Normalisht, një sasi e ekuilibruar elementësh të ndryshëm gjenden vazhdimisht në trupin e njeriut. Ata të gjithë janë të lidhur ngushtë, dhe luhatjet në nivelin e tyre mund të tregojnë zhvillimin e problemeve serioze shëndetësore. Pra, një nga indikacionet që duhet të mbahen në një nivel të qëndrueshëm të qëndrueshëm është sasia e hormoneve, përfshirë insulinën. Ky është një hormon i prodhuar nga pankreasi, dhe është i domosdoshëm për zbatimin e proceseve metabolike. Me një rritje anormale të numrit të saj, diagnostikohet hiperinsulinemia, do të merren parasysh shkaqet dhe simptomat e një sëmundjeje të tillë, dhe gjithashtu do të sqarojmë se si kryhet trajtimi dhe diagnoza e tij.

Ekzistojnë një numër arsyesh që mund të shkaktojnë një rritje të sasisë së insulinës në gjak, dhe mjaft faktorë që mund të kontribuojnë në zhvillimin e një shkelje të tillë.

Pra, drejtpërdrejt një rritje anormale e vëllimeve të insulinës mund të shpjegohet me prodhimin e tepërt të saj, uljen e vëllimit ose ndjeshmërinë e receptorëve të insulinës. Ndonjëherë një patologji e ngjashme zhvillohet për shkak të dëmtimit të transferimit të molekulave të glukozës ose transmetimit të sinjalit të dëmtuar në nivelin ndërqelizor, në këtë rast glukoza thjesht nuk mund të depërtojë në qelizë.

Sa i përket faktorëve predispozues, mjekët arritën në përfundimin se probabiliteti i një rritje të vëllimeve të insulinës është vërejtur te njerëzit me karakteristika të caktuara trashëgimore. Pra, te pacientët që kanë antigjene HLA, hiperinsulinemia regjistrohet shumë më shpesh. Përveç kësaj, mundësia e zhvillimit të një sëmundjeje të tillë rritet me zbulimin e diabetit.

Faktorët e mundshëm predispozues përfshijnë gjithashtu dështime në rregullimin qendror të urisë dhe ngopjes. Gjithashtu, statistikat tregojnë se një rritje anormale e sasisë së insulinës në trup është regjistruar shumë më shpesh tek gratë sesa tek burrat. Aktiviteti i ulët fizik dhe prania e zakoneve të ndryshme të këqija të përfaqësuara nga pirja e duhanit, konsumimi i alkoolit, etj. Mund të kontribuojnë në shfaqjen e një problemi të tillë.

Gjithashtu, mundësia e rritjes së insulinës rritet me moshën. Dhe ka një marrëdhënie shumë të qartë midis kësaj patologjie dhe mbipeshes. Në fund të fundit, indi dhjamor në thelbin e tij bëhet një organ endokrin i veçantë dhe i pavarur që mund të prodhojë shumë substanca aktive dhe të ruajë në vetvete hormonet. Dhe prania e depozitimit të yndyrës së tepërt shkakton imunitetin e qelizave yndyrore në ndikimin e insulinës, e cila natyrisht rrit prodhimin e saj.

Ndonjëherë një rritje patologjike e niveleve të insulinës shoqërohet me praninë e aterosklerozës, e cila nga ana e saj është një gjendje mjaft e rrezikshme. Atheroskleroza mund të shkaktojë sëmundje koronare të zemrës, dëmtim të trurit, enëve të ulëta të gjakut, etj.

Mjekët thonë se faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e hiperinsulinemisë përfshijnë menopauzën dhe sindromën e vezores policistike.

Një rritje anormale e sasisë së insulinës mund të vërehet edhe tek pacientët me hipertension arterial dhe në ata që detyrohen të marrin vazhdimisht hormone, diuretikë tiazidë ose beta-bllokues.

Me një rritje anormale të sasisë së insulinës në gjak, mund të ndodhin çrregullime të ndryshme shëndetësore. Shumë shpesh, një patologji e tillë e bën veten të ndjehet nga shfaqja e depozitave karakteristike të yndyrës në bark, si dhe në gjysmën e sipërme të trupit. Simptomat klasike të hiperinsulinemisë shprehen nga manifestimi i etjes së vazhdueshme, dhe shpesh - një rritje e presionit të gjakut.Shumë pacientë me hipersinsulinemia ankohen për dhimbje të muskujve, marramendje, shpërqendrim të tepërt, dobësi të rëndë dhe madje letargji.

Në disa raste, prodhimi jo normalisht i lartë i insulinës mund të manifestohet nga dëmtimi i shikimit, errësimi dhe thatësia e tepërt e lëkurës, shfaqja e shenjave të shtrirjes në sipërfaqen e barkut dhe kofshëve, kapsllëk dhe dhimbje në kocka.

Për të përcaktuar me saktësi arsyet e rritjes së sasisë së insulinës dhe për të zgjedhur metodat më të përshtatshme për korrigjimin e tyre, bëhet një ekzaminim gjithëpërfshirës i trupit. Pacientët që dyshojnë për një problem të tillë, përcaktojnë sasinë e hormoneve në trup. Në të njëjtën kohë, regjistrohet niveli jo vetëm i insulinës, por edhe i të tjerëve - TSH, kortizol, ACTH, prolaktin, aldosteron dhe renin. Bëhet monitorimi ditor i treguesve të tensionit të gjakut, është regjistruar pesha e trupit, kryhet ultratinguj dhe një numër i testeve të gjakut. Diagnoza e hiperinsulinemisë mund të kërkojë një skanim CT ose MRI të gjëndrrës së hipofizës për të përjashtuar sindromën e Itenko-Cushing.

Me një rritje të sasisë së insulinës në gjak, pacientëve u shfaqet ushqimi dietik, i cili mund të zvogëlojë peshën e trupit. Mjeku përshkruan për të zvogëluar konsumimin e kalorive të dietës ditore nga disa herë dhe për të zvogëluar ndjeshëm sasinë e karbohidrateve të konsumuara. Kërkohet gjithashtu të rritet aktiviteti fizik gjatë gjithë ditës.

Sa për korrigjimin e ilaçeve, ilaçet përzgjidhen ekskluzivisht në baza individuale, në varësi të patologjive të identifikuara. Nëse pacienti shqetësohet për rritjen e glukozës, atij i përshkruhet një agjent hipoglikemik, i përfaqësuar nga biguanides dhe tiazolidines. Përveç kësaj, ilaçet përdoren për të optimizuar presionin e gjakut, për të ulur kolesterolin, për të zvogëluar oreksin dhe për të përmirësuar metabolizmin.

Trajtimi i hiperinsulinemisë mund të kryhet ekskluzivisht nën mbikëqyrjen e një endokrinologu dhe specialistësh të tjerë të specializuar.

Hyperinsulinism (insulinoma) është tumori më i zakonshëm neuroendokrin (NEO) i pankreasit, që përbën deri në 70-75% të këtyre neoplazmave neuroendokrine (2-4 raste për 1 milion popullatë). Tumoret sekretuese të insulinës manifestohen më shpesh nga karakteristika komplekse e simptomave të hiperinsulinizmit organik, shkaku i të cilave në 5-7% të rasteve mund të jetë edhe mikrotenomatoza, hiperplazia dhe neogjeneza e qelizave të ishullit pankreatik (jo-idioblastoza). Hiperinsulinizmi organik në 10-15% të rasteve është një manifestim i sindromës së tipit 1 (sindromi i Wermer). Sindroma Vermeer, nga ana tjetër, është e kombinuar me insulinës në 30% të pacientëve.

Më shpesh, insulinomat gjenden në pankreas - në 95-99% të rasteve, me të njëjtën frekuencë në të gjitha departamentet e tij. Jashtëzakonisht rrallë, insulinomat ekstrapankreative mund të lokalizohen në stomak, duoden, skinny, ileum, zorrë tërthor, omentum të vogël, fshikëz e tëmthit dhe portat e shpretkës. Madhësitë e përshkruara nga insulina ndryshojnë nga 0.2 në 10 cm ose më shumë në diametër, por diametri deri në 70% e tyre nuk kalon 1.5 cm, për këtë shkak shkaktohen vështirësitë e diagnozës topike. Si rregull, ky tumor është i vetëm (i vetmuar), dhe lezione të shumta zbulohen në jo më shumë se 15% të pacientëve. Insulinomat malinje ndodhin në 10-15% të rasteve dhe më së shpeshti metastazohen në mëlçi ose nyjet limfatike rajonale.

Manifestimet klinike të tumorit janë për shkak të aktivitetit të tij hormonal, domethënë sekretimit të tepërt të insulinës. Funksioni i tij kryesor në trup është rregullimi i përqendrimit të glukozës në gjak duke e transportuar atë përmes membranave qelizore. Përveç kësaj, hormoni ndikon në transportimin e membranave të K + dhe aminoacideve, dhe gjithashtu ndikon në metabolizmin e yndyrës dhe proteinave. Stimuli kryesor fiziologjik për sekretimin e insulinës është një rritje në përqendrimin e glukozës në gjak.Përqendrimi i pragut të glukozës për sekretimin e tij të agjërimit është 80-100 mg%, dhe lirimi maksimal arrihet në një përqendrim të glukozës 300-500 mg%.

Në pacientët me insulinoma, sekretimi i rritur i insulinës është shkaktuar jo vetëm nga sinteza e tepërt e tij nga tumori, por edhe nga disregulimi i funksionit sekretor të qelizave p, të cilat nuk ndalojnë lëshimin e insulinës në një përqendrim të ulët të glukozës në gjak. Në këtë rast, së bashku me formën normale biologjike të hormonit, prodhohet një sasi e madhe e proksinës, ndërsa sekretimi i C-peptidit është relativisht i vogël, gjë që çon në një ulje (krahasuar me normën) në raportin midis C-peptidit dhe insulinës.

Hiperinsulinizmi kontribuon në akumulimin e glukogjenit në mëlçi dhe muskuj. Si rezultat, një sasi e pamjaftueshme e glukozës (bllokada e glikogjenolizës) hyn në qarkullimin e gjakut. Furnizimi i dobët i trurit me karbohidrate nuk siguron kostot e tij të energjisë dhe, si rezultat, çon në encefalopati (normalisht deri në 20% të të gjithë glukozës së konsumuar nga trupi shpenzohet në funksionimin e trurit). Para së gjithash, qelizat e korteksit preken, deri në vdekjen e tyre. Një furnizim i pamjaftueshëm i glukozës dhe oksigjenit në tru shkakton ngacmim të sistemit nervor simpatik dhe një rritje të katekolaminave të gjakut, e cila manifestohet klinikisht nga dobësia, djersitja, takikardia, ankthi, nervozizmi, dridhja e ekstremiteteve. Ngadalësimi i proceseve oksiduese dhe shqetësimi si rezultat i hipoglikemisë së të gjitha llojeve të metabolizmit në tru çon në humbjen e tonit normal nga muret e enëve të gjakut, i cili, i kombinuar me rritjen e rrjedhës së gjakut në tru për shkak të spazmës së enëve periferike, çon në edemë, si dhe procese atrofike dhe degjeneruese në tru.

Duhet mbajtur mend se kushtet hipoglikemike mund të jenë një manifestim i sëmundjeve të tjera të organeve të brendshme dhe disa kushte funksionale. Më shpesh, hiperinsulinizmi funksional (sekondar) vërehet gjatë urisë, me humbje të shtuar (glukosuria renale, diarre, laktacion) ose përdorim të tepruar të karbohidrateve (administrimi i insulinës ekzogjene, sëmundjet imune të shkaktuara nga antitrupat ndaj insulinës dhe receptorëve të tij, cachexia). Hipoglicemia ekstra-pankreatike dhe një rritje e përqendrimit të insulinës në gjak ndonjëherë shkaktohet nga shtypja e glikogjenolizës për shkak të dëmtimit të mëlçisë (hepatiti, kanceri i mëlçisë), disa tumore malinje (kanceri i veshkave, gjëndrat adrenale, fibrosarcoma), ulja e sekretimit të hormoneve hormonale (ACTH, kortizol), myxedema.

Simptomat tipike të sëmundjes karakterizohen nga tresha e Whipple, e përshkruar në 1944:

zhvillimi i sulmeve të hipoglikemisë spontane në stomak bosh ose pas ushtrimit deri në humbjen e vetëdijes,
ulje e sheqerit në gjak gjatë një sulmi (nën 2.2 mmol / l).

Shkaqet, simptomat, trajtimi, diagnoza e hiperinsulinemisë

Ekzistojnë një numër arsyesh që mund të shkaktojnë një rritje të sasisë së insulinës në gjak, dhe mjaft faktorë që mund të kontribuojnë në zhvillimin e një shkelje të tillë.

Mjekët thonë se faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e hiperinsulinemisë përfshijnë menopauzën dhe sindromën e vezores policistike.

Me një rritje anormale të sasisë së insulinës në gjak, mund të ndodhin çrregullime të ndryshme shëndetësore. Shumë shpesh, një patologji e tillë e bën veten të ndjehet nga shfaqja e depozitave karakteristike të yndyrës në bark, si dhe në gjysmën e sipërme të trupit. Simptomat klasike të hiperinsulinemisë shprehen nga manifestimi i etjes së vazhdueshme, dhe shpesh - një rritje e presionit të gjakut. Shumë pacientë me hipersinsulinemia ankohen për dhimbje të muskujve, marramendje, shpërqendrim të tepërt, dobësi të rëndë dhe madje letargji.

Me një rritje të sasisë së insulinës në gjak, pacientëve u shfaqet ushqimi dietik, i cili mund të zvogëlojë peshën e trupit.Mjeku përshkruan për të zvogëluar konsumimin e kalorive të dietës ditore nga disa herë dhe për të zvogëluar ndjeshëm sasinë e karbohidrateve të konsumuara. Kërkohet gjithashtu të rritet aktiviteti fizik gjatë gjithë ditës.

Trajtimi i hiperinsulinemisë mund të kryhet ekskluzivisht nën mbikëqyrjen e një endokrinologu dhe specialistësh të tjerë të specializuar.

Dhimbje në nyje
dobësi
marramendje
Gojë e thatë
të qenët i përgjumur
Lëkura e thatë
Dhimbje muskulore
Etje e fortë
apati
Ulur shikimin
trashje
avashllëku
Shfaqja e shenjave të shtrirjes
Prishja e traktit gastrointestinal
Errësim i lëkurës

Hiperinsulinemia është një sindromë klinike e karakterizuar nga nivele të larta të insulinës dhe sheqer të ulët në gjak. Një proces i tillë patologjik mund të çojë jo vetëm në një ndërprerje në funksionimin e disa sistemeve të trupit, por edhe në një gjendje kome hipoglikemike, e cila në vetvete është një rrezik i veçantë për jetën e njeriut.

Forma kongjenitale e hiperinsulinemisë është shumë e rrallë, ndërsa e fituara diagnostikohet, më shpesh, në moshën 35-50 vjeç. Vihet re gjithashtu se gratë janë më të prirura për një sëmundje të tillë.

Fotografia klinike e këtij sindromi klinik është më shumë e një natyre jo specifike, dhe për këtë arsye, për diagnozë të saktë, mjeku mund të përdorë si metodat laboratorike ashtu edhe ato instrumentale të hulumtimit. Në disa raste, mund të kërkohet diagnoza diferenciale.

Trajtimi i hiperinsulinizmit bazohet në ilaçe, dietë dhe stërvitje. Strictlyshtë rreptësisht e ndaluar të kryeni masa terapeutike sipas gjykimit tuaj.

Hiperinsulinemia mund të jetë për shkak të faktorëve etiologjikë të mëposhtëm:

ulje e ndjeshmërisë së receptorëve të insulinës ose numrit të tyre,
formimi i tepruar i insulinës si rezultat i proceseve të caktuara patologjike në trup,
dëmtimi i transferimit të glukozës,
dështimet në sinjalizimin në sistemin qelizor.

Faktorët predispozues për zhvillimin e një procesi të tillë patologjik janë këto:

predispozita trashëgimore për këtë lloj sëmundje,
trashje
duke marrë ilaçe hormonale dhe ilaçe të tjera "të rënda",
hipertension arterial
menopauza,
në prani të sindromës së vezores policistike,
pleqëri
prania e zakoneve të tilla të këqija si pirja e duhanit dhe alkoolizmi,
aktivitet i ulet fizik
një histori e aterosklerozës,
dietë të pahijshme.

Në disa raste, që është mjaft e rrallë, nuk mund të përcaktohen shkaqet e hiperinsulinemisë.

Në varësi të shkaqeve në endokrinologji, dallohen vetëm dy forma të këtij sindromi klinik:

Forma parësore, nga ana tjetër, ndahet në specie të tilla:

Duhet të theksohet se forma kryesore e këtij procesi patologjik karakterizohet nga një kurs i rëndë dhe një rrezik i lartë i zhvillimit të komplikimeve serioze.

Forma sekondare e sindromës klinike ndahet gjithashtu në disa specie:

vnepankreaticheskim,
funksionale,
relative.

Në këtë rast, një acarim ndodh jashtëzakonisht rrallë, përkundrazi duke ndjekur me kujdes të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë.

Në fazat fillestare të zhvillimit, simptomat e këtij procesi patologjik pothuajse plotësisht mungojnë, gjë që çon në një diagnozë të vonuar dhe trajtim të parakohshëm.

Ndërsa rrjedhja e sindromës klinike përkeqësohet, simptomat e mëposhtme mund të jenë të pranishme:

etje e vazhdueshme, por ndihet e thatë në gojë,
mbipesha abdominale, d.m.th., yndyra grumbullohet në bark dhe ijet,
marramendje,
dhimbje muskulore
dobësi, letargji, letargji,
të qenët i përgjumur,
errësim dhe thatësi e lëkurës,
çrregullime të traktit gastrointestinal,
dëmtimi i shikimit
dhimbje të përbashkët
formimi i shenjave të shtrirjes në stomak dhe këmbë.

Për shkak të faktit se simptomat e këtij sindromi klinik janë mjaft jo specifikë, duhet të kontaktoni terapistin / pediatrin për një konsultë fillestare sa më shpejt që të jetë e mundur.

Një ekzaminim fillestar kryhet nga një mjek i përgjithshëm. Trajtimi i mëtutjeshëm mund të bëhet nga disa specialistë, pasi sindromi klinik shkakton shqetësime në funksionimin e sistemeve të ndryshme të trupit.

Programi diagnostikues mund të përfshijë metodat e mëposhtme të ekzaminimit:

matja ditore e glukozës në gjak,
UAC DHE Tanke,
urinalysis,
ultratingull
scintigraphy
MRI e trurit.

Bazuar në rezultatet e studimit, mjeku mund të përcaktojë diagnozën e saktë dhe, në përputhje me rrethanat, të përshkruaj një trajtim efektiv.

Në këtë rast, baza e trajtimit është ushqimi nga dieta, pasi ju lejon të heqni qafe peshën e tepërt të trupit dhe të parandaloni zhvillimin e komplikimeve që lidhen me këtë. Përveç kësaj, mjeku mund të përshkruajë ilaçet e mëposhtme:

hypoglycemic,
për të ulur kolesterolin,
për të shtypur oreksin,
metabolike,
antihipertensivëve.

Dieta është e përshkruar nga mjeku që merr pjesë individualisht dhe duhet të respektohet vazhdimisht.

Me kusht që të gjitha rekomandimet e mjekut të zbatohen plotësisht, komplikimet mund të shmangen.

Si masë parandaluese, duhet t'u përmbaheni rekomandimeve të përgjithshme në lidhje me një mënyrë jetese të shëndetshme, dhe veçanërisht të ushqyerit e duhur.

Nëse mendoni se keni hiperinsulinemi dhe simptomat karakteristike të kësaj sëmundje, atëherë mjekët mund t'ju ndihmojnë: një endokrinolog, terapist, pediatër.

Ne gjithashtu ofrojmë të përdorim shërbimin tonë në internet për diagnostikimin e sëmundjes, i cili zgjedh sëmundje të mundshme bazuar në simptomat e hyrura.

Sindroma e lodhjes kronike (abbr. CFS) është një gjendje në të cilën dobësia mendore dhe fizike shfaqet për shkak të faktorëve të panjohur dhe zgjat nga gjashtë muaj ose më shumë. Sindroma e lodhjes kronike, simptomat e së cilës supozohet se shoqërohen në një farë mase me sëmundjet infektive, gjithashtu është e lidhur ngushtë me ritmin e përshpejtuar të jetës së popullatës dhe fluksin e rritur të informacionit që fjalë për fjalë godet personin për perceptimin pasues.

Tonuliti katarral (bajametofaringititi akut) është një proces patologjik i shkaktuar nga mikroflora patogjene, dhe që prek shtresat e sipërme të mukozës së fytit. Kjo formë, sipas terminologjisë mjekësore, quhet edhe eritematoz. Nga të gjitha format e anginës, kjo konsiderohet më e lehtë, por kjo nuk do të thotë se nuk ka nevojë të mjekohet. Si të trajtoni dhimbjen e fytit catarrhal mund të thuhet saktë vetëm nga një mjek i kualifikuar pasi të keni kryer një diagnozë gjithëpërfshirëse. Vlen të përmendet gjithashtu se ilaçet antibiotike nuk kërkohen gjithmonë për të trajtuar një sëmundje.

Hipervitaminoza është një sëmundje që shkakton një sasi të madhe të kësaj ose asaj vitamine për të hyrë në trup. Kohët e fundit, një patologji e tillë është bërë më e përhapur, pasi përdorimi i shtesave të vitaminave po bëhet gjithnjë e më popullore.

Diabeti mellitus tek burrat është një sëmundje e sistemit endokrin, në sfondin e së cilës ka një shkelje të shkëmbimit të lëngjeve dhe karbohidrateve në trupin e njeriut.Kjo çon në mosfunksionim të pankreasit, i cili është përgjegjës për prodhimin e një hormoni të rëndësishëm - insulinës, si rezultat i të cilit sheqeri nuk shndërrohet në glukozë dhe grumbullohet në gjak.

Ethet Q është një sëmundje akute infektive fokale natyrore, i përket grupit të rickettsioses, ka edhe emra të tjerë (sëmundja e Burnet, ethet Q, bashkëseloza). Rickettsioses përfshijnë baktere specifike rezistente ndaj mjedisit dhe formimit të spore, të cilat, kur gëlltiten, shkaktojnë sëmundje.

Përmes stërvitjes dhe abstenencës, shumica e njerëzve mund të bëjnë pa ilaç.

Dedov I., Jorgens V., Starostina V., Kronsbein P., Antsiferov M., Berger M. Si mund ta trajtoj diabetin. Për pacientët me diabet që nuk marrin insulinë. Qendra Shkencore Endokrinologjike All-Bashkimi i Akademisë së Shkencave Mjekësore të BRSS. Klinika Mjekësore Universitare, Dyseldorf, Gjermani, 107 faqe.Tirazhi dhe viti i botimit nuk tregohen (me sa duket libri u botua në 1990).
Onipko, V.D. Libër për pacientët me diabet mellitus / V.D. Onipko. - Moska: Dritat, 2001 .-- 192 f.
Berger M., Starostina EG, Jorgens V., Dedov I. Praktika e terapisë me insulinë, Springer, 1994.

Më lejoni të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për më shumë se 10 vjet. Unë besoj se jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjithë informacionin e nevojshëm. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.

