Insulinë me veprim të shpejtë: rishikim i ilaçeve

Insulina e shpejtë e njeriut fillon të veprojë brenda 30-45 minutave pas injektimit, llojet moderne ultra të shkurtra të insulinës (Apidra, NovoRapid, Humalog) - edhe më shpejt, atyre u duhen vetëm 10-15 minuta. Apidra, NovoRapid, Humalog - kjo nuk është me të vërtetë insulinë njerëzore, por vetëm analogët e saj të mirë.

Për më tepër, krahasuar me insulinën natyrale, këto ilaçe janë më të mira sepse ato modifikohen. Falë formulës së saj të përmirësuar, këto ilaçe, pasi të futen në trup, ulin shumë shpejt përqendrimin e sheqerit në gjak.

Analoge të insulinës me veprim të shkurtër të shkurtër janë zhvilluar posaçërisht për të shtypur shpejt ngjitjet në glukozë në rrjedhën e gjakut. Kjo gjendje shpesh ndodh kur një diabetik dëshiron të hajë karbohidrate të shpejta.

Në praktikë, për fat të keq, kjo ide nuk e justifikoi veten, pasi përdorimi i produkteve të ndaluara për diabet, në çdo rast, rrit sheqerin në gjak.

Edhe kur ilaçe të tilla si Apidra, NovoRapid, Humalog janë në dispozicion në arsenalin e pacientit, një diabetik duhet të përmbahet ende në një dietë të ulët karboni. Analoge ultrafastike të insulinës përdoren në situata kur kërkohet të ulni sa më shpejt nivelin e sheqerit.

Një arsye tjetër pse ndonjëherë duhet të drejtoheni në insulinë ultrashort është kur është e pamundur të prisni 40-45 minuta të përshkruara para ngrënies, të cilat janë të nevojshme për të filluar veprimin e insulinës së rregullt.

Injeksione të shpejta ose ultrafastike të insulinës para ngrënies janë të nevojshme për ata diabetikë që zhvillojnë hiperglicemi pas ngrënies.

Jo gjithmonë me diabet, një dietë me karbohidrate të ulët dhe ilaçet në tableta kanë efektin e duhur. Në disa raste, këto masa i japin pacientit vetëm lehtësim të pjesshëm.

Diabetikët e tipit 2 kanë kuptim të përpiqen të trajtojnë vetëm insulinë e zgjatur gjatë trajtimit. Mund të jetë që duke pasur kohë për të marrë një pushim nga përgatitjet e insulinës, pankreasi është shkatërruar dhe do të fillojë të prodhojë në mënyrë të pavarur insulinë dhe të shuajë hedhjet në glukozën e gjakut pa injeksione paraprake.

Në çdo rast klinik, vendimi për llojin e insulinës, dozat e tij dhe orët e pranimit merret vetëm pasi pacienti ka kryer vetë-monitorim të plotë të glukozës në gjak për të paktën shtatë ditë.

Për të përpiluar skemën, mjeku dhe pacienti do të duhet të punojnë shumë.

Në fund të fundit, terapia me insulinë ideale nuk duhet të jetë identike me trajtimin standard (1-2 injeksione në ditë).

Trajtim i shpejtë dhe ultrafastik i insulinës

Insulina Ultrashort fillon veprimin e saj shumë më herët sesa trupi i njeriut arrin të prishë dhe thithë proteina, disa prej të cilave shndërrohen në glukozë. Prandaj, nëse pacienti përmbahet në një dietë me karboni të ulët, insulina me veprim të shkurtër, i administruar para ngrënies, është më mirë se:

Insulina e shpejtë duhet të administrohet 40-45 minuta para një vakt. Kjo kohë është indikative, dhe për secilin pacient përcaktohet më saktë individualisht. Kohëzgjatja e veprimit të insulinës së shkurtër është rreth pesë orë. Thisshtë kësaj radhe që trupi i njeriut kërkon të tretet plotësisht ushqimi i ngrënë.

Insulina Ultrashort përdoret në situata të paparashikuara kur niveli i sheqerit duhet të ulet shumë shpejt. Komplikimet e diabetit zhvillohen pikërisht në periudhën kur përqendrimi i glukozës në rrjedhën e gjakut është rritur, kështu që është e nevojshme që ta ulni atë në normale sa më shpejt që të jetë e mundur. Dhe në këtë drejtim, hormoni i veprimit ultrashort përshtatet në mënyrë të përkryer.

Nëse pacienti vuan nga diabeti "i butë" (sheqeri normalizohet vetvetiu dhe kjo ndodh shpejt), injeksione shtesë të insulinës në këtë situatë nuk kërkohen. Kjo është e mundur vetëm me diabetin tip 2.

Insulinë ultrafastike

Insulinat ultra të shpejtë përfshijnë Apidra (Glulisin), NovoRapid (Aspart), Humalog (Lizpro). Këto ilaçe prodhohen nga tre kompani farmaceutike konkurruese. Insulina e zakonshme njerëzore është e shkurtër, dhe ato ultra të shkurtra janë analoge, domethënë përmirësohen në krahasim me insulinën e vërtetë njerëzore.

Thelbi i përmirësimit është se ilaçet ultra të shpejtë ulin nivelin e sheqerit shumë më shpejt sesa ato të zakonshme të shkurtra. Efekti shfaqet 5-15 minuta pas injektimit. Insulinat Ultrashort u krijuan posaçërisht për të mundësuar diabetikët herë pas here të kremtonin karbohidratet e tretshëm.

Por ky plan nuk funksionoi në praktikë. Në çdo rast, karbohidratet rritin sheqerin më shpejt sesa që insulinën më moderne me veprim ultra të shkurtër mund ta ulin atë. Megjithë shfaqjen e llojeve të reja të insulinës në tregun farmaceutik, nevoja për një dietë me karbohidrate të ulët për diabet mbetet e rëndësishme. Kjo është mënyra e vetme për të shmangur komplikimet serioze që sjell një sëmundje tinëzare.

Për diabetikët e tipit 1 dhe 2, pas një diete me karbohidrate të ulët, insulina njerëzore konsiderohet më e përshtatshme për injeksion para ngrënies, në vend se analoge ultrashort. Kjo për faktin se trupi i një pacienti me diabet, duke konsumuar pak karbohidrate, së pari tretet proteinat, dhe një pjesë e tyre pastaj shndërrohet në glukozë.

Ky proces ndodh shumë ngadalë, dhe veprimi i insulinës ultrashort, përkundrazi, ndodh shumë shpejt. Në këtë rast, thjesht përdorni insulinë të shkurtër. Ngjitja e insulinës duhet të jetë 40-45 minuta para se të hahet.

Përkundër kësaj, insulinat me veprim të shpejtë mund të jenë të dobishëm për diabetikët që kufizojnë marrjen e karbohidrateve. Nëse pacienti vëren një nivel shumë të lartë të sheqerit kur merr një glukometër, në këtë situatë insulните ultrafastike janë shumë të dobishme.

Insulina Ultrashort mund të vijë e dobishme para darkës në një restorant ose gjatë një udhëtimi, kur nuk ka asnjë mënyrë për të pritur 40-45 minutat e caktuara.

E rëndësishme! Insulinat ultra të shkurtër veprojnë shumë më shpejt sesa ato të rregullta të shkurtra. Në këtë drejtim, dozat e analogëve ultrashort të hormonit duhet të jenë dukshëm më të ulëta se dozat ekuivalente të insulinës së shkurtër njerëzore.

Për më tepër, provat klinike të barnave kanë treguar që efekti i Humalog fillon 5 minuta më herët sesa kur përdorni Apidra ose Novo Rapid.

Avantazhet dhe disavantazhet e insulinës ultrafastike

Analogët më të rinj ultra të shpejtë të insulinës (nëse krahasohen me hormonet e shkurtra njerëzore) kanë avantazhe dhe disa disavantazhe.

Një kulm i mëparshëm i veprimit. Llojet e reja të insulinës ultrashort fillojnë të punojnë shumë më shpejt - pas injektimit pas 10-15 minutash.
Veprimi i qetë i një përgatitjeje të shkurtër siguron asimilim më të mirë të ushqimit nga trupi, me kusht që pacienti të përmbahet në një dietë me karbohidrate të ulët.
Përdorimi i insulinës ultrafastike është shumë i përshtatshëm kur pacienti nuk mund të dijë kohën e saktë të vaktit tjetër, për shembull, nëse ai është në rrugëdalje.

Duke iu nënshtruar një diete me karbohidrate të ulët, mjekët rekomandojnë që pacientët e tyre, si zakonisht, të përdorin insulinë të shkurtër njerëzore para ngrënies, por mbajnë ilaçin ultra të shkurtër në gatishmëri për raste të veçanta.

Niveli i glukozës në gjak bie më i ulët se pas injeksionit të zakonshëm të shkurtër të insulinës.
Insulinat e shkurtër duhet të administrohen 40-45 minuta para se të filloni të hani.Nëse nuk e vëzhgoni këtë periudhë kohe dhe filloni vaktin më herët, përgatitja e shkurtër nuk do të ketë kohë për të filluar veprimin, dhe sheqeri në gjak do të hidhet.
Për shkak të faktit se përgatitjet ultrafastike të insulinës kanë një kulm më të mprehtë, është shumë e vështirë të llogaritni saktë sasinë e karbohidrateve që duhet të konsumohen gjatë vakteve, në mënyrë që përqendrimi i glukozës në gjak të jetë normal.
Praktika konfirmon që llojet ultrafastike të insulinës veprojnë më pak të qëndrueshme në glukozë në rrjedhën e gjakut sesa ato të shkurtra. Efekti i tyre është më pak i parashikueshëm edhe kur injektohet në doza të vogla. Nuk ka nevojë të flasim për doza të mëdha në këtë drejtim.

Pacientët duhet të mbajnë në mend se llojet ultrafastike të insulinës janë shumë më të forta se ato të shpejta. 1 njësi e Humaloga do të zvogëlojë sheqerin në gjak 2.5 herë më të fortë se 1 njësi insulinë të shkurtër. Apidra dhe NovoRapid janë rreth 1.5 herë më të fuqishëm sesa insulina e shkurtër.

Në përputhje me këtë, doza e Humalog duhet të jetë e barabartë me 0.4 doza insulinë të shpejtë, dhe doza e Apidra ose NovoRapida - rreth ⅔ dozë. Kjo dozë konsiderohet indikative, por doza e saktë përcaktohet në secilin rast në mënyrë eksperimentale.

Qëllimi kryesor për të cilin duhet të përpiqet çdo diabetik është të minimizojë ose parandalojë hipergliceminë plotësisht postprandiale. Për të arritur qëllimin, një injeksion para se të hahet duhet të bëhet me një diferencë të mjaftueshme kohore, domethënë, të prisni veprimin e insulinës dhe vetëm atëherë të filloni të hani.

Nga njëra anë, pacienti kërkon të sigurojë që ilaçi fillon të ul sheqerin në gjak pikërisht në momentin kur ushqimi fillon ta rrisë atë. Sidoqoftë, nëse injeksioni bëhet mirë paraprakisht, sheqeri në gjak mund të ulet më shpejt sesa ushqimi do ta rrisë atë.

Në praktikë, është verifikuar se injeksione të insulinës së shkurtër duhet të bëhen 40-45 minuta para një vakt. Ky rregull nuk vlen për ata diabetikë që kanë një histori të gastroparesis diabetike (zbrazje e ngadaltë e stomakut pas ngrënies).

Herë pas here, por megjithatë, pacientët hasen tek të cilët insulinat e shkurtër thithen në rrjedhën e gjakut veçanërisht ngadalë për ndonjë arsye. Këta pacientë duhet të bëjnë injeksione me insulinë rreth 1.5 orë para ngrënies. Natyrisht, kjo është shumë e papërshtatshme. Peopleshtë për njerëzit e tillë që përdorimi i analogëve me insulinë ultrashort është më i rëndësishëm. Më i shpejtë i tyre është Humalog.

