Hiperglicemia (shkaqet, shenjat, ambulanca, pasojat)

Data e publikimit të artikullit: 08/23/2018

Data e azhurnimit të artikullit: 06/06/2019

Hiperglicemia është një sindromë që karakterizohet nga një rritje në nivelin e glukozës në gjak mbi 6.1 mmol / L.

• Postkraniale - në një person të shëndetshëm, pas një vakt, niveli i glukozës rritet në 10 mmol / l, por pas dy orësh ajo ulet në normalitet. Nivelet më të larta të sheqerit ose mbajtja e niveleve të ngritura pas dy orësh tregon për tolerancë të dëmtuar të glukozës.
• Kalimtare - ndodh pasi të keni ngrënë ushqime të pasura me karbohidrate.
• Toshchakova (vakti i fundit nuk ishte më herët se 8 orë më parë) - gjithmonë tregon një patologji. Shtë një shënues për diagnostikimin e diabetit.
• Stresi - një reagim adaptues i një organizmi nën stres, një variant i normës.
• E papërcaktuar - një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve pa një diagnozë të vendosur.

Gjendja e kundërt, hipoglikemia, zhvillohet kur nivelet e sheqerit bien nën 3.2 mmol / L. Ajo manifestohet nga një shkelje e vetëdijes, deri në gjendje kome.

Hipoglikemia është më e rrezikshme për jetën, pasi shfaqet me shpejtësi dhe mund të çojë në vdekje në një periudhë të shkurtër kohe. Shpesh ndodh gjatë natës me zgjedhje të pahijshme të ilaçeve për uljen e sheqerit ose kalimin e vakteve pas administrimit të insulinës.

Shkaqet e

Nivelet e glukozës rregullohen nga hormonet e insulinës dhe counterinsulinave: STH, glukagoni, adrenalina, kortizoli dhe të tjerët.

Dhe nëse insulina promovon depërtimin e glukozës në qelizë, atëherë pjesa tjetër, përkundrazi, rrit përqendrimin e saj me të gjitha mjetet në dispozicion.

Në patogjenezën (mekanizmin e zhvillimit) të çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve, dallohen dy pika kryesore:

1. Do ndryshim në lidhje me insulinën. Këtu, dhe sintezë e pamjaftueshme e hormonit, dhe një defekt në vetë molekulën, dhe efekti antagonist i hormoneve të tjerë.
2. Ordersrregullime në receptorin ose sistemin e transportit të qelizave të synuara.

Shkaqet e çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve ndahen në diabetikë dhe të tjerët.

Diabetik

Insulina është i vetmi hormon me një efekt hipoglikemik.

Sintetizohet në qelizat β pankreatike. Marrja e dëmtuar e glukozës zakonisht manifestohet nga diabeti mellitus.

Diabeti i tipit 1 flitet kur shfaqet mungesë absolute e insulinës. Insulina ose nuk sintetizohet fare ose prodhohet në sasi shumë të vogla. Kjo më së shpeshti shoqërohet me një reaksion autoimun ndaj qelizave β.

Ndonjëherë nuk mund të identifikohet asnjë arsye, atëherë ata flasin për diabetin idiopatik. Më shpesh, diabeti tip 1 diagnostikohet në fëmijëri (madje edhe tek të porsalindurit) dhe në adoleshencë, por mund të shfaqet (manifestimi i parë) te një i rritur.

Tipi 2 zhvillohet në rast

• rezistenca ndaj insulinës. Dmth, hormoni sintetizohet në të njëjtën sasi, por qelizat e synuara bëhen të pandjeshme ndaj veprimit të tij, dmth.
• mungesa sekondare e insulinës. Si rezultat i sëmundjeve të ndryshme, qelizat pankreatike nuk janë në gjendje të kryejnë funksionet e tyre, pra mungesa e insulinës. Mund të kombinohet edhe me rezistencën ndaj insulinës.

Hiperglicemia mund të jetë një manifestim i shumë kushteve të tjera patologjike.

