Llogaritja e dozës së insulinës në diabet

Ne ju ofrojmë të lexoni artikullin me temën: "si të llogarisni dozën e insulinës" me komente nga profesionistët. Nëse doni të bëni një pyetje ose të shkruani komente, lehtë mund ta bëni këtë më poshtë, pas artikullit. Endoprinologu ynë specialist patjetër do t'ju përgjigjet.

Si të llogarisni saktë dozën e insulinës për një pacient me diabet (Algoritmi)

Terapia me insulinë është aktualisht mënyra e vetme për zgjatjen e jetës për njerëzit me diabet tip 1 dhe diabet të rëndë tip 2. Llogaritja e saktë e dozës së kërkuar të insulinës ju lejon të imitoni maksimalisht prodhimin natyral të këtij hormoni tek njerëzit e shëndetshëm.

Algoritmi i përzgjedhjes së dozave varet nga lloji i ilaçit të përdorur, regjimi i zgjedhur i terapisë me insulinë, ushqyerja dhe karakteristikat fiziologjike të pacientit me diabet mellitus. Për të qenë në gjendje të llogaritni dozën fillestare, rregulloni sasinë e ilaçit në varësi të karbohidrateve në vakt, për të eleminuar hipergliceminë episodike është e nevojshme për të gjithë pacientët me diabet. Në fund të fundit, kjo njohuri do të ndihmojë për të shmangur komplikimet e shumta dhe për të dhënë dekada të një jete të shëndetshme.

Pjesa më e madhe e insulinës në botë prodhohet në bimë farmaceutike duke përdorur teknologji të inxhinierisë gjenetike. Në krahasim me përgatitjet e vjetruara me origjinë shtazore, produktet moderne karakterizohen nga pastrimi i lartë, minimumi i efekteve anësore dhe një efekt i qëndrueshëm, i parashikueshëm mirë. Tani, për trajtimin e diabetit, përdoren 2 lloje të hormoneve: analoge njerëzore dhe insulinë.

Molekula e insulinës njerëzore përsërit plotësisht molekulën e hormonit të prodhuar në trup. Këto janë produkte me veprim të shkurtër, kohëzgjatja e tyre nuk kalon 6 orë. Insulinat NPH me kohëzgjatje mesatare i përkasin këtij grupi. Ata kanë një kohëzgjatje më të gjatë veprimi, rreth 12 orë, për shkak të shtimit të proteinës protamine në ilaç.

Struktura e insulinës është e ndryshme nga insulina e njeriut. Për shkak të karakteristikave të molekulës, këto ilaçe mund të kompensojnë më efektivisht diabetin. Këto përfshijnë mjete të veprimit ultrashort, duke filluar të ulin sheqerin 10 minuta pas injektimit, veprim të gjatë dhe ultra të gjatë, duke punuar nga dita në 42 orë.

Llogaritja e sasisë së kërkuar të insulinës me veprim të gjatë

Normalisht, pankreasi sekreton insulinë rreth orës, rreth 1 njësi në orë. Ky është i ashtuquajturi insulinë bazale. Me ndihmën e tij, sheqeri në gjak mbahet gjatë natës dhe në stomak bosh. Për të imituar prodhimin në sfond të insulinës, përdoret një hormon me veprim të mesëm dhe të gjatë.

Për pacientët me diabet tip 1, kjo insulinë nuk është e mjaftueshme, ata kanë nevojë për injeksione të ilaçeve që veprojnë shpejt, të paktën tre herë në ditë, para ngrënies. Por me sëmundjen e tipit 2, një ose dy injeksione të insulinës së gjatë janë zakonisht të mjaftueshme, pasi që një sasi e caktuar e hormonit sekretohet nga pankreasi gjithashtu.

Llogaritja e dozës së insulinës me veprim të gjatë kryhet para së gjithash, pasi pa siguruar plotësisht nevojat themelore të trupit, është e pamundur të zgjidhni dozën e duhur të një përgatitje të shkurtër, dhe pas një vakti do të ndodhë hedhje periodike në sheqer.

Algoritmi për llogaritjen e dozës së insulinës në ditë:

1. Ne përcaktojmë peshën e pacientit.
2. Ne e shumëzojmë peshën me një faktor prej 0.3 deri në 0.5 për diabetin e tipit 2, nëse pankreasi është akoma në gjendje të sekretojë insulinë.
3. Ne përdorim një koeficient prej 0.5 për diabet mellitus tip 1 në fillimin e sëmundjes, dhe 0.7 - pas 10-15 vjetësh nga fillimi i sëmundjes.
4. Ne marrim 30% të dozës së marrë (zakonisht deri në 14 njësi) dhe e shpërndajmë në 2 injeksione - në mëngjes dhe në mbrëmje.
5. Kontrollojmë dozën për 3 ditë: në të parën e kalojmë mëngjesin, në drekën e dytë, në të tretën - darkën. Gjatë periudhave të urisë, niveli i glukozës duhet të mbetet afër normales.
6. Nëse përdorim insulinë NPH, kontrollojmë gliceminë para darkës: në këtë kohë, sheqeri mund të zvogëlohet për shkak të fillimit të efektit kulm të ilaçit.
7. Bazuar në të dhënat e marra, ne rregullojmë llogaritjen e dozës fillestare: zvogëlojmë ose rritet me 2 njësi, derisa glikemia të normalizohet.

Doza e saktë e hormonit vlerësohet nga kriteret e mëposhtme:

• jo më shumë se 2 injeksione janë të nevojshme për të mbështetur gliceminë e agjërimit normal në ditë
• nuk ka hipoglikeminë e natës (matja kryhet gjatë natës në orën 3),
• para se të hani, niveli i glukozës është afër objektivit,
• doza e insulinës së gjatë nuk tejkalon gjysmën e sasisë totale të barit, zakonisht nga 30%.

Për të llogaritur insulinë e shkurtër, përdoret një koncept i veçantë - një njësi bukë. Isshtë e barabartë me 12 gram karbohidrate. Një XE ka të bëjë me një fetë bukë, gjysmë gjysmë, gjysmë porcion makaronash. Për të zbuluar se sa njësi bukë janë në pjatë, mund të përdorni peshore dhe tabela të veçanta për diabetikët, të cilët tregojnë sasinë e XE në 100 g të produkteve të ndryshme.

Me kalimin e kohës, pacientët me diabet pushojnë të kenë nevojë për peshim të vazhdueshëm të ushqimit dhe mësojnë të përcaktojnë përmbajtjen e karbohidrateve në të nga syri. Si rregull, kjo sasi e përafërt është e mjaftueshme për të llogaritur dozën e insulinës dhe për të arritur normoglikeminë.

Algoritmi i llogaritjes së dozës së shkurtër të insulinës:

1. Ne shtyjmë një pjesë të ushqimit, e peshojmë, përcaktojmë sasinë e XE në të.
2. Ne llogarisim dozën e kërkuar të insulinës: shumëzojmë XE me sasinë mesatare të insulinës të prodhuar në një person të shëndetshëm në një kohë të caktuar të ditës (shiko tabelën më poshtë).
3. Ne prezantojmë ilaçin. Veprim i shkurtër - gjysmë ore para ngrënies, ultrashort - pak para ose menjëherë pas një vakt.
4. Pas 2 orësh, matim glukozën në gjak, deri në këtë kohë duhet të normalizohet.
5. Nëse është e nevojshme, rregulloni dozën: për të zvogëluar sheqerin me 2 mmol / l, nevojitet një njësi shtesë e insulinës.

Metodat moderne mund të arrijnë rezultate të shkëlqyera në trajtimin e diabetit tip 1 dhe tip 2. Me ndihmën e barnave të zgjedhura në mënyrë korrekte, ju mund të përmirësoni ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit, të ngadalësoni ose edhe të parandaloni zhvillimin e komplikimeve serioze.

Llogaritja e saktë e dozës së insulinës në pacientët me diabet mellitus (DM) është një nga pikat kryesore në terapi. Në rishikimin tonë dhe një udhëzim të thjeshtë video, do të zbulojmë se si dozohet kjo ilaç injeksion dhe si ta përdorim atë në mënyrë korrekte.

Kur jeta varet nga një injeksion

Në diabetin mellitus, përveç dietës dhe marrjes së agjentëve të hipoglikemisë orale, një metodë e tillë trajtimi si terapi me insulinë është shumë e zakonshme.

Ai konsiston në administrim të rregullt nënlëkuror të insulinës në trupin e pacientit dhe tregohet për:

• Diabeti tip 1
• komplikime akute të diabetit - ketoacidoza, koma (hiperosmolare, diabetike, hiperlakticemi),
• shtatzënia dhe lindja e fëmijëve në pacientët me sheqer ose diabeti gestacional i trajtueshëm dobët,
• dekompensimi i konsiderueshëm ose mungesa e efektit nga trajtimi standard i diabetit tip 2,
• zhvillimi i nefropatise diabetike.

Një regjim terapie me insulinë zgjidhet për secilin pacient individualisht.

Në këtë rast, mjeku merr parasysh:

• luhatjet në nivelin e sheqerit në gjak të pacientit,
• natyra e të ushqyerit
• koha e vaktit
• niveli i aktivitetit fizik
• prania e sëmundjeve shoqëruese.

Në trajtimin e diabetit, jo vetëm ilaçet janë të rëndësishëm, por edhe një dietë

Terapia tradicionale e insulinës përfshin futjen e një kohe fikse dhe dozën e injeksionit. Zakonisht, dy injeksione (hormoni i shkurtër dhe i zgjatur) jepen 2 r / ditë.

Përkundër faktit se një skemë e tillë është e thjeshtë dhe e kuptueshme për pacientin, ajo ka shumë disavantazhe. Para së gjithash, kjo është mungesa e adaptimit fleksibël të dozës së hormonit me gliceminë aktuale.

Në fakt, diabeti bëhet peng i një programi të rreptë diete dhe injeksioni. Do devijim nga mënyra e jetesës së zakonshme mund të çojë në një kërcim të mprehtë të glukozës dhe një përkeqësim të mirëqenies.

Kontrolli jo adekuat i sheqerit me metodën tradicionale të administrimit të ilaçeve

Deri më tani, endokrinologët kanë braktisur praktikisht një regjim të tillë trajtimi.

Itshtë përshkruar vetëm në rastet kur është e pamundur të administrohet insulinë në përputhje me sekretin e tij fiziologjik:

• në pacientët e moshuar me një jetëgjatësi të ulët,
• në pacientët me çrregullim mendor shoqërues,
• në individë që nuk mund të kontrollojnë në mënyrë të pavarur gliceminë,
• te diabetikët që kërkojnë kujdes të jashtëm (nëse është e pamundur ta sigurosh atë me cilësi të lartë).

Kujtoni bazat e fiziologjisë: pankreasi i shëndetshëm prodhon insulinë gjatë gjithë kohës. Një pjesë e tij siguron të ashtuquajturën përqendrim bazal të hormonit në gjak, ndërsa tjetri ruhet në pankreatitit.

Një person do të ketë nevojë gjatë një vakt: nga momenti i fillimit të vaktit dhe për 4-5 orë pas tij, insulina lëshohet befas, në mënyrë të parregullt në gjak për të thithur shpejt lëndët ushqyese dhe për të parandaluar gliceminë.

Sekretimi i hormonit është normal

Një regjim bazal-bolus nënkupton që injeksionet e insulinës krijojnë një imitim të sekretimit të hormonit fiziologjik. Përqendrimi i tij bazal mirëmbahet për shkak të administrimit 1-2 herë të një medikamenti me veprim të gjatë. Dhe një rritje (kulm) i nivelit të hormonit në gjak krijohet nga "truket" e insulinës së shkurtër para ngrënies.

E rëndësishme! Gjatë zgjedhjes së dozave efektive të insulinës, duhet të monitoroni vazhdimisht sheqerin. Shtë e rëndësishme që pacienti të mësojë se si të llogarisë dozën e barnave në mënyrë që t'i adaptojë ato me përqendrimin aktual të glukozës.

Tashmë kemi konstatuar se insulina bazale është e nevojshme për të ruajtur gliceminë normale të agjërimit. Nëse ka nevojë për terapi me insulinë, injeksionet e saj janë të përshkruara për pacientët me diabet tip 1 dhe diabet tip 2. Barnat më të njohura sot janë Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

E rëndësishme! Efektiviteti i të gjithë trajtimit varet nga mënyra se si bëhet llogaritja e dozës së insulinës së zgjatur.

