe depresioni.A mund ta identifikoj saktë llojin e diabetit? Rripi i provës është falas vetëm për njëzet ditë, atëherë dy muaj bëj insulinë pa matur para x ataet për të blerë dhe madje edhe në këtë kohë mundon kruarje sidomos në vende intime, dhe këmbët, dhe këmbët është shumë e plasaritur asgjë pothuajse krovi.posovetuyte lutem :.

Përshëndetje Sergey, më thuaj si të jem në situatën time. Hemoglobina e glikuar (10.3) u diagnostikua me T2DM. Sheqeri shpesh bie ndjeshëm, dhe unë, respektivisht, i dobët.Si mund të kaloj në një dietë me karbohidrate të ulët nëse sheqeri në gjak shpesh është jashtëzakonisht i ultë? Kam frikë të kaloj në një dietë të tillë, kam frikë ta përkeqësoj gjendjen time.

Diagnostifikimi diferencial i diabetit me sëmundje të tjera

Diabeti mellitus është një nga sëmundjet më të zakonshme kronike në Rusi. Sot ajo zë vendin e tretë në vdekshmëri midis popullatës, e dyta vetëm për sëmundjet kardiovaskulare dhe kancerin.

Rreziku kryesor i diabetit është se kjo sëmundje mund të prekë si të rriturit ashtu edhe të moshuarit, dhe fëmijët shumë të vegjël. Në këtë rast, diagnoza në kohë e sëmundjes është gjendja më e rëndësishme për trajtimin e suksesshëm të diabetit.

Mjekësia moderne ka aftësi të gjera diagnostikuese për diabetin. Me rëndësi parësore për bërjen e një diagnoze të duhur për pacientin është diagnoza diferenciale, e cila ndihmon për të identifikuar llojin e diabetit dhe zhvillimin e metodologjisë së duhur të trajtimit.

Të gjitha llojet e diabetit kanë simptoma të ngjashme, domethënë: sheqer i ngritur në gjak, etje e rëndë, urinim i tepërt dhe dobësi. Por, përkundër kësaj, midis tyre ekziston një ndryshim i rëndësishëm, i cili nuk mund të injorohet në diagnostikimin dhe trajtimin pasues të kësaj sëmundje.

Faktorë të rëndësishëm si niveli i zhvillimit të sëmundjes, ashpërsia e kursit të saj dhe gjasat e komplikimeve varen nga lloji i diabetit. Përveç kësaj, vetëm me përcaktimin e llojit të diabetit mund të identifikoni shkakun e vërtetë të shfaqjes së tij, që do të thotë të zgjidhni metodat më efektive të trajtimit të tij.

Sot në mjekësi ekzistojnë pesë lloje kryesore të diabetit. Forma të tjera të kësaj sëmundje janë të rralla dhe zakonisht zhvillohen në formën e komplikimeve të sëmundjeve të tjera, të tilla si pankreatiti, tumoret ose dëmtimet e pankreasit, infeksionet virale, sindromat gjenetike kongjenitale dhe shumë më tepër.

Llojet e diabetit:

Diabeti tip 1
Diabeti tip 2
Diabeti gestacional
Diabeti steroid
Diabeti insipidus.

Më shpesh, pacientët diagnostikohen me diabet tip 2. Ajo përbën mbi 90% të të gjitha rasteve të sëmundjes me këtë sëmundje. Prevalenca e dytë më e lartë është diabeti tip 1. Isshtë zbuluar në pothuajse 9% të pacientëve. Llojet e mbetura të diabetit përbëjnë jo më shumë se 1.5% të pacientëve.

Diagnostifikimi diferencial i diabetit ndihmon për të përcaktuar saktësisht se nga çfarë lloj sëmundjeje vuan pacienti.

Shtë veçanërisht e rëndësishme që kjo metodë diagnostike t'ju lejojë të dalloni dy llojet më të zakonshme të diabetit, të cilët, megjithëse kanë një pamje të ngjashme klinike, por ndryshojnë ndjeshëm në shumë mënyra.

Diabeti tip 1 karakterizohet nga një ndërprerje e pjesshme ose e plotë e prodhimit të vetë hormonit të tij, insulinës. Më shpesh, kjo sëmundje zhvillohet për shkak të një shkelje serioze të sistemit imunitar, si rezultat i së cilës antitrupat shfaqen në trupin e njeriut që sulmojnë qelizat e pankreasit të tyre.

Si rezultat, ekziston një shkatërrim i plotë i qelizave që sekretojnë insulinën, e cila shkakton një rritje të mprehtë të sheqerit në gjak.Sipas diabetit tip 1. më shpesh prek fëmijët në grupmoshën nga 7 deri në 14 vjeç. Për më tepër, djemtë vuajnë nga kjo sëmundje shumë më shpesh sesa vajzat.

Diabeti i tipit 1 diagnostikohet te njerëzit mbi 30 vjeç vetëm në raste të jashtëzakonshme. Zakonisht, rreziku për të marrë këtë lloj diabeti zvogëlohet dukshëm pas 25 vjetësh.

Diabeti tip 1 karakterizohet nga shenjat e mëposhtme diferenciale:

Sheqeri në gjak i ngritur në mënyrë kronike
Peptid i ulët C
Përqendrim i ulët i insulinës,
Prania e antitrupave në trup.

Diabeti mellitus 2 zhvillohet si rezultat i rezistencës ndaj insulinës, i cili manifestohet në pandjeshmërinë e indeve të brendshme ndaj insulinës. Ndonjëherë shoqërohet edhe me një ulje të pjesshme të sekretimit të këtij hormoni në trup.

Në diabetin mellitus tip 2, një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve është më pak e theksuar. Prandaj, tek pacientët me formën e dytë të diabetit, një rritje në nivelin e acetonit në gjak është jashtëzakonisht e rrallë dhe ekziston më pak rrezik për zhvillimin e ketozës dhe ketoacidozës.

Diabeti mellitus i tipit 2 diagnostikohet më shpesh tek gratë sesa te burrat. Në të njëjtën kohë, gratë mbi 45 vjeç janë një grup i veçantë rreziku. Ky lloj diabeti është përgjithësisht më karakteristik për njerëzit në moshë të pjekur dhe të moshuar.

Sidoqoftë, kohët e fundit ka pasur një tendencë për të "përtërirë" diabetin e tipit 2. Sot, kjo sëmundje po diagnostikohet gjithnjë e më shumë te pacientët nën moshën 30 vjeç.

Diabeti i tipit 2 karakterizohet nga një zhvillim më i gjatë, i cili mund të jetë pothuajse asimptomatik. Për këtë arsye, kjo sëmundje shpesh diagnostikohet në fazat e vonë, kur pacienti fillon të manifestojë komplikime të ndryshme, përkatësisht ulje të shikimit, shfaqjen e ulcerave jo shëruese, funksionim të dëmtuar të zemrës, stomakut, veshkave dhe shumë më tepër.

Shenjat diferenciale të diabetit tip 2:

Glukoza e gjakut është rritur ndjeshëm,
Hemoglobina e glikuar është rritur dukshëm,
C-peptidi është i ngritur ose normal,
Insulina është e ngritur ose normale,
Mungesa e antitrupave ndaj qelizave β pankreatike.

Gati 90% e pacientëve me diabet tip 2 janë mbipeshë ose janë tepër të trashë.

Më shpesh, kjo sëmundje prek njerëzit që janë të prirur ndaj llojit abdominal të obezitetit, në të cilin depozitat e yndyrës formohen kryesisht në bark.

Me një diagnozë të diabetit mellitus, diagnoza diferenciale ndihmon për të identifikuar llojet e tjera të kësaj sëmundje.

Më të zakonshmet në mesin e tyre janë diabeti gestacional, diabeti steroid dhe diabeti insipidus.

Diabeti steroid zhvillohet si rezultat i përdorimit të zgjatur të vazhdueshëm të ilaçeve hormonale glukokortikosteroide. Një tjetër shkak i kësaj sëmundje është sindroma e Itsenko-Cushing, e cila prek gjëndrat mbiveshkore dhe provokon rritje të prodhimit të hormoneve kortikosteroide.

Diabeti steroid zhvillohet si diabeti tip 1. Kjo do të thotë që me këtë sëmundje në trupin e pacientit, prodhimi i insulinës është ndalur pjesërisht ose plotësisht dhe ka nevojë për injeksione ditore të përgatitjeve të insulinës.

Kushti kryesor për trajtimin e diabetit steroid është ndërprerja e plotë e barnave hormonale. Shpesh kjo është e mjaftueshme për të normalizuar plotësisht metabolizmin e karbohidrateve dhe lehtësimin e të gjitha simptomave të diabetit.

Shenjat diferenciale të diabetit steroide:

Zhvillimi i ngadalshëm i sëmundjes
Rritja graduale e simptomave.
Mungesa e pikave të papritura të sheqerit në gjak.
Zhvillimi i rrallë i hiperglicemisë,
Rrezik jashtëzakonisht i ulët i zhvillimit të komës hiperglicemike.

Diabeti gestacional zhvillohet vetëm tek gratë gjatë shtatëzanisë. Simptomat e para të kësaj sëmundje, si rregull, fillojnë të shfaqen në 6 muaj të shtatzënisë. Diabeti gestacional shpesh prek gra plotësisht të shëndetshme që para shtatëzanisë nuk kishin ndonjë problem me sheqerin e lartë në gjak.

Arsyeja për zhvillimin e kësaj sëmundje janë hormonet që sekretohen nga placenta. Ato janë të nevojshme për zhvillimin normal të fëmijës, por ndonjëherë bllokojnë veprimin e insulinës dhe ndërhyjnë në thithjen normale të sheqerit. Si rezultat i kësaj, indet e brendshme të një gruaje bëhen të pandjeshme ndaj insulinës, e cila provokon zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës.

Diabeti gestacional shpesh zhduket plotësisht pas lindjes së fëmijës, por rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të diabetit tip 2 tek një grua.Nëse diabeti gestacional është vërejtur në një grua gjatë shtatëzanisë së parë, atëherë me një probabilitet prej 30% do të zhvillohet në ato pasuese. Ky lloj diabeti shpesh prek gratë në shtatzënitë e vona - nga 30 vjeç e më të vjetër.

Rreziku i zhvillimit të diabetit gestacional rritet ndjeshëm nëse nëna e pritur është mbipeshë, veçanërisht një shkallë e lartë e mbipeshes.

Përveç kësaj, zhvillimi i kësaj sëmundje mund të ndikohet nga prania e sindromës së vezores polycistic.

Insipidus diabeti zhvillohet për shkak të mungesës akute të hormonit vazopressin, i cili parandalon sekretimin e tepërt të lëngjeve nga trupi. Si rezultat i kësaj, pacientët me këtë lloj diabeti përjetojnë urinim të tepërt dhe etje të fortë.

Vasopressina hormon prodhohet nga një prej gjëndrave kryesore të trupit nga hipotalamusi. Nga atje, ajo kalon në gjëndrën e hipofizës, dhe pastaj hyn në rrjedhën e gjakut dhe, së bashku me rrjedhën e saj, hyn në veshkat. Duke vepruar në inde, quasopressin renal promovon reabsorbimin e lëngjeve dhe ruajtjen e lagështisë në trup.

Insipidus diabeti është i dy llojeve - qendrore dhe renale (nefrogjenike). Diabeti qendror zhvillohet për shkak të formimit të një tumori beninj ose malinj në hipotalamus, i cili çon në një rënie të mprehtë të prodhimit të vazopressinës.

Në diabetin renal insipidus, niveli i vazopresinës në gjak mbetet normal, por indi i veshkave humbet ndjeshmërinë e tij. Si rezultat, qelizat e tubulave renale nuk janë në gjendje të thithin ujë, gjë që çon në zhvillimin e dehidrimit të rëndë.

Diagnoza diferenciale e tryezës së diabeti dhe diabeti insipidus:

Ndoshta nuk është diabeti: diagnoza diferenciale

Shumica prej nesh i njohin simptomat kryesore të diabetit - si rregull, është etja dhe urinimi i tepërt. Më pak të njohur janë rritja e peshës, lodhja, lëkura e thatë dhe skuqjet e shpeshta të shputës në lëkurë. Shpesh, këto shenja janë tregues për një ekzaminim laboratorik.

