Monoinsulin CR > Trajtimi dhe parandalimi

Doza dhe mënyra e administrimit të barit përcaktohet individualisht në secilin rast në bazë të përmbajtjes së glukozës në gjak para ngrënies dhe 1-2 orë pas ngrënies, dhe gjithashtu në varësi të shkallës së glukozurisë dhe karakteristikave të rrjedhës së sëmundjes.

Ilaçi administrohet s / c, në / m, në / brenda, 15-30 minuta para ngrënies. Rruga më e zakonshme e administrimit është sc. Me ketoacidozë diabetike, gjendje kome diabetike, gjatë ndërhyrjes kirurgjikale - në / in dhe / m.

Me monoterapi, frekuenca e administrimit është zakonisht 3 herë në ditë (nëse është e nevojshme, deri në 5-6 herë në ditë), vendi i injeksionit ndryshohet çdo herë për të shmangur zhvillimin e lipodistrofisë (atrofi ose hipertrofi e yndyrës nënlëkurore).

Doza mesatare ditore është 30-40 IU, tek fëmijët - 8 IU, pastaj në dozën mesatare ditore - 0.5-1 IU / kg ose 30-40 IU 1-3 herë në ditë, nëse është e nevojshme - 5-6 herë në ditë . Me një dozë ditore që tejkalon 0.6 U / kg, insulina duhet të administrohet në formën e 2 ose më shumë injeksioneve në zona të ndryshme të trupit. Shtë e mundur që të kombinohen me insulinat me veprim të gjatë.

Veprimi farmakologjik

Insulinë rekombinante e ADN-së njerëzore. Shtë një insulinë me kohëzgjatje mesatare. Rregullon metabolizmin e glukozës, ka efekte anabolike. Në muskujt dhe indet e tjera (me përjashtim të trurit), insulina përshpejton transportin ndërqelizor të glukozës dhe aminoacideve, dhe rrit anabolizmin e proteinave. Insulina promovon shndërrimin e glukozës në glikogjen në mëlçi, frenon glukoneogjenezën dhe stimulon shndërrimin e glukozës së tepërt në yndyrë.

Efektet anësore

Nga sistemi endokrin: hipoglikemia.

Hipoglikemia e rëndë mund të çojë në humbjen e vetëdijes dhe (në raste të jashtëzakonshme) vdekje.

Reaksione alergjike: reagimet alergjike lokale janë të mundshme - hiperemia, ënjtje ose kruajtje në vendin e injektimit (zakonisht ndalet brenda një periudhe prej disa ditësh deri në disa javë), reaksione alergjike sistemike (ndodhin më rrallë, por janë më serioze) - kruajtje të përgjithësuar, gulçim, gulçim , ulur presionin e gjakut, rritje të rrahjeve të zemrës, djersitje të shtuar. Rastet e rënda të reaksioneve alergjike sistemike mund të jenë kërcënuese për jetën.

Udhëzime speciale

Transferimi i pacientit në një lloj tjetër të insulinës ose në një përgatitje të insulinës me një emër tjetër tregtar duhet të ndodhë nën një mbikëqyrje të rreptë mjekësore.

Ndryshimet në aktivitetin e insulinës, llojin e tij, speciet (derri, insulinë njerëzore, analoge të insulinës njerëzore) ose metodës së prodhimit (insulinës rekombinante të ADN-së ose insulinës me origjinë shtazore) mund të kërkojnë një rregullim të dozës.

Nevoja për rregullimin e dozës mund të kërkohet tashmë në administrimin e parë të përgatitjes së insulinës njerëzore pas përgatitjes së insulinës me origjinë shtazore ose gradualisht gjatë disa javëve ose muajve pas transferimit.

Bashkëveprim

Efekti hipoglikemik zvogëlohet me kontraceptivë oralë, kortikosteroide, përgatitje të hormoneve tiroide, diuretikë tiazidë, diazoksid, antidepresantë triciklik.

Efekti hipoglikemik përmirësohet nga barnat hipoglikemike orale, salicilatet (p.sh. acidi acetilsalicilik), sulfonamidet, frenuesit MAO, beta bllokuesit, etanol dhe ilaçet që përmbajnë etanol.

Beta-bllokuesit, klonidina, reserpina mund të maskojnë manifestimin e simptomave të hipoglikemisë.

Metoda e aplikimit

Për të rriturit: Mjeku cakton dozën individualisht, në varësi të nivelit të glicemisë.
Rruga e administrimit varet nga lloji i insulinës.

- diabeti mellitus në prani të indikacioneve për terapi me insulinë,
- diabeti i diagnostikuar rishtas,
- shtatzënia me diabet mellitus tip 2 (jo i varur nga insulina).