Farë është hipersinsulinemia: shenjat dhe diagnoza. Isfarë është hipersinsulinemia dhe pse është e rrezikshme?

Hiperinsulinemia është një gjendje patologjike në të cilën është regjistruar një rritje në nivelin e insulinës në gjak. Kjo mund të jetë për shkak të defekteve të receptorit, formimit jonormal të insulinës dhe transportit të dëmtuar të glukozës. Për të zbuluar sëmundjen, përdoren studime hormonale, ultratinguj, CT, MRI. Trajtimi ka për qëllim normalizimin e peshës së trupit përmes stërvitjes, dietës dhe ilaçeve.

Shkaqet e shfaqjes

Ekzistojnë katër arsye kryesore që çojnë në hiperinsulinemia:

Formimi i insulinës anormale.
Ulur sasinë ose ndjeshmërinë e receptorëve të insulinës.
Transferimi i dëmtuar i molekulave të glukozës.
Sinjalizimi i dëmtuar në sistemin qelizor (receptori GLUT4 nuk funksionon dhe glukoza nuk mund të hyjë në qelizë).

Faktorët predispozues

Mundësia e rritjes së niveleve të insulinës rritet tek njerëzit:

Me një predispozitë trashëgimore. Shtë zbuluar se njerëzit me antigjene HLA kanë më shumë të ngjarë të jenë hiperinsulinemikë. Gjithashtu, një probabilitet i lartë për t’u sëmurur nëse të afërmit e afërt kanë diabet.
Me një shkelje të rregullimit qendror të urisë dhe ngopjes.
Gjinia femërore.
Me aktivitet të ulët fizik.
Me praninë e zakoneve të këqija (pirja e duhanit, pirja).
Pleqëri.
Me trashje. Indet dhjamore janë një organ endokrin i pavarur. Sintetizon substanca të ndryshme aktive dhe është një depo e hormoneve. Prania e yndyrës së tepërt të trupit çon në imunitetin e tyre ndaj efekteve të insulinës. Për shkak të kësaj, prodhimi i saj rritet.
Me praninë e aterosklerozës. Ajo çon në sëmundje koronare të zemrës, dëmtim të trurit, sëmundje vaskulare të ekstremiteteve të poshtme.
Në periudhën e menopauzës.
Me sindromën e vezores policistike.
Me hipertension arterial.
Marrja e vazhdueshme e hormoneve, diuretikët tiazidë, beta-bllokuesit.

Të gjithë faktorët e mësipërm ndikojnë në transmetimin e sinjaleve në qeliza. Tre arsyet e tjera për rritjen e nivelit të insulinës janë të rralla.

Pasojat e mundshme

Diabeti mellitus.
Trashje.
Gjendje kome hipoglikemike.
Rreziku i dëmtimit të zemrës dhe enëve të gjakut rritet.

Në fazat fillestare, hiperinsulinemia nuk manifestohet. Në të ardhmen, ankesa të tilla mund të shfaqen:

depozitimi i yndyrës në bark dhe në pjesën e sipërme të trupit,
tension i lartë
etje
dhimbje muskulore
marramendje,
mungon-shpirtvogëlsi,
dobësi, letargji.

Hipersekretimi i insulinës mund të shoqërohet me sindromën gjenetike ose sëmundje të rralla. Pastaj shfaqen simptoma të tilla: shikimi i dëmtuar, errësimi dhe lëkura e thatë, shfaqja e shenjave të shtrirjes në bark dhe ijet, kapsllëk, dhimbje në kockë.

Diagnostics

Meqenëse sëmundja prek të gjitha sistemet e trupit dhe shoqërohet me shumë sëmundje (zemra, enët e gjakut), bëhet një ekzaminim gjithëpërfshirës. Ai përfshin:

Përcaktimi i nivelit të hormoneve - insulinës, kortizolit, stimulues të tiroides, prolaktinës, ACTH, aldosteronit, reninës.
Monitorimi ditor i presionit të gjakut.
Përcaktimi i indeksit të masës trupore dhe raporti i perimetrit të belit në ijet.
Urinaliza për të përcaktuar mikroalbuminuria.
Ultratinguj i pankreasit, mëlçisë, veshkave.
Testi biokimik i gjakut - kolesterol i plotë, trigliceride, lipoproteina me densitet të ulët dhe të lartë, glukozë agjërimi dhe me stërvitje.
CT, MRI e hipofizës dhe gjëndrave mbiveshkore për të përjashtuar sindromën e Itenko-Cushing.

Hiperinsulinemia kërkon konsultim jo vetëm nga endokrinologu, por edhe nga një kardiolog, nutricionist dhe psikoterapist.

Metodat e trajtimit

Komponenti kryesor i trajtimit është dieta. Ai synon të zvogëlojë peshën e tepërt të trupit. Në varësi të llojit të punës (mendore ose fizike), përmbajtja kalorike e ushqimit zvogëlohet disa herë. Ulja e përmbajtjes së karbohidrateve në dietë. Ata zëvendësohen me fruta dhe perime. Rritni aktivitetin fizik gjatë gjithë ditës. Ushqimi duhet të ndodhë çdo 4 orë në pjesë të vogla.

Rekomandohet një rritje e aktivitetit fizik për shkak të ecjes, notit, gjimnastikës, jogës. Ngarkesat statike të energjisë mund të përkeqësojnë gjendjen dhe të çojnë në një krizë hipertensioni. Intensiteti i trajnimit duhet të rritet gradualisht. Mos harroni se vetëm dietat dhe stërvitja mund të çojnë në përmirësim.

Ekzistojnë tipare të trajtimit të hiperinsulinemisë në fëmijëri. Meqenëse një trup në rritje kërkon lëndë ushqyese për rritje, dieta nuk është aq e rreptë. Dieta përfshin domosdoshmërisht komplekse multivitamine dhe elementë gjurmë (kalcium, hekur).

Kompleksi i trajtimit përfshin ilaçe për përdorim afatgjatë:

Agjentët hipoglikemikë me rritje të niveleve të glukozës (biguanides, tiazolidines).
Antihipertensivë që normalizojnë presionin e gjakut dhe zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve (sulm në zemër, goditje në tru). Grupet e rekomanduara të barnave: Frenuesit e ACE, sartanët, antagonistët e kalciumit. Qëllimi i trajtimit është ulja e presionit sistolik nën 130 mmHg, dhe presioni diastolik nën 80 mmHg.
Ulja e kolesterolit - statinat, fibratet.
Barnat që ulin oreksin janë frenuesit e rimarrjes së serotoninës, frenuesit e enzimës gastrointestinale që prishin yndyrnat.
Metabolik - acidi lipoik alfa, i cili përmirëson përdorimin e glukozës dhe largon kolesterolin e tepërt.

Parandalim

Ju mund të parandaloni zhvillimin e sëmundjes duke ndjekur rekomandime të thjeshta: mos abuzoni me ushqime të yndyrshme dhe me sheqer, hani mjaft perime dhe perime jeshile, ecni të paktën 30 minuta në ditë dhe luftoni zakone të këqija.

Si përfundim, duhet thënë se hiperinsulinemia është një faktor i rëndësishëm rreziku për diabetin mellitus, goditje në tru, sulm në zemër. Identifikimi i kësaj patologjie kërkon një ekzaminim të plotë për të identifikuar shkakun dhe përzgjedhjen e trajtimit adekuat. Kujdesuni për shëndetin tuaj!

Isfarë është një tepricë e normës ose një rritje absolute e niveleve të insulinës në gjak.

Teprica e këtij hormoni shkakton një rritje shumë të fortë të përmbajtjes së sheqerit, e cila çon në mungesë të glukozës, dhe gjithashtu shkakton uri oksigjeni të trurit, gjë që çon në dëmtim të aktivitetit nervor.

Kjo sëmundje është më e zakonshme tek gratë dhe shfaqet në moshën 26 deri në 55 vjeç. Sulmet e hipoglikemisë, si rregull, manifestohen në mëngjes pas një agjërimi mjaft të gjatë. Sëmundja mund të jetë funksionale dhe manifestohet në të njëjtën kohë të ditës, megjithatë, pas administrimit.

Hiperinsulinizmi mund të provokojë jo vetëm urinë e zgjatur. Faktorë të tjerë të rëndësishëm në shfaqjen e sëmundjes mund të jenë aktivitete të ndryshme fizike dhe përvoja mendore. Tek gratë, simptomat e përsëritura të sëmundjes mund të ndodhin vetëm në periudhën para-menstruale.

Simptomat e hiperinsulinizmit kanë këto:

uri e vazhdueshme
djersitje e shtuar
dobësi e përgjithshme
takikardi,
zbehje,
paresthesia,
Diplopia,
një ndjenjë e pashpjegueshme frike
agjitacion mendor
dridhje e duarve dhe gjymtyrëve të dridhura,
veprime të pa lëvizshme
dysarthria.

Sidoqoftë, këto simptoma janë fillestare, dhe nëse nuk i trajtoni ato dhe vazhdoni të injoroni sëmundjen më tej, atëherë pasojat mund të jenë më të rënda.

Hiperinsulinizmi absolut manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

humbje e papritur e vetëdijes
koma me hipotermi,
komë me hiporefleksi,
ngërçe tonike
ngërçe klinike.

Kapje të tilla zakonisht ndodhin pas një humbjeje të papritur të vetëdijes.

Para fillimit të sulmit, shfaqen simptomat e mëposhtme:

ulur efikasitetin e kujtesës
paqëndrueshmëria emocionale
indiferencë e plotë ndaj të tjerëve,
humbja e aftësive të zakonshme profesionale,
paresthesia,
simptoma të insuficiencës piramidale,
reflekset patologjike.

Për shkak të simptomës, e cila shkakton një ndjenjë të vazhdueshme të urisë, një person shpesh ka mbipeshë.

Komplikime

Më të hershmit ndodhin pas një periudhe të shkurtër kohe pas një sulmi, ato përfshijnë:

Kjo është për shkak të një rënie shumë të mprehtë të metabolizmit të muskujve të zemrës dhe trurit të një personi. Një rast i rëndë mund të shkaktojë zhvillimin e komës hipoglikemike.

Komplikimet e mëvonshme fillojnë të shfaqen pas një periudhe mjaft të gjatë kohore. Zakonisht pas disa muajsh, ose pas dy deri në tre vjet. Shenjat karakteristike të ndërlikimeve të vonshme janë parkinsonizmi, kujtesa e dëmtuar dhe të folurit.

Tek fëmijët, hiperinsulinizmi kongjenital në 30% të rasteve shkakton hipoksi kronike të trurit. Pra, hiperinsulinizmi tek fëmijët mund të çojë në një ulje të zhvillimit të plotë mendor.

Hiperinsulinizmi: trajtimi dhe parandalimi

Në varësi të arsyeve që çuan në shfaqjen e hiperinsulinemisë, përcaktohen taktikat e trajtimit të sëmundjes. Pra, në rastin e gjenezës organike, terapia kirurgjikale është e përshkruar.

Ai konsiston në enokulimin e neoplazmave, në heqjen e pjesshme të pankreasit, ose në pankreatektominë totale.

Si rregull, pas ndërhyrjes kirurgjikale, pacienti ka hiperglicemi kalimtare, prandaj, kryhet trajtimi pasues i ilaçeve dhe një dietë me karb të ulët. Normalizimi ndodh një muaj pas operacionit.

Në rastet e tumoreve jo funksionale, përcaktohet terapi paliative, e cila ka për qëllim parandalimin e hipoglikemisë. Nëse pacienti ka neoplazi malinje, atëherë ai gjithashtu ka nevojë për kimioterapi.

Nëse pacienti ka hiperinsulinizëm funksional, atëherë trajtimi fillestar ka për qëllim sëmundjen që e ka shkaktuar atë.

