Hemoglobina glikoziluar

Proteina e hemoglobinës, e cila gjendet në qelizat e kuqe të gjakut, ndihmon qelizat e kuqe të gjakut të lidhen dhe të japin molekulat e oksigjenit në të gjitha indet e trupit. Por jo të gjithë e dinë karakteristikën e saj tjetër: për një kohë të gjatë në një zgjidhje glukoze, ajo formon një përbërje kimike të pandashme me të. Procesi i bashkëveprimit quhet glikacion, ose glikozilim, rezultati i tij është hemoglobina glikoziluar. Tregohet nga formula HbA1c.

Sa më i lartë niveli i glukozës në gjak, aq më shumë proteina mund të lidhen. Nivelet e HbA1c maten si përqindje e hemoglobinës totale që qarkullon në gjak. Normat për burrat dhe gratë nuk ndryshojnë, për fëmijët ato janë të njëjta si për të rriturit:

në një person të shëndetshëm, hemoglobina glikoziluar 4,8–5,9% (Analiza optimale e Sheqerit dhe HbA1c: cili është ndryshimi

Niveli i sheqerit në gjak është i ndryshueshëm. Ai ndryshon jo vetëm tek diabetikët, por edhe tek njerëzit e shëndetshëm: gjatë ditës, në varësi të kohës së vitit, me grip apo ftohje, ose pas një nate pa gjumë. Në të njëjtin person, një test i agjërimit të sheqerit në gjak mund të japë rezultate të ndryshme. Prandaj, përdoret për diagnostikim shtesë dhe kontroll të shpejtë - në mënyrë që të zgjidhni dozat e insulinës ose tabletave hipoglikemike.

Niveli i HbA1c nuk ndryshon nëse personi është nervoz, nuk varet nga koha e marrjes së mostrave (mëngjes, mbrëmje, pas ngrënies ose në stomak bosh). Rezultatet do të mbeten të sakta nëse subjekti merr ilaçe ose pi alkool një ditë më parë. Hemoglobina glikoziluar, ndryshe nga nivelet e sheqerit, nuk ulet pasi luani sport dhe nuk rritet pas ëmbëlsirave që nuk hahen në kohë.

Doesfarë tregon analiza në HbA1c? Bën të mundur që të shihet jo momental, por niveli mesatar i glukozës për 4-8 javët e mëparshme. Kjo është, për të vlerësuar se sa mirë metabolizmi i karbohidrateve të kontrolluara nga diabeti për tre muaj përpara testimit.

Për të kontrolluar plotësisht diabetin, këshillohet që të kombinohen të dy testet: hemoglobina glikoziluar dhe sheqeri në gjak. Në disa diabetikë, niveli i HbA1c tregon normën, por ka luhatje të mprehta të përditshme në sheqerin në gjak. Komplikimet ka më shumë të ngjarë të zhvillohen sesa ato të cilave HbA1c është ngritur dhe sheqeri nuk "kalon" gjatë ditës.

Karakteristikat dhe disavantazhet e analizës HbAlc

Eritrociti ka një jetëgjatësi prej 120-125 ditë, dhe lidhja e hemoglobinës me glukozën nuk ndodh menjëherë. Prandaj, për monitorim optimal të metabolizmit të karbohidrateve në një diabetik me diabet 1, analiza kryhet çdo dy deri në tre muaj, dhe me diabet 2 - një herë në gjashtë muaj. Gratë shtatzëna me diabet gestacional këshillohen të kontrollojnë hemoglobinë glikoziluar në fund të tremujorit të parë - në 10-12 javë, por kjo analizë nuk duhet të jetë kryesore.

HbAlc normal për diabetikët është më i lartë se normalja për njerëzit e shëndetshëm, por nuk duhet të jetë - 7%. HbAlc prej 8-10% tregon se trajtimi është i pamjaftueshëm ose i pasaktë, diabeti është i kompensuar dobët, dhe pacienti është në rrezik për komplikime, HbAlc - 12% - diabeti nuk kompensohet. Numri ndryshon për më mirë vetëm një ose dy muaj pas normalizimit të glukozës.

Ndonjëherë analiza për hemoglobinë glikoziluar është e gabuar. Ajo jep rezultate të rreme pozitive ose false false:

• në raste individuale. Në disa njerëz, raporti midis HbA1C dhe glukozës mesatare nuk është standard - me glukozë të ngritur, HbA1C është normal dhe anasjelltas,
• te njerëzit me anemi,
• te pacientët me hipotiroidizëm. Nivele të ulëta të hormoneve tiroide rritin HbA1C, ndërsa sheqeri në gjak mbetet brenda kufijve normal.