Formulari i lëshimit

Zgjidhja për injeksion është e pangjyrë, transparente.
1 ml i tretshëm në insulinë (inxhinieri gjenetike e njeriut) 100 NJITSITIT
Eksipientët: metacresol - 3 mg, glicerinë - 16 mg, ujë d / i - deri në 1 ml.

10 ml - shishe qelqi pa ngjyrë (1) - pako kartoni

Informacioni në faqen që po shihni është krijuar vetëm për qëllime informative dhe nuk promovon vetë-mjekim në asnjë mënyrë. Burimi ka për qëllim të njohë profesionistët e kujdesit shëndetësor me informacion shtesë për ilaçe të caktuara, duke rritur kështu nivelin e tyre të profesionalizmit. Përdorimi i ilaçit "Monoinsulin CR"pa dështuar parashikon konsultim me një specialist, si dhe rekomandimet e tij për metodën e përdorimit dhe dozimin e ilaçit tuaj të zgjedhur.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Substancat aktive: insulinë e tretshme (inxhinieri gjenetike e njeriut) 100 PIECES,
Eksipientët: metacresol - 3 mg, glicerinë - 16 mg, ujë d / i - deri në 1 ml.

Zgjidhja. 10 ml - një shishe qelqi pa ngjyrë.

Zgjidhja për injeksion është e pangjyrë, transparente.

Insulinë njerëzore me veprim të shkurtër.

Rruga e administrimit varet nga lloji i insulinës.

Monoinsulin sp Shtatzënia dhe fëmijët

Gjatë shtatëzënësisë, është veçanërisht e rëndësishme të mbash një kontroll të mirë të glicemisë në pacientët me diabet. Gjatë shtatëzanisë, nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet në tremujorin e parë dhe rritet në tremujorin e dytë dhe të tretë.

Rekomandohet që pacientët me diabet mellitus të informojnë mjekun për fillimin ose planifikimin e shtatzënisë.

Në pacientët me diabet mellitus gjatë laktacionit (ushqyerjen me gji), mund të kërkohet rregullimi i dozës së insulinës, dietës, ose të dyve.

Në studimet e toksicitetit gjenetik në seritë in vitro dhe in vivo, insulina njerëzore nuk pati një efekt mutagjenik.

Dozimi Monoinsulin

Mjeku cakton dozën individualisht, në varësi të nivelit të glicemisë.

Transferimi i pacientit në një lloj tjetër të insulinës ose në një përgatitje të insulinës me një emër tjetër tregtar duhet të ndodhë nën një mbikëqyrje të rreptë mjekësore.

Nevoja për insulinë mund të zvogëlohet me funksion të pamjaftueshëm veshkor, gjëndër hipofizë ose tiroide, me insuficiencë renale ose hepatike.

Me disa sëmundje ose stres emocional, nevoja për insulinë mund të rritet.

Rregullimi i dozës mund të jetë gjithashtu i nevojshëm kur rritet aktiviteti fizik ose kur ndryshoni një dietë normale.

Simptomat e pararendësve të hipoglikemisë gjatë administrimit të insulinës njerëzore në disa pacientë mund të jenë më pak të shprehura ose ndryshojnë nga ato që janë vërejtur gjatë administrimit të insulinës me origjinë shtazore. Me normalizimin e niveleve të glukozës në gjak, për shembull, si rezultat i terapisë me insulinë intensive, të gjitha ose disa simptoma të pararendësve të hipoglikemisë mund të zhduken, për të cilat pacientët duhet të informohen.

Simptomat e pararendësve të hipoglikemisë mund të ndryshojnë ose të jenë më pak të theksuara me një kurs të zgjatur të diabeti mellitus, neuropatinë diabetike, ose me përdorimin e beta-bllokuesve.

Në disa raste, reaksionet alergjike lokale mund të shkaktohen nga arsye që nuk lidhen me veprimin e ilaçit, për shembull, acarim të lëkurës me një agjent pastrimi ose injeksion të pahijshëm.

Në raste të rralla të reaksioneve alergjike sistemike, kërkohet trajtim i menjëhershëm. Ndonjëherë, ndryshimet e insulinës ose desensitizimi mund të kërkohen.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit:

Gjatë hipoglikemisë, aftësia e pacientit për të përqendruar vëmendjen mund të ulet dhe shkalla e reaksioneve psikomotore mund të ulet. Kjo mund të jetë e rrezikshme në situata në të cilat këto aftësi janë veçanërisht të nevojshme (ngasja e një makine ose makineritë operuese). Pacientët duhet të këshillohen të marrin masa paraprake për të shmangur hipoglikeminë gjatë drejtimit. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët me simptoma të butë ose mungesë-pararendësit e hipoglikemisë ose me zhvillim të shpeshtë të hipoglikemisë. Në raste të tilla, mjeku duhet të vlerësojë fizibilitetin e pacientit që drejton makinën.

Farmakokinetika

Thithja dhe fillimi i efektit të insulinës varet nga rruga e administrimit (nënlëkurore, intramuskulare), vendi i administrimit (stomak, kofshë, mollaqe) dhe vëllimi i injeksionit. Mesatarisht, pas administrimit nënlëkuror, Monoinsulin CR fillon të veprojë në 1/2 orë, ka një efekt maksimal midis 1 dhe 3 orë, kohëzgjatja e barit është rreth 8 orë.

Ai shpërndahet në mënyrë të pabarabartë nëpër inde, nuk depërton në barrierën placental dhe në qumështin e gjirit. Shkatërrohet nga insulinaza, kryesisht në mëlçi dhe veshkë. Gjysma e jetës së eliminimit bën disa minuta. Ekskretohet nga veshkat (30-80%).

Indikacionet për përdorim

Diabeti mellitus i tipit 1 (insulinë e varur),

Diabeti mellitus i tipit 2 (jo i varur nga insulina): faza e rezistencës ndaj agjentëve të hipoglikemisë orale, rezistenca e pjesshme ndaj këtyre ilaçeve (gjatë terapisë së kombinuar), sëmundjet ndërkurrente, shtatzënia, etj.

· Disa gjendje emergjente te pacientët me diabet mellitus.

Shtatzënia dhe laktacioni

Nuk ka kufizime në trajtimin e diabetit mellitus me insulinë gjatë shtatëzanisë, pasi insulina nuk e kalon pengesën placental. Kur planifikoni shtatzëninë dhe gjatë saj, është e nevojshme të intensifikoni trajtimin e diabetit. Nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet në tremujorin e parë të shtatëzanisë dhe rritet gradualisht në tremujorin e dytë dhe të tretë. Gjatë dhe menjëherë pas lindjes, kërkesat për insulinë mund të bien ndjeshëm. Menjëherë pas lindjes, nevoja për insulinë kthehet shpejt në nivelin që ishte para shtatzënisë. Nuk ka kufizime në trajtimin e diabetit mellitus me insulinë gjatë ushqyerjes me gji, pasi trajtimi i nënës me insulinë është i sigurt për fëmijën. Sidoqoftë, një ulje në dozën e insulinës mund të jetë e nevojshme, prandaj nevojitet monitorim i kujdesshëm derisa të stabilizohet kërkesa për insulinë.

Efekt anësor

Ngjarja anësore më e zakonshme me insulinë është hipoglikemia. Simptomat e hipoglikemisë zakonisht zhvillohen papritmas. Këto mund të përfshijnë: djersitje të ftohtë, zbehje të lëkurës, nervozizëm ose dridhje, ankth, lodhje ose dobësi të pazakontë, orientim të dëmtuar, përqendrim të dëmtuar, marramendje, uri të rëndë, dëmtim të përkohshëm vizual, dhimbje koke, vjellje, takikardi. Hipoglikemia e rëndë mund të çojë në humbjen e vetëdijes, një prishje të përkohshme ose të pakthyeshme të trurit ose vdekje.

Kur trajtohet me insulinë, mund të vërehen reaksione alergjike lokale (skuqje, ënjtje lokale, kruajtje të lëkurës në vendin e injektimit). Këto reagime janë zakonisht të përkohshme, dhe ato kalojnë ndërsa vazhdon trajtimi.

Reagime të përgjithësuara alergjike ndonjëherë mund të zhvillohen. Ato janë më serioze dhe mund të çojnë në skuqje të lëkurës, kruajtje të lëkurës, djersitje të shtuar, çrregullime të traktit gastrointestinal, angioedema, vështirësi në frymëmarrje, takikardi, hipotension arterial. Reagimet e përgjithshme të alergjive janë të rrezikshme për jetën, kërkojnë trajtim të specializuar.

Nëse nuk e ndryshoni vendin e injektimit brenda rajonit anatomik, lipodistrofia në vendin e injektimit mund të zhvillohet.

Mbidozë

Me një mbidozë, hipoglikemia mund të zhvillohet.

trajtimi: pacienti mund të eliminojë hipoglikeminë e butë duke marrë ushqime të pasura me sheqer ose karbohidrate. Prandaj, rekomandohet që pacientët me diabet të mbajnë me vete sheqer, ëmbëlsira, biskota ose lëng frutash të ëmbël.

Në raste të rënda, kur pacienti humbet vetëdijen, 40% zgjidhje glukoze administrohet në mënyrë intravenoze, intramuskulare, nënlëkurore, intravenoze - glukagon. Pas rifitimit të vetëdijes, pacientit rekomandohet të hajë ushqime të pasura me karbohidrate për të parandaluar ri-zhvillimin e hipoglikemisë.