Mekanizmi i veprimit

Disordersrregullimet metabolike shkaktojnë shqetësim në proceset e marrjes dhe sekretimit të glukozës. Normalisht, shërben si burim energjie për trupin. Insulina është një hormon i prodhuar nga pankreasi që është i përfshirë në shpërndarjen dhe transportin e glukozës. Në diabet, sistemi endokrin nuk është në gjendje ta formojë atë në sasi të mjaftueshme.

Insulina sintetike me veprim të shkurtër u zhvillua rreth 20 vjet më parë. Analoge e hormonit njerëzor merret në dy mënyra. E para është përmes inxhinierisë gjenetike: sinteza e baktereve të modifikuar gjenetikisht dhe formimi i një hormoni nga proinsulin që rrjedh prej tyre. E dyta është prodhimi i një hormoni të bazuar në insulinën e kafshëve - derri ose gjedhit.

Pas administrimit, insulina e shkurtër lidhet me receptorët në membranën qelizore, pastaj futet. Hormoni aktivizon proceset biokimike. Kjo është veçanërisht e dukshme në qelizat e varura nga insulina të mëlçisë, yndyrës dhe indit muskulor.

Insulina rregullon metabolizmin, ndikon në sheqerin në gjak. Hormoni është i përfshirë në lëvizjen e glukozës nëpër membranën qelizore, promovon shndërrimin e sheqerit në energji. Glikogjeni formohet nga glukoza në mëlçi.

Kohëzgjatja e përthithjes dhe veprimit të insulinës varet nga vendi i injektimit, doza dhe përqendrimi i tretësirës. Gjithashtu, qarkullimi i gjakut dhe toni i muskujve ndikojnë në proces. Efekti i ilaçeve varet nga karakteristikat individuale të secilit pacient.

Futja e insulinës lejon që diabetikët të kontrollojnë peshën e trupit, të aktivizojnë metabolizmin e yndyrës dhe të parandalojnë shfaqjen e komplikimeve nga sistemi kardiovaskular dhe nervor.

Pse na duhen injeksione?

Diabeti i tipit 2 karakterizohet nga varfërimi i pankreasit dhe një rënie në aktivitetin e qelizave beta, të cilat janë përgjegjëse për prodhimin e insulinës.

Ky proces nuk mund të ndikojë në nivelet e glukozës në gjak. Kjo mund të kuptohet falë hemoglobinës së glikuar, e cila pasqyron nivelin mesatar të sheqerit gjatë 3 muajve të fundit.

Pothuajse të gjithë diabetikët duhet të përcaktojnë me kujdes dhe rregullisht treguesin e tij. Nëse tejkalon ndjeshëm gamën normale (në sfondin e terapisë së zgjatur me dozat maksimale të mundshme të tabletave), atëherë kjo është një parakusht i qartë për kalimin në administrim nënlëkuror të insulinës.

Bashkatdhetarët tanë që vuajnë nga një sëmundje sheqeri, vazhdojnë me injeksione 12-15 vjet pas fillimit të sëmundjes. Kjo ndodh me një rritje të konsiderueshme të nivelit të sheqerit dhe një rënie të hemoglobinës së glikuar. Për më tepër, pjesa më e madhe e këtyre pacientëve kanë komplikime të rëndësishme të rrjedhës së sëmundjes.

Mjekët e shpjegojnë këtë proces me pamundësinë për të përmbushur standardet e njohura ndërkombëtare, pavarësisht pranisë së të gjitha teknologjive moderne mjekësore. Një nga arsyet kryesore për këtë është frika e diabetikëve për injeksione të përjetshme.

Nëse një pacient me diabet nuk e di se cili insulinë është më i mirë, refuzon të kalojë në injeksione ose të ndalojë bërjen e tyre, atëherë kjo është e mbushur me nivele jashtëzakonisht të larta të sheqerit në gjak. Një gjendje e tillë mund të shkaktojë zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme për shëndetin dhe jetën e një diabetiku.

Hormoni i zgjedhur si duhet ndihmon në sigurimin e pacientit për një jetë të plotë. Falë pajisjeve moderne të ripërdorshme me cilësi të lartë, u bë e mundur për të minimizuar siklet dhe dhimbje nga injeksione.

Llojet e përgatitjeve të insulinës

Insulina njerëzore i referohet hormoneve që formojnë në pankreas. Përdoret për trajtimin e diabetit. Për të simuluar aktivitetin normal të pankreasit, pacientit injektohet insulinë:

ndikim i shkurtër
ndikimi i vazhdueshëm
kohëzgjatja mesatare e veprimit.

Lloji i ilaçit përcaktohet bazuar në mirëqenien e pacientit dhe llojin e sëmundjes.

Llojet e insulinës

Insulina u bë së pari nga pankreasi i qenve. Një vit më vonë, hormoni tashmë është vënë në përdorim praktik. Kaluan edhe 40 vjet të tjerë dhe u bë e mundur që të sintetizohej insulina kimikisht.

Pas ca kohësh, u bënë produkte të lartë pastrimi. Pas disa vitesh të tjera, specialistët filluan zhvillimin e sintezës së insulinës njerëzore. Që nga viti 1983, insulina filloi të prodhohej në një shkallë industriale.

15 vjet më parë, diabeti u trajtua me produkte të bëra nga kafshët. Në ditët e sotme është e ndaluar. Në barnatore, ju mund të gjeni vetëm përgatitje të inxhinierisë gjenetike, prodhimi i këtyre fondeve bazohet në transplantimin e një produkti gjen në qelizën e një mikroorganizmi.

Dallimi midis të gjitha pajisjeve mjekësore në dispozicion sot është:

në kohën e ekspozimit, insulinës me veprim të gjatë, insulinë me veprim të shkurtër dhe insulinës me veprim të shkurtër.
në sekuencën e aminoacideve.

Ekzistojnë gjithashtu ilaçe të kombinuara të quajtura "përzierje", ato përmbajnë insulinë me veprim të gjatë dhe me veprim të shkurtër. Të 5 llojet e insulinës përdoren për qëllimin e tyre të synuar.

Insulinat me veprim të shkurtër, nganjëherë ultrashort, janë zgjidhje të insulinës kristal-insulinë në komplekse me një lloj pH neutral. Këto fonde kanë një efekt të shpejtë, megjithatë, efekti i ilaçeve është jetëshkurtër.

Si rregull, ilaçe të tilla administrohen nënlëkurësisht 30-45 minuta para ngrënies.Medikamente të ngjashme mund të administrohen si intramuskulare, ashtu edhe intravenoze, si dhe insulinë me veprim të gjatë.

Kur një agjent ultrashort hyn në një venë, niveli i sheqerit plazmatik bie ndjeshëm, efekti mund të vërehet pas 20-30 minutash.

Me shkelje të prodhimit të hormoneve kontrra-hormonale, niveli i sheqerit në gjak nuk rritet për disa orë pas injektimit të produktit mjekësor, sepse ai ka një efekt në trup dhe pas heqjes nga gjaku.

Hormoni me veprim të shkurtër duhet të injektohet në një venë:

gjatë kujdesit intensiv dhe kujdesit intensiv,
pacientët me ketoacidozë diabetike,
nëse trupi ndryshon shpejt nevojën e tij për insulinë.

Në pacientët me një kurs të qëndrueshëm të diabetit mellitus, ilaçe të tilla zakonisht merren në kombinim me efektet afatgjata dhe kohëzgjatjen e veprimit mesatar.

Për të ngarkuar shpërndarësin, përdoren produkte të buffered. Kjo nuk lejon që insulina të kristalizohet nën lëkurë në kateter gjatë një administrimi mjaft të ngadaltë.

Sot, hormoni i ndikimit të shkurtër paraqitet në formën e heksamerëve. Molekulat e kësaj substance janë polimere. Hexamers thithen ngadalë, gjë që nuk lejon arritjen e nivelit të përqendrimit të insulinës në plazmën e një personi të shëndetshëm pas ngrënies.

Shumë studime klinike u kryen, si rezultat, mjetet më efektive, emrat e më të famshëmve

Insulinë Aspart
insulines lispro.

Këto lloje të insulinës thithen nga nën lëkurë 3 herë më shpejt në krahasim me insulinën njerëzore. Kjo çon në faktin se niveli më i lartë i insulinës në gjak arrihet shpejt, dhe ilaçi për uljen e glukozës është më i shpejtë.

Me futjen e një përgatitje semisintetike 15 minuta para një vakt, efekti do të jetë i njëjtë si me një injeksion insulinë për një person 30 minuta para një vakt.

Këto hormone me ndikim shumë të shpejtë përfshijnë lyspro-insulinë. Shtë një derivat i insulinës njerëzore, i marrë përmes ndërveprimit të protinës dhe lisinës në zinxhirët 28 dhe 29 B.

Për këtë arsye, lipro-insulina ka një efekt të shpejtë, por efekti zgjat një kohë të shkurtër. Lipro-insulina fiton në krahasim me ilaçet e tjera të këtij lloji për faktorët e mëposhtëm:

bën të mundur uljen e kërcënimit të hipoglikemisë me 20-30%,
në gjendje të zvogëlojë sasinë e hemoglobinës së glikoziluar A1c, e cila tregon trajtimin efektiv të diabetit.

Në formimin e insulinës aspart, një pjesë e rëndësishme i jepet zëvendësimit kur acidi aspartik zëvendësohet me Pro28 në zinxhirin B. Ashtu si në lyspro-insulinë, ky ilaç, duke depërtuar në trupin e njeriut, së shpejti është i ndarë në monomerë.

Në diabetin mellit, vetitë farmakokinetike të insulinës mund të jenë të ndryshme. Koha e pikut të niveleve të insulinës në plazmë dhe efekti më i madh i uljes së sheqerit mund të ndryshojë për 50%. Disa madhësi të luhatjeve të tilla varen nga shkalla e ndryshme e asimilimit të ilaçit nga indi nënlëkuror. Ende, koha për insulinë të gjatë dhe të shkurtër është shumë e ndryshme.

Në varësi të insulinës, është e nevojshme që injektoni rregullisht hormonin në indin nënlëkuror.

Kjo vlen edhe për ata pacientë që nuk janë në gjendje të zvogëlojnë sasinë e glukozës në plazmë për shkak të një diete dhe ilaçesh që ulin sheqerin, si dhe për gratë me diabet gjatë shtatëzanisë, pacientët që kanë një sëmundje të formuar në bazë të pacreatectomy.

Trajtimi i insulinës është i nevojshëm për sëmundje të tilla si:

koma hiposmolare,
ketoacidoza diabetike,
pas operacionit për pacientët me diabet,
ndërsa trajtimi i insulinës ndihmon në normalizimin e sasisë së sheqerit në plazmë,
eleminimi i patologjive të tjera metabolike.

Rezultati më i mirë mund të arrihet me metoda komplekse të trajtimit:

Një person me shëndet të mirë dhe fizik normal prodhon 18-40 njësi në ditë, ose 0.2-0.5 njësi / kg insulinë afatgjatë.Rreth gjysma e këtij vëllimi është sekretim i stomakut, pjesa tjetër ekskretohet pasi të hahet.

Hormoni prodhohet 0,5-1 njësi në orë. Pasi sheqeri hyn në gjak, shkalla e sekretimit të hormoneve rritet në 6 njësi në orë.

Personat që janë mbipeshë dhe kanë rezistencë ndaj insulinës, të cilët nuk vuajnë nga diabeti, kanë 4 herë më të shpejtë prodhimin e insulinës pas ngrënies. Një lidhje është formuar midis hormonit dhe sistemit portal të mëlçisë, ku një pjesë është shkatërruar dhe nuk arrin në rrjedhën e gjakut.

Në thelb, ky tregues ndryshon nga 0.6 në 0.7 njësi / kg.
Me shumë peshë, rritet nevoja për insulinë.
Kur një person ka nevojë për vetëm 0,5 njësi / kg në ditë, ai ka prodhim të mjaftueshëm të hormoneve ose gjendje të shkëlqyer fizike.

