Si të përdorim Telmista 40? > Trajtimi dhe parandalimi

Doza e formës Telmistë - tableta: pothuajse e bardhë ose e bardhë, me dozë 20 mg - rrumbullakët, 40 mg - biconvex, ovale, 80 mg - biconvex, në formë kapsule (në një flluskë të materialit të kombinuar 7 copë.) Në një kuti kartoni 2, 4, 8 , 12 ose 14 blisters, në një flluskë 10 copë., Në një kuti kartoni 3, 6 ose 9 blisters).

Përbërja e një tableti:

substancë aktive: telmisartan - 20, 40 ose 80 mg,
eksipientët: hidroksid natriumi, monohidrat laktozë, stearat magnezi, meglumin, povidon K30, sorbitol (E420).

Pharmacodynamics

Telmisartan, substanca aktive e Telmista, ka një pronë antihipertensioni, duke qenë një antagonist i receptorit angiotensin II (bllokues AT₁receptorët). Duke e zhvendosur angiotensin II nga lidhja me receptorin, ajo nuk posedon veprimin e një agonisti në lidhje me këtë receptor. Telmisartan në mënyrë selektive dhe për një kohë të gjatë mund të lidhet vetëm me nëntipin e receptorit angiotensin II AT₁. Nuk ka një afinitet për receptorët e tjerë të angiotenzinës, domethënia funksionale e të cilave dhe rezultati i ndikimit të tepërt (për shkak të përdorimit të telmisartan) ndikimi i angiotenzinës II mbi to nuk janë studiuar.

Telmisartan zvogëlon përqendrimin e aldosteronit në plazmën e gjakut, nuk ndikon në përqendrimin e reninës dhe nuk bllokon kanalet jonike. Substanca aktive nuk pengon ACE (enzimë konvertuese angiotenzinës), e cila gjithashtu shkatërron bradykinin, kështu që nuk vërehen reaksione anësore të shkaktuara nga bradykinin.

Telmisartan, i marrë në një dozë prej 80 mg, bllokon plotësisht efektin hipertensiv të angiotensin II. Pas dozës së parë të ilaçit për 3 orë, shënohet fillimi i efektit hipotensiv, efekti vazhdon për një ditë dhe mbetet i rëndësishëm deri në dy ditë. Një efekt i qëndrueshëm hipotensiv zakonisht zhvillohet pas 4-8 javësh nga fillimi i trajtimit me administrim të rregullt të telmisartan.

Me hipertension arterial, ilaçi ndihmon në uljen e presionit të gjakut sistolik dhe diastolik (BP). Telmisartan nuk ka asnjë efekt në rrahjet e zemrës (rrahjet e zemrës).

Në pacientët me anulim të papritur të telmisartan, presioni i gjakut gradualisht kthehet në vlerën e tij origjinale, sindromi i tërheqjes nuk vërehet.

Farmakokinetika

përthithja: kur gëlltitet, përthithet shpejt në traktin gastrointestinal. Bio-disponueshmëria është 50%. Kur merret me ushqim, ulja në AUC (zona nën kurbën farmakokinetike) është në rang nga 6% në 19% me dozë prej 40 dhe 160 mg, përkatësisht. 3 orë pas marrjes së telmisartan, përqendrimi i tij në nivelin e plazmës së gjakut jashtë (nuk varet nga koha e ngrënies). AUC dhe përqendrimi maksimal plazmatik i substancës (C_max) tek gratë është afërsisht 2 dhe 3 herë më e lartë, përkatësisht, sesa te burrat. Nuk kishte asnjë efekt domethënës në efikasitetin,
shpërndarja dhe metabolizmi: 99.5% e substancës lidhet me proteinat plazmatike (kryesisht alfa-1 glikoproteinë dhe albumin). Vëllimi i dukshëm i shpërndarjes në përqendrimin e ekuilibrit është mesatarisht 500 l. Metabolizmi ndodh nga lidhja me acidin glukuronik me formimin e metabolitëve joaktivë farmakologjikisht,
sekretim: T_1/2 (gjysmë jeta e eleminimit) - më shumë se 20 orë. Substanca ekskretohet kryesisht e pandryshuar përmes zorrëve, me urinë - më pak se 2%. Pastrimi i plazmës totale është mjaft i lartë në krahasim me rrjedhën hepatike të gjakut (afërsisht 1500 ml / min) dhe është rreth 900 ml / min.