I dini këto simptoma?

Duhet të theksohet se në mjekësi ekzistojnë dy forma të patologjisë "sheqer": SD-1 (lloji i parë, i varur nga insulina) dhe SD-2 (lloji i dytë, jo i varur nga insulina).

Lloji i parë karakterizohet nga një mungesë pothuajse e plotë e insulinës në trup për shkak të një shkelje të sintezës së tij në qelizat beta të pankreasit që i nënshtrohen shkatërrimit autoimun.
Me zhvillimin e CD-2, problemi është një shkelje e ndjeshmërisë së receptorëve celular: ekziston një hormon, por trupi nuk e percepton si duhet.

Dallime të rëndësishme në patogjenezën

Si të dalloni llojet e patologjisë? Diagnostifikimi diferencial i diabetit tip 1 dhe tipit 2 kryhet në tabelën më poshtë.

Tabela 1: Diagnoza e diabetit diferencial:

E rëndësishme! Të gjitha simptomat themelore të sëmundjes (poliuria, polidipsia, pruritus) janë të ngjashme për IDDM dhe NIDDM.

Diagnostifikimi diferencial i diabetit tip 2, si IDDM, bëhet sipas sindromave kryesore.

Përveç diabetit, poliuria dhe polidipsia mund të jenë karakteristike për:

diabeti insipidus,
sëmundje kronike të veshkave dhe insuficiencë renale kronike,
hiperaldosteronizmi parësor,
hyperparathyroidism,
polidepsi neurogjenike.

Etja e madhe - një përpjekje e trupit për të korrigjuar nivelin e glikemisë

Për sindromën e hiperglicemisë, diagnoza diferenciale e diabetit tip 1 dhe tip 2 kryhet me:

Sëmundja / sindroma Itsenko-Cushing,
diabeti steroide
acromegaly,
hemochromatosis,
sëmundja e Graves,
pheochromocytoma,
pankreatiti kronik
disa sëmundje të mëlçisë dhe pankreasit,
hiperglicemia alimentare.

Hiperglicemia - treguesi kryesor laboratorik i diabetit

Me zhvillimin e sindromës së glukozurisë, një diagnozë diferenciale e diabetit tip 2 dhe IDDM kryhet me sëmundjet e mëposhtme:

glukozuria ushqimore,
glukozuria shtatzënë,
lezione toksike
diabeti renal.

Kjo është interesante.Rezultatet pozitive të rreme kur ekzaminoni urinën për glukozën mund të vërehen kur merrni doza të mëdha të vitaminës C, acid acetilsalicilik, cefalosporinave.

Diagnostifikimi diferencial i diabeti dhe diabeti insipidus është me interes të madh për endokrinologët. Përkundër faktit se simptomat e këtyre patologjive janë të ngjashme, mekanizmi i tyre i zhvillimit dhe patogjeneza janë jashtëzakonisht të ndryshme.

Ka të bëjë me hormon vazopressin

Diabeti insipidus është i shoqëruar me mungesë akute të hormonit hipotalamus vasopressin, i cili është përgjegjës për ruajtjen e një ekuilibri normal të ujit.

Duke u sekretuar në hipotalamus, vazopressina transportohet në gjëndrën e hipofizës, dhe më pas përhapet në të gjithë trupin me një rrjedhë gjaku, duke përfshirë në veshkat. Në këtë nivel, ai promovon reabsorbimin e lëngjeve në nefron dhe ruajtjen e tij në trup.

Në varësi të shkakut, diabeti insipidus mund të jetë qendror dhe nefrogjenik (renal). E para shpesh zhvillohet në sfondin e dëmtimeve traumatike të trurit, neoplazmave të hipotalamusit ose gjëndrës së hipofizës. E dyta është rezultat i tubulupatit të ndryshëm dhe ndjeshmërisë së dëmtuar ndaj hormonit të indit të veshkave.

Dhe diabeti, dhe patologjia në fjalë manifestohet klinikisht nga etja dhe urinimi i tepërt? Por cilat janë ndryshimet midis tyre?

Tabela 2: Diabeti dhe diabeti mellitus - diagnoza diferenciale:

Në insuficiencë renale kronike gjatë fazës së poliurisë, pacientët shpesh ankohen për urinim të shpeshtë të tepërt, gjë që mund të tregojë zhvillimin e hiperglicemisë. Sidoqoftë, në këtë rast, një diagnozë diferenciale do të ndihmojë: diabeti i tipit 2 dhe IDDM karakterizohen gjithashtu nga sheqeri i lartë i gjakut dhe glukozuria, dhe me shenja të dështimit kronik të veshkave të mbajtjes së lëngjeve në trup (edemë), një rënie në rel. dendësia e urinës.

Ordersrregullimet e gjëndrës mbiveshkore dhe çrregullime të tjera endokrine

Hiperaldosteronizmi parësor (sindromi i Conn) është një sindrom klinik që karakterizohet nga prodhimi i tepërt i hormonit aldosterone nga gjëndrat mbiveshkore.

Simptomat e saj janë mjaft tipike dhe manifestohen nga tre sindroma:

Humbja e CCC,
çrregullime neuromuskulare
funksioni i dëmtuar i veshkave.

Humbja e CVS, e përfaqësuar kryesisht nga hipertensioni arterial. Sindroma neuromuskulare shoqërohet me hipokalemi dhe manifestohet me periudha të dobësimit të muskujve, konfiskime dhe paralizë afatshkurtër.

Sindroma nefrogjenike përfaqësohet nga:

një ulje e aftësisë kundërvepruese të veshkave,
nocturia
polyuria.

Për dallim nga të dy format e diabetit, sëmundja nuk shoqërohet me metabolizëm të dëmtuar të karbohidrateve.

Gjëndrat mbiveshkore janë gjëndra të vogla por të rëndësishme.

Sëmundja / sindroma Itsenko-Cushing është një tjetër sëmundje neuroendokrine me përfshirje të gjëndrës mbiveshkore që është e përfshirë në diagnozën diferenciale. Ajo shoqërohet me sekretim të tepruar të glukokortikosteroideve.

Manualisht manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

obeziteti nga një lloj i veçantë (pesha e tepërt depozitohet kryesisht në gjysmën e sipërme të trupit, fytyra bëhet në formë hëne dhe faqet mbulohen me një skuqje të kuqe të ndritshme),
shfaqja e ngjyrave rozë ose të purpurta,
rritja e tepërt e flokëve në fytyrë dhe trup (përfshirë këtu tek gratë),
hipotension muskulor
hipertension arterial
ndjeshmëri e dëmtuar e insulinës, hiperglicemia,
dobësimi i imunitetit.

Një tip tipik i pacientit me këtë sëmundje

Zhvillimi gradual i rezistencës ndaj insulinës dhe shenjave të hiperglicemisë mund të shtyjnë një mjek për një diagnozë të diabetit tip 2: në këtë rast, bëhet një diagnozë diferenciale me një vlerësim të simptomave shtesë të përshkruara më lart.

Përveç kësaj, shfaqja e shenjave të hiperglicemisë është e mundur me disa sëmundje të tjera endokrine (hipertiroidizëm parësor, feokromocitoma), etj. Dif. diagnostikimi i këtyre sëmundjeve kryhet në bazë të testeve laboratorike të avancuara.

Lezioni kronik inflamator i indit pankreatik shkakton një vdekje graduale të qelizave funksionale aktive me sklerozën e tyre. Herët a vonë, kjo çon në dështimin e organeve dhe zhvillimin e hiperglicemisë.

Pankreasi - jo vetëm organ ekzokrin, por edhe endokrin

Natyra dytësore e sindromës mund të dyshohet në bazë të ankesave të pacientit (breza në epigastrium, rrezaton në shpinë, nauze, të vjella pas ngrënies së ushqimeve të skuqura me yndyrë, çrregullime të ndryshme të jashtëqitjes), si dhe teste laboratorike dhe instrumentale (rritje e nivelit të enzimës alfa-amilazë në gjak, ECHO -shkrime të inflamacionit me anë të ultrazërit, etj).

Kushtojini vëmendje! Më vete, është e nevojshme të theksohet një gjendje e tillë si hiperglicemia alimentare dhe glukozuria. Ato zhvillohen në përgjigje të marrjes së karbohidrateve të tepërta në trup dhe, si rregull, vazhdojnë për një kohë të shkurtër.

Kështu, diagnoza diferenciale e sindromave kryesore të diabetit kryhet me shumë sëmundje. Një diagnozë e bazuar vetëm në të dhënat klinike mund të konsiderohet vetëm paraprak: domosdoshmërisht duhet të bazohet në të dhëna nga një ekzaminim i plotë laboratorik dhe instrumental.

Mirë se vini! Unë jam 45 vjeç, një grua, nuk ka dhe nuk ka ankesa të veçanta. Sheqeri i matur kohët e fundit - 8.3. Unë dhurova gjak jo në stomak bosh, mbase kjo është arsyeja.

Pak më vonë, vendosa të përsëris analizat përsëri. Vena e agjërimit të rezultatit u ngrit gjithashtu - 7.4 mmol / L. A është me të vërtetë diabeti? Por nuk kam asnjë simptomë.

Mirë se vini! Hiperglicemia në testet laboratorike më së shpeshti tregon zhvillimin e diabetit. Sigurohuni që të konsultoheni personalisht me një endokrinolog për të vendosur nëse do të bëni një ekzaminim shtesë (para së gjithash, unë do t'ju këshilloja të dhuroni gjak për HbAc1, ultratinguj të pankreasit).

Mbrëmje e mbarë Më thuaj, a ka ndonjë shenjë të besueshme që mund të ndihmojë në përcaktimin e diabetit tim. Kohët e fundit vura re që fillova të ha shumë ëmbëlsira. Kjo mund të mos jetë një simptomë e një problemi shëndetësor.

Mirë se vini! Lakmia për ëmbëlsirat nuk konsiderohet si një manifestim i diabetit. Nga pikëpamja e fiziologjisë, një nevojë e tillë mund të tregojë mungesë të punës së tepërt të energjisë, stresit, hipoglikemisë.

Nga diabeti, nga ana tjetër, mund të tregojnë:

goja e thate
etje e fortë
urinim i shpeshtë dhe i përhapur,
dobësi, ulje e performancës,
ndonjëherë - manifestime të lëkurës (thatësi të rëndë, sëmundje pustulare).

Nëse keni simptoma të tilla, unë rekomandoj që të bëni një ekzaminim të thjeshtë - dhuroni gjak për sheqer. Norma e pranuar në përgjithësi për të është 3.3-5.5 mmol / l.

Me të rriturit, gjithçka është pak a shumë e qartë. Dhe si të dyshoni për diabet në një fëmijë? Kam dëgjuar që tek foshnjat sëmundja është shumë e vështirë, deri në gjendje kome dhe vdekje.

Mirë se vini! Në të vërtetë, fëmijët janë një kategori e veçantë e pacientëve që kërkojnë vëmendje të madhe si nga ana e punonjësve mjekësorë, ashtu edhe nga ana e prindërve.

Gjëja e parë që tërheq vëmendjen kur sëmundja është në fëmijëri është etja: fëmija fillon të pijë ndjeshëm më shumë, ndonjëherë edhe mund të zgjohet natën, duke kërkuar ujë.

Shenja e dytë e zakonshme e "fëmijërisë" së diabetit është urinimi i shpeshtë dhe enuresia. Në tenxhere ose afër tualetit mund të shihni njolla ngjitëse nga urina, nëse foshnja vesh pelenë, për shkak të përmbajtjes së lartë të sheqerit në urinë, mund të ngjitet në lëkurë.

Pastaj, humbja e peshës bëhet e dukshme: fëmija shpejt humbet kilogramë edhe përkundër një oreksi të mirë. Përveç kësaj, shfaqen shenja të ashenizimit: fëmija bëhet letargjik, i përgjumur, rrallë merr pjesë në lojëra.

E gjithë kjo duhet të paralajmërojë prindërit paralajmërues. Simptoma të tilla kërkojnë ekzaminim të menjëhershëm dhe këshilla mjekësore.