Nevoja për insulinë hormonale është e 2 llojeve:

Rreth gjysma e nevojës ditore i përket formës bazale. Ky hormon është i përfshirë në parandalimin e prishjes së sheqerit në mëlçi.

Në formën postandandiale, kërkesa ditore sigurohet me injeksione para ngrënies. Hormoni është i përfshirë në thithjen e ushqyesve.

Pastaj regjimi i trajtimit përdoret më i komplikuar, ku insulina me kohëzgjatje mesatare me insulinë me veprim të shkurtër ose insulinë me veprim të shkurtër me veprim të shkurtër përdoret në kombinim.

Shpesh pacienti trajtohet sipas një regjimi të terapisë së përzier, kur ai administron një injeksion gjatë mëngjesit, dhe një gjatë darkës. Hormoni në këtë rast përbëhet nga insulinë me kohëzgjatje të shkurtër dhe kohëzgjatje mesatare.

Vlera e insulinës përcaktohet individualisht, bazuar në nivelin e sheqerit në gjak. Me ardhjen e glukometrave, tani është më e lehtë të matni nivelin e hemoglobinës së glikoziluar në plazmë, dhe është bërë më e lehtë të përcaktoni madhësinë e hormonit, i cili varet nga faktorë të tillë:

sëmundjet shoqëruese
zonat dhe thellësitë e injektimit,
aktiviteti i indeve në zonën e injektimit,
qarkullimi i gjakut
ushqim
aktiviteti fizik
lloji i ilaçit
sasinë e ilaçit.

Futja e insulinës si një terapi zëvendësuese për diabetin është sot metoda e vetme për kontrollimin e hiperglicemisë në sëmundjen e tipit 1, si dhe në diabetin tip 2 që kërkon insulinë.

Terapia me insulinë kryhet në atë mënyrë që maksimalisht të sjellë ritmin e hormonit në fiziologjik në gjak.

Prandaj, përdoren barna me kohëzgjatje të ndryshme të përthithjes nga indi nënlëkuror. Insulet e gjata imitojnë lëshimin bazik të hormonit, i cili nuk ka lidhje me gëlltitjen e ushqimit në zorrë, dhe insulinat e shkurtër dhe ultrashort ndihmojnë në uljen e glicemisë pas ngrënies.

Insulina i referohet hormoneve me një cikël edukimi shumë fazor. Fillimisht, në ishujt e pankreasit, përkatësisht në qelizat beta, formohet një zinxhir prej 110 aminoacidesh, i cili quhet preproinsulin. Proteina e sinjalit ndahet prej saj, shfaqet proinsulin. Kjo proteinë paketohet në kokrriza, ku ndahet në C-peptid dhe insulinë.

Sekuenca më e afërt e aminoacideve të insulinës së derrit. Në vend të treoninës në të, zinxhiri B përmban alanine. Dallimi thelbësor midis insulinës së gjedhit dhe insulinës njerëzore është 3 mbetje aminoacide.

Sinteza e një përgatitjeje moderne të insulinës në kushte laboratorike kryhet duke përdorur inxhinieri gjenetike. Insulina biosintetike është e ngjashme në përbërjen e aminoacideve njerëzore, prodhohet duke përdorur teknologjinë rekombinante të ADN-së. Ekzistojnë 2 metoda kryesore:

Sinteza e baktereve të modifikuar gjenetikisht.
Nga proinsulin e formuar nga një bakter i modifikuar gjenetikisht.

Gabimet ushqyese diabetike

Jo gjithmonë që terapia me insulinë mund të rekomandohet nëse nuk mbaroni vetë hormonin tuaj të insulinës. Një arsye tjetër mund të jenë situata të tilla:

inflamacion i mushkërive,
grip i komplikuar
sëmundje të tjera serioze somatike,
pamundësia për të përdorur medikamente në tableta (me një reaksion alergjik ushqimor, probleme me mëlçinë dhe veshkat).

Kalimi në injeksione mund të bëhet nëse diabetiku dëshiron të udhëheqë një mënyrë më të lirë të jetës ose, në mungesë të aftësisë për të ndjekur një dietë racionale dhe të plotë të karburantit të ulët.

Injeksionet nuk janë në gjendje në asnjë mënyrë të ndikojnë negativisht në gjendjen e shëndetit. Complicationsdo ndërlikim që mund të ketë ndodhur gjatë kalimit në injeksion mund të konsiderohet thjesht një rastësi dhe rastësi. Sidoqoftë, mos harroni momentin që ka një mbidozë të insulinës.

Arsyeja për këtë situatë nuk është insulina, por ekzistenca e zgjatur me nivele të papranueshme të sheqerit në gjak. Përkundrazi, sipas statistikave mjekësore ndërkombëtare, kur kaloni në injeksione, rritet jetëgjatësia mesatare dhe cilësia e saj.

Me një ulje të nivelit të hemoglobinës së glikuar me 1 përqind, mundësia e ndërlikimeve të mëposhtme zvogëlohet:

infarkti i miokardit (14 përqind),
amputimi ose vdekja (43 përqind),
komplikime mikrovaskulare (37 përqind).

Udhëzime për përdorim

Insulini afatshkurtër i referohet komponimeve të zgjidhjeve të zinkut-insulinës në kristale neutrale të pH. Këto ilaçe funksionojnë shumë shpejt, por kohëzgjatja e efektit në trup është relativisht e shkurtër.

Ato administrohen nënlëkurësisht gjysmë ore para ngrënies, ndoshta intramuskulare. Kur gëlltiten, ato ulin ndjeshëm nivelet e glukozës. Efekti maksimal i insulinës së shkurtër arrihet brenda gjysmë ore pas gëlltitjes.

Ilaçi ekskretohet shumë shpejt nga hormonet kontrra-hormonale si glukagoni, katekolaminën, kortizolin dhe STH. Si rezultat, niveli i sheqerit ngrihet përsëri në gjendjen e tij origjinale. Nëse hormonet kontrra-hormonale në trup nuk prodhohen siç duhet, përmbajtja e sheqerit nuk rritet për një kohë të gjatë. Insulina me veprim të shkurtër funksionon në nivelin qelizor edhe pas heqjes nga gjaku.

Aplikoni insulinë të tillë në prani të faktorëve të mëposhtëm:

ketoacidoza diabetike në një pacient,
nëse ringjallja dhe kujdesi intensiv është e nevojshme,
nevojë e paqëndrueshme e trupit për insulinë.

Me sheqerin e ngritur vazhdimisht, ilaçet e këtij lloji kombinohen me ilaçe me veprim të gjatë dhe ilaçe me ekspozim të mesëm.

Rekomandohet të futni ilaçet vetëm para ngrënies. Pastaj insulina absorbohet më shpejt, ajo fillon të funksionojë pothuajse menjëherë. Disa ilaçe të këtij lloji hollohen në ujë dhe merren me gojë. Injeksione nënlëkurore bëhen gjysmë ore para ngrënies. Dozat e ilaçit zgjidhen individualisht.

Mbani insulina të shkurtra në shpërndarës speciale. Për ngarkimin e tyre, përdoret një përgatitje e tamponuar. Kjo zvogëlon rrezikun e kristalizimit të ilaçit kur administrohet ngadalë pacientit nënlëkurës. Hexamers tani janë të zakonshme.

Ky fakt bëri që shkencëtarët të zhvillojnë substanca analitike semisyntetike në formën e monomerëve dhe dimers. Falë studimeve, një numër komponimesh janë izoluar të quajtura lyspro-insulinë dhe aspart-insulinë.

Këto përgatitje të insulinës janë tre herë më të efektshme për shkak të thithjes më të madhe me administrim nënlëkuror. Hormoni shpejt arrin përqendrimin e tij më të lartë në gjak, dhe sheqeri zvogëlohet më shpejt. Gëlltitja e një përgatitje semisintetike 15 minuta para një vakti zëvendëson administrimin e insulinës njerëzore gjysmë ore para se të hahet.

Lizpro-insulinat janë hormonet ultrashortale të marra duke ndryshuar raportin e lisinës dhe prolinës. Hexamers, duke depërtuar në plazmë, dekompozohen në monomerë. Në këtë drejtim, efekti i ilaçit është edhe më i shpejtë se ai i insulinës me veprim të shkurtër. Fatkeqësisht, periudha e ndikimit në trup është edhe më e shkurtër.

Përfitimet e drogës përfshijnë një ulje të rrezikut të hipoglikemisë dhe aftësisë për të ulur shpejt hemoglobinën e glikoziluar.Falë kësaj, diabeti kompensohet më mirë.

Ilaçet më të njohura që veprojnë brenda 15 minutave pas gëlltitjes. Këto janë Apidra, Humalog dhe Novorapid. Zgjedhja e ilaçeve varet nga gjendja e përgjithshme e pacientit, vendi i injektimit, doza.

Mjeku përcakton llojin dhe dozën e barit, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të pacientit, moshën, indikacionet dhe natyrën e sëmundjes. Para se të përdorni insulinë, sigurohuni që të lexoni udhëzimet. Insulinat e shkurtër mund të përshkruhen si monoterapi ose në kombinim me ilaçe që veprojnë gjatë.

Doza ditore e insulinës me veprim të shkurtër për të rriturit është 8-24 njësi, për fëmijët - jo më shumë se 8 njësi. Për shkak të lëshimit të rritur të hormonit të rritjes në gjak, doza për adoleshentët është rritur. Pacienti mund të llogarisë në mënyrë të pavarur dozën.

1 dozë e hormonit përbëhet nga doza e nevojshme për të asimiluar njësinë e bukës, dhe dozën për të ulur përqendrimin e glukozës në gjak. Të dy përbërësit janë të barabartë me zero. Për diabetikët me peshë të tepërt, koeficienti zvogëlohet për 0,1, me peshë të pamjaftueshme rritet me 0,1.

Doza mund të rregullohet. Rritja e tij kërkohet me rezistencë individuale ndaj hormonit, në kombinim me kortikosteroide, kontraceptivë, antidepresivë dhe disa diuretikë.

Ilaçi administrohet duke përdorur një shiringë ose pompë speciale të insulinës. Një pajisje e tillë lejon që procedura të kryhet me saktësi maksimale, e cila nuk mund të bëhet me një shiringë konvencionale. Ju mund të futni vetëm një zgjidhje të qartë pa sedimente.

Insulina me veprim të shkurtër administrohet 30-40 minuta para ngrënies. Pas injektimit, mos i anashkaloni vaktet. Shërbimi pas secilës dozë të administruar duhet të jetë i njëjtë. 2-3 orë pas marrjes së gjellës kryesore, duhet të keni një meze të lehtë. Kjo do të ndihmojë në ruajtjen e niveleve të glukozës në gjak.

Për të shpejtuar procesin e thithjes së insulinës, zona e zgjedhur duhet të ngrohet pak para injeksionit. Vendi i injektimit nuk mund të masazhohet. Injeksioni bëhet nënlëkurës në zgavrën e barkut.

Me një rritje të përqendrimit të sheqerit në gjak, kërkohet një dozë shtesë e insulinës pavarësisht nga kursi i përshkruar.

Doza e rekomanduar e glukozës për insulinë

Përqendrimi i sheqerit (mmol / L)	10	11	12	13	14	15	16
Doza (U)	1	2	3	4	5	6	7

E gjatë apo e shkurtër?

Për të simuluar sekretin bazal, është zakon të përdorni insulina me veprim të zgjatur. Deri më tani, farmakologjia mund të ofrojë dy lloje të barnave të tilla. Mund të jetë insulinë me kohëzgjatje mesatare (e cila funksionon deri në 16 orë gjithëpërfshirëse) dhe ekspozim ultra i gjatë (kohëzgjatja e tij është më shumë se 16 orë).

Hormonet e grupit të parë përfshijnë:

Xhensulin N,
Humulin NPH,
Insuman Bazal,
Protafan HM,
Biosulin N.