• Defektet gjenetike të qelizave β, vetë insulina, receptorët dhe sistemi i transportit të qelizës së synuar.
• Sëmundjet e pankreasit: pankreatiti, tumoret, ndërhyrjet kirurgjikale në pankreas, dhe të tjerët.
• Hiprodhimi i hormoneve antagonistë: STH, kortizoli, glukagoni, tiroksina dhe të tjerët.
• Sëmundjet infektive: rubeola e lindur, citomegalovirus.
• Pritja e ilaçeve dhe kimikateve: hormonet, disa antihipertensivë, α-interferoni dhe të tjerët.
• Disordersrregullime autoimune: antitrupa ndaj insulinës, receptorët e insulinës, sindromi i ngurtë njerëzor, të tjerët.
• Sindromat gjenetike që mund të shoqërohen nga hiperglicemia: porfiria, sindromi Daun, distrofia miotonike, korea e Huntingtonit dhe të tjerët.

Simptomat karakteristike

Hiperglicemia në fëmijëri dhe fëmijërinë e hershme shpesh manifestohet me manifestime të ketoacidozës. Sëmundja mund të fillojë gradualisht. Ndonjëherë ajo vazhdon në mënyrë të dhunshme, me një pamje të gjallë klinike dhe zhvillimin e një gjendje kome ketoacidotike.

Ankesat kryesore janë:

• Etje.
• Rritja e oreksit.
• Humbje peshe.
• Urinim i shpeshtë dhe i përhapur.
• Dobësi, letargji, përgjumje, lodhje e shtuar.
• Lëkura e thatë dhe mukozat.
• Shërimi i gjatë i plagëve, gërvishtjeve, prerjeve.
• Aktivizimi i mikroflora kërpudhore: kandidiaza e organeve gjenitale, zgavra me gojë.
• Dëmtimi i shikimit: shfaqja e njollave, "fluturon" para syve.
• Era e acetonit në ajër të nxjerr.

Hiperglicemia në një moshë më të vjetër për një kohë të gjatë mund të mos shfaqet fare dhe të bëhet një zbulim gjatë ekzaminimit për arsye të tjera.

Ndërsa niveli i sheqerit në gjak rritet, tabloja simptomatike bëhet më e gjallë:

• Shërimi i dobët i plagëve, veçanërisht në ekstremet e poshtme.
• Lezione pustulare të lëkurës.
• Humbja e shikimit progresiv.
• Pesha e trupit zakonisht rritet.
• Gojë e thatë.
• Etje.
• Letargji, dobësi, përgjumje.
• Prishje e zemres.
• Marramendje, ecje e paqëndrueshme, ulje e kujtesës dhe vëmendjes.

Faktorët e rrezikut për hiperglicemia janë trashëgimia, mbipesha dhe një mënyrë jetese e ulur.

Nëse dyshoni për një nivel të lartë të sheqerit, përbërja biokimike e gjakut ekzaminohet, urina analizohet për glukozurinë, praninë e trupave të ketonit. Analizat jepen në mënyrë rigoroze në stomak bosh për të përjashtuar gliceminë ushqimore. Diagnoza e diabetit mellitus konsiderohet e ligjshme me gliceminë mbi 6.1 mmol / L.

Hiperglicemia akute mund të shkaktojë zhvillimin e kushteve të urgjencës. Në të njëjtën kohë, të dy vlerat e larta dhe të ulëta të sheqerit janë të rrezikshme.

Koma hiperglicemike zhvillohet gradualisht.

• Lëkura e thatë dhe mukozat, kruajtja është e mundur.
• Dhimbje të forta abdominale, shpesh e maskuar si simptoma të peritonitit.
• Stools të shpeshta të lirshme, të vjella.
• Humbje e shpejtë në peshë (për shkak të dehidrimit).
• Ndërgjegjësimi i dëmtuar deri në gjendje kome.
• Erë e mundshme e acetonit në ajër të nxjerr.
• Frymëmarrje e shpeshtë e zhurmshme.

Ndihma e parë dhe ndihma e parë

Anydo dyshim i hiperglicemisë duhet të jetë arsyeja për të kërkuar ndihmë mjekësore. Në rast të humbjes së vetëdijes, është urgjente të telefononi një ambulancë.

Veprimet para mbërritjes së kujdesit mjekësor urgjent:

1. Shtrojeni pacientin, siguroni një fluks të ajrit të pastër.
2. Nëse pacienti është i vetëdijshëm dhe tregon një administrim të humbur, ndihmoni atë të bëjë një injeksion të insulinës.
3. Nëse pa vetëdije - shtrihuni në shpinë, përkulni kokën prapa dhe shtyni nofullën e poshtme përpara. Në këtë pozicion, një gjuhë e qetë nuk do të bllokojë rrugët e frymëmarrjes. Nuