Acidi laktik në diabetin mellitus tip 2: simptoma dhe trajtimi i komës laktike

Acidizë laktike - gjendja e acidozës metabolike për shkak të rritjes së përmbajtjes së acidit laktik në gjak. Acidoza laktike nuk është një ndërlikim specifik diabeti mellitus (DM), por ka një natyrë polietologjike.

Zhvillimi i tij mund të nxitet nga sëmundje dhe kushte të karakterizuara nga:

1) hipoksia e indeve - acidoza laktike e tipit A - shok kardiogjen, endotoksik, hipovolemik, anemi, helmim nga CO, epilepsi, feokromocitoma,
2) rritja e formimit dhe përdorimi i zvogëluar i laktatit (acidoza laktike e tipit B1 - insuficiencë renale ose hepatike, sëmundje onkologjike dhe hemoblastoza, infeksione të rënda, diabeti i dekompensuar, acidoza laktike e tipit B2 - përdorimi i biguanides, helmimi me metanol ose etilen glikol, cianidet, administrimi i tepërt i parental i fruktozës, etj.) B3 - çrregullime të trashëgueshme metabolike - mungesa e dehidrogjenazës së glukozës-6 fosfat, acidemia metilmalonike).

laktat - një produkt metabolik i përfshirë drejtpërdrejt në metabolizmin e karbohidrateve. Së bashku me piruvatin, laktati është një substrat për formimin e glukozës gjatë neoglukogjenezës. Prodhimi i laktatit rritet në kushte të hipoksisë, kur ndodhin frenim aerobik dhe aktivizim i glikolizës anaerobe, produkti përfundimtar i të cilit është acidi laktik. Në këtë rast, shkalla e shndërrimit të laktatit në piruvate dhe përdorimi i tij gjatë neoglukogjenezës janë më të ulëta se niveli i prodhimit të tij. Normalisht, raporti i laktatit ndaj piruvatit është 10: 1.

Pra, acidoza laktike mund të zhvillohet në një sërë sëmundjesh serioze, përfshirë diabetin, por rreziku i shfaqjes së tij në diabet është shumë më i lartë sesa te njerëzit që nuk kanë këtë sëmundje. Kjo për faktin se dekompensimi i diabetit mellitus, aq shpesh i vërejtur te pacientët, kontribuon në gjendjen e hipoksisë kronike për shkak të një niveli të rritur të hemoglobinës së glikuar, e cila ka një afinitet të rritur për oksigjenin.

Përveç kësaj, pacientët me diabet, veçanërisht të moshuarit, që vuajnë nga diabeti mellitus tip 2 (SD-2)Si rregull, ato kanë disa sëmundje shoqëruese, më shpesh kardiovaskulare, të cilat karakterizohen nga një gjendje hipoksie kronike. Gjendja e hipoksisë së rëndë është gjithashtu karakteristike për komplikime të tilla akute të diabeteve si koma ketoacidotike dhe hiperosmolare, dhe më pas acidoza laktike fqinje përkeqëson në një masë të madhe gjendjen tashmë serioze të këtyre pacientëve, si dhe parashikimin e tyre të jetës.

Mungesa e insulinës në diabet teorikisht krijon parakushtet për zhvillimin e acidozës laktike të tipit B, pasi një ulje e këtij niveli të dehidrogjenazës piruvate të muskujve çon në një rritje të sintezës së laktatit.

Shkaku më i zakonshëm i acidozës laktike te pacientët me diabet u konsiderua marrja e barnave për uljen e sheqerit nga grupi biguanide - fenformina dhe buformina, të cilat ishin në gjendje të aktivizonin glikolizën anaerobe në zorrët e vogla dhe muskujt, duke rritur kështu prodhimin e laktatit dhe pengojnë neoglucogjenezën në mëlçi. Për shkak të efekteve anësore të mësipërme dhe toksicitetit të lartë, këto ilaçe nuk janë aktualisht të disponueshme. Metformina - një ilaç modern i biguanidit - nuk çon në një akumulim kaq të theksuar të laktatit për shkak të veçorive të tjera strukturore dhe farmakokinetike. Rreziku i acidozës laktike me fenformin është vetëm 0-0.084 raste në 1000 pacientë në vit.

Kështu, mundësia e zhvillimit të acidozës laktike është dukshëm më e madhe në pacientët me diabet tip 2. Për nga natyra, është më shpesh me origjinë të përzier (lloji A + tipi B). Disa faktorë janë të përfshirë në patogjenezën e saj. Në të njëjtën kohë, mos marrja e biguanides, por një patologji shoqëruese me një kompleks simptomë të hipoksisë dhe dekompensimit të diabetit, kundër të cilit aktivizohet glikoliza anaerobe dhe formohet një tepricë e laktatit, luan një rol më të rëndësishëm. Shtimi i patologjisë renale tek pacientët me diabet mellitus, i cili përkeqëson ekskretimin e laktatit, është një faktor i rëndësishëm shtesë në patogjenezën e acidozës laktike, kjo është arsyeja pse në 80-90% të rasteve shkaku i zhvillimit të tij është dështimi akut dhe kronik i veshkave.

Fotografia klinike e acidozës laktike është jospecifik dhe fillimisht manifestohet si lodhje e shtuar, dobësi në rritje, përgjumje, vjellje dhe të vjella, e cila i ngjan dekompensimit të diabetit mellitus. Në fakt, simptoma e vetme që një mjek mund të alarmojë në lidhje me acidozën laktike është shfaqja e dhimbjeve të muskujve të shkaktuar nga akumulimi i acidit laktik.

Acidoza e rëndë në pacientët me diabet mund të zhvillohet brenda disa orësh dhe shenjat e saj mund të jenë hiperventilimi kompensues (frymëmarrja Kussmaul), vazodilimi periferik me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, shqetësime të ritmit të zemrës, konfuzion, stupor ose komë. Shkaku i vdekjes së pacientëve është, si rregull, zhvillimi i dështimit akut kardiovaskular ose paralizës së qendrës së frymëmarrjes.

Diagnostics

Diagnoza e acidozës laktike është e vështirë, sepse, së pari, në pamjen e saj klinike nuk ka simptoma specifike, dhe së dyti, zakonisht zhvillohet kundër sfondit të sëmundjeve serioze, të cilat në vetvete shkaktojnë çrregullime të thella metabolike dhe vaskulare që mund të shkaktojnë çrregullime të vetëdijes. Diagnoza e acidozës laktike konfirmohet nga përmbajtja jashtëzakonisht e lartë e acidit laktik në gjak, prania e acidozës metabolike të dekompensuar në studim shteti acid-bazik (KHS) dhe hapësira anion rritet.

Normalisht, niveli i laktatit në gjakun venoz varion nga 0.5 në 2.2 mmol / L, në arterie - nga 0.5 në 1.6 mmol / L. Nivelet e laktatit në serum mbi 5.0 mmol / L janë një kriter diagnostik për acidozën laktike. Diagnoza e acidozës laktike ka shumë të ngjarë edhe me një nivel laktate prej 2.2 deri 5.0 mmol / l me një pH të gjakut arterial më pak se 7.25. Ndihmoni në diagnostikimin e acidozës laktike është niveli i ulët i bikarbonatit (HCO3) në serum (15 meq / l. Kështu që, për verifikimin e acidozës laktike, para së gjithash, është e nevojshme përcaktimi laboratorik i laktatit në gjak, i cili praktikisht nuk kryhet.

Në diagnozën diferenciale, së pari është e nevojshme të përjashtohet ketoacidoza diabetike, duke e ditur që acidoza laktike nuk karakterizohet nga një përqendrim i lartë i trupave keton në gjak dhe, në përputhje me rrethanat, në urinë, si dhe nga një nivel tepër i lartë i glukozës në gjak.

Trajtimi i acidozës laktike ka për qëllim luftimin e shokut, hipoksinë, acidozën, çrregullimet e elektrolitit, korrigjimin e çrregullimeve të karbohidrateve nëse është e nevojshme, dhe gjithashtu përfshin trajtimin e sëmundjeve shoqëruese që mund të jenë shkaku i acidozës laktike.

Masa e vetme efektive për të hequr acidin laktik të tepërt nga trupi është dializa ekstrakorporale (hemodializë) duke përdorur një tampon pa laktat, i cili mund të fillohet vetëm pas konfirmimit laboratorik të acidozës laktike.

Eliminoni CO të tepërt₂të shkaktuara nga acidoza, hiperventilimi artificial i mushkërive mund të kontribuojë, për të cilin pacienti duhet të intubohet. Qëllimi i hiperventilimit pulmonar është zvogëlimi i PCO₂ deri në 25-30 mm Hg Rivendosja e pH ndërqelizor në hepatocitet dhe kardiomocitet në këtë rast mund të përmirësojë metabolizmin dhe të kontribuojë në një ulje të laktatit të gjakut.

Për të rritur aktivitetin e enzimave të piruvate dehidrogjenazës dhe glukogjenit sintetazës dhe, kështu, për të zvogëluar formimin e laktatit, një infuzion intravenoz i glukozës prej 5-12,5 g në orë përshkruhet në kombinim me insulinë me veprim të shkurtër në një dozë prej 2-4-6 njësive. orë. Duke marrë parasysh parametrat hemodinamikë, rekomandohen përgatitjet vaso- dhe kardiotonike.

Aktualisht, ekzistojnë argumente serioze kundër përdorimit të bikarbonatit të natriumit në acidozën laktike, me referenca për zhvillimin e shpeshtë të edemës pulmonare, hipertonicitetin, alkalozën e kthimit, hipokaleminë, hipoksinë në rritje, etj. Gjithashtu është vërejtur se përdorimi i bikarbonatit të natriumit në acidozën laktike mund të çojë në një rritje paradoksale të acidozës nga për shkak të rritjes së acidozës ndërqelizore, rritjes së prodhimit të laktatit, prandaj, aktualisht ekzistojnë kufizime të rrepta në përdorimin e tij: është e mundur të përdoret bikarbonat pH sodium

Diabeti mellitus i tipit 2 është një sëmundje kronike, e manifestuar me një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve me zhvillimin e hiperglicemisë për shkak të rezistencës ndaj insulinës dhe mosfunksionimit sekret të qelizave β, si dhe metabolizmit të lipideve me zhvillimin e aterosklerozës.

SD-1 është një sëmundje autoimune specifike e organeve që çon në shkatërrimin e β-qelizave prodhuese të ishullit pankreatik të ishullit, i cili manifestohet nga një mangësi absolute e insulinës. Në disa raste, pacientët me diabet të qartë mellitus-1 kanë mungesë të shënuesve të dëmtimit autoimun të qelizave β (diabeti idiopatik-1).

Shkaqet e acidozës laktike

Më shpesh, acidoza laktike zhvillohet në diabet mellitus tip 2 në pacientët të cilët, në sfondin e sëmundjes themelore, kanë pësuar infarkt miokardi ose goditje në tru.

Arsyet kryesore që kontribuojnë në zhvillimin e acidozës laktike në trup janë si më poshtë:

• uria e oksigjenit e indeve dhe e organeve të trupit,
• zhvillimi i anemisë,
• gjakderdhja që çon në humbje të madhe të gjakut,
• dëmtim serioz i mëlçisë
• prania e dështimit renal, duke u zhvilluar gjatë marrjes së metforminës, nëse ekziston shenja e parë nga lista e specifikuar,
• tendosje e lartë dhe e tepruar fizike në trup,
• shfaqja e një gjendje shoku ose sepsë,
• arrest kardiak,
• prania në trupin e diabetit të pakontrolluar dhe nëse merret një ilaç diabetik i hipoglikemisë,
• prania e disa komplikimeve diabetike në trup.

Ndodhja e patologjisë mund të diagnostikohet te njerëzit e shëndetshëm për shkak të ndikimit në trupin e njeriut të kushteve të caktuara dhe në pacientët me diabet mellitus.

Më shpesh, acidoza e qumështit zhvillohet në diabetikët në sfondin e një kursi të pakontrolluar të diabetit.

Për një diabetik, kjo gjendje e trupit është jashtëzakonisht e padëshirueshme dhe e rrezikshme, pasi në këtë situatë mund të zhvillohet një gjendje kome laktacidike.

Koma e acidit laktik mund të çojë në vdekje.

Simptomat dhe shenjat e komplikimeve

Në acidozën laktike të diabetit, simptomat dhe shenjat mund të jenë si më poshtë:

• vetëdije e dëmtuar
• ndjej marramendje,
• humbje e vetëdijes
• një ndjenjë nauze
• shfaqja e të vjellave dhe të vjellave vetë,
• frymëmarrje e shpeshtë dhe e thellë
• shfaqja e dhimbjes në bark,
• shfaqja e dobësisë së rëndë në të gjithë trupin,
• ulje e aktivitetit motorik,
• zhvillimi i komës së thellë laktike.

Nëse një person ka një lloj të dytë të diabetit mellitus, atëherë një infuzion i acidit laktik në gjendje kome vërehet disa kohë pasi të zhvillohen shenjat e para të një ndërlikimi.

Kur pacienti bie në gjendje kome, ai ka:

1. hyperventilation,
2. rritja e glicemisë,
3. një rënie në sasinë e bikarbonateve në plazmën e gjakut dhe një ulje të pH-së në gjak,
4. një sasi e vogël e ketoneve zbulohet në urinë,
5. niveli i acidit laktik në trupin e pacientit rritet në nivelin e 6.0 mmol / l.

Zhvillimi i komplikimeve vazhdon mjaft ashpër dhe gjendja e një personi që vuan nga diabeti mellitus tip 2 përkeqësohet gradualisht gjatë disa orëve radhazi.

Simptomat që shoqërojnë zhvillimin e këtij komplikacioni janë të ngjashme me ato të komplikimeve të tjera, dhe një pacient me diabet mund të bie në gjendje kome me një nivel të ulët dhe të ngritur të sheqerit në trup.

E gjithë diagnoza e acidozës laktike bazohet në një test laboratorik të gjakut.

Trajtimi dhe parandalimi i acidozës laktike në prani të diabetit mellitus

Për shkak të faktit se kjo ndërlikim kryesisht zhvillohet nga mungesa e oksigjenit në trup, masat terapeutike për të hequr një person nga kjo gjendje bazohen kryesisht në skemën e ngopjes së qelizave të indeve njerëzore dhe organeve me oksigjen. Për këtë qëllim, përdoret një aparat ventilimi artificial i mushkërive.

Kur largoni një person nga një gjendje e acidozës laktike, detyra kryesore e mjekut është të eliminojë hipoksinë që është shfaqur në trup, pasi pikërisht kjo është shkaku kryesor i zhvillimit të acidozës laktike.

Në procesin e zbatimit të masave terapeutike, presioni dhe të gjitha shenjat vitale të trupit monitorohen. Kontrolli special kryhet kur të moshuarit largohen nga gjendja e acidozës laktike, të cilët vuajnë nga hipertensioni dhe kanë komplikime dhe çrregullime në mëlçi.

Para diagnostikimit të acidozës laktike te një pacient, gjaku duhet të merret për analiza. Në procesin e kryerjes së një studimi laboratorik, përcaktohet pH i gjakut dhe përqendrimi i joneve të kaliumit në të.

Të gjitha procedurat kryhen shumë shpejt, pasi vdekshmëria nga zhvillimi i një komplikacioni të tillë në trupin e pacientit është shumë e lartë, dhe kohëzgjatja e kalimit nga normalja në patologjike është e shkurtër.

Nëse zbulohen raste të rënda, administrohet bikarbonat kaliumi, ky ilaç duhet të administrohet vetëm nëse aciditeti i gjakut është më pak se 7. Administrimi i ilaçit pa rezultatet e një analize të përshtatshme është rreptësisht e ndaluar.

Aciditeti i gjakut kontrollohet tek pacienti çdo dy orë. Futja e bikarbonatit të kaliumit duhet të bëhet deri në momentin kur mediumi do të ketë një aciditet më të madh se 7.0.

Nëse pacienti ka dështim të veshkave, kryhet hemodializa e veshkave. Për më tepër, dializa peritoneale mund të kryhet për të rivendosur nivelin normal të bikarbonatit të kaliumit në trup.

Në procesin e heqjes së trupit të pacientit nga acidoza, përdoren gjithashtu terapi adekuate të insulinës dhe administrimi i insulinës, qëllimi i të cilit është korrigjimi i metabolizmit të karbohidrateve.

Pa një test biokimik të gjakut, është e pamundur të vendosni një diagnozë të besueshme për një pacient. Për të parandaluar zhvillimin e një gjendje patologjike, pacientit i kërkohet të dorëzojë studimet e nevojshme në institucionin mjekësor kur shfaqen shenjat e para të patologjisë.

Për të parandaluar zhvillimin e acidozës laktike në trup, gjendja e metabolizmit të karbohidrateve në trupin e një pacienti me diabet duhet të kontrollohet qartë. Videoja në këtë artikull flet për shenjat e para të diabetit.

Farë është acidoza laktike dhe pse është e rrezikshme?

Për funksionimin normal të trupit, është i nevojshëm një ekuilibër i të gjithë përbërësve të tij - hormonet, elementët e gjakut, limfat, enzimat.

Devijimet në përbërje ndodhin si rezultat i një shkelje të metabolizmit natyror dhe çojnë në pasoja të rrezikshme për njerëzit.

Acidoza është një gjendje në të cilën vihet re një përmbajtje e rritur e acideve në gjak.

Mjedisi natyral pak alkalik i gjakut ndryshon në drejtim të rritjes së aciditetit. Kjo nuk ndodh në një trup të shëndetshëm, por si rezultat i kushteve të ndryshme patologjike.

Informacion i përgjithshëm

Acidoza laktike në diabetin mellitus tip 2 nuk është një gjendje e zakonshme, megjithatë, është shumë serioze. Rezultati i favorshëm vërehet vetëm në 10-50% të rasteve.Laktati (acidi laktik) shfaqet në trup për shkak të prishjes së glukozës, por veshkat nuk janë në gjendje ta ekskretojnë atë në një sasi kaq të madhe.

Mbivlerësimi i gjakut arterial me laktat çon në një zhvendosje të aciditetit të tij. Diagnoza konfirmohet duke përcaktuar nivelin e acidit laktik mbi 4 mmol / L. Emri i dytë për këtë ndërlikim të diabetit është acidoza laktike.

Arsyet kryesore

Acidizë laktike në diabetin tip 2 nuk gjendet në të gjithë pacientët, por vetëm nën ndikimin e disa faktorëve provokues:

• patologjia e proceseve metabolike të një natyre trashëgimore,
• futja e një sasie të konsiderueshme të fruktozës në trup, duke anashkaluar traktin gastrointestinal,
• helmim nga alkooli
• dëmtimi mekanik
• gjakderdhje,
• sëmundje inflamatore, infektive,
• helmimi nga cianidi, përdorimi i zgjatur i salicilateve, biguanides,
• diabeti i pakontrollueshëm në kombinim me komplikime të tjera,
• hipovitaminoza B1,
• formë e rëndë e anemisë.

Patologjia mund të zhvillohet jo vetëm në sfondin e një "sëmundje të ëmbël", por edhe pas një sulmi në zemër, goditje në tru.

Mekanizmi i zhvillimit

Pasi karbohidratet të hyjnë në trupin e njeriut përmes traktit gastrointestinal, procesi i prishjes së tyre zgjat në disa faza. Nëse nuk prodhohet insulinë e mjaftueshme (kjo ndodh në fazat e mëvonshme të sëmundjes së tipit 2 me zvogëlimin e qelizave pankreatike), prishja e karbohidrateve në ujë dhe energji është shumë më e ngadaltë se e nevojshme dhe shoqërohet me akumulimin e piruvate.

Për shkak të faktit se treguesit sasiorë të piruvate bëhen të larta, acidi laktik mblidhet në gjak. Ajo tenton të ndikojë në funksionimin e organeve të brendshme në një mënyrë toksike.

Rezultati është zhvillimi i hipoksisë, domethënë, qelizat dhe indet e trupit nuk do të marrin oksigjen të mjaftueshëm, gjë që përkeqëson më tej gjendjen e acidozës. Ky nivel i pH i gjakut çon në faktin se insulina humbet aktivitetin e saj edhe më shumë, dhe acidi laktik rritet më i lartë dhe më i lartë.

Me përparimin e gjendjes patologjike, formohet një gjendje kome diabetike, e shoqëruar me dehje të trupit, dehidrim dhe acidozë. Manifestime të tilla mund të jenë fatale.

Manifestime

Simptomat e acidozës laktike rriten gjatë disa orëve. Në mënyrë tipike, pacienti ankohet për foton klinike të mëposhtme:

• dhimbje koke,
• marramendje,
• periudha të përzier dhe të vjella,
• vetëdije e dëmtuar
• dhimbje në bark
• aktiviteti motorik i dëmtuar,
• dhimbje muskulore
• përgjumje ose, anasjelltas, pagjumësi,
• frymëmarrje e shpeshtë me zë të lartë.

Simptoma të tilla nuk janë specifike, sepse ato mund të vërehen jo vetëm me akumulimin e acidit laktik, por edhe në sfondin e një numri komplikimesh të tjera.

Koma është një shenjë e fazës së fundit në zhvillimin e acidozës laktike. Isshtë paraprirë nga përkeqësimi i gjendjes së pacientit, dobësi e rëndë, lëkurë e thatë dhe mukozave, frymëmarrja e Kussmaul (frymëmarrje e shpejtë e zhurmshme me një ritëm të ruajtur). Toni i syve të pacientit zvogëlohet, temperatura e trupit bie në 35.2-35.5 gradë. Karakteristikat e fytyrës janë mprehur, sytë po lodhen, nuk ka dalje të urinës. Më tej, ekziston një humbje e vetëdijes.

Procesi mund të përkeqësohet nga zhvillimi i DIC. Kjo është një gjendje në të cilën ndodh koagulimi intravaskular i gjakut, një formim masiv i mpiksjes së gjakut.

Ndihmoni dhe taktikat e menaxhimit

Ndihma mjekësore duhet të ketë për qëllim luftimin e ndryshimeve në aciditetin e gjakut, shokun, çekuilibrin e elektrolitit. Paralelisht, endokrinologët po korrigjojnë trajtimin e diabetit mellitus tip 2.

Meqenëse një sasi e konsiderueshme e monoksidit të karbonit është formuar në sfondin e një shkelje të aciditetit të gjakut, ky problem duhet të eliminohet. Pacienti i nënshtrohet hiperventilimit të mushkërive (nëse pacienti është pa vetëdije, atëherë intubimi është i nevojshëm).

Glukoza me insulinë me veprim të shkurtër injektohet në venë (për korrigjimin e çrregullimeve metabolike në sfondin e procesit diabetik), një zgjidhje e bikarbonatit të natriumit. Janë të përshkruara vazotonikët dhe kardiotonikët (ilaçet për të mbështetur punën e zemrës dhe enëve të gjakut), heparina dhe reopoliglukina administrohen në doza të vogla. Duke përdorur diagnostifikimin laboratorik, monitorohet aciditeti i gjakut dhe niveli i kaliumit.

Shtë e pamundur të trajtosh një pacient në shtëpi, pasi edhe specialistë të kualifikuar nuk mund të kenë gjithmonë kohë për të ndihmuar pacientin. Pas stabilizimit, është e rëndësishme të vëzhgoni pjesën tjetër të shtratit, një dietë të rreptë dhe të monitoroni vazhdimisht presionin e gjakut, aciditetin dhe sheqerin në gjak.

Parandalim

Si rregull, nuk është e mundur të parashikohet zhvillimi i acidozës laktike në diabetin tip 2. Jeta e pacientit varet nga ata njerëz që e rrethojnë atë në kohën e zhvillimit të komplikimit, dhe kualifikimet e stafit mjekësor që mbërritën sipas kërkesës.

Për të parandaluar zhvillimin e patologjisë, këshillat e endokrinologut trajtues duhet të respektohen rreptësisht, dhe ilaçet e përshkruara për uljen e sheqerit duhet të merren në një dozë në kohë dhe të saktë. Nëse keni humbur marrjen e pilulës, nuk keni nevojë të merrni dy herë më shumë herën tjetër dozën. Duhet të pini sasinë e ilaçit që ishte përshkruar në të njëjtën kohë.

Gjatë një periudhe sëmundjesh me origjinë infektive ose virale, një organizëm diabetik mund të reagojë papritur ndaj ilaçeve të marra. Kur shfaqen shenjat e para të sëmundjes, duhet të kontaktoni mjekun tuaj për të kryer një rregullim dozimi dhe një regjim trajtimi.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se acidoza laktike nuk është një sëmundje që "largohet". Kërkimi i ndihmës në kohë është çelësi i një rezultati të favorshëm.

Cilat janë shkaqet e acidozës laktike?

Gjendja patologjike e paraqitur mund të formohet për shkak të faktorëve të ndryshëm, për shembull, sëmundje me natyrë inflamatore dhe infektive. Përveç kësaj, gjakderdhja masive, prania e alkoolizmit kronik dhe infarkt akut të miokardit renditen si faktorë jo më pak të rëndësishëm. Më tej, ekspertët tërheq vëmendjen për faktin se me diabetin mellitus tip 2, ato mund të kenë një efekt në këtë:

• demtime te renda fizike
• prania e insuficiencës renale,
• patologji kronike të lidhura me mëlçinë.

Faktori kryesor që provokon shfaqjen e acidozës laktike duhet të konsiderohet përdorimi i biguanides. Pra, mjaft shpesh diabetikët përdorin Metformin. Sidoqoftë, duhet të kihet parasysh se në situatën e paraqitur, simptomat e sëmundjes formohen saktësisht në pacientë të tillë që përdorin njëkohësisht ilaçe të caktuara. Kjo është një kategori e uljes së sheqerit me përbërësin e paraqitur në përbërje.

Në prani të dëmtimit të veshkave ose mëlçisë, edhe një sasi minimale e biguanides mund të provokojë acidozë laktike.

Për të identifikuar acidozën laktike në diabet, rekomandohet fuqimisht t'i kushtoni vëmendje simptomave të formimit të tij.

Manifestimet e acidozës laktike te diabetikët mund të mungojnë pothuajse plotësisht, dhe një ndryshim i gjendjes direkt në formën akute mund të zgjasë dy deri në tre orë. Diabetikët vërejnë dhimbje në muskuj dhe shenja të tjera të pakëndshme që shfaqen prapa sternumit. Acidoza laktike karakterizohet nga manifestime të tilla si apatia, rritja e ritmit të frymëmarrjes. Ndodhja e pagjumësisë dhe përgjumja ka të ngjarë.

Shfaqja e dështimit kardiovaskular mund të quhet një simptomë klasike e një lloji të rëndë të acidozës. Rekomandohet fuqimisht që:

• një shkelje e tillë shoqërohet me kontraktueshmëri, e cila është karakteristike e miokardit gjatë zhvillimit të acidozës laktike,
• acidoza e mëtejshme laktike mund të shoqërohet me një përkeqësim të mëvonshëm në gjendjen e përgjithshme,
• sidoqoftë, duke pasur parasysh rritjen e acidozës, identifikohen dhimbje në bark, si dhe të vjella.

Nëse gjendja e përgjithshme e një acidoze laktike diabetike (ose, siç thonë disa, acidozë laktike) përkeqësohet në të ardhmen, atëherë simptomat mund të jenë shumë të ndryshme. Mund të flasim jo vetëm për areflexinë, por edhe për parezën (paralizë jo të plotë) ose hiperkinizën (lëvizjet e pavullnetshme të muskujve të ndryshëm).

Simptomat e komës me acidozë laktike

Menjëherë para fillimit të një gjendje kome, e cila shoqërohet me humbje të vetëdijes, një diabetik mund të identifikohet me frymëmarrje të zhurmshme me zhurma mezi të dallueshme në kuadrin e procesit të frymëmarrjes. Vlen të përmendet se aroma karakteristike e acetonit nuk provokon acidozë laktike. Shumë shpesh, një frymëmarrje e tillë formohet me të ashtuquajturin acidozë metabolike në diabetin tip 2.