Në sulmet e rënda të sëmundjes me zhvillimin e mëvonshëm të komës, terapia kryhet në njësitë e kujdesit intensiv, kryhet terapi infuzion detoksifikimi,adrenalina injektohet dhe. Në rastet e konfiskimeve dhe me mbivendosje psikomotorike, indikohen qetësuesit dhe injeksione qetësuese.

Në rast të humbjes së vetëdijes, pacienti duhet të hyjë në një zgjidhje të glukozës 40%.

Video të lidhura

Whatfarë është hiperinsulinizmi dhe si të shpëtoni nga një ndjenjë e vazhdueshme e urisë, mund ta zbuloni këtë video:

Mund të themi për hiperinsulinizmin se kjo është një sëmundje që mund të çojë në komplikime serioze. Ajo vazhdon në formën e hipoglikemisë. Në fakt, kjo sëmundje është e kundërta e diabeti, sepse me të ekziston një prodhim i dobët i insulinës ose mungesa e tij e plotë, dhe me hiperinsulinizëm është rritur apo absolute. Në thelb, kjo diagnozë është bërë nga pjesa femërore e popullatës.

Hiperinsulinizmi karakterizohet nga një rënie e sheqerit në gjak si rezultat i një rritje absolute ose relative të sekretimit të insulinës. Sëmundja manifestohet më shpesh midis moshave 40 dhe 50 vjeç. Pacientët zhvillojnë një ndjenjë të urisë, apatisë, marramendjes, dhimbjeve të kokës, përgjumjes, takikardisë, dridhjes së gjymtyrëve dhe të gjithë trupit, zgjerimit të enëve periferike, djersitjes dhe çrregullimeve mendore. Një sulm i hipoglikemisë zhvillohet në lidhje me aktivitetin fizik intensiv ose urinë e zgjatur. Për më tepër, fenomenet e përshkruara më lart janë rënduar, mbizotërojnë ndryshimet në sistemin nervor, letargji, konvulsione, gjendje të përgjumjes së thellë dhe, së fundi, një gjendje kome që mund të çojë në vdekje nëse pacienti nuk hyn në glukozë në kohë. Në këtë rast, glicemia zvogëlohet në 60-20 dhe më pak se mg% sheqer.

Shpesh pacientët vëzhgohen dhe trajtohen nga psikiatër.

Sëmundja karakterizohet nga tresha Whiple (shih). Me sëmundjen, pesha e pacientëve rritet për shkak të marrjes së vazhdueshme të ushqimit.

Dalloni midis hiperinsulinizmit organik dhe funksional. Shkaku më i zakonshëm i hiperinsulinizmit është adenoma benzinë e ishullit. Një tumor mund të zhvillohet jashtë pankreasit. Kanceri i ishujve të Langerhans është më pak i zakonshëm. Hiperplazia e aparatit izolues mund të shoqërohet me sekretim të rritur të insulinës. Në të njëjtën kohë, hiperinsulinizmi mund të ndodhë pa ndonjë dëmtim organik të pankreasit. Kjo formë quhet hiperinsulinizëm funksionale. Ndoshta zhvillohet sepse marrja e tepërt e karbohidrateve irriton nervin vagus dhe rrit sekretimin e insulinës.

Hiperinsulinizmi gjithashtu mund të zhvillohet me sëmundje të caktuara të sistemit nervor qendror, me dështim funksional të mëlçisë, insuficencën kronike të veshkave, ushqimin e zgjatur me karbohidrate të ulët, në rastet e humbjes së karbohidrateve, me diabet renal, pankreatitit, etj.

Për të bërë dallimin midis formave organike dhe funksionale të sëmundjes, glicemia përcaktohet sërish gjatë ditës së bashku me ngarkesën e sheqerit dhe testet për insulinë dhe adrenalin. Hiperinsulinizmi organik është për shkak të prodhimit të papritur dhe jo adekuat të insulinës, i cili nuk kompensohet nga mekanizmat rregullues të hipoglikemisë. Hiperinsulinizmi funksional është shkaktuar nga zhvillimi i hiperinsulinizmit relativ për shkak të furnizimit jo adekuat të glukozës ose sistemit të hipoglikemisë neuroendokrike të dëmtuar. Hiperinsulinizmi funksional shpesh vërehet në klinikën e sëmundjeve të ndryshme me metabolizëm të dëmtuar të karbohidrateve. Shkelja e sistemeve që rregullojnë metabolizmin e karbohidrateve gjithashtu mund të zbulohet në lidhje me hyrjen e papritur të glukozës në qarkullimin e gjakut, siç është me konfiskimet hipoglikemike në pacientët që i nënshtrohen rezeksionit të stomakut.

Zhvillimi i hipoglikemisë me hiperinsulinizëm bazohet në simptoma nga sistemi nervor qendror. Në patogjenezën e këtyre shenjave, një rol në uljen e glicemisë, efektin toksik të sasive të mëdha të insulinës, ishemisë cerebrale dhe hidremisë.

Diagnoza hiperinsulinizmi i bazuar në një tumor të aparatit të ishullit bazohet në të dhënat e mëposhtme. Pacientët kanë një histori të konfiskimeve me djersitje të shtuar, dridhje dhe humbje të vetëdijes. Ju mund të gjeni një lidhje midis vakteve dhe konfiskimeve që zakonisht fillojnë para mëngjesit ose 3-4 orë pas ngrënies. Niveli i sheqerit në gjak agjërimi është zakonisht 70-80 mg%, dhe gjatë një sulmi ai zbret në 40-20 mg%. Nën ndikimin e marrjes së karbohidrateve, sulmi shpejt ndalet. Në periudhën interictal, ju mund të provokoni një sulm me futjen e dekstrozës.

Hyperinsulinism për shkak të tumorit duhet të dallohet nga hipopituitarizmi, në të cilin nuk ka oreks, pacientët humbin peshë, metabolizmi kryesor është nën 20%, presioni i gjakut zvogëlohet, dhe sekretimi i 17-ketosteroideve zvogëlohet.

Në sëmundjen e addison, në ndryshim nga hiperinsulinizmi, humbja e peshës, melazma, adynamia, një ulje në sekretimin e 17-ketosteroideve dhe 11-hidroksistteroideve, dhe një provë Thorn pas administrimit të adrenalinës ose hormonit adrenokortikotropik janë negative.

Hipoglikemia spontane nganjëherë ndodh me hipotiroidizëm, megjithatë, shenjat karakteristike të hipotiroidizmit - edemë mukoze, apatia, një ulje e metabolizmit kryesor dhe akumulimi i jodit radioaktiv në gjëndrën tiroide, dhe një rritje e kolesterolit në gjak - mungojnë me hiperinsulinizëm.

Me sëmundjen e Girke, aftësia për të mobilizuar glikogjenin nga mëlçia është e humbur. Diagnoza mund të bëhet në bazë të një rritje të mëlçisë, një ulje të kurbës së sheqerit dhe mungesës së rritjes së sheqerit në gjak dhe niveleve të kaliumit pas administrimit të adrenalinës.

Me shkelje të rajonit hipotalamik, vërehen trashje, një ulje e funksionit seksual dhe çrregullime të metabolizmit të ujit-kripë.

Hiperinsulinizmi funksional diagnostikohet me përjashtim. Në kontrast me hiperinsulinizmin që rrjedhin nga tumori, sulmet e hiperinsulinizmit funksional ndodhin në mënyrë të çrregullt, pothuajse kurrë nuk ndodhin para mëngjesit. Agjërimi gjatë ditës nganjëherë nuk shkakton as sulm hipoglikemik. Sulmet ndonjëherë ndodhin në lidhje me përvojat mendore.

parandalim hiperinsulinizmi funksional është parandalimi i sëmundjeve themelore që e shkaktojnë atë, parandalimi i hiperinsulinizmit të tumorit nuk dihet.

trajtim etiopathogenetic. Rekomandohet gjithashtu që të hani një vakt të ekuilibruar në lidhje me karbohidratet dhe proteinat, si dhe administrimin e kortizonit, një hormon adrenokortikotrop. Shtë e nevojshme të shmangni mbingarkesat fizike dhe dëmtimet mendore, përshkruhen bromide dhe qetësues të lehtë. Përdorimi i barbiturateve që ulin sheqerin në gjak nuk rekomandohet.

Me hiperinsulinizëm organik, tumori që shkakton zhvillimin e sindromës duhet të hiqet. Para operacionit, një rezervë karbohidrate krijohet duke përshkruar ushqim që përmban një sasi të madhe karbohidrate dhe proteina. Një ditë para operacionit dhe në mëngjes para operacionit, 100 mg kortizon injektohet në muskuj. Gjatë operacionit, vendoset një infuzion pikimi i një zgjidhje glukoze 50% që përmban 100 mg.

Trajtimi konservativ për hiperinsulinizmin organik është joefektiv. Në adenomatozën difuze dhe adenokarcinomat me metastaza, alloxan përdoret me një normë prej 30-50 mg për 1 kg të peshës trupore të pacientit. Alloxan përgatitet në formën e një zgjidhje 50% të përgatitur në kohën e infuzionit intravenoz. Për rrjedhën e trajtimit, përdoren 30-50 g të drogës.

Me hiperinsulinizëm funksional, hormoni adrenokortikotrop përdoret në 40 njësi në ditë, kortizon në ditën e parë - 100 mg 4 herë në ditë, së dyti - 50 mg 4 herë në ditë, pastaj 50 mg në ditë në 4 doza të ndara për 1-2 muaj.

Me hipoglikeminë e një natyre të hipofizës, ACTH dhe kortizoni përdoren gjithashtu.

Trajtimi i krizave hipoglikemike konsiston në administrimin urgjent të 20-40 ml të një zgjidhje glukoze 40% në venë.Nëse pacienti nuk e ka humbur vetëdijen, atij i duhet dhënë gojarisht çdo 10 minuta 10 g sheqer derisa të zhduken simptomat akute. Me krizat e shpeshta, ephedrina administrohet 2-3 herë në ditë.

Hyperinsulinism është një sëmundje e shoqëruar me një rritje të nivelit të insulinës dhe një rënie të sheqerit në gjak tek njerëzit. Shenjat karakteristike të sëmundjes: dobësi e përgjithshme, marramendje, oreks i rritur, dridhje dhe agjitacion psikomotor. Forma e lindur është shumë e rrallë, në rreth një në 50 mijë të porsalindur. Më shpesh, shumëllojshmëria e fituar e sëmundjes përcaktohet në femrat e moshës 35-50 vjeç.

Hiperinsulinizmi diagnostikohet në procesin e marrjes në pyetje të pacientit kur zbulohen simptomat klinike të sëmundjes, pas së cilës kryhen teste funksionale, studimi i ngopjes së glukozës në gjak studiohet në dinamikë, ultratinguj ose tomografi të pankreasit, truri kryhet.

Formacionet pankreatike mund të trajtohen vetëm kirurgjikale. Me patologji ekstrapankreative, terapia ka për qëllim eliminimin e sëmundjes themelore dhe manifestimet simptomatike të saj. Pacientit i është caktuar një dietë e veçantë.

Nëse mjekimi në kohë mungon, pacienti mund të bjerë në gjendje kome hipoglikemike.

Hiperinsulinizmi kongjenital tek fëmijët është i rrallë. Shkaqet e anomalisë janë:

patologji të ndryshme në procesin e formimit të fetusit,
mutacionet gjenetike
asfiksia e lindjes.

Forma e fituar e sëmundjes ka dy lloje:

Pankreatik. Të çon në absolute.
Non-pankreatik. Shkakton një rritje të lehtë të insulinës.

Shumëllojshmëria e parë ndodh për shkak të rritjes së një tumori beninj ose malinj.

Faktorët e mëposhtëm ndikojnë në formimin e një forme pankreasit:

shkelja e konsumit të ushqimit, agjërimi i zgjatur, humbja e madhe e lëngjeve për shkak të diarresë, të vjellave ose gjatë laktacionit,
çrregullimet patologjike në funksionimin e mëlçisë (,) çojnë në probleme me metabolizmin në trup,
përdorimi i pahijshëm i barnave që zëvendësojnë sheqerin në gjak në diabet,
sëmundjet e sistemit endokrin,
mungesa e enzimave që ndikojnë në metabolizmin e glukozës.

Diagnoza e hiperinsulinizmit ka të bëjë me nivelet e sheqerit. Glukoza është lënda ushqyese kryesore e sistemit nervor qendror, duhet që truri të funksionojë normalisht. Nëse niveli i insulinës në gjak rritet dhe glikogjeni grumbullohet në mëlçi, duke penguar procesin e glikogjenolizës, kjo çon në një ulje të nivelit të glukozës.

Një rënie në përqendrimin e sheqerit në gjak pengon proceset metabolike, duke zvogëluar furnizimin me energji në qelizat e trurit. Proceset Redox janë ndërprerë dhe furnizimi i oksigjenit në qelizat zvogëlohet, duke shkaktuar lodhje, përgjumje, ngadalësimin e reagimeve dhe duke çuar në. Në procesin e përkeqësimit të simptomave, sëmundja mund të provokojë sulme konvulsive, dhe.

Klasifikim

Hiperinsulinizmi kongjenital nga pikëpamja e rrjedhës së sëmundjes mund të ndahet në llojet e mëposhtme:

Forma kalimtare. Ndodh tek fëmijët që lindin nga nëna me diabet gestacional të pakompensuar.
Forma e vazhdueshme. Kjo specie diagnostikohet tek të sapolindurit. Shfaqja e patologjisë shoqërohet me çrregullime kongjenitale të qelizave të rregullimit të insulinës dhe lëshimin e saj të pakontrolluar.

Forma morfologjike e vazhdueshme e sëmundjes mund të ndahet në llojet e mëposhtme:

Lloji difuz. Ka katër lloje që shpërndahen në mënyrë të barabartë sipas llojit të trashëgimisë autosomale recesive dhe autosomale.
Lloji fokus. Në mënyrë tipike, degjenerimi klonal dhe hiperplazia e vetëm një pjese të aparatit izolues. Zbulohet një mutacion somatik.
Lloji atipik. Ajo manifestohet nga shenja jokarakteristike për këtë sëmundje.

Klasifikimi më i përdorur shpesh, i cili bazohet në shkaqet e sëmundjes:

Primar - hiperinsulinizmi pankreatik, organik ose absolut. Pasoja e procesit të tumorit. Në 90% të rasteve, insulina hidhet për shkak të tumoreve të një natyre beninje dhe shumë rrallë në një shumëllojshmëri malinje (karcinoma). Një shumëllojshmëri organike e sëmundjes është shumë e vështirë.
Sekondar - hiperinsulinizëm funksional (relativ ose ekstrapankreatik). Pamja e saj shoqërohet me një mungesë të hormoneve kontrra-hormonale, procese patologjike në sistemin nervor dhe mëlçi. Sulmet e hipoglikemisë ndodhin për shkak të urisë, mbidozimi i ilaçeve me ëmbëlsues dhe ushtrimi i tepërt.

Përcaktimi i shumëllojshmërisë dhe formës së sëmundjes kryhet gjatë aktiviteteve diagnostikuese.

Simptomatologjia

Simptomat e hiperinsulinizmit varen nga shkalla e uljes së glukozës në gjak. Për të filluar sulmin janë karakteristike:

nevoja akute për ngopje, një ndjenjë e fortë e urisë,
djersitja rritet
Ndihet keqësia e përgjithshme dhe dobësia
rritet.

Nëse pacientit nuk i ofrohet kujdes urgjent, shtohen simptomat e mëposhtme:

humbja e orientimit në hapësirë,
dridhje, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në krahë dhe këmbë.

Simptomat pasuese janë rënduar nga shenja të tilla:

frikë
ankthi,
nervozizëm,
konvulsione,
dëmtimi i shikimit
pacienti humbet vetëdijen dhe bie në gjendje kome.

Një person duhet të hajë sa më shpesh të jetë e mundur për të parandaluar një ndërlikim të gjendjes, dhe kjo çon në shtim në peshë.

Hyperinsulinism ka tre shkallë të zhvillimit:

Shkallë e lehtë Nuk ka një periudhë interaktive dhe nuk ndikon në korteksin cerebral. Sëmundja mund të përkeqësohet jo më shumë se një herë në muaj dhe shpejt ndalet nga përdorimi i ilaçeve ose marrja e ushqimit të ëmbël.
Shkalla e mesme. Karakterizohet nga prania e konfiskimeve më shumë se një herë në muaj. Pacienti mund të humbasë vetëdijen dhe të bjerë në gjendje kome. Në periudhën midis sulmeve, vërehet kujtesë e dobët, pavëmendje dhe një ulje e aftësive mendore.
Shkallë e rëndë. Shoqërohet me acarime të shpeshta me humbjen e vetëdijes dhe ndryshime të pakthyeshme në korteksin cerebral. Në periudhën interaktive vërehet një ulje e kujtesës, dridhje e gjymtyrëve, lëkundje të mprehta të humorit dhe nervozizëm.

Shtë shumë e rëndësishme t'i përgjigjeni manifestimeve simptomatike në kohën e duhur, pasi jeta e pacientit varet nga kjo.

Komplikime të mundshme

Hiperinsulinizmi mund të çojë në pasoja të rënda dhe të pakthyeshme që janë të papajtueshme me jetën e pacientit.

Komplikimet kryesore të sëmundjes:

sulmi në zemër
koma,
problemet me kujtesën dhe fjalimin,

Prognoza do të varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe shkaku i shfaqjes së saj. Nëse zbulohet një tumor beninj, fokusi eliminohet, dhe pacienti rikuperohet në 90% të rasteve. Me malinje të neoplazmës dhe pamundësisë për të kryer operacionin, shkalla e mbijetesës është e ulët.

Trajtimi i hiperinsulinizmit

Taktikat e trajtimit varen nga shkaku i hiperinsulinemisë. Me gjenezën organike, tregohet trajtimi kirurgjikal: rezeksioni i pjesshëm i pankreasit ose pankreatektomia totale, enukleacioni i neoplazmës. Vëllimi i operacionit përcaktohet nga vendndodhja dhe madhësia e tumorit. Pas operacionit, zakonisht shënohet hiperglicemia kalimtare, që kërkon korrigjim mjekësor dhe një dietë me përmbajtje të ulët karbohidrate. Normalizimi i treguesve ndodh një muaj pas ndërhyrjes. Me tumore jo funksionale, kryhet terapi paliative që synon parandalimin e hipoglikemisë. Në neoplazmat malinje, kimioterapia tregohet gjithashtu.

Hiperinsulinizmi funksional kryesisht kërkon trajtim për sëmundjen themelore që shkaktoi prodhimin e rritur të insulinës.Të gjithë pacientët u përshkruhet një dietë e ekuilibruar me një ulje të moderuar të konsumit të karbohidrateve (100-150 gr. Në ditë). Preferenca u jepet karbohidrateve komplekse (bukë thekre, makarona gruri të qëndrueshme, drithëra të plota, arra). Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm, 5-6 herë në ditë. Për shkak të faktit se sulmet periodike shkaktojnë zhvillimin e gjendjeve të panikut tek pacientët, rekomandohet konsultimi i një psikologu. Me zhvillimin e një sulmi hipoglikemik, tregohet përdorimi i karbohidrateve lehtësisht të tretshëm (çaj i ëmbël, karamele, bukë e bardhë). Në mungesë të vetëdijës, administrimi intravenoz i një zgjidhje glukoze 40% është e nevojshme. Me konvulsione dhe agjitacion të rëndë psikomotor, indikohen injeksione të qetësuesve dhe qetësuesve. Trajtimi i sulmeve të rënda të hiperinsulinizmit me zhvillimin e komës kryhet në njësinë e kujdesit intensiv me terapi infuzive detoksifikimi, futjen e glukokortikideve dhe adrenalinës.

Parashikimi dhe Parandalimi

Parandalimi i sëmundjes hipoglikemike përfshin një dietë të ekuilibruar me një interval prej 2-3 orësh, pirjen e mjaftueshme të ujit, heqjen dorë nga zakonet e këqija dhe kontrollimin e niveleve të glukozës. Për të mirëmbajtur dhe përmirësuar proceset metabolike në trup, aktiviteti fizik i moderuar rekomandohet në përputhje me dietën. Prognoza e hiperinsulinizmit varet nga faza e sëmundjes dhe shkaqet e insulinës. Largimi i neoplazmave beninje në 90% të rasteve siguron shërim. Tumoret jo funksionalë dhe malinje shkaktojnë ndryshime të pakthyeshme neurologjike dhe kërkojnë monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së pacientit. Trajtimi i sëmundjes themelore me natyrën funksionale të hiperinsulinemisë çon në një regresion të simptomave dhe shërim pasues.

Etiologjia dhe patogjeneza

Me rëndësinë më të madhe praktike është forma kryesore e hiperinsulinizmit të shkaktuar nga insuloma, më shpesh e vetme, më rrallë e shumëfishtë.

Insulomat hormonale aktive burojnë nga qelizat beta të aparatit izolues me shkallë të ndryshme pjekurie dhe diferencimi. Shumë rrallë, ato zhvillohen jashtë pankreasit nga elementë izolues ektopikë. Zhvillimi i insulomës zakonisht shoqërohet me një rritje të ashpërsisë së hiperinsulinizmit, megjithëse me një rritje të funksionit të tij, krijohen kushte për hipotrofi kompensuese dhe hipofunksionim të pjesës tjetër të indit izolues. Zhvillimi i sëmundjes shkakton në mënyrë të pashmangshme rritjen e nevojës së trupit për karbohidrate, pasi me rritjen e përdorimit të glukozës, burimet e formimit të tij janë varfëruar, në veçanti, dyqanet e glikogjenit në inde, dhe hipoglikemia gjithashtu rritet, gjë që çon në shkelje të funksioneve të ndryshme të trupit. Sistemi nervor është i prekur veçanërisht - në mënyrë filogjenetike vendet më të reja. Rëndësia e madhe e mungesës së karbohidrateve në zhvillimin e hipoksisë dhe funksionit të dëmtuar të trurit dhe pjesëve të tjera të sistemit nervor tregohet në studimet histokimike të sistemit nervor. Zhdukja e shpejtë e glikogjenit që nuk depozitohet në tru çon në dëmtime të thella në përdorimin e oksigjenit nga indet e trurit, të cilat mund të shkaktojnë ndryshime të pakthyeshme në të. Shoku i rëndë i insulinës dhe koma e zgjatur e hipoglikemisë shpesh rezultojnë në vdekje. Një dalje spontane nga një sulm i hipoglikemisë ndodh për shkak të mekanizmave kompensues në të cilët, në veçanti, organet që sekretojnë hormonin adrenokortikotropik, kortikoidet dhe adrenalina janë të përfshirë. Glukogoni i sekretuar nga qelizat alfa pankreatike dhe qelizat e ngjashme të mukozës së stomakut dhe zorrëve, si duket, gjithashtu merr pjesë në proceset e kompensimit (duke rritur funksionin e tyre) të hipoglikemisë spontane.Pra, nëse një insulomë hiperfunksionuese është e rëndësishme në etiologjinë e sëmundjes, atëherë zhvillimi i një sulmi hipoglikemik përshtatet në model: faza e parë është prodhimi i insulinës së tepërt nga tumori, e dyta është hipoglikemia për shkak të hiperinsulinemisë, e treta është ngacmimi i sistemit nervor kur fillon depresioni i glukozës në tru, dhe fillon funksionet e sistemit nervor, të shprehura nga depresioni, dhe me varfërim të mëtejshëm të dyqaneve të glikogjenit në indin e trurit - koma.

