Mekanizmi i veprimit të biguanides > Trajtimi dhe parandalimi

Për shumë vite duke luftuar pa sukses me DIABETES?

Shefi i Institutit: “Do të mahniteni se sa e lehtë është kurimi i diabetit duke e marrë atë çdo ditë.

Diabeti mellitus me zhvillimin e civilizimit njerëzor po bëhet një dukuri gjithnjë e më e zakonshme. Sipas statistikave, 15% e të gjithë popullatës është e sëmurë me këtë sëmundje të pakëndshme dhe kufizuese për jetën, për të njëjtën sasi janë injorante që ato kanë shenjat e para të diabetit ose janë tashmë viktimat e saj.

Bazuar në këtë, një në tre mund ta dëgjojë këtë diagnozë në drejtimin e tyre, kështu që është kaq e rëndësishme që të kontrolloni rregullisht, në mënyrë që të parandaloni ose, në rastin më të keq, të shoqëroni saktë sëmundjen gjatë gjithë jetës, duke mbetur një person i plotë dhe i lumtur.

Isfarë është Biguanides?

Biguanides janë ilaçe speciale të krijuara për të zvogëluar rezistencën ndaj insulinës në qelizat e trupit duke zvogëluar thithjen e sheqernave dhe yndyrave të ndryshme në zorrë. Ato janë vetëm një nga shumë mënyra për të trajtuar diabetin, i cili karakterizohet nga një nivel i konsiderueshëm i ngritur i glukozës në gjak dhe i shkaktuar nga një predispozicion gjenetik ose nga një kulturë jo e shëndetshme ushqimore.

Lista e substancave nga ky grup përfshin:

Guanidina - ishte përdorur në mënyrë aktive në Evropën mesjetare, por në të njëjtën kohë ishte toksik për mëlçinë. Jo në përdorim tani,
Sintalin - kishte për qëllim të luftonte një formë të butë të sëmundjes, por toksiciteti i lartë dhe shfaqja e insulinës në ilaç kontribuoi në pezullimin e studimeve të lidhura, megjithëse ilaçi përdorej deri në vitet 40 të shekullit të kaluar,
Buformin dhe Fenformin - u shfaqën në vitet 50 të shekullit të 20-të, për shkak të nevojës së përdorimit të medikamenteve efektive orale për trajtimin e diabetit tip 2, por zbuluan edhe probleme me traktin gastrointestinal si efekte anësore. Më tej rreziku i tyre u vërtetua dhe ndalimi më i rreptë i këtyre ilaçeve u ndoq. Tani ata mund të bëhen një zëvendësim i paligjshëm për Metformin për shkak të kostos më të ulët, por ky është një rrezik i pajustifikuar.
Metformin (i vetmi që lejohet nga grupi i zgjedhur, për shkak të rrezikut të ulët të acidozës laktike). Gjithashtu, ilaçi është i njohur si Glucofage, Siofor. Ekzistojnë tableta shumë përbërës në të cilat përfshihet. Si rezultat i hulumtimit (deri më tani vetëm mbi krimbat), u vërtetua se në të ardhmen, Metmorfin mund të bëhet një "pilulë për pleqërinë" për shkak të vetive të mjekut.

Mekanizmi i veprimit

Siç e dini, trupi ynë mund të marrë sheqer në dy mënyra:

Jashtë me ushqim.
Me anë të glukoneogjenezës në mëlçi.

Kështu, ekziston një sistem për ruajtjen e niveleve të sheqerit në një nivel të vazhdueshëm optimal. Në orët e para të mëngjesit, sheqeri lëshohet në rrjedhën e gjakut dhe i dërgohet trurit, duke ushqyer dhe siguruar funksionimin e tij të qëndrueshëm. Por nëse nuk e shpenzojmë në sasinë e duhur, atëherë teprica do të depozitohet në trup në formën e yndyrës.

Shtë më mirë të merrni Metformin njëkohësisht me ushqim, është shumë më mirë i zhytur në gjak gjatë tretjes aktive sesa në stomak bosh. Substanca vepron në hepatocitet, duke rritur ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës dhe duke ngadalësuar të njëjtin thithje në zorrë.

Efektet pozitive të marrjes së Metmorfinës:

ulje e qëndrueshme e dyqaneve të yndyrës së trupit,
përmirësimi i oreksit
uljen e sheqerit në një normë të pranueshme,
ulja e hemoglobinës së glikuar në 1.5%,
nuk ka ulje të glukozës në gjak pas gjumit dhe uri shoqëruese në pacientët e grupit 2 dhe njerëzit e shëndetshëm,
aktivizimi i lipolizës,
frenimi i lipogjenezës,
ul kolesterolin
trigliceride të ulta,
nivele më të ulëta të lipoproteinave me densitet të ulët,
ulje në aktivitetin e trombociteve të hemostazës.

Efektet anësore

Efektet anësore që kjo ilaç shkakton më shpesh se të tjerët, ato mund të shërbejnë si:

inflamacion i traktit gastrointestinal ose thjesht një mosfunksionim,
rritja e përqendrimit të serotoninës (hormoni i gëzimit) në zorrë, e cila stimulon punën e saj dhe shkakton diarre të shpeshtë,
hipovitaminoza e vitaminës B12,
skuqje të lëkurës,
shfaqja e acidozës laktike,
ulje e testosteronit tek burrat,
shfaqja e anemisë megaloblastike (shumë e rrallë).

Kundërindikimet për marrjen

Metformina është kundërindikuar në:

pije alkoolike, për faktin se ajo shkakton acidifikimin e gjakut për shkak të një ulje të sheqerit, dhe kjo është jashtëzakonisht e rrezikshme,
punë e vështirë fizike për njerëzit mbi 60 vjeç,
prania e kushteve akute me nevojën e terapisë me insulinë,
shtatzënia dhe laktacioni,
dështimi i veshkave ose probleme të tjera në veshka,
problemet e mëlçisë
prania e acidozës laktike (kur tejkalohet përmbajtja e acidit laktik në gjak,
prania e sëmundjeve hipoksike (anemi, dështim i frymëmarrjes, dështim kronik i zemrës),
infeksione akute të traktit urinar
infeksione bronkopulmonare,
kequshqyerja dhe rraskapitja e trupit.

Ndërveprimi i ilaçeve

Aksioni është rritur në kombinim me:

insulinë,
secretogenic,
akarboza,
Frenuesit MAO,
ciklofosfamide,
clofibrate,
salicylates,
Frenuesit ACE,
Oxytetracycline.

Veprimi dobësohet kur kombinohet me:

GCS
kontraceptivëve hormonalë
hormonet tiroide
diuretikët tiazid,
Derivatet e nikotinës
epinephrine,
glucagon,
Derivatet e fenotiazines.

Midis gjithë grupit të Biguanides, Metformin është një agjent terapeutik relativisht i përballueshëm, universal dhe më i dobishëm. Nëse zbulohen shenjat e para të shëndetit të sëmurë, gjithmonë duhet të konsultoheni me një mjek dhe të bëni një test gjaku. Me përdorimin racional të ilaçit në doza të përshkruara, mund të përmirësoni shëndetin tuaj të përgjithshëm dhe të jetesës së pakujdesshme, duke mos njohur shqetësime të panevojshme.

Video nga Dr Malysheva për tre shenjat e hershme të diabetit:

Gjëja kryesore për të mbajtur mend është se diabeti nuk është një fjali dhe se siklet nga fillimi i sëmundjes mund të minimizohen duke ndjekur dietën dhe udhëzimet e mjekut.

Diabeti mellitus

Fatkeqësisht, diabeti është një sëmundje që zgjat një jetë. Gjatë trajtimit, pacienti duhet të mësojë vazhdimisht teknika të reja dhe të kontrollojë stilin e jetës së tij. Sëmundja shfaqet ose me një mangësi të insulinës pankreatike të insulinës (forma e varur nga insulina) ose me një shkelje të veprimit të tij (lloji jo i varur nga insulina).

Të dy format e patologjisë kombinohen me hipergliceminë (një rritje në përqendrimin e glukozës në gjak). Paralelisht, çrregullimet metabolike dhe ndryshimet në punën e një numri organesh dhe sistemesh zhvillohen. Ndarja e sëmundjes në llojet 1 dhe 2 ka jo vetëm vlerën klinike të përdorur për zgjedhjen e barnave të nevojshme, por edhe atë etiologjik, pasi shkaqet e këtyre varianteve të sëmundjes janë të ndryshme.

Trajtimi i diabetit bazohet në korrigjimin e mënyrës së jetesës dhe dietës, aktivitetit fizik dhe terapisë me ilaçe, e cila varet nga lloji i patologjisë dhe mekanizmi i zhvillimit të tij. Artikulli shqyrton se çfarë ilaçi efektiv për specialistët e diabetit mund të ofrojë në këtë fazë dhe cilat janë karakteristikat e tij.