Shpesh njerëzit trajtohen me simptoma të rënda të një sëmundje "sheqeri", e cila nuk e komplikon procesin e bërjes së një diagnoze.Më shpesh, diagnoza diferenciale e diabetit kërkohet në fazat fillestare, kur fotografia klinike është e paqartë. Për të konfirmuar ose hedhur poshtë, dhe gjithashtu për të përcaktuar llojin e patologjisë, përdoret një test gjaku dhe urina në laborator. Studime më të hollësishme mund të dallojnë diabetin nga çrregullime të tjera metabolike të ngjashme.

Numri i pacientëve me diabet mellitus (DM) po rritet me shpejtësi, kështu që është e rëndësishme të njihni shenjat kryesore në mënyrë që të kaloni studimet e nevojshme në kohë. Shenjat e para të sëmundjes janë goja e thatë, urinimi i shpeshtë dhe shqetësimet në gjendjen e përgjithshme të trupit në formën e lodhjes së shpejtë, humbjen e peshës pa oreks të dëmtuar dhe shërimin e plagëve ngadalë.

Ky lloj patologjie është gjetur tek njerëzit nën 35 vjeç dhe konsiderohet i varur nga insulina, sepse mekanizmi i zhvillimit përcaktohet nga një shkelje e prodhimit të insulinës, hormoni i nevojshëm për prishjen e glukozës në pankreas. Diabeti tip 1 zbulohet papritur dhe shpesh fillon menjëherë me një gjendje kome diabetike. Ajo me dhimbje humbet peshën, shfaqen kruajtje të lëkurës dhe vlon.

Për dallim nga diabeti mellitus tip 1, njerëzit diagnostikohen me diabet mellitus pas 40. Fillimi i sëmundjes paraprihet nga mbipesha dhe çrregullimet metabolike. Diabeti mellitus i tipit 2 shfaqet gradualisht dhe pothuajse në mënyrë të konsiderueshme. Në fillim, sëmundja përcaktohet rrallë. Pas 5-6 vjetësh, simptomat bëhen më të theksuara: ka lodhje të shpejtë, etje dhe dobësi, dhe shikimi përkeqësohet.

Shtë e rëndësishme të vlerësoni sindromën që shoqëron diabetin - neurotik, angiopatik ose të kombinuar. Për një sëmundje tipike “sheqeri”, diferencimet janë më të orientuara drejt niveleve të insulinës në gjak sesa sheqeri. Me një nivel të lartë të hormonit, glukoza është normale ose e ngritur, atëherë konfirmohet diabeti. Me mungesë sheqeri, por me insulinë të tepërt, zhvillohet hiperinsulinemia - një gjendje prediabetike.

Diagnoza e diabetit bëhet në bazë të një testi gjaku me një përkufizim të sheqerit. Diagnoza e diabetit kryhet në mëngjes në stomak bosh dhe gjatë ditës pas një vakti arbitrar. Të dhëna të rëndësishme në provë me një ngarkesë karbohidrate. Për të kontrolluar nivelin e glukozës në serumin e gjakut përcaktohet në laborator ose në shtëpi. Përdorni shirita provë ose matës të glukozës në gjak. Normat me të cilat diferencohen diabeti tip 1 dhe tipi 2 janë dhënë në tabelë:

Fadeev, P.A. Diabeti mellitus / P.A. Fadeev. - M: Paqja dhe Edukimi, 2015. - 208 f.
Dolzhenkova N.A. Diabetes. Një libër për pacientët dhe të dashurit e tyre. SPb., Shtëpia botuese "Peter", 2000,151 faqe, tirazh prej 25,000 kopjesh.
Peter J. Watkins Diabeti, Beanom -, 2006. - 136 c.

Më lejoni të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për më shumë se 10 vjet. Unë besoj që jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjitha informacionet e nevojshme. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.

Llojet e diabetit

Sot në mjekësi ekzistojnë pesë lloje kryesore të diabetit. Forma të tjera të kësaj sëmundje janë të rralla dhe zakonisht zhvillohen në formën e komplikimeve të sëmundjeve të tjera, të tilla si pankreatiti, tumoret ose dëmtimet e pankreasit, infeksionet virale, sindromat gjenetike kongjenitale dhe shumë më tepër.

Llojet e diabetit:

Diabeti tip 1
Diabeti tip 2
Diabeti gestacional
Diabeti steroid
Diabeti insipidus.

Më shpesh, pacientët diagnostikohen me diabet tip 2.Ajo përbën mbi 90% të të gjitha rasteve të sëmundjes me këtë sëmundje. Prevalenca e dytë më e lartë është diabeti tip 1. Isshtë zbuluar në pothuajse 9% të pacientëve. Llojet e mbetura të diabetit përbëjnë jo më shumë se 1.5% të pacientëve.

Diagnostifikimi diferencial i diabetit ndihmon për të përcaktuar saktësisht se nga çfarë lloj sëmundjeje vuan pacienti.

Shtë veçanërisht e rëndësishme që kjo metodë diagnostike t'ju lejojë të dalloni dy llojet më të zakonshme të diabetit, të cilët, megjithëse kanë një pamje të ngjashme klinike, por ndryshojnë ndjeshëm në shumë mënyra.

Diabeti tip 1

Diabeti i tipit 1 diagnostikohet te njerëzit mbi 30 vjeç vetëm në raste të jashtëzakonshme. Zakonisht, rreziku për të marrë këtë lloj diabeti zvogëlohet dukshëm pas 25 vjetësh.

Diabeti tip 1 karakterizohet nga shenjat e mëposhtme diferenciale:

Sheqeri në gjak i ngritur në mënyrë kronike
Peptid i ulët C
Përqendrim i ulët i insulinës,
Prania e antitrupave në trup.

Diabeti tip 2

Sidoqoftë, kohët e fundit ka pasur një tendencë për të "përtërirë" diabetin e tipit 2. Sot, kjo sëmundje po diagnostikohet gjithnjë e më shumë te pacientët nën moshën 30 vjeç.

Diabeti i tipit 2 karakterizohet nga një zhvillim më i gjatë, i cili mund të jetë pothuajse asimptomatik. Për këtë arsye, kjo sëmundje shpesh diagnostikohet në fazat e vonë, kur pacienti fillon të manifestojë komplikime të ndryshme, përkatësisht ulje të shikimit, shfaqjen e ulcerave jo shëruese, funksionim të dëmtuar të zemrës, stomakut, veshkave dhe shumë më tepër.

Shenjat diferenciale të diabetit tip 2:

Glukoza e gjakut është rritur ndjeshëm,
Hemoglobina e glikuar është rritur dukshëm,
C-peptidi është i ngritur ose normal,
Insulina është e ngritur ose normale,
Mungesa e antitrupave ndaj qelizave β pankreatike.

Gati 90% e pacientëve me diabet tip 2 janë mbipeshë ose janë tepër të trashë.

shenjë	Diabeti tip 1	Diabeti tip 2
Predispozita e trashëguar	i rrallë	i shpeshtë
Pesha e pacientit	Nën normal	Mbipesha dhe mbipesha
Fillimi i sëmundjes	Zhvillimi akut	Zhvillimi i ngadaltë
Mosha e pacientit në fillim	Më shpesh fëmijë nga 7 deri në 14 vjeç, të rinj nga 15 deri në 25 vjeç	Njerëz të pjekur 40 vjeç e më të vjetër
simptomat	Simptoma akute	Manifestimi i nënkuptuar i simptomave
Niveli i insulinës	Shumë i ulët ose i zhdukur	rritur
Niveli i peptidit C	Mungon ose zvogëlohet shumë	i lartë
Antitrupat ndaj qelizave β	Ejani në dritë	Mungojnë
Tendenca për ketoacidozë	i lartë	Shumë e ulët
Rezistenca ndaj insulinës	Nuk vërehet	Gjithmonë ka
Efektiviteti i agjentëve hipoglikemikë	i paefektshëm	Shumë efektive
Nevoja për injeksione të insulinës	jetë	Mungon në fillimin e sëmundjes, duke u zhvilluar më vonë
Kursi i diabetit	Me acarime periodike	i qëndrueshëm
Sezonaliteti i sëmundjes	Përkeqësimi në vjeshtë dhe dimër	Nuk vërehet
urinalysis	Glukoza dhe acetoni	glukozë

Me një diagnozë të diabetit mellitus, diagnoza diferenciale ndihmon për të identifikuar llojet e tjera të kësaj sëmundje.

Diabeti steroid

Shenjat diferenciale të diabetit steroide:

Zhvillimi i ngadalshëm i sëmundjes
Rritja graduale e simptomave.
Mungesa e pikave të papritura të sheqerit në gjak.
Zhvillimi i rrallë i hiperglicemisë,
Rrezik jashtëzakonisht i ulët i zhvillimit të komës hiperglicemike.

Diabeti gestacional

Diabeti gestacional shpesh zhduket plotësisht pas lindjes së fëmijës, por rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të diabetit tip 2 tek një grua. Nëse diabeti gestacional është vërejtur në një grua gjatë shtatëzanisë së parë, atëherë me një probabilitet prej 30% do të zhvillohet në ato pasuese. Ky lloj diabeti shpesh prek gratë në shtatzënitë e vona - nga 30 vjeç e më të vjetër.

Rreziku i zhvillimit të diabetit gestacional rritet ndjeshëm nëse nëna e pritur është mbipeshë, veçanërisht një shkallë e lartë e mbipeshes.

Diabeti insipidus

Në diabetin renal insipidus, niveli i vazopresinës në gjak mbetet normal, por indi i veshkave humbet ndjeshmërinë e tij.Si rezultat, qelizat e tubulave renale nuk janë në gjendje të thithin ujë, gjë që çon në zhvillimin e dehidrimit të rëndë.

Diagnoza diferenciale e tryezës së diabeti dhe diabeti insipidus:

shenjë	Diabeti insipidus	Diabeti mellitus
Ndjenja e etje	Tejet e theksuar	shprehur
Prodhimi i urinës 24 orë	3 deri në 15 litra	Jo më shumë se 3 litra
Fillimi i sëmundjes	Shumë e mprehtë	gradual
urinim i pavullnetshëm	Shpesh i pranishëm	Mungon
Sheqer i lartë në gjak	jo	po
Prania e glukozës në urinë	jo	po
Dendësia relative e urinës	ulët	i lartë
Gjendja e pacientit në analizë me të thatë	Dukshëm më keq	Nuk ndryshon
Sasia e urinës që ekskretohet në analizën e thatë	Nuk ndryshon ose zvogëlohet pak	Nuk ndryshon
Përqendrimi i acidit urik në gjak	Mbi 5 mmol / l	Rritet vetëm në sëmundje të rënda

Siç mund ta shihni, të gjitha llojet e diabetit janë shumë të ngjashme dhe diagnoza diferenciale ndihmon për të dalluar një lloj diabeti nga një tjetër. Kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme për zhvillimin e strategjisë së duhur të trajtimit dhe luftën e suksesshme kundër sëmundjes. Videoja në këtë artikull ju tregon se si diagnostikohet diabeti.

Tregoni sheqerin tuaj ose zgjidhni një gjini për rekomandime Kërkimi Nuk u gjet Kërkimi nuk u gjet Kërkimi nuk u gjet

Si diagnostikohet diabeti?

Diagnostifikimi i diabetit mellitus dhe diferencimi i tij (përcaktimi i llojit) bazohet në një seri treguesish laboratorikë dhe klinikë.

Një sëmundje e tillë ka një shenjë të qartë - një rritje të qëndrueshme të nivelit të sheqerit në gjak. Sidoqoftë, për të përcaktuar llojet e ndryshme të kësaj sëmundje, duhet të vendosen parametra të tjerë.

Më të besueshme janë metoda laboratorike të specializuara që identifikojnë me saktësi natyrën e sëmundjes, llojin dhe shkallën e zhvillimit të saj.