Parametrat kryesorë farmakokinetikë të telmisartanit kur përdoren tek fëmijët dhe adoleshentët nga 6 deri në 18 vjeç për 4 javë në dozë prej 1 ose 2 mg / kg janë përgjithësisht të krahasueshme me ato në pacientët e rritur dhe konfirmojnë farmakokinetikën jo-lineare të substancës aktive, veçanërisht në lidhje me C_max.

Contraindications

forma të rënda të mosfunksionimit të mëlçisë (sipas klasifikimit Fëmija - Pugh - klasa C),
pengimi i kanalit biliare,
përdorimi i kombinuar me aliskiren në pacientët me insuficiencë renale të rëndë ose të moderuar (shkalla e filtrimit glomerular më pak se 60 ml / min / 1.73 m 2) ose me diabet mellitus,
mungesa e laktazës / saharozës / izomaltazës, intolerancës së fruktozës, malabsorbimi i glukozës-galaktozës,
shtatzënia dhe periudha e laktacionit,
mosha deri në 18 vjeç
mbindjeshmëria individuale ndaj telmisartanit ose ndonjë prej përbërësve ndihmës të ilaçit.

Relative (sëmundje / kushte në të cilat përdorimi i Telmista kërkon kujdes):

funksion i dëmtuar i veshkave dhe / ose i mëlçisë,
stenoza bilaterale e arteries renale ose stenoza arteriale e një veshkë të vetme,
kushtet pas transplantimit të veshkave (për shkak të mungesës së përvojës së përdorimit),
hyperkalemia,
hyponatremia,
dështimi kronik i zemrës
ngushtimi i valvulës mitrale dhe / ose aortës,
GOKMP (kardiomiopatia obstruktive hipertrofike),
ulje në bcc (vëllimi i gjakut qarkullues) për shkak të trajtimit të mëparshëm me diuretikë, konsum të kufizuar të kripës, të vjella ose diarre,
hiperaldosteronizmi parësor (siguria dhe efikasiteti nuk përcaktohet).

Udhëzime për përdorim Telmista: metodë dhe dozë

Tabletat telmist merren me gojë, pavarësisht nga koha e vaktit.

Me hipertension arterial, rekomandohet të filloni të merrni me 20 ose 40 mg të barit 1 herë në ditë. Në disa pacientë, është e mundur të arrihet një efekt hipotensiv në një dozë prej 20 mg në ditë. Në rast të efektit të pamjaftueshëm terapeutik, ju mund ta rritni dozën në një dozë maksimale ditore prej 80 mg. Me një rritje të dozës, duhet të merret parasysh se efekti maksimal hipotensiv i Telmista arrihet zakonisht pas 4-8 javësh nga fillimi i terapisë.

Për të zvogëluar sëmundshmërinë kardiovaskulare dhe vdekshmërinë, rekomandohet të merrni 80 mg të barit 1 herë në ditë.

Në fazën fillestare të trajtimit, mund të kërkohen metoda shtesë për normalizimin e presionit të gjakut.

Nuk është e nevojshme të rregulloni regjimin e dozave për pacientët me insuficiencë renale, përfshirë ato në hemodializë.

Për funksionimin e dëmtuar të mëlçisë me ashpërsi të butë ose të moderuar (sipas klasifikimit Child-Pugh - Klasa A dhe B), doza maksimale ditore e Telmista është 40 mg.

Në pacientët e moshuar, farmakokinetika e telmisartanit nuk ndryshon, kështu që nuk ka nevojë të rregulloni dozën e barit për ta.

Efektet anësore

Kur përdorni Telmists, reagimet e mëposhtme negative nga sistemet dhe organet janë të mundshme:

zemra: takikardia, bradycardia,
enët e gjakut: hipotension ortostatik, një rënie e ndjeshme e presionit të gjakut,
sistemi tretës: diarre, dhimbje abdominale, dispepsi, siklet në stomak, ngulitje, të vjella, dysgeusia (perversion e shijes), mukozë e thatë e zgavrës me gojë, funksion i dëmtuar i mëlçisë / sëmundje e mëlçisë, etj.
gjaku dhe sistemi limfatik: trombocitopeni, eozinofili, anemi, sepsë (përfshirë sepsën fatale),
sistemi nervor: pagjumësi, ankth, depresion, vertigo, ligështim,
sistemi imunitar: hipersensitiviteti (urtikarie, eritema, angioedema), reaksione anafilaktike, pruritus, ekzemë, skuqje e lëkurës (përfshirë ilaçin), hiperhidroza, angioedema (deri në vdekje), skuqje toksike e lëkurës, etj.
organi i shikimit: shqetësime vizuale,
sistemi i frymëmarrjes, kraharori dhe organet mediastinale: kollë, gulçim, infeksione të traktit të sipërm të frymëmarrjes, sëmundje intersticiale të mushkërive (nuk është krijuar një lidhje kauzore me përdorimin e telmisartan)
muskuloskeletal dhe ind lidhës: dhimbje prapa, arthralgia, ngërçe muskulore (spazma e muskujve të viçit), myalgji, dhimbje në këmbë, dhimbje në tendinat (simptoma të ngjashme me manifestimet e inflamacionit dhe degjenerimin e indit të tendinit),
veshkat dhe trakti urinar: funksioni i dëmtuar i veshkave (përfshirë insuficiencën renale akute), infeksionin e traktit urinar (përfshirë cistisin),
trupi në tërësi: dobësi e përgjithshme, sindromë gripi, dhimbje gjoksi,
studime instrumentale dhe laboratorike: një rritje në përmbajtjen e acidit urik, kreatininës në plazmën e gjakut, ulje të nivelit të hemoglobinës, një rritje në aktivitetin e transaminazave hepatike, CPK (kreatinë phosphokinase) në plazmën e gjakut, hipoglicemia (në pacientët me diabet mellitus), hiperkkalemia.

Marrëdhënia e shkallës së shfaqjes së efekteve anësore me moshën, gjininë ose racën e pacientëve nuk është vendosur.

Udhëzime speciale

Përdorimi i njëkohshëm i frenuesve Telmista dhe ACE ose një frenues i drejtpërdrejtë i reninës, aliskiren, për shkak të veprimit të dyfishtë në RAAS (sistemi renin-angiotensin-aldosterone) përkeqëson funksionimin e veshkave (përfshirë këtu mund të çojë në dështim akut të veshkave), dhe gjithashtu rrit rrezikun e hipotensionit dhe hiperkalemisë . Nëse një terapi e tillë e përbashkët është absolutisht e nevojshme, ajo duhet të kryhet nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore, si dhe duke kontrolluar rregullisht funksionimin e veshkave, presionin e gjakut dhe nivelet e elektrolitit në plazmën e gjakut.

Në pacientët me nefropati diabetike, frenuesit telmisartan dhe ACE nuk rekomandohen.

Në rastet kur toni vaskular dhe funksioni i veshkave varen kryesisht nga aktiviteti i RAAS (për shembull, në pacientët me sëmundje të veshkave, përfshirë stenozën bilaterale të arteries renale ose stenozën e një arterie të vetme të veshkave, ose me dështim kronik të zemrës), përdorimi i ilaçeve që ndikojnë në RAAS mund të çojë në zhvillimin e hiperazotemia, hipotension arterial akut, oliguria dhe renale akute renale (në raste të rralla).

Kur përdorni diuretikë që kursen kalium, zëvendësues të kripës që përmbajnë kalium, shtesa dhe ilaçe të tjera që rrisin përqendrimin e kaliumit në plazmën e gjakut së bashku me Telmista, është e nevojshme të kontrolloni nivelin e kaliumit në gjak.

Meqenëse telmisartani ekskretohet kryesisht me biliare, me sëmundje obstruktive të traktit biliare ose funksion të dëmtuar të mëlçisë, është e mundur një ulje në pastrimin e ilaçit.

Me diabet dhe rrezik shtesë kardiovaskular, për shembull, sëmundje koronare të zemrës (sëmundje koronare e zemrës), përdorimi i Telmista mund të shkaktojë infarkt fatale të miokardit dhe vdekje të papritur kardiovaskulare. Në pacientët me diabet mellitus, sëmundja koronare e zemrës mund të mos diagnostikohet, pasi simptomat e saj në këtë rast nuk ndodhin gjithmonë. Prandaj, para se të filloni terapinë me ilaçe, është e nevojshme të kryhen ekzaminime të duhura diagnostike, duke përfshirë një test me aktivitet fizik.

Në pacientët me diabet që marrin trajtim me insulinë ose ilaçe hipoglikemike orale, hipoglikemia mund të zhvillohet gjatë terapisë me Telmista. Pacientë të tillë duhet të kontrollojnë përqendrimin e glukozës në gjak, pasi që në varësi të këtij treguesi, doza e insulinës ose ilaçeve hipoglikemike duhet të rregullohen.

Në hiperaldosteronizmin parësor, përdorimi i barnave antihipertensivë - frenuesit RAAS - zakonisht nuk është i efektshëm. Pacientë të tillë nuk rekomandohet të marrin Telmista.

Përdorimi i ilaçit është i mundur në kombinim me diuretikët tiazid, pasi një kombinim i tillë siguron një ulje shtesë të presionit të gjakut.

Studimet kanë treguar se Telmista është më pak efektive në pacientët e racës Negroid. Mosfunksionimi i mëlçisë me përdorimin e telmisartan është vërejtur në shumicën e rasteve në mesin e banorëve të Japonisë.

Shtatzënia dhe laktacioni

Sipas udhëzimeve, Telmista është kundërindikuar gjatë shtatëzënësisë. Në rast të diagnozës së shtatëzanisë, ilaçi duhet të ndalet menjëherë. Nëse është e nevojshme, duhet të përshkruhen ilaçe antihipertensive të klasave të tjera që janë aprovuar për përdorim gjatë shtatëzanisë. Gratë që planifikojnë shtatzëninë gjithashtu këshillohen të përdorin terapi alternative.

Në studimet preklinike të drogës, efektet teratogenic nuk u zbuluan. Por u zbulua se përdorimi i antagonistëve të receptorit angiotensin II në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatëzanisë shkakton fetotoksicitet (oligohydramnios, ulje të funksionit të veshkave, oshifikim të ngadalësuar të eshtrave të kafkës së fetusit) dhe toksicitetit neonatal (hipotension arterial, renale renale, hiperkalemi).

Të porsalindurit, nënat e të cilave morën Telmista gjatë shtatzënisë, kërkojnë mbikëqyrje mjekësore për shkak të zhvillimit të mundshëm të hipotensionit arterial.

Meqenëse nuk ka asnjë informacion mbi depërtimin e telmisartan në qumështin e gjirit, ilaçi është kundërindikuar gjatë ushqyerjes me gji.

Me funksion të dëmtuar të mëlçisë

Nuk rekomandohet të merrni ilaçin tek pacientët me funksion të dëmtuar rëndë të mëlçisë (sipas klasifikimit Child-Pugh - klasa C).

Me pamjaftueshmëri të butë deri në të moderuar hepatike (sipas klasifikimit Child-Pugh - Klasa A dhe B), përdorimi i Telmista kërkon kujdes. Doza maksimale ditore e barit në këtë rast nuk duhet të kalojë 40 mg.

Ndërveprimi i ilaçeve

Përdorimi i telmisartan njëkohësisht me ilaçe të caktuara mund të çojë në zhvillimin e efekteve të mëposhtme:

ilaçe antihipertensive: efekt i rritur antihipertensiv,
warfarin, digoxin, ibuprofen, glibenclamide, hydrochlorothiazide, paracetamol, amlodipine dhe simvastatin: nuk u vërejt ndonjë ndërveprim klinik domethënës. Në disa raste, një rritje në përmbajtjen e digoksinës në plazmë me një mesatare prej 20% është e mundur. Kur kombinohet me digoksinën, rekomandohet të monitoroni periodikisht përqendrimin e tij të plazmës,
diuretikët që kursen kalium (për shembull, spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone), zëvendësues të kaliumit, frenues ACE, antagonistë të receptorit angiotensin II, NSAIDs (ilaçe anti-inflamatore jo-steroide), duke përfshirë ciklooksigjenazë selektive-hemporin-2-azimonipinoprop dhe trimethoprim: rritje e rrezikut të hiperkalemisë (për shkak të një efekt sinergjik),
ramipril: një rritje 2.5-fish në treguesit C_max dhe AUC_0-24 ramipril dhe ramiprilat,
përgatitjet e litiumit: një rritje e kthyeshme e përqendrimit të litiumit në plazmën e gjakut (janë raportuar në raste të rralla) me efektin shoqërues toksik. Rekomandohet që të kontrolloni në mënyrë periodike nivelet plazmatike të litiumit,
NSAIDs (përfshirë acidin acetilsalicilik, NSAIDs jo selektive dhe frenuesit ciklooksigjenazë-2): ulin efektin hipotensiv të telmisartanit, rrisin rrezikun e dështimit akut të veshkave gjatë dehidrimit. Në fillim të terapisë së kombinuar me telmisartan dhe NSAIDs, është e nevojshme të kompensohen për bcc dhe të kontrolloni funksionimin e veshkave,
amifostine, baclofen: fuqizimi i efektit hipotensiv të telmisartan,
barbiturates, alkooli, ilaqet kundër depresionit dhe ilaçet: përkeqësimi i hipotensionit ortostatik.