Ekzistojnë disa formula për zgjedhjen e veprimit të parashikuar të insulinës (IPD). Shtë më e përshtatshme të përdoret metoda e koeficientit.

Sipas tij, vëllimi ditor i gjithë insulinës së injektuar (SSDS) duhet të jetë (UNITS / kg):

• 0.4-0.5 - me diabetin e parë të zbuluar,
• 0.6 - për pacientët me diabet (të identifikuar një vit ose më shumë më parë) në kompensim të kënaqshëm,
• 0.7 - me kompensim të paqëndrueshëm të diabetit,
• 0.8 - me dekompensimin e sëmundjes,
• 0.9 - për pacientët me ketoacidozë,
• 1.0 - për pacientët gjatë pubertetit ose shtatzënisë së vonë.

Nga këto, më pak se 50% (dhe zakonisht 30-40%) është një formë e zgjatur e ilaçit, e ndarë në 2 injeksione. Por këto janë vetëm vlera mesatare. Gjatë zgjedhjes së dozës së duhur, pacienti duhet të përcaktojë vazhdimisht nivelin e sheqerit dhe ta fusë atë në një tabelë të veçantë.

Tabela e vetë-monitorimit për pacientët me diabet:

Në kolonën e Shënimeve duhet të shënoni:

• tiparet ushqyese (çfarë ushqimesh, sa është ngrënë, etj.),
• niveli i aktivitetit fizik
• duke marrë ilaçe
• injeksione të insulinës (emri i drogës, doza),
• situata te pazakonta, strese,
• alkool, kafe, etj,
• ndryshimet e motit
• shëndetin.

Në mënyrë tipike, doza ditore e IPD është e ndarë në dy injeksione: në mëngjes dhe në mbrëmje. Zakonisht nuk është e mundur që menjëherë të zgjidhni sasinë e nevojshme të hormonit të nevojshëm nga pacienti gjatë gjumit. Kjo mund të çojë në episode të hipo- dhe hiperglicemisë të nesërmen në mëngjes.

Për të shmangur këtë, mjekët rekomandojnë që pacienti të darkojë herët (5 orë para gjumit). Gjithashtu, analizoni nivelet e sheqerit në mbrëmjen e vonë dhe në mëngjes. Si janë ata?

Glukometri - një pajisje e thjeshtë për vetë-monitorim

Për të llogaritur dozën fillestare të mbrëmjes së insulinës së zgjatur, duhet të dini se sa mmol / l 1 njësi e drogës zvogëlon sheqerin në gjak. Ky parametër quhet Koeficienti i Ndjeshmërisë së Insulinës (CFI). Ajo llogaritet me formulën:

CFI (për ins të zgjatur.) = 63 kg / peshë diabetike, kg × 4.4 mmol / l

Kjo është interesante. Sa më i madh të jetë pesha e trupit të një personi, aq më i dobët është efekti i insulinës në të.

Për të llogaritur dozën fillestare optimale të barit që do të injektoni gjatë natës, përdorni ekuacionin e mëposhtëm:

SD (gjatë natës) = Diferenca minimale midis nivelit të sheqerit para gjumit dhe në mëngjes (për 3-5 ditët e fundit) / CFI (për ins).

Rrumbullakoni vlerën që rezulton në njësitë më të afërta 0.5 dhe përdorni. Sidoqoftë, mos harroni se me kalimin e kohës, nëse glicemia në mëngjes në stomak bosh është më e lartë ose më e ulët se zakonisht, doza e barit mund dhe duhet të rregullohet.

Kushtojini vëmendje! Me disa përjashtime (shtatzënia, puberteti, infeksioni akut), endokrinologët nuk rekomandojnë përdorimin e një doze nate të barit mbi 8 njësi. Nëse kërkohet më shumë hormon nga llogaritjet, atëherë diçka nuk është në rregull me ushqimin.

Por shumica e pyetjeve te pacientët kanë të bëjnë me mënyrën e llogaritjes së saktë të dozës së insulinës me veprim të shkurtër (ICD). Futja e ICD kryhet në një dozë të llogaritur në bazë të njësive të bukës (XE).

Insulinat e shkurtër administrohen tek pacientët me komplikime akute të diabetit - ketoacidoza dhe koma

Barnat e zgjedhur janë Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Insulina e tretshme e njeriut praktikisht nuk përdoret aktualisht: është zëvendësuar plotësisht nga analoge sintetike me cilësi të barabartë (lexoni më shumë këtu).

Për referencë. Një njësi bukë është një tregues i kushtëzuar që përdoret për të përafruar përmbajtjen e karbohidrateve të një produkti të caktuar. 1 XE është e barabartë me 20 g bukë dhe, në përputhje me rrethanat, 10 g karbohidrate.

Shtë e rëndësishme që pacientët me diabet të kufizojnë marrjen e tyre të karbohidrateve.

Një përqendrim i lartë i glukozës në gjak ndikon negativisht në të gjitha sistemet e trupit. Shtë karakteristike për diabetin tip 1-2. Sheqeri rritet për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm të hormonit nga pankreasi ose thithjes së dobët të tij. Nëse diabeti nuk kompensohet, atëherë një person do të përballet me pasoja të rënda (koma hiperglicemike, vdekja). Baza e terapisë është futja e insulinës artificiale të ekspozimit të shkurtër dhe të gjatë. Injeksione kërkohen kryesisht për njerëzit me sëmundje të tipit 1 (të varur nga insulina) dhe të rënda të llojit të dytë (jo të varur nga insulina). Tregoni mjekut tuaj se si të llogarisni dozën e insulinës, pasi të merrni rezultatet e ekzaminimit.

Pa studiuar algoritme speciale të llogaritjes, është kërcënuese për jetën të zgjedhësh sasinë e insulinës për injeksion, pasi një dozë fatale mund të pritet për një person. Një dozë e llogaritur gabimisht e hormonit do të ulë glukozën në gjak aq shumë sa pacienti mund të humbasë vetëdijen dhe të bjerë në gjendje kome hipoglikemike. Për të parandaluar pasojat, pacientit rekomandohet të blejë një glukometër për monitorim të vazhdueshëm të niveleve të sheqerit.

Llogaritni saktë sasinë e hormonit për shkak të këshillave të mëposhtme:

• Bleni peshore të veçanta për matjen e porcioneve. Ata duhet të kapin masën poshtë në fraksione të një grami.
• Regjistroni sasinë e proteinave të konsumuara, yndyrnat, karbohidratet dhe përpiquni t'i merrni ato në të njëjtën sasi çdo ditë.
• Kryeni një seri javore të testeve duke përdorur një glukometër. Në total, duhet të kryeni 10-15 matje në ditë para dhe pas ngrënies. Rezultatet do t'ju lejojnë të llogaritni më me kujdes dozën dhe të siguroheni për korrektësinë e skemës së zgjedhur të injeksionit.

Sasia e insulinës në diabet zgjidhet në varësi të koeficientit të karbohidrateve. Shtë një kombinim i dy nuancave të rëndësishme:

• Sa kushton 1 njësi (njësi) e insulinës karbohidratet e konsumuara,
• Cila është shkalla e uljes së sheqerit pas injektimit të 1 njësisë insulinë.

Shtë zakon të llogarisni kriteret e shprehura në mënyrë eksperimentale. Kjo është për shkak të karakteristikave individuale të trupit. Eksperimenti kryhet në faza:

• merrni insulinë mundësisht gjysmë ore para ngrënies,
• para se të hani, matni përqendrimin e glukozës,
• pas injektimit dhe mbarimit të vaktit merrni matje çdo orë,
• duke u përqëndruar në rezultatet, shtoni ose zvogëloni dozën me 1-2 njësi për kompensim të plotë,
• llogaritja e saktë e dozës së insulinës do të stabilizojë nivelin e sheqerit. Doza e zgjedhur mundësisht regjistrohet dhe përdoret në një kurs të mëtutjeshëm të terapisë me insulinë.

Doza të larta të insulinës përdoren për diabetin mellitus tip 1, si dhe pas stresit ose traumës. Për njerëzit me llojin e dytë të sëmundjes, terapia me insulinë nuk është e përshkruar gjithmonë dhe, pasi të keni arritur kompensimin, ajo anulohet, dhe trajtimi vazhdon vetëm me ndihmën e tabletave.

Doza llogaritet, pavarësisht nga lloji i diabetit, bazuar në faktorë të tillë:

• Kohëzgjatja e rrjedhës së sëmundjes. Nëse pacienti vuan nga diabeti për shumë vite, atëherë vetëm një dozë e madhe ul sheqerin.
• Zhvillimi i dështimit të veshkave ose të mëlçisë. Prania e problemeve me organet e brendshme kërkon një rregullim të dozës së insulinës poshtë.
• Pesha e tepërt. Llogaritja fillon duke shumëzuar numrin e njësive të ilaçit sipas peshës trupore, kështu që pacientët që vuajnë nga mbipesha do të kenë nevojë për më shumë ilaçe sesa njerëzit e hollë.
• Përdorimi i ilaçeve të palëve të treta ose antipiretik. Ilaçet mund të përmirësojnë marrjen e insulinës ose ta ngadalësojnë atë, kështu që një kombinim i trajtimit të ilaçeve dhe terapisë me insulinë do të kërkojë konsultimin e një endokrinologu.

Shtë më mirë që një specialist të zgjedh formula dhe doza. Ai do të vlerësojë koeficientin e karbohidrateve të pacientit dhe, në varësi të moshës, peshës, si dhe pranisë së sëmundjeve të tjera dhe marrjes së ilaçeve, do të hartojë një regjim trajtimi.

Doza e insulinës në secilin rast është e ndryshme. Ndikohet nga faktorë të ndryshëm gjatë ditës, kështu që njehsori duhet të jetë gjithmonë në gatishmëri për të matur nivelin e sheqerit dhe të bëjë një injeksion. Për të llogaritur sasinë e kërkuar të hormonit, nuk keni nevojë të njihni masën molare të proteinës së insulinës, por më tepër ta shumëzoni atë me peshën e pacientit (U * kg).

Sipas statistikave, 1 njësi është kufiri maksimal për 1 kg të peshës trupore. Tejkalimi i pragut nuk përmirëson kompensimin, por vetëm rrit shanset për zhvillimin e komplikimeve që lidhen me zhvillimin e hipoglikemisë (sheqeri i ulur). Ju mund të kuptoni se si të zgjidhni dozën e insulinës duke shikuar treguesit e përafërt:

• pas zbulimit të diabetit, doza themelore nuk tejkalon 0.5 njësi,
• pas një viti trajtimi të suksesshëm, doza lihet në 0.6 njësi,
• nëse rrjedha e diabetit është e rëndë, sasia e insulinës rritet në 0.7 PIECES,
• në mungesë të kompensimit, vendoset një dozë prej 0.8 PIECES,
• pas identifikimit të komplikimeve, mjeku rrit dozën në 0.9 njësi,
• nëse një vajzë shtatzënë vuan nga lloji i parë i diabetit, atëherë doza rritet në 1 IU (kryesisht pas 6 muajsh shtatëzënie).

Treguesit mund të ndryshojnë në varësi të rrjedhës së sëmundjes dhe faktorëve dytësorë që prekin pacientin. Algoritmi i mëposhtëm do t'ju tregojë se si të llogaritni saktë dozën e insulinës duke zgjedhur për vete numrin e njësive nga lista e mësipërme:

• Për 1 herë, jo më shumë se 40 njësi lejohen, dhe kufiri ditor ndryshon nga 70 në 80 njësi.
• Sa për të shumëzuar numrin e zgjedhur të njësive varet nga pesha e pacientit. Për shembull, një person me peshë 85 kg dhe ka kompensuar me sukses diabetin (0.6 U) për një vit duhet të injektojë jo më shumë se 51 U në ditë (85 * 0.6 = 51).
• Insulina me veprim të gjatë (zgjatur) administrohet 2 herë në ditë, kështu që rezultati përfundimtar ndahet në 2 (51/2 = 25.5). Në mëngjes, injeksioni duhet të përmbajë 2 herë më shumë njësi (34) sesa në mbrëmje (17).
• Insulina e shkurtër duhet të përdoret para ngrënies. Përbën gjysmën e dozës maksimale të lejueshme (25.5). Shpërndahet 3 herë (40% mëngjes, 30% drekë dhe 30% darkë).