Levemir dhe Lantus ndryshojnë ndjeshëm nga të gjitha ilaçet e tjera në atë që ata kanë një periudhë krejtësisht të ndryshme të ekspozimit ndaj trupit të një diabeti dhe janë plotësisht transparente. Insulina e grupit të parë është mjaft e bardhë me baltë.

Para përdorimit, ampula me ta duhet të mbështillet me kujdes midis pëllëmbëve për të marrë një zgjidhje uniforme me re. Ky ndryshim është rezultat i metodave të ndryshme të prodhimit të ilaçeve.

Insulinat nga grupi i parë (me kohëzgjatje mesatare) janë kulmi. Me fjalë të tjera, kulmi i përqendrimit mund të gjurmohet në veprimin e tyre.

Droga nga grupi i dytë nuk karakterizohet nga kjo. Shtë këto karakteristika që duhet të merren parasysh kur zgjidhni dozën e duhur të insulinës bazale. Sidoqoftë, rregullat e përgjithshme për të gjitha hormonet janë të barabarta.

Vëllimi i ekspozimit të zgjatur të insulinës duhet të zgjidhet në mënyrë që të mund të mbajë nivelin e glukozës në gjak midis vakteve brenda kufijve të pranueshëm. Mjekësia përfshin luhatje të vogla në rangun nga 1 deri 1.5 mmol / L.

Insulina e zgjatur duhet të injektohet nënlëkurësisht në kofshë ose mollaqe.Për shkak të nevojës për thithjen e qetë dhe të ngadaltë, ndalohet injeksioni në krah dhe stomak!

Injeksione në këto zona do të japin rezultatin e kundërt. Insulina me veprim të shkurtër, i aplikuar në stomak ose krah, siguron një kulm të mirë saktësisht në kohën e përthithjes së ushqimit.

Grupe të veçanta pacientësh

Insulina me veprim të shkurtër shpesh përdoret nga sportistët e përfshirë në bodybuilding. Efekti i një ilaçi është ekuivalent me efektin e agjentëve anabolikë. Insulina e shkurtër aktivizon transportin e glukozës në të gjitha qelizat e trupit, në veçanti në indet e muskujve.

Kjo kontribuon në rritjen e tij dhe ruajtjen e tonit të muskujve. Në këtë rast, doza përcaktohet nga mjeku individualisht. Kursi i pranimit zgjat 2 muaj. Pas një pushimi 4-mujor, ilaçi mund të përsëritet.

Me një përmbajtje glukoze prej 16 mmol / L, ushtrime të rënda fizike nuk mund të kryhen. Nëse treguesit nuk kalojnë 10 mmol / l, përkundrazi, luajtja e sporteve do të ndihmojë në uljen e përqendrimit të sheqerit.

Ndonjëherë, me një mungesë të karbohidrateve në ushqimet e konsumuara, trupi fillon të përdorë rezervat e indit dhjamor si një burim energjie. Kur ajo ndahet, trupat keton të quajtur aceton lëshohen.

Në rastin e glukozës së lartë të gjakut dhe pranisë së ketoneve në urinë, pacienti kërkon administrim shtesë të insulinës së shkurtër - 20% të dozës ditore. Nëse pas 3 orësh nuk vërehet ndonjë përmirësim, përsërisni injeksionin.

Diabetikët me temperaturë të ngritur të trupit (deri në 37 ° C) duhet të kryejnë glukometri dhe të marrin insulinë. Mesatarisht, doza ditore rritet me 10%. Në temperaturat deri në 39 ° C, doza ditore rritet me 20-25%.

Si të goditeni me thikë gjatë natës?

Mjekët rekomandojnë që diabetikët të fillojnë injeksione me veprim të gjatë të insulinës brenda natës. Plus, sigurohuni të dini se ku mund të injektoni insulinë. Nëse pacienti nuk e di ende se si ta bëjë këtë, ai duhet të marrë matje speciale çdo 3 orë:

Nëse në çdo periudhë kohe pacienti me diabet ka një rritje të indikatorëve të sheqerit (ulur ose rritur), atëherë në këtë rast, doza e përdorur duhet të rregullohet.

Në një situatë të tillë, duhet të merret parasysh se rritja e niveleve të glukozës nuk është gjithmonë rezultat i mungesës së insulinës. Ndonjëherë kjo mund të jetë dëshmi e hipoglikemisë latente, e cila është ndjerë nga një rritje e niveleve të glukozës.

Në mënyrë që të kuptoni arsyen e rritjes së natës së sheqerit, duhet të merrni parasysh me kujdes intervalin çdo orë. Në këtë rast, ekziston nevoja për të monitoruar përqendrimin e glukozës nga ora 00.00 deri në 03.00.

Nëse do të ulet në këtë interval, atëherë ka shumë të ngjarë që të ketë një të ashtuquajtur "pro-bending" të fshehur me një rikthim. Nëse është kështu, atëherë doza e insulinës së natës duhet të zvogëlohet.

Enddo endokrinolog do të thotë që ushqimi ndikon ndjeshëm në vlerësimin e insulinës themelore në trupin e një diabetiku. Vlerësimi më i saktë i sasisë së insulinës bazale është i mundur vetëm kur nuk ka glukozë në gjakun që vjen me ushqim, si dhe insulinë afatshkurtër.

Për këtë arsye të thjeshtë, para se të vlerësoni insulinën tuaj të natës, është e rëndësishme të kaloni vaktin tuaj në mbrëmje ose të bëni darkë shumë më herët se zakonisht.

Për vetë-monitorimin, është e rëndësishme të braktisni konsumin e proteinave dhe yndyrave gjatë darkës dhe para monitorimit të sheqerit në gjak. Shtë më mirë të jepni përparësi produkteve të karbohidrateve.

Kjo për shkak se proteina dhe yndyra thithen nga trupi shumë më ngadalë dhe mund të rrisin ndjeshëm nivelet e sheqerit gjatë natës. Gjendja, nga ana tjetër, do të bëhet pengesë për të marrë një rezultat të përshtatshëm të insulinës bazale të natës.

Efektet anësore

Formimi i antitrupave ndaj insulinës mund të çojë në një reagim të zgjeruar të ndërveprimit me proteina. Kjo shkakton rezistencë ndaj insulinës. Shpesh, rezistenca ndaj hormonit vërehet me futjen e insulit derri ose gjedhit.

Droga me veprim të shkurtër rrallë shkakton efekte anësore. Reagimet alergjike zakonisht ndodhin në formën e kruajtjes së lëkurës, skuqjes. Ndonjëherë vërehet acarim në vendin e injektimit.

Me një mbidozë ose përdorim jo të duhur të insulinës së shkurtër, sindroma hipoglikemike është e mundur, e karakterizuar nga një rënie e mprehtë e glukozës në gjak. Simptomat e hipoglikemisë: marramendje, dhimbje koke, uri akute, rrahje e shpejtë e zemrës, djersitje e shtuar, ankth dhe nervozizëm.

Për të eleminuar shenjat, duhet të pini një zgjidhje glukoze, pas 15-20 minutash - merrni një pjesë që përmban një sasi të mjaftueshme të proteinave dhe karbohidrateve. Mos shkoni në shtrat: kjo mund të shkaktojë fillimin e komës hipoglikemike.

Insulina me veprim të shkurtër normalizon shpejt dhe në mënyrë efektive nivelin e glukozës në gjak. Terapi e tillë zëvendësuese lejon që diabetikët të jetojnë me forcë të plotë dhe të parandalojnë komplikimet e mundshme.

Insulinë gjatë ditës

Për të provuar insulinë bazale gjatë ditës, një nga ushqimet duhet të përjashtohet. Në mënyrë ideale, ju madje mund të keni uri gjatë gjithë ditës, ndërsa matni përqendrimin e glukozës në orë. Kjo do të sigurojë një mundësi për të parë qartë kohën e uljes ose rritjes së sheqerit në gjak.

Për fëmijët e vegjël, kjo metodë e diagnostikimit nuk është e përshtatshme.

Në rastin e fëmijëve, insulina fillestare duhet të rishikohet në momente specifike. Për shembull, mund të kaloni mëngjesin dhe të matni numërimin e gjakut çdo orë:

nga momenti kur fëmija zgjohet,
që nga injektimi i insulinës themelore.

Ata vazhdojnë të marrin matje para drekës, dhe pas disa ditësh duhet të kaloni drekën, dhe më pas një vakt mbrëmje.

Pothuajse i gjithë insulina me veprim të zgjatur duhet të injektohet dy herë në ditë. Një përjashtim është ilaçi Lantus, i cili injektohet vetëm një herë në ditë.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se të gjitha insulните e mësipërme, përveç Lantus dhe Levemir, kanë një lloj sekretimi të pikut. Si rregull, kulmi i këtyre ilaçeve ndodh brenda 6-8 orëve nga fillimi i ekspozimit.

Mjekët rekomandojnë përsëritjen e kontrolleve bazike të insulinës në çdo ndryshim të dozës. Mjaftojnë 3 ditë për të kuptuar dinamikën në një drejtim. Në varësi të rezultateve, mjeku do të përshkruajë masa të përshtatshme.

Për të vlerësuar insulinën ditore fillestare dhe të kuptoni se cili insulinë është më i mirë, prisni të paktën 4 orë nga vakti juaj i mëparshëm. Intervali optimal mund të quhet 5 orë.

Kjo është e nevojshme për shkak të disa tipareve të ndikimit të këtyre insulinës në trupin e një personi të sëmurë. Insulinat Ultrashort (Novorapid, Apidra dhe Humalog) nuk i binden këtij rregulli.

A mund të bëj pa injeksione insulinë për diabetin?

Diabetikët, të cilët kanë metabolizëm të glukozës me dëmtim relativisht të butë, arrijnë të mbajnë sheqerin normal pa përdorur insulinë. Sidoqoftë, ata duhet të zotërojnë terapinë me insulinë, sepse në çdo rast ata do të duhet të bëjnë injeksione gjatë ftohjes dhe sëmundjeve të tjera infektive. Gjatë periudhave të stresit në rritje, pankreasi duhet të mirëmbahet nga administrimi i insulinës. Përndryshe, pasi vuani një sëmundje të shkurtër, kursi i diabetit mund të përkeqësohet për pjesën tjetër të jetës tuaj.

Teoria: Minimumi i kërkuar

Siç e dini, insulina është një hormon i prodhuar nga qelizat beta të pankreasit. Ai ul sheqerin, duke bërë që indet të thithin glukozën, gjë që bën që ulja e përqendrimit të tij në gjak. Duhet të dini gjithashtu se ky hormon stimulon depozitimin e yndyrës, bllokon prishjen e indit dhjamor. Me fjalë të tjera, nivelet e larta të insulinës e bëjnë të pamundur humbjen e peshës.
nivel
Sheqeri Gruaja Mashkull Specifikoni sheqerin tuaj ose zgjidhni gjininë për rekomandime Niveli 5.8 Trego Tregoni moshën e burrit Mosha 45 Shfaq Tregoni moshën e gruas Mosha 45 Show

Si funksionon insulina në trup?

Kur një person fillon të hajë, pankreasi sekreton doza të mëdha të këtij hormoni në 2-5 minuta. Ato ndihmojnë për të normalizuar shpejt sheqerin në gjak pasi të keni ngrënë në mënyrë që të mos qëndrojë i ngritur për një kohë të gjatë dhe komplikimet e diabetit të mos kenë kohë për tu zhvilluar.

E rëndësishme! Të gjitha përgatitjet e insulinës janë shumë të brishta, përkeqësohen lehtësisht. Mësoni rregullat e ruajtjes dhe ndiqni ato me kujdes.