Analistët e Telmista janë: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Richter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan etj.

Forma e dozimit

Një tabletë përmban

Telmista®H40

substanca aktive: Telmisartan 40mg

hidroklorotiazid 12.5 mg

ekscipientëve: megluminë, hidroksid natriumi, povidon K30, monohidrat laktozë, sorbitol, stearat magnezi, manitol, oksid hekuri i kuq (E172), celulozë hidroksipropil, dioksid silikoni anhidër koloidal, fumarat natriumi

Telmista®N80

substanca aktive: Telmisartan 80mg

hidroklorotiazid 12.5 mg

Telmista®ND 80

substanca aktive: telmisartan 80 mg

hidroklorotiazid 25 mg

ekscipientëve: megluminë, hidroksid natriumi, povidon K30, monohidrat laktozë, sorbitol, stearat magnezi, manitol, oksid hekuri i verdhë (E172) celulozë hidroksipropil, dioksid silikoni anhidër koloidal, fumarat natriumi stearyl

Tableta ovale, biconvex, bilayer, nga ngjyra e bardhë në pothuajse e bardhë ose rozë-e bardhë në njërën anë dhe mermeri rozë në anën e kundërt (për doza prej 40 mg / 12.5 mg dhe 80 mg / 12.5 mg).

Tabletat janë ovale, biconvex, me dy shtresa, nga e bardha në të verdhë të verdhë në njërën anë dhe mermeri të verdhë në anën e kundërt (për një dozë prej 80 mg / 25 mg).

Karakteristikat farmakologjike

Farmakokinetika

Përqendrimi kulm i telmisartanit me administrim oral është arritur pas 0,5-1,5 orë pas administrimit. Disponueshmëria biologjike e telmisartanit në doza prej 40 mg dhe 160 mg ishte 42% dhe 58%, përkatësisht. Marrja e njëkohshme e ushqimit nuk zvogëlon ndjeshëm biodisponibilitetin e telmisartanit, duke zvogëluar zonën nën përqendrimin kulmin të barit në plazmën e gjakut (AUC) me rreth 6% kur merret 40 mg dhe rreth 19% pas marrjes së 160 mg. Një ulje e lehtë e përqendrimit të pikut nuk ndikon në efikasitetin terapeutik të barit. Farmakokinetika e telmisartanit kur administrohet me gojë brenda dozave 20-160 mg janë jolineare, Cmax dhe AUC proporcionalisht rriten me dozën në rritje. Me përdorim të përsëritur, telmisartani grumbullohet pak në plazmën e gjakut.

Telmisartan lidhet mirë me proteinat plazmatike (> 99.5%), kryesisht glukoproteinat e aluminit dhe alfa L-acid. Vëllimi i dukshëm i shpërndarjes së telmisartan është afërsisht 500 L, gjë që tregon lidhjen shtesë të indeve.

Më shumë se 97% e ilaçit kur administrohet me gojë, ekskretohet në feces nga sekretimi biliare. Gjurmët gjenden në urinë. Telmisartan metabolizohet nga konjugimi në metabolitët joaktivë farmakologjikisht joaktiv - glukuronidet acetil. Glukuronidet janë metabolitët e vetëm të materialit fillestar që janë gjetur te njerëzit.