Anatomia patologjike e hiperinsulinizmit

Me hiperplazinë e përgjithshme të indit izolues, pankreasi nuk duket i ndryshëm nga normalja në pamje. Makroskopikisht, insulomat janë zakonisht të përmasave të vogla, si rregull, diametri i tyre arrin vetëm 1-2 cm, më rrallë 5-6 cm.Tumoret më të mëdha janë më shpesh ose hormonale joaktive, dobët aktive ose malinje. Këto të fundit janë zakonisht gunga, mund të arrijnë 500-800 g. Insulomat beninje zakonisht ndryshojnë disi në konsistencë (më të dendura, por jo gjithmonë) dhe me ngjyra nga pankreasi, duke përvetësuar një nuancë të bardhë, gri-rozë ose kafe.

Shumica e insulomave (75%) gjenden në anën e majtë të pankreasit dhe kryesisht në bishtin e tij, gjë që varet nga një numër më i madh ishujsh në këtë pjesë të gjëndrës. Insulomat jo gjithmonë kanë një kapsulë të përcaktuar qartë, dhe në shumë tumore mungon pjesërisht ose madje plotësisht. Veçantia e insulinës qëndron jo vetëm në mungesën e mundshme të një kapsulë, por edhe në shumëllojshmërinë e formave qelizore, pavarësisht origjinës së tyre të zakonshme (nga qelizat beta). Kjo bën që kriteret morfologjike të zakonshme për përcaktimin e tumoreve beninje ose malinje të jenë të pamjaftueshme, dhe në fillim të zhvillimit të këtij të fundit, kriteret për përcaktimin e kufijve midis hiperplazisë së ishullit dhe zhvillimit të blastomës janë të pamjaftueshme.

Nga insulomat e përshkruara deri më tani, të paktën 9% janë malinje dhe disa prej tyre shoqërohen tashmë me metastaza. Tumoret beninje janë më shpesh të strukturës alveolare dhe trabekulare, më rrallë tubulare dhe papillomatoze. Ato përbëhen nga qeliza të vogla katrore ose cilindrike, dhe më së shpeshti nga qeliza poligonale (nga normale në atipike) me citoplazëm të zbehtë ose alveolar, me bërthama të madhësive të ndryshme. Indet intersticiale kanë shenja të hyalinozës dhe formimin e strukturave kompakte ose multicamerale, hemoragjive dhe proceseve degjeneruese në stromën e tumorit. Në tumoret malinje, atipizmi i qelizave rritet, shfaqet hiperkromatoza, mitoza, ka shenja të rritjes infiltruese me mbirjen e qelizave të tumorit jashtë kapsulës, si dhe në lumen e enëve të gjakut dhe limfave.

Simptomat e hiperinsulinizmit

Shtë e nevojshme të bëhet dallimi midis simptomave të periudhës latente dhe simptomave të një periudhe të hipoglikemisë së rëndë. Simptomat kryesore në pamjen klinike të hiperinsulinizmit janë simptomat e hiperinsulinizmit, të njohura nga praktika e trajtimit me insulinë, të vërejtura me një mbidozë të kësaj të fundit. E gjitha varet nga shkalla e hipoglikemisë dhe reaktiviteti i trupit. Simptomat e butë shprehen vetëm nga oreksi i shtuar, ndjenja e urisë, ndjenja e disa dobësive në mëngjes, si dhe pas pushimeve të gjata në ngrënie dhe stresit fizik. Me hipoglicemia të rritur, marramendje, shpesh zbehje të fytyrës dhe djersitje të shtuar, palpitacione, të dridhura, agjitacion mendor, deri në një gjendje maniake me delirium, dridhje të ekstremiteteve, shndërrim në konfiskime të një natyre epileptiforme me konfuzion, dhe më pas humbje të vetëdijes. Me hipoglicemi të rritur, depresioni i thellë i sistemit nervor dhe koma të rënda ndodhin me frymëmarrje mezi të dukshme dhe me dobësim të aktivitetit kardiak.Gjendja e sexhdes së thellë me hipoglicemi ngjan me kolaps të rëndë ose shok, por shoqërohet me paralizë thuajse të plotë të muskujve dhe humbje të vetëdijes.

Një tipar karakteristik i hiperinsulinizmit është një ulje e sheqerit në gjak në shifrat që mezi kalojnë 50 mg%. Këto numra zakonisht variojnë nga 50-70 mg% në varësi të kohës së marrjes së ushqimit dhe periudhave të stresit fizik, duke u zvogëluar gjatë një sulmi të sëmundjes në një shkallë ose në një tjetër. Në 50-60 mg% të sheqerit në gjak, konfiskimet janë të rralla, zakonisht gjatë një sulmi, sheqeri bie në 40-20 mg%, dhe nganjëherë në 15-10 dhe madje edhe 3-2 mg%. Me shifrat e fundit, tabloja klinike e komës gjen shprehjen e saj më të plotë. Por është e mjaftueshme për të injektuar sasinë e nevojshme të glukozës në mënyrë intravenoze, pasi vetëdija e pacientit është rikthyer menjëherë, ai është sikur zgjohet nga një gjumë i thellë.

Shpesh në pacientët me hiperinsulinizëm vërehet trashje dhe nga jashtë ato japin përshtypjen e njerëzve të lulëzuar, të shëndetshëm. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ata që vërejnë shpejt vlerën parandaluese të marrjes së sheqerit dhe që në pararojë të parë të një sulmi të hipoglikemisë hanë një sasi të caktuar të tij. Përndryshe, veprimet e pavetëdijshme të pacientëve që shpesh ndodhin në fillim të një sulmi në vende publike, shpesh i çojnë ata në institucione psikiatrike. Në mungesë të kujdesit të duhur dhe në kohë, pacientët ose vdesin ose bëhen të paaftë. Pasojat më të rënda të hiperinsulinizmit janë ndryshimet degjeneruese në sistemin nervor qendror, duke shkaktuar dëmtim të kujtesës, negativitet, çorientim, halucinacione dhe çrregullime të tjera mendore të vazhdueshme, si dhe distrofi të përgjithshme. Prandaj, vetëm diagnoza e hershme dhe trajtimi i duhur mund të sigurojnë shërim të plotë.

Hiperinsulinizmi endogjen ndodh pothuajse në mënyrë të barabartë shpesh tek meshkujt dhe femrat, por më shpesh tek të rinjtë dhe moshat e mesme. Në fillim, sëmundja është aq e dobët në simptoma sa sulmet e buta të hipoglikemisë në mëngjes dhe pas ushtrimit fizik zakonisht kalojnë pa u vënë re nga pacienti. Të shoqëruara nga një ndjenjë urie ose dobësie, këto sulme nuk bëjnë që pacienti të ketë një ide mbi sëmundjen, veçanërisht pasi këto simptoma shpejt zhduken pas ngrënies. Pacienti nuk kthehet në sulmin e parë të rëndë hipoglikemik, i cili zakonisht shfaqet pas mbivendosjes fizike me një vonesë në marrjen e ushqimit. Me një rritje të hiperinsulinizmit, sulmet e hipoglikemisë së rëndë bëhen më të shpeshta, ato janë më të vështira për t'u kaluar më vete dhe fotografia e sëmundjes hipoglikemike po bëhet gjithnjë e më e qartë. Konfiskimet më të gjata dhe më të rënda tashmë kërkojnë ndihmë nga jashtë dhe lënë më pak ose më shumë gjurmë të thella në sistemin nervor. Vetëm me parandalimin aktiv të zhvillimit të një sulmi dhe ndërprerjen e shpejtë të hipoglikemisë me një sulm të zhvilluar të hiperinsulinizmit mund të presim një rezultat të mirë dhe kalimin e sëmundjes në periudhën latente.

Diagnostifikimi diferencial i hiperinsulinizmit

Njohja e sëmundjes kërkon një studim të plotë të historisë mjekësore të sëmundjes, vëzhgim të kujdesshëm të pacientit dhe studime të veçanta. Duhet të theksohet se me komë hipoglikemike për shkak të hiperinsulinizmit endogjen, nuk ka erë acetoni nga pacienti, siç është rasti me komën diabetike. Me rëndësi të veçantë është testi me glukozë intravenoze gjatë sulmit, si dhe testi me urinë gjatë ushtrimit fizik te pacientët në periudhën latente të sëmundjes me monitorim të njëkohshëm të kurbës së sheqerit në gjak. Duke zgjatur zgjatjen e marrjes së ushqimit, zakonisht është e mundur të shkaktohet një sulm hipoglikemik, i cili duhet të ndalet me administrimin intravenoz të glukozës. Mostrat me ngarkesë të glukozës dhe adrenalin janë gjithashtu të një vlere diagnostike.Një ngarkesë e glukozës zakonisht i jep insulomës një ngritje të lehtë të lakores së glicemisë, e cila mezi arrin normën, siç bën administrimi i adrenalinës. Kurba shpejt kthehet në nivelin e saj origjinal ose madje bie nën shifrat origjinale. Njohja e pamjaftueshme me hiperinsulinizmin çon në diagnoza të gabuara - tumore të trurit, dehje, qarkullim të dëmtuar të trurit, psikozë dhe sëmundje të tjera. Vështirësia në diagnostikimin diferencial të hiperinsulinizmit me hipoglikeminë me origjinë diencefalike, me hipoglicemi në hepatit, pankreatiti mund të shkaktojë jo vetëm një vonesë në caktimin e trajtimit të saktë, por edhe përdorimin e paarsyeshëm me pasojat më të rënda.

Prognoza e hiperinsulinizmit

Trajtimi kirurgjik i hiperinsulinizmit endogjen, i cili konsiston në heqjen radikale të insulomës, jep rezultate më të mira, aq më pak manifestohet efekti i kushteve hipoglikemike. Në fillim të sëmundjes, prognoza është absolutisht e favorshme, dhe në fazat e mëvonshme, veçanërisht kur vonohet vonesa në eliminimin e sulmeve hipoglikemike, është e dobët në raport me shëndetin dhe jetën. Eleminimi urgjent i sulmeve të hipoglikemisë dhe, veçanërisht, parandalimi i këtyre sulmeve nga një dietë e përmirësuar e ushqimeve që përmbajnë karbohidrate, e mbajnë trupin në gjendje të mirëqenies relative dhe një periudhë të fshehtë të sëmundjes hipoglikemike, megjithëse ato kontribuojnë në mbipeshë. Për më tepër, pasojat e sëmundjes mund të jenë të parëndësishme dhe trajtimi kirurgjik i hiperinsulinizmit e bën prognozën e mirë edhe me një kurs të gjatë të sëmundjes. Të gjitha shenjat e sëmundjes hipoglikemike zhduken, dhe obeziteti gjithashtu kalon. Në mungesë të ndihmës në kohë me rritjen e hipoglikemisë, krijohet gjithmonë një kërcënim për jetën e pacientit.

Përgatiti dhe redaktoi: kirurg

sëmundja e urisë - Një sindrom klinik i karakterizuar nga një rritje e nivelit të insulinës dhe një rënie e sheqerit në gjak. Hipoglikemia çon në dobësi, marramendje, oreks të shtuar, dridhje dhe agjitacion psikomotor. Në mungesë të trajtimit në kohë, zhvillohet një gjendje kome hipoglikemike.

Diagnostifikimi i shkaqeve të gjendjes bazohet në tiparet e figurës klinike, të dhënat nga testet funksionale, testimin dinamik të glukozës, ekografinë ose skanimin tomografik të pankreasit. Trajtimi i neoplazmave pankreatike është kirurgjikale.

Me variantin ekstrapankreatik të sindromës, kryhet terapi e sëmundjes themelore, përshkruhet një dietë e veçantë.

Hiperinsulinizmi (sëmundja hipoglikemike) është një gjendje patologjike kongjenitale ose e fituar në të cilën zhvillohet hiperinsulinemiaemia endogjene absolute ose relative. Shenjat e sëmundjes u përshkruan për herë të parë në fillim të shekullit XX nga mjeku amerikan Harris dhe kirurgu shtëpiak Oppel.