Nëse glukoza është rritur tashmë para futjes së hormonit me veprim të shkurtër, llogaritja ndryshon paksa:

Sasia e karbohidrateve të konsumuara shfaqet në njësitë e bukës (25 g bukë ose 12 g sheqer për 1 XE). Në varësi të treguesit të bukës, zgjidhet sasia e insulinës me veprim të shkurtër. Llogaritja është si më poshtë:

• në mëngjes, 1 XE mbulon 2 PIJES të hormonit,
• në kohën e drekës, 1 XE mbulon 1.5 PIKESE të hormonit,
• në mbrëmje, raporti i insulinës me njësitë e bukës është i barabartë.

Dozimi dhe administrimi i insulinës është një njohuri e rëndësishme për çdo diabetik. Në varësi të llojit të sëmundjes, ndryshime të vogla në llogaritjet janë të mundshme:

• Në diabetin tip 1, pankreasi ndalon plotësisht prodhimin e insulinës. Pacienti duhet të injektojë injeksione të hormonit të veprimit të shkurtër dhe të zgjatur. Për këtë, sasia totale e njësive të lejueshme të insulinës në ditë merret dhe ndahet me 2. Lloji i zgjatur i hormonit injektohet 2 herë në ditë, dhe ai i shkurtër të paktën 3 herë para ngrënies.
• Në diabetin mellitus tip 2, terapia me insulinë kërkohet në rast të një kursi të rëndë të sëmundjes ose nëse trajtimi me ilaçe dështon. Për trajtim, insulina me veprim të gjatë përdoret 2 herë në ditë. Doza për diabetin tip 2 zakonisht nuk i kalon 12 njësi në të njëjtën kohë. Hormoni me veprim të shkurtër përdoret me varfërim të plotë të pankreasit.

Pas kryerjes së të gjitha llogaritjeve, është e nevojshme të zbuloni se cila teknikë e administrimit të insulinës ekziston:

• lani duart tërësisht
• dezinfektoni tapën e shisheve të ilaçeve,
• për të tërhequr ajrin në shiringë është e barabartë me sasinë e insulinës së injektuar,
• vendoseni shishen në një sipërfaqe të sheshtë dhe futni gjilpërën nëpër tapë,
• lëreni ajrin nga shiringa, kthejeni shishen me kokë poshtë dhe merrni ilaç,
• në shiringë duhet të jetë 2-3 njësi më shumë se sasia e kërkuar e insulinës,
• ngjisni shiringën dhe shtrydhni ajrin e mbetur prej tij, ndërsa rregulloni dozën,
• sanitizoni vendin e injektimit,
• injektoni ilaçin nënlëkurës. Nëse doza është e madhe, atëherë në mënyrë intramuskulare.
• sanifikoni përsëri vendin e shiringës dhe injeksionit.

Alkooli përdoret si një antiseptik. Fshini gjithçka me një copë pambuku ose një shtupë pambuku. Për resorbim më të mirë, rekomandohet një injeksion në stomak. Periodikisht, vendi i injektimit mund të ndryshohet në shpatull dhe kofshë.

Mesatarisht, 1 njësi e insulinës ul përqendrimin e glukozës me 2 mmol / L. Vlera verifikohet në mënyrë eksperimentale. Në disa pacientë, sheqeri ulet 1 herë me 2 njësi, dhe pastaj me 3-4, kështu që rekomandohet që vazhdimisht të monitoroni nivelin e glikemisë dhe të informoni mjekun tuaj për të gjitha ndryshimet.

Përdorimi i insulinës me veprim të gjatë bën që pankreasi të duket se funksionon. Futja ndodh gjysmë ore para vaktit të parë dhe të fundit. Hormoni i veprimit të shkurtër dhe ultrashort përdoret para ngrënies. Numri i njësive në këtë rast ndryshon nga 14 në 28. Faktorë të ndryshëm (mosha, sëmundje të tjera dhe medikamente, pesha, niveli i sheqerit) ndikojnë në dozën.

Në një trup të shëndetshëm njerëzor, metabolizmi ndodh rregullisht. Insulina hormon, e cila prodhohet nga ushqimet e konsumuara në ushqim, është gjithashtu e përfshirë në këtë procedurë. Në varësi të nevojave të trupit për hormonin, ky proces rregullohet automatikisht.

Nëse ka një sëmundje, llogaritja e dozës së insulinës kryhet për futjen e injeksioneve, të cilat kanë për qëllim ruajtjen e shëndetit të trupit.

Ekzekutimi i veprimeve të llogaritura kryhet nga mjeku që merr pjesë me vëmendje të veçantë, pasi një dozë tepër e madhe e injeksionit artificial mund të shkaktojë dëm të pariparueshëm për trupin e njeriut.

Para së gjithash, përgjigjja në pyetjen - si të llogarisni dozën e insulinës, shoqërohet me blerjen e një glukometri, pasi kjo pajisje ju lejon të bëni matje të rregullta të pranisë së sheqerit në gjak.

Rekomandohet gjithashtu të mbani një ditar dhe të bëni shënime të rregullta të natyrës vijuese atje:

1. Niveli i glukozës në gjak në stomak bosh në mëngjes,
2. Të njëjtët tregues para dhe pas ngrënies së ushqimit,
3. Shtë e nevojshme të shkruani në gram sasinë e yndyrave dhe karbohidrateve të konsumuara në ushqim,
4. Larmi të aktivitetit fizik gjatë gjithë ditës.

Insulina llogaritet për njësi të peshës tuaj. Prandaj, në prani të kësaj sëmundje, këta tregues duhet të monitorohen rregullisht. Gjithashtu, përveç kësaj, merret parasysh kohëzgjatja e rrjedhës së sëmundjes, përkatësisht përvoja e saj në vite.

Llogaritja e dozës dhe administrimi i insulinës parashikon respektim të rreptë të të gjitha rregullave të procedurës. Për ta bërë këtë, merrni 1 njësi për njësi të llogaritjes së dozës së hormonit. për një kilogram të peshës së trupit të njeriut Me një sëmundje të tillë si diabeti tip 1, lejohet një dozë injeksioni jo më shumë se 1 Njësi.

Përveç kësaj, merren parasysh lloje të ndryshme të sëmundjes: dekompensimi, ketoacitoza dhe vëmendje e veçantë i kushtohet grave shtatzëna diabetike.

Shtë e rëndësishme. Në fazat fillestare të sëmundjes, lejohet vetëm 50% e normës së injektimit të insulinës.

Pas një viti të rrjedhës së sëmundjes, doza rritet gradualisht në 0.6 njësi. Hedhjet e papritura në nivelin e glukozës në gjak të pacientit gjithashtu mund të ndikojnë ndjeshëm. Në këtë rast, mjeku mund të përshkruaj një rritje të dozës së injeksionit në 0.7 njësi.

Si rregull, për diabetikët me një lloj tjetër të sëmundjes, doza maksimale e hormonit është e ndryshme:

• Kur dekompensimi përdoret jo më shumë se 0.8 njësi.,
• Kur ketoacitoza lejohet jo më shumë se 0.7 njësi.,
• Për gratë shtatzëna, doza maksimale e 1 njësisë.

Për prezantimin fillestar të një injeksioni me insulinë është jashtëzakonisht e rëndësishme të keni një glukometër në shtëpi.Kjo pajisje do t'ju lejojë të sqaroni nevojën e saktë për numrin e injeksioneve të insulinës, duke marrë parasysh të gjitha karakteristikat e trupit. Kjo për faktin. që mjeku nuk është gjithmonë në gjendje të njohë me saktësi sasinë e insulinës së nevojshme për trupin e njeriut.

Një reagim i qëndrueshëm i qelizave të trupit të njeriut ndaj insulinës së sintetizuar artificialisht ndodh vetëm me përdorimin e tij të zgjatur. Për ta bërë këtë, këshillohet që t'i përmbaheni regjimit të rekomanduar të injeksionit, përkatësisht:

1. Agjërimi në mëngjes i shtënë para mëngjesit
2. Futja e një doze të insulinës sintetike në mbrëmje menjëherë para darkës.

Së bashku me këtë, mjekët shpesh përdorin një metodë të ndryshme të administrimit të insulinës artificiale me përdorim ultra të shkurtër ose të intensifikuar. Në këto raste, doza e barit sintetik nuk duhet të kalojë 28 njësi. në ditë Doza minimale e barit me këtë metodë të përdorimit është 14 njësi. Kindfarë doze në ditë për të përdorur për ju, mjeku që merr pjesë do t'ju tregojë.

Në mënyrë që llogaritjet e dozës së insulinës të bëhen më të përshtatshme, shkurtesat e mëposhtme përdoren zakonisht në mjekësi:

• Insulinë me veprim të gjatë (IPD),
• Doza totale e injeksionit të insulinës, e llogaritur në ditën e aplikimit (SDDS),
• Injeksion i shkurtër i insulinës me veprim të shkurtër (ICD),
• Sëmundja është diabeti mellitus tip 1 (CD-1),
• Diabeti mellitus i tipit 2 (CD-2),
• Pesha ideale e trupit (M),
• Pesha ideale e trupit (W).

Me një peshë njerëzore prej 80 kilogramësh dhe një injeksion të insulinës prej 0.6 U, veprimet e mëposhtme kryhen:
Shumëzoni 0.6 me 80 dhe merrni një normë ditore prej 48 njësive.

Për fazën fillestare të diabetit tip 1, përdoren veprimet e mëposhtme: 48 shumëzohet me 50 përqind të normës, përkatësisht me 0.5 njësi. dhe merrni një normë ditore prej 24 njësive. injeksion i insulinës.

Bazuar në këtë, ne mund të nxjerrim përfundimin vijues:

• Me një SDDS prej 48 U, doza ditore e injeksionit është 16 U,
• Para mëngjesit, 10 njësi administrohen me stomak bosh,
• Para darkës, doza e mbetur injektohet në 6 njësi,
• IPD administrohet rregullisht në mëngjes dhe mbrëmje,
• ICD përfshin ndarjen e shkallës ditore të injeksionit sintetik midis të gjitha vakteve.

Kështu, ne mund të nxjerrim një përfundim të vogël se të gjithë mund të llogaritin dozën e insulinës për veten e tyre, megjithatë, para se të përdorni injeksionin, rekomandohet të bëni një ekzaminim të plotë dhe të konsultoheni me mjekun tuaj.

Në këtë rast, X korrespondon me sasinë e energjisë së nevojshme për një person, në mënyrë që performanca e organeve të brendshme të ruhet brenda intervalit normal.

Në këtë rast, për krahasim dhe detyrues të mëvonshëm për XE, konsiderohen metoda individuale të lidhjes së rritjes me këtë vlerë, si dhe shkalla e konsumit të lejueshëm të kalorive:

1. Në prani të intensitetit të moderuar të aktivitetit fizik në trup, lejohen 32 kilokalori për kilogram peshë,
2. Duke pasur një ngarkesë fizike mesatare, lejohet 40 kcal për kilogram peshë,
3. Aktiviteti i rëndë fizik përfshin konsumimin deri në 48 kcal për kilogram të peshës trupore.

Duke pasur një rritje të pacientit prej 167 centimetra, përdorni vlerën e mëposhtme të 167-100 = 67. Kjo vlerë është përafërsisht e barabartë me një peshë trupore prej 60 kilogramësh dhe niveli i aktivitetit fizik aplikohet si i moderuar, në të cilin vlera ditore e kalorisë është 32 kcal / kg. Në këtë rast, përmbajtja kalorike e dietës ditore duhet të jetë 60x32 = 1900 kcal.

Kjo duhet të përfshijë përbërësit e mëposhtëm:

• Jo më shumë se 55% karbohidrate,
• Deri në 30% yndyrë
• Proteinat jo më shumë se 15%.

Shtë e rëndësishme në këtë rast, 1 XE është ekuivalent me 12 gram karbohidrate. Kështu, ne marrim informacione që përdorimi i 261_12 = 21 XE është në dispozicion për pacientin

Futja ditore e karbohidrateve shpërndahet sipas parimit të mëposhtëm:

1. Mëngjesi nuk është më shumë se 25%,
2. Dreka siguron konsumin e 40% të karbohidrateve nga shtesa ditore,
3. Për një meze të lehtë pasdite, konsumohet 10% karbohidrate,
4. Për darkë, konsumohet deri në 25% të konsumit ditor të karbohidrateve.

Bazuar në këtë, mund të nxirret një përfundim i vogël që një pacient me diabet mund të konsumohet për mëngjes nga 4 deri në 5 XE, për drekë nga 6 deri në 7 XE, për një meze të lehtë pasdite nga 1 në 2 XE, dhe për darkë edhe nga 4 deri në 5 XE.

Vlen të përmendet se me formën e intensifikimit të futjes së insulinës sintetike, aderimi i rreptë i dietës së mësipërme nuk është i nevojshëm.

Për pacientët me diabet mellitus, është jashtëzakonisht e rëndësishme të filloni trajtimin e një sëmundjeje kaq të rrezikshme në kohën e duhur, përndryshe jeta e një personi që neglizhon shëndetin e tij nuk do të jetë e gjatë.

Nëse përjetoni simptomat e para të sëmundjes, atëherë vizitoni menjëherë mjekun tuaj, mund të keni nevojë të gjeni një trajtim duke përdorur injeksione insulinë.

1. 
   Akhmanov, M. Diabeti në pleqëri / M. Akhmanov. - M .: Vektor, 2012 .-- 220 f.
2. 
   Milku Stefan Terapia e sëmundjeve endokrine. Vëllimi 2, Meridianët - M., 2015 .-- 752 f.
3. 
   Endokrinologjia, E-noto - M., 2013 .-- 640 f.

Më lejoni të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për më shumë se 10 vjet. Unë besoj që jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjitha informacionet e nevojshme. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.

Kushtet e kërkuara

Përshkrimet e mëposhtme japin terma që duhen kuptuar.

Baza - insulinë me veprim të zgjatur që ndihmon në zbutjen e sheqerit të agjëruar. Nuk përdoret për të ulur përqendrimet e larta të sheqerit dhe thithjen e ushqimit.

Bolus është një insulinë me veprim të shpejtë, i cili është i ndarë në të shkurtër dhe ultrashort, i përdorur pak para ngrënies. Ndihmon në asimilimin e asaj që hahet dhe kontrollon nivelin e sheqerit pas një vakt. I përshtatshëm për balancimin e shpejtë të glicemisë.

Një bolus ushqimor është një dozë e domosdoshme për veprim të shpejtë për asimilimin e asaj që hahet, por në rast të sheqerit të lartë që u ngrit para se të hahet, nuk ndihmon.Një Bolus korrigjues është një dozë me veprim të shpejtë që zvogëlon sasinë e sheqerit në një nivel normal.

Para ngrënies, përdorni një dozë insuline me veprim të shpejtë që përmban të dyja boluset e përshkruara më lart. Kur niveli i matur i sheqerit është normal para ngrënies, atëherë sheqeri korrektues nuk kërkohet. Nëse hiperglicemia papritmas ndodh, atëherë një bolus korrigjues injektohet gjithashtu, domethënë, pa pritur që të hahet.

Metoda bazë-bolus e trajtimit përfshin injeksione të insulinës së zgjatur para gjumit dhe në mëngjes, si dhe insulinë me veprim të shpejtë, i cili injektohet para çdo vakti. Kjo teknikë nuk është e thjeshtë, por përdorimi i saj do të ndihmojë që me siguri të mbani nën kontroll kërcimet glikemike, dhe komplikimet e mundshme nuk do të zhvillohen aq shpejt.

Me këtë terapi me insulinë, 5 ose madje 6 injeksione janë të nevojshme në ditë. Të gjithë vuajnë nga një formë e rëndë diabetike e sëmundjes tip 1 kanë nevojë për të. Por nëse pacienti ka një sëmundje të tipit 2 ose një formë të butë të tipit 1, atëherë mund të rezultojë që injeksione mund të bëhen jo aq shpesh.

Terapia tradicionale (e kombinuar) e insulinës konsiston në faktin se injeksioni i injektuar mund të përmbajë insulinë me kohëzgjatje të ndryshme.

Për të filluar, llogaritet doza mesatare ditore e insulinës. Pastaj shpërndahet në mënyrë që 2/3 të përdoret para mëngjesit, dhe 1/3 para darkës. Doza mesatare ditore duhet të përbëhet nga 30-40% e insulinës me veprim të shkurtër, dhe pjesa tjetër duhet të zgjatet.

Përfitimet përfshijnë:

• hyrje e thjeshtë
• mungesa e llogaritjeve dhe shpjegimeve të gjata për pacientët dhe stafin,
• glikemia kontrollohet vetëm 2-3 herë në javë.

Disavantazhet përfshijnë:

• doza e zgjedhur kërkon kontroll të rreptë të dietës,
• është e nevojshme t'i përmbahen rutinës së përditshme (gjumit, pushimit dhe aktivitetit fizik),
• hani 5-6 herë në ditë në të njëjtën kohë,
• sasia e sheqerit nuk mund të ruhet në një nivel natyral.

Llojet e insulinës sipas kohës së veprimit

Pjesa më e madhe e insulinës në botë prodhohet në bimë farmaceutike duke përdorur teknologji të inxhinierisë gjenetike. Në krahasim me përgatitjet e vjetruara me origjinë shtazore, produktet moderne karakterizohen nga pastrimi i lartë, minimumi i efekteve anësore dhe një efekt i qëndrueshëm, i parashikueshëm mirë. Tani, për trajtimin e diabetit, përdoren 2 lloje të hormoneve: analoge njerëzore dhe insulinë.

Molekula e insulinës njerëzore përsërit plotësisht molekulën e hormonit të prodhuar në trup. Këto janë produkte me veprim të shkurtër, kohëzgjatja e tyre nuk kalon 6 orë. Insulinat NPH me kohëzgjatje mesatare i përkasin këtij grupi. Ata kanë një kohëzgjatje më të gjatë veprimi, rreth 12 orë, për shkak të shtimit të proteinës protamine në ilaç.

Struktura e insulinës është e ndryshme nga insulina e njeriut. Për shkak të karakteristikave të molekulës, këto ilaçe mund të kompensojnë më efektivisht diabetin. Këto përfshijnë mjete të veprimit ultrashort, duke filluar të ulin sheqerin 10 minuta pas injektimit, veprim të gjatë dhe ultra të gjatë, duke punuar nga dita në 42 orë.

Nevojë për insulinë të shkurtër

Për të përcaktuar nevojën e insulinës para ngrënies, rekomandohet të matni nivelin e sheqerit tuaj për shtatë ditë. Diabetikët e rëndë tip 1 do t'ju duhet të injektojnë insulinë të zgjatur gjatë natës dhe herët në mëngjes, dhe boluse para se të hanë.

Sheqeri duhet të matet para dhe pas ngrënies, pas 2-3 orësh. Nëse glikemia zgjat normale gjatë gjithë ditës, dhe pasi darka të rritet, atëherë keni nevojë për një insulinë të shkurtër pak para fundit.Por të gjithë individualisht dhe problemi mund të jetë në mëngjes.

Sigurisht, të gjitha rekomandimet jepen vetëm për rastin kur pacienti ndjek një dietë të ulët karboni. Në këtë situatë, diabetikët me sëmundje tip 2 nuk kanë gjithmonë nevojë për një goditje të insulinës së shkurtër, ato mund të zëvendësohen me një tabletë për të ulur sheqerin.

Veprimi i insulinës në mëngjes është më i dobët për shkak të efektit të veçantë të trupit të njeriut. Prandaj, në mëngjes, ka shumë të ngjarë, do t'ju duhet insulinë e shpejtë. I njëjti fenomen dikton nevojën për të ulur gjysmën e sasisë së karbohidrateve në mëngjes në lidhje me darkën dhe drekën.

Asnjë mjek nuk do të thotë menjëherë se sa insulinë do të duhet pacienti përpara se të hajë. Prandaj, gjithçka përcaktohet në mënyrë të pavarur dhe përafërsisht. Dozat fillestare ulen së pari, dhe pastaj, nëse është e nevojshme, rriten gradualisht.

Sasia e kërkuar e insulinës së shpejtë varet nga dieta. Të gjitha ushqimet e konsumuara në çdo vakt duhet të peshohen dhe pastaj të hahen. Një shkallë kuzhine është e dobishme për këtë.

Pra, duke kujtuar se para se të hahet insulinë, e cila përbëhet nga dy pjesë, injektohet, e gjithë kjo merret parasysh në rregullimin e dozës. Me një dietë të ekuilibruar, merren parasysh vetëm karbohidratet. Me një dietë të ulët karboni, sugjerohen numërime të karbohidrateve dhe proteinave.

Veprimet që duhen ndërmarrë për të llogaritur dozën:

1. Libri i referencës bën llogaritjen e dozës fillestare të insulinës.
2. Bëhet një injeksion dhe pas 20-45 minutave matet niveli i sheqerit. Pas kësaj, ju mund të hani.
3. Koha pas ngrënies zbulohet dhe çdo orë sheqeri monitorohet me një glukometër deri në vaktin tjetër.
4. Në nivele të ulëta të sheqerit përdoren tableta glukozë.
5. Më pas, doza e insulinës zvogëlohet ose rritet, në varësi të asaj që sheqeri ishte në matjet e fundit. Ndryshimet duhet të bëhen në sasi të vogla dhe sigurohuni që të monitoroni nivelin e sheqerit.
6. Deri në atë kohë, derisa niveli i sheqerit të dalë në normalitet, është e nevojshme të bëhet si në paragrafët 2-5. Timedo herë tjetër, doza e specifikuar duhet të kruhet sipas leximeve të marra më parë, dhe jo atë fillestare. Gradualisht, mund të arrini sasinë më të përshtatshme të insulinës së shpejtë.

Sa kohë duhet të kalojë para momentit kur do të jetë e mundur për të ngrënë nëse jepet një e shtënë me insulinë të shkurtër? Veryshtë shumë e thjeshtë të përcaktohet. Duhet të futni hormonin 45 minuta para vaktit dhe të filloni të matni sheqerin pas 25 minutash.

Veprime të tilla përsëriten çdo 5 minuta derisa të hahet. Nëse në njërën nga matjet glukometri tregon që sheqeri është bërë më i ulët për 0.3 mmol / l, atëherë tashmë është e nevojshme të filloni të hahet për të parandaluar hipoglikeminë.

Përzgjedhja kryhet derisa vlera e dozës të ndryshojë me It Duhet të kihet parasysh se një eksperiment i tillë mund të kryhet vetëm në një nivel sheqeri që tejkalon shenjën prej 7.6 mmol / L. Përndryshe, sheqeri së pari kthehet në normalitet.

Dozat themelore të insulinës duhet ta mbajnë sheqerin konstant. Me fjalë të tjera, nëse hiqni të gjitha ushqimet dhe injeksionet e të dy llojeve të bulusit, atëherë sheqeri vetëm duhet të jetë normal vetëm në insulinën fillestare.

Përzgjedhja e dozës bazë është si më poshtë:

1. Një ditë ata nuk kanë mëngjes, por vetëm deri në darkë, matet sheqeri. Kjo bëhet çdo orë.
2. Dita e dytë mendohet të ha mëngjes dhe pas 3 orësh ata fillojnë matjen në orë të sheqerit deri në darkë. Dreka është anashkaluar.
3. Në ditën e tretë ata kalojnë mëngjes dhe drekë, si zakonisht, por pa darkë. Matjet e sheqerit duhet të jenë në kohëzgjatje si në paragrafët e parë, plus kohën e natës.

Nëse niveli i matur i sheqerit rritet, atëherë insulina themelore rritet. Në rastin e një rënie të konsiderueshme të sheqerit, doza zvogëlohet. Ju mund të përdorni llogaritjet Forschim për të ditur vlerën e saktë.

Për të llogaritur insulinë e shkurtër, përdoret një koncept i veçantë - një njësi bukë. Isshtë e barabartë me 12 gram karbohidrate. Një XE ka të bëjë me një fetë bukë, gjysmë gjysmë, gjysmë porcion makaronash. Për të zbuluar se sa njësi bukë janë në pjatë, mund të përdorni peshore dhe tabela të veçanta për diabetikët, të cilët tregojnë sasinë e XE në 100 g të produkteve të ndryshme.

Me kalimin e kohës, pacientët me diabet pushojnë të kenë nevojë për peshim të vazhdueshëm të ushqimit dhe mësojnë të përcaktojnë përmbajtjen e karbohidrateve në të nga syri. Si rregull, kjo sasi e përafërt është e mjaftueshme për të llogaritur dozën e insulinës dhe për të arritur normoglikeminë.