Karakteristikat specifike të llojeve të ndryshme të sëmundjes

Aktualisht, dallohen llojet e mëposhtme të diabetit:

Me këtë lloj sëmundjeje, sheqeri i ngritur në gjak është për shkak të mungesës së insulinës. Shtë ky hormon që ndihmon vetë glukozën të depërtojë shpejt në qeliza të ndryshme të trupit. Kjo substancë prodhohet në qelizat beta në vetë pankreasit. Në diabetin e këtij lloji, për shkak të ekspozimit ndaj faktorëve të pafavorshëm, qelizat e tilla shkatërrohen.

Kjo është se si duket molekula e insulinës.

Si rezultat i kësaj, gjëndra nuk mund të prodhojë më insulinë në sasi të mjaftueshme për jetën normale. Një mungesë e tillë çon në një rritje të qëndrueshme të niveleve të sheqerit në gjak.

Arsyeja që çoi në vdekjen e këtyre qelizave mund të jenë infeksionet e së kaluarës, stresi i vazhdueshëm, si dhe proceset autoimune të trupit.

Statistikat tregojnë se ky lloj diabeti zbulohet në 10-15% të të gjithë pacientëve me këtë sëmundje.

Me këtë lloj sëmundjeje, qelizat pankreatike funksionojnë normalisht. Ato prodhojnë një sasi të mjaftueshme të insulinës natyrore në trup. Sidoqoftë, inde të ndryshme të varura nga insulina tek pacienti pushojnë t'i përgjigjen në mënyrë të duhur këtij hormoni. Kjo shkelje çon në faktin se pacientët gjejnë doza të ngritura të insulinës, dhe niveli i sheqerit është gjithashtu shumë i lartë.

Shenjat karakteristike të diabetit

Diagnoza cilësore diferenciale e diabetit kërkon studimin e gjendjes së përgjithshme të pacientit. Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për këtë sëmundje:

etje e vazhdueshme
urinim i rritur
oreks i shtuar, i shoqëruar nga humbje peshe,
shtim i konsiderueshëm dhe i shpejtë i peshës,
dhimbje koke
hipertension arterial
lodhje,
çrregullime të gjumit,
dobësi e përgjithshme
prania e diabetit në familjen e afërt,
djersitje e tepruar
aktiviteti fizik i ulur
kruajtje të lëkurës,
vezore polististike,
të vjella ose të vjella
trigliceride të larta,
nivele të ulëta të lipoproteinave me densitet të lartë,
prania e sëmundjeve infektive të shpeshta.

Shenjë diagnostike - sheqer në gjak

Shenja kryesore e një personi që ka diabet është një rritje e qëndrueshme e nivelit të sheqerit në gjak. Për të zbuluar përqindjen e saj, pacientët janë të përshkruar një test gjaku. Kampionimi i materialit kryhet domosdoshmërisht në stomak bosh. Për të përcaktuar analizën e parametrit, glukoza plazmatike e marrë në stomak bosh, në ilaç, përdorni një shkurtim të shkurtuar - GPN.

Një test gjaku është një pjesë integrale e diagnozës.

Nëse ky tregues është më shumë se 7 mmol për litër, atëherë kjo tregon një rritje të përmbajtjes së sheqerit. Ky rezultat i analizës mund të shkaktohet jo vetëm nga diabeti, rritja e tij e përkohshme mund të provokojë sëmundje infektive, situata stresuese ose lëndime. Për një përcaktim cilësor të sëmundjes, kërkohet diagnoza diferenciale e diabetit.

Për të përcaktuar sëmundjen, pacientët përshkruhen:

analiza e nivelit të hemoglobinës së glikoziluar - kjo ndihmon për të vlerësuar parametrin mesatar të nivelit të glicemisë në një pacient gjatë 3 muajve të fundit, ky studim është i rëndësishëm për parashikimin e zhvillimit të komplikimeve në periudhën afatgjatë.
analiza e nivelit të fruktozaminës - ky test përcakton nivelin mesatar të glicemisë gjatë 20 ditëve të kaluara,
analiza e ketoneve në urinë dhe gjak - ky studim përdoret për të identifikuar komplikimet akute të kësaj sëmundje.

Teste shtesë diagnostike

Një test oral i tolerancës së glukozës (PHTG) mund të përshkruhet për të përcaktuar diabetin. Kjo metodë ndihmon për të zbuluar shkakun e vërtetë të këtij niveli të lartë të sheqerit.

Ky test kryhet si më poshtë:

në stomak bosh kryhet marrja e mostrave fillestare të gjakut,
pacientit i jepet një tretësirë ujore prej 75 g glukozë,
pas 2 orësh, bëhet një kampionim i përsëritur i gjakut,
në disa raste, ato mund të testohen çdo 30 minuta pas konsumimit të zgjidhjes.

Kur, si rezultat i provës, pas 2 orësh, GPN është më e madhe se niveli 11.1 mmol për litër, kjo tregon një thithje të ngadaltë të glukozës nga trupi.

Në raste të tilla, rekomandohet të përsërisni disa herë testime të tilla. Vetëm kur të merrni të njëjtat rezultate dhe në analiza të përsëritura, mund të pretendoni diabet.

Për të sqaruar diagnozën, bëhen edhe testet ditore të urinës.

Analizat e peptidit C

Një test i tillë do të ndihmojë në përcaktimin nëse qelizat në pankreas janë të afta të prodhojnë insulinë të mjaftueshme. Për sëmundjen e llojit të parë, një tregues i tillë do të ulet ndjeshëm. Për llojin e dytë të sëmundjes, kjo analizë do të jetë normale ose madje do të rritet, edhe pse në llojet e përparuara të sëmundjes (me një kurs të zgjatur) ajo gjithashtu mund të zvogëlohet.

Analiza gjenetike

Ky test ju lejon të përcaktoni shenjat trashëgimore të një predispozicioni për këtë sëmundje. Ekzistojnë mostra të një numri markerësh gjenetikë që bëjnë të mundur identifikimin e saktë të predispozicionit të pacientit ndaj kësaj sëmundje.

Testi gjenetik i gjakut.

Për të diagnostikuar llojet e sëmundjes, llojet e mëposhtme të studimeve përdoren gjithashtu për të identifikuar përmbajtjen:

insulinë në gjak - ky test përcakton ndjeshmërinë e indeve ndaj këtij hormoni,
proinsulin - kjo analizë sqaron gjendjen e pankreasit,
grrelin, leptinin, adiponektinën dhe rezistencën. Studime të tilla identifikojnë shkaqet e mundshme të mbipeshes, dhe gjithashtu vlerësojnë aktivitetin hormonal të indit dhjamor,

Për pacientët, testet specifike të gjakut mund të përshkruhen për të përcaktuar nivelet:

proteinat e ure - testi ju lejon të studioni nivelin e metabolizmit të proteinave dhe të identifikoni sëmundjet shoqëruese,
elektrolitet dhe kreatinina. Ky studim ju lejon të vlerësoni aktivitetin e veshkave,
kolesterolin, trigliceridet, si dhe lipoproteinat me densitet të ulët ose të lartë.Kjo analizë bën të mundur përcaktimin e nivelit të intensitetit të aterosklerozës, dhe në të njëjtën kohë - për të identifikuar faktorët e rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare.

Këto teknika diagnostikuese kanë fushat e tyre të aplikimit. Nevoja e tyre përcaktohet nga endokrinologu ose mjeku që merr pjesë.

Shenja të tjera karakteristike të sëmundjes

Për të bërë një diagnozë të saktë, të gjitha informacionet në lidhje me pacientin duhet të merren parasysh. Bëhet një analizë e të gjitha simptomave dhe parametrave fiziologjikë të një personi. Ekzaminohen të gjithë parametrat dhe të dhënat e ngjashme.

Faktorët e mëposhtëm janë karakteristikë për llojin 1 të një sëmundjeje të tillë:

mosha e pacientit është më shumë se 30 vjet,
humbje peshe, megjithë ushqimin normal, apo edhe të përmirësuar,
fillimi dhe zhvillimi shumë i mprehtë i sëmundjes,
një erë specifike që buron vazhdimisht nga goja (shija e acetonit). Kjo simptomë tregon trupat e ketonit të pranishëm në gjak.

Për tipin 2 të sëmundjes, kushtet e mëposhtme janë karakteristike:

Pacient mbi 40 vjeç
rrjedhë latente (e pakuptueshme) e sëmundjes,
sëmundja u zhvillua ngadalë dhe ishte asimptomatike për një kohë të gjatë.

Shpesh kjo lloj sëmundje zbulohet aksidentalisht kur njerëzit drejtohen te mjekët me sëmundje të tjera. Shtë karakteristike që këto sëmundje "të tjera" janë shkaktuar nga diabeti.

Përcaktimi i saktë i llojit të diabetit bën të mundur hartimin e një strategjie të përshtatshme trajtimi. Diagnoza diferenciale me cilësi të lartë të diabetit ju lejon të merrni nën kontroll sëmundjen dhe të përmirësoni cilësinë e jetës së njerëzve që vuajnë nga kjo sëmundje.

Si të dallojmë diabetin

1. Diabeti i tipit 1 ose diabeti i varur nga insulina - shfaqet me mosfunksionim të pankreasit, kur insulina pushon së prodhuari në trup dhe marrja e tij kërkohet me injeksione të rregullta.

2. Diabeti i tipit 2 ose i varur nga insulina - prodhohet insulina, por pushon të perceptohet plotësisht nga trupi.

Do lloj diabeti ka shkaqet e veta dhe veçoritë karakteristike të kursit me të cilin sëmundja mund të dyshohet. Por një diagnozë mund të bëhet vetëm pas diagnozës laboratorike.

Zbulimi i diabetit nga shenjat e jashtme

Simptomat e zakonshme për të dy llojet e diabetit janë etja e vazhdueshme dhe urinimi i shpeshtë. Këto simptoma karakteristike tregojnë praninë e një patologjie të mundshme. Një rritje e glukozës në gjak bëhet shkaku i dehjes së trupit, i cili manifestohet në kruajtje të lëkurës, përkeqësim në shëndetin e përgjithshëm, shfaqjen e dobësisë dhe rritje të oreksit.

Diabeti tip 1 karakterizohet nga:

• Fillimi akut i sëmundjes në moshë të re,

• mungesë e shtimit të peshës me një oreks të rritur ndjeshëm,

• Shkelja e imunitetit, e cila manifestohet nga ftohjet e shpeshta dhe ndërlikimet e tyre purulente, lezione nekrotike të lëkurës, lezione të shpeshta të kandilimit të mukozave të gojës dhe organeve gjenitale,

• shfaqja e një erë specifike të acetonit, e cila paraqitet si shenjë e shkeljes së ciklit natyror të prishjes së glukozës.

Simptomat e mëposhtme janë tipike për diabetin tip 2:

• debutimi i sëmundjes pas 40 vjetësh për shkak të plakjes fiziologjike të trupit, kequshqyerjes,

• simptoma të pakta dhe një kurs të gjatë asimptomatik,

• çrregullime të vogla të sistemit imunitar,

• Ky lloj diabeti prek kryesisht gratë.

Nëse shfaqen shenja dhe dyshime të jashtme në lidhje me zhvillimin e diabetit mellitus, është e nevojshme të kryhen diagnostifikime laboratorike - pa të, është e pamundur të përcaktohet niveli i sheqerit në gjak.

1. Përcaktimi i glukozës në gjak

Në një gjak agjërues kapilar në një pacient të shëndetshëm, përqendrimi i glukozës është 5,5, 7,8 mmol / L 2 orë pas vaktit. Me diabetin, glukoza e agjërimit është 6.1, pas 2 orësh bëhet 11.1 mmol / L.Sa i përket gjakut venoz, këta tregues do të jenë përkatësisht të barabartë me 7 dhe 11.1 mmol / l.

Ekziston edhe një patologji e quajtur "toleranca e dëmtuar e glukozës", gjendje që konsiderohet prediabet. Me të, sheqeri në gjak kapilar do të jetë 6.1, pas 2 orësh 7.8, por 11.1 mmol / L. Në këtë rast, është e nevojshme një dietë e rreptë, masa efektive për uljen e sheqerit në gjak dhe normalizimin e metabolizmit të karbohidrateve.