Hiperinsulinizmi kongjenital është mjaft i rrallë - 1 rast për 50 mijë të sapolindur. Forma e fituar e sëmundjes zhvillohet në moshën 35-50 vjeç dhe më shpesh prek gratë.

Sëmundja hipoglikemike shfaqet me periudha të mungesës së simptomave të rënda (recesionit) dhe me periudha të një tabloje klinike të zhvilluar (sulme të hipoglikemisë).

Shkaqet e hiperinsulinizmit

Patologjia kongjenitale shfaqet për shkak të anomalive të zhvillimit intuteruterine, prapambetjes së rritjes së fetusit, mutacioneve në gjenom.

Shkaqet e sëmundjes së hipoglikemisë së fituar janë të ndarë në pankreatik, duke çuar në zhvillimin e hiperinsulinemisë absolute, dhe jo-pankreatik, duke shkaktuar një rritje relative të niveleve të insulinës.

Forma pankreatike e sëmundjes ndodh në neoplazma malinje ose beninje, si dhe në hiperplazinë e qelizave beta të pankreasit. Forma jo pankreatike zhvillohet në kushtet e mëposhtme:

Shkeljet në dietë.Uria e gjatë, rritja e humbjes së lëngjeve dhe glukozës (diarre, të vjella, laktacion), aktivitet fizik intensiv pa konsumimin e ushqimeve me karbohidrate shkaktojnë një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak. Konsumimi i tepërt i karbohidrateve të rafinuara rrit nivelin e sheqerit në gjak, gjë që stimulon prodhimin aktiv të insulinës.
Dëmtimi i mëlçisë nga etiologji të ndryshme (kanceri, hepatoza yndyrore, cirroza) çon në një ulje të niveleve të glikogjenit, çrregullime metabolike dhe hipoglikeminë.
Marrja e pakontrolluar e barnave për uljen e sheqerit për diabet mellitus (derivatet e insulinës, sulfonylureas) shkakton hipoglicemi të ilaçeve.
Sëmundjet endokrine që çojnë në një ulje të nivelit të hormoneve të kontrainsulinave (ACTH, kortizol): xhuxhizmi i hipofizës, myxedema, sëmundja e Addison.
Mungesa e enzimave të përfshira në metabolizmin e glukozës (fosforilaza hepatike, insulinazë renale, glukozë-6-fosfataza) shkakton hiperinsulinizëm relativ.

Glukoza është substrati kryesor ushqyes i sistemit nervor qendror dhe është i domosdoshëm për funksionimin normal të trurit. Nivelet e ngritura të insulinës, akumulimi i glukogjenit në mëlçi dhe frenimi i glikogjenolizës çon në një ulje të glukozës në gjak. Hipoglikemia shkakton frenim të proceseve metabolike dhe energjetike në qelizat e trurit.

Stimulimi i sistemit simpatizanal ndodh, prodhimi i katekolaminave rritet, zhvillohet një sulm i hiperinsulinizmit (takikardia, nervozizmi, një ndjenjë frike). Shkelja e proceseve redoks në trup çon në një ulje të konsumit të oksigjenit nga qelizat e korteksit cerebral dhe në zhvillimin e hipoksisë (përgjumje, letargji, apatia).

Mungesa e mëtejshme e glukozës shkakton një shkelje të të gjitha proceseve metabolike në trup, një rritje të rrjedhës së gjakut në strukturat e trurit dhe një spazëm të anijeve periferike, të cilat mund të çojnë në një sulm në zemër.

Kur strukturat e lashta të trurit përfshihen në procesin patologjik (medulla oblongata dhe midbrain, ura Varolius) gjendjet konvulsive, diplopia, si dhe shqetësimet e frymëmarrjes dhe kardiake zhvillohen.

Hiperinsulinemia dhe trajtimi i saj

Hiperinsulinemia është një gjendje jo e shëndetshme e trupit në të cilën niveli i insulinës në gjak tejkalon një vlerë normale.

Nëse pankreasi prodhon shumë insulinë për një periudhë të gjatë, kjo çon në përkeqësimin e tij dhe prishjen e funksionimit normal.

Shpesh, për shkak të hiperinsulinemisë, zhvillohet një sindromë metabolike (çrregullim metabolik), i cili mund të jetë pararojë e diabetit. Për të parandaluar këtë, është e rëndësishme të këshilloheni me kohë me një mjek për një ekzaminim të hollësishëm dhe zgjedhjen e një metode për korrigjimin e këtyre çrregullimeve.

Shkaqet e menjëhershme të rritjes së insulinës në gjak mund të jenë ndryshime të tilla:

formimi në pankreasin e insulinës jonormale, i cili ndryshon në përbërjen e tij aminoacide dhe për këtë arsye nuk perceptohet nga trupi,
shqetësime në punën e receptorëve (mbaresa të ndjeshme) ndaj insulinës, për shkak të të cilave ata nuk mund të njohin sasinë e duhur të këtij hormoni në gjak, dhe për këtë arsye niveli i tij është gjithmonë mbi normën,
ndërprerjet gjatë transportimit të glukozës në gjak,
“Ndërhyrjet” në sistemin e njohjes së substancave të ndryshme në nivelin qelizor (sinjali që përbërësi hyrës është glukoza nuk kalon, dhe qeliza nuk e lejon të futet).

Tek gratë, patologjia është më e zakonshme sesa tek burrat, e cila shoqërohet me luhatje të shpeshta hormonale dhe rindërtime. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ata përfaqësues të seksit të drejtë që kanë sëmundje kronike gjinekologjike.

Ekzistojnë gjithashtu faktorë indirekte që rrisin mundësinë e zhvillimit të hiperinsulinemisë në njerëzit e të dy gjinive:

jetesa e ulur
pesha e tepërt e trupit
pleqëri
hipertension,
atherosclerosis,
varësia gjenetike
pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin.

Në një kurs kronik në fazat e hershme të zhvillimit, kjo gjendje mund të mos ndihet fare. Tek gratë, hiperinsulinemia (veçanërisht në fillim) manifestohet në mënyrë aktive gjatë periudhës së PMS, dhe duke qenë se simptomat e këtyre kushteve janë të ngjashme, pacienti nuk u kushton shumë vëmendje atyre.

Në përgjithësi, shenjat e hiperinsulinemisë kanë shumë të përbashkëta me hipoglikeminë:

dobësi dhe lodhje e shtuar,
paqëndrueshmëri psiko-emocionale (nervozizëm, agresivitet, marramendje),
dridhje e lehtë në trup,
ndjenja e urisë,
dhimbje koke,
etje e fortë
tension i lartë
paaftësia për t’u përqendruar.

Me rritjen e insulinës në gjak, pacienti fillon të fitojë peshë, ndërsa asnjë dietë dhe ushtrime nuk ndihmojnë për ta humbur atë. Yndyra në këtë rast grumbullohet në bel, rreth barkut dhe në pjesën e sipërme të trupit.

Kjo është për shkak të faktit se një nivel i rritur i insulinës në gjak çon në formimin e rritur të një lloji të veçantë të yndyrës - triglicerideve.

Një numër i madh i tyre rrit indin dhjamor në madhësi dhe, përveç kësaj, ndikon negativisht në enët e gjakut.

Për shkak të urisë së vazhdueshme gjatë hiperinsulinemisë, një person fillon të hajë shumë, gjë që mund të çojë në mbipesha dhe zhvillimin e diabetit tip 2

Farë është rezistenca ndaj insulinës?

Rezistenca ndaj insulinës është një shkelje e ndjeshmërisë së qelizave, për shkak të së cilës ato pushojnë së perceptuari normalisht insulinë dhe nuk mund të thithin glukozën.

Për të siguruar rrjedhën e kësaj substance të nevojshme në qeliza, trupi është i detyruar vazhdimisht të mbajë një nivel të lartë të insulinës në gjak.

Kjo çon në presion të lartë të gjakut, akumulimin e depozitave yndyrore dhe ënjtje të indeve të buta.

Rezistenca ndaj insulinës prish metabolizmin normal, për shkak të tij enët e gjakut janë ngushtuar, pllakat e kolesterolit depozitohen në to. Kjo rrit rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të rënda të zemrës dhe hipertensionit kronik. Insulina pengon ndarjen e yndyrnave, prandaj, në nivelin e tij të ngritur, një person po fiton intensivisht peshën e trupit.

Ekziston një teori sipas së cilës rezistenca ndaj insulinës është një mekanizëm mbrojtës për mbijetesën njerëzore në kushte ekstreme (për shembull, me uri të zgjatur).

Yndyra që u vonua gjatë ushqyerjes normale duhet të harxhohet teorikisht gjatë mungesës së ushqyesve, duke i dhënë kështu një personi mundësinë të "zgjasë" më gjatë pa ushqim.

Por në praktikë, për një person modern në këtë shtet nuk ka asgjë të dobishme, sepse, në fakt, thjesht çon në zhvillimin e mbipeshes dhe diabeti mellitus që nuk varet nga insulina.

Diagnoza e hiperinsulinemisë është pak e komplikuar nga mungesa e specifikës së simptomave dhe nga fakti që ato mund të mos shfaqen menjëherë. Për të identifikuar këtë gjendje, përdoren metodat e mëposhtme të ekzaminimit:

përcaktimi i nivelit të hormoneve në gjak (insulinë, hipofizë dhe tiroide),
MRI e gjëndrrës së hipofizës me një agjent kontrasti për të përjashtuar një tumor,
Ultratinguj të organeve të barkut, në veçanti të pankreasit,
Ultratinguj i organeve të legenit për gratë (për të vendosur ose përjashtuar patologjitë gjinekologjike shoqëruese që mund të jenë shkaku i insulinës së rritur në gjak),
kontrolli i presionit të gjakut (përfshirë monitorimin e përditshëm duke përdorur një monitor Holter),
monitorim i rregullt i glukozës në gjak (me stomak bosh dhe nën ngarkesë).

Në simptomat më të vogla të dyshimta, duhet të kontaktoni një endokrinolog, pasi zbulimi në kohë i një patologjie rrit shanset për të hequr qafe atë

Hiperinsulinemia: shkaqet, simptomat, trajtimi, dieta

Hiperinsulinemia duhet të kuptohet si një sëmundje që manifestohet si një nivel i rritur i insulinës në gjak.Kjo gjendje patologjike mund të shkaktojë një kërcim në nivelin e sheqerit dhe një parakusht për zhvillimin e diabetit. Një sëmundje tjetër është e lidhur ngushtë me këtë sëmundje - polikistozën, e cila shoqërohet me mosfunksionim ose funksionim të dëmtuar:

ovarian,
korteksi adrenal
pankreas
gjëndrra e hipofizës
hypothalamus.

Për më tepër, ekziston një prodhim i tepërt i insulinës së bashku me estrogjenet dhe androgjenët; të gjitha këto simptoma dhe shenja tregojnë se hiperinsulinemia do të fillojë në trupin e pacientit.

Në fillimin e problemeve shëndetësore, fillon të zhvillohet një sindromë metabolike, e cila karakterizohet nga ndryshimet në nivelin e sheqerit në gjakun e një personi. Kjo gjendje vërehet pas ngrënies, kur niveli i glukozës ngrihet dhe shkakton hiperglicemi, dhe kjo mund të jetë fillimi i zhvillimit të një gjendje të tillë si hiperinsulinemia.

Tashmë disa kohë pas një vakt, ky tregues bie ndjeshëm dhe tashmë provokon hipoglikeminë. Një sindromë e ngjashme metabolike është fillimi i zhvillimit të diabetit. Pankreasi në këtë rast fillon të prodhojë insulinë dhe në këtë mënyrë është varfëruar, duke çuar në një mangësi të këtij hormoni në trup.