Algoritmi i llogaritjes së dozës së shkurtër të insulinës:

1. Ne shtyjmë një pjesë të ushqimit, e peshojmë, përcaktojmë sasinë e XE në të.
2. Ne llogarisim dozën e kërkuar të insulinës: shumëzojmë XE me sasinë mesatare të insulinës të prodhuar në një person të shëndetshëm në një kohë të caktuar të ditës (shiko tabelën më poshtë).
3. Ne prezantojmë ilaçin. Veprim i shkurtër - gjysmë ore para ngrënies, ultrashort - pak para ose menjëherë pas një vakt.
4. Pas 2 orësh, matim glukozën në gjak, deri në këtë kohë duhet të normalizohet.
5. Nëse është e nevojshme, rregulloni dozën: për të zvogëluar sheqerin me 2 mmol / l, nevojitet një njësi shtesë e insulinës.

Regjimet e terapisë me insulinë

Ekzistojnë dy mënyra të terapisë me insulinë: tradicionale dhe intensive. E para përfshin doza të vazhdueshme të insulinës, të llogaritura nga mjeku. E dyta përfshin 1-2 injeksione të një sasie të paracaktuar të një hormoni të gjatë dhe disa - një të shkurtër, e cila llogaritet çdo herë para një vakt.

Mënyra tradicionale

Doza e llogaritur ditore e hormonit është e ndarë në 2 pjesë: mëngjes (2/3 e totalit) dhe mbrëmje (1/3). Insulina e shkurtër është 30-40%. Ju mund të përdorni përzierje të gatshme, në të cilat insulina e shkurtër dhe bazale lidhen me 30:70.

Përparësitë e regjimit tradicional janë mungesa e nevojës për të përdorur algoritme ditore të llogaritjes së dozës, matje të rrallë të glukozës, çdo 1-2 ditë. Mund të përdoret për pacientët që nuk janë në gjendje ose nuk dëshirojnë të kontrollojnë vazhdimisht sheqerin e tyre.

për të arritur gliceminë normale, ju duhet të rregulloni dietën tuaj me sasinë e insulinës së injektuar. Si rezultat, pacientët përballen me një dietë të rreptë, çdo devijim nga i cili mund të rezultojë në një gjendje kome hipoglicemike ose hiperglikemike.

Modaliteti intensiv

Terapia me insulinë intensive njihet botërisht si regjimi më progresiv i insulinës. Quhet gjithashtu një bazale-bolus, pasi mund të simulojë si sekretimin konstant, bazal, hormon, ashtu edhe insulinën bolus, të lëshuar si përgjigje ndaj një rritje të glukozës në gjak.

Avantazhi i padyshimtë i këtij regjimi është mungesa e një diete. Nëse një pacient me diabet ka zotëruar parimet e llogaritjes së saktë të dozës dhe korrigjimit të glikemisë, ai mund të hajë si çdo person i shëndetshëm.

Në këtë rast nuk ka dozë specifike ditore të insulinës, ajo ndryshon çdo ditë në varësi të karakteristikave të dietës, nivelit të aktivitetit fizik ose përkeqësimit të sëmundjeve shoqëruese. Nuk ka kufi të sipërm të sasisë së insulinës, kriteri kryesor për përdorimin e saktë të ilaçit janë shifrat e glikemisë.

Studime të shumta kanë vërtetuar që normoglikemia në diabet mund të arrihet vetëm me përdorim intensiv të insulinës. Tek pacientët, hemoglobina e glikuar zvogëlohet (7% përkundrejt 9% në mënyrën tradicionale), gjasat e retinopatisë dhe neuropatisë zvogëlohen me 60%, dhe nefropatia dhe problemet e zemrës janë afërsisht 40% më pak të mundshme.

Korrigjimi i hiperglicemisë

Pas fillimit të përdorimit të insulinës, është e nevojshme të rregulloni sasinë e barit me 1 XE në varësi të karakteristikave individuale. Për ta bërë këtë, merrni koeficientin mesatar të karbohidrateve për një vakt të caktuar, insulina administrohet, pas 2 orësh matet glukoza.

Hiperglicemia tregon mungesë të hormonit, koeficienti duhet të rritet pak. Me sheqer të ulët, koeficienti zvogëlohet. Me një ditar të vazhdueshëm, pas disa javësh, do të keni të dhëna për nevojën personale për insulinë në periudha të ndryshme të ditës.

Edhe me një raport karbohidrati të zgjedhur mirë në pacientët me diabet, hiperglicemia ndonjëherë mund të ndodhë.Mund të shkaktohet nga infeksioni, situatat stresuese, aktiviteti fizik jashtëzakonisht i vogël, ndryshimet hormonale.

Poplite,% e dozës në ditë

Shkaku i hiperglicemisë mund të jetë gjithashtu teknika e gabuar për administrimin e hormonit:

• Insulina e shkurtër injektohet më mirë në stomak, gjatë - në kofshë ose mollaqe.
• Intervali i saktë nga injeksioni në vakt tregohet në udhëzimet për ilaçin.
• Shiringa nuk nxirret 10 sekonda pas injektimit, gjatë gjithë kësaj kohe ata mbajnë palosjen e lëkurës.

Nëse injeksioni bëhet siç duhet, nuk ka shkaqe të dukshme të hiperglicemisë, dhe sheqeri vazhdon të rritet rregullisht, duhet të vizitoni mjekun tuaj për të rritur dozën e insulinës themelore.

Avantazhet dhe disavantazhet e metodës

Teknika më e afërt me prodhimin natyral të insulinës. Metoda e përshkruar lejon pacientin të ketë një rutinë të përshtatshme ditore, si dhe:

• përmirëson cilësinë e jetës
• kontrollon procesin metabolik, i cili ju lejon të shtyni zhvillimin e komplikimeve,
• motivon dhe disiplinon.

E meta e vetme është që shpesh duhet të kontrolloni gliceminë dhe përveç kësaj të shpenzoni para për kontrolle. Jo i përshtatshëm për dembelët.

Isfarë është një algoritëm përputhen?

Algoritmi i përzgjedhjes është një formulë llogaritëse që llogarit përbërjen e nevojshme të një substance për të ulur nivelin e sheqerit në gjak me numrin e dëshiruar të njësive. Një dozë e insulinës duhet të plotësojë plotësisht nevojat e trupit të një pacienti të veçantë.

Duhet të kuptohet që doza e insulinës nuk është zgjedhur rastësisht dhe nuk është uniforme për të gjithë pacientët me këtë diagnozë.

Ekziston një formulë e veçantë me të cilën është e mundur të llogaritet doza e insulinës, duke marrë parasysh karakteristikat e kursit dhe llojit të vetë sëmundjes. Formula e llogaritjes nuk është e njëjtë për diabetin mellitus tip 1 në periudha të ndryshme.

Përbërja medicinale shitet në ampula prej 5 ml. Milldo mililitër (1 kub) është i barabartë me 40 ose 100 njësi të substancës (UNIT).

Llogaritja e dozës së insulinës në pacientët me funksionim të dëmtuar të pankreasit kryhet sipas një formule të veçantë duke përdorur faktorë të ndryshëm: numri i përafërt i njësive të zgjidhjes llogaritet për kilogram peshë.

Nëse zbulohet trashje, apo edhe një teprim i lehtë i indeksit, koeficienti duhet të ulet me 0,1. Nëse ka mungesë të peshës trupore - rritet me 0.1.

Përzgjedhja e dozës për injeksion nënlëkuror varet nga historia mjekësore, toleranca e substancës dhe rezultatet e testeve laboratorike.

• 0.4-0.5 U / kg për njerëzit me diabet të sapo diagnostikuar tip 1.
• 0.6 U / kg për pacientët me një sëmundje të identifikuar më shumë se një vit më parë në kompensim të mirë.
• 0,7 njësi / kg për diabetikët me sëmundje tip 1, me kohëzgjatje 1 vit me kompensim të paqëndrueshëm.
• 0.8 U / kg për njerëzit me diabet tip 1 në një situatë dekompensimi.
• 0,9 U / kg për individët me diabet tip 1 në një gjendje të ketoacidozës.
• 1.0 njësi / kg për pacientët në pubertet ose në tremujorin e III të shtatzënisë.

Llogaritja e dozës gjatë përdorimit të insulinës kryhet duke marrë parasysh gjendjen, stilin e jetës, planin ushqyes. Përdorimi i më shumë se 1 njësisë për 1 kg peshë tregon një mbidozë.

Për të zgjedhur dozën e insulinës për një pacient me diabet, të zbuluar për herë të parë, mund të llogaritni: 0.5 UNITS x peshën e trupit në kilogram. Pas fillimit të terapisë, nevoja e trupit për përdorim shtesë të ilaçit mund të ulet.

Më shpesh kjo ndodh në gjashtë muajt e parë të trajtimit dhe është një reagim normal. Në periudhën pasuese (diku rreth 12-15 muaj) nevoja do të rritet, duke arritur në 0.6 PIECES.

Me dekompensimin, si dhe me zbulimin e ketoacidozës, doza e insulinës për shkak të rezistencës rritet, duke arritur në 0.7-0.8 PIECES për kilogram peshë.

Llojet e përgatitjeve të insulinës

Të gjitha përgatitjet bazuar në hormonin e pankreasit ndahen në disa grupe, karakteristikat e të cilave përshkruhen më tej në tabelë.

• Shpejtësi të lartë (ekspozim ultra i shkurtër),
• Ekspozimi i shkurtër ndaj trupit,
• Kohëzgjatja mesatare e ekspozimit ndaj trupit,
• Ekspozimi i zgjatur,
• Kombinuar (para-përzier).

Sigurisht, mjeku që merr pjesë është përgjegjës për përcaktimin e llojit të insulinës që është i nevojshëm për ju. Sidoqoftë, duhet të dini se si ndryshojnë. Në parim, gjithçka është e qartë nga emrat - ndryshimi është se sa kohë fillon të funksionojë dhe sa kohë funksionon. Për të marrë një përgjigje në pyetjen se cila insulinë është më e mirë, tabela do t'ju ndihmojë.

Llogaritja e dozës hormonale për të rriturit dhe fëmijët

Trupi i fëmijës kërkon shumë më shumë insulinë sesa një i rritur. Kjo është për shkak të rritjes dhe zhvillimit intensiv.

Në vitet e para pas diagnostikimit të sëmundjes për kilogram peshë trupore të fëmijës, një mesatare prej 0. 5–0.

6 njësi Pas 5 vjetësh, doza zakonisht rritet në 1 U / kg.

Dhe ky nuk është kufiri: në adoleshencë, trupi mund të kërkojë deri në 1,5–2 njësi / kg.

Më pas, vlera është ulur në 1 njësi. Sidoqoftë, me dekompensimin e zgjatur të diabetit, nevoja për administrim të insulinës rritet në 3 IU / kg.

Vlera gradualisht zvogëlohet, duke sjellë origjinalin.

Përzgjedhja e insulinës është një procedurë thjesht individuale. Numri i njësive të rekomanduara në 24 orë është i ndikuar nga indikatorë të ndryshëm. Këto përfshijnë patologji shoqëruese, grupmoshën e pacientit, "përvojën" e sëmundjes dhe nuancat e tjera.

Shtë vërtetuar se në rastin e përgjithshëm, nevoja për një ditë për pacientët me diabet nuk tejkalon një njësi të hormonit për kilogram të peshës së trupit të tij. Nëse ky prag tejkalohet, atëherë gjasat e zhvillimit të komplikimeve rriten.

Doza e ilaçit llogaritet si më poshtë: është e nevojshme të shumëzoni dozën ditore të ilaçit sipas peshës së pacientit. Nga kjo llogaritje është e qartë se futja e hormonit bazohet në peshën trupore të pacientit. Treguesi i parë përcaktohet gjithmonë në varësi të grupmoshës së pacientit, ashpërsisë së sëmundjes dhe "përvojës" së tij.

Doza ditore e insulinës sintetike mund të ndryshojë:

1. Në fazën fillestare të sëmundjes, jo më shumë se 0,5 njësi / kg.
2. Nëse diabeti brenda një viti është i trajtueshëm mirë, atëherë rekomandohet 0.6 njësi / kg.
3. Me një formë të rëndë të sëmundjes, paqëndrueshmëria e glukozës në gjak - 0,7 PIKES / kg.
4. Forma e dekompensuar e diabetit është 0.8 U / kg.
5. Nëse vërehen komplikime - 0.9 PIKES / kg.
6. Gjatë shtatëzënësisë, në veçanti, në tremujorin e tretë - 1 njësi / kg.

Pasi të jenë marrë informacione mbi dozimin në ditë, bëhet një llogaritje. Për një procedurë, pacienti mund të futë jo më shumë se 40 njësi të hormonit, dhe gjatë ditës doza ndryshon nga 70 në 80 njësi.

Shumë pacientë ende nuk e kuptojnë se si ta llogaritin dozën, por kjo është e rëndësishme. Për shembull, një pacient ka një peshë trupore prej 90 kilogramë, dhe doza e tij në ditë është 0.6 U / kg. Për të llogaritur, ju duhen 90 * 0.6 = 54 njësi. Kjo është doza totale në ditë.

Nëse pacientit rekomandohet ekspozimi afatgjatë, atëherë rezultati duhet të ndahet në dysh (54: 2 = 27). Doza duhet të shpërndahet midis administrimit të mëngjesit dhe mbrëmjes, në një raport prej dy me një. Në rastin tonë, këto janë 36 dhe 18 njësi.

Mbi hormonin "e shkurtër" mbetet 27 njësi (nga 54 çdo ditë). Duhet të ndahet në tre injeksione të njëpasnjëshme para ngrënies, varësisht nga sa karbohidrate planifikon të konsumojë pacienti. Ose, ndani sipas "porcioneve": 40% në mëngjes, dhe 30% në drekë dhe në mbrëmje.

Tek fëmijët, nevoja e trupit për insulinë është shumë më e madhe kur krahasohet me të rriturit. Karakteristikat e një doze për fëmijët:

• Si rregull, nëse një diagnozë sapo ka ndodhur, atëherë mesatarisht 0,5 është përshkruar për kilogram të peshës.
• Pesë vjet më vonë, doza është rritur në një njësi.
• Në adoleshencë, një rritje përsëri ndodh në 1.5 ose edhe 2 njësi.
• Atëherë nevoja e trupit zvogëlohet, dhe një njësi është e mjaftueshme.

Terapia shtatzënë me insulinë

Futja e hormonit gjatë periudhës së gestacionit është një parakusht për trajtimin e gestacionit dhe çdo formë tjetër të diabetit. Insulina konsiderohet e sigurt për nënën dhe foshnjën, është në gjendje të parandalojë zhvillimin e komplikimeve gjatë shtatëzënësisë dhe lindjes së fëmijëve.

Shifrat e mëposhtme të glicemisë në një grua duhet të arrihen:

• para mëngjesit - jo më i lartë se 5.7 mmol / l,
• pas ngrënies - jo më e lartë se 7.3 mmol / l.

Matja ditore e sheqerit në gjak në rrjedhën e gjakut ju lejon të konfirmoni ose hedhni poshtë efektivitetin e trajtimit. Pas llogaritjes së dozës ditore të barit, 2/3 administrohet para mëngjesit, pjesa tjetër - para vaktit të mbrëmjes.

Si të përcaktohet numri i njësive të bukës

"Shenja" kryesore e dietës së pacientëve me diabet janë karbohidratet. Për të përcaktuar përmbajtjen e tyre në një produkt të veçantë, përdoret njësia e bukës XE, e cila vepron si një njësi konvencionale e llogaritjes.

Besohet se përmban 12 g karbohidrate të pastra dhe se është në gjendje të rrisë nivelin e sheqerit në gjak me 1.7-2.7 mmol / L. Për të përcaktuar se sa karbohidrate janë në produktin e përfunduar, ju duhet të ndani sasinë e karbohidrateve të treguara në paketimin e produktit me 12.

Për shembull, ambalazhi i fabrikës me bukë tregon që 100 g produkt përmban 90 g karbohidrate, duke e ndarë këtë numër me 12 rezulton se 100 g bukë përmban 7.5 XE.

GN - ngarkesa glicemike është një tregues që pasqyron cilësinë dhe sasinë e karbohidrateve në ushqime. Për ta llogaritur atë, duhet të dini indeksin e glicemisë - GI në përqindje.

Ky tregues pasqyron shkallën në të cilën ndodh thithja e karbohidrateve në trup. Kjo ju lejon të përcaktoni përafërsisht se si do të rritet niveli i sheqerit në gjak pas tretjes së një produkti në krahasim me standardin.

Për shembull, një GI prej 80 do të thotë që pasi pacienti ha 50 g të një produkti të caktuar, niveli i sheqerit në gjak do të jetë 80% e vlerës që vërehet në gjak pas konsumimit të 50 g glukozë të pastër.

Përdorimi i hormonit për të trajtuar çrregullimet nervore

Të gjitha veprimet në trajtimin e diabetit kanë një qëllim - ky është stabilizimi i glukozës në trupin e pacientit. Norma quhet përqendrimi, i cili nuk është më i ulët se 3.5 njësi, por nuk tejkalon kufirin e sipërm të 6 njësive.

Ka shumë arsye që çojnë në një mosfunksionim të pankreasit. Në shumicën dërrmuese të rasteve, një proces i tillë shoqërohet me një rënie në sintezën e insulinës hormonale, nga ana tjetër, kjo çon në një shkelje të proceseve metabolike dhe tretëse.

Trupi nuk mund të marrë më energji nga ushqimi i konsumuar, ai grumbullon shumë glukozë, e cila nuk absorbohet nga qelizat, por thjesht mbetet në gjakun e një personi. Kur vërehet ky fenomen, pankreasi merr një sinjal se insulina duhet të prodhohet.

Por meqenëse funksionaliteti i tij është i dëmtuar, organi i brendshëm nuk mund të funksionojë më në mënyrën e mëparshme, të plotë, prodhimi i hormonit është i ngadaltë, ndërsa prodhohet në sasi të vogla. Gjendja e një personi përkeqësohet dhe me kalimin e kohës, përmbajtja e insulinës së tyre afrohet zero.

Në këtë rast, korrigjimi i ushqimit dhe një dietë e rreptë nuk do të jetë e mjaftueshme, do t'ju duhet futja e hormonit sintetik. Në praktikën moderne mjekësore, dallohen dy lloje të patologjisë:

• Lloji i parë i diabetit (ai quhet i varur nga insulina), kur futja e hormonit është jetike.
• Lloji i dytë i diabetit (jo i varur nga insulina). Me këtë lloj sëmundjeje, më shpesh sesa jo, ushqimi i duhur është i mjaftueshëm, dhe prodhohet vetë insulina juaj. Sidoqoftë, në raste urgjente, administrimi i hormoneve mund të jetë i nevojshëm për të shmangur hipoglikeminë.

Me sëmundjen tip 1, prodhimi i një hormoni në trupin e njeriut është absolutisht i bllokuar, si rezultat i të cilit puna e të gjithë organeve dhe sistemeve të brendshme është ndërprerë. Për të korrigjuar situatën, vetëm furnizimi i qelizave me një analog të hormonit do të ndihmojë.

shkollë diabeti sanofi ... "alt =" Diaklasi: shkollë diabeti sanofi ... '>

Trajtimi në këtë rast është për jetën. Një pacient me diabet duhet të injektohet çdo ditë. Veçantitë e administrimit të insulinës janë se ajo duhet të administrohet në kohën e duhur për të përjashtuar një gjendje kritike, dhe nëse ndodh një gjendje kome, atëherë duhet të dini se për çfarë kujdesi urgjent bëhet fjalë për një gjendje kome diabetike.

Therapyshtë terapi me insulinë për diabet mellitus që ju lejon të kontrolloni nivelin e glukozës në gjak, të ruani funksionalitetin e pankreasit në nivelin e kërkuar, duke parandaluar mosfunksionimin e organeve të tjera të brendshme.

Sa njësi për të vënë para një vakt?

Numri i njësive të insulinës "të shkurtër" varet nga koha e ditës dhe përmbajtja e karbohidrateve në marrjen e ushqimit. Të gjitha karbohidratet maten në "njësi buke" - 1 XE është ekuivalent me 10 gram glukozë.

Sipas tabelave të përmbajtjes XE në produkte, doza e insulinës së shkurtër llogaritet sipas rregullit - për 1 XE, nevojitet 1 Njësia e barit. Ushqimi pa karbohidrate (proteina, yndyrna) praktikisht nuk çon në një rritje të niveleve të hormoneve.

Sasia e insulinës "të shkurtër" përcaktohet më saktë nga sheqeri në gjak dhe karbohidratet e ushqimit të ngrënë - secila njësi e hormonit zvogëlon glukozën me 2.0 mmol / l, ushqimin e karbohidrateve - rritet me 2.2. Për çdo 0.28 mmol / L mbi 8.25, futet një njësi shtesë.

• Kombinim tradicional

E mirë për rrjedhën e paqëndrueshme të diabetit, pamundësinë për të bërë shumë injeksione. Përzierjet e gatshme të insulinës “të shkurtra” dhe ditore përdoren në raport përkatësisht 30 dhe 70. Pro: kontrolli i glikemisë tri herë në javë, i lehtë për t’u dozuar dhe administruar (të moshuar, fëmijë, pacientë të padisiplinuar). Kundër: një dietë e ngurtë fraksionale për të shmangur hipoglikeminë (një rënie e mprehtë e sheqerit në gjak).

Doza mesatare ditore e llogaritur nga pesha e trupit dhe përvoja e diabetit (nga tabela) shpërndahet në dy dhe një e treta në kohë, ilaçet "e shkurtër" janë 30-40, veprime afatgjata - 60-70%.

Për shembull: një pacient është 86 kg, një përvojë nga diabeti më shumë se 10 vjet do të marrë gjithsej 77 IU në ditë (0.9 IU / kg / ditë * 86 kg). Nga këto, 30% ose 23 IU të insulinës së shkurtër (16 IU në gjysmën e parë të ditës dhe 7 në të dytën), dhe 54 IU - çdo ditë në dy injeksione në mëngjes dhe në mbrëmje.

Pro: Dieta jo e ngurtë, niveli i lartë i kontrollit të diabetit dhe cilësia e jetës. Kundër: kontrolli i detyrueshëm i glicemisë para dhe pas ngrënies, plus matja gjatë natës - 7 herë në ditë, motivim i lartë dhe trainim i pacientit.

Doza mesatare ditore konsiderohet nga pesha dhe gjatësia e diabetit (sipas tabelës), insulina ditore do të jetë 40-50%, 2/3 administrohen në mëngjes, 1/3 në mbrëmje. "Të shkurtër" futen tre herë në sasinë e XE në ushqim ose thjeshtohen - në proporcion prej 40% para mëngjesit, 30% para darkës dhe drekës.

Për shembull: një pacient është 86 kg, ka qenë i sëmurë për më shumë se 10 vjet dhe do të marrë 77 njësi (0.9 njësi / kg / ditë * 86 kg). Nga këto, 40% ose 31 IU të insulinës së shkurtër administrohen nga XE (ndryshimet e dozës janë të mundshme) ose nga një skemë e thjeshtuar: 13 IU para mëngjesit dhe 9 IU para darkës dhe drekës, dhe 46 IU çdo ditë - në dy injeksione në mëngjes dhe në mbrëmje.

Insulina e hormonit pankreatik përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• forma e varur nga insulina e diabetit
• gjendje dekompensimi e një forme të pavarur nga insulina e "sëmundjes së ëmbël",
• mungesa e efektivitetit të terapisë me ilaçe të tjera,
• një rënie e mprehtë e peshës së pacientit për shkak të diabetit,
• periudha e gestacionit dhe lindjes,
• dëmtimi i veshkave me natyrë diabetike,
• gjendja e acidit laktik,
• koma hiposmolare,
• ketoacidoza diabetike.

Qëllimi i terapisë me insulinë është që të rikrijojë sa më shumë procesin e sintezës fiziologjike të insulinës në një person të sëmurë. Për këtë, përdoren të gjitha llojet e përgatitjeve hormonale.

Komplikimet e mundshme dhe reagimet anësore mund të jenë dhimbje dhe ënjtje në vendin e injektimit, shfaqja e acarimit.Në diabetikët me përvojë, lipodistrofia mund të shihet në disa vende të murit andominal të barkut, kofshëve, mollaqe.

Përdorimi i gabuar i formulës për llogaritjen, futja e një doze të madhe të hormonit provokon një sulm të hipoglikemisë (sheqeri në gjak bie ndjeshëm, gjë që madje mund të çojë në gjendje kome). Shenjat e para:

• djersitje,
• uria patologjike,
• duke u dridhur gjymtyrët buzët
• rritje e rrahjeve të zemrës.

Në diabetin mellitus, përveç dietës dhe marrjes së agjentëve të hipoglikemisë orale, një metodë e tillë trajtimi si terapi me insulinë është shumë e zakonshme.