3. Testi i tolerancës së glukozës

GTT është një metodë specifike për studimin e metabolizmit të karbohidrateve. Para testit, pacienti merr gjak (në stomak bosh) për të përcaktuar nivelin e glukozës. Pastaj ata japin ujë për të pirë me sheqer në masën 1,75 g për kg (jo më shumë se 75 g).

Matja e nivelit të sheqerit në gjak kapilar kryhet çdo 30 minuta, dhe "kthesat e sheqerit" ndërtohen sipas treguesve të marrë. Në pacientët e shëndetshëm, niveli i sheqerit në agjërim është 5,5 dhe mmol / L i ulët.

Kulmi i rritjes ndodh 30-60 minuta pas ngarkesës së sheqerit (por rritja nuk duhet të kalojë 50% të të dhënave fillestare). Pas 2 orësh, niveli i glukozës përsëri bie nën 7.8 mmol / L, duke u afruar gradualisht në nivelin fillestar.

Në diabetin mellitus, vlera fillestare e glukozës është 6.1 mmol / L. Maja është vonë dhe niveli i sheqerit është 11.1. Përqendrimi i glukozës nuk kthehet në të dhënat origjinale pas 2 orësh dhe vazhdon të jetë i lartë.

4. Përcaktimi i insulinës imunoreaktive është me vlerë diagnostikuese për diabetin tip 1.

5. Zbulimi i acetonit në urinë është një shenjë e zhvillimit të një komplikacioni të quajtur ketoacidosis. Kjo është veçanërisht e vërtetë për diabetin e varur nga insulina.

Si ta ulni në mënyrë efektive sheqerin në gjak

Sigurisht, trajtimi kryesor, pasi të keni marrë rezultatet e diagnostikimit, do të përshkruhet nga mjeku.

Si fonde shtesë që kontribuojnë në restaurimin e shpejtë të metabolizmit të karbohidrateve, mund të përdorni serinë "Programi antidiabetik".

Ato krijohen në bazë të recetave popullore duke përdorur zhvillime inovative mjekësore dhe njohuri në lidhje me efektet pozitive në trupin e përbërësve të ndryshëm të bimëve.

Me ndihmën e përdorimit të integruar të fitopreparacioneve "Maxfiber Berry", "Apple Day", "Vitaspektr-S", "Vitaspektr-B":

• trupi shpëton nga sheqeri i tepërt dhe produktet e tij të kalbjes,

• proceset metabolike do të përshpejtohen,

• rrit rezistencën e sistemit imunitar ndaj viruseve dhe infeksioneve,

• Funksionimi i traktit gastrointestinal do të përmirësohet, do të rikthehen mikroflora e zorrëve dhe pankreasi, sistemi i mëlçisë dhe biliare,

• gjendja psikoemotike është normalizuar,

• memorja, aftësia për të përqendruar vëmendjen dhe shpejtësinë e reagimit do të rikthehen,

• nevoja e zvogëluar për karbohidrate "të shpejtë" dhe, rrjedhimisht, peshë e tepërt,

• gjendja e sistemit kardiovaskular dhe metabolizmi i energjisë në qelizat e trupit do të përmirësohen.

Me ndihmën e barnave të "Programit Antidiabetic", është e mundur jo vetëm që të parandalohet shfaqja e diabetit mellitus, por edhe të përmirësohet ndjeshëm gjendja dhe performanca e të gjithë organizmit.

Diagnostifikimi diferencial i ketoacidozës diabetike dhe komës ketoacidotike

Përveç diagnozës diferenciale të ketoacidozës diabetike me një formë apopleksie të infarktit akut të miokardit, uremike, klorohidropenike, hiperosmolare dhe hipave të hipoglikemisë, duhet të diferencohet nga patologjia akute kirurgjikale e zgavrës së barkut, ketoza e uritur dhe ketoacidoza alkoolike.

Bark i mprehtë. Vështirësitë diagnostikuese lindin me zhvillimin e patologjisë akute kirurgjikale në prani të diabetit mellitus. Dekompensimi akut i metabolizmit si rezultat i një katastrofe në zgavrën e barkut shoqërohet me zhvillimin e ketosis dhe ketoacidosis, e cila është shumë e vështirë të dallohet nga pseudoperitoniti që është shfaqur si rezultat i ketoacidosis.

Shkaktuar nga ketoacidoza, leukocitoza dhe një rritje e amilazës në gjak e komplikon më tej diagnozën. Për më tepër, refuzimi i ndërhyrjes kirurgjikale në prani të patologjisë akute kirurgjikale të zgavrës së barkut në sfondin e diabetit dhe laparotomisë diagnostikuese të pajustifikuar në një pacient me pseudoperitonitis do të ketë pasoja të barabarta fatale për pacientin.

Gjatë kërkimit diagnostik në këta pacientë, duhet të identifikohen në mënyrë aktive simptomat specifike të sëmundjeve akute kirurgjike që çojnë në zhvillimin e një barku akut.

Për shembull, migrimi karakteristik i dhimbjes në apendiksit akut, prania e gazit të lirë mbi kube të diafragmës me ulçerë të stomakut të shpuar, etj.

Në favor të pseudoperitonitis është natyra e paqëndrueshme e dhimbjes së barkut dhe simptomave peritoneale.

Gjatë mbledhjes së një anamneze, është e nevojshme të merret parasysh sekuenca e zhvillimit të shenjave të patologjisë së barkut dhe dekompensimit të diabetit. Sidoqoftë, vlera e këtij kriteri nuk duhet të mbivlerësohet.

Në raste të dyshimta, diagnoza e saktë shpesh mund të bëhet vetëm pas laparoskopisë dhe trajtimit të provave të ketoacidozës, e cila kryhet gjatë përgatitjes së pacientit për operacion.

Si rezultat i rehidrimit adekuat dhe terapisë me insulinë, brenda disa orësh, simptomat e pseudoperitonitit kthehen, dhe shenjat e patologjisë akute kirurgjikale bëhen më të dukshme. Në çdo rast, vendimi për të kryer një operacion abdominal në një pacient me diabet të dekompensuar mellitus duhet të merret nga kirurgu më me përvojë në departament.

Manifestimet më tipike klinike të sindromës abdominale në ketoacidosis dhe patologjinë kirurgjikale akute të barkut janë paraqitur në Tabelën. 1.

Kriteret diferenciale diagnostikuese për sindromën abdominale në ketoacidozë dhe bark akut të vërtetë

Metodat e hulumtimit

Testi më i zakonshëm specifik për zbulimin e diabetit është zbulimi i përqendrimit të glukozës në gjakun arterial. Testi kryhet duke përdorur një glukometër ose shirita të veçantë të provës. Kampionimi i gjakut kryhet disa herë:

në stomak bosh - një normë glukoze 3.5-5.5 mmol / l,
pas ngrënies - niveli i glukozës nuk duhet të kalojë 11.2 mmol / l.

Alsoshtë realizuar gjithashtu një test i tolerancës së glukozës, emri tjetër i tij është testi i ngarkesës. Pacienti pi tretësirën e glukozës në stomak bosh dhe pas një ore përcaktohet niveli i glukozës në gjak.

Pas një ore tjetër, bëhet një matje kontrolli, niveli i glukozës nuk duhet të kalojë 7.8 mmol / L.

Nëse treguesi është më i lartë, atëherë mund të flasim për tolerancën e dëmtuar të glukozës, e cila në të ardhmen mund të shndërrohet në diabet.

Kur diagnostikoni diabetin mellitus tip 2, treguesit janë pak më të ndryshëm:

në stomak bosh - normë glukoze deri në 6.1 mmol / l,
kur kryeni një test të tolerancës, niveli i glukozës nuk duhet të jetë më i lartë se 11.1 mmol / l.

Gjithashtu, diagnoza laboratorike e diabetit përfshin një test ditor të urinës për glukozën. Nuk ka glukozë në urinën e një personi të shëndetshëm. Në disa raste, bëhet një test shtesë i urinës për të përcaktuar nivelin e acetonit. Nëse analiza përcakton një nivel të rritur të produkteve të kalbjes (aceton), atëherë kjo tregon një gjendje serioze të pacientit.

Diagnoza e diabetit kryhet duke përdorur analizën e C-peptidit. Prania ose mungesa e këtij peptidi tregon një lloj sëmundjeje - diabeti mellitus i varur nga insulina ose diabeti jo i varur nga insulina.

Kjo analizë është e nevojshme nëse analiza e glukozës tregoi vlera kufitare. Gjithashtu, një test C-peptid është i nevojshëm për të përshkruar një dozë terapeutike të insulinës nëse rezulton se diabeti është i varur nga insulina.

Për më tepër, analiza duhet të bëhet rregullisht për të përcaktuar heqjen e diabeteve.

Shtë më mirë të zbulohet diabeti sa më herët që të jetë e mundur derisa komplikimet të kenë një efekt të dëmshëm në trup.

Një rritje e sheqerit në gjak mund të zbulohet krejt rastësisht me një test të përgjithshëm gjaku. Nëse përqendrimi rritet pak, atëherë kjo gjendje quhet prediabet. Në këtë rast, duhet të konsultoheni me një mjek dhe të merrni rekomandime të duhura për të parandaluar zhvillimin e diabetit.

Përgatitja për testin e tolerancës së glukozës

Në mënyrë që diagnoza të japë rezultate të sakta, para se të kaloni analizën e tolerancës së glukozës, ju duhet:

3 ditë para testit, zvogëloni marrjen e karbohidrateve në 125 gram në ditë,
vakti i fundit - 14 orë para marrjes së mostrës së gjakut (në stomak bosh),
aktiviteti fizik - 12 orë para analizës,
pirja e duhanit - 2 orë para marrjes së mostrës së gjakut,
anulimin e barnave (hormonale, përfshirë kontrollin e lindjes) - afatin për anulimin e cakton mjeku.

Gjatë menstruacioneve, nuk rekomandohet një test i tolerancës së glukozës.

Diagnoza e komplikimeve

Meqenëse përkufizimi i diabetit është tepër vonë, kur fillojnë të shfaqen komplikime të ndryshme. Një ekzaminim shtesë është i nevojshëm për t'i identifikuar ato në kohën e duhur.

Plani i sondazhit të kampionit:

Për të përjashtuar retinopatinë dhe kataraktin, duhet të kontrolloni kornea dhe fundusin
për të parandaluar ose zbuluar sëmundjen koronare, duhet të bëhet një EKG,
një test i detajuar i urinës për të parandaluar dështimin e veshkave.

Diagnostifikimi diferencial i tipeve 1 dhe 2 të diabetit

Diabeti mellitus është një sëmundje që ndahet në dy lloje, të ndryshme në patogjenezën e tyre. Në përputhje me rrethanat, trajtimi gjithashtu do të ndryshojë. Për të përcaktuar se nga çfarë lloj sëmundje vuan një person, ekziston një diagnozë diferenciale. Për lehtësi, shpërndarja e karakteristikave nganjëherë krijon një tabelë dallimesh.

Dalloni llojet e diabetit

Duhet të theksohet se në mjekësi ekzistojnë dy forma të patologjisë "sheqer": SD-1 (lloji i parë, i varur nga insulina) dhe SD-2 (lloji i dytë, jo i varur nga insulina).

Lloji i parë karakterizohet nga një mungesë pothuajse e plotë e insulinës në trup për shkak të një shkelje të sintezës së tij në qelizat beta të pankreasit që i nënshtrohen shkatërrimit autoimun.
Me zhvillimin e CD-2, problemi është një shkelje e ndjeshmërisë së receptorëve celular: ekziston një hormon, por trupi nuk e percepton si duhet.

Dallime të rëndësishme në patogjenezën

Si të dalloni llojet e patologjisë? Diagnostifikimi diferencial i diabetit tip 1 dhe tipit 2 kryhet në tabelën më poshtë.

Tabela 1: Diagnoza e diabetit diferencial:

shenjë	SD-1	SD-2
Mosha e pacientëve	Nën 30 vjeç, shpesh fëmijë	Mbi 40 vjeç, shpesh i moshuar
kurs	Të shpejtë, me përparim të shpejtë. Zhvillimi i komplikimeve është karakteristik	I ngadaltë, gati asimptomatik
Pesha e trupit	Zakonisht i ulët (i shkaktuar nga thithja jo e duhur e ushqyesve)	Zakonisht Obeziteti i tepërt, Visceral
përhapje	10-15%	85-90%

E rëndësishme! Të gjitha simptomat themelore të sëmundjes (poliuria, polidipsia, pruritus) janë të ngjashme për IDDM dhe NIDDM.