Pas një doze të vetme të telmisartanit, përmbajtja e glukuronideve në plazmën e gjakut ishte afërsisht 11%. Telmisartan nuk metabolizohet nga izoenzima e sistemit citokrom P450. Shkalla e pastrimit nga plazma e gjakut është më shumë se 1500 ml / min. Gjatësia e gjysmë-terminale e më shumë se 20 orë

Me administrim oral të një kombinimi fiks të telmisartan / hidroklorotiazid, përqendrimi kulmin i hidroklorotiazidit arrihet në 1.0-3.0 orë pas administrimit. Duke marrë parasysh që hidroklorotiazidi mund të grumbullohet gjatë sekretimit të veshkave, bio-disponueshmëria absolute është 60%.

Hydrochlorothiazide është 68% e lidhur me proteinat plazmatike dhe vëllimi i saj i dukshëm i shpërndarjes është 0.83-1.14 l / kg.

Hydrochlorothiazide nuk metabolizohet dhe pothuajse tërësisht ekskretohet e pandryshuar përmes veshkave me urinë. Rreth 60% e dozës orale ekskretohet e pandryshuar brenda 8 orëve

Gjatësia e gjysmë-termale e hidroklorotiazidit është 10-15 orë.

pharmacodynamics

Kombinimi fiks i telmisartan / hidroklorotiazid është një kombinim i antagonistit të receptorit angiotensin II telmisartan dhe hidroklorotiazidit diuretik tiazid, i cili siguron një nivel më të lartë të efektit antihipertensiv sesa marrja e secilit prej përbërësve veç e veç. Kur merrni një kombinim fiks të telmisartan / hidroklorotiazid një herë në ditë, sigurohet një ulje efektive dhe e qetë e presionit të gjakut brenda dozës terapeutike.

telmisartan efektive kur merret me gojë dhe është një antagonist specifik (selektiv) i nënllojës 1 të receptorit angiotensin II (AT1). Telmisartan zëvendëson angiotensin II, pasi ka një prirje të lartë për receptorët AT1 në vendin e lidhjes, të cilët janë përgjegjës për efektet e përcaktuara të angiotensin II. Telmisartan selektivisht dhe vazhdimisht lidhet me receptorët AT1 dhe nuk ka asnjë lidhje me receptorët e tjerë, përfshirë AT2 dhe receptorët e tjerë AT. Roli funksional i këtyre receptorëve ende nuk është vendosur, si dhe efektet e tyre në rast të hiperstimulimit të mundshëm të angiotensin II, niveli i të cilit rritet nën ndikimin e telmisartan. Telmisartan zvogëlon nivelin e aldosteronit në plazmë dhe nuk pengon aktivitetin e enzimës konvertuese të angiotenzinës (kininaza II), me pjesëmarrjen e së cilës ka një ulje në sintezën e bradykinin, kështu që fuqizimi i efekteve negative të bradykinin nuk ndodh.

Inhibimi i angiotensin II në sfondin e telmisartan zgjat më shumë se 24 orë dhe zgjat deri në 48 orë.

Pas marrjes së telmisartanit, aktiviteti antihipertensiv arrihet brenda 3 orëve. Ulja maksimale e presionit të gjakut u arrit në përgjithësi 4-8 javë pas fillimit të trajtimit dhe vazhdoi gjatë terapisë së zgjatur. Efekti antihipertensiv u mbajt në një nivel konstant për 24 orë.

Në pacientët me hipertension, telmisartani zvogëlon presionin e gjakut sistolik dhe diastolik pa ndikuar në rrahjet e zemrës.

Me një ndërprerje të mprehtë të trajtimit me telmisartan, presioni i gjakut gradualisht kthehet në nivelin e tij të mëparshëm për disa ditë pa zhvillimin e një "sindromi rebound" (një rritje e mprehtë e presionit të gjakut).

