Atomax (Atomax) - udhëzime për përdorim

Emri ndërkombëtar - atomax

Përbërja dhe forma e lëshimit

Tableta të veshura me film pothuajse e bardhë, e rrumbullakët, biconvex, me një pikë në njërën anë, lejohet vrazhdësi e vogël. 1 tabletë përmban atorvastatin (në formën e trihidratit të kalciumit atorvastatin) 10 mg.

mbushesa: karbonat kalciumi - 6 mg, laktozë - 52.5 mg, niseshte misri - 25.66 mg, natrium kroskarmelozë - 5.21 mg, povidon (K-30) - 3.5 mg, stearat magnezi - 2 mg, dioksid silikoni johidrin koloidal - 1.5 mg, crospovidone - 4 mg

Përbërja e guaskës: primellozë 15 CPS - 2.05 mg, talc i pastruar - 0.22 mg, dioksid titaniumi - 0.36 mg, triacetin - 0.16 mg.

10 copë. - fshikëza (3) - pako prej kartoni.
10 copë. - fshikëza (4) - pako prej kartoni.
10 copë. - fshikëza (5) - pako prej kartoni.

mbushesa: karbonat kalciumi - 10 mg, laktozë - 78,34 mg, niseshte misri - 40 mg, natrium kroskarmelozë - 10.47 mg, povidon (K-30) - 5 mg, stearat magnez - 4 mg, dioksid silikoni anhidër koloidal - 3 mg, crospovidone - 7 mg

Përbërja e guaskës: primellozë 15 CPS - 3.3 mg, talc i pastruar - 0.36 mg, dioksid titaniumi - 0.58 mg, triacetin - 0.26 mg.

10 copë. - fshikëza (3) - pako prej kartoni.
10 copë. - fshikëza (4) - pako prej kartoni.
10 copë. - fshikëza (5) - pako prej kartoni.

Grupi klinik dhe farmakologjik

Grup farmakoterapeutik

Agjenti për uljen e lipideve është frenuesi i reduktazës HMG-CoA.

Veprimi farmakologjik i Atomax

Agjent hipolipidemik nga grupi i statinave. Inhibitori konkurrues selektiv i reduktazës HMG-CoA, një enzimë që konverton koenzimën 3-hidroksi-3-metilglutaryl A në acidin mevalonic, një pararendës i steroleve, përfshirë kolesterolin. TG dhe kolesteroli në mëlçi përfshihen në VLDL, futen në plazmë dhe transportohen në indet periferike.

LDL formohet nga VLDL gjatë bashkëveprimit me receptorët LDL. Redukton përqendrimin e kolesterolit dhe lipoproteinave në plazëm për shkak të frenimit të reduktazës HMG-CoA, sintezës së kolesterolit në mëlçi dhe një rritje të numrit të receptorëve LDL të "mëlçisë" në sipërfaqen e qelizave, gjë që çon në marrje të rritur dhe katabolizëm të LDL.

Redukton formimin e LDL, shkakton një rritje të theksuar dhe të vazhdueshme të aktivitetit të receptorëve LDL. Zvogëlon përqendrimin e LDL në pacientët me hiperkolesterolemi familjare homozigote, e cila zakonisht nuk i përgjigjet terapisë me ilaçe për uljen e lipideve.

Zvogëlon përqendrimin e kolesterolit total me 30-46%, LDL - me 41-61%, apolipoproteinën B - me 34-50% dhe TG - me 14-33%, shkakton një rritje të përqendrimit të kolesterolit HDL dhe apolipoproteinës A. Doza varet nga ulja e përqendrimit të LDL në pacientët me hiperkolesteroleminë trashëgimore homozigote rezistente ndaj terapisë me ilaçe të tjera hipolipidemike.

Zvogëlon ndjeshëm rrezikun e shfaqjes së komplikimeve iskemike (përfshirë zhvillimin e vdekjes nga infarkti i miokardit) me 16%, rrezikun e ri-shtrimit në spital për pectoris, të shoqëruar me shenja të ishemisë së miokardit, me 26%. Nuk ka efekte kancerogjene dhe mutagjene. Efekti terapeutik arrihet 2 javë pas fillimit të terapisë, arrin maksimumin pas 4 javësh dhe zgjat gjatë gjithë periudhës së trajtimit.

Farmakokinetika

Thithja është e lartë. Koha për të arritur C_max - 1-2 orë, C_max substanca aktive në plazmën e gjakut tek gratë është 20% më e lartë, AUC është më e ulët për 10%, Cmax në pacientët me cirrozë alkoolike është 16 herë, AUC është 11 herë më e lartë se normale. Ushqimi pak zvogëlon shpejtësinë dhe kohëzgjatjen e përthithjes së ilaçit (përkatësisht me 25% dhe 9%), por ulja e kolesterolit LDL është e ngjashme me atë me përdorimin e atorvastatin pa ushqim.

Përqendrimi i atorvastatin kur aplikohet në mbrëmje është më i ulët se në mëngjes (afërsisht 30%). Një marrëdhënie lineare midis shkallës së përthithjes dhe dozës së ilaçit u zbulua. Disponueshmëria bio - 14%, bio-disponueshmëria sistemike e aktivitetit frenues kundër reduktazës HMG-CoA - 30%.

Bieverdueshmëria e ulët sistemike është për shkak të metabolizmit paristematik në mukozën e traktit gastrointestinal (GIT) dhe gjatë "kalimit të parë" përmes mëlçisë. Mesatarja e Vd është 381 L, lidhja me proteinat e plazmës është më shumë se 98%. Metabolizohet kryesisht në mëlçi nën veprimin e izoenzima CYP3A4, CYP3A5 dhe CYP3A7 me formimin e metabolitëve farmakologjikisht aktivë (derivatet orto dhe para-hidroksiluar, produkte të beta oksidimit).

In vitro, metabolitët orto- dhe para-hidroksiluar kanë një efekt frenues në reduktazën GMK-CoA, të krahasueshme me atë të atorvastatin. Efekti frenues i ilaçit kundër reduktazës HMG-CoA përcaktohet afërsisht 70% e përcaktuar nga aktiviteti i metabolitëve që qarkullojnë dhe vazhdon për rreth 20-30 orë për shkak të pranisë së tyre. T_1/2 - 14 orë. Isshtë ekskretuar me biliare pas metabolizmit hepatik dhe / ose ekstrappatik (nuk i nënshtrohet recirkulimit të theksuar enterohepatik). Më pak se 2% e një doze orale përcaktohet në urinë.

Nuk ekskretohet gjatë hemodializës për shkak të lidhjes intensive për proteinat plazmatike.

Me dështim të mëlçisë në pacientët me cirrozë alkoolike (Child-Pyug B), Cmax dhe AUC rritet ndjeshëm (përkatësisht 16 dhe 11 herë).

C_max dhe AUC e ilaçit tek të moshuarit (65 vjet më e vjetër) është 40 dhe 30%, përkatësisht, më e lartë se në pacientët e rritur të një moshe të re (nuk ka asnjë vlerë klinike). Cmax tek gratë është 20% më i lartë, dhe AUC është 10% më i ulët se tek burrat (nuk ka asnjë vlerë klinike).

Dështimi i veshkave nuk ndikon në përqendrimin plazmatik të ilaçit.

- në kombinim me një dietë për trajtimin e pacientëve me serum të ngritur të serumit (lloji IV sipas Fredrickson) dhe pacientëve me dysbetalipoproteinemi (lloji III sipas Fredrickson), në të cilët terapia dietike nuk jep një efekt adekuat,

- në kombinim me një dietë për të ulur nivelet e ngritura të kolesterolit total, LDL-C, apolipoproteina B dhe TG dhe për të rritur HDL-C në pacientët me hiperkolesterolemia parësore, hiperkolesterolemia familjare dhe jo familjare heterozigoze dhe hiperlipidemia e kombinuar (e përzier) (llojet IIa dhe IIb IIb )

- për të ulur nivelet e kolesterolit total dhe LDL-C në pacientët me hiperkolesterolemi familjare homozigote, kur terapia dietike dhe metodat e tjera të trajtimit jo-farmakologjik nuk janë mjaft efektive.

Regjimi i dozimit

Para emërimit të Atomax, pacienti duhet të rekomandojë një dietë standarde për uljen e lipideve, të cilën ai duhet të vazhdojë ta respektojë gjatë gjithë periudhës së terapisë.

Doza fillestare është një mesatare prej 10 mg 1 herë / ditë. Doza ndryshon nga 10 deri në 80 mg 1 herë / ditë. Ilaçi mund të merret në çdo kohë të ditës me ushqim ose pavarësisht nga koha e vaktit. Doza zgjidhet duke marrë parasysh nivelet fillestare të LDL-C, qëllimin e terapisë dhe efektin individual. Në fillim të trajtimit dhe / ose gjatë një rritje të dozës së Atomax, është e nevojshme të monitoroni nivelin e lipideve plazmatike çdo 2-4 javë dhe të rregulloni dozën në përputhje me rrethanat.

në hiperkolesterolemia parësore dhe hiperlipidemia e përzier në shumicën e rasteve, emërimi i Atomax në një dozë prej 10 mg 1 herë / ditë është i mjaftueshëm. Një efekt i rëndësishëm terapeutik vërehet pas 2 javësh, si rregull, dhe efekti maksimal terapeutik vërehet zakonisht pas 4 javësh. Me një trajtim të zgjatur, ky efekt vazhdon.

Përdorimi i ilaçit në pacientët me insuficiencë renale dhe sëmundje të veshkave nuk ndikon në nivelin e atorvastatin në plazmën e gjakut ose në shkallën e uljes së përmbajtjes së LDL-C kur përdoret, prandaj, nuk kërkohet ndryshimi i dozës së barit.

Kur përdorni ilaçin në pacientët e moshuar nuk ka pasur dallime në siguri, efikasitet ose arritje të qëllimeve të terapisë për uljen e lipideve në krahasim me popullsinë e përgjithshme.

Efekt anësor Atomaksa

Nga shqisat: amblyopia, zile në veshë, thatësi e konjuktivës, shqetësim i akomodimit, hemorragji në sy, shurdhim, rritje e presionit intraokular, parosmia, çoroditje e shijes, humbje e ndjesive të shijes.

Nga ana e sistemit nervor qendror dhe sistemit nervor periferik: dhimbje koke, marramendje, sindromi asthenik, pagjumësi ose përgjumje, makth, amnezi, parestezi, neuropati periferike, qëndrueshmëri emocionale, ataksi, hiperkinizë, depresion, hipestezi.

Nga sistemi tretës: nauze, urth, kapsllëk ose diarre, fryrje, dhimbje barku, dhimbje barku, anoreksi ose oreks i shtuar, gojë e thatë, belching, dysfagia, të vjella, stomatiti, ezofagiti, glossiti, gastroenteriti, hepatiti, kolika hepatike, ulçera duodenale pankreatiti, verdhëza kolestatike, aktiviteti i shtuar i enzimave të mëlçisë (AST, ALT), gjakderdhja e rektumit, melena, mishrat e gjakderdhjes, tenesmus.

Nga sistemi muskul-skeletik: artriti, dhimbje muskulore në këmbë, bursit, mioziti, miopati, arthralgia, mialgji, rhabdomiolizë, kontraktim i përbashkët, dhimbje prapa, rritje e CPK në serum.

Nga sistemi i frymëmarrjes: bronkit, rinitit, dispne, astma bronkiale, hundët.

Nga sistemi urinar: infeksione urogjenitale, edemë periferike, dysuria (përfshirë polakiauria, nokturia, mosmbajtje urinare ose mbajtje urinare, urinim imperativ), nefrit, cystitis, hematuria, urolithiasis, albuminuria.

Nga sistemi riprodhues: gjakderdhja vaginale, gjakderdhja e mitrës, metroragia, epididimiti, rënia e dëshirës seksuale, pafuqia, derdhja e dëmtuar, gjinekomastia.

Reagimet dermatologjike: alopecia, djersitja, ekzema, seborrea, ekkimoza.

Nga sistemi kardiovaskular: dhimbje në gjoks, palpitacione, vazodilim, hipotension ortostatik, phlebitis, aritmi.

Nga sistemi hemopoietik: anemi, limfadenopati, trombocitopeni.

Nga ana e metabolizmit: hiperglicemia, hipoglikemia, shtimi në peshë, përkeqësimi i rrjedhës së përdhes, ethe.

Reagimet alergjike: pruritus, skuqje e lëkurës, pezmatim i kontaktit, rrallë urtikarie, angioedemë, edemë e fytyrës, fotosensibilitet, anafilaksi, eksitim multiforme eritemë (përfshirë sindromën Stevens-Johnson), nekrolizë epidermale toksike (sindromi Lyell).

contraindications Atomaksa

- mosha deri në 18 vjet (efikasiteti dhe siguria nuk përcaktohet),

- sëmundje aktive e mëlçisë ose një rritje e aktivitetit të transaminazave në serum (më shumë se 3 herë krahasuar me VGN) me origjinë të panjohur,

- Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit.

C Kujdes përdoret në alkoolizmin kronik, me një histori të sëmundjes së mëlçisë, çekuilibrimit të rëndë të elektrolitit, çrregullimeve endokrine dhe metabolike, hipotensionit arterial, infeksioneve të rënda akute (sepsë), epilepsisë së pakontrolluar, operacionit të gjerë, dëmtimeve, sëmundjeve të muskujve skeletorë.

Shtatzënia dhe laktacioni

Atomax është kundërindikuar në shtatzëni dhe në laktacion (ushqyerja me gji).

Nuk dihet nëse atorvastatina ekskretohet në qumështin e gjirit. Duke pasur parasysh mundësinë e ngjarjeve anësore në foshnje, nëse është e nevojshme, përdorimi i ilaçit gjatë laktacionit duhet të vendosë për përfundimin e ushqyerjes me gji.

Gratë e moshës riprodhuese gjatë trajtimit duhet të përdorin metoda adekuate të kontracepsionit. Atorvastatina mund të përshkruhet tek gratë në moshë riprodhuese vetëm nëse probabiliteti i shtatzënisë është shumë i ulët, dhe pacienti informohet për rrezikun e mundshëm të trajtimit të fetusit.

Përdorni për funksion të dëmtuar të mëlçisë

Kundërindikohet në rast të sëmundjeve aktive të mëlçisë ose një rritje në aktivitetin e transaminazave në serum (më shumë se 3 herë krahasuar me VGN) me origjinë të panjohur. Përdoret me kujdes në alkoolizmin kronik, me një histori të sëmundjes së mëlçisë.

Përdorni për funksion të veshkave të dëmtuar

Sëmundja e veshkave nuk ndikon në përqendrimin e atorvastatin në plazmën e gjakut ose efektin e tij në metabolizmin e lipideve. Në këtë drejtim, nuk kërkohet një ndryshim i dozës në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave. Megjithëse studimet në pacientët me faza përfundimtare të sëmundjes së veshkave nuk janë kryer, hemodializa nuk ka të ngjarë të rrisë ndjeshëm pastrimin e atorvastatin, pasi lidhet në mënyrë aktive me proteinat plazmatike.

Përdorimi i ilaçit tek fëmijët

Kundërindikuar: mosha deri në 18 vjet (efektiviteti dhe siguria nuk janë vendosur).

Përdorimi tek pacientët e moshuar

Udhëzime speciale për pranim

Para fillimit të terapisë Atomax, pacientit duhet të përshkruhet një dietë standarde e hipokolesterolit, të cilën ai duhet ta ndjekë gjatë gjithë periudhës së trajtimit.

Përdorimi i frenuesve të reduktazës HMG-CoA për të ulur lipidet e gjakut mund të çojë në një ndryshim në parametrat biokimikë që pasqyrojnë funksionin e mëlçisë.

Funksioni i mëlçisë duhet të monitorohet para fillimit të terapisë, 6 dhe 12 javë pas fillimit të administrimit të Atomax dhe pas çdo rritje të dozës, dhe gjithashtu në mënyrë periodike, për shembull, çdo 6 muaj. Një rritje e aktivitetit të enzimave hepatike në serumin e gjakut mund të vërehet gjatë terapisë me Atomax. Pacientët me një rritje të aktivitetit të transaminazës duhet të monitorohen derisa nivelet e enzimës të kthehen në normale. Në rast se vlerat ALT ose AST janë më shumë se 3 herë më të larta se VGN, rekomandohet të zvogëlohet doza e Atomax ose të ndërpritet trajtimi.

Atomax duhet të përdoret me kujdes tek pacientët që abuzojnë me alkoolin dhe / ose kanë sëmundje të mëlçisë, sëmundje aktive të mëlçisë ose një rritje të vazhdueshme të aktivitetit të transaminazës me origjinë të panjohur janë një kundërindikacion për ilaçin.

Trajtimi me atorvastatin mund të shkaktojë miopati. Diagnoza e miopatisë (dhimbje muskulore dhe dobësi në kombinim me një rritje të aktivitetit të CPK për më shumë se 10 herë në krahasim me VGN) duhet të kihet parasysh në pacientët me mialgji të zakonshme, dhimbje të muskujve ose dobësi dhe / ose një rritje të dukshme të aktivitetit të CPK. Pacientët duhet të paralajmërohen që menjëherë duhet të informojnë mjekun për shfaqjen e dhimbjeve të pashpjegueshme ose dobësisë së muskujve, nëse shoqërohen nga keqtrajtimi ose ethe. Terapia me Atomax duhet të ndërpritet nëse ka një rritje të dukshme të aktivitetit të CPK ose nëse ka një miopati të konfirmuar ose të dyshuar. Rreziku i miopatisë në trajtimin e barnave të tjera të kësaj klase u rrit me përdorimin e njëkohshëm të agjentëve antifungal të ciklosporinës, fibrateve, eritromicinës, niacinës ose azolit. Shumë prej këtyre ilaçeve pengojnë metabolizmin e ndërmjetësuar nga CYP3A4 dhe / ose transportin e drogës. Atorvastatin është biotransformuar nga CYP3A4.Kur përshkruani atorvastatin në kombinim me fibrat, eritromicinë, ilaçe imunosupresive, ilaçe antifungale azole ose niacinë në doza hipolipidemike, përfitimi i pritshëm dhe rreziku i trajtimit duhet të peshohen me kujdes dhe pacientët duhet të monitorohen rregullisht për të zbuluar dhimbjen e muskujve ose dobësinë, veçanërisht gjatë muajve të parë të trajtimit dhe në periudha të dozave në rritje të ndonjë ilaçi. Në situata të tilla, mund të rekomandohet një përcaktim periodik i aktivitetit të KFK, megjithëse një kontroll i tillë nuk parandalon zhvillimin e miopatisë së rëndë.

Kur përdorni atorvastatin, si dhe barnat e tjera të kësaj klase, përshkruhen raste të rhabdomyolizës me dështim akut të veshkave për shkak të mioglobinurisë. Terapia Atomax duhet të ndërpritet ose të ndërpritet plotësisht nëse ka shenja të një miopati të mundshme ose një faktor rreziku për zhvillimin e dështimit të veshkave për shkak të rhabdomyolizës (për shembull, infeksion i rëndë akut, hipotension arterial, kirurgji serioze, trauma, çrregullime të rënda metabolike, endokrine dhe elektrolite dhe konfiskime të pakontrolluara).

Para fillimit të terapisë Atomax, është e nevojshme të përpiqeni të arrini kontrollin e hiperkolesterolemisë me anë të terapisë adekuate dietë, aktivitetit të shtuar fizik, humbjes së peshës në pacientët me mbipeshe dhe trajtimit të kushteve të tjera.

Pacientët duhet të paralajmërohen që menjëherë të këshillohen me mjekun nëse shfaqen dhimbje të pashpjegueshme ose dobësi të muskujve, veçanërisht nëse ato shoqërohen nga keqtrajtimi ose ethe.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Efekti i kundërt i Atomax në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të punuar me mekanizma nuk është raportuar.

mbidozë

trajtimi: nuk ka antidot specifik, kryhet terapi simptomatike. Hemodializa është e paefektshme.

Ndërveprimet me ilaçe të tjera

Rreziku i miopatisë gjatë trajtimit me ilaçe të tjera të kësaj klase rritet me përdorimin e njëkohshëm të ciklosporinës, fibrateve, eritromicinës, agjentëve antifungalë të lidhur me azole, dhe niacin.

Me gllabërimin e njëkohshëm të atorvastatin dhe një pezullim që përmban hidroksid magnezi dhe alumini, përqendrimi i atorvastatin në plazmë u ul me rreth 35%, megjithatë, shkalla e uljes së nivelit të LDL-C nuk ndryshoi.

Me përdorimin e njëkohshëm të atorvastatin nuk ndikon në farmakokinetikën e antipirinës, prandaj, ndërveprimi me ilaçe të tjera të metabolizuara nga të njëjtat izoenzima citokrome nuk pritet.

Me përdorimin e njëkohshëm të kolestipolit, përqendrimet plazmatike të atorvastatin u ulën përafërsisht 25%. Sidoqoftë, efekti i uljes së lipideve nga kombinimi i atorvastatin dhe kolestipol tejkaloi atë të secilit ilaç individualisht.

Me administrim të përsëritur të digoksinës dhe atorvastatin në një dozë prej 10 mg, përqendrimi i ekuilibrit të digoksinës në plazmën e gjakut nuk ndryshoi. Sidoqoftë, kur digoksina u përdor në kombinim me atorvastatin në një dozë prej 80 mg / ditë, përqendrimi i digoksinës u rrit me rreth 20%. Pacientët që marrin digoksinë në kombinim me atorvastatin duhet të respektohen.

Me përdorimin e njëkohshëm të atorvastatin dhe eritromicinës (500 mg 4 herë në ditë) ose klaritromicinë (500 mg 2 herë / ditë), të cilat pengojnë CYP3A4, u vërejt një rritje në përqendrimet plazmatike të atorvastatin.

Me përdorimin e njëkohshëm të atorvastatin (10 mg 1 herë / ditë) dhe azitromicinës (500 mg 1 herë / ditë), përqendrimi i atorvastatin në plazmën e gjakut nuk ndryshoi.

Atorvastatin nuk pati një efekt klinik të rëndësishëm në përqendrimin e terfenadinës në plazmën e gjakut, e cila kryesisht metabolizohet nga CYP3A4; në këtë drejtim, nuk ka gjasa që atorvastatin të jetë në gjendje të ndikojë ndjeshëm në parametrat farmakokinetikë të substrateve të tjera CYP3A4.

Me përdorimin e njëkohshëm të atorvastatin dhe një kontraceptiv oral oral që përmban norethindrone dhe etinyl estradiol, një rritje e konsiderueshme në AUC e norethindrone dhe etinyl estradiol është vërejtur përkatësisht me rreth 30% dhe 20%, përkatësisht. Ky efekt duhet të merret parasysh kur zgjidhni një kontraceptiv oral për një grua që merr atorvastatin.

Asnjë ndërveprim jo i rëndësishëm klinik i atorvastatin me estrogjene nuk është vërejtur.

Kur studioni ndërveprimin e atorvastatin me warfarin dhe cimetidine, nuk u gjet asnjë ndërveprim klinikisht i rëndësishëm.

Me përdorimin e njëkohshëm të atorvastatin në një dozë prej 80 mg dhe amlodipinë në dozë prej 10 mg, farmakokinetika e atorvastatin në gjendjen e ekuilibrit nuk ndryshoi.

Përdorimi i njëkohshëm i atorvastatin me frenuesit proteazë të njohur si frenuesit CYP3A4 u shoqërua me një rritje në përqendrimet plazmatike të atorvastatin.

Asnjë efekt i pafavorshëm klinik i atorvastatin dhe agjentëve antihipertensivë nuk është vërejtur.

Papajtueshmëria farmaceutike nuk dihet.

Kushtet e pushimeve në farmaci

Ilaçi është recetë.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Lista B. Droga duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve, në një vend të thatë dhe të errët në një temperaturë jo më të lartë se 25 ° C. Jeta e raftit është 2 vjet.

Përdorimi i ilaçit atomaks vetëm siç përshkruhet nga mjeku, përshkrimi është dhënë për referencë!

Cilat janë shenjat për të kuptuar që një person zhvillon një çrregullim mendor?

Uluni në punë gjatë gjithë ditës? Vetëm 1 orë stërvitje nuk do t'ju lejojë të vdisni para kohe

Cilat ilaçe të zemrës janë të rrezikshme për njerëzit?

Pse fryrja e ftohjes shkakton probleme shëndetësore?

A është lëngu i dyqanit ashtu si mendojmë për të?

Whatfarë nuk mund të bëhet pas ngrënies, në mënyrë që të mos dëmtojë shëndetin

Si të mjekohet për dhimbje të fytit: ilaçe ose metoda alternative?

Në prag të menopauzës: a ka shanse të jesh i shëndetshëm dhe i gëzuar pas 45 vjetësh?

Qendra Laserhouse - Laser Heqja e flokëve dhe Kozmetologjia në Ukrainë

Foshnja e vetëdijshme (pa fëmijë) - një tekë apo nevojë?

Indikacionet për përdorim

preparat Atomaks përdoret në kombinim me një dietë për të zvogëluar nivelet e ngritura të kolesterolit total, LDL-C, apolipoproteina B dhe TG dhe për të rritur HDL-C te pacientët me hiperkolesterolemia parësore, hiperkolesterolemia familjare dhe jo familjare heterozigoze dhe hiperlipidemia e kombinuar (e përzier) (llojet IIa dhe IIb IIb ), në kombinim me një dietë për trajtimin e pacientëve me nivele të ngritura serum të TG (lloji IV sipas Fredrickson) dhe pacientëve me dysbetalipoproteinemia (tipi III sipas Fredrickson), në të cilët terapia dietike nuk jep efekt adekuat, për të zvogëluar Nia kolesterolit total dhe LDL-C në pacientët me hiperkolesterolemisë homozige familjare, ku terapia dietë dhe trajtimet tjera jo-farmakologjike nuk janë mjaftueshmërisht të efektshme.

Metoda e aplikimit

Para emërimit Atomaksa pacienti duhet të rekomandojë një dietë standarde për uljen e lipideve, të cilën duhet të vazhdojë ta ndjekë gjatë gjithë periudhës së trajtimit.
Doza fillestare është një mesatare prej 10 mg 1 herë / ditë. Doza ndryshon nga 10 deri në 80 mg 1 herë / ditë. Ilaçi mund të merret në çdo kohë të ditës me ushqim ose pavarësisht nga koha e vaktit. Doza zgjidhet duke marrë parasysh nivelet fillestare të LDL-C, qëllimin e terapisë dhe efektin individual. Në fillim të trajtimit dhe / ose gjatë një rritje të dozës së Atomax, është e nevojshme të monitoroni nivelin e lipideve plazmatike çdo 2-4 javë dhe të rregulloni dozën në përputhje me rrethanat.
Në hiperkolesteroleminë parësore dhe hiperlipideminë e përzier, në shumicën e rasteve, caktimi i Atomax në një dozë prej 10 mg 1 herë / ditë është i mjaftueshëm. Një efekt i rëndësishëm terapeutik vërehet pas 2 javësh, si rregull, dhe efekti maksimal terapeutik vërehet zakonisht pas 4 javësh. Me një trajtim të zgjatur, ky efekt vazhdon.
Përdorimi i barit në pacientët me insuficiencë renale dhe sëmundje të veshkave nuk ndikon në nivelin e atorvastatin në plazmën e gjakut ose në shkallën e uljes së përmbajtjes së LDL-C gjatë përdorimit të tij, prandaj, nuk kërkohet ndryshimi i dozës së barit.
Kur përdorni ilaçin tek pacientët e moshuar, nuk ka dallime në sigurinë, efektivitetin ose arritjen e qëllimeve të terapisë për uljen e lipideve në krahasim me popullsinë e përgjithshme.

Si ta marrim Atomax me kolesterol?

Ilaçi është në formën e tabletave. Anët e tyre janë konveks, sipërfaqja është e përafërt. Nga njëra anë ekziston rreziku. Ata kanë një guaskë të tretshme, karakterizohen nga një ngjyrë e bardhë. Tabletat janë të paketuara në fshikëza, të cilat mbyllen në një kuti kartoni të dendur.

substanca aktive (përbërësi kryesor), i cili është atorvastatin,
niseshte misri
karbonat kalciumi
lactose,
povidone,
natriumi croscarmellose,
silic,
dioksidi koloidal anhidër,
krospovidon.

Nga është bërë lëvorja e tabletave? Nga triatetin, tallin e pastruar, primmelozën, dioksidin e titaniumit.

Si të pini Atomax, udhëzimet për përdorimin e të cilave gjenden në pako, të gjithë duhet të dinë. Ky është një ilaç për uljen e lipideve, veprimi i të cilit ka për qëllim uljen e kolesterolit, i cili ndikon negativisht në trupin e njeriut. I përket grupit të statinave. Gjithashtu, ilaçi është një frenues selektiv konkurrues i reduktazës HMG-CoA. Ajo është menduar gjithashtu për një rol tjetër: uljen e lipoproteinave plazmatike. Atomax ka një efekt të dobishëm në lipoproteinat me densitet të ulët në sipërfaqen e qelizave të mëlçisë.

Si rezultat i trajtimit, vërehet një rritje e vazhdueshme e dukshme e aktivitetit të receptorëve LDL. Vlen të përmendet rreziku i zvogëluar i zhvillimit dhe marrjes së komplikimeve të ishemisë.

Ilaçi nuk ka ndonjë efekt negativ në trup.

Kur të presim rezultatin? Për të parë ndryshimet pozitive, duhet të merrni pilula për të paktën 2 javë. Ilaçi duhet të përdoret një muaj nga fillimi i terapisë. Pasi mbaron kursi, efekti do të jetë i dukshëm për një kohë të gjatë.

Indikacionet për përdorim. Atomax është i përshkruar në raste të tilla si:

Kolesterol i lartë.
Rritja e përqendrimit të LDL-C.
Një rritje e tiroglobulinës dhe apolipropilenit B.
Nëse niveli i serumit TG është rritur.
Në rastin kur zhvillohet dysbetalipoproteinemia.

Atomax është i paefektshëm nëse pacienti nuk ndjek dietën speciale të përshkruar nga mjeku. Ky ilaç është një ndihmës dhe vepron në lidhje me ushqimin e veçantë.

Si të merret dhe cila është doza e barit? Para fillimit të kursit të trajtimit, pacienti duhet të kalojë në një dietë të posaçme për uljen e lipideve. Mjekët rekomandojnë doza individuale për secilin pacient. Ilaçi mund të merret si para, pas, ashtu edhe para ngrënies në çdo kohë të ditës. Efektiviteti i ilaçit nga kjo nuk ulet.

Si bashkëvepron Atomax me ilaçe të tjera? Në rastin kur ilaçi përdoret në kombinim me eritromicinë ose agjentë antifungalë, mund të ndodhin efekte anësore në formën e miopisë. Atomax nuk duhet të përdoret së bashku me pezullimet që përmbajnë hidroksid alumini, përndryshe përqendrimi i atorvastatin në gjak zvogëlohet dhe efekti i terapisë, përkatësisht, gjithashtu.

Terfenadina mund të përdoret, pasi ilaçi në fjalë sot nuk i ndryshon vetitë e të parës. Mund të përdoret me estrogjene - asgjë serioze nuk do të ndodhë.

Nuk bie ndesh me Warfarin dhe Cimetidine.

Mos përdorni me frenues të proteinazës, pasi që ky kombinim rrit përqendrimin e substancës aktive të Atomax. Shtë e nevojshme të përjashtohen ose frenuesit, ose të zvogëlohet dozimi. Kjo duhet të bëhet vetëm nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Contraindications

Kundërindikimet për përdorimin e drogës Atomaks janë: sëmundje aktive të mëlçisë ose një rritje në aktivitetin e transaminazave në serum (më shumë se 3 herë krahasuar me VGN) me origjinë të panjohur, shtatzëni, laktacion, mosha nën 18 vjeç (efektiviteti dhe siguria nuk janë vendosur), mbindjeshmëri ndaj përbërësve të ilaçit.
Përdorni me kujdes në alkoolizmin kronik, me një histori të sëmundjes së mëlçisë, çekuilibrimit të rëndë të elektrolitit, çrregullimeve endokrine dhe metabolike, hipotensionit arterial, infeksioneve të rënda akute (sepsë), epilepsisë së pakontrolluar, ndërhyrjeve të gjera kirurgjikale, dëmtimeve dhe sëmundjeve të muskujve skeletorë.

Barrë

Atomaks kundërindikuar për përdorim gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit (ushqyerja me gji).
Nuk dihet nëse atorvastatina ekskretohet në qumështin e gjirit. Duke pasur parasysh mundësinë e ngjarjeve anësore në foshnje, nëse është e nevojshme, përdorimi i ilaçit gjatë laktacionit duhet të vendosë për përfundimin e ushqyerjes me gji.
Gratë e moshës riprodhuese duhet të përdorin metoda adekuate të kontracepsionit gjatë trajtimit. Atorvastatina mund të përshkruhet tek gratë në moshë riprodhuese vetëm nëse probabiliteti i shtatzënisë është shumë i ulët, dhe pacienti informohet për rrezikun e mundshëm të trajtimit të fetusit.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Sidoqoftë, efekti i uljes së lipideve nga kombinimi i atorvastatin dhe kolestipol tejkaloi atë të secilit ilaç individualisht.
Me administrim të përsëritur të digoksinës dhe atorvastatin në një dozë prej 10 mg, përqendrimi i ekuilibrit të digoksinës në plazmën e gjakut nuk ndryshoi. Sidoqoftë, kur digoksina u përdor në kombinim me atorvastatin në një dozë prej 80 mg / ditë, përqendrimi i digoksinës u rrit me rreth 20%. Pacientët që marrin digoksinë në kombinim me atorvastatin duhet të respektohen.
Me përdorimin e njëkohshëm të atorvastatin dhe eritromicinës (500 mg 4 herë në ditë) ose klaritromicinë (500 mg 2 herë / ditë), të cilat pengojnë CYP3A4, u vërejt një rritje në përqendrimet plazmatike të atorvastatin.
Me përdorimin e njëkohshëm të atorvastatin (10 mg 1 herë / ditë) dhe azitromicinës (500 mg 1 herë / ditë), përqendrimi i atorvastatin në plazmën e gjakut nuk ndryshoi.
Atorvastatin nuk pati një efekt klinik të rëndësishëm në përqendrimin e terfenadinës në plazmën e gjakut, e cila kryesisht metabolizohet nga CYP3A4; në këtë drejtim, nuk ka gjasa që atorvastatin të jetë në gjendje të ndikojë ndjeshëm në parametrat farmakokinetikë të substrateve të tjera CYP3A4.
Me përdorimin e njëkohshëm të atorvastatin dhe një kontraceptiv oral oral që përmban norethindrone dhe etinyl estradiol, një rritje e konsiderueshme në AUC e norethindrone dhe etinyl estradiol është vërejtur përkatësisht me rreth 30% dhe 20%, përkatësisht. Ky efekt duhet të merret parasysh kur zgjidhni një kontraceptiv oral për një grua që merr atorvastatin.
Asnjë ndërveprim jo i rëndësishëm klinik i atorvastatin me estrogjene nuk është vërejtur.
Kur studioni ndërveprimin e atorvastatin me warfarin dhe cimetidine, nuk u gjet asnjë ndërveprim klinikisht i rëndësishëm.
Me përdorimin e njëkohshëm të atorvastatin në një dozë prej 80 mg dhe amlodipinë në dozë prej 10 mg, farmakokinetika e atorvastatin në gjendjen e ekuilibrit nuk ndryshoi.
Përdorimi i njëkohshëm i atorvastatin me frenuesit proteazë të njohur si frenuesit CYP3A4 u shoqërua me një rritje në përqendrimet plazmatike të atorvastatin.
Asnjë efekt i pafavorshëm klinik i atorvastatin dhe agjentëve antihipertensivë nuk është vërejtur.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Atomax është një ilaç që synon shtypjen e reduktazës HMG-CoA, e cila rezulton në një ngadalësim të sintezës së kolesterolit në qelizat e mëlçisë. Për dallim nga statinat e gjeneratës së parë, Atomax është një ilaç me origjinë sintetike.

Në tregun farmakologjik, mund të gjeni një ilaç të prodhuar nga ndërmarrja indiane HeteroDrags Limited dhe bimë shtëpiake të OJSC NIZHFARM, LLC Skopinsky Plant Plant.

Atomax është në dispozicion në formën e tabletave të bardha që janë në formë të rrumbullakët me anët konveks. Nga lart ato janë të mbuluara me një membranë filmi.Një paketë përmban 30 tableta.