Metodat për përcaktimin e acidozës laktike te diabetikët

Masat diagnostike për acidozën laktike me të gjitha shenjat e paraqitura mund të jenë të vështira. Kjo është arsyeja pse simptomat e patologjisë do të merren parasysh, por vetëm si një variabël ndihmës. Nisur nga kjo, rekomandohet fuqimisht t'i kushtohet vëmendje faktit se janë të dhëna laboratorike që kanë besueshmëri të kënaqshme, e cila bazohet në identifikimin e treguesve të acidit laktik në gjak.

Për shumë vite kam studiuar problemin e DIABETES. Shtë e frikshme kur kaq shumë njerëz vdesin, dhe madje edhe më shumë bëhen të paaftë për shkak të diabetit.

Unë nxitoj të tregoj lajmin e mirë - Qendra e Kërkimeve Endokrinologjike e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore ka arritur të zhvillojë një ilaç që shëron plotësisht diabetin mellitus. Për momentin, efektiviteti i këtij ilaçi po afrohet 100%.

Një tjetër lajm i mirë: Ministria e Shëndetësisë ka siguruar miratimin e një programi special që kompenson gjithë koston e ilaçit. Në Rusi dhe vendet e CIS diabetikët në 6 korriku mund të marrë një ilaç - FALAS!

Përveç kësaj, specialistët duhet të identifikojnë tregues të tillë si ulja e sasisë së bikarbonatit në gjak, shkalla e hiperglicemisë së moderuar dhe mungesa e acetonurisë.

Karakteristikat e trajtimit

Me simptoma të patologjisë dhe vetë acidozës laktike, kujdesi urgjent do të konsistojë në administrimin intravenoz të një zgjidhje të bikarbonatit të natriumit (4% ose 2.5%). Vëllimet e pritura duhet të jenë deri në dy litra në ditë. Rekomandohet shumë që të monitoroni vazhdimisht raportin e pH me kaliumin në gjak.

Përveç kësaj, në prani të acidozës laktike dhe simptomave të saj, terapia me insulinë prezantohet si masë shërimi. Duke folur për trajtimin, rekomandohet fuqimisht t'i kushtoni vëmendje faktit që:

• mund të jetë i dy llojeve, përkatësisht, një algoritëm aktiv i ekspozimit të inxhinierisë gjenetike ose terapisë monokomponent me përdorimin e insulinës "të shkurtër",
• në trajtimin e simptomave të acidozës laktike në diabet, përdorimi intravenoz i karboksilazës me anë të metodave pikuese është e lejueshme. Kjo është e vërtetë kur futni rreth 200 mg në 24 orë,
• terapia do të përbëhet nga administrimi intravenoz i plazmës së gjakut dhe përdorimi i një raporti të vogël të heparinës.

E gjithë kjo duhet të kontribuojë në të ardhmen në rregullimin e hemostazës.. Në mënyrë që acidoza laktike diabetike të mos shoqërohet me zhvillimin e komplikimeve dhe të mos përkeqësojë gjendjen e diabetit në përgjithësi, rekomandohet fuqimisht të merrni pjesë në masa të caktuara parandaluese.

Cilat janë standardet për parandalimin e acidozës laktike diabetike?

Qëllimi kryesor i masave parandaluese për sëmundjen e paraqitur duhet të konsiderohet përjashtimi i gjasave të zhvillimit të një gjendje kome. Rekomandohet shumë që të parandaloni çdo gjë që mund të shoqërohet me hipoksi. Për më tepër, racionalizimi i kontrollit gjatë rrjedhës së diabetit mellitus, qoftë ai i llojit të parë apo të dytë, i jepet jo më pak rëndësi në kuadrin e parandalimit.

Farë është acidoza laktike?

Acidi laktik (acidoza laktike) quhet rritje e përmbajtjes së acidit laktik në gjak. Kjo çon në prodhimin e tepërt të tij dhe prodhimin e dëmtuar nga trupi nga veshkat dhe mëlçia. Kjo është një gjendje mjaft e rrallë, e cila është pasojë e disa sëmundjeve.

E rëndësishme: oneshtë një nga ndërlikimet e diabetit në pacientët e moshuar. Mundësia e vdekjes është më shumë se 50%.

Acidi laktik në trup është një produkt i përpunimit të glukozës. Sinteza e tij nuk ka nevojë për oksigjen, ajo formohet gjatë metabolizmit anaerobe. Shumica e acidit hyn në gjak nga muskujt, kockat dhe lëkura.

Në të ardhmen, laktatet (kripërat e acidit laktik) duhet të kalojnë në qelizat e veshkave dhe mëlçisë. Nëse ky proces është i shqetësuar, përmbajtja e acidit rritet shpejt dhe në mënyrë spazmatike. Laktati i tepërt formohet për shkak të shqetësimeve të rënda metabolike.

Patologjia vërehet me rritje të çrregullimeve të sintezës dhe eliminimit - sëmundje të veshkave, çrregullime të numërimit të qelizave të kuqe të gjakut.

Kontrolli i laktateve është i nevojshëm për atletët, pasi rritja e tyre është e mundur me ngarkesa të mëdha.

Acidoza laktike është e dy llojeve:

1. Tipi A - i shkaktuar nga mungesa e furnizimit me oksigjen të indeve dhe ndodh për shkak të problemeve me frymëmarrjen, sëmundjeve kardiovaskulare, anemisë, helmimit.
2. Tipi B - ndodh për shkak të formimit të pahijshëm dhe sekretimit të acidit. Acidi laktik prodhohet me tepri dhe nuk hidhet në diabet mellitus, patologji të mëlçisë.

Acidizë laktike në përgjithësi rezulton në:

• sëmundjet onkologjike (limfomat),
• diabeti i pakompensuar,
• dëmtimi kronik i veshkave (format e rënda të glomerulonefritit, nefritit),
• patologjia e mëlçisë (hepatiti, cirroza),
• sëmundjet gjenetike
• helmimi, përfshirë ato të shkaktuara nga ilaçet (Metformin, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline dhe të tjerët),
• sëmundje të rënda infektive
• helmimi me alkool toksik,
• konfiskimet epileptike.

Raporti normal i laktatit / piruvatit në gjak (10/1) ka një rëndësi thelbësore. Shkelja e kësaj proporcioni në drejtim të rritjes së laktatit rritet me shpejtësi dhe mund të çojë në një gjendje të rëndë të pacientit.

Përcaktimi i nivelit të përmbajtjes së laktatit kryhet duke përdorur analiza biokimike. Normat nuk përcaktohen nga standardet ndërkombëtare, pasi ato varen nga metodat e hulumtimit dhe materiali i përdorur.

Për të rriturit, treguesi i niveleve normale të gjakut është në intervalin 0,4-2,0 mmol / L.

Karakteristikat e zhvillimit të patologjisë në diabet

Një nga arsyet kryesore për zhvillimin e acidozës laktike është një shkelje e furnizimit me oksigjen të indeve, për shkak të së cilës zhvillohet metabolizmi anaerob i glukozës.

Në diabetin e rëndë, me dëmtim shtesë të veshkave dhe mëlçisë, transporti i oksigjenit zvogëlohet ndjeshëm, dhe organet që janë të përfshirë në heqjen e laktateve nga gjaku nuk mund të përballojnë.

Acidoza laktike në diabetin tip 2 është një pasojë e mundshme serioze e sëmundjes. Kjo ndërlikim zakonisht ndodh tek pacientët më të vjetër (më shumë se 50 vjeç) me probleme të sistemit kardiovaskular, urinar dhe tretës. Aciditeti laktik rrallë fillon vetëm, shpesh është një komponent i një gjendje kome diabetike.

Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e kushteve:

• dëmtimi i mëlçisë
• anemi - mungesë hekuri, folik,
• shtatzënisë,
• patologji renale,
• humbje e madhe e gjakut
• thekson,
• sëmundja e arteries periferike
• sëmundjet onkologjike
• ketoacidoza ose forma të tjera të acidozës.

Shpesh provokatori i acidozës laktike është përdorimi i ilaçeve, në veçanti, biguanides, dhe gjendja e dekompensuar e diabetit. Biguanides (Metformin) janë trajtime për diabetin.

Zakonisht zhvillohet një kombinim i disa faktorëve.Kursi i rëndë i sëmundjes çon në hipoksi të vazhdueshme të indeve, funksioni i dëmtuar i veshkave shkakton dehje.

nga Dr Malysheva për Metformin:

Simptomat dhe manifestimet e një gjendje të rrezikshme

Simptoma të rritjes së laktateve në gjak - lodhje, lodhje, përgjumje, shenja të dispepsisë, nauze dhe të vjella gjithashtu janë vërejtur. Këto simptoma janë të ngjashme me diabetin e pakompensuar.

Dhimbja e muskujve mund të tregojë për një tepricë të acidit laktik, si pas punës së palodhur. Onshtë mbi këtë bazë që shpesh përcaktohet zhvillimi i acidozës laktike. Dhimbja është e ngjashme me mialgjinë, i jep gjoksit. Të gjitha shenjat e tjera nuk janë specifike, prandaj ato shpesh interpretohen në mënyrë të gabuar.

Procesi i filluar i sekretimit të acidit laktik zhvillohet shumë shpejt, gjendja e pacientit po përkeqësohet shpejt. Disa orë kalojnë në gjendje kome hiperlaktocidemike. Gjatë kësaj kohe, zhvillohen çrregullime të shumta të trupit - sistemet nervore qendrore dhe periferike, frymëmarrja.