Sugjerohet që hemoglobina e glikoziluar të duket mashtruese e ulët nëse një diabetik pi doza të mëdha të vitaminave C dhe E. Nëse vitaminat ndikojnë në besueshmërinë e analizës nuk është provuar. Por nëse dyshoni ose keni pasur rezultate të dyshimta, mos merrni vitamina tre muaj përpara testimit për HbA1C.

Hemoglobina HR gjatë shtatëzanisë

Sheqeri i gjakut rritet në gratë që nuk kanë diabet. Por mënyrat e zakonshme për të zbuluar nëse gjithçka është në rregull me metabolizmin e karbohidrateve në gratë shtatzëna nuk funksionojnë gjithmonë. As një test i thjeshtë i sheqerit në gjak agjërimi dhe një provë glikoziluese e hemoglobinës nuk janë të përshtatshme për ta.

1. Në një grua të shëndetshme, "glukoza e rritur" nuk shkakton simptoma dhe ajo mund të mos e kuptojë që ajo duhet të testohet për sheqer.
2. Sheqeri i agjërimit në një grua të shëndetshme shtatzënë "zvarritet" pas ngrënies, mbetet mbi normën për një deri në katër orë dhe në këtë kohë prek fetusin dhe provokon komplikime diabetike.

Hemoglobina e glikuar nuk është e përshtatshme për të, pasi i përgjigjet glukozës së rritur me një vonesë të madhe: HbA1C në gjak do të rritet deri në kohën e studimit nëse sheqeri në gjak ka qenë mbi normale për 2-3 muaj. A ka një grua shtatzënë gjashtë muajshe sheqer të lartë në gjak? HbA1C do ta tregojë atë para lindjes, dhe të gjithë këta tre muaj ju duhet ta dini dhe kontrolloni atë në lidhje me nivelin e rritur të glukozës.

Këshillohet të kontrolloni sheqerin në gjak tek gratë shtatzëna pas ngrënies - një herë në javë ose të paktën një herë në dy javë. Ata që kanë mundësi mund të bëjnë një provë të tolerancës së glukozës. Isshtë bërë në laboratorë, dhe zgjat dy orë. Një mënyrë më e lehtë është të matni rregullisht sheqerin me një glukometër në gjysmë ore - një orë e gjysmë pas ngrënies, dhe nëse tejkalon 8.0 mmol / l, është koha ta zvogëloni atë.

Synimet HbA1C

Diabetikët këshillohen të arrijnë dhe mirëmbajnë HbA1C me - 7%. Në këtë rast, diabeti konsiderohet i kompensuar mirë, dhe mundësia e komplikimeve është minimale. Për njerëzit shumë të moshuar me diabet, 7.5-8% ose edhe më e lartë konsiderohet normë. Hipoglikemia është më e rrezikshme për ta sesa mundësia e zhvillimit të komplikimeve të rënda vonë të diabetit.

Mjekët, fëmijët, adoleshentët, të rinjtë dhe gratë shtatzëna këshillohen me forcë që të përpiqen ta mbajnë HbA1C në rangun prej 6.5%, dhe në mënyrë ideale sa më afër normales për njerëzit e shëndetshëm sa të jetë e mundur, d.m.th nën 5%. Nëse e zvogëloni HbA1C me të paktën 1%, atëherë rreziku i komplikimeve diabetike zvogëlohet ndjeshëm:

Nga rruga, është analiza për hemoglobinë glikoziluar ajo që ndihmon në kontrollin e sëmundjes tek adoleshentët. Para ekzaminimeve të planifikuara, disa adoleshentë diabetikë fillojnë të ndjekin një dietë, marrin më shumë kujdes ilaçet për uljen e sheqerit dhe "përmirësojnë" nivelin e sheqerit në mënyra të tjera. Por me analizën në HbA1C kjo nuk do të funksionojë! Farëdo që të bësh, por nëse është e ngritur, mjeku patjetër që do të shohë se si diabetiku e trajtoi shëndetin e tij gjatë tre muajve të mëparshëm.

Doesfarë tregon hemoglobina e glikoziluar?

Hemoglobina e glikuar shpesh quhet edhe glikuar. Në fakt, rezultati i analizës tregon në përqindje se cila përqindje e hemoglobinës është e lidhur me glukozën.

Hemoglobina është një proteinë në gjak, roli i së cilës është të ngopë të gjitha qelizat e trupit me oksigjen. Nëse hemoglobina e glikoziluar është ngritur, kjo detyrë kryhet dobët, dhe ekziston një rrezik i lartë i diabetit.