Gjithashtu në trup në çdo kohë një insulinë e vogël qarkullon në stomak bosh dhe madje edhe kur një person urohet për shumë ditë me radhë. Ky nivel i hormonit në gjak quhet sfond. Nëse do të ishte zero, do të fillonte shndërrimi i muskujve dhe organeve të brendshme në glukozë. Para shpikjes së injeksioneve të insulinës, pacientët me diabet tip 1 vdiqën nga kjo. Mjekët e lashtë e përshkruan rrjedhën dhe përfundimin e sëmundjes së tyre si "pacienti i shkrirë në sheqer dhe ujë". Tani kjo nuk po ndodh me diabetikët. Kërcënimi kryesor ishte komplikimet kronike.

Në cilat tregues të sheqerit në gjak fillojnë të rrallohen
Cila është doza maksimale e insulinës në ditë
Sa insulinë është e nevojshme për 1 njësi bukë (XE) të karbohidrateve
Sa redukton sheqeri 1 njësi e insulinës
Sa njësi e insulinës është e nevojshme për të ulur sheqerin me 1 mmol / l
Kur shfaqet rezultati i injeksionit dhe sheqeri fillon të bjerë
Sa duhet të injektohet nëse diabeti ka një sheqer shumë të lartë
Sa herë në ditë ju duhet të injektoni insulinë, në cilën orë të ditës
Sa orë pas injektimit duhet të matet sheqeri
Cilat janë tiparet e llogaritjes së dozës së insulinës për fëmijët
Happensfarë ndodh nëse injektoni shumë dozë
A është e nevojshme të shlidhet nëse sheqeri është normal ose i ulët
Pse sheqeri nuk bie pas një injeksioni të insulinës

Shumë diabetikë që trajtohen me insulinë besojnë se sheqeri i ulët në gjak dhe simptomat e tij të tmerrshme nuk mund të shmangen. Në fakt, ju mund të mbani sheqer normale stabile edhe në rastet e sëmundjes së rëndë autoimune. Dhe akoma më shumë, me diabet relativisht të butë tip 2. Nuk ka nevojë të rrisni artificialisht nivelin e glukozës në gjak për të siguruar kundër hipoglikemisë së rrezikshme.

Shikoni një video në të cilën Dr. Bernstein diskuton këtë çështje me babanë e një fëmije me diabet tip 1. Mësoni si të balanconi dozat e ushqimit dhe insulinës.

Ju pëlqeu videoja?
Mund të gjeni edhe më interesante në kanalin tonë në Youtube. Shtë gjithashtu e dobishme të regjistroheni në lajmet Vkontakte dhe Facebook.

Për të siguruar shpejt një dozë të madhe të insulinës për asimilimin e ushqimit, qelizat beta prodhojnë dhe grumbullojnë këtë hormon midis vakteve. Fatkeqësisht, me ndonjë diabet, ky proces është ndërprerë në radhë të parë. Diabetikët kanë pak ose aspak dyqane të insulinës në pankreas. Si rezultat, sheqeri në gjak pas ngrënies mbetet i ngritur për shumë orë. Kjo gradualisht shkakton komplikime.

Një nivel i insulinës fillestare të agjërimit quhet një bazë fillestare. Për ta mbajtur atë të përshtatshme, bëni injeksione të barnave me veprim të gjatë gjatë natës dhe / ose në mëngjes. Këto janë fondet e quajtura Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba dhe Protafan.

Lexoni për përgatitjet e insulinës me veprim të zgjatur: Levemir Lantus Tujeo Tresiba

Tresiba është një ilaç i tillë i jashtëzakonshëm që administrata e faqes ka përgatitur një videoklip në lidhje me të.

Një dozë e madhe e hormonit, i cili duhet të sigurohet shpejt për asimilimin e ushqimit, quhet një bolus. Për t’i dhënë asaj trupit, injeksione të insulinës së shkurtër ose ultrashort përpara ushqimit. Përdorimi i njëkohshëm i insulinës së gjatë dhe të shpejtë quhet një regjim bazë-bolus i terapisë me insulinë. Konsiderohet si problematike, por jep rezultatet më të mira.

Lexoni në lidhje me përgatitjet e insulinës së shkurtër dhe ultrashorte: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

Skemat e thjeshtuara nuk lejojnë kontroll të mirë të diabetit. Prandaj, Dr. Bernstein dhe endocrin-patient.com nuk i rekomandojnë ato.

Si të zgjidhni insulinën e duhur, më të mirë?

Nuk është e mundur të nxitoni diabetin me insulinë me nxitim.Ju duhet të kaloni disa ditë për të kuptuar me kujdes gjithçka, dhe pastaj të vazhdoni me injeksione. Detyrat kryesore që ju do të keni për të zgjidhur:

Shikoni një plan hap pas hapi të trajtimit të diabetit tip 2 ose programin e kontrollit të diabetit tip 1.
Kaloni në një dietë të ulët karboni. Diabetikët me mbipeshë gjithashtu duhet të marrin tableta të metforminës sipas një programi me një rritje graduale të dozave.
Ndiqni dinamikën e sheqerit për 3-7 ditë, duke e matur atë me një glukometër të paktën 4 herë në ditë - në mëngjes në stomak bosh para mëngjesit, para drekës, para darkës dhe madje edhe natën para se të shkoni në shtrat.
Në këtë kohë, mësoni të merrni injeksione të insulinës pa dhimbje dhe të mësoni rregullat për ruajtjen e insulinës.
Prindërit e fëmijëve me diabet tip 1 duhet të lexojnë se si të hollohet insulina. Shumë diabetikë të rritur gjithashtu mund të kenë nevojë për këtë.
Kuptoni se si të llogaritni dozën e insulinës së gjatë, si dhe zgjidhni dozat e insulinës së shpejtë para ngrënies.
Studioni artikullin "Hypoglycemia (Sheqeri i Ulët në Gjak)", rezervoni në tableta glukozë në farmaci dhe mbajini ato dobishëm.
Siguroni vetes 1-3 lloje të insulinës, shiringave ose një stilolaps shiringë, një glukometër të saktë të importuar dhe shirita provë për të.
Bazuar në të dhënat e grumbulluara, zgjidhni një regjim të terapisë me insulinë - përcaktoni se cilat injeksione të cilat barna ju nevojiten, në çfarë ore dhe në cilat doza.
Mbani një ditar të vetë-kontrollit. Me kalimin e kohës, kur informacioni grumbullohet, plotësoni tabelën më poshtë. Rillogaritni shanset në mënyrë periodike.

Për faktorët që ndikojnë në ndjeshmërinë e trupit ndaj insulinës, lexoni këtu. Gjeni gjithashtu:

Në cilat tregues të sheqerit në gjak është përshkruar për të injektuar insulinë
Cila është doza maksimale e këtij hormoni për diabetikët në ditë
Sa insulinë është e nevojshme për 1 njësi bukë (XE) të karbohidrateve
Sa redukton sheqeri 1 njësi e insulinës
Sa hormon është i nevojshëm për të ulur sheqerin me 1 mmol / l
Në cilën orë të ditës është më mirë të injektoni insulinë
Sheqeri nuk bie pas një injeksioni: shkaqe të mundshme

A mund të shpërndahet administrimi i insulinës së gjatë pa përdorimin e barnave të shkurtra dhe ultrashort?

Mos injektoni doza të mëdha insuline të zgjatur, duke shpresuar të shmangni një rritje të sheqerit pas ngrënies. Për më tepër, këto ilaçe nuk ndihmojnë kur duhet të ulni shpejt një nivel të ngritur të glukozës. Nga ana tjetër, ilaçet me veprim të shkurtër dhe ultra të shkurtër që injektojnë para ngrënies nuk mund të sigurojnë një nivel të qëndrueshëm të rregullimit të metabolizmit në stomak bosh, veçanërisht gjatë natës. Ju mund të merrni me një ilaç të vetëm vetëm në rastet më të buta të diabetit.

Kindfarë lloj injeksionesh insuline bëjnë një herë në ditë?

Droga me veprim të gjatë Lantus, Levemir dhe Tresiba lejohen zyrtarisht të administrohen një herë në ditë. Sidoqoftë, Dr. Bernstein rekomandon fuqimisht Lantus dhe Levemir të injektojnë dy herë në ditë. Në diabetikët që përpiqen të marrin një goditje nga këto lloje të insulinës, kontrolli i glukozës është zakonisht i dobët.

Tresiba është insulina më e re e zgjatur, secila injeksion e së cilës zgjat deri në 42 orë. Mund të kruhet një herë në ditë, dhe kjo shpesh jep rezultate të mira. Dr. Bernstein kaloi në insulinë në Levemir, të cilën e kishte përdorur për shumë vite. Sidoqoftë, ai injekton insulinë Treshiba dy herë në ditë, pasi Levemir dikur injektonte. Dhe të gjithë diabetikët e tjerë këshillohen të bëjnë të njëjtën gjë.

Lexoni për përgatitjet e insulinës me veprim të zgjatur: Levemir Lantus Tujeo Tresiba

Disa diabetikë përpiqen të zëvendësojnë futjen e insulinës së shpejtë para ngrënies disa herë në ditë me një injeksion të vetëm të përditshëm të një doze të madhe të një ilaçi të gjatë. Kjo çon në mënyrë të pashmangshme në rezultate katastrofike. Mos shkoni në këtë mënyrë.

Lexoni se si të merrni të shtëna insuline pa dhimbje. Pasi të keni zotëruar teknikën e saktë të injeksionit, nuk do të ketë rëndësi për ju sa injeksione bëni në ditë. Dhimbja nga injeksionet e insulinës nuk është problem, praktikisht nuk ekziston.Këtu për të mësuar të llogarisni saktë dozën - po. Dhe akoma më shumë, për t’i siguruar vetes barna të mira të importuara.

Orari i injeksioneve dhe dozave të insulinës duhet të zgjidhen individualisht. Për ta bërë këtë, vëzhgoni sjelljen e sheqerit në gjak për disa ditë dhe vendosni ligjet e tij. Pankreasi mbështetet nga administrimi i insulinës gjatë atyre orëve kur nuk mund të përballojë më vete.

Cilat janë disa lloje të mira të përzierjeve të insulinës?

Dr. Bernstein nuk rekomandon përdorimin e përzierjeve të gatshme - Humalog Mix 25 dhe 50, NovoMix 30, Insuman Comb dhe ndonjë tjetër. Sepse proporcioni i insulinës së gjatë dhe të shpejtë në to nuk do të përkojë me atë që ju nevojitet. Diabetikët që injektojnë përzierjet e tyre të gatshme nuk mund të shmangin pikat e glukozës në gjak. Përdorni dy ilaçe të ndryshme në të njëjtën kohë - të zgjatur dhe ende të shkurtër ose ultrashort. Mos u bëni dembel dhe mos kurseni në të.

E rëndësishme! Injeksione të të njëjtit insulinë në doza të barabarta, të marra në ditë të ndryshme, mund të veprojnë shumë ndryshe. Fuqia e veprimit të tyre mund të ndryshojë për 53%. Kjo gjë varet nga vendndodhja dhe thellësia e injeksionit, aktiviteti fizik i diabetit, ekuilibri i ujit të trupit, temperatura dhe shumë faktorë të tjerë. Me fjalë të tjera, i njëjti injeksion mund të ketë pak efekt edhe sot, dhe nesër mund të shkaktojë sheqer të ulët në gjak.

Ky është një problem i madh. Mënyra e vetme për të shmangur atë është kalimi në një dietë me karboni të ulët, për shkak të së cilës dozimi i kërkuar i insulinës zvogëlohet për 2-8 herë. Dhe sa më e ulët doza, aq më pak shpërndarja e veprimit të saj. Nuk këshillohet injektimi i më shumë se 8 njësive në të njëjtën kohë. Nëse keni nevojë për një dozë më të lartë, ndajeni në 2-3 injeksione afërsisht të barabarta. Bëni ato njëra pas tjetrës në vende të ndryshme, larg njëra-tjetrës, me të njëjtën shiringë.

Si të merrni insulinë në një shkallë industriale?

