Shqyrtimi i letërsisë

Diabeti mellitus (Lat.diabeti mellitus) - një grup sëmundjesh endokrine të karakterizuara nga një shkelje e të gjitha llojeve të metabolizmit: karbohidrate, yndyrë, proteina, minerale dhe ujë-kripë), në të cilën trupi i njeriut nuk mund të thithë siç duhet sheqerin (glukozën). Si rezultat, niveli i sheqerit në gjak rritet ndjeshëm.

glukozë - Burimi kryesor i energjisë për qelizat tona. Në mënyrë që ajo të jetë në gjendje të hyjë në qelizë, është e nevojshme një "çelës" që vepron në struktura të veçanta në sipërfaqen e qelizës dhe lejon glukozën të hyjë në këtë qelizë. Një "përcjellës kryesor" i tillë është insulinë - hormoni i prodhuar nga pankreasi.

Pothuajse të gjitha indet dhe organet (për shembull, mëlçia,> muskujt, indi dhjamor) janë në gjendje të përpunojnë glukozën vetëm në prani të saj. Këto inde dhe organe quhen varet nga insulina.
Indet dhe organet e tjera, të tilla si truri, nuk kanë nevojë për insulinë në mënyrë që të përpunojnë glukozën, dhe për këtë arsye quhen insulinë e pavarur.

Në diabet, situata e mëposhtme vihet re: pankreasi nuk prodhon fare insulinë ose nuk prodhon mjaftueshëm prej tij. Në përputhje me rrethanat, dallohen dy lloje të diabetit:

Diabeti mellitus tip 1 (diabeti i të miturve), i cili zhvillohet, si rregull, tek të rinjtë, në sfondin e peshës normale të trupit.

Në këtë rast, qelizat pankreatike që prodhojnë insulinë janë shkatërruar pothuajse plotësisht, prodhohet sasi e parëndësishme e insulinës, ose nuk prodhohet fare. Si rezultat i kësaj, qelizat nuk mund të thithin sheqerin në gjak, mbeten "të uritur" - duke mos marrë energji. Sheqeri i gjakut është i lartë.

Mënyra e vetme për të trajtuar pacientë të tillë është përmes administrimit gjatë gjithë jetës nënlëkuror të insulinës, i cili thithet në rrjedhën e gjakut dhe ka efektin e nevojshëm. Pacientë të tillë të varur nga insulina përbëjnë rreth 10-20% të të gjitha rasteve.

Diabeti tip 2Si rregull, zhvillohet në moshën madhore dhe në pleqëri, në sfondin e mbipeshes.

Me këtë lloj diabeti prodhohet insulina e vet, por nuk është e mjaftueshme për të thithur të gjithë glukozën që aktualisht është në dispozicion.
Në raste të tjera, zbulohet pamundësia e qelizave muskulore dhe yndyrore për të shfrytëzuar plotësisht të gjithë insulinën e prodhuar në një sasi normale (rezistencë ndaj insulinës).

Simptomat (shenjat) e diabetit mellitus:
- etja e fortë, një sasi e madhe e urinës që ekskretohet,
- dobësi, lodhje,
- lëkura kruajtëse, infeksione të përsëritura të lëkurës,
- shërimi i dobët i plagëve
- përsëritja e infeksioneve të traktit urinar
- humbje e oreksit, humbje e pashpjegueshme e peshës.
Si rregull, simptomat e mësipërme manifestohen qartë në diabetin mellitus tip 1, dhe në diabetin tip 2 ata janë më pak të theksuar, dhe njerëzit jetojnë me vite të tëra pa e ditur që kanë këtë sëmundje.

Metodat për diagnostikimin e diabetit:
1.Përcaktimi i nivelit të sheqerit në gjak (sheqeri në agjërim normal në gjak deri në 5.5 mmol / L, pas ngrënies - deri në 7.8 mmol / L, nuk bie nën 3.5 mmol / L).
2.Përcaktimi i nivelit të sheqerit në urinë.
3.Përcaktimi i nivelit të hemoglobinës së glikuar, që pasqyron gjendjen e metabolizmit të karbohidrateve për 3 muajt e mëparshëm (nëse aftësitë teknike janë të disponueshme).

Pse kontrolloni sheqerin në gjak?

Diabeti mellitus, nëse nuk merren masa të përshtatshme, mund të çojnë në pasoja të pafavorshme:

Lezione të syrit. Dëmtimi i retinës - retinopatia diabetike: çrregullime të qarkullimit të gjakut në enët më të vogla të fundusit.

Dëmtimi i veshkave - nefropatia diabetike, në të cilën ka ndryshime në enët e vogla. Proteina shfaqet në urinë, presioni i gjakut mund të rritet.

Humbja e sistemit kardiovaskular: hipertensioni arterial, sëmundja koronare e zemrës, etj.

Lezione kembesh - neuropatia diabetike, në të cilën ka një humbje të nervave, enëve të mëdha. Manifestimet: dhimbje të natyrës së ndryshme, ndjesi djegieje, "patë goose", ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje të këmbëve. Një rënie në të gjitha llojet e ndjeshmërisë (për shembull, dhimbja, temperatura) është karakteristike.

Rregullat e shëndetit për diabetin

1. Një vizitë e rregullt te mjeku.
2. Vetëkontrolli shëndetin e përgjithshëm dhe sheqerin në gjak.
3. Aktiviteti fizik i dozuar e mirë për shëndetin, mirëqenien e përgjithshme, ndihmojnë në uljen e peshës trupore dhe sheqerit në gjak. Ju nuk mund të merreni me shëndet të dobët, nivele të larta sheqeri. Ato mund të ulin nivelin e sheqerit nën normale nëse përdoren ilaçe për uljen e sheqerit në të njëjtën kohë.
Mënyra e fuqisë – përbërësi më i rëndësishëm i trajtimit të diabetit. Sheqeri, shurupet, shpirtrat, ëmbëlsirat, biskotat, rrushi dhe hurmat duhet të përjashtohen nga dieta. Produkte të rekomanduara që përmbajnë ëmbëlsues të ndryshëm (sakarin, xylitol, sorbitol, fruktozë, etj). Pesë herë në ditë - një program diete për diabetin: mëngjeset e para dhe të dyta, dreka, rostiçeri pasdite dhe darka. Më poshtë kemi të bëjmë me hollësi në këtë.
5. Përdorimi i rregullt i barnave speciale për të ulur sheqerin në gjak dhe për të përmirësuar marrjen e glukozës.

Terapia dietike - baza në trajtimin e pacientëve me diabet, pavarësisht nga forma e saj klinike.

Patientdo pacient, duke marrë parasysh peshën e tij trupore, moshën, gjininë, aktivitetin fizik, duhet të llogarisë në mënyrë rigoroze përmbajtjen e kalorive në dietë, përmbajtjen e tij të karbohidrateve, proteinave dhe yndyrave, elementë gjurmë dhe vitamina.

Për të përsëritur: pesë herë në ditë - një program diete për diabetin: mëngjeset e para dhe të dyta, dreka, çaji i pasdites dhe darka.

dietë Ajo duhet të bazohet kryesisht në perime dhe produkte të qumështit, pasi përdorimi i perimeve dhe frutave të papërpunuara stimulon pankreasin për të prodhuar insulinë.Ju duhet të përfshini sa më shumë arra, kokrra, në dietën tuaj, si dhe të hani djathë, lingonë, bishtajorë, etj. qepë, hudhër, tranguj dhe rrepkë (përmban një përqindje të lartë të insulinës natyrale, dhe për këtë arsye ul sheqerin në gjak).

Koncepti kryesor në organizimin e ushqimit të duhur në diabet është njësia e bukës..

Cfare eshte kjo

Ushqimet përmbajnë tre lloje të lëndëve ushqyese: proteina, yndyrna dhe karbohidrate (burimi kryesor i glukozës). Prandaj, karbohidratet janë një lëndë ushqyese që kërkon insulinë.

Ekzistojnë dy lloje të karbohidrateve.: i tretshëm dhe jo i tretshëm.