Meqenëse rezultati i analizës është dhënë si përqindje, norma për të rriturit dhe fëmijët është e njëjtë. Kjo analizë nuk mund të mashtrohet nga një dietë javore, e cila është shumë e zakonshme tek adoleshentët. Gjithçka e ngrënë në tre muaj pasqyrohet në normën e hemoglobinës së glikoziluar në gjak.

Në analizë, ky rezultat është më shpesh i referuar si HbA1C, por një formë e tillë e regjistrimit si “hemoglobinë A1C” është gjithashtu e pranueshme, dhe “hemoglobina hba1c” e glikoziluar hba1c ”gjithashtu mund të gjendet në analizë. Ndonjëherë fjala hemoglobinë mungon krejt.

Ekzistojnë tabela të veçanta me të cilat mund të krahasoni rezultatin e përqindjes së analizës me përmbajtjen e glukozës. Pra, nëse analiza tregon 4%, kjo do të thotë që 3.8 mmol / L glukozë ishte mesatarisht e përmbajtur në gjak gjatë tre muajve të fundit. Korrespondenca e HbA1C dhe përmbajtja e glukozës në mmol / L është dhënë më poshtë:

Shkalla e hemoglobinës së glikoziluar

Pasi të kemi kuptuar se sa glukozë korrespondon me hemoglobinën e lidhur me të, ne do të konsiderojmë se çfarë vlere duhet të marrë në një person të shëndetshëm ose një diabetik që po kurohet në mënyrë të qëndrueshme.

1. Nëse përqindja e hemoglobinës e lidhur me glukozën është më pak se 5.7, kjo do të thotë që ju keni një gjendje të qëndrueshme të shëndetshme, metabolizmi i karbohidrateve kryhet në mënyrë korrekte, dhe nuk ekziston rreziku i diabetit.
2. Nëse hemoglobina e glikoziluar është rritur pak: 5.7 - 6.0%, ia vlen të kaloni në një dietë me një përmbajtje të ulët karbohidrate. Kjo duhet të bëhet për të parandaluar diabetin. Edhe pse rreziku i marrjes së tij mbetet i vogël, ia vlen të tregohet kujdes.
3. Me një rezultat prej 6.0–6.4%, kalimi në një dietë të ulët karboni dhe një mënyrë jetese e shëndetshme është e domosdoshme. Ju nuk mund të hiqni më. Rreziku i diabetit është shumë i lartë.
4. Nëse, pas përcaktimit të hemoglobinës së glikoziluar, përqindja e saj është më shumë se 6.5, mjeku së pari mund të bëjë një diagnozë të diabetit. Për ta sqaruar atë, natyrisht, procedurat shtesë janë ende të nevojshme.
5. Shkalla e hemoglobinës së glikoziluar për diabetikët mund të konsiderohet e ndryshme për burime të ndryshme. Në përgjithësi, ata thonë se me një përmbajtje HbA1C që nuk tejkalon 7%, diabeti kompensohet dhe gjendja është e qëndrueshme. Por disa mjekë, për shembull, siç është doktor Bernstein, argumentojnë se diabetikët duhet të përpiqen për një tregues prej 4.2 deri në 4.6%. I njëjti interval është karakteristik për njerëzit e shëndetshëm të hollë, dhe diabetikët duhet të tërhiqen drejt tij. Sidoqoftë, në ndjekjen e kompensimit të diabetit, mund të mos vini re rrezikun e hipoglikemisë. Për të shmangur këtë, ju duhet të optimizoni dietën tuaj dhe të mësoni të mbani një ekuilibër midis sheqerit dhe hipoglikemisë.

Si të bëjmë një provë për hemoglobinë glikoziluar?

Meqenëse analiza e hemoglobinës së glikuar është shumë më e lehtë dhe më e shpejtë sesa toleranca e glukozës, shumë pacientë preferojnë të kursejnë kohë dhe përpjekje. Ju mund të gjeni kohën për një test të tillë të gjakut në çdo kohë të ditës. Përfitimet e glikozilimit:

• Testi është opsional për të marrë një stomak bosh në mëngjes. Ai nuk është i ndjeshëm ndaj ushqimit të marrë vetëm. Mund të kalohet edhe pas ushtrimit fizik, për shembull, stërvitjes në palestër, pas një dite pune ose në çdo moment tjetër të përshtatshëm të ditës.
• Ai nuk i përgjigjet devijimeve të përkohshme, siç është, për shembull, një stres i ftohtë, emocional ose një infeksion sezonal. Marrja e ilaçeve kundër këtyre sëmundjeve gjithashtu nuk kapet nga analiza. Vetëm ilaçet e diabetit ndikojnë në rezultate
• Dhurimi i gjakut për sheqerin, i cili kryhet me stomak bosh, është më pak i saktë se sa për hemoglobinë glikoziluar.
• Përqindja e një hemoglobine të caktuar sugjeron që norma te gratë me hemoglobinë të glikoziluar është e njëjtë si tek burrat.
• Jep një pamje të detajuar të dietës (ose mungesës së saj) të pacientit gjatë tre muajve të fundit.
• Dorëzohen shpejt, lehtë si për pacientin ashtu edhe për mjekun.