Shkencëtarët kanë mësuar ta bëjnë Escherichia coli E. coli të modifikuar gjenetikisht të prodhojë insulinë të përshtatshme për njerëzit. Në këtë mënyrë, një hormon është prodhuar për të ulur sheqerin në gjak që nga vitet 1970. Para se të zotëronin teknologjinë me Escherichia coli, diabetikët injektuan veten me insulinë nga derrat dhe bagëtitë. Sidoqoftë, është pak më ndryshe nga njeriu, dhe gjithashtu kishte papastërti të padëshirueshme, për shkak të të cilave janë vërejtur reaksione alergjike të shpeshta dhe të rënda. Hormoni i marrë nga kafshët nuk përdoret më në Perëndim, në Federatën Ruse dhe vendet e CIS. E gjithë insulina moderne është një produkt OMGJ.

Cili është insulina më e mirë?

Nuk ka përgjigje universale për këtë pyetje për të gjithë diabetikët. Kjo gjë varet nga karakteristikat individuale të sëmundjes suaj. Për më tepër, pas kalimit në një dietë me karboni të ulët, kërkesat për insulinë ndryshojnë ndjeshëm. Dozat me siguri do të ulen dhe ju mund të keni nevojë të kaloni nga një ilaç në tjetrin. Nuk rekomandohet të përdorni Protafan të mesëm (NPH), edhe nëse jepet falas, por ilaçe të tjera të veprimit të zgjatur - jo. Arsyet janë shpjeguar më poshtë. Ekziston gjithashtu një tabelë e llojeve të rekomanduara të insulinës afatgjatë.

Për pacientët që ndjekin një dietë me karb të ulët, ilaçet me veprim të shkurtër (Actrapid) janë më të përshtatshëm si insulinë bolus sesa ushqimet sesa ato ultra të shkurtra. Ushqimet me karburant të ulët thithen ngadalë, dhe ilaçet ultrashort funksionojnë shpejt. Kjo quhet mospërputhje e profilit të veprimit. Nuk është e këshillueshme që të copëtoni Humalog para një vakt, sepse vepron më pak të parashikueshme, më shpesh shkakton rritje të sheqerit. Nga ana tjetër, Humalog më mirë se kushdo tjetër ndihmon në uljen e sheqerit në rritje, sepse fillon të veprojë më shpejt sesa llojet e tjera të ultrashort dhe, veçanërisht, insulina e shkurtër.

Dr. Bernstein ka diabet të rëndë tip 1 dhe e ka kontrolluar me sukses atë për më shumë se 70 vjet. Ai përdor 3 lloje të insulinës:

Zgjatur - Deri më tani, Tresiba është më e mira
E shkurtër - për injeksione para ngrënies
Ultrashort - Humalog i holluar - për situata emergjente kur duhet të shuani shpejt glukozën e lartë të gjakut

Pak diabetikë të zakonshëm do të duan të shkulen me tre ilaçe. Ndoshta një kompromis i mirë do të jetë i kufizuar në dy - të zgjatur dhe të shkurtër. Në vend të shkurtër, mund të përpiqeni të vidhni NovoRapid ose Apidra përpara se të hani. Tresiba është alternativa më e mirë për insulinë të gjatë, pavarësisht çmimit të lartë. Pse - lexoni më poshtë. Nëse financat lejojnë, shfrytëzojeni. Drogat e importuara janë ndoshta më të mira se ato vendase. Disa prej tyre sintetizohen jashtë vendit, dhe pastaj sillen në Federatën Ruse ose vendet e CIS dhe paketohen në vend. Për momentin, nuk ka asnjë informacion se si një skemë e tillë ndikon në cilësinë e produktit të përfunduar.

Cilat përgatitje të insulinës kanë më pak të ngjarë të shkaktojnë reaksione alergjike?

Hormonet që rrjedhin nga pankreasi i derrave dhe lopëve shpesh shkaktuan reaksione alergjike. Prandaj, ato nuk përdoren më. Në forume, diabetikët ndonjëherë ankohen se duhet të ndryshojnë përgatitjet e insulinës për shkak të alergjive dhe intolerancave. Njerëz të tillë para së gjithash duhet të shkojnë në një dietë me karboni të ulët. Pacientët që kufizojnë karbohidratet në dietën e tyre, kërkojnë doza shumë të ulta. Alergjitë, hipoglikemia dhe problemet e tjera ndodhin më rrallë në to sesa ata që injektojnë doza standarde.

Insulina e vërtetë njerëzore është vetëm ilaçe me veprim të shkurtër Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R dhe të tjerë. Të gjitha llojet e veprimit të zgjatur dhe ultrashort janë analoge. Shkencëtarët ndryshuan pak strukturën e tyre për të përmirësuar pronat. Analogët shkaktojnë reaksione alergjike jo më shpesh sesa insulina e shkurtër e njeriut. Mos kini frikë t'i përdorni. Përjashtimi i vetëm është një hormon me veprim të mesëm i quajtur protafan (NPH). Isshtë përshkruar në detaje më poshtë.

Lexoni për parandalimin dhe trajtimin e komplikimeve: Sytë (retinopatia) Veshkat (nefropatia) Dhimbja diabetike e këmbës: këmbët, nyjet, koka

Cili insulinë është më i mirë: Lantus apo Tujeo?

Tujeo është i njëjti Lantus (glargin), vetëm në një përqendrim të rritur për 3 herë. Si pjesë e këtij ilaçi, 1 njësi glarginë e gjatë e insulinës është më e lirë sesa nëse injektoni Lantus. Në parim, ju mund të kurseni para nëse kaloni nga Lantus në Tujeo në të njëjtën dozë. Ky mjet shitet i kompletuar me stilolapsa të veçantë të përshtatshëm për shiringa që nuk kërkojnë një konvertim të dozës. Diabeti thjesht vendos dozën e kërkuar në UNITS, jo në mililitra. Nëse është e mundur, është më mirë të mos kaloni nga Lantus në Tujeo. Shqyrtimet e diabetikëve rreth një tranzicioni të tillë janë kryesisht ashpër negative.

Deri më tani, insulina më e mirë e gjatë nuk është Lantus, Tujeo ose Levemir, por ilaçi i ri Tresib. Ai vepron shumë më gjatë se sa konkurrentët e tij. Duke e përdorur atë, ju duhet të shpenzoni më pak përpjekje për ruajtjen e sheqerit normal në mëngjes me stomak bosh.

Tresiba është një ilaç i ri i patentuar që kushton rreth 3 herë më të shtrenjtë se Lantus dhe Levemir. Sidoqoftë, mund të përpiqeni të kaloni në të, nëse lejojnë financat. Dr. Bernstein kaloi në Tresib dhe është i kënaqur me rezultatin. Sidoqoftë, ai vazhdon ta godasë me thikë 2 herë në ditë, ashtu si kishte përdorur Levemir më parë. Fatkeqësisht, ai nuk tregon në çfarë proporcioni doza ditore duhet të ndahet në 2 injeksione. Ndoshta, shumica duhet të administrohen në mbrëmje, dhe një pjesë më e vogël duhet të lihet në mëngjes.

Varieteteve të insulinës me veprim të shpejtë

Insulin me veprim të shpejtë është një ilaç i shkurtër dhe ultrashort. Ata janë të prirur para ngrënies, dhe gjithashtu, nëse është e nevojshme, urgjentisht paguajnë nivelin e rritur të glukozës në gjak. Ata veprojnë shpejt për të shmangur një rritje të zgjatur të sheqerit pas ngrënies.

Fatkeqësisht, nëse ushqimi i një diabetiku është i mbingarkuar me ushqime të ndaluara, atëherë llojet e shpejta të insulinës nuk funksionojnë mirë.Edhe ilaçi më i shpejtë ultra i shkurtër Humalog nuk mund të përballojë karbohidratet që gjenden në ëmbëlsirat, drithërat, produktet e miellit, patatet, frutat dhe manaferrat. Rritja e sheqerit brenda pak orësh pas ngrënies stimulon zhvillimin e komplikimeve të diabetit. Ky problem mund të zgjidhet vetëm duke braktisur plotësisht produktet e ndaluara. Përndryshe, injeksionet do të jenë me pak përdorim.

Lexoni në lidhje me përgatitjet e insulinës së shkurtër dhe ultrashorte: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

Deri në vitin 1996, përgatitjet me insulinë njerëzore me veprim të shkurtër konsideroheshin më të shpejtë. Pastaj erdhi ultrashort Humalog. Struktura e saj është ndryshuar paksa në krahasim me insulinën njerëzore në mënyrë që të përshpejtohet dhe forcohet veprimi. Së shpejti, ilaçet e ngjashme Apidra dhe NovoRapid u lëshuan pas tij.

Mjekësia zyrtare thotë se diabetikët mund të konsumojnë me siguri çdo ushqim në moderim. Barnat ultrashort të shpejtë mendohet se kujdesen për karbohidratet e ngrira.

Fatkeqësisht, në praktikë kjo metodë nuk funksionon. Pas konsumimit të ushqimeve të ndaluara, niveli i glukozës në gjak mbetet i ngritur për një kohë të gjatë. Për shkak të kësaj, zhvillohen komplikime të diabetit. Një problem tjetër: doza të larta të insulinës veprojnë në mënyrë të paparashikueshme, duke shkaktuar thumba në sheqer dhe hipoglicemi.

Diabetikët që vendosin insulinë të shpejtë para ngrënies, duhet të hanë 3 herë në ditë, me një interval prej 4-5 orësh. Darka duhet të jetë deri në 18-19 orë. Snacking është e padëshirueshme. Ushqimi fraksional nuk do t'ju sjellë dobi, por do të dëmtojë.

Për të mbrojtur me siguri nga komplikimet e diabeteve, ju duhet të mbani sheqerin në intervalin 4.0-5.5 mmol / l 24 orë në ditë. Kjo mund të arrihet vetëm duke kaluar në një dietë të ulët karboni. Ushqimi klinik plotësohet me kujdes me injeksione insuline në doza të ulëta, të llogaritura saktësisht.

Për diabetikët që ndjekin një dietë të ulët karboni, ilaçet me veprim të shkurtër janë më të mirë për administrim para ngrënies sesa Humalog, Apidra ose NovoRapid. Ushqimet e lejuara thithen ngadalë. Ata rrisin sheqerin në gjak jo më herët se 1.5-3 orë pas ngrënies. Kjo përkon me veprimin e insulinës së shkurtër, për shembull, Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT ose Biosulin R. Dhe ilaçet ultra të shkurtër fillojnë të veprojnë më shpejt nga sa do të donim.

Llojet e insulinës me veprim ultra të shkurtër

Emri tregtar Emri ndërkombëtar

Humalog	lispro
NovoRapid	aspart
Apidra	glulisine

Lexoni gjithashtu përgjigjet e pyetjeve të bëra shpesh nga diabetikët.

Cili është ndryshimi midis insulinës së shkurtër dhe ultrashortit?

Doza e administruar e insulinës së shkurtër fillon të veprojë pas 30-60 minutash. Veprimi i tij përfundon plotësisht brenda 5 orëve. Insulina Ultrashort fillon dhe mbaron më shpejt se e shkurtër. Ai fillon të ulë sheqerin në gjak në 10-20 minuta.

Actrapid dhe ilaçet e tjera të insulinës së shkurtër është një kopje e saktë e hormonit njerëzor. Molekulat e preparateve ultrashort Humalog, Apidra dhe Novorapid ndryshohen paksa në krahasim me insulinën njerëzore në mënyrë që të shpejtojnë veprimin e tyre. Theksojmë që ilaçet ultrashort shkaktojnë alergji jo më shpesh sesa insulina e shkurtër.

A është e nevojshme të hani pas injeksioneve të insulinës së shkurtër ose ultrashort?

Pyetja tregon se nuk jeni plotësisht të vetëdijshëm për përdorimin e insulinës së shpejtë për diabetin. Lexoni me kujdes artikullin "Llogaritja e dozës së insulinës së shkurtër dhe ultrashortit". Ilaçet e fuqishme për insulinë e shpejtë - kjo nuk është një lodër! Në duar të pasakta, ata paraqesin një rrezik të vdekshëm.