Karbohidratet jo të tretshëm (fibra) niveli i sheqerit në gjak nuk rritet. Ata luajnë një rol të rëndësishëm në procesin e tretjes: ata fryhen kur hyjnë në stomak, duke krijuar një ndjenjë të ngopjes dhe kontribuojnë në normalizimin e zorrëve, gjë që është shumë e rëndësishme për kapsllëkun.

Karbohidratet e tretshme rrisin sheqerin në gjak dhe ndahen në dy grupe: lehtësisht i tretshëm (shkatërruar në zorrët, ushqimet e ëmbla janë të ngopura me to) vështirë për tu treturshkatërrohen ngadalë në zorrët.

Shtë e rëndësishme që një pacient me diabet të dijë se sa karbohidrate janë gëlltitur me ushqim në mënyrë që të llogaritet saktë doza e insulinës (ose ilaçet që ulin sheqerin).

Për t'i dhënë llogari ilaçeve të tretshëm dhe prezantoi konceptin "Njësia e bukës" - XE.
Besohet se 12 g karbohidrate (ose 25-30 g bukë) llogariten për një XE. Duke ditur sasinë e XE, mund të zbuloni se sa nivele të sheqerit në gjak do të rriten pas ngrënies, dhe llogaritni saktë dozën e ilaçit.

Për një vakt (mëngjes, drekë, darkë), rekomandohet të hani jo më shumë se 7 XE për injeksion me insulinë. Midis dy vakteve, ju mund të hani 1 XE pa marrje të insulinës (me kusht që sheqeri në gjak të jetë normal dhe nën kontroll të vazhdueshëm). 1 XE për asimilimin e tij kërkon afërsisht 1.5-4 njësi insulinë. Kjo nevojë është individuale, e përcaktuar duke kontrolluar nivelin e sheqerit në gjak.

Produkte mielli:
1XE = 1 copë çdo bukë, 1 lugë gjelle. një lugë miell ose niseshte,
2 XE = 3 tbsp. lugë makarona.
Drithëra dhe drithëra: 1 XE = 2 tbsp. lugë të çdo drithëra të gatuar.
impuls (bizele, fasule, thjerrëza):
1 XE = 7 tbsp. lugë
qumësht:
1 XE = 1 gotë
sweet:
Paste Sheqeri - 1 XE = 1 tbsp. lugë, sheqer të rafinuar 1 XE = 2.5 copë
Mishi dhe produktet e peshkut nuk përmbajnë karbohidrate dhe nuk ka nevojë të llogariten.
Të lashtat rrënjë:
1 XE = një zhardhok patate të mesme, tre karota të mëdha, një panxhar të madh.
Frutat dhe manaferrat:
1 XE = 3-4 rrush, gjysmë grejpfrut, banane, kalli misri, mollë, dardhë, pjeshkë, portokall, hurmë, një fetë pjepër ose shalqi, tre deri në katër margarina të mesme, kajsi ose kumbulla, luleshtrydhe çaji luleshtrydhe, qershi, qershi, një filxhan mjedër, luleshtrydhe, boronica, currants, lingonberries, manaferra.
pije: 1 XE = 1/3 gotë lëng rrushi, 1 / filxhan lëng molle, 1 gur kvass ose birrë.

Shkaqet e diabetit ende nuk sqarohet saktësisht. Ekzistojnë disa teori:

Trashëgim. Shtë vërtetuar se nëse dikush nga të afërmit tuaj vuante nga diabeti mellitus, shanset për të marrë një "trashëgimi" të pakëndshme rriten për 37% (krahasuar me ata që nuk kishin diabet në familje).
Stresi. Sipas teorisë së stresit, sëmundjet e shpeshta dhe streset çojnë në një mosfunksionim të pankreasit, që do të thotë se prodhimi i insulinës është i dëmtuar, dhe si rezultat i diabetit mellitus.
Imuniteti. Në rast të një mosfunksionimi në sistemin imunitar, trupi nuk e di se ku është "i yni", ku është "i huaj", dhe fillon të shkatërrojë indin e tij pankreatik. Në të zhvillohet një proces inflamator.
Teoria e njohjes së qelizave të insulinës bazuar në faktin se me një tepricë të qelizave yndyrore në trup ose me mungesë kronike të oksigjenit (për shembull, për shkak të sëmundjeve kardiovaskulare), prodhohet rezistenca hormonale, e cila bllokon "njohjen" e insulinës nga qelizat. Ekziston insulinë në trup, por nuk mund të "hapë" qelizat, dhe glukoza nuk futet në to.
Teoria e drogës. Përdorimi afatgjatë i ilaçeve të caktuara (hipotiazidi, anaprilin, prednisoni dhe disa pilula të kontrollit të lindjes) mund të ndikojnë në metabolizmin e karbohidrateve, megjithëse diabeti në këtë rast rrallë zhvillohet.

Koncepti, domethënia dhe klasifikimi i sëmundjes

Diabeti mellitus është një përparësi e rendit të parë midis problemeve me të cilat përballet shkenca mjekësore dhe kujdesi shëndetësor i të gjitha vendeve të zhvilluara ekonomikisht. Sipas përcaktimit të OBSH-së, incidenca e diabetit është në natyrën e një pandemie në rritje dhe është bërë aq e përhapur sa që Komuniteti Botëror ka miratuar një numër rregulloresh (St. Vincent Declaration 1989, Weimar Initiative 1997) që synojnë luftimin e kësaj sëmundjeje jashtëzakonisht të ndërlikuar nga natyra, karakterizohet nga rezultate të rënda, paaftësi të hershme dhe vdekshmëri të pacientëve.

Sipas drejtorit të Qendrës së Kërkimit të Endokrinologjisë Ivan Dedov (2007), "Diabeti është faqja më dramatike në mjekësinë moderne, pasi kjo sëmundje karakterizohet nga përhapje e lartë, paaftësi shumë e hershme dhe shkalla e lartë e vdekshmërisë."

Shkalla e lartë e prevalencës së diabetit u adresua në Asamblenë e 61-të të Përgjithshme të Kombeve të Bashkuara në Dhjetor 2006, e cila miratoi një rezolutë ku u bënte thirrje vendeve dhe qeverive të anëtarëve të KB dhe organizatave publike që të marrin të gjitha masat e nevojshme për të luftuar këtë sëmundje dhe trajtimin e saj modern .

Diabeti mellitus (Latinisht: diabeti mellotus) është një grup sëmundjesh endokrine që zhvillohet si rezultat i absolut ose i afërm (ndërveprim i dëmtuar me qelizat e synuara) mangësi e hormonit të insulinës, duke rezultuar në hiperglicemia, një rritje e vazhdueshme e glukozës në gjak. Sëmundja karakterizohet nga një kurs kronik dhe nga një shkelje e të gjitha llojeve të metabolizmit: karbohidrat, yndyrë, proteina, minerale dhe kripë uji.

Rëndësia e diabetit përcaktohet ekskluzivisht nga rritja e shpejtë e incidencës. Sipas OBSH-së në botë:

* 1 pacient me diabet vdes çdo 10 sekonda,

* në vit - rreth 4 milion pacientë vdesin - kjo është aq sa nga infeksioni HIV dhe hepatiti viral,

* çdo vit në botë prodhon më shumë se 1 milion amputime të ekstremiteteve të poshtme,

* Më shumë se 600 mijë pacientë humbin plotësisht shikimin e tyre,

* Në afro 500 mijë pacientë, veshkat ndalojnë punën, gjë që kërkon trajtim të shtrenjtë të hemodializës dhe transplantim të pashmangshëm të veshkave.

Që nga 1 janari 2008, Rusia regjistroi 2,834 milion pacientë me diabet mellitus (diabeti i tipit 1 282.501, me diabet tip 2, 2,551,115 persona).

Sipas ekspertëve, numri i pacientëve në planetin tonë në vitin 2000 ishte 175.4 milion, dhe në vitin 2010 u rrit në 240 milion. Shtë e qartë se parashikimi i specialistëve që numri i pacientëve me diabet për çdo 12-15 vjet pasues do të dyfishohet është i justifikuar. Ndërkohë, të dhëna më të sakta nga kontrolli dhe studimet epidemiologjike të kryera nga stafi i Qendrës së Kërkimit Endokrinologjik në rajone të ndryshme të Rusisë gjatë 5 viteve të fundit kanë treguar se numri i vërtetë i pacientëve me diabet në vendin tonë është 3-4 herë më i lartë se ai i regjistruar zyrtarisht dhe arrin rreth 8 milion njerëz. (5.5% e popullsisë së përgjithshme të Rusisë).

Këshillohet që të konsiderohet metabolizmi i glukozës në trupin e njeriut, si një faktor i rëndësishëm në studimin e sëmundjes dhe zgjedhjen e trajtimit të duhur.

Ushqimet përmbajnë lloje të ndryshme të karbohidrateve. Disa prej tyre, siç është glukoza, përbëhen nga një unazë karbohidrate heterociklike me gjashtë anëtarë dhe thithen në zorrë të pandryshuara. Të tjerët, të tilla si saharoza (disakarid) ose niseshte (polisaharide), përbëhet nga dy ose më shumë heterociklet me pesë anëtarë ose gjashtë-anëtarësh të ndërlidhur. Këto substanca pastrohen nga enzima të ndryshme të traktit gastrointestinal tek molekulat e glukozës dhe sheqernave të tjerë të thjeshtë, dhe, në fund të fundit, gjithashtu thithen në gjak. Përveç glukozës, molekula të thjeshta si fruktoza, të cilat në mëlçi shndërrohen në glukozë, gjithashtu hyjnë në rrjedhën e gjakut. Kështu, glukoza është karbohidrati kryesor në gjak dhe në tërë trupin. Ajo ka një rol të jashtëzakonshëm në metabolizmin e trupit të njeriut: është burimi kryesor dhe universal i energjisë për të gjithë organizmin. Shumë organe dhe inde (për shembull, truri) mund të përdorin vetëm glukozën si një burim energjie.

Roli kryesor në rregullimin e metabolizmit të karbohidrateve të trupit luhet nga hormoni i pankreasit - insulina. Shtë një proteinë e sintetizuar në qelizat e ishullit Langerhans (akumulimi i qelizave endokrine në indin pankreatik) dhe është krijuar për të stimuluar përpunimin e glukozës nga qelizat. Pothuajse të gjitha indet dhe organet (për shembull, mëlçia, muskujt, indi dhjamor) janë në gjendje të përpunojnë glukozën vetëm në prani të saj. Këto inde dhe organe quhen të varura nga insulina. Indet dhe organet e tjera, të tilla si truri, nuk kanë nevojë për insulinë në mënyrë që të përpunojnë glukozën, dhe për këtë arsye quhen të pavarura nga insulina. Glukoza e patrajtuar depozitohet (ruhet) në mëlçi dhe muskuj në formën e një polisakaridi glikogjen, i cili më pas mund të shndërrohet përsëri në glukozë. Por, për ta shndërruar glukozën në glikogjen, gjithashtu është i nevojshëm insulina.

Normalisht, niveli i glukozës në gjak ndryshon në një interval mjaft të ngushtë: nga 70 në 110 mg / dl (miligram për deciliter) (3.3-5.5 mmol / l) në mëngjes pas gjumit dhe nga 120 deri 140 mg / dl pas ngrënies. Kjo për faktin se pankreasi prodhon më shumë insulinë, aq më i lartë është niveli i glukozës në gjak.

Në rast të mungesës së insulinës (diabeti mellitus i tipit 1) ose shkelje e mekanizmit të bashkëveprimit të insulinës me qelizat e trupit (diabeti mellitus tip 2), glukoza grumbullohet në gjak në sasi të mëdha (hiperglicemia), dhe qelizat e trupit (përveç organeve që nuk varen nga insulina) humbasin burimin e tyre kryesor energjisë.