Tiazidet ndikojnë në reabsorbimin e elektroliteve në tubulat e veshkave, duke rritur drejtpërdrejt ekskretimin e natriumit dhe klorureve në sasi afërsisht të barabarta. Efekti diuretik i hidroklorotiazidit çon në një ulje të vëllimit të plazmës në gjak, një rritje në nivelin e reninës në plazmë, një rritje të sekretimit të aldosteronit, i cili kontribuon në një rritje të sekretimit të urinës të kaliumit dhe bikarbonateve dhe, në përputhje me rrethanat, një rënie të nivelit të kaliumit në serum. Bllokada e renin-angiotensin e sistemit aldosterone me përdorimin e kombinuar të telmisartan me diuretikë çon në një humbje të kthyeshme të kaliumit nga trupi. Kur merrni hidroklorotiazid, diureza fillon pas 2 orësh, efekti diuretik maksimal arrihet 4 orë pas administrimit, veprimi zgjat 6-12 orë.

Indikacionet për përdorim

- trajtimi i hipertensionit arterial

Telmista®H40 dhe Telmista®H80 tregohen për pacientët tek të cilët është e pamundur të kontrollohet niveli i presionit të gjakut duke përdorur telmisartan ose hidroklorotiazid në formën e monoterapisë.

Telmista® ND80 tregohet për pacientët e rritur në të cilët është e pamundur të kontrollohet niveli i presionit të gjakut duke përdorur Telmista® N80 ose në të cilët presioni është stabilizuar më parë duke përdorur telmisartan dhe hidroklorotiazid veçmas.

Dozimi dhe administrimi

Telmista®N40, Telmista®N80 ose Telmista®ND80 duhet të përdoren një herë në ditë, duke u larë me një sasi të vogël uji, pavarësisht nga marrja e ushqimit.

Para se të bëhet trajtimi me kombinimin telmisartan / hidroklorotiazid

përzgjedhja e dozës në sfondin e monoterapisë me telmisartan. Nëse është e nevojshme, menjëherë mund të kaloni nga monoterapia në trajtim me një kombinim të dozave fikse të barit.

Telmista®H40 mund të përshkruhet për pacientët në të cilët presioni i gjakut nuk kontrollohet siç duhet nga telmisartan 40 mg.

Telmista® H80 mund të përshkruhet për pacientët në të cilët shtypja e gjakut nuk kontrollohet siç duhet nga 80 mg telmisartan.

Telmista® ND80 mund të përshkruhet për pacientët në të cilët presioni i gjakut nuk kontrollohet siç duhet nga Telmista® N80 ose tek të cilët presioni është stabilizuar më parë duke përdorur telmisartan dhe hidroklorotiazid veç e veç.

Pas fillimit të trajtimit me kombinimin e telmisartan / hidroklorotiazidit, efekti maksimal antihipertensiv arrihet brenda 4-8 javëve të para. Nëse është e nevojshme, Telmista®H40, Telmista®H80 ose Telmista®ND80 mund të përshkruhen në kombinim me një ilaç tjetër antihipertensiv.

Pacientët me dështim të veshkave

Rekomandohet monitorim i rregullt i funksionit renal.

Pacientët me dështim të mëlçisë

Në pacientët me dëmtim hepatik të moderuar deri mesatar, doza nuk duhet të kalojë 1 tabletë Telmista®N40 (telmisartan 40 / hydrochlorothiazide 12.5 mg) një herë në ditë.

Nuk kërkohet rregullim i dozës në pacientët e moshuar.

Veprimi farmakologjik

Tabletat Telmista - një ilaç efektiv për presionin, ka një çmim relativisht të përballueshëm.

Veprimi i tij ka për qëllim bllokimin e receptorëve të tipit AT1, ndërsa nuk ndikon në llojet e tjera të receptorëve.

Efekti maksimal hipotensiv i marrjes së Telmista vërehet pas një muaj terapie, e cila sugjeron një efekt të zgjatur të barit.

Karakteristikat e ilaçit bazohen në bashkëveprimin e kombinuar të telmisartan me substancën hidroklorotiazide, e cila është diuretik. Ilaçi është një antagonist i llojit selektiv që zbaton veprimin e angiotenzinës ii. Komponenti aktiv i ilaçit ka një marrëdhënie të gjatë me receptorin AT1.

Ilaçi zvogëlon sasinë e aldosteronit në plazmën e gjakut. Ilaçi zvogëlon sasinë e aldosteronit në plazmën e gjakut. Nuk ka efekt bllokues në kanalet jonike dhe renin. Efekti bllokues në substancën kininase II, i cili ka një efekt në zvogëlim të bradykinin, gjithashtu mungon.

Pressurefarë presioni të gjakut duhet të marr?