Tableta përfshin 10 ose 20 mg të substancës aktive - trihidrat kalciumi atorvastatin.

Përveç përbërësit kryesor, çdo tabletë dhe guaska e saj përmban një sasi të caktuar:

natriumi croscarmellose,
pluhur i pastruar i talkut
pa laktozë
stearat magnez,
niseshte misri
karbonat kalciumi
povidone,
dioksidi i silikonit koloidal anhidër,
krospovidon,
triacetin,

Përveç kësaj, një sasi e caktuar e dioksidit të titaniumit është përfshirë në përgatitje.

Mekanizmi i veprimit të substancës aktive

Siç u përmend më herët, efekti ulës i lipideve të Atomax arrihet duke bllokuar reduktazën HMG-CoA. Objektivi kryesor i kësaj enzime është shndërrimi i koenzimës metilglutaryl A në acid mevalonic, i cili është një pararendës i kolesterolit.

Atorvastatin vepron në qelizat e mëlçisë, duke ulur sasinë e LDL dhe prodhimin e kolesterolit. Përdoret në mënyrë efektive nga pacientët që vuajnë nga hiperkolesterolemia homozigote, e cila nuk mund të mjekohet me ilaçe të tjera që ulin kolesterolin. Dinamika e një ulje të përqendrimit të kolesterolit varet drejtpërdrejt nga doza e substancës kryesore.

Atomax nuk rekomandohet të merret gjatë një vakt, si ngrënia ul nivelin e përthithjes. Përbërësi aktiv zhytet mirë në aparatin tretës. Përmbajtja maksimale e atorvastatin vërehet 2 orë pas aplikimit.

Nën ndikimin e enzimave speciale CY dhe CYP3A4, metabolizmi ndodh në mëlçi, si rezultat i të cilave formohen metabolitët parahidroksiluar. Pastaj metabolitët hiqen nga trupi së bashku me biliare.

Indikacionet dhe kundërindikimet për përdorimin e ilaçit

Atomax përdoret për të ulur kolesterolin. Mjeku përshkruan një ilaç në kombinim me ushqimin dietik për diagnoza të tilla si hiperkolesterolemia primare, heterozigale familjare dhe jo familjare.

Përdorimi i tabletave është gjithashtu i rëndësishëm për rritjen e përqendrimeve serum të tiroglobulinës (TG), kur terapia dietike nuk sjell rezultatet e dëshiruara.

Atorvastatin zvogëlon në mënyrë efektive kolesterolin në pacientët me hiperkolesterolemi familjare homozigote, kur trajtimi dhe dieta jo farmakologjike nuk e stabilizojnë metabolizmin e lipideve.

Atomax është i ndaluar për kategori të caktuara të pacientëve. Udhëzimi përmban një listë të kundërindikacioneve për përdorimin e drogës:

Fëmijët dhe adoleshentët nën moshën 18 vjeç.
Periudha e lindjes së një fëmije dhe ushqyerjes me gji.
Mosfunksionim hepatik me origjinë të panjohur.
Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të produktit.

Ilaçi përshkruhet me kujdes në rast të hipotensionit arterial, një çekuilibër të elektroliteve, keqfunksionime të sistemit endokrin, patologji të mëlçisë, alkoolizëm kronik dhe epilepsi, të cilat nuk mund të kontrollohen.

Udhëzimet për përdorimin e ilaçit

Një pikë e rëndësishme në trajtimin e Atomax është respektimi i një diete të veçantë. Ushqyerja ka për qëllim zvogëlimin e marrjes së ushqimeve që përmbajnë kolesterol të lartë. Prandaj, dieta përjashton konsumin e viskera (veshkat, trurin), të verdhat e vezëve, gjalpin, yndyrën e derrit, etj.

Doza e atorvastatin ndryshon nga 10 deri në 80 mg. Si rregull, mjeku që merr pjesë përshkruan një dozë fillestare prej 10 mg në ditë. Disa faktorë ndikojnë në dozimin e një ilaçi, siç është niveli i LDL dhe kolesterolit total, qëllimet e trajtimit dhe efektiviteti i tij.

Rritja e dozës mund të kryhet pas 14-21 ditësh. Në këtë rast, përqendrimi i lipideve në plazmën e gjakut është i detyrueshëm.

Pas 14 ditësh trajtimi, vërehet një ulje e nivelit të kolesterolit, dhe pas 28 ditësh arrihet efekti maksimal terapeutik. Me terapi të zgjatur, metabolizmi i lipideve kthehet në normalitet.

Paketimi i ilaçit duhet të ruhet në një vend të mbrojtur nga rrezet e diellit direkte larg fëmijëve të vegjël. Regjimi i temperaturës së ruajtjes varion nga 5 deri në 20 gradë celcius.

Jeta e skadencës është 2 vjet, pasi kësaj kohe ilaçi është i ndaluar të merret.

Dëmi i mundshëm dhe mbidozimi

Vetë-administrimi i barit për terapinë e ilaçeve është rreptësisht i ndaluar.

Herë pas here, një ilaç mund të shkaktojë reaksione të kundërta tek një pacient.

Para se të përdorni Atomax, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Fleta e udhëzimeve tregon për shfaqjen e mundshme të efekteve të tilla anësore:

Disrregullime të sistemit nervor qendror: sindromi asthenik, gjumë i dobët ose përgjumje, makth, amnezi, marramendje, dhimbje koke, depresion, tringëllimë në veshët, problemet e akomodimit, paresthesia, neuropatia periferike, shqetësimi i shijes, goja e thatë.
Reagimet që lidhen me organet shqisore: zhvillimi i shurdhësisë, konjuktiva e thatë.
Problemet e sistemit kardiovaskular dhe hematopoietik: phlebitis, anemi, angina pectoris, vazodilim, hipotension ortostatik, trombocitopeni, rritje e rrahjeve të zemrës, aritmi.
Mosfunksionimi i aparatit tretës dhe sistemit biliare: kapsllëk, diarre, nauze dhe të vjella, dhimbje barku, dhimbje barku, dhimbje barku, urthi, rritje e formimit të gazit, pankreatitit akut.
Reagimet e lëkurës: kruajtje, skuqje, ekzemë, ënjtje e fytyrës, fotosensibilitet.
Problemet e sistemit muskuloskeletor: ngërçe muskulore të ekstremiteteve të poshtme, dhimbje në kontraktimet e nyjeve dhe shpinës, mioziti, rhabdomioliza, artriti, përkeqësimi i përdhes.
Urinimi i mosfunksionimit: urinimi i vonuar, cistiti.
Përkeqësimi i parametrave laboratorikë: hematuria (gjaku në urinë), albuminuria (proteina në urinë).
Reagime të tjera: hipertermia, ulje e dëshirës seksuale, mosfunksionim ngrerë, alopeci, djersitje e tepruar, seborrhea, stomatiti, mishrat e gjakderdhjes, rektale, vaginale dhe hundët.