Ekzistojnë një numër klasifikimesh të diabeteve në mënyra të ndryshme. Së bashku, ato përfshihen në strukturën e diagnozës dhe lejojnë një përshkrim mjaft të saktë të gjendjes së një pacienti me diabet.

1) Klasifikimi etiologjik

I. Diabeti mellitus tip 1 Shkaku kryesor dhe endemizmi i diabetit në fëmijëri (shkatërrimi i qelizave b çon në mungesë absolute të insulinës):

II. Diabeti mellitus i tipit 2 (çon në mungesë relative të insulinës):

1. Tek individët me peshë normale trupore

2. Tek individët me mbipeshë

III. Lloje të tjera të diabetit me:

1. defektet gjenetike në funksionin e qelizave b,

2. defektet gjenetike në veprimin e insulinës,

3. sëmundjet e pankreasit ekzokrine,

5. diabeti i shkaktuar nga ilaçet,

6. diabeti i shkaktuar nga infeksionet,

7. format e pazakonta të diabetit të ndërmjetësuar nga imuniteti,

8. sindromat gjenetike të kombinuara me diabetin.

IV. Diabeti gestacional

2) Klasifikimi sipas ashpërsisë së sëmundjes

1. Kursi i dritës

Forma e butë (I shkallës) e sëmundjes karakterizohet nga një nivel i ulët i glikemisë, i cili nuk kalon 8 mmol / l në stomak bosh, kur nuk ka luhatje të mëdha në përmbajtjen e sheqerit në gjak gjatë gjithë ditës, një glukozuri e lehtë ditore (nga gjurmët në 20 g / l). Kompensimi mirëmbahet përmes terapisë diete. Me një formë të butë të diabetit, angioeuropatia e fazave preklinike dhe funksionale mund të diagnostikohet në një pacient me diabet mellitus.

2. Ashpërsia e moderuar

Me ashpërsi të moderuar (të shkallës II) të diabetit mellitus, glicemia e agjërimit rritet, si rregull, në 14 mmol / l, luhatje glicemike gjatë gjithë ditës, glukozuria ditore zakonisht nuk i kalon 40 g / l, ketoza ose ketoacidoza zhvillohet herë pas here. Kompensimi i diabetit arrihet duke bërë dietë dhe duke marrë agjentë oralë hipoglikemikë ose insulinë (në rastin e rezistencës sekondare të sulfamidit) në një dozë që nuk tejkalon 40 njësi në ditë. Në këta pacientë mund të zbulohen angioneuropatitë diabetike të lokalizimit të ndryshëm dhe fazave funksionale.

3. Kurs i rëndë

Forma e rëndë e diabeteve (shkalla III) e diabetit karakterizohet nga nivele të larta të glikemisë (në stomak bosh më shumë se 14 mmol / l), luhatje të konsiderueshme në sheqerin në gjak gjatë gjithë ditës, glukozuri të lartë (mbi 40-50 g / l). Pacientët kanë nevojë për terapi të vazhdueshme me insulinë në një dozë prej 60 PIECES ose më shumë, ata kanë angioneuropati të ndryshme diabetike.

Etiologjia e diabetit mellitus ende nuk është kuptuar plotësisht dhe mund të sfidohet, megjithatë, dihen faktorët kryesorë që mund të kontribuojnë ose në të vërtetë shkaktojnë zhvillimin e diabetit mellitus.

1. Etiologjia e diabetit tip 1

Pra, diabeti i llojit të parë është rezultat i mutacioneve, të cilat, megjithatë, përcaktojnë vetëm predispozimin e sëmundjes, dhe jo zhvillimin e saj, pasi realizimi i materialit gjenetik në fenotip varet nga kushtet e ekzistencës (kushtet mjedisore). Në këtë rast, për realizimin e mutacioneve gjenetike dhe zhvillimin e diabetit mellitus tip 1, është i domosdoshëm ndikimi i faktorëve nxitës, të cilët përfshijnë viruse tropikale në qelizat beta të ishujve të Langerhans të pankreasit (Coxsackie, dhenve, shyta, fruthi, rubeola), si dhe intoksikimi i gjenezës së ndryshme, përfshirë këtu marrjen e medikamenteve (diuretikët tiazid, disa agjentë antitumor dhe hormonet steroide kanë një efekt citotoksik në qelizat beta).