Ai konsiston në administrim të rregullt nënlëkuror të insulinës në trupin e pacientit dhe tregohet për:

• Diabeti tip 1
• komplikime akute të diabetit - ketoacidoza, koma (hiperosmolare, diabetike, hiperlakticemi),
• shtatzënia dhe lindja e fëmijëve në pacientët me sheqer ose diabeti gestacional i trajtueshëm dobët,
• dekompensimi i konsiderueshëm ose mungesa e efektit nga trajtimi standard i diabetit tip 2,
• zhvillimi i nefropatise diabetike.

Injeksion nënlëkuror

Një regjim terapie me insulinë zgjidhet për secilin pacient individualisht.

Në këtë rast, mjeku merr parasysh:

• luhatjet në nivelin e sheqerit në gjak të pacientit,
• natyra e të ushqyerit
• koha e vaktit
• niveli i aktivitetit fizik
• prania e sëmundjeve shoqëruese.

Në trajtimin e diabetit, jo vetëm ilaçet janë të rëndësishëm, por edhe një dietë

Modeli tradicional

Terapia tradicionale e insulinës përfshin futjen e një kohe fikse dhe dozën e injeksionit. Zakonisht, dy injeksione (hormoni i shkurtër dhe i zgjatur) jepen 2 r / ditë.

Përkundër faktit se një skemë e tillë është e thjeshtë dhe e kuptueshme për pacientin, ajo ka shumë disavantazhe. Para së gjithash, kjo është mungesa e adaptimit fleksibël të dozës së hormonit me gliceminë aktuale.

Në një person të shëndetshëm, insulina prodhohet jo vetëm në momentin kur karbohidratet hyjnë në trup, por edhe gjatë gjithë ditës. Kjo është e nevojshme të dihet në mënyrë që të përjashtohen rritje të papritura të sheqerit në gjak, e cila ka pasoja negative për enët e gjakut.

Terapia me insulinë Basus-bolus, e quajtur edhe "terapi me injeksion të shumëfishtë", thjesht sugjeron një metodë të tillë të marrjes së insulinës, në të cilën insulina administrohet si me veprim të shkurtër / ultra të shkurtër, ashtu edhe gjatë.

Insulina me veprim të gjatë administrohet çdo ditë në të njëjtën kohë, pasi zgjat 24 orë, doza e insulinës së tillë është gjithmonë e njëjtë, ajo llogaritet ose nga mjeku që ndjek, ose pas vëzhgimeve duke matur sheqerin në gjak çdo 1.5-2 orë për 3-7 ditë.

Llogaritjet e mëposhtme janë kryer:

1. Sasia e insulinës së hormonit të kërkuar për trupin llogaritet (treguesi i peshës trupore x në tabelë)
2. Sasia e insulinës me veprim të shkurtër të konsumuar zbritet nga vlera e marrë.

Vlera e fituar është rezultati i dëshiruar, atëherë numri i njësive të insulinës me veprim të gjatë që ju nevojiten.

Insulina me veprim të shkurtër administrohet 30 minuta para një vakt, ultrashort për 15 minuta. Një variant i administrimit të tij pas ushqimit është i mundur, por në këtë rast një kërcim i padëshirueshëm në nivelin e sheqerit në trup është i mundur.

Përveç terapisë me insulinë bazë-bolus, ekziston një terapi tradicionale. Në një diabetik tradicional, ai rrallë mat nivelin e sheqerit në trup dhe injekton insulinë në përafërsisht në të njëjtën kohë një dozë fikse, me devijimet më të vogla nga norma e vendosur.

Sistemi bazë-bolus përfshin matjen e sheqerit para çdo vakt, dhe në varësi të treguesve të sheqerit në gjak, llogaritet doza e kërkuar e insulinës. Terapia bazë bolus ka të mirat dhe të mirat e veta.

Për shembull, nevoja për t'iu përmbajtur një diete shumë të rreptë dhe rutinë e përditshme zhduket, por tani, pasi keni humbur vigjilencën paksa dhe nuk keni injektuar insulinë në kohë, rrezikoni të lejoni një kërcim në nivelin e sheqerit, gjë që ndikon negativisht në enët në trupin e njeriut.

Kur zbulohet diabeti dhe indikacionet për caktimin e injeksioneve në insulinë, endokrinologu duhet të zgjedhë normën optimale të hormoneve për një ditë.Duhet të merren parasysh shumë faktorë: niveli i sheqerit, shkalla e kompensimit të diabetit, luhatjet në vlerat e glukozës, mosha e pacientit.

Një nga problemet e terapisë me insulinë është niveli i ulët i përgjegjësisë i pacientit. Pika të rëndësishme: të kuptuarit e rrezikut të komplikimeve në rast të shkeljes së rregullave, gatishmërisë për të ndjekur rekomandimet, për të vëzhguar dietën.

Jo të gjithë pacientët e konsiderojnë të nevojshme të matin në mënyrë të përsëritur nivelin e sheqerit, veçanërisht kur përdorni një glukometër tradicional (me prerje gishtash). Një pajisje moderne (versioni minimalisht invaziv i pajisjes) është më e shtrenjtë, por përdorimi i zhvillimeve të fundit ju lejon të harroni për thirrjet, dhimbjen dhe rrezikun e infeksionit.

Shumë modele të njehsorëve të glukozës në gjak minimale invazive kanë një kompjuter të integruar dhe një ekran në të cilin shfaqen treguesit. Ekziston një vërejtje: duhet të mësoni se si të trajtoni pajisjet moderne, të cilat shumë pacientë të moshuar nuk mund t'i përballojnë.

Shpesh, pacientët nuk duan të marrin njohuri për një kontroll më efektiv të shkallës së kompensimit të diabetit, shpresojnë "rastësisht", t'i transferojnë të gjithë përgjegjësinë mjekut.

Pse na duhen injeksione?

Sot, përdoren insulinat e derrit të pastër shumë të pastër dhe të inxhinierizuar gjenetikisht identikë me ato njerëzorë - më të mirët (analoge të plotë). Droga ndryshon në kohëzgjatjen e veprimit - të shkurtër dhe ultrashort, të gjatë dhe ultra të gjatë, dhe ka përzierje të gatshme për lehtësinë e pacientëve. Skema dhe dozimi i kësaj të fundit është më e lehtë për t'u zgjedhur.

Doza e insulinës bazale:

• 30-50% të dozës totale ditore
• administrohet 1 ose 2 herë në ditë, në varësi të profilit të veprimit të insulinës në të njëjtën kohë,
• përshtatshmëria e dozës vlerësohet duke arritur nivelin e glukozës në agjërim të synuar dhe para ngrënies kryesore,
• një herë në 1-2 javë këshillohet matja e glukozës në 2-4 të.m. për të përjashtuar hipoglikeminë,
• mjaftueshmëria e dozës vlerësohet duke arritur nivelin e glukozës në agjërimin e synuar (për një dozë insuline të administruar para gjumit) dhe para ngrënies kryesore (për një dozë insuline të administruar para mëngjesit),
• me aktivitet të zgjatur fizik, mund të kërkohet një ulje e dozës.

Insulina me veprim të gjatë - pavarësisht nga koha e administrimit, korrigjimi kryhet sipas nivelit mesatar të glukozës së agjërimit për 3 ditët e mëparshme. Korrigjimi kryhet të paktën 1 herë në javë:

• nëse ka hipoglikemia, atëherë doza zvogëlohet me 2 njësi,
• nëse glukoza mesatare e agjërimit është në intervalin e synuar, atëherë nuk kërkohet një rritje e dozës,
• nëse glukoza mesatare e agjërimit është më e lartë se ajo e synuar, atëherë është e nevojshme që dozën të rritet me 2 njësi. Për shembull, vlerat e glukozës në agjërim të 8.4 dhe 7.2 mmol / L. Qëllimi i trajtimit është glukoza e agjëruar 4.0 - 6.9 mmol / L. Vlera mesatare prej 7.2 mmol / l është më e lartë se objektivi, prandaj, është e nevojshme që dozën të rritet me 2 njësi.

NPH-insulinë - algoritmi i titrimit për insulinën bazale është i njëjtë:

• algoritmi i titrimit për dozën e administruar gjatë gjumit është i ngjashëm me algoritmin e titrimit për insulinat me veprim të gjatë,
• algoritmi i titrimit për dozën e administruar para mëngjesit është i ngjashëm me algoritmin e titrimit për insulinat me veprim të gjatë, megjithatë, ai kryhet sipas glukozës mesatare të gjakut para darkës.

Doza e insulinës prandiale është të paktën 50% e dozës totale ditore dhe administrohet para çdo vakti që përmban karbohidrate.

Doza varet nga:

• sasinë e karbohidrateve (XE) që planifikoni të hani,
• aktiviteti fizik i planifikuar pas administrimit të insulinës (ulja e dozës mund të jetë e nevojshme),
• përshtatshmëria e dozës vlerësohet duke arritur nivelin e glukozës në gjak të synuar 2 orë pas ngrënies,
• nevoja individuale për insulinë në 1 XE (në mëngjes në 1 XE zakonisht kërkon më shumë insulinë sesa ditën dhe në mbrëmje). Llogaritja e kërkesave individuale për insulinë për 1 XE kryhet sipas Rregullës 500: 500 / doza totale ditore = 1 njësi e insulinës prandiale është e nevojshme për thithjen e X g të karbohidrateve.
  Shembull: doza totale ditore = 60 njësi. 500/60 = 1 Njësia e insulinës prandiale është e nevojshme për thithjen e 8.33 g karbohidrate, që do të thotë se për thithjen e 1 XE (12 g) kërkohet 1.5 Njësia e insulinës prandiale.Nëse përmbajtja e karbohidrateve në ushqim është 24 g (2 XE), duhet të futni 3 njësi insulinë prandiale.

Disa kohë më parë, shkollat ​​e diabetit rekomanduan përdorimin e një skeme të zakonshme të korrigjimit të lartë të sheqerit për të gjithë, por besoni përvojës sime, kjo skemë nuk funksionoi gjithmonë dhe jo për të gjithë. Përveç kësaj, me diabet, ndjeshmëria ndaj insulinës në çdo person ndryshon.

Në punëtoritë e fundit të shkollës së diabetit, http: // moidiabet / blog / shkola-diabeta-uglublennii-kurs, mësova për metodat moderne për korrigjimin e glicemisë, e cila përdoret në terapinë me insulinë me pompë, por mund të përdoret gjithashtu në llogaritjen e dozave të insulinës në stilolapsa shiringash.

Kjo metodë nuk ka një emër zyrtar, kështu që vendosa ta quaja dia-aritmetike dhe me të vërtetë dua të ndaj informacione me të tjerët. Menjëherë dua të bëj një rezervim: Kalkulimi i dozave të insulinës në Fëmijët DUHET TS KUFIZUAR ME DOKTORIN E TRAJTIMIT.

Tek fëmijët nën 6 vjeç, përdoren formula të tjera. Jini të kujdesshëm.

Do diabetik tip 1 duhet të jetë në gjendje të llogarisë dozën e tij, individuale të insulinës, e nevojshme për të ulur sheqerin e lartë në gjak. Korrigjimi i sheqerit në gjak bëhet më shpesh para vaktit tjetër. Insulina që bëjmë për ushqim quhet prandial ose bolus.

1. GLYCEMIA AKTUALE (AH) - sheqer në gjak për momentin.

2. GLYCEMIA TARGET (CH) - niveli i sheqerit në gjak për të cilin duhet të përpiqet çdo pacient. CG duhet të rekomandohet nga një mjek, duke marrë parasysh diabetin, moshën, sëmundjet shoqëruese, etj. Për shembull, fëmijëve dhe diabetikëve me një kohëzgjatje të shkurtër të sëmundjes rekomandohen 6-6 CG për shkak të tendencës së tyre për hipoglicemi, e cila është më e rrezikshme se sheqeri i lartë.

3. FAKTORI I SENSITIVITETIT TE INSULIN (PSI) - tregon se sa mmol / l ul sheqerin në gjak 1 njësi të insulinës së shkurtër ose ultrashort.

ULTRA SHORT (analoge të insulinës njerëzore) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA100: LED = X mmol / L

INSULINET E VEPRIMIT TE SHKURTS - ACTRAPID NM, HUMULIN R, RAPIDI INSUMAN83: LED = X mmol / l

100 dhe 83 janë konstante që rrjedhin nga prodhuesit e insulinës bazuar në shumë vite kërkime. SDI - doza totale ditore e gjithë insulinës - dhe bolus (për ushqim) dhe bazal.