Pacienti ka:

• çrregullime dispepike
• ulje në prodhimin e urinës deri në ndërprerjen,
• hipoksia shkakton një ndjenjë të mungesës së ajrit, zhvillohet frymëmarrja e rëndë e zhurmshme (frymëmarrja Kussmaul) me sobe dhe rënkime,
• rritja e koagulueshmërisë së gjakut me formimin e mpiksjes së gjakut dhe zhvillimin e mundshëm të nekrozës në gjymtyrët,
• shqetësime të ritmit të zemrës, përkeqësimi i funksionit të zemrës,
• humbja e orientimit, marrëzi,
• lekure e thate, etje,
• rënia e presionit të gjakut, ulja e temperaturës së trupit,
• çrregullimet e sistemit nervor periferik shkaktojnë konfiskime dhe humbje të reflekseve.

Gjendja ndryshon nga ketoacidoza në mungesë të erës së acetonit gjatë zhvarrimit. Anomalitë kardiake janë të vështira për tu korrigjuar me ilaçet. Një gjendje kome mund të zhvillohet brenda disa orësh.

Ndihma dhe trajtimi i parë

Simptomat e acidozës laktike janë kryesisht jo specifike, kështu që pacienti duhet të bëjë shpejt një test gjaku. Ndihma mund të ofrohet vetëm në një ambient spitalor. Shtë e nevojshme të dalloni gjendjen me ketoacidozën dhe acidozën uremike.

Gjendja e acidozës laktike tregohet nga:

1. Nivelet e laktatit janë mbi 5 mmol / L.
2. Ulur bikarbonatet dhe pH e gjakut.
3. Rritja e intervalit anionik në plazmë.
4. Rritja e azotit të mbetur.
5. Hiperlipideminë.
6. Mungesa e acetonurisë.

Shtë e pamundur të përmirësohet gjendja e pacientit në shtëpi, përpjekjet për të ndihmuar deri në vdekje. Spitali urgjent, testimi në kohë dhe identifikimi i acidozës laktike dhe ringjalljes pasuese mund të ndalojnë zhvillimin e komës.

Gjatë trajtimit, kërkohen dy veprime kryesore - eliminimi i hipoksisë dhe një rënie në nivelin e acidit laktik dhe formimi i tij.

Për të ndaluar formimin e pakontrolluar të laktateve ndihmon në ngopjen e indeve me oksigjen. Për këtë pacient, ata janë të lidhur me një ventilator. Në të njëjtën kohë, presioni i gjakut është stabilizuar.

Një kusht i domosdoshëm për tërheqjen e një pacienti nga një gjendje e rëndë është të identifikohen shkaqet e acidozës laktike dhe trajtimin e sëmundjeve përkatëse.

Për të nxjerrë acidin laktik të tepërt, përdoret hemodializa.

Për të normalizuar pH e gjakut, bikarbonat natriumi pikohet. Futja e tij është shumë e ngadaltë gjatë disa orëve.

Në këtë rast, pH duhet të jetë nën 7.0. Ky tregues monitorohet çdo 2 orë.

Në terapi, heparina përdoret gjithashtu për të parandaluar trombozën, barnat e grupit të karboksilazës, Reopoliglukin.

Futja e insulinës nuk kërkohet, zakonisht përdoret në pika të vogla pikimi.

Komplikime të mundshme, parandalim

Një ndërlikim i acidozës laktike është koma. Gjendja mund të zhvillohet brenda disa orësh. Suksesi i trajtimit varet nga kompetenca e stafit, i cili me kohë do të përcaktojë rrezikun për pacientin. Kërkohen gjithashtu analiza urgjente.

Me acidozë laktike, gjendja përkeqësohet shpejt - ka një humbje të reflekseve, një rënie të presionit dhe të temperaturës në 35 °, shqetësim të frymëmarrjes. Dështimi i zemrës mund të çojë në infarkt të miokardit. Kolapsi vjen - pacienti humbet vetëdijen.

Mënyra kryesore për të parandaluar acidozën laktike është kompensimi i diabetit. Pranimi i barnave të përshkruara nga endokrinologu duhet të bëhet sipas skemës së propozuar. Nëse ju mungon një dozë, nuk mund të kompensoni mungesën me një dozë të rritur.

Mos përdorni këshillat e vuajtësve të tjerë dhe mos përdorni ilaçe që i ndihmojnë ata, pa emërimin e një specialisti. Pacientët me diabet nuk duhet të përdorin shtesa dietike, të cilat rekomandohen nga kompani të shumta.

Shtë e nevojshme të mbani sheqerin brenda kufijve normal, të vizitoni rregullisht një endokrinolog dhe të bëni testet e përshkruara. Kur kaloni te ilaçet e reja, duhet të monitoroni gjendjen pa e tejkaluar ose zvogëluar dozën.

Shtë e rëndësishme të ndiqni dietën e përshkruar, si dhe të udhëheqni një mënyrë jetese aktive. Kjo do të ndihmojë në përmirësimin e metabolizmit dhe furnizimin me gjak të organeve. Një mënyrë e mirë për të ruajtur shëndetin është një trajtim në banjë. Mjetet e mjekësisë moderne ju lejojnë të mbani diabetin nën kontroll.

Artikuj të tjerë të rekomanduar

Acidizë laktike: simptoma, trajtim, shkaqe, diagnostikim

Në këtë artikull do të mësoni:

• 1 arsye
• 2 Simptomat
• 3 Diagnostifikimi
• 4 Trajtimi

Një nga shkaqet e mundshme të vdekjes në pacientët me diabet është koma hiperglicemike, e cila mund të jetë ketoacidotic, hyperosmolar ose hyperlactacidic.

Mundësia e fundit është koma hiperlaktacidike hiperglicemike (ose acidozë laktike, acidozë laktike, acidozë laktike) në diabet mellitus është mjaft e rrallë, por vdekshmëria në këtë rast është 30-90%.

Në përgjithësi, acidoza laktike është një ndërlikim akut jo specifik i diabetit mellitus që zhvillohet për shkak të mungesës së insulinës dhe akumulimit të një sasie të madhe të laktatit (acidit laktik) në gjak, gjë që çon në acidozë të rëndë dhe humbje të vetëdijes.

Aciditeti laktik shpesh zhvillohet me diabet mellitus tip 2 dhe mund të jetë për shkak të përdorimit të metforminës. Kjo ndërlikim ndodh, zakonisht në moshën 35–84 vjeç dhe shpesh nuk diagnostikohet.

E rëndësishme!
Duhet mbajtur mend se acidi laktik formohet vazhdimisht në trupin e çdo personi dhe është një produkt normal i metabolizmit të qelizave. Shumica e njerëzve janë të njohur me gjendjen kur disa ditë pas një ushtrimi fizik të pazakontë "të gjithë muskujt" lëndojnë.

Arsyeja kryesore për këtë është pikërisht akumulimi i tepërt i laktatit. Në njerëzit e shëndetshëm, acidi laktik harxhohet gradualisht për nevojat e trupit pa ndonjë pasojë.

Sidoqoftë, në diabetin me hipoksi të zgjatur, simptomat e acidozës laktike mund të rriten deri në humbjen e vetëdijes.

Duke marrë parasysh shkaqet, dallohen dy lloje të acidozës laktike: A dhe B. Acidoza laktike e tipit A është pasojë e një ulje të ngopjes së oksigjenit të indeve në individë me hipoksi fillestare të indeve dhe mund të zhvillohet edhe në mungesë të diabetit mellitus.

Shkaqet kryesore të hipoksisë së indeve:

• shoku kardiogjen
• shoku endotoksik dhe hipovolemik,
• helmim nga monoksidi i karbonit,
• anemia,
• pheochromocytoma,
• epilepsi dhe të tjerët.

Acidi laktik i tipit B nuk shoqërohet me hipoksinë fillestare të indeve dhe paraqitet në kushtet dhe sëmundjet e mëposhtme:

• diabeti mellitus, veçanërisht i trajtuar me biguanides (metformin),
• sëmundje kronike të veshkave
• dështimi i mëlçisë
• proceset neoplastike
• Leukemitë,
• alkoolizmi,
• sëmundjet infektive dhe inflamatore,
• helmimi me salicilate, cianide, etanol, metanol.

Si rregull, acidoza laktike zhvillohet në prani të disa faktorëve provokues.

Vëmendja e diabetologëve ndaj acidozës laktike është për shkak të faktit se mund të zhvillohet përkundër sfondit të trajtimit afatgjatë me biguanides. Sidomos me dëmtimin e mëlçisë dhe veshkave, edhe doza e zakonshme e metforminës mund të shkaktojë acidozë laktike, frekuenca e zhvillimit të së cilës, sipas ekspertëve të ndryshëm, është 2.7-8.4 raste në vit për 100,000 pacientë që marrin këtë ilaç.

Tabela - Rastet e acidozës laktike me metforminë

Sidoqoftë, kur përdoret si duhet, metformina e përdorur aktualisht nuk rrit rrezikun e acidozës laktike.

Lidhja kryesore në patogjenezën e acidozës laktike është hipoksia e indeve, e cila aktivizon glikolizën anaerobe dhe çon në akumulimin e acidit laktik të tepërt në inde dhe gjak me zhvillimin e acidozës dhe dehjes. Laktati është produkti metabolik përfundimtar në glikolizën anaerobe. Në të njëjtën kohë, në kushte të hipoksisë, formimi i glukogjenit nga laktati në mëlçi frenohet.

Shfaqja e acidozës laktike gjithashtu kontribuon në administrimin parenteral të lëngjeve që përmbajnë fruktozë, sorbitol ose xylitol.