Disavantazhet e analizës

Përkundër faktit se analiza ka një numër avantazhesh të caktuara, ajo, natyrisht, nuk është ideale.

1. Në krahasim me një test konvencional të glukozës, testi është më i shtrenjtë.
2. Jo i përshtatshëm për njerëzit që vuajnë nga anemia dhe hemoglobinopatia.
3. Shpërndarë vetëm në klinika të mira, si rezultat i të cilave mundësohet qasja në rajone të largëta.
4. Zgjedhje e pasuksesshme për nënat në pritje: pozita e hemoglobinës glikoziluar në gratë shtatzëna pasqyron rritjen e sheqerit vetëm pas 3 muajsh, dhe gjatë kësaj periudhe mund të merren masa për të eleminuar devijimin nga norma. Përveç kësaj, sheqeri në gjak nëna fillon të rritet vetëm nga muaji i gjashtë, kështu që hemoglobina e glikoziluar do ta reflektojë këtë vetëm në kohën e lindjes.
5. Arsyet se pse rritet hemoglobina e glikoziluar mund të preket nga një sasi e shtuar e hormoneve tiroide.

Njerëzit e shëndetshëm duhet t'i nënshtrohen një testi HbA1C të paktën një herë në tre vjet, te diabetikët kjo periudhë është ulur në tre muaj.

Hemoglobina e glikozuar dhe glikoziluar: cili është ndryshimi

Shprehje të ndryshme përdoren për t'iu referuar përbërjes së qelizave të kuqe të gjakut dhe karbohidrateve:

• glycosylated,
• glycated,
• glycohemoglobin,
• HbA1c.

Në fakt, të gjitha këto terma nënkuptojnë të njëjtin kompleks. Por ka një ndryshim midis tyre:

• hemoglobina glikoziluar - një përbërje midis glukozës dhe qelizave të kuqe të gjakut përmes ekspozimit ndaj enzimave,
• hemoglobina e glikuar - lidhja midis glukozës dhe qelizave të kuqe të gjakut pa ekspozimin ndaj substancave të huaja.

Konglomerati që rezulton bëhet i pathyeshëm, kështu që mund të përcaktohet lehtësisht duke përdorur teste laboratorike. Qelizat e kuqe të gjakut të lidhura me sheqerin do të qarkullojnë me të gjithë 120 ditët. Prandaj, asistenti laboratorik mund të përcaktojë se sa zgjat reaksioni, dhe sa përqendrime të larta të formuara gjatë bashkëveprimit të hemoglobinës me karbohidratet.

Reagimi i glikacionit që ndodh në trup quhet in vivo. Për të, nuk ka nevojë për ekspozim ndaj ndonjë enzimë. Prandaj, përkufizimi i treguesit është më i sakti dhe më i besueshëm.

Hemoglobina glikoziluar: normale për gratë sipas moshës në tabelë

Për gratë, rinovimi periodik i gjakut është karakteristik. Kjo është për shkak të ciklit menstrual. Disa elementë në formë dalin nga trupi i një gruaje. Një ndryshim në këtë tregues është gjetur edhe tek gratë shtatzëna, pasi ato formojnë një rreth shtesë të qarkullimit të gjakut nëpër placentë dhe ndryshimet e sfondit hormonal. Gjatë shtatëzënësisë, ekziston rreziku i diabetit gestacional.

Niveli i treguesit varet nga mosha e gruas, ajo paraqitet në tabelë.

40 deri 60 vjeç

Nga 61 vjeç e lart

Sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më e lartë është aftësia e qelizave të kuqe të gjakut për t'u kombinuar me sheqerin. Metabolizmi përkeqësohet me moshën, dhe veprimi i insulinës i drejtuar për të dërguar glukozë në qelizat e synuara zvogëlohet. Prandaj, treguesit janë në rritje.