Droga të përdorura

Ilaçet për diabet mellitus (përveç insulinës) ndahen në grupet kryesore të mëposhtme:

fonde që kanë për qëllim rritjen e ndjeshmërisë së qelizave të trupit ndaj hormonit të pankreasit,
ilaçe që synojnë stimulimin e pankreasit, si rezultat i të cilit është rritur sinteza e insulinës,
ilaçe të gjeneratës së re - kjo përfshin disa lloje të barnave që kanë një mekanizëm të ndryshëm veprimi,
medikamente për diabetin që ngadalëson rrjedhën e sheqerit nga trakti gastrointestinal në rrjedhën e gjakut (Acarbose).

Stimuluesit e pankreasit

Grupi i parë i përfaqësuesve është ilaçet sulfa për diabetin. Këto ilaçe kanë për qëllim stimulimin e punës së qelizave sekretuese të insulinës në ishujt e Langerhans-Sobolev. Rezultati është një rritje në sintezën e substancave aktive hormonale.

Indikacionet për përdorim:

mosha mbi 40 vjeç, me kusht që doza të konsiderueshme të insulinës nuk janë përdorur më parë,
ashpërsia mesatare e sëmundjes, në të cilën korrigjimi i ushqimit nuk eliminon nivele të larta të sheqerit.

Kundërindikimet për përdorimin e drogës:

formë e butë e "sëmundjes së ëmbël"
prania e ketoacidozës, një gjendje kome diabetike ose një gjendje predominuese në këtë moment dhe më herët,
nivele të larta të glukozës në gjak që vazhdojnë gjatë korrigjimit të dietës,
patologjia e palcës së eshtrave, sistemit urinar ose mëlçisë,
shtatzënia dhe laktacioni.

Sulfonilureas

Një nëngrup i ilaçeve sulfa. Mekanizmi i veprimit të tyre është të stimulojë qelizat sekretuese të insulinës, të rrisë efektivitetin e hormonit dhe të ulë lidhjen e insulinës në antitrupa. Derivatet e sulfonylureas mund të rrisin ndjeshmërinë e qelizave ndaj hormonit dhe të rrisin numrin e receptorëve të insulinës në inde. Droga ndalon lëshimin e sheqerit nga mëlçia dhe zhvillimin e një gjendje ketoacidotike.

E rëndësishme! Ilaçet e këtij grupi janë në gjendje të pengojnë veprimin e glukagonit dhe somatostatinës, që janë antagonistë të insulinës.

Barnat (Glibenclamide, Tolbutamide, Diabeton, Euglikon, Tolinase) janë të përshkruara për trajtimin e diabetit tip 2 me peshë normale ose të rritur të pacientit, nëse terapia dietike nuk është në gjendje të përballojë nivelet e ngritura të glicemisë dhe me një kohëzgjatje të sëmundjes më shumë se 12-15 vjet.

Meglitinidet

Këto janë ilaçe për uljen e sheqerit, efekti i të cilave shoqërohet me stimulimin e prodhimit të insulinës. Efektiviteti i ilaçit varet nga niveli i glikemisë. Sa më të larta të jenë treguesit sasiorë të sheqerit në gjak në diabet, aq më aktiv janë ilaçet. Përfaqësues të rinj - Novonorm, Starlix. Mjetet kanë një efekt të shkurtër, marrja duhet të ndodhë 5 minuta para ngrënies.

Starlix është një përgatitje për tableta, substanca aktive e së cilës është nateglinide. Isshtë e përshkruar për diabetikët e tipit II përballë terapisë dietë joefektive dhe ushtrimit të duhur fizik. Starlix nuk rekomandohet për formën e varur nga insulina e sëmundjes, zhvillimin e një gjendje ketoacidotike, gjatë periudhës së gestacionit dhe laktacionit, për fëmijët nën 18 vjeç.
Novonorm është një ilaç oral që përdoret për trajtimin e diabetit tip 2. Mund të kombinohet me biguanidet në rast të dështimit të monoterapisë. Kundërindikimet janë të ngjashme me Starlix. Kujdes duhet të merret me patologjinë e mëlçisë, dështimin e veshkave, abuzimin me alkoolin dhe gjendjen e përgjithshme serioze të trupit.

Përgatitjet-sensitayzery

Këto janë ilaçe, veprimi i të cilave ka për qëllim rritjen e ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës me substancë aktive hormonale. Kjo përfshin dy grupe të ilaçeve: biguanides dhe thiazolidinediones.

Një nga klasat e ilaçeve antidiabetike orale. Përfaqësuesit e grupit nuk ndikojnë në sasinë e insulinës dhe nuk mund të veprojnë në mungesë ose mangësi kritike.