Aciditeti laktik zhvillohet mjaft shpejt, por çrregullimet dispepsike, dhimbjet e muskujve dhe pectoris mund të jenë shenjat e para të saj. Një tipar dallues është mungesa e efektit të marrjes së analgjezikëve.

Shpesh dyshohet se kjo është acidoza laktike, simptoma të tilla tek pacientët me diabet lejojnë ankth, dobësi, adynamia, dhimbje koke, vjellje, të vjella, hipotension deri në kolaps, bark akut, përgjumje, e cila bëhet budalla, marrëzi dhe gjendje kome, anuria kundër një shkelje të perfuzionit të veshkave.

Lëkura është e zbehtë, cianotike, pulsi është i shpeshtë, i vogël. Dështimi kardiovaskular, hipotension arterial, gulçim, hipervventilim kompensues, frymëmarrja Kussmaul përparon.

Për fat të keq, nuk ka veçori të veçanta dalluese të acidozës laktike, prandaj, diagnoza e acidozës laktike është gjithmonë e vështirë.

Duke pasur parasysh zhvillimin e tij mjaft të shpejtë, i cili nuk është tipik për kushtet hiperglikemike, është e rëndësishme që të dalloni shpejt acidozën laktike nga humbja hipoglikemike e vetëdijes.

Acidizë laktike në diabetin tip 2

A keni diabet të tipit 2?

Drejtori i Institutit për Diabetin: “Hidhni shiritat dhe shiritat e provës. Nuk ka më Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofag dhe Januvius! Trajtojeni atë me këtë ... "

Nëse në diabet mellitus krijohen kushte nën të cilat acidi laktik grumbullohet në tepërt në inde dhe gjak, acidoza laktike është e mundur.

Vdekshmëria kur ndodh kjo gjendje është jashtëzakonisht e lartë, arrin në 90%. Prandaj, diabetikët duhet të dinë se çfarë është - acidoza laktike.

Themshtë e rëndësishme që ata të kuptojnë kur, kush e zhvillon atë dhe si ta parandalojë shfaqjen e saj.

Arsyet e zhvillimit

Grupi i rrezikut përfshin pacientë me diabet mbi moshën 50 vjeç. Si rregull, sëmundja themelore e tyre është e ndërlikuar nga mëlçia, kardiovaskulare ose dështimi i veshkave. Në mënyrë direkte acidozë laktike nuk ndodh. Zhvillohet njëkohësisht me një gjendje kome diabetike.

Acidi laktik mund të grumbullohet në pjesë të ndryshme të trupit: lëkurën, kockat e skeletit dhe trurin. Teprica e saj formohet gjatë ngarkesave të shkurtra intensive: një shenjë është dhimbje dhe siklet muskulore. Nëse vërehen keqfunksionime në trup, atëherë acidi në sasi të mëdha futet në rrjedhën e gjakut.

Më shpesh kjo vërehet tek diabetikët, të cilët duhet të dinë gjithçka rreth acidozës laktike: çfarë provokon pamjen, si zhvillohet. Arsyet e formimit të tepërt të acidit laktik përveç aktivitetit fizik përfshijnë:

• demtime komplekse
• një formë kronike e alkoolizmit,
• dëmtim të rëndë kronik të mëlçisë,
• problemet me funksionimin e sistemit kardiovaskular,
• dështimi i veshkave
• proceset inflamatore.

Me këto kushte, mundësia e shfaqjes së sëmundjes rritet. Gjithashtu, acidoza laktike në diabetin tip 2 mund të zhvillohet për shkak të:

• Trajtimi i fenforminës (ndërlikimi i mundshëm)
• dështimi metabolik spontan,
• furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në inde,
• ketoacidoza diabetike,
• komë hipersmolare, në të cilën ketoza nuk vërehet.

Gjithashtu, sëmundja mund të jetë një tregues i një procesi në zhvillim të tumorit, leuçemisë, leuçemisë. Por më shpesh hipoksia e muskujve çon në akumulimin e acidit laktik.

Manifestimi i sëmundjes

Diabetikët duhet të jenë të vetëdijshëm për shenjat e acidozës laktike. Kjo gjendje zhvillohet me shpejtësi, brenda disa orësh një person sëmuret. Nuk ka shenja të një sëmundjeje dhe kjo konsiderohet një nga rreziqet kryesore.

Më poshtë tregon zhvillimin e kësaj gjendje:

• dhimbje muskulore që shfaqen
• apati
• dobësi
• ndjeheni të lodhur
• rënie e presionit
• konfuzion, deri në humbjen e tij,
• mungesa e urinimit ose një ulje e konsiderueshme e sasisë së urinës,
• zhvillimi i shenjave të hiperventilimit pulmonar (i ashtuquajturi frymëmarrja Kussmaul),
• siklet në zonën prapa sternumit,
• kur pacienti përkeqësohet, të vjellat hapen, shfaqen dhimbje barku.

Këto janë simptomat kryesore të acidozës laktike në diabet. Kur ato paraqiten, duhet të shkoni menjëherë në spital. Në ambientet mjekësore, ata mund të marrin gjak për analiza për të përcaktuar përqendrimin e acidit laktik: rritet në mënyrë të konsiderueshme. Niveli tejkalon 6 mmol / L.

Parametrat e tjerë laboratorikë karakteristikë të hiperlaktatemisë gjithashtu kontrollohen:

• hiperfosfatemia (testi i azotemisë negative),
• ulje e pH të gjakut
• një rënie e CO2 në gjak,
• një rënie në bikarbonatet plazmatike.

Kërkohet një test gjaku dhe përcaktimi i treguesve. Në fund të fundit, simptomat e sëmundjes janë karakteristike për kushte të tjera. Një pacient me diabet mund të bie në gjendje kome në një përqendrim të ulët të sheqerit në gjak dhe në një të lartë.

Me acidozë laktike, një përfundim fatal është i mundur: pacienti zhvillon dështim akut kardiovaskular, paralizimi i pjesëve të caktuara të trupit, përfshirë organet e frymëmarrjes, është i mundur.

Si rezultat i përparimit, zhvillohet një gjendje kome laktacidemike. Para zhvillimit të tij, frymëmarrja e zhurmshme bëhet e dukshme. Pacientët me DIC paraqiten. Kjo është një gjendje në të cilën fillon koagulimi intravaskular.

Shenjat e acidozës laktike përfshijnë gjithashtu shfaqjen e nekrozës hemorragjike të gishtërinjve, trombozë intravaskulare. Në të njëjtën kohë, vërehen mukozat e thata dhe lëkura.

Taktikat e terapisë

Hiperlaktacidemia në pacientët me diabet zhvillohet kundër një sfondi të mungesës së oksigjenit. Prandaj, para së gjithash, në një spital, është e nevojshme të ngopni trupin me oksigjen sa më shumë që të jetë e mundur. Kjo është bërë duke përdorur një ventilator. Mjekët duhet të eliminojnë sa më shpejt zhvillimin e hipoksisë.

Në të njëjtën kohë, të gjithë treguesit jetik monitorohen. Vëmendje e veçantë u kushtohet njerëzve të moshuar që vuajnë nga hipertensioni, probleme me mëlçinë, veshkat.

Nëse hiperlaktatemia konfirmohet me anë të analizave, niveli i pH është më i vogël se 7.0, atëherë pacienti fillon të injektojë bikarbonat natriumi në mënyrë intravenoze. Zgjidhja përgatitet nga uji steril, bikarbonat natriumi, ekuivalent i klorur kaliumi.

Vendoseni atë me një pikëz për 2 orë. Sasia e zgjidhjes mund të ndryshojë në varësi të pH.

Vlerësohet çdo 2 orë: terapia e infuzionit vazhdon derisa pH të arrijë më shumë se 7.0.

Nëse një diabetik me hiperlaktacidemi ka dështim të veshkave, atëherë kryhet njëkohësisht hemodializa e veshkave.

Shtë e mundur për të parandaluar zhvillimin e dështimit kardiovaskular duke përshkruar barna speciale. Në doza të vogla, Reopoliglukin, Heparin mund të përshkruhen. Përzgjedhja e terapisë adekuate të insulinës është e rëndësishme. Kjo do të normalizojë metabolizmin e karbohidrateve.

Me zhvillimin e komës së acidozës laktike, zgjidhjet antiseptike hidhen tek pacienti. Në të njëjtën kohë kryeni terapi antishock. Trisamina përdoret për të minimizuar manifestimet e acidozës laktike.

Probabiliteti i normalizimit të gjendjes me trajtim në kohë tek një institucion mjekësor është 50%. Nëse merrni kohë dhe nuk i kushtoni vëmendje simptomave që përparojnë me shpejtësi të sëmundjes, atëherë vdekshmëria mund të arrijë në 90%. Në një gjendje të lënë pas dore, edhe mjekët nuk do të jenë në gjendje të shpëtojnë pacientin.

Acidizë laktike në prani të diabetit tip 2

Diabeti mellitus është një patologji endokrine që është e mbushur me një numër komplikimesh akute dhe kronike. Shkelja e proceseve metabolike që ndodhin në sfondin e rezistencës ndaj insulinës shkakton një mosfunksionim në punën e të gjitha organeve dhe sistemeve vitale.

Një nga problemet e rrezikshme është zhvillimi i dështimit të veshkave. Rezultati është një shkelje e funksionit sekretues, ngecje e substancave të dëmshme në trup.

Në sfondin e hiperglicemisë, fillimi i forcave kompensuese në formën e vetë-shkatërrimit të glukozës dhe akumulimit në gjak të një sasie të madhe të acidit laktik, i cili nuk ka kohë për tu ekskretuar për shkak të një problem në veshkë.