Si rregull, injeksione të insulinës së shkurtër dhe ultrashortale jepen para se të hahet në mënyrë që ushqimi i ngrënë të mos rritet sheqeri në gjak. Nëse injektoni insulinë të shpejtë dhe më pas kaloni vakte, sheqeri mund të bjerë dhe simptoma të hipoglikemisë mund të shfaqen.

Ndonjëherë diabetikët injektojnë veten me një dozë të jashtëzakonshme të insulinës së shpejtë, kur niveli i tyre i glukozës rritet dhe ata duhet të reduktohen shpejt në normale. Në raste të tilla, nuk është e nevojshme të hani pas injektimit.

Mos e injektoni veten, dhe aq më pak, për një fëmijë diabetik, insulinë të shkurtër ose ultrashort, deri sa të kuptoni se si të llogaritni dozën e tij. Përndryshe, mund të ndodhë hipoglikemia e rëndë, humbja e vetëdijes dhe madje edhe vdekja. Lexoni këtu në detaje rreth parandalimit dhe trajtimit të sheqerit në gjak të ulët.

Cili insulinë është më i mirë: i shkurtër apo ultra i shkurtër?

Insulina Ultrashort fillon të veprojë më shpejt sesa e shkurtër. Kjo bën të mundur që diabetikët të fillojnë të hanë pothuajse menjëherë pas injektimit, pa pasur frikë se sheqeri në gjak do të hidhet.

Sidoqoftë, insulina ultra e shkurtër është mjaft e përputhshme me një dietë të ulët karboni. Kjo dietë e diabetit është, pa ekzagjerim, e mrekullueshme. Diabetikët që e kaluan atë, është më mirë të futni një Actrapid të shkurtër para ngrënies.

Shtë ideale të prishni insulinë të shkurtër para ngrënies, dhe gjithashtu të përdorni ultrashort kur të keni nevojë për të ulur shpejt sheqerin e lartë. Sidoqoftë, në jetën reale, asnjë nga diabetikët nuk mban tre lloje të insulinës në kabinetin e tyre të ilaçeve në të njëjtën kohë. Në fund të fundit, ju akoma keni nevojë për një ilaç të gjatë. Zgjedhja midis insulinës së shkurtër dhe ultrashort, ju duhet të bëni kompromis.

Lexoni në lidhje me përgatitjet e insulinës së shkurtër dhe ultrashorte: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

Sa kohë duhet për të injektuar insulinë të shpejtë?

Si rregull, doza e administruar e insulinës së shkurtër ose ultrashort pushon të jetë e efektshme pas 4-5 orësh. Shumë diabetikë injektojnë veten me insulinë të shpejtë, presin 2 orë, matin sheqerin dhe më pas bëjnë një tjetër bllokim. Sidoqoftë, Dr. Bernstein nuk e rekomandon këtë.

Mos lejoni që dy doza insulinë të shpejtë të veprojnë njëkohësisht në trup. Vëzhgoni një interval prej 4-5 orësh midis injeksioneve. Kjo do të zvogëlojë shpeshtësinë dhe ashpërsinë e sulmeve të hipoglikemisë. Lexoni më shumë rreth parandalimit dhe trajtimit të sheqerit në gjak të ulët këtu.

Pacientët me diabet të rëndë të cilët detyrohen të injektojnë insulinë të shkurtër ose ultrashort para se të hanë, hanë në mënyrë optimale 3 herë në ditë dhe administrojnë një hormon para çdo vakt. Para injeksioneve, duhet të matni nivelin tuaj të glukozës për të rregulluar dozën e insulinës.

Pas këtij regjimi, çdo herë do të futni dozën e insulinës së nevojshme për asimilimin e ushqimit, dhe nganjëherë do ta rritni atë për të shuar sheqer të lartë. Doza e insulinës së shpejtë që do t'ju lejojë të thithni ushqimin quhet një bolus ushqimor. Doza e kërkuar për të normalizuar një nivel të ngritur të glukozës quhet një bolus korrektues.

Për dallim nga një ushqim ushqimor, një bolus korrektues nuk administrohet çdo herë, por vetëm nëse është e nevojshme. Ju duhet të jeni në gjendje të llogaritni saktë ushqimin dhe korrigjimin e ushqimit dhe të mos injektoni një dozë fikse çdo herë. Lexoni më shumë në artikullin "Llogaritja e dozës së insulinës së shkurtër dhe ultrashortit".

Për të ruajtur intervalin e rekomanduar prej 4-5 orësh midis injeksioneve, duhet të përpiqeni të hani mëngjes herët. Për tu zgjuar me sheqer normal në mëngjes me stomak bosh, duhet të hani darkë jo më vonë se ora 19:00. Nëse ndiqni rekomandimin për një darkë të hershme, atëherë do të keni një oreks të mrekullueshëm në mëngjes.

Diabetikët që ndjekin një dietë me karb të ulët kërkojnë doza shumë të ulëta të insulinës së shpejtë, në krahasim me pacientët që trajtohen sipas regjimeve standarde. Dhe sa më e ulët doza e insulinës, aq më të qëndrueshëm janë dhe më pak probleme.

Humalog dhe Apidra - cili është veprimi i insulinës?

Humalog dhe Apidra, si dhe NovoRapid, janë llojet e insulinës ultrashort. Ata fillojnë të punojnë më shpejt dhe veprojnë më fortë se ilaçet me veprim të shkurtër, dhe Humalog është më i shpejtë dhe më i fortë se të tjerët. Përgatitjet e shkurtra janë insulinë e vërtetë njerëzore, dhe ultrortort janë analoge paksa të ndryshuara.Por kjo nuk ka nevojë t'i kushtohet vëmendje. Të gjitha ilaçet e shkurtra dhe ultrashort kanë një rrezik po aq të ulët të alergjive, veçanërisht nëse ndiqni një dietë me karboni të ulët dhe i zvogëloni në doza të ulëta.

Forma, përbërja dhe paketimi i lëshimit

Shtë në dispozicion si në formën e një pezullimi për administrim nënlëkuror në shishka ("Humulin" NPH dhe MZ), dhe në formën e fishekëve me një stilolaps shiringë ("Humulin i rregullt"). Pezullimi për administrim sc lëshohet në një vëllim prej 10 ml. Ngjyra e pezullimit është e vrenjtur ose me qumësht, një vëllim prej 100 IU / ml në një stilolaps shiringë prej 1.5 ose 3 ml. Në një pako kartoni prej 5 shiringash të vendosura në një paletë plastike.

Përbërja përfshin insulinë (njerëzore ose bipazike, 100 IU / ml), ekscipientë: metacresol, glicerinë, sulfat protaminë, fenol, oksid zinku, fosfat hidrogjeni natriumi, ujë për injeksion.

Prodhuesit INN

Emri ndërkombëtar është insulinë-izofani (inxhinieri gjenetike e njeriut).

Prodhohet kryesisht nga Lilly France SAAS, France.

Përfaqësimi në Rusi: "Eli Lilly Vostok S.A."

"Humulin" ndryshon në çmim në varësi të formës së lëshimit: shishe nga 300-500 rubla, fishekë nga 800-1000 rubla. Kostoja mund të ndryshojë në qytete të ndryshme dhe farmaci.

Veprimi farmakologjik

"Humulin NPH" është një insulinë rekombinante e ADN-së e njeriut. Ai rregullon metabolizmin e glukozës, duke ulur nivelin e tij duke rritur marrjen e tij nga qelizat dhe indet dhe përshpejton anabolizmin e proteinave. Transporti i glukozës në inde nga gjaku rritet, ku përqendrimi i tij bëhet më i ulët. Ajo gjithashtu ka efekte anabolike dhe anti-katabolike në indet e trupit. Shtë një përgatitje për insulinë me veprim të mesëm. Efekti terapeutik manifestohet 1 orë pas administrimit, hipoglikemik - zgjat 18 orë, majat e efektivitetit - pas 2 orësh dhe deri në 8 orë nga koha e tërheqjes.

Humulin i rregullt është një përgatitje për insulinë me veprim të shkurtër.

Humulin MZ është një përzierje e insulinës me veprim të shkurtër dhe të mesëm. Aktivizon efektin e uljes së sheqerit në trup. Manualizohet gjysmë ore pas injektimit, kohëzgjatja është 18-24 orë, në varësi të karakteristikave të trupit dhe faktorëve të tjerë shtesë (ushqimi, aktiviteti fizik) .Ai gjithashtu ka një efekt anabolik.

Farmakokinetika

Shkalla e shfaqjes së efektit varet drejtpërdrejt nga vendi i injeksionit, doza e administruar dhe ilaçi i zgjedhur. Ai shpërndahet në mënyrë të pabarabartë nëpër inde, nuk depërton në qumështin e gjirit dhe placentën. Shkatërrohet kryesisht në veshkat dhe mëlçinë nga insulina enzimë, e cila ekskretohet nga veshkat.

Lloji i varur nga insulina e diabetit.
Shtatzënia në pacientët me diabet të avancuar mellitus (me joefektivitet diete).

Mbidozë

Reagimi më i zakonshëm ndaj mbidozimit është hipoglikemia. Simptomat e saj janë:

letargji, dobësi,
djerse e ftohte
zbehje e lekures,
palpitimet e zemres,
duke u dridhur,
parestezia në duar, këmbë, buzë, gjuhë,
dhimbje koke.

Në prani të këtyre shenjave në një gjendje të hipoglikemisë së butë, glukoza ose sheqeri duhet të merret me gojë. atëherë kontaktoni një specialist për rregullimin e dozës ose ndryshimet në dietë.

Kur ndodhin kushte të rënda, administrohet një zgjidhje glukagon - intramuskulare / nënlëkurore, ose një zgjidhje e përqendruar e glukozës - intravenozisht. Pasi të rivendoset vetëdija, atyre u jepen ushqime të pasura me karbohidrate lehtësisht të tretshme. Natyrisht, kërkohet referim i mëtutjeshëm te mjeku që merr pjesë.

Ndërveprimi me ilaçet

Aksionet e Humulinit përforcohen:

tableta për uljen e sheqerit,
frenuesit e MAO, ACE, anhidraza karboni,
imidazolet
steroide anabolike
ilaqet kundër depresionit - frenuesit monoamine oksidaza,
antibiotikë tetraciklin,
Vitamina B,
përgatitjet e litiumit
ilaçet hipotonike nga grupi i ACE frenuesit dhe beta bllokuesit,
theophylline.

Barnat me të cilat administrimi i përbashkët është i padëshirueshëm:

pilula për kontrollin e lindjes
analgjezikë narkotikë,
bllokuesit e kanaleve të kalciumit,
hormonet tiroide,
Glukokortikosteroidet,
diuretics,
antidepresantë triciklik,
aktivizimi i substancave të sistemit nervor simpatik.

Të gjithë ata pengojnë efektin e "Humulin", dobësojnë efektin e tij. Ndalohet gjithashtu përdorimi me zgjidhje të tjera të ilaçeve.

Udhëzime speciale

Vetëm një specialist mund ta transferojë pacientin në një ilaç tjetër që përmban insulinë. Rregullimi i dozës kërkohet periodikisht, kështu që duhet të bëni rregullisht teste dhe të konsultoheni me mjekun tuaj. Nevoja për insulinë mund të ulet ose rritet në varësi të shumë faktorëve shoqërues si në trup ashtu edhe jashtë tij.

Shpesh, reaksionet alergjike nuk shkaktohen nga vetë Humulin, por nga injeksione të pahijshme ose përdorimi i agjentëve të papërshtatshëm të pastrimit.

Në një pacient gjatë hipoglikemisë, përqendrimi dhe shkalla e reagimit mund të ulen, prandaj, mjetet drejtuese janë të padëshirueshme.