Nëse niveli i insulinës rritet, atëherë vërehet shtim në peshë, gjë që çon në trashje të shkallëve të ndryshme. Si rregull, shtresa e yndyrës ndërtohet në bel dhe në bark, gjë që tregon hiperinsulineminë.

Përkundër faktit se shkaqet e kësaj gjendje janë të njohura, dhe simptomat janë të vështira për t'u injoruar, ajo ende ndodh në botën moderne.

Si manifestohet polikistike dhe hiperinsulinemia?

Hiperinsulinemia karakterizohet nga një kurs latent, por në disa raste, pacientët mund të vërejnë dobësi të muskujve, të dridhura, marramendje, etje të tepruar, përqendrim të pamjaftueshëm, letargji dhe lodhje të vazhdueshme, të gjitha këto simptoma janë të vështira për tu humbur, përveç kësaj, diagnoza kalon me to në mënyrë më produktive.

Nëse flasim për polikistozë, simptomat e saj kryesore manifestohen nga mungesa ose parregullsia e menstruacioneve, mbipesha, hirsutizmi dhe alopecia androgjenike (baldness), dhe çdo manifestim i tillë do të kërkojë trajtim individual.

Shpesh, çrregullimet e vezoreve do të shoqërohen me puçrra, zbokth, shenja shtrirje në bark, ënjtje, dhimbje në zgavrën e barkut. Përveç kësaj, një grua mund të vëzhgojë manifestimet dhe simptomat e mëposhtme:

ndryshime të shpejta të humorit,
arrestimi i frymëmarrjes gjatë gjumit (apnea),
nervozizmi,
nervozizëm i tepruar
depresioni,
të qenët i përgjumur,
apati.

Nëse pacienti shkon te mjeku, atëherë vendi i parë do të jetë diagnoza në makinën e ultrazërit, e cila mund të rezultojë në formacione të shumta cistike, trashje të kapsulës vezore, hiperplazi endometriale në mitër. Proceset e tilla do të shoqërohen me ndjesi të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut dhe në legen, dhe shkaqet e tyre duhet të merren parasysh.

Nëse nuk merreni me trajtimin në kohë të polikistikës, atëherë një grua mund të kapërcejë komplikime mjaft serioze:

kanceri i indeve endometrial,
hyperplasia,
trashje
kanceri i gjirit
presion të lartë
diabeti mellitus
tromboza,
goditje,
thrombophlebitis.

Përveç këtyre, komplikime të tjera të sëmundjes mund të zhvillohen, për shembull, infarkt miokardi, dështim, lindje e parakohshme, tromboembolizëm, si dhe dislipidemi.

Duke folur në numër, nga 5 në 10 përqind e grave të moshës së lindjes së fëmijës i nënshtrohen vezoreve polististike, pavarësisht se dihen shkaqet e këtij ndërlikimi.

Si trajtohet hiperinsulinemia dhe polikistoza?

Nëse një grua ka këto sëmundje, është e rëndësishme t'i siguroni asaj një dietë individuale, e cila do të hartohet nga mjeku që ndjek dhe trajtimin e plotë.

Detyra kryesore në këtë situatë është që ta çoni peshën në një shenjë normale.

Për këtë arsye, kaloritë kufizojnë ushqimin në 1800 kalori në ditë, dieta me sheqer të lartë në gjak në këtë rast do të veprojë si një lloj trajtimi. Shtë e rëndësishme të kufizoni konsumin sa më shumë që të jetë e mundur:

yndyrë,
erëza,
erëza,
ushqim pikant
pije alkoolike.

Ushqimi merret pjesërisht 6 herë në ditë. Si dhe trajtimi, mund të përshkruhen terapi hormonale, masazh dhe hidroterapi. Të gjitha procedurat duhet të kryhen nën mbikëqyrjen e ngushtë të një mjeku.

Isfarë është hipersinsulinemia dhe pse është e rrezikshme?

Shumë sëmundje kronike shpesh paraprijnë shfaqjen e diabetit.

Për shembull, hiperinsulinemia në fëmijë dhe të rritur është zbuluar në raste të rralla, por tregon prodhimin e tepërt të një hormoni që mund të provokojë një ulje të niveleve të sheqerit, uria e oksigjenit dhe mosfunksionimi i të gjitha sistemeve të brendshme. Mungesa e masave terapeutike që synojnë shtypjen e prodhimit të insulinës mund të çojë në zhvillimin e diabetit të pakontrolluar.

Shkaqet e patologjisë

Hiperinsulinizmi në terminologjinë mjekësore konsiderohet si një sindromë klinike, shfaqja e së cilës ndodh përkundër sfondit të një rritje të tepruar të niveleve të insulinës.

Në këtë gjendje, trupi ul vlerën e glukozës në gjak. Mungesa e sheqerit mund të provokojë urinë nga oksigjeni i trurit, i cili mund të rezultojë në funksionim të dëmtuar të sistemit nervor.

Hiperinsulizmi në disa raste procedohet pa manifestime klinike të veçanta, por më shpesh sëmundja çon në dehje të rëndë.

Hiperinsulinizmi kongjenital . Ajo bazohet në një predispozitë gjenetike. Sëmundja zhvillohet në sfondin e proceseve patologjike që ndodhin në pankreasit që pengojnë prodhimin normal të hormoneve.
Hiperinsulinizmi sekondar . Kjo formë përparon për shkak të sëmundjeve të tjera që kanë shkaktuar sekretim të tepërt të hormonit. Hiperinsulinizmi funksional ka manifestime që janë të kombinuara me çrregullime në metabolizmin e karbohidrateve dhe zbulohen me një rritje të papritur të përqendrimit të glukozës në gjak.

Faktorët kryesorë që mund të shkaktojnë një rritje të niveleve të hormoneve:

qelizat pankreatike që prodhojnë insulinë të papërshtatshme me një përbërje anormale që nuk perceptohet nga trupi,
rezistencë e dëmtuar, duke rezultuar në prodhim të pakontrolluar të hormonit,
devijimet në transportin e glukozës përmes rrjedhës së gjakut,
mbipeshë
atherosclerosis,
predispozita trashëgimore
anoreksia, e cila ka një natyrë neurogjene dhe shoqërohet me një mendim obsesiv për peshën e tepërt të trupit,
proceset onkologjike në zgavrën e barkut,
ushqimi i pabalancuar dhe i parakohshëm,
abuzimi i ëmbëlsirave, duke çuar në një rritje të glicemisë, dhe, rrjedhimisht, rritje të sekretimit të hormonit,
patologjia e mëlçisë
terapi e pakontrolluar e insulinës ose marrje e tepërt e barnave për të ulur përqendrimin e glukozës, gjë që çon në shfaqjen e hipoglikemisë së drogës,
patologjitë endokrine,
sasi e pamjaftueshme e substancave enzimë të përfshira në proceset metabolike.

Shkaqet e hiperinsulinizmit mund të mos shfaqen për një kohë të gjatë, por në të njëjtën kohë ato kanë një efekt të dëmshëm në punën e të gjithë organizmit.

Grupet e rrezikut

Grupet e mëposhtme të njerëzve preken më shpesh nga zhvillimi i hiperinsulinemisë:

gra që kanë sëmundje vezore polikistike,
njerëzit me një trashëgimi gjenetike për këtë sëmundje,
pacientët me çrregullime të sistemit nervor,
gratë në prag të menopauzës,
të moshuarit
Pacientët joaktivë
gra dhe burra që marrin terapi hormonale ose ilaçe beta-bllokues.

Cila është sëmundja e rrezikshme?

Do patologji mund të çojë në komplikime nëse nuk ndërmerret ndonjë veprim në kohën e duhur. Hiperinsulinemia nuk është përjashtim, prandaj, ajo shoqërohet gjithashtu me pasoja të rrezikshme. Sëmundja vazhdon në forma akute dhe kronike. Kursi pasiv çon në një mërzitje të aktivitetit të trurit, ndikon negativisht në gjendjen psikosomatike.

shqetësime në funksionimin e sistemeve dhe organeve të brendshme,
zhvillimi i diabetit
trashje
koma,
devijime në punën e sistemit kardiovaskular,
encefalopati,
parkinsonizmi

Hiperinsulinemia që shfaqet në fëmijëri ndikon negativisht në zhvillimin e fëmijës.

Trajtimi i sëmundjes

Terapia varet nga karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes, prandaj, ajo ndryshon gjatë periudhave të rëndimit dhe faljes. Për lehtësimin e sulmeve, përdorimi i drogës është i nevojshëm, dhe pjesën tjetër të kohës është e mjaftueshme për të ndjekur një dietë dhe për të trajtuar patologjinë themelore (diabeti).

Ndihmoni me acarimin:

hani karbohidrate ose pini ujë të ëmbël, çaj,
injektoni zgjidhje glukoze në mënyrë që të stabilizoni gjendjen (sasia maksimale - 100 ml / 1 herë),
me fillimin e komës, duhet të kryeni glukozë intravenoze,
në mungesë të përmirësimit, duhet të bëhet një injeksion i adrenalinës ose glukagonit,
aplikoni qetësues për konvulsione.

Pacientët në gjendje të rëndë duhet të dërgohen në spital dhe t’i nënshtrohen trajtimit nën mbikëqyrjen e mjekëve. Me lezione organike të gjëndrës, mund të kërkohet një reseksion i organeve dhe ndërhyrje kirurgjikale.

Dieta për hiperinsulineminë zgjidhet duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes. Frekuencat e shpeshta dhe të vështira për t'u ndalur përfshijnë praninë e një sasie të shtuar të karbohidrateve në dietën ditore (deri në 450 g). Konsumi i yndyrnave dhe ushqimeve proteinike duhet të mbahet brenda kufijve normal.

Në rrjedhën normale të sëmundjes, sasia maksimale e karbohidrateve të pranuara me ushqim në ditë nuk duhet të kalojë 150 g ëmbëlsirat, ëmbëlsirat, alkooli duhet të përjashtohen nga dieta.

Për të zvogëluar manifestimet e hiperinsulinemisë, është e rëndësishme të monitoroni vazhdimisht rrjedhën e diabetit dhe të ndiqni rekomandimet kryesore:

hani në mënyrë të pjesshme dhe të ekuilibruar
kontrolloni vazhdimisht nivelin e glikemisë, rregulloni nëse është e nevojshme,
respektoni regjimin e duhur të pirjes,
udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme dhe aktive.

Nëse prodhimi i tepërt i insulinës ishte rezultat i një sëmundjeje specifike, atëherë parandalimi kryesor i zhvillimit të konfiskimeve zvogëlohet në trajtimin e patologjisë, e cila vepron si arsyeja kryesore për shfaqjen e tyre.

Nëse mjekimi në kohë mungon, pacienti mund të bjerë në gjendje kome hipoglikemike.

Hiperinsulinizmi kongjenital tek fëmijët është i rrallë. Shkaqet e anomalisë janë:

patologji të ndryshme në procesin e formimit të fetusit,
mutacionet gjenetike
asfiksia e lindjes.

Forma e fituar e sëmundjes ka dy lloje:

Pankreatik. Të çon në absolute.
Non-pankreatik. Shkakton një rritje të lehtë të insulinës.

Shumëllojshmëria e parë ndodh për shkak të rritjes së një tumori beninj ose malinj.

Faktorët e mëposhtëm ndikojnë në formimin e një forme pankreasit:

shkelja e konsumit të ushqimit, agjërimi i zgjatur, humbja e madhe e lëngjeve për shkak të diarresë, të vjellave ose gjatë laktacionit,
çrregullimet patologjike në funksionimin e mëlçisë (,) çojnë në probleme me metabolizmin në trup,
përdorimi i pahijshëm i barnave që zëvendësojnë sheqerin në gjak në diabet,
sëmundjet e sistemit endokrin,
mungesa e enzimave që ndikojnë në metabolizmin e glukozës.