Kjo gjendje quhet acidoza laktike. Kërkon korrigjim të menjëhershëm dhe mund të çojë në zhvillimin e komës së acidozës laktike.

Acidizë laktike në diabet mellitus: simptoma dhe trajtim

Koma e acidit laktik ose acidoza laktike - Kjo është një gjendje e frikshme, por, për fat të mirë, një gjendje patologjike e rrallë e shkaktuar nga një çekuilibër në dy pjesëmarrësit e ndërmjetëm në prishjen e glukozës, acideve piruvike dhe laktike, dhe derivatet e tyre - piruvate dhe laktat. Normalisht, acidet piruvike dhe laktike përmbajnë në serumin e gjakut në një raport prej 10 me 1. Piruvatet ushqejnë qelizat, dhe laktatet dërgohen në mëlçi dhe sintetizohen në glukozë, duke formuar një furnizim strategjik të glukogjenit.

Molekula e acidit laktik

Por në rast të mungesës së insulinës, dekompozimi i acidit piruvik përshpejtohet dhe ekuilibri zhvendoset drejt laktateve. Me një normë prej 0.4-1.4 mmol / ml, niveli i tyre rritet në vlerat 2 dhe më lart.

Si rezultat, procesi metabolik në të gjithë trupin është i ndërprerë, shfaqet hipoksia e indeve, dhe sistemet nervore dhe kardiovaskulare, mëlçia dhe veshkat preken rëndë. Humbja e kësaj të fundit krijon një rreth të egër - laktatet dhe sheqeri grumbullohen në gjak, por nuk ka rrjedhje të tyre me urinë.

Nëse pacienti nuk ndihmohet për disa orë, një rezultat fatal është i pashmangshëm.

A mund të mjekohet acidoza laktike jashtë spitalit?

Shtë e pamundur! Problemi është se pa kujdes mjekësor profesional në një spital është pothuajse e pamundur të përballosh acidozën e rëndë - keni nevojë për një ulje artificiale të aciditetit të gjakut përmes infuzionit intravenoz të bikarbonatit të natriumit ose ilaçeve të tjera, më të fuqishme ose një ilaç radikal - hemodializës.

Situata përkeqësohet nga fakti se simptomat e acidozës laktike nuk janë aq të theksuara sa simptomat e komës së ketonit më të zakonshëm në diabet, në të cilën një erë e fortë e acetonit buron nga trupi i pacientit, urina dhe fryma. Një diagnozë e saktë për acidozën laktike mund të bëhet vetëm në bazë të një testi gjaku dhe, pjesërisht, bazuar në anamnezën.

Shkaqet e komës laktike

Aciditeti laktik nuk mund të quhet plotësisht simptomë ose ndërlikim i diabetit mellitus i llojit të parë ose të dytë. Diabeti mund të jetë një nga arsyet e zhvillimit të këtij çrregullimi akut metabolik.

Një tepricë e acidit laktik dhe laktateve vërehet gjithmonë gjatë shterimit fizik.

Atletët amatorë ndoshta e dinë se si muskujt e lënduar pas stërvitjeve të parregullta janë një manifestim i acidozës së butë lokale laktike.

Bodybuilders, të cilët gjithashtu rrisin aftësitë e tyre fizike me injeksione insulinë, mund të jenë shumë më të trishtuar. Nëse një dashnor me një tepricë të acidit laktik dëmton një shin ose mbrapa, atëherë një profesionist i pikëllimit - acidoza shkatërruese papritmas "mbulon" tërë trupin.

Ngarkimi i tepruar i zgjatur çon në një përmbajtje kritike të acidit laktik, i cili do të shkaktojë një reagim të pakthyeshëm të zinxhirit. Asnjë masë e muskujve nuk do të ndihmojë për ta ndaluar atë.

Vetëm shtrimi në spital urgjent mund të shpëtojë atletin më të fuqishëm, dhe është plotësisht e panjohur se cilat pasoja afatgjata do të shkaktojë acidoza e transferuar në trup.

Koma e acidit laktik mund të jetë shoqërues i disa kushteve patologjike që nuk lidhen drejtpërdrejt me ekuilibrin e insulinës dhe sheqerit në gjak: infarkt miokardi, humbje profuse të gjakut, helmim kronik nga alkooli, dështim i veshkave dhe mëlçisë.

Të gjithë pacientët me diabet të tipit 2 që marrin metforminë dhe biguanides të tjerë (shiko këtu për ilaçet e përdorura për diabetin): ilaçet e kësaj serie bllokojnë përdorimin e laktateve nga mëlçia, dhe ata (ilaçet) kanë një efekt kumulativ, duke grumbulluar në trup përgjithmonë . Mundësia e zhvillimit të acidozës laktike gjatë marrjes së biguanideve rritet ndjeshëm në prani të sëmundjeve të mëlçisë dhe një ngarkesë të tepërt në të si rezultat i konsumit të rregullt të alkoolit, i cili nuk tregohet qartë për diabetin (shihni botimin "A mund të pi birrë me diabet").

Simptomat e Acidozës Laktike

Kjo gjendje është e ngjashme me çrregullimet e tjera metabolike sistemike dhe zhvillohet papritur dhe shpejt.

Fotografia mund të jetë e komplikuar nga simptomat e sëmundjeve të lidhura të rënduara - veçanërisht zemra, mëlçia dhe veshkat. Shumë rrallë, koma e acidit laktik shtrihet në një keton ose osmolar.

Shtë e nevojshme të kurseni nga të gjithë, por mos harroni se acidoza laktike është shumë më e shpejtë dhe pasojat e saj janë më shkatërruese për trupin.

Acidoza laktike është pothuajse gjithmonë mungesa e harbingers të një sëmundje të frikshme. Simptomat shfaqen papritmas dhe rriten si ortek. Pacientët janë të shqetësuar duke tërhequr dhimbje në muskuj, peshë të fortë pas sternumit, dispepsinë, apatinë, përgjumjen ose, anasjelltas, pagjumësinë.

Shumë shpejt zhvillohen fenomenet e dështimit të zemrës: kontraktimet e zemrës bëhen më të shpeshta, shfaqet gulçim.

Një simptomë karakteristike e çdo acidoze është frymëmarrja e zhurmshme e Kussmaul për disa metra, por, për dallim nga ketoacidoza, me acidozë laktike, ajri i nxjerrë nuk erë si aceton.

Pacienti ka dhimbje barku, diarre të rëndë, të vjella. Shkarkimi i urinës ngadalësohet dhe ndalet krejt. Rregullimi në furnizimin e oksigjenit dhe glukozës në tru shkakton reaksione neurologjike - zhdukjen e reflekseve, parresis, ose, anasjelltas, hiperkinizën.

Ndodh sindromi ICE - gjaku mpiks direkt në enët. Kjo shfaqje e acidozës është një nga minierat më të fshehta me vonesë në kohë.

Edhe nëse helmimi me laktat mund të ndalet, mpiksjet e gjakut do të vazhdojnë të udhëtojnë nëpër anije derisa të gjejnë diçka për t'u kapur.

Një manifestim tipik i vonë i sëmundjes është nekroza e gishtërinjve dhe gishtërinjve dhe organi gjenital mashkullor për shkak të bllokimit të enëve të gjakut nga mpiksja e gjakut. Nëse masat nuk merren me kohë, gangrena dhe amputimi janë të pashmangshme.

Disa orë pas sëmundjes së parë, pacienti bie në gjendje kome.

Simptomat e acidozës laktike janë të ngjashme me manifestimet e helmimit me metanol, salicylates, acid acetik. Një diagnozë absolutisht e saktë jepet nga një test gjaku për përmbajtjen e laktatit. Diagnostikimi ndihmohet nga shpjegimet e pacientit ose, nëse ai është i pavetëdijshëm, nga të afërmit dhe miqtë.

Ndihmoni me acidozën laktike

Trajtimi i acidozës laktike duhet të jetë urgjente dhe të kryhet në një spital. Aciditeti laktik konsiderohet gjendja endokrinologjike më urgjente (urgjente), me të çdo minutë është e çmuar. Detyra e mjekëve është që të ngrenë pH e gjakut në vlerat mbi 7 dhe të neutralizojnë tepricën e laktatit.

Në fazën fillestare, kjo arrihet me administrim intravenoz të bikarbonatit të natriumit ose me një përgatitje më të fortë të trisaminës. Blu metileni gjithashtu pikohet në mënyrë intravenoze për të lidhur jonet e hidrogjenit.

Paralelisht, kryhet terapi mbështetëse dhe kontrolli i aktivitetit kardiovaskular, pasi që në shumicën e rasteve, vdekja me acidozë laktike ndodh nga dështimi i zemrës. Pacienti është i lidhur zakonisht me një ventilator.

Nëse administrimi intravenoz i agjentëve që zvogëlojnë aciditetin e serumit në gjak nuk jep rezultat, hemodializa urgjente me dializat pa acid laktik është e nevojshme.

Menjëherë pas lehtësimit të simptomave të rrezikshme për jetën, terapia kryhet me qëllim të eliminimit të trombozës së mundshme dhe nekrozës hemorragjike të gishtërinjve të ekstremiteteve, si dhe penisit në meshkuj.

Pavarësisht nga të gjitha sukseset e shkencës mjekësore, afërsisht 50% e rasteve të acidozës laktike, madje edhe me trajtim në një klinikë moderne, janë fatale. Për shembull, lojtari i famshëm i futbollit dhe komentatori i televizionit Vladimir Maslachenko vdiq nga kjo gjendje. Nga rruga, acidoza laktike kap gratë më shpesh se burrat.