Natyrisht, me terapi fleksibël me insulinë, SDI rrallë mbetet konstante. Prandaj, për llogaritjet merrni mesataren aritmetike të SDI për disa, 3-7 ditë.

Për shembull, një person bën 10 8 6 njësi në ditë. insulinë e shkurtër dhe 30 njësi.

zgjeruar. Pra, doza e tij ditore e insulinës (SDI) është 24 30 = 54 njësi.

Por, disa herë doza e shkurtër ishte më e lartë ose më e ulët, dhe 48-56 njësi u lëshuan. në ditë

Prandaj, ka kuptim të llogaritet mesatarja aritmetike SDI për 3-7 ditë.

4. KOEFFICIENTI i karbohidrateve (CC) - tregon se sa njësi të insulinës prandiale kërkohen për të thithur 12 g karbohidrate (1 XE). Më lejoni t'ju kujtoj se ne e quajmë insulinë prandiale të shkurtër ose ultrashort. Në vende të ndryshme për 1 XE ata marrin ku 12.5 g karbohidrate, ku 15 g, ku 10 g. Unë jam i udhëhequr nga vlerat e rekomanduara në shkollën time të diabetit - 1 XE = 12 g karbohidrate.

KUJDESI TUAJ, ne fillojmë zgjedhjen e koeficientëve të karbohidrateve me kusht që dozat e insulinës bazale të jenë të sakta dhe insulina bazale nuk të çon në luhatje të mprehta në gliceminë JUAJ nga ushqimi.

Doza e INSULIN BAZA SESHT E ZGJEDHUR N ON BAZIS T OF Testeve Bazë Lexoni më shumë në artikuj

për pacientët me stilolapsa shiringash

http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

dhe për pomponos http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

SI T C Kalkuloni KEFFICIENTIN Tuaj karbohidratin tuaj

12: (500: SDI) = KODI UDHZUES TUAJ.

1. Prodhuesit e insulinës kanë nxjerrë "rregullin 500", sipas të cilit, nëse e ndani numrin 500 me SDI - dozën ditore të insulinës (prandiali bazal në ditë), do të marrim NUMRIN e karbohidrateve, i cili mund të thithë 1 njësi të insulinës prandiale.

Shtë e Rëndësishme të kuptojmë që në Rregulloren 500 marrim parasysh të gjithë insulinën ditore, por si rezultat marrim nevojën për 1 XE të insulinës prandiale. "500" është një konstante që rrjedh nga vitet e kërkimeve.

(500: SDI) = numri i gram karbohidrateve për të cilat nevojitet 1 njësi. insulinë.

12: (500: SDI) = vlerësimi juaj në Mbretërinë e Bashkuar.

SHEMBULL: një person bën 30 njësi insulinë të shkurtër dhe 20 bazale në ditë, që do të thotë SDI = 50, ne llogarisim MB = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 njësi për 1 XE

MB = 12: (500: 25) = 0.6 njësi për 1 XE

E RËNDËSISHME! Nëse doza ditore e insulinës nuk është konstante, ndryshon për shkak të insulinës bolus, është e nevojshme të merrni SDI mesataren aritmetike për disa ditë për të llogaritur CC.

Për mëngjes 2.5 - 3 njësi. insulinë në 1XE

Për drekën 2 - 1,5 njësi. në 1XE

Për darkë, 1,5 - 1 njësi. në 1XE

Bazuar në Mbretërinë e Bashkuar, të llogaritur nga formula dhe duke marrë parasysh nevojën për insulinë gjatë ditës, ju mund të zgjidhni më saktë në mënyrë më të saktë indikatorin tuaj. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të kontrolloni sheqerin në gjak (SC) para se të hani dhe 2 orë pas ngrënies.

SC fillestare para ngrënies nuk duhet të jetë më e lartë se 6.5 mmol / L. Dy orë pas ngrënies, SC duhet të rritet me 2 mmol, por jo të tejkalojë 7.8 të lejueshëm, dhe para vaktit tjetër afër origjinalit.

Luhatje të lejueshme - 0,5 - 1 mmol. Nëse SC para vaktit të ardhshëm është PARA origjinal, ose ka pasur hipoglikeminë, atëherë Doza e insulinës ishte e MIRA, d.m.th. Kodi penal u mor më i lartë sesa duhej, dhe ai duhet të zvogëlohet.

Nëse SC para vaktit tjetër është më e lartë se origjinali, atëherë insulina nuk ishte e mjaftueshme, në këtë rast ne rritim CC.

E RËNDËSISHME! Ndryshimi i dozave të insulinës së shkurtër kryhet në bazë të 3 ditëve të kontrollit. Nëse problemi (hipoglikemia ose sheqeri i lartë) përsëritet 3 ditë në të njëjtin vend, rregulloni dozën. Ne nuk marrim vendime për një rritje episodike të sheqerit në gjak.

SK para drekës dhe darkës 4.5-6.5, që do të thotë se doza e insulinës për mëngjes dhe drekë është zgjedhur si duhet

SC para drekës është më e Lartë se para mëngjesit - rrisni dozën e insulinës së shkurtër për mëngjes

SC para darkës është më e Lartë se para drekës - rrisni dozën e insulinës së shkurtër për drekë

SK para gjumit (5 orë pas darkës) më e Lartë se para darkës - rrisni dozën e insulinës së shkurtër për darkë.

SK para drekës NDOWRMARR before sesa para mëngjesit - zvogëloni dozën e insulinës së shkurtër për mëngjes

SC para darkës NELNI se para drekës - zvogëloni dozën e insulinës së shkurtër për drekë

SC para gjumit (5 orë pas darkës) NDRMJET se para darkës - zvogëloni dozën e insulinës së shkurtër për darkë.

Agjërimi i sheqerit në gjak varet nga doza e mbrëmjes e insulinës bazale.

SC është rritur para mëngjesit - shohim sheqer natën 1.00,3.00,6.00, nëse shkojmë në hippe - e zvogëlojmë dozën e mbrëmjes së insulinës së zgjatur, nëse është e lartë - rritim dozën e mbrëmjes së insulinës së zgjatur. Në lantus - rregulloni dozën totale.

Nëse sheqeri në gjak përshtatet në kornizën e mësipërme, thjesht mund të ndani dozën e insulinës së shkurtër me numrin e XE të ngrënë, dhe të merrni Mbretërinë e Bashkuar në këtë kohë të ditës. Për shembull, ata bënë 10 njësi. 5 XE, SK para ngrënies ishte 6.2, nga vakti tjetër u bë 6.5, që do të thotë se kishte insulinë të mjaftueshme, dhe 2 njësi shkuan për 1 XE. insulinë. Në këtë rast, Mbretëria e Bashkuar do të jetë e barabartë me 2 (10 njësi: 5 XE)

5. NUMRI I PLANIFIKUAR I XE. Për të llogaritur me saktësi sasinë e XE, është e nevojshme të peshoni produktet në një bilanc elektronik, të përdorni tabelën XE ose të llogarisni XE nga përmbajtja e karbohidrateve në 100 g të produktit. Diabetikët me përvojë mund të lejojnë të vlerësojnë XE me sy, dhe në një kafene, për shembull, është e pamundur të peshoni produkte. Prandaj, llogaritjet e gabuara janë të pashmangshme, por duhet të përpiqeni t'i minimizoni ato.

a) TABELA. Nëse keni një produkt që është në tabelën XE, atëherë thjesht e ndani peshën e porcionit të këtij produkti sipas peshës së këtij produkti = 1 XE, i cili tregohet në tabelë. Në këtë rast, pesha e PORTIONIT ndahet nga PESHA e produktit që përmban 1 XE.

Për shembull: peshonte një mollë pa çamçakëz 150g, në tryezë një mollë ka një peshë neto prej 120g = 1XE, që do të thotë se thjesht ndajmë 150 me 120, 150: 120 = 1.25 XE përmbahet në mollën TUAJ .Besha e zezë e peshuar (vetëm jo Borodinsky dhe jo Fragrant) 50g, tabela 1 XE = 25 g bukë kafe, kështu që në copën tuaj 50: 25 = 2 XE peshonte në karota të grira 250 g, 180 g karota = 1XE, atëherë në pjesën tuaj 250: 180 = 1.4 XE.

Mos i lini pas dore porcionet e vogla që nuk përmbajnë 1 XE, shumë shpesh kur shtoni këto porcione ju merrni 1.5 ose më shumë XE, të cilat duhet të merren parasysh gjatë llogaritjes së dozës së insulinës. Gjithmonë numëroni këto XE-shki, ato rrisin sheqerin në gjak!

b) N COMP P COMPRBRJE.Tani për produktet që nuk janë në tabelën XE, ose që janë në tabelë, por përbërja e tyre ndryshon në varësi të prodhuesit.

Në këtë rast, duhet të shikoni sasinë e karbohidrateve për 100 g të produktit, të llogaritni sa karbohidrate ndodhen në pjesë, dhe ta ndani atë me 12. Në këtë rast, SHENIMI NUM NRIN E karbohidrateve në PORTION nga 12.

Për shembull, merrni cracker-in tonë të preferuar. Supozoni se 100g krisur përmban 60g karbohidrate.

Ju peshonit 20 g. Ne e dimë se 1 XE është 12 g karbohidrate. Konsiderojmë (60: 100) * 20: 12 (pasi që 1 XE përmban 12 g karbohidrate), doli që 20 g të kësaj krisur përmban 1 XE.

Për shembull, gjizë Activia, 100 g përmban 15 g karbohidrate, pesha e gjizës është 125 g, në 1 XE ka akoma 12 g karbohidrate. Konsiderojmë (15: 100) * 125: 12 = 1.

6 XE. Në këtë rast, NUK rrumbullakoni XE.

duhet të llogarisni të gjithë XE së bashku, dhe vetëm atëherë llogaritni dozën e insulinës së shkurtër për një sasi të caktuar të XE. Këtu në këtë shembull, nëse shtoni të njëjtat 250 g karota të bluara në gjizë, atëherë së bashku me gjizën merrni 3 XE.

Shumë diabetikë raundin XE, kjo është e gabuar. Tani, nëse do të rrumbullakosim gjizë 1.6 XE në 2 karota XE dhe 1.4 XE në 1.5 XE, do të merrnim 3.5 XE, do të injektonim një dozë insuline në këtë sasi të karbohidrateve dhe do të merrnim hipoglikeminë 2 orë pas ngrënies .

NUK ngatërroni opsionet e llogaritjes. numëroni në TABELN - PASURIA E DHIGHNS T WE PRBASHKT; llogaritni në PRBRSIN - Karbohidratet DIVIDANE në pjesën 12.

Për të përcaktuar shpejt sa gram të një produkti do të përmbajë një njësi bukë, ju nevojiten 1200 të ndara me sasinë e karbohidrateve në 100 g të këtij produkti. Për shembull, 100 g patate të skuqura Goute përmbajnë 64 g karbohidrate. 1200: 64 = 19 g në 1 XE.

Baza fiziologjike për përdorimin e insulinës në diabet

Kur llogaritni një dozë të vetme dhe ditore, duke zgjedhur ilaçin optimal, duhet të dini se prodhimi i insulinës i nënshtrohet ritmeve ditore, varet nga marrja e ushqimit. Sekretimi bazal dhe bolus ndryshon në varësi të faktorëve të ndryshëm: uria, operacioni, arsye të tjera që ndikojnë në prodhimin e hormoneve.

Endokrinologu duhet t'i shpjegojë pacientit të gjitha nuancat që lidhen me marrjen e rregullatorit në formën e injeksioneve dhe prodhimin e hormonit në diabetin tip 2.

• njëherësh. Për çdo 10 g karbohidrate të marra me ushqim, keni nevojë për një ose dy njësi. Treguesi është i rëndësishëm për përcaktimin e sasisë së hormonit me veprim të shkurtër (norma mesatare për çdo vakt është nga 1 në 8 njësi). Shifra totale (24 njësi ose më shumë) është e rëndësishme për llogaritjen e shkallës ditore të ilaçeve antidiabetikë me veprim të gjatë. Në sfondin e një sasie të vogël të ushqimit, mbingarkesës fizike dhe emocionale, uria, lëndimet, në periudhën pas operacionit, treguesi zvogëlohet për 2 herë,
• Basal. Ky lloj sekretimi i insulinës është i rëndësishëm për të mbajtur një përqendrim të qëndrueshëm të glukozës në gjak, rrjedhën optimale të proceseve metabolike.