Marrja e dozave të larta të atorvastatinit rrit rrezikun e dështimit të veshkave, si dhe miopatinë (sëmundje neuromuskulare) dhe rhabdomyolizën (shkallë ekstreme të miopatisë).

Deri më tani, nuk ka antidot të veçantë për këtë ilaç.

Nëse shfaqen shenja të një mbidoze, ato duhet të eliminohen. Në këtë rast, hemodializa është e paefektshme.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Substancat aktive të ilaçeve mund të reagojnë mes vete, ndryshe, si rezultat i të cilit efekti terapeutik i Atomax mund të forcohet ose dobësohet.

Mundësia e ndërveprimit midis përbërësve të ilaçeve të ndryshme kërkon që pacienti të informojë mjekun që merr pjesë për marrjen e ilaçeve që ndikojnë në aktivitetin e Atomax.

Në udhëzimet për përdorimin e një medikamenti hipolipidemik, ka informacion të plotë në lidhje me ndërveprimin me ilaçe të tjera.

Trajtimi i kombinuar me ciklosporinë, eritromicinë, fibrate dhe agjentë antifungalë (një grup azolesh) rrit rrezikun e patologjisë neuromuskulare - miopatisë.
Gjatë hulumtimit, administrimi i njëkohshëm i Antipyrinës nuk shkakton një ndryshim të rëndësishëm në farmakokinetikën. Prandaj, lejohet një kombinim i dy ilaçeve.
Përdorimi paralel i pezullimeve që përmbajnë hidroksid magnezi ose hidroksid alumini çon në një ulje të përmbajtjes së atorvastatin në plazmë.
Kombinimi i Atomax me pilulat e kontrollit të lindjes që përmbajnë tinylestradiol dhe norethindrone rrit AUC të këtyre përbërësve.
Përdorimi i njëkohshëm i kolestipolit zvogëlon nivelin e atorvastatin. Kjo nga ana tjetër përmirëson efektin e uljes së lipideve.
Atomaksi mund të rrisë digoksinën në gjak. Nëse është e nevojshme, trajtimi me këtë ilaç duhet të jetë nën një mbikëqyrje të rreptë mjekësore.
Administrimi paralel i Azithromycin nuk ndikon në përmbajtjen e përbërësit aktiv të Atomax në plazmën e gjakut.
Përdorimi i eritromicinës dhe klaritromicina shkakton një rritje të nivelit të atorvastatin në gjak.
Gjatë eksperimenteve klinike, nuk u zbuluan reaksione kimike midis Atomax dhe Cimetidine, Warfarin.
Një rritje në nivelin e substancës aktive vërehet me kombinimin e barit me bllokues të proteazës.
Nëse është e nevojshme, mjeku ju lejon të kombinoni Atomax me ilaçe, të cilat përfshijnë Amplodipinë.
Studime mbi mënyrën se si ilaçi ndërvepron me ilaçe antihipertensive nuk janë kryer.

Me kombinimin e Atomax me estrogjenet, nuk u vërejtën reaksione anësore.

Pricemimi, rishikimet dhe analoge

Ka pak informacion mbi efektivitetin e përdorimit të Atomax në internet. Fakti është se aktualisht, statinat e gjeneratës IV përdoren në praktikën mjekësore. Këto ilaçe kanë një dozë mesatare dhe nuk shkaktojnë shumë efekte anësore.

Atomax është mjaft i vështirë për tu blerë në barnatoret e vendit për shkak të faktit se tani ai pothuajse nuk përdoret kurrë. Mesatarisht, çmimi i një pakete (30 tableta prej 10 mg) varion nga 385 në 420 rubla. Nëse është e nevojshme, ilaçi mund të porositet në internet në faqen zyrtare të prodhuesve.

Ka disa komente për agjentin e uljes së lipideve në forume tematike. Në pjesën më të madhe, ata po flasin për shfaqjen e reaksioneve anësore gjatë marrjes së drogës. Sidoqoftë, ka mendime të ndryshme.

Për shkak të kundërindikacioneve të ndryshme dhe reagimeve negative, nganjëherë mjeku përshkruan një sinonim (një ilaç me të njëjtën substancë aktive) ose një analog (i përbërë nga përbërës të ndryshëm, por prodhon një efekt të ngjashëm terapeutik).

Sinonimet e mëposhtme të Atomax mund të blihen në tregun farmaceutik Rus:

Atovastatin (Nr. 30 në 10 mg - 125 rubla),
Atorvastatin-Teva (Nr. 30 për 10 mg - 105 rubla),
Atoris (Nr. 30 për 10 mg - 330 rubla),
Liprimar (Nr. 10 në 10 mg - 198 rubla),
Novostat (Nr. 30 për 10 mg - 310 rubla),
Tulipani (Nr. 30 për 10 mg - 235 rubla),
Torvacard (Nr. 30 për 10 mg - 270 rubla).

Ndër analogët efektivë të Atomax, është e nevojshme të dallohen barna të tilla:

Akorta (Nr. 30 për 10 mg - 510 rubla),
Krestor (Nr. 7 për 10 mg - 670 rubla),
Mertenil (Nr. 30 për 10 mg - 540 rubla),
Rosuvastatin (Nr. 28 në 10 mg - 405 rubla),
Simvastatin (Nr. 30 në 10 mg - 155 rubla).

Pasi të keni studiuar me kujdes ilaçin Atomax, udhëzimet për përdorim, çmimin, analogët dhe mendimin e konsumatorëve, pacienti, së bashku me specialistin që merr pjesë, do të jenë në gjendje të vlerësojnë me maturi nevojën e marrjes së ilaçit.

Informacioni rreth statinave është dhënë në video në këtë artikull.