Ne rendisim përsëri rreziqet kryesore të zhvillimit të acidozës laktike në diabet mellitus:

1. Patologjitë e mëlçisë dhe veshkave, të paafta për të përballuar tërheqjen e tepërt të acidit laktik dhe laktateve.
2. Sëmundje të rënda të sistemit kardiovaskular, që ndikojnë negativisht në metabolizmin.
3. Abuzimi me alkoolin.
4. Pritja e biguanides, metformin dhe analoge të saj, të cilat bllokojnë përdorimin e laktatit nga mëlçia.
5. Aktiviteti i tepërt fizik, që çon në lëshimin e sasive të konsiderueshme të acidit laktik në gjak.

Koma e acidit laktik në asnjë mënyrë nuk shoqërohet me konsumin e produkteve të qumështit. Ajo gjithashtu nuk është e lidhur drejtpërdrejt me sheqerin në gjak dhe aftësinë e pankreasit për të prodhuar insulinë.

Ky ndërlikim është pothuajse i paparashikueshëm, mjekët mund të identifikojnë vetëm grupe të caktuara rreziku.

Nëse një pacient me diabet përfshihet në njërën prej tyre, përdorimi i metforminës, direkt dhe si pjesë e barnave të kombinuara, duhet të përjashtohet.

Acidoza laktike është e vështirë për tu parandaluar, por edhe më e vështirë për t’u kuruar. Për fat të mirë, gjendja është shumë e rrallë.

Acidizë laktike në diabet: simptoma, një test i nevojshëm i gjakut, trajtimi dhe parandalimi

Acidi laktik është një ndërlikim i rrezikshëm, megjithëse është mjaft i rrallë. Ky sindrom ndodh kur përmbajtja e acidit laktik në gjak grumbullohet, duke e tejkaluar normën.

Një tjetër emër për sëmundjen është acidoza laktike (një zhvendosje në nivelin e aciditetit). Në diabetin mellitus, ky ndërlikim është shumë i rrezikshëm, pasi çon në gjendje kome hiperlaktacidemike.

Isfarë është acidoza laktike në diabet?

Ilaçi përcakton diagnozën e acidozës laktike nëse përqendrimi i acidit laktik (MK) në trup tejkalon 4 mmol / l.

Ndërsa niveli normal i acidit (matur në mEq / L) për gjakun venoz është nga 1.5 në 2.2 dhe gjaku arterial është nga 0.5 në 1.6. Një trup i shëndetshëm prodhon MK në një sasi të vogël, dhe përdoret menjëherë, duke formuar laktat.

Acidi laktik grumbullohet në mëlçi dhe ndahet në ujë, monoksid karboni dhe glukozë. Me grumbullimin e një sasie të madhe të laktatit, prodhimi i tij është i shqetësuar - ndodh acidioza laktike ose një ndryshim i mprehtë në mjedisin acid.

Kjo nga ana tjetër rrit rrezikun e zhvillimit të diabetit, pasi insulina bëhet joaktive. Pastaj, rezistenca ndaj insulinës promovon prodhimin e hormoneve të veçanta që prishin metabolizmin e yndyrës. Trupi është i dehidratuar, dehja dhe acidoza ndodhin. Si rezultat, formohet një gjendje kome hiperglikemike. Intoksikimi i përgjithshëm është i ndërlikuar nga metabolizmi jo i duhur i proteinave.

Një numër i madh i produkteve metabolike grumbullohen në gjak dhe pacienti ankohet për:

• dobësi e përgjithshme
• dështimi i frymëmarrjes
• insuficienca vaskulare
• frenimi i sistemit nervor më të lartë.

Këto simptoma mund të shkaktojnë vdekje.

Simptomatologjia

Sëmundja manifestohet papritur, zhvillohet shumë shpejt (disa orë) dhe pa ndërhyrje në kohë mjekësore çon në pasoja të pakthyeshme.

E vetmja karakteristikë e simptomës së acidozës laktike është dhimbja e muskujve, megjithëse pacienti nuk kishte ushtrim fizik.

Shenja të tjera që shoqërojnë acidozën laktike në diabet mellitus mund të jenë të natyrshme në sëmundje të tjera.

Si rregull, acidoza laktike në diabet shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

• marramendje (humbje e mundshme e vetëdijes),
• nauze dhe gagging
• dhimbje koke të forta
• dhimbje stomaku
• shkelja e koordinimit
• gulçim
• vetëdije e dëmtuar
• aftësi të dobësuara motorike
• urinim i ngadalshëm, derisa të ndalet plotësisht.

Përqendrimi i laktatit rritet me shpejtësi dhe çon në:

ads-pc-2

• frymëmarrja e zhurmshme, ndonjëherë shndërrohet në rënkime,
• mosfunksionimi i zemrës, i cili nuk mund të eleminohet në mënyrën e zakonshme,
• ulje (e mprehtë) e tensionit të gjakut, dështim i ritmit të zemrës,
• konvulsione muskulore të pavullnetshme (ngërçe),
• çrregullime të gjakderdhjes. Sindromë shumë e rrezikshme. Edhe pasi simptomat e acidozës laktike zhduken, mpiksjet e gjakut vazhdojnë të lëvizin nëpër enët dhe mund të shkaktojnë mpiksje të gjakut. Kjo do të shkaktojë nekrozë gishti ose do të provokojë gangrenën,
• uria e oksigjenit e qelizave të trurit që zhvillon hiperkinizën (ngacmueshmërinë). Vëmendja e pacientit është e shpërndarë.

Pastaj vjen një gjendje kome. Kjo është faza e fundit në zhvillimin e sëmundjes. Vizioni i pacientit zvogëlohet, temperatura e trupit bie në 35.3 gradë. Karakteristikat e fytyrës së pacientit janë mprehur, urinimi pushon dhe ai humbet vetëdijen.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se shenjat e para të sëmundjes kërkojnë shtrimin në spital të menjëhershëm. Sapo të fillojnë të shfaqen dhimbjet e muskujve, duhet të matni glukozën dhe të telefononi një ambulancë!

Acidoza laktike nuk mund të zbulohet në shtëpi, të gjitha përpjekjet për të kuruar vetë deri në vdekje. Trajtimi duhet të bëhet vetëm në një spital.

Meqenëse sëmundja provokohet kryesisht nga mungesa e oksigjenit, trajtimi i saj bazohet në metodën e ngopjes së qelizave të trupit me oksigjen. Kjo bëhet duke përdorur ventilim të detyruar.

Ventilimi mekanik

Kështu, para së gjithash, mjeku përjashton hipoksinë, si shkakun kryesor të acidozës laktike. Para kësaj, është e rëndësishme që të bëhen sa më shpejt të gjitha testet mjekësore, sepse pacienti është në një gjendje jashtëzakonisht të rëndë.

Në situata veçanërisht të vështira, mjeku përshkruan bikarbonat natriumi, por me kusht që aciditeti i gjakut të jetë më pak se 7.0. Në të njëjtën kohë, niveli i pH i gjakut venoz monitorohet vazhdimisht (çdo 2 orë) dhe futet bikarbonat derisa të arrihet një vlerë aciditeti më shumë se 7.0. Nëse pacienti vuan nga patologji renale, kryhet hemodializa (pastrimi i gjakut).

Diabetikëve u jepet njëkohësisht terapia e nevojshme për insulinë. Një pacienti i jepet një pikëz (glukozë me insulinë) për të korrigjuar çrregullimet metabolike.

Droga përshkruhet për të ruajtur funksionimin e zemrës dhe enëve të gjakut. Për të zvogëluar aciditetin e gjakut, zakonisht përdoret një zgjidhje sode.

Injekohet në mënyrë intravenoze (vëllimi ditor është 2 litra) dhe monitoron vazhdimisht nivelin e kaliumit në gjak dhe dinamikën e aciditetit të tij.

Terapia e detoksifikimit është si më poshtë:

• plazma e gjakut injektohet në një venë,
• zgjidhja e karboksilazës është gjithashtu intravenoze,
• administrohet heparina
• solucion i reopoliglukinës (një dozë e vogël për të eleminuar koagulimin e gjakut).

Kur aciditeti zvogëlohet, trombolitikët (një mjet për të normalizuar rrjedhën e gjakut) përshkruhen për një pacient me diabet tip 2.

Fakti i një gjendje kome laktike që ka ndodhur tregon një trajtim jo të plotë dhe jo të efektshëm për diabetin.Prandaj, pas krizës, është e rëndësishme të forconi trajtimin e patologjisë themelore. Me normalizimin e mirëqenies së përgjithshme, duhet të ndiqni një dietë, pushim në shtrat dhe të monitoroni numërimin bazë të gjakut.

Ju mund të zbuloni se cilat ndërlikime akute mund të shkaktojnë diabeti nga kjo video:

Duke aplikuar për ndihmë mjekësore në kohë, ju mund të kurseni jetën tuaj. Acidoza laktike është një ndërlikim i fshehtë që nuk mund të tolerohet në këmbë.

Një episod me përvojë të suksesshme të komës së acidozës laktike është një sukses i shkëlqyeshëm për pacientin. Everydo përpjekje duhet të bëhet për të parandaluar përsëritjen e incidentit. Ky problem adresohet nga endokrinologu.

Një mjek duhet të këshillohet menjëherë pas zbulimit të një niveli të lartë të aciditetit në inde.