Shtatzënia dhe laktacioni

Shtë e nevojshme të informoni mjekun pjesëmarrës për planifikimin e shtatzënisë ose fillimin e saj. Kjo kërkohet për të korrigjuar trajtimin. Nevoja për insulinë në pacientët shtatëzënë me diabet zakonisht zvogëlohet në tremujorin e parë, por rritet në të dytin dhe të tretin. Gjatë laktacionit, trajtimi dhe rregullimet e dietës janë gjithashtu të nevojshme. Në përgjithësi, Humulin nuk tregoi një efekt mutagjenik në të gjitha provat, kështu që trajtimi i nënës është i sigurt për fëmijën.

Biosulin ose i shpejtë: cili është më i mirë?

Këto janë substanca të marra nga rruga biosintetike (ADN rekombinante) si rezultat i shndërrimit enzimatik të insulinës derri. Ato janë sa më afër insulinës njerëzore. Të dy kanë efekte afatshkurtra, kështu që është e vështirë të thuhet se cili është më i mirë. Vendimi për emërimin merret nga një specialist.

Krahasimi me analoge

Për të kuptuar se cili ilaç është më i përshtatshëm për t'u përdorur, konsideroni analoge.

Prodhimi: Novo Nordisk A / S Novo-Alle, DK-2880 Baggswerd, Danimarkë.

Kostoja: zgjidhje nga 370 rubla, fishekë nga 800 rubla.

Veprimi: agjent hipoglikemik me kohëzgjatje mesatare.

Pro: pak kundërindikacione dhe efekte anësore, të përshtatshme për gratë shtatzëna dhe lactating.

Kundër: nuk mund të përdoret në lidhje me thiazolidinediones, pasi ekziston rreziku i dështimit të zemrës, dhe gjithashtu administrohet në mënyrë intramuskulare, vetëm nënlëkurore.

Actrapid. Substancë aktive: insulinë njerëzore.

Prodhuesi: “Novo Nordisk A / S Novo-Alle, DK-2880” Baggswerd, Danimarkë.

Kostoja: zgjidhje nga 390 rubla, fishekë - nga 800 rubla.

Veprimi: substancë hipoglikemike me kohëzgjatje të shkurtër.

Pro: i përshtatshëm për fëmijë dhe adoleshentë, gra shtatzëna dhe lactating, mund të administrohet si nënlëkuror, ashtu edhe intravenoz, i lehtë për t’u përdorur jashtë shtëpisë.

Cons: mund të përdoret vetëm me komponime të pajtueshme, nuk mund të përdoret së bashku me tiazolidinediones.

Anydo qëllim i analogut duhet të jetë dakord me një specialist. Vetëm mjeku që merr pjesë, bazuar në rezultatet e testeve, vendos nëse do ta ndryshojë ilaçin tek pacienti. Ndalohet përdorimi i pavarur i produkteve të tjera të insulinës!

Olga: “veryshtë shumë e përshtatshme që të vijë në formën e fishekëve. Vjehrra ka kohë që ka diabet, ju keni nevojë për monitorim të vazhdueshëm të gjendjes dhe aftësisë për të dhënë një injeksion jo vetëm në shtëpi. E kënaqur me rezultatin, ajo ndjehet shumë më mirë ”.

Svetlana: “Ata e përshkruanin Humulin gjatë shtatëzanisë. Ishte e tmerrshme të pranoje, befas do të ndikojë tek fëmija. Por mjeku siguroi që ky është një ilaç i sigurt, madje edhe fëmijët përshkruhen. Dhe e vërteta ndihmon, sheqeri u kthye në normalitet, pa efekte anësore! "

Igor: “Unë kam diabet tip 1. Shtë e shtrenjtë për të trajtuar në çdo rast, kështu që unë do të doja që ilaçi sigurisht të ndihmojë. Mjeku e përshkroi "Humulin", e kam përdorur për gjashtë muaj tani.Pezullimi është më i lirë, por është më i përshtatshëm për mua të përdor fishekë. Në përgjithësi, unë jam i kënaqur: kam ulur sheqerin dhe çmimi është i duhur. "

Përfundim

"Humulin" është më e efektshmja dhe më e sigurta për trajtimin e trupit për diabetin. Përdorimi i këtij ilaçi ndihmon në ruajtjen e sheqerit në gjak normal dhe shpenzoni më pak kohë për injeksione. Shumica e njerëzve që përdorin këtë ilaç lënë vetëm vlerësime pozitive, gjë që tregon gjithashtu besueshmërinë dhe cilësinë e saj.

Insulinë natyrale dhe e sintetizuar

Sekuenca më e afërt e aminoacideve të insulinës së derrit. Në vend të treoninës në të, zinxhiri B përmban alanine. Dallimi thelbësor midis insulinës së gjedhit dhe insulinës njerëzore është 3 mbetje aminoacide. Antitrupat prodhohen në insulinë kafshësh në trup, të cilat mund të shkaktojnë rezistencë ndaj ilaçit të administruar.

Sinteza e baktereve të modifikuar gjenetikisht.
Nga proinsulin e formuar nga një bakter i modifikuar gjenetikisht.

Fenoli është një ruajtës për mbrojtje nga ndotja mikrobike për insulinë të shkurtër; insulina e gjatë përmban paraben.

Qëllimi i insulinës
Prodhimi i hormonit në trup është në vazhdim e sipër dhe quhet sekretim bazal ose sfond. Roli i saj është të ruajë nivelet normale të glukozës jashtë ngrënies, si dhe thithjen e glukozës që vjen nga mëlçia.

Pas ngrënies, karbohidratet hyjnë në rrjedhën e gjakut nga zorrët si glukozë. Për ta asimiluar kërkon një sasi shtesë të insulinës. Kjo lëshim e insulinës në gjak quhet sekretim ushqimor (postprandial), për shkak të të cilit, pas 1.5-2 orësh, glicemia rikthehet në nivelin e saj origjinal, dhe glukoza e pranuar depërton në qelizat.

Në diabetin tip 1, insulina nuk mund të sintetizohet për shkak të dëmtimit autoimun të qelizave beta. Manifestimet e diabetit ndodhin gjatë periudhës së shkatërrimit pothuajse të plotë të indeve të ishullit. Në llojin e parë të diabetit, insulina injektohet që nga ditët e para të sëmundjes dhe për tërë jetën.

Lloji i dytë i diabetit fillimisht mund të kompensohet me pilula, me një kurs të zgjatur të sëmundjes, pankreasi humbet aftësinë për të formuar hormonin e vet. Në raste të tilla, pacientët injektohen me insulinë së bashku me tableta ose si ilaçi kryesor.

Insulina është përshkruar gjithashtu për lëndime, operacione, shtatëzani, infeksione dhe situata të tjera ku nivelet e sheqerit nuk mund të ulen duke përdorur tableta. Qëllimet që arrihen me futjen e insulinës:

Normalizoni glukozën e agjëruar në gjak, dhe gjithashtu parandaloni rritjen e saj të tepërt pas ngrënies së karbohidrateve.
Ulja e sheqerit në urinë në minimum.
Përjashtoni periudhat e hipoglikemisë dhe komës diabetike.
Ruani peshën optimale të trupit.
Normalizoni metabolizmin e dhjamit.
Përmirësoni cilësinë e jetës për njerëzit me diabet.
Për të parandaluar komplikimet vaskulare dhe neurologjike të diabetit.

Tregues të tillë janë karakteristikë për një kurs të kompensuar mirë të diabetit. Me kompensim të kënaqshëm, vërehet eleminimi i simptomave kryesore të sëmundjes, koma hipo- dhe hiperglikemike dhe ketoacidoza.

Normalisht, insulina nga pankreasi kalon përmes sistemit të venave portal në mëlçi, ku është shkatërruar gjysmë, dhe sasia e mbetur shpërndahet në të gjithë trupin. Karakteristikat e futjes së insulinës nën lëkurë manifestohen në faktin se ajo hyn në qarkullimin e gjakut vonë, dhe në mëlçi edhe më vonë. Prandaj, sheqeri në gjak është ngritur për disa kohë.

Në lidhje me këtë, përdoren lloje të ndryshme të insulinës: insulinë e shpejtë, ose insulinë me veprim të shkurtër, të cilën duhet të injektoni para ngrënies, si dhe përgatitjet e insulinës me veprim të gjatë (insulinë e gjatë), të përdorura 1 ose dy herë për gliceminë e qëndrueshme midis vakteve.

Si funksionon insulina?

Niveli i sheqeritManWomenSpecifikoni sheqerin tuaj ose zgjidhni një gjini për rekomandimeMë të vërtetën0.58 Kërkimi nuk u gjetSpecifikoni moshën e burritAge45 KërkimiNjanë gjeturKërkohu moshën e gruasAge45 KërkimNjanë gjetur

Përgatitjet e insulinës, si hormoni natyror, lidhen me receptorët në membranën qelizore dhe depërtojnë me to. Në qelizë, nën ndikimin e hormonit, fillojnë reagimet biokimike. Receptorë të tillë gjenden në të gjitha indet, dhe ka dhjetëra herë më shumë në qelizat e synuara. Të varur nga insulina përfshijnë qelizat e mëlçisë, dhjamin dhe indin e muskujve.

Insulina dhe ilaçet e saj rregullojnë pothuajse të gjitha lidhjet metabolike, por efekti në sheqerin në gjak është një përparësi. Hormoni siguron lëvizjen e glukozës nëpër membranën qelizore dhe promovon përdorimin e tij për mënyrën më të rëndësishme për të marrë energji - glikolizën. Glikogjeni është formuar nga glukoza në mëlçi, dhe sinteza e molekulave të reja gjithashtu është ngadalësuar.

Këto efekte të insulinës manifestohen në faktin se niveli i glikemisë bëhet më i ulët. Rregullimi i sintezës dhe sekretimit të insulinës mbështetet nga përqendrimi i glukozës - një nivel i rritur i glukozës aktivizohet, dhe një i ulët pengon sekretimin. Përveç glukozës, sinteza ndikohet nga përmbajtja e hormoneve në gjak (glukagon dhe somatostatin), kalcium dhe aminoacide.

Efekti metabolik i insulinës, si dhe ilaçet me përmbajtjen e tij, manifestohet në këtë mënyrë:

Frenon ndarjen e yndyrës.
Ajo pengon formimin e trupave të ketonit.
Acidet yndyrore më pak hyjnë në qarkullimin e gjakut (ato rrisin rrezikun e aterosklerozës).
Në trup, prishja e proteinave pengohet dhe sinteza e tyre përshpejtohet.

Thithja dhe shpërndarja e insulinës në trup

Përgatitjet e insulinës injektohen në trup. Për ta bërë këtë, përdorni shiringa të quajtura insulina, stilolapsa shiringash, një pompë insuline. Ju mund të injektoni ilaçe nën lëkurë, në muskul dhe në venë. Për administrim intravenoz (në rastin e një gjendje kome), vetëm insulina me veprim të shkurtër (ICDs) janë të përshtatshme, dhe zakonisht përdoret metoda nënlëkurore.

Farmakokinetika e insulinës varet nga vendi i injektimit, doza, përqendrimi i substancës aktive në ilaç. Gjithashtu, rrjedhja e gjakut në vendin e injektimit, aktiviteti i muskujve mund të ndikojë në shkallën e hyrjes në gjak. Thithja e shpejtë sigurohet me anë të një injeksioni në murin anterior të barkut; ilaçi që futet në mollaqe ose nën tehun e shpatullës është zhytur më keq.

Në gjak, 04-20% e insulinës kufizohet nga globulinat, shfaqja e antitrupave ndaj ilaçit mund të shkaktojë një reagim të zgjeruar të ndërveprimit me proteinat, dhe, si rezultat, rezistencën ndaj insulinës. Rezistenca ndaj hormonit ka më shumë të ngjarë nëse përshkruhet insulina e derrit ose e gjedhit.

Profili i ilaçit nuk mund të jetë i njëjtë në pacientë të ndryshëm, madje edhe në një person ai është subjekt i luhatjeve.