Nëse numri i treguesit tejkaloi 6.5%, mjeku do të sugjerojë një diagnozë të diabetit. Për ta konfirmuar atë, është e nevojshme të kryhen një seri studimesh laboratorike që konfirmojnë ose hedhin poshtë diagnozën.

Hemoglobina glikoziluar: normale për burrat sipas moshës në tabelë

Për burrat, treguesit më të qëndrueshëm janë karakteristikë. Me moshën, metabolizmi ngadalësohet vetëm pas 50 vjetësh. Prandaj, vërehet një rritje e treguesit me arritjen e kësaj moshe.

Niveli normal për burrat është paraqitur në tabelën më poshtë.

51 deri 60 vjeç

Nga 61 vjeç e lart

Arsyeja për të tejkaluar treguesin është gjithashtu një ngadalësim në sekretimin e substancave të tepërta përmes veshkave. Organi funksionon më keq, pra, grumbullohet në gjak dhe lidhet me qelizat e kuqe të gjakut. Treguesi është i prirur ndaj të moshuarve, burra dhe gra.

Nivelet normale të hemoglobinës së glikoziluar (hba1c) përcaktohen nga IFCC (Federata Ndërkombëtare e Kimisë Klinike dhe Mjekësisë Laboratorike).

Hemoglobina glikoziluar e rritur: çfarë do të thotë

Arsyeja kryesore për tejkalimin e treguesit është diabeti. Sa më shumë karbohidrate në gjak, aq më shumë shpërndahen në lëngjet biologjike dhe grumbullohen në qelizat e kuqe të gjakut. Përveç këtij faktori, faktorët e mëposhtëm mund të çojnë në një gjendje:

• hyrja në gjakun e substancave që ndikojnë atë toksike (alkool etilik, kimikate),
• anemi, si rezultat i së cilës numri i qelizave të kuqe të gjakut zvogëlohet, shumica e tij kombinohen me sheqerin,
• reseksioni i shpretkës, i cili në një person të shëndetshëm është një vend për përdorimin e qelizave të kuqe të gjakut të vdekur (qelizat e kuqe të gjakut do të rriten në gjak, duke u lidhur me glukozën),
• insuficienca renale, në të cilën organi nuk mund të kryejë plotësisht funksionin e heqjes së substancave të tepërta, glukoza do të grumbullohet në gjak dhe inde, duke çuar në një rritje të normës.
• trajtimi me cilësi të dobët i diabetit mellitus ose mungesës së tij të plotë, si rezultat i të cilit niveli i glukozës në gjak do të tejkalojë vlerat e pranueshme, kështu që do të lidhet me molekula që përmbajnë hekur në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut.

Nëse mjeku, së bashku me pacientin, gjetën një tepricë të treguesit pak më lart se vlerat e lejuara, kjo tregon një patologji në trup. Rritja e sheqerit mund të çojë në komplikime, duke shkaktuar një përkeqësim të cilësisë së jetës së pacientit.

Hemoglobina e glikoziluar ulur: çfarë do të thotë

Situatat janë shumë më pak të zakonshme kur treguesi përcaktohet më pak se normat e lejuara. Kjo mund të jetë për shkak të kushteve dhe sëmundjeve të mëposhtme:

• humbje kronike e vogël e gjakut, për shembull, përmes mitrës, zorrëve, stomakut, kur përqendrimi i gjakut të një personi gradualisht zvogëlohet,
• humbje masive e gjakut, në të cilën një person njëkohësisht humbet pjesën më të madhe të lëngut intravaskular,
• transfuzioni i gjakut nga marrësi në dhurues, kur treguesi hollohet me qelizat e kuqe të gjakut që nuk përmbajnë sheqer,
• anemi, e cila ndodh për arsye të ndryshme, për shkak të të cilave numri i qelizave të kuqe të gjakut zvogëlohet, kështu që një pjesë më e vogël mund të lidhet me karbohidratet, dmth.
• zvogëlimi i marrjes së glukozës në trup, i cili mund të ndodhë për shkak të urisë, pa një dietë karbohidrate,
• sëmundjet që shkaktojnë hipoglikemia.

Për të vlerësuar gjendjen e shëndetit të njeriut, është e rëndësishme që periodikisht të bëhen teste laboratorike. Shumë prej tyre mund të zbulojnë sëmundjen me kohë. Nëse përqendrimi i karbohidrateve në gjak rritet ose bie, të cilat tejkalojnë intervalin normal, kjo mund të shkaktojë komplikime të pariparueshme për trupin. Prandaj, testet laboratorike janë një pikë e rëndësishme në diagnozë.

Lexoni se cila metodë e përcaktimit të hemoglobinës është më e sakta!