Sindromat dhe Sëmundjet

Diagnostifikimi diferencial i diabetit tip 2, si IDDM, bëhet sipas sindromave kryesore.

Përveç diabetit, poliuria dhe polidipsia mund të jenë karakteristike për:

diabeti insipidus,
sëmundje kronike të veshkave dhe insuficiencë renale kronike,
hiperaldosteronizmi parësor,
hyperparathyroidism,
polidepsi neurogjenike.

Etja e madhe - një përpjekje e trupit për të korrigjuar nivelin e glikemisë

Për sindromën e hiperglicemisë, diagnoza diferenciale e diabetit tip 1 dhe tip 2 kryhet me:

Sëmundja / sindroma Itsenko-Cushing,
diabeti steroide
acromegaly,
hemochromatosis,
sëmundja e Graves,
pheochromocytoma,
pankreatiti kronik
disa sëmundje të mëlçisë dhe pankreasit,
hiperglicemia alimentare.

Hiperglicemia - treguesi kryesor laboratorik i diabetit

Me zhvillimin e sindromës së glukozurisë, një diagnozë diferenciale e diabetit tip 2 dhe IDDM kryhet me sëmundjet e mëposhtme:

glukozuria ushqimore,
glukozuria shtatzënë,
lezione toksike
diabeti renal.

. Rezultatet pozitive të rreme kur ekzaminoni urinën për glukozën mund të vërehen kur merrni doza të mëdha të vitaminës C, acid acetilsalicilik, cefalosporinave.

Ka të bëjë me hormon vazopressin

Diabeti insipidus është i shoqëruar me mungesë akute të hormonit hipotalamus vasopressin, i cili është përgjegjës për ruajtjen e një ekuilibri normal të ujit.

Dhe diabeti, dhe patologjia në fjalë manifestohet klinikisht nga etja dhe urinimi i tepërt? Por cilat janë ndryshimet midis tyre?

Tabela 2: Diabeti dhe diabeti mellitus - diagnoza diferenciale:

shenjë	diabet
sheqer	Jo sheqer
etje	Shprehet mesatarisht	i padurueshëm
Vëllimi ditor i urinës	Më pak se 3 l	Deri në 15 l
Fillimi i sëmundjes	gradual	E papritur, shumë e mprehtë
urinim i pavullnetshëm	Mungon	Possibleshtë e mundur
hiperglicemia	+	—
glycosuria	+	—
Dendësia relative e urinës	rritur	Shumë e ulët
Test i thatë	Gjendja e pacientit nuk ndryshon	Gjendja e pacientit përkeqësohet dukshëm, shfaqen shenja të dehidrimit

Dallimet në moshë

Diagnoza e diabetit mellitus tip 1 dhe 2, në varësi të moshës. Varianti i parë i sëmundjes është sëmundja e të rinjve. Mungesa e insulinës fillon të shfaqet në moshën 20-25 vjeç. Rezistenca ndaj insulinës, e cila gjendet në variantin e dytë të patologjisë, formohet më afër moshës së vjetër. Pjesa më e madhe e atyre që vuajnë nga kjo formë e sëmundjes arriti në moshën 50-60 vjeç.

Sëmundja kronike e veshkave

Në insuficiencë renale kronike gjatë fazës së poliurisë, pacientët shpesh ankohen për urinim të shpeshtë të tepërt, gjë që mund të tregojë zhvillimin e hiperglicemisë.

Sidoqoftë, në këtë rast, një diagnozë diferenciale do të ndihmojë: diabeti i tipit 2 dhe IDDM karakterizohen gjithashtu nga sheqeri i lartë i gjakut dhe glukozuria, dhe me shenja të dështimit kronik të veshkave të mbajtjes së lëngjeve në trup (edemë), një rënie në rel. dendësia e urinës.

CRF - një ndërlikim i zakonshëm i sëmundjes së veshkave

Pankreatiti dhe sëmundjet e tjera gastrointestinale

Pankreasi - jo vetëm organ ekzokrin, por edhe endokrin

Kështu, diagnoza diferenciale e sindromave kryesore të diabetit kryhet me shumë sëmundje.Një diagnozë e bazuar vetëm në të dhënat klinike mund të konsiderohet vetëm paraprak: domosdoshmërisht duhet të bazohet në të dhëna nga një ekzaminim i plotë laboratorik dhe instrumental.

Diabeti asimptomatik

Mirë se vini! Unë jam 45 vjeç, një grua, nuk ka dhe nuk ka ankesa të veçanta. Sheqeri i matur kohët e fundit - 8.3. Unë dhurova gjak jo në stomak bosh, mbase kjo është arsyeja.

Pak më vonë, vendosa të përsëris analizat përsëri. Vena e agjërimit të rezultatit u ngrit gjithashtu - 7.4 mmol / L. A është me të vërtetë diabeti? Por nuk kam asnjë simptomë.

A ka sezonalitet?

Diabeti mellitus nuk është një sëmundje infektive dhe sezonaliteti nuk duhet të gjurmohet, gjë që vërehet me llojin e dytë të sëmundjes. Sidoqoftë, disa infeksione virale, më të shpeshta në periudhën vjeshtë-dimër, mund të dëmtojnë pankreasin, si rezultat i të cilit mund të formohet një lloj diabeti (1) i varur nga insulina.

Diagnostifikimi vetanak

Nga diabeti, nga ana tjetër, mund të tregojnë:

goja e thate
etje e fortë
urinim i shpeshtë dhe i përhapur,
dobësi, ulje e performancës,
ndonjëherë - manifestime të lëkurës (thatësi të rëndë, sëmundje pustulare).

Nëse keni simptoma të tilla, unë rekomandoj që të bëni një ekzaminim të thjeshtë - dhuroni gjak për sheqer. Norma e pranuar në përgjithësi për të është 3.3-5.5 mmol / l.

Shenjat e diabetit në një fëmijë

Mirë se vini! Në të vërtetë, fëmijët janë një kategori e veçantë e pacientëve që kërkojnë vëmendje të madhe si nga ana e punonjësve mjekësorë, ashtu edhe nga ana e prindërve.

Gjëja e parë që tërheq vëmendjen kur sëmundja është në fëmijëri është etja: fëmija fillon të pijë ndjeshëm më shumë, ndonjëherë edhe mund të zgjohet natën, duke kërkuar ujë.

E gjithë kjo duhet të paralajmërojë prindërit paralajmërues. Simptoma të tilla kërkojnë ekzaminim të menjëhershëm dhe këshilla mjekësore.

Diagnostifikimi diferencial i diabetit

Shpesh njerëzit trajtohen me simptoma të rënda të një sëmundje "sheqeri", e cila nuk e komplikon procesin e bërjes së një diagnoze.

Më shpesh, diagnoza diferenciale e diabetit kërkohet në fazat fillestare, kur fotografia klinike është e paqartë.

Për të konfirmuar ose hedhur poshtë, dhe gjithashtu për të përcaktuar llojin e patologjisë, përdoret një test gjaku dhe urina në laborator. Studime më të hollësishme mund të dallojnë diabetin nga çrregullime të tjera metabolike të ngjashme.

Shenjat dhe kursi i diabetit

Numri i pacientëve me diabet mellitus (DM) po rritet me shpejtësi, kështu që është e rëndësishme të njihni shenjat kryesore në mënyrë që të kaloni studimet e nevojshme në kohë.Shenjat e para të sëmundjes janë goja e thatë, urinimi i shpeshtë dhe shqetësimet në gjendjen e përgjithshme të trupit në formën e lodhjes së shpejtë, humbjen e peshës pa oreks të dëmtuar dhe shërimin e plagëve ngadalë.

Diabeti mellitus: diagnoza diferenciale

Për të bërë një diagnozë të saktë, është e rëndësishme të përqendroheni në një tregues të niveleve të insulinës në gjak.

Shtë e rëndësishme të vlerësoni sindromën që shoqëron diabetin - neurotik, angiopatik ose të kombinuar.

Për një sëmundje tipike “sheqeri”, diferencimet janë më të orientuara drejt niveleve të insulinës në gjak sesa sheqeri. Me një nivel të lartë të hormonit, glukoza është normale ose e ngritur, atëherë konfirmohet diabeti.

Me mungesë sheqeri, por me insulinë të tepërt, zhvillohet hiperinsulinemia - një gjendje prediabetike.

Cilat janë kriteret për diferencimin?

Diagnoza e diabetit bëhet në bazë të një testi gjaku me një përkufizim të sheqerit. Diagnoza e diabetit kryhet në mëngjes në stomak bosh dhe gjatë ditës pas një vakti arbitrar.

Të dhëna të rëndësishme në provë me një ngarkesë karbohidrate. Për të kontrolluar nivelin e glukozës në serumin e gjakut përcaktohet në laborator ose në shtëpi. Përdorni shirita provë ose matës të glukozës në gjak.

Normat me të cilat diferencohen diabeti tip 1 dhe tipi 2 janë dhënë në tabelë:

tregues	Lloji SD, mmol / l
1	2
Në stomak bosh	3,5—5,5	deri në 6.1
Pas ngrënies	11,2	9,0
Pas një ngarkese të karbohidrateve	jo më i lartë se 7.8	11,1

Mjekët marrin parasysh rezultatet e analizës së urinës për glukozën.

Tregues është diagnoza e diabetit me përcaktimin e glukozës në urinë. Në një përbërës të shëndetshëm, treguesi duhet të jetë zero. Për një vlerësim më të hollësishëm, kryhet një test acetoni.

Një rritje e metabolitëve të kësaj substance në biofluid tregon një zhvillim të rëndë të sëmundjes. Për diferencimin, një studim i gjakut në një C-peptid konsiderohet i rëndësishëm. Për nga prania ose mungesa e tij ata gjykojnë llojin e diabetit, shkallën e kompensimit.

Rezultati do të përcaktojë dozën e insulinës në një formë të patologjisë të varur nga insulina.

Një analizë imunosorbuese e lidhur me enzimën do të tregojë: C-peptidi është më i ulët me diabet tip 1, dhe me tipin 2 është normal ose pak më i lartë. Substanca tregon aftësitë e mundshme të pankreasit.

Një diagnozë diferenciale e llojit të parë dhe të dytë të sëmundjes bëhet sipas shenjave të tilla si pesha, mosha dhe natyra e kursit. Krahasimi është dhënë në tabelë:

tregues	Lloji SD, mmol / l
1	2
peshë	reduktohen	Mbi normën, deri në mbipesha
Vite moshe	Deri në 35	Pas 40
Natyra e zhvillimit	I mprehtë, i shpejtë	I ngadaltë me foto të paqarta
Features	Varësia gjatë gjithë kohës ndaj insulinës	Në fazat fillestare, varësia nga insulina nuk vërehet, më vonë ajo zhvillohet
Erë e vazhdueshme e butë e acetonit nga trupi dhe urina

Sëmundje të ngjashme

Diferencimi me patologji të tilla është i rëndësishëm:

Mjeku duhet të jetë në gjendje të dallojë patologjinë nga goiter toksike difuz në kohë.

Sëmundja Itsenko-Cushing,
patologjitë inflamatore të veshkave,
sëmundjet e mëlçisë dhe pankreasit,
dehje e rëndë,
hemochromatosis,
goiter difuz toksik
pheochromocytoma.

Diagnostifikimi diferencial i diabetit kryhet me steroide, renale, diabet insipidus dhe diabet në gratë shtatzëna. Steroidi zhvillohet si rezultat i administrimit të rregullt të glukokortikideve. Një shenjë diferenciale është normalizimi i shtetit pas tërheqjes së drogës.

Diabeti shtatzënë zakonisht zhvillohet në moshën 6 muajshe nën ndikimin e hormoneve. Më shumë në rrezik për gratë obez. Sheqeri pa sheqer karakterizohet nga mungesa e hormonit antidiuretik në trup. Ai është përgjegjës për rregullimin e urinimit. Simptomat e veshkave përfshijnë kapsllëk, të vjella dhe ethe.