Metformina është tableta më e mirë. Kur e përdorni atë, një ulje në peshën e trupit vërehet te pacientët, ndërsa rezultati i kundërt është i mundur me terapi me analoge insuline dhe derivate të sulfonylurea. Metformina është në gjendje të kontrollojë metabolizmin e lipideve, duke zvogëluar sasinë e yndyrës në gjak.

Me përdorim të zgjatur, mund të vëreni praninë e një shije metalike në gojë, sulme të nauze dhe të vjella, diarre, bloating. Në disa raste, zhvillohet acidoza laktike - gjendje e shoqëruar nga akumulimi i acidit laktik në gjak në një sasi kritike dhe që kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Siofor është një tjetër përfaqësues i njohur i biguanides. Siofor vepron duke ngadalësuar thithjen e sheqerit në gjak, duke rritur ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës dhe duke penguar formimin e glukozës nga mëlçia. Përveç kësaj, ilaçi ka një efekt ulës të lipideve dhe ka një efekt pozitiv në sistemin e koagulimit të gjakut. Tregohet për sëmundjen e tipit 2 në kombinim me mbipeshën.

Tiazolidinedionet

Droga përdoret për të arritur një efekt hipoglikemik për shkak të një uljeje të rezistencës ndaj insulinës. Këto janë mjetet më të fundit. Farmaceutikë moderne mund të ofrojnë disa mundësi - Aktos, Avandia.

Droga ndikon në ndjeshmërinë ndaj insulinës për shkak të ndikimit në lipidet dhe indet e muskujve, si dhe në mëlçi, ku ka një rritje të përdorimit të sheqerit dhe një ngadalësim në sintezën e tij. Marrja e ilaçeve mund të zvogëlojë hemoglobinën e glikuar me 1.5%.

Tiazolidinedionet u përshkruhen atyre pacientëve që nuk janë të trashë, pasi përdorimi afatgjatë mund të çojë në një rritje të peshës trupore për shkak të mbajtjes së lëngjeve në trup.

Frenuesit e alfa glukozidazës

Përfaqësuesit e këtij grupi rregullojnë thithjen e sakarideve nga zorrët në rrjedhën e gjakut dhe sekretimin e tyre nga trupi. Lista e barnave:

Glukobai (Acarbose) është një ilaç oral që duhet të përdoret me kujdes në rast të dëmtimit mekanik, sëmundjeve infektive, ndërhyrjeve kirurgjikale. Nuk është e përshkruar gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit, në pacientët e mitur, me sëmundje kronike të stomakut dhe zorrëve, dështim të rëndë të veshkave.
Miglitol - rrit efektivitetin e biguanides dhe sulfonylureas. Shtë e padëshirueshme të kombinohen me adsorbents zorrëve, antacidet, përgatitjet enzimatike. Përdorni me ilaçe laksative me kujdes.

Droga duhet të merret me vakte. Aksioni bazohet në efektin hipoglikemik, por frenuesit alfa-glukozidaza nuk ndikojnë në gjendjen funksionale të qelizave sekretuese të insulinës-gjëndrës. Caktohet si pjesë e terapisë komplekse të "sëmundjes së ëmbël".

Ilaçet e kombinimit të fundit, efekti i të cilave shoqërohet me një efekt në sintezën e insulinës, në varësi të indekseve glicemike. Substancat aktive shkaktojnë proceset e glukoneogjenezës dhe prodhimit të hormoneve nga qelizat pankreatike. Incretins mund të përdoren si mono- dhe politerapia. Një pikë pozitive është një ulje graduale e glukozës.

Onglisa është një ilaç, substanca aktive e të cilit është sansagliptina. Ilaçi mund të kombinohet me Metformin, Aktos, Avandia, Glibenclamide. Trajtimi i njëkohshëm i Onglisa dhe analogeve të insulinës nuk është studiuar.
Januvia është një tabletë e bazuar në sansagliptin. Ai lehtëson gliceminë e shpejtë të shpejtë në stomak bosh, nuk ndikon në peshën e pacientit.
Vipidia - lejohet një kombinim i kësaj do të thotë me të dy agjentët e tjerë hipoglikemikë dhe me analogët e insulinës.

Forsiga është një ilaç modern i bërë nga anglisht. Shkencëtarët konceptuan veprimin e tij në atë mënyrë që produkti stimulon rrjedhjen e sheqerit nga trupi duke rritur pragun renal për glukozën. Ilaçi mund të përdoret në kombinim me ilaçet e tjera për uljen e sheqerit dhe insulinës.

Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Agjentë alternative antidiabetikë

Shkencëtarët kinezë kanë zhvilluar një agjent hipoglikemik, pilula Xiaoke.Studimet klinike kanë provuar aftësinë e barit për të zvogëluar glukozën, për të normalizuar gjendjen e përgjithshme të trupit të pacientit, për të rivendosur funksionin e veshkave dhe për të eleminuar simptomat e sëmundjes.

Xiaoke normalizon nivelin e kolesterolit në gjak, duke hequr "tepërt" nga trupi, rrit tonin e muskujve, përmirëson furnizimin me gjak të pankreasit, forcon enët e gjakut. Ilaçi largon substancat toksike dhe toksinat nga trupi.

Një ilaç tjetër alternative është Diabenot. Përbërësit aktivë të tij janë përbërës bimorë. Diabenot u zhvillua nga shkencëtarët gjermanë, vetëm së fundmi u shfaq në tregun farmaceutik Rus. Mjeti ka efektet e mëposhtme në trupin e njeriut:

stimulimi i qelizave sekretuese të insulinës,
pastrimi i gjakut dhe i limfave,
ulje të glicemisë,
stimulimi i mbrojtjeve
parandalimi i komplikimeve.

Shtesa dietike

Në fazat fillestare të diabetit, sheqeri mund të rregullohet duke përdorur terapi diete dhe përdorimin e shtesave dietike.

Insulina - një ilaç stimulon proceset metabolike, aktivizon pankreasin, zvogëlon thithjen e sheqerit në gjak.
Tuoti - ka një veti hipoglikemike, normalizon proceset metabolike.
Glucberry - një ilaç që zvogëlon peshën e trupit. Përdoret për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të sëmundjes themelore.
Dialek është një shtesë pluhur biologjikisht aktiv, i cili përmban elementë gjurmë që stimulojnë proceset metabolike.

Trajtimi i sëmundjes tip 1

Tipi 1 i patologjisë është diabeti mellitus i varur nga insulina. Ilaçet e nevojshme për pacientë të tillë ndahen në dy grupe kryesore: insulinë dhe ilaçe shtesë që eliminojnë problemet e lidhura.

Në varësi të asaj se sa shpejt zhvillohet efekti i injeksionit të insulinës dhe cila është kohëzgjatja e tij, dallohen ilaçe me veprim të shkurtër, me kohëzgjatje të mesme dhe të zgjatur. Kombinimi i analogëve të insulinës dhe orari i administrimit nënshkruhet nga endokrinologu individualisht. Mjeku zgjedh trajtimin bazuar në gliceminë, peshën trupore të pacientit, praninë e komplikimeve dhe shkallën e kompensimit. Insulina injektohet me një shiringë ose pompë.

Ilaçet shtesë:

Frenuesit e ACE - zvogëlojnë presionin e gjakut, zvogëlojnë efektet toksike të barnave të tjera në trup,
kardio dhe vazotonikë - normalizoni punën e zemrës dhe enëve të gjakut,
fondet që mbështesin gjendjen funksionale të traktit tretës (enzimat, pro- dhe prebiotikët),
ilaqet kundër depresionit, antikonvulsantët, anestetikët lokalë - që synojnë analgjezinë në rast dëmtimi të pjesëve periferike të sistemit nervor,
statinet dhe fibratet - grupe që zvogëlojnë treguesit e kolesterolit "të keq", kështu që ata luftojnë me ndryshime aterosklerotike në anije,
antikoagulantët - parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut.

Droga të buta

Fatkeqësisht, pa ilaçe, më shumë se 95% e diabetikëve nuk mund të arrijnë kompensimin e sëmundjes. Shumica e ilaçeve të ofruara klasifikohen si ilaçe të shtrenjta. Shtë e rëndësishme të mbani mend se ekziston një listë e ilaçeve preferencial për trajtimin e diabetit. Kjo përfshin disa lloje të insulinës, përfaqësuesit e biguanides, frenuesit alfa-glukozidaza, sulfonylureas.

Alkooli etilik, shiringat për administrimin e insulinës mund të shtohen në këtë listë. Ata marrin ilaçe preferenciale në barnatoret shtetërore sipas dokumentit të lëshuar nga endokrinologu. Zakonisht menjëherë jepni një sasi të tillë të barnave që ishin të mjaftueshme për një muaj trajtim.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se diabeti nuk është një sëmundje që mund të trajtohet "përmes mëngëve". Kjo patologji e frikshme shpejt mund të komplikohet nga çrregullimet e veshkave, sistemit nervor dhe enëve. Kjo është arsyeja pse pajtueshmëria me këshillat e mjekut që ndjek dhe kërkimi i ndihmës në kohë është çelësi i një rezultati të favorshëm.