Masat paraprake të sigurisë

Në sfondin e terapisë me insulinë, është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm i niveleve të glukozës në gjak. shkaqet hipoglicemisë Përveç një mbidozimi të insulinës, mund të ketë: zëvendësimin e ilaçit, kalimin e vakteve, të vjella, diarre, stresin fizik, sëmundje që zvogëlojnë nevojën për insulinë (funksionim të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave, hipofunksionim i korteksit të veshkave, hipofizës ose gjëndrës tiroide), ndërrimi i vendit të injeksionit, si dhe ndërveprimi me ilaçe të tjera.

Dozimi i gabuar ose ndërprerjet në administrimin e insulinës, veçanërisht në pacientët me diabet tip I, mund të çojnë në hiperglicemi. Zakonisht, simptomat e para të hiperglicemisë zhvillohen gradualisht gjatë disa orëve ose ditëve. Këto përfshijnë etjen, urinim në rritje, nauze, të vjella, marramendje, skuqje dhe thatësi të lëkurës, gojë të thatë, humbje të oreksit, erë të acetonit në ajër të nxehur. Nëse nuk mjekohet, hiperglicemia në diabetin e tipit I mund të çojë në zhvillimin e ketoacidozës diabetike të rrezikshme për jetën.

Doza e insulinës duhet të korrigjohet për funksionimin e dëmtuar të tiroides, sëmundjen e Addison, hipopituitarizmin, funksionimin e dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave dhe diabeti te njerëzit mbi 65 vjeç.

Sëmundjet shoqëruese, veçanërisht infeksionet dhe kushtet e shoqëruara nga ethet, rrisin nevojën për insulinë.

Korrigjimi i dozës së insulinës gjithashtu mund të kërkohet nëse pacienti rrit nivelin e aktivitetit fizik ose ndryshon dietën e zakonshme.

Kalimi nga një lloj ose markë e insulinës në një tjetër duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku. Ndryshimet në përqendrim, emri tregtar (prodhuesi), lloji (insulinë e shkurtër, e mesme, me veprim të gjatë, etj.), Lloji (origjina njerëzore, shtazore) dhe / ose metoda e prodhimit (origjina shtazore ose inxhinieri gjenetike) mund të kërkojnë korrigjim doza e insulinës së administruar. Kjo nevojë për rregullimin e dozës së insulinës mund të shfaqet si pas aplikimit të parë, ashtu edhe gjatë javëve ose muajve të parë.

Kur kaloni nga insulina e kafshëve në Monoinsulin CR, disa pacientë vunë re një ndryshim ose dobësim të simptomave që parashikonin hipoglikeminë.

Në rastet e një kompensimi të mirë të metabolizmit të karbohidrateve, për shembull, për shkak të terapisë me intensitet të insulinës, simptomat e zakonshme të pararendësve të hipoglikemisë gjithashtu mund të ndryshojnë, për të cilat pacientët duhet të paralajmërohen.

Rastet e dështimit të zemrës janë raportuar me përdorimin e kombinuar të insulinës dhe tiazolidinediones, veçanërisht në pacientët me faktorë rreziku për dështimin e zemrës. Kjo duhet të kihet parasysh kur caktoni këtë kombinim.

Nëse është përshkruar kombinimi i mësipërm, është e nevojshme të identifikohen shenjat dhe simptomat e dështimit të zemrës, shtimit të peshës, edemës në kohën e duhur. Përdorimi i pioglitazonit duhet të ndalet nëse simptomat përkeqësohen nga ana e sistemit kardiak.

Menaxhimi i transportit dhe puna me mekanizma

Aftësia e pacientëve për t'u përqendruar dhe shkalla e reagimit mund të dëmtohet gjatë hipoglikemisë dhe hiperglicemisë, e cila mund të jetë e rrezikshme, për shembull, kur drejtoni një makinë ose punoni me makina dhe mekanizma. Pacientët duhet të këshillohen të marrin masa për të parandaluar zhvillimin e hipoglikemisë dhe hiperglicemisë kur drejtoni një makinë dhe punoni me mekanizma. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët me simptoma të pakta ose të zvogëluara të pararendësve të zhvillimit të hipoglikemisë ose që vuajnë nga episode të shpeshta të hipoglikemisë. Në raste të tilla, duhet të merret parasysh përshtatshmëria e drejtimit.

Ruani shishkën e përdorur të insulinës në temperaturën e dhomës (deri në 25 ° C) për jo më shumë se 6 javë.

Mbroni ilaçin nga drita. Shmangni ngrohjen, rrezet e diellit direkte dhe ngrirjen. Mbajeni larg mundësive të fëmijëve.

Mos përdorni Monoinsulin CR nëse zgjidhja ka pushuar të jetë transparente, e pangjyrë ose pothuajse e pangjyrë.

Mos e përdorni pas datës së skadimit të shtypur në paketim.