Për të ulur presionin e gjakut, rekomandohen 40 mg Telmista në ditë. Në disa pacientë, madje edhe me një dozë ditore prej 20 mg, mund të arrihet një efekt i mjaftueshëm. Nëse nuk arrihet ulja e synuar e presionit të gjakut, mjeku mund ta rrisë dozën në 80 mg në ditë.

Ilaçi mund të administrohet në kombinim me një agjent dehidratues nga grupi tiazid (për shembull, hidroklorotiazid). Para çdo rritje të dozës, mjeku do të presë nga katër deri në tetë javë, pasi atëherë manifestohet efekti maksimal i ilaçit.

Për të parandaluar dëmtimin e enëve të gjakut në kushte para-ekzistuese, doza e rekomanduar është 80 mg telmisartan një herë në ditë. Në fillim të trajtimit, rekomandohet monitorim i shpeshtë i presionit të gjakut. Nëse është e nevojshme, mjeku do të rregullojë dozën për të arritur presionin e gjakut të synuar. Tabletat rekomandohen të merren me lëng ose pavarësisht nga marrja e ushqimit.

Telmista H80

Ilaçi merret me gojë 1 herë / ditë, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Tabletat duhet të lahen poshtë me një sasi të vogël uji.

Telmista H80 mund të përshkruhet për pacientët në të cilët përdorimi i telmisartan në një dozë prej 80 mg nuk çon në kontroll adekuat të presionit të gjakut.

Lexoni gjithashtu këtë artikull: Lasix: 40 mg tableta dhe injeksione

Para fillimit të trajtimit, duhet të kryhet një përzgjedhje e dozës kundër monoterapisë telmisartan. Nëse është e nevojshme, menjëherë mund të kaloni nga monoterapia telmisartan në trajtim me Telmista H80.

Nëse është e nevojshme, ilaçi mund të përshkruhet në kombinim me një ilaç tjetër antihipertensiv.

Efektet anësore

Përdorimi i Telmista, si ilaçet e tjerë antihipertensivë, mund të çojë në pasoja të ndryshme negative për trupin.

Ndër efektet anësore, udhëzimet për përdorim dallojnë sa vijon:

shkelje të veshkave dhe sistemit urinar,
gripi i shoqëruar nga ethe dhe sëmundje e përgjithshme,
kollë, lezione infektive të traktit të sipërm dhe të poshtëm të frymëmarrjes, gulçim,
paqëndrueshmëria e aparatit vizual,
çrregullime të ritmit të zemrës, kundër të cilave shfaqen takikardia dhe bradycardia,
çrregullime të stomakut dhe zorrëve, të cilat manifestohen nga diarre, nauze, sindroma dhe dhimbje çrregulluese të dhimbjes,
ligështimi, shqetësimet e gjumit, letargjia,
mbindjeshmëria ndaj ndikimeve të ndryshme të jashtme, e cila manifestohet në formën e kruajtjes së lëkurës dhe urtikarisë, tronditjes anafilaktike dhe hiperhidrozës,
aneminë dhe kërcënimin e sepsës fatale,
rezultate të dobëta të një studimi laboratorik të biomaterialit të pacientit, të cilat shprehen në një përqendrim të lartë të acidit urik, kreatininës në gjak, hipoglikemia dhe një rënie të mprehtë të hemoglobinës.

Anydo prej këtyre efekteve anësore mund të ndodhë ose vetëm ose në kombinim me të tjerët. Për simptoma të dyshimta, kërkohet vëmendje e menjëhershme mjekësore për të korrigjuar regjimin e trajtimit.

Fëmijët, gjatë shtatzanisë dhe laktacionit

Siguria dhe efektiviteti i përdorimit të telmisartan në pediatri nuk është vërtetuar, prandaj, tabletat Telmista 40 mg, 80 mg dhe 20 mg nuk duhet të përshkruhen tek fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç.

Sipas udhëzimeve, Telmista është kundërindikuar gjatë shtatëzënësisë. Në rast të diagnozës së shtatëzanisë, ilaçi duhet të ndalet menjëherë.

Meqenëse nuk ka asnjë informacion mbi depërtimin e telmisartan në qumështin e gjirit, ilaçi është kundërindikuar gjatë ushqyerjes me gji.