Në këtë rast, një rritje e sasisë së kaliumit do të vërehet në gjak.

Diagnostifikimi i dalluar i diabetit mellitus tip 1 dhe tip 2: kriteret kryesore

Në mënyrë që të përshkruani një trajtim adekuat për çdo sëmundje, së pari duhet të bëni gjithmonë masa diagnostikuese për të vendosur një diagnozë të saktë.

Ndonjëherë bëhet e nevojshme të bëhet një diagnozë diferenciale midis disa patologjive. Kjo është për shkak të faktit se shumë sëmundje mund të kenë simptoma të ngjashme, një pamje klinike.

Për të dhënë përfundimin e saktë, duhet të bëhet një diagnozë diferenciale e llojeve 1 dhe 2 të diabetit.

Karakteristikat e patologjisë

Diabeti mellitus është një nga patologjitë më të zakonshme sot. Shenja kryesore e saj është një rritje e zgjatur dhe e qëndrueshme e glikemisë, domethënë sheqeri në gjak.

Nga njëra anë, kemi një rezultat të analizës që pasqyron këtë fakt, domethënë, diagnoza është e kuptueshme. Por për një pamje të saktë të procesit, një rezultat nuk është i mjaftueshëm, sepse, nga ana tjetër, duhet të dini se dallohen dy lloje kryesore të një procesi të tillë.

Shtë shumë e rëndësishme të përcaktohet lloji i saktë i diabetit në mënyrë që të kryhet terapi adekuate.

Mekanizmat etiopatogjenikë të sëmundjes janë mosfunksionimi i bashkëveprimit normal të sistemit të uljes së sheqerit të trupit me qelizat e tij. Shpesh, është një shkelje e reagimit të qelizave ndaj insulinës, ose një rënie në prodhimin e saj. Duhet pasur parasysh se me lloje të ndryshme të diabetit ky mekanizëm është gjithashtu i ndryshëm, por rezultati është gjithmonë i njëjtë - hiperglicemia e vazhdueshme.

Lloji i parë

Diabeti i tipit 1 është shkaktuar nga një mangësi e insulinës së prodhuar. Ky hormon lejon sheqerin të hyjë në mjedisin e brendshëm të qelizës. Prodhimi i insulinës ndodh në bishtin e pankreasit, në të ashtuquajturat qeliza beta të vendosura në ishujt e Langerhans.

Lloji i parë i diabetit karakterizohet nga fakti se nën ndikimin e proceseve të ndryshme, të cilat shpesh janë autoimune, shkatërrimi i këtyre qelizave të njëjta ndodh për shkak të imunitetit të tyre. Kjo çon në faktin se trupi fillon të përjetojë një mungesë të hormoneve, e cila shfaqet nga hiperglicemia e vazhdueshme.

Sipas statistikave, sot përqindja e pacientëve me diabet tip 1 në mesin e të gjithë pacientëve me këtë sëmundje është rreth 15%, ndërsa shumica e njerëzve janë të rinj.

Lexoni gjithashtu. Karakteristikat e zhvillimit dhe të rrjedhës së diabetit steroide

Lloji i dytë

Diabeti mellitus i tipit 2 karakterizohet nga funksionimi normal i qelizave prodhuese të insulinës. Kjo është, trupi jo gjithmonë përjeton një mangësi të këtij hormoni.

Sidoqoftë, qelizat që duhet të jenë të ndjeshme ndaj tij, e humbasin pjesërisht këtë aftësi. Për shkak të kësaj, trupi duhet të prodhojë një sasi në rritje të insulinës, ndërsa nuk është gjithmonë e mjaftueshme.

Kjo është, ky moment karakterizohet nga një rritje e përqendrimit të insulinës dhe sheqerit në gjak.

Me kalimin e kohës, pankreasi është varfëruar, kështu që terapia me insulinë zëvendësuese duhet të përshkruhet. Diabeti i tillë quhet lloji i dytë, së dyti i varur nga insulina.

Zhvillimi i kësaj varianti të patologjisë është për shkak të kequshqyerjes, zakoneve të këqija, pasivitetit fizik, mbipeshes dhe konsumimit të alkoolit. Në mesin e të gjithë diabetikëve, mbi 80% vuajnë nga lloji i dytë i sëmundjes.

Hiperglicemia si një kriter diagnostik

Kriteri kryesor për përcaktimin e diabetit është hiperglicemia e qëndrueshme. Për të përcaktuar këtë simptomë, duhet të bëni një test gjaku për përmbajtjen e sheqerit. Shtë më mirë ta bëni këtë test në stomak bosh, atëherë është më informues. Kjo është për shkak të një rritje postprandiale të glicemisë në normë, e cila mund të komplikojë diagnozën e sëmundjes.

Nëse merrni një rezultat mbi 7.0 mmol / L, mund të dyshoni për praninë e diabetit. Kjo diagnozë nuk mund të vendoset vetëm në rezultatin e këtij testi, pasi një situatë e tillë mund të jetë për shkak të një numri arsyesh të tjera, siç janë:

stres i rëndë
gjendje pas lëndimit
proceset infektive.

Për të përcaktuar praninë e patologjisë, është e nevojshme të kryhen masa shtesë diagnostike.

Metodat shtesë të provimit

Ndër metodat shtesë të ekzaminimit, testi i tolerancës së glukozës konsiderohet ai kryesor. Shtë gjithashtu standardi i artë për përcaktimin e pranisë së diabetit. Testi kryhet si më poshtë:

matet glikemia e agjërimit
menjëherë pas analizës, kryhet një ngarkesë e karbohidrateve - 75 gram glukozë,
testi i sheqerit në gjak përsëritet çdo orë,
në raste veçanërisht të rënda diagnostike, ekziston nevoja për të përcaktuar gliceminë çdo 30 minuta.

Lexoni gjithashtu Whatfarë është diabeti kongjenital

Pas marrjes së rezultatit pas 2 orësh mbi 11.1 mmol / l, pacienti rekomandohet që të përsërisë testin pas disa ditësh. Pas marrjes së dy rezultateve të njëpasnjëshme pozitive të testit të tolerancës së glukozës, vendoset një diagnozë e diabetit.

Përcaktimi i llojit të patologjisë

Për të sqaruar diagnozën, si dhe për të përcaktuar llojin e diabetit, kryhen disa teste shtesë.

Peptid C. Ky test tregon nëse prodhimi i insulinës ndodh në qelizat beta. Me llojin e parë të patologjisë, fitohet një rezultat i zvogëluar i analizës. Lloji i dytë karakterizohet nga vlera normale ose një rritje e vogël. Shtë e rëndësishme të merret parasysh që me një kurs të gjatë të sëmundjes, si dhe me format e saj të përparuara, mund të vërehet një ulje në nivelin e C-peptidit.
Përcaktimi i antitrupave te qelizat beta. Nëse ato ekzistojnë, nuk ka dyshim se pacienti ka llojin e parë të sëmundjes.
Ndonjëherë kryhet një analizë gjenetike për të përcaktuar praninë e një predispozicioni gjenetik ndaj kësaj patologjie.

Kritere të tjera diagnostikuese

Për të përcaktuar me saktësi llojin e diabetit, është e nevojshme të grumbullohet sasia maksimale e informacionit në lidhje me pacientin, manifestimet klinike të patologjisë, dhe gjithashtu të merren parasysh karakteristikat e tij individuale dhe fiziologjike.

Pra, diabeti mellitus i llojit të parë karakterizohet më shpesh nga simptomat e mëposhtme:

filloni në një moshë të re, zakonisht deri në 30-35 vjeç,
sëmundja fillon gjithmonë papritmas, befas,
pacientët humbasin shumë peshë, madje duke marrë parasysh që ata hanë normal ose më shumë se zakonisht,
ka erë acetoni nga goja, që tregon dekompensimin e diabetit.

Diabeti mellitus i tipit 2 zakonisht dallohet nga karakteristika të tilla.

Fillimi i sëmundjes pas moshës 40 vjeç.
Fillimi asimptomatik i sëmundjes, me përparim të ngadaltë, por të qëndrueshëm. Shumë shpesh, mjekët zbulojnë një patologji rastësisht, gjatë trajtimit të proceseve krejtësisht të ndryshme.
Më shpesh ndodh në pacientët me mbipeshë.

Një diagnozë diferenciale e kryer si duhet e kësaj patologjie ju lejon të përshkruani terapinë e duhur, të zhvilloni taktikat dhe dietën e duhur për pacientin. Këto masa do të përmirësojnë ndjeshëm cilësinë e jetës së një personi që vuan nga diabeti.

Natyra e manifestimeve fillestare

Manifestimi i varianteve të ndryshme të sëmundjes gjithashtu duket ndryshe. Mungesa akute e insulinës e vërejtur në mishërimin e parë çon në kushte të rënda si gjendje kome hiperglicemike ose ketoacidotike.

Diagnoza e diabetit tip 1 në këtë rast nuk është e vështirë.

Rezistenca e insulinës, e disponueshme me opsionin e dytë, zhvillohet ngadalë, dhe manifestimet e para të sëmundjes zbulohen disa kohë pas fillimit të sëmundjes.

Fotografi klinike

Diagnoza diferenciale e diabetit tip 1 është se pacientët nuk janë të prirur ndaj mbipeshes, dhe në disa raste madje mund të ulen. Opsioni i dytë karakterizohet nga mbipesha në pjesën dërrmuese të pacientëve.

Simptomat e formës së varur nga insulina janë mjaft të theksuara:

etja e vazhdueshme dhe goja e thatë
nevoja e shtuar për ushqim,
urinimi bëhet më i shpeshtë, vëllimi i urinës rritet,
i shqetësuar për dobësi të rëndë dhe kruajtje,
ftohjet shpesh zhvillohen, lezionet e lëkurës shërohen më keq,
aftësitë mendore janë zvogëluar.

Diagnoza diferenciale e diabetit mellitus tip 2 - zhvillohet më ngadalë dhe në mënyrë të fshehtë:

ankesa kryesore është më parë lodhje jokarakteristike,
pacienti mund të ndjehet relativisht i kënaqshëm për disa vjet,
simptomatologjia bëhet më e theksuar kur fillojnë të formohen komplikime të lidhura me dëmtimin e kapilarit.

Diagnostifikimi diferencial i diabetit tek fëmijët shoqërohet kryesisht me nivelin e aktivitetit të tyre dhe aktivitetit mendor. Nëse një fëmijë bëhet më pak i lëvizshëm për një kohë të shkurtër, performanca e shkollës zvogëlohet, dhe në të kaluarën e fundit ka pasur një fakt të një infeksioni viral - ia vlen të mendoni për 1 variant të sëmundjes.

Mundësia e dytë për një kohë relativisht të gjatë nuk ndikon në aktivitetin dhe inteligjencën e fëmijës, prandaj, është më e vështirë ta diagnostikosh atë.

Treguesit e laboratorit

Diabeti mellitus - diagnoza diferenciale varet edhe nga të dhënat laboratorike.

Niveli i glukozës nuk është tregues në diagnozën diferenciale të tipit 1 dhe 2, pasi në të dy rastet mund të ndryshojë gjerësisht.

Shtë më efektive të përcaktohet përmbajtja e insulinës në gjak - në versionin e parë, do të vërehet një rënie e mprehtë, në të dytën - një përmbajtje normale ose pak e rritur.

Komplikime

Një lloj sëmundje e varur nga insulina karakterizohet nga zhvillimi i komplikimeve të hershme, akute, në formën e komës së ndryshme. Në opsionin e dytë, mbizotëron zhvillimi i komplikimeve të vonshme në formën e dëmtimit të organeve të synuara - zemra, sytë, sistemi nervor dhe veshkat.

Për të zgjedhur trajtimin e duhur për sëmundjen, është e nevojshme të vendosni saktë llojin e saj - kjo kërkon diagnozë diferenciale.

Si kryhet diagnoza diferenciale e diabetit?