Përveç kësaj, diabeti mund të zhvillohet me një larmi të sëmundjeve të pankreasit, në të cilat pjesa e saj endokrine, ishujt e Langerhans, është e përfshirë në procesin patologjik. Sëmundje të tilla përfshijnë pankreatitin, fibrozën, hemokromatozën, si dhe tumoret e pankreasit.

2. Faktorët etiologjikë në diabetin tip 2

Diabeti mellitus i tipit 2 karakterizohet jo aq shumë nga shkaqet e zhvillimit sa nga faktorët e rrezikut për zhvillim. Diabeti mellitus i tipit 2 ka një predispozitë të caktuar trashëgimore, faktorët e rrezikut për zhvillimin e tij janë hipertensioni arterial i çdo origjine, mbipesha, dislipidemia, stresi, pirja e duhanit, ushqimi i tepërt dhe një mënyrë jetese ulur.

Në patogjenezën e diabetit mellit, dallohen dy lidhje kryesore:

- prodhimi i pamjaftueshëm i insulinës nga qelizat endokrine të pankreasit,

- prishja e ndërveprimit të insulinës me qelizat e indeve të trupit (rezistenca ndaj insulinës) si rezultat i një ndryshimi në strukturë ose një rënie në numrin e receptorëve specifikë për insulinë, një ndryshim në strukturën e vetë insulinës ose një shkelje të mekanizmave të transmetimit të sinjalit ndërqelizor nga receptorët në organelet e qelizave.

Ekziston një predispozitë e trashëguar ndaj diabetit. Nëse njëri prej prindërve është i sëmurë, atëherë probabiliteti i trashëgimit të diabetit tip 1 është 10%, dhe diabeti tip 2 është 80%.

4. Sindroma kolestatike, llojet, shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit.

Sindroma kolestatikeA është kjo një ulje në furnizimin e duodenit biliare për shkak të një shkelje të formimit, sekretimit ose sekretimit të tij për shkak të proceseve patologjike që mund të lokalizohen në çdo zonë nga membranat sinusoidale të hepatociteve të thithkës dofater (duodenale). Në shumë raste të kolestazës, një bllokadë mekanike e sistemit biliare që çon në verdhëz mekanike mungon.

Sindroma kolestatike është e ndarë në intrahepatik dhe ekstrhepatik.

1. IntrahepatikE dyta shoqërohet me sintezën e dëmtuar të përbërësve biliare nga hyrja e tyre në kapilarët biliare.

Shkaqet: infeksion intrauterine, sepsë, çrregullime endokrine (hipotiroidizëm), çrregullime kromozomale (trizomia 13.17 / 18), terapi me ilaçe, çrregullime kongjenitale kongjenitale (galaktosemia, fibroza cistike, mungesa alfa 1-antitripsin), sindromat familjare (sindroma Alagille, etj.).

Faktorët kryesorë në patogjenezën e kolestazës intrahepatike në nivelin e hepatociteve janë:

a) një ulje në pershkueshm membrris e membranave, në veçanti, me një rritje të raportit të kolesterolit / fosfolipideve në to dhe një ngadalësim

shkalla metabolike

b) shtypja e aktivitetit të enzimave të lidhura me membranë

(Bazat ATP dhe të tjerët të përfshirë në proceset e transportit përmes membranës),

c) rishpërndarja ose zvogëlimi i burimeve energjetike të qelizës me një ulje të furnizimit me energji të ekskretorit

g) një ulje e metabolizmit të acideve biliare dhe kolesterolit.

2. Jashtrahepatike shoqërohet me kalim të dëmtuar nëpër traktin biliare në lidhje me një shkelje të strukturës dhe funksionit të sistemit biliare: atresia e traktit biliare, cisti i kanalit biliare të zakonshëm, anomali të tjera të traktit biliare, koledokolithiaza, kompresimi i dukteve, sindroma biliare, dyskinesia biliare.