Diabeti mellitus (DM), pavarësisht nga lloji, është një sëmundje serioze që kërkon trajtim të detyrueshëm. Dhe në mënyrë që ky trajtim të jetë adekuat, është e nevojshme të përcaktohet qartë shumëllojshmëria e tij dhe të përjashtohet mundësia e pranisë së sëmundjeve të tjera me simptoma të ngjashme. Kjo është ajo që është për diagnostifikimin diferencial, për të cilin do të flasim më vonë.

Kur diagnostikoni diabetin mellitus, diagnoza diferenciale (DD) nuk është gjithmonë e nevojshme.

Shpesh, simptomat e sëmundjes janë të theksuara, veçanërisht me diabetin tip 1 - në këtë rast, një test i thjeshtë i gjakut për glukozën është i mjaftueshëm.

Nëse treguesit tejkalojnë normën, bëhet një diagnozë e diabetit tip 1 dhe trajtimi fillohet menjëherë, dhe vetëm atëherë përcaktohen masa shtesë diagnostike nëse është e nevojshme.

Shtë më e vështirë me diabetin e tipit 2 - simptomat e tij nuk janë aq të theksuara, shumë shenja të sëmundjes mund t'i atribuohen moshës ose patologjive të tjera, prandaj është e rëndësishme të përjashtohen sëmundjet me simptoma të ngjashme. Dhe në këtë rast, me dyshimin për diabetin tip 2, bëhet diagnoza diferenciale.

Shtë gjithashtu e nevojshme për pacientët me një diagnozë të panjohur që përfundojnë në institucionet mjekësore në gjendje kome ose vuajnë nga sëmundje që në manifestimet e tyre janë të ngjashme me diabetin tip 1 ose tip 2. Diagnostifikimi diferencial (DD) ju lejon të përcaktoni jo vetëm llojin e diabetit, por edhe formën e kursit të tij (neurotik, angiopatik ose të kombinuar), i cili është gjithashtu i rëndësishëm për emërimin e trajtimit të saktë.

DD mund të jetë e besueshme vetëm nëse pacienti nuk merr përgatitje për insulinë. Përndryshe, rezultatet do të jenë të pasakta.

Këto ose manifestime të tjera të diabetit janë gjithashtu karakteristike për sëmundje të tjera. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme në procesin e diagnostikimit diferencial të përjashtohen sëmundjet e mëposhtme:

Simptomat e rritjes së etjes dhe urinimit të shtuar:

pyelonefriti kronik, dështimi i veshkave, diabeti i veshkave dhe patologjitë e tjera renale,
polidipsia dhe poluria e një natyre neurogjene,
rritja e prodhimit të aldosteronit të hormonit adrenal,
osteiti fibrocistik,
diabeti insipidus (patologjia e gjëndrës së hipofizës).

Sipas simptomës së hiperglicemisë:

mbiprodhimi i hormoneve mbiveshkore (BIC),
Sindroma e Kushingut
diabeti steroide
acromegaly,
akumulimi jonormal i hekurit në inde dhe organe,
sëmundja bazedova
proceset e tumorit të organeve të sistemit endokrin,
hiperglicemia e një natyre neurogjene,
hiperglicemia e shkaktuar nga konsumimi i tepërt i ushqimeve me karbohidrate,
patologji të ndryshme të pankreasit dhe mëlçisë.

Sipas simptomës së pranisë së glukozës në urinë:

sëmundjet e mësipërme, të manifestuara nga hiperglicemia,
glukozuria shtatzënë,
diabeti i veshkave dhe sëmundjet e tjera të veshkave,
helmimit,
marrja e ilaçeve që shkaktojnë glukozurinë si një efekt anësor i përkohshëm.

Diagnostifikimi diferencial i diabetit tip 1

Diabeti tip 1 është një sëmundje mjaft e rrallë me një pamje klinike të theksuar, e cila, si rregull, ndodh në një moshë mjaft të hershme. Nëse keni simptoma të kësaj sëmundje, një test i glukozës në gjak është i mjaftueshëm për të bërë një diagnozë.

Shenjat kryesore të diabetit të llojit të parë janë:

kufijtë e moshës - nën 30 vjeç,
fillimi i papritur i sëmundjes
humbje peshe e theksuar, megjithe ushqimin adekuat apo edhe te tepert,
erë e acetonit në ajër të nxjerrë, i cili tregon praninë e trupave të ketonit në gjak.

Sidoqoftë, në disa raste, veçanërisht kur bëhet fjalë për fëmijët e vegjël, reagimet imunologjike të të cilëve ndaj stimujve janë shumë të papritura, duhet të bëhen studime shtesë për të përfunduar diagnozën.

Së pari, analiza ditore e urinës ndihmon në konfirmimin e diagnozës së diabetit tip 1, dhe së dyti, është një test oral i tolerancës së glukozës, i cili kryhet në rendin e mëposhtëm:

Përcaktimi i sheqerit në gjak agjërimi.
Pritja e tretësirës “sheqer” (75 g glukozë të thatë për 250-300 ml ujë).
Testi i përsëritur i gjakut 2 orë pas marrjes së zgjidhjes.

Nivelet e sheqerit prej 11.1 mmol / L ose më të larta tregojnë praninë e diabetit. Ndonjëherë, sipas rendit të provës, gjaku merret për hulumtime disa herë me një interval prej gjysmë ore. Testi përsëritet pas disa kohësh për të përjashtuar të gjitha llojet e aksidenteve, ndikimin e faktorëve që nuk lidhen me sëmundjen.

Nëse testet laboratorike tregojnë hiperglicemi të moderuar, dhe simptoma të tjera të diabetit manifestohen pak, dhe gjithashtu kur shenjat e diabetit tip 1 shfaqen në moshë të re (e cila nuk është tipike për këtë lloj sëmundjeje), një test gjaku për nivelin e C-peptidit përdoret për DD. Kjo analizë tregon nëse pankreasi prodhon insulinë, që do të thotë se ndihmon për të përcaktuar qartë llojin e diabetit - në llojin e parë, niveli i C-peptidit është ulur.

Në kuadrin e diabetit tip DD tip 1, mund të bëhet një analizë për praninë e auto-antitrupave ndaj antigjeneve të qelizave pankreatike. Prania e tillë tregon diabetin tip 1. Dhe së fundi, një metodë tjetër shtesë për DD të llojit të parë të diabetit është analiza gjenetike, në procesin e së cilës ekzaminohen shënuesit gjenetikë që përcaktojnë tendencën trashëgimore ndaj sëmundjes.

Nëse nuk ka manifestime të diabetit, por një test i gjakut tregon një nivel të glukozës mbi 7 mmol / l, ka arsye për të dyshuar për një sëmundje të llojit të dytë. Faktorët shtesë që tregojnë mundësinë e zhvillimit të diabetit tip 2 janë:

mbi 40 vjeç
jetesa e ulur
pesha e tepert
sëmundjet e sistemit gjenitourinar dhe / ose kardiovaskular, organet e vizionit, lëkura, të cilat mund të jenë të pavarura ose janë komplikime të diabetit tip 2.

Për diagnozën diferenciale (konfirmimi i diagnozës së diabetit tip 2), bëhen studimet e mëposhtme:

Studime të përgjithshme klinike të gjakut dhe urinës për të përjashtuar mundësinë e sëmundjeve të ndryshme inflamatore, infektive që gjithashtu mund të shkaktojnë hiperglicemi.
Testi i tolerancës së glukozës oral, i cili në rastin e një sëmundje do të tregojë një nivel më shumë se 11.1 mmol / L.
Përcaktimi i nivelit të C-peptidit, i cili do të jetë normal ose madje edhe i ngritur në diabetin tip 2. Një rënie e këtij treguesi në diabetin tip 2 ndodh vetëm në fazën e një sëmundjeje të lënë pas dore, kur hekuri i varfër zvogëlon prodhimin e insulinës.

DD diabet diabetik

Koma është një gjendje e rrezikshme që mund të zhvillohet në çdo kohë në një pacient me diabet.

Ekzistojnë katër lloje të komave diabetike - hipoglikemike, ketoacidotike, hiperosmolare dhe laktacidemike. Secila prej tyre ka arsyet, veçoritë dhe metodat e veta të trajtimit (nganjëherë të kundërta).

Prandaj, diagnoza e saktë diferenciale është jashtëzakonisht e rëndësishme për largimin me sukses të pacientit nga koma.

DD në këtë rast kryhet në bazë të karakteristikave të mëposhtme:

simptoma që tregojnë praninë dhe shkallën e dehidrimit të trupit - letargji dhe thatësi të lëkurës dhe mukozave, ulje të tonit të rruazave të syrit,
manifestime acidike - frymëmarrja karakteristike, prania ose mungesa e erës së acetonit në ajrin e nxitur,
Treguesit e performancës CVS - presioni, rrahjet e zemrës,
treguesit e diuresis - urinim i rritur, ulur ose mungesë,
simptoma të sistemit nervor - sulme të palpitacioneve, djersitje, rritje të presionit të gjakut, dridhje, zbehje, ngërçe, etj.

Me një deficit informacioni, i cili është i zakonshëm për një situatë kur një pacient hyn në një institucion mjekësor në gjendje kome, është edhe e rëndësishme të vlerësohet mosha e pacientit - komat hipososmolare dhe laktacidemike rrallë zhvillohen në një moshë të re ose të mesme.

Në shumicën e rasteve, pas DD-së parësore në mjedisin klinik, bëhet një diagnozë laboratorike sqaruese, e cila ju lejon të konfirmoni dhe sqaroni diagnozën bazuar në treguesit e mëposhtëm:

sheqeri në gjak, trupat ketone, natriumi dhe laktati
ekuilibri i gjakut-acid.

Paramedikët me përvojë kryejnë një DD paraprake të shokëve diabetikë pothuajse në vendin e thirrjes tek pacienti dhe, në mungesë të dyshimeve për korrektësinë e saj, fillojnë të kryejnë një sërë masash urgjente edhe para arritjes në institucionin mjekësor. Më e rëndësishmja, për të dalluar komën hipoglikemike më të rrezikshme për pacientin nga të gjithë të tjerët, të cilat për nga natyra e tyre janë hiperglicemike.

Këmbë diabetike DD

Në procesin e DD të këmbës diabetike, është e rëndësishme që së pari të përjashtohet mundësia e dëmtimit tjetër të lëkurës së ekstremiteteve të poshtme që nuk shoqërohen me diabet. Nëse konfirmohet diagnoza e këmbës diabetike, është e nevojshme të përcaktohet forma e sëmundjes:

neuropatike. manifestohet nga mungesa e ndjeshmërisë së këmbëve, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash, veçanërisht gjatë natës. Në të njëjtën kohë, këmbët janë të ngrohta, lëkura ka një ngjyrë normale, zonat e lëkurës në vendet me ngarkesë të rritur janë të trashë, kornea e shtresës është e trashë. Deformimi i gishtërinjve, këmbëve dhe kyçeve të këmbëve, zhvillohet ënjtje. Në të njëjtat zona, ulcerat pa dhimbje janë të lokalizuara, dhe gangrena e lagur mund të zhvillohet.
ishemike. Pacientët me këtë formë të këmbës diabetike vuajnë nga klaudikimi i përhershëm. Lëkura e ekstremiteteve të poshtme, duke filluar nga këmbët, është e zbehtë me blu, atrofike, të prirur për plasaritje. Mund të zhvillohet deformimi i gishtërinjve, nekroza e dhimbshme e gishtërinjve dhe thembra, gangrenë e thatë.

Diagnoza korrekte diferenciale e këmbës diabetike ju lejon të filloni trajtimin në kohën e duhur për të shmangur komplikimet e rënda që mund të çojnë në amputim.

Padyshim, diagnoza diferenciale e diabetit dhe ndërlikimet e saj është jashtëzakonisht e rëndësishme për ofrimin e një kujdesi të duhur dhe të duhur për pacientin, parandalimin e zhvillimit të kushteve serioze dhe sigurimin e një cilësie adekuat të jetës. Shkenca moderne mjekësore ka të gjitha mjetet dhe teknikat e nevojshme për kryerjen e një diagnoze të tillë, ju vetëm duhet të kontaktoni institucionin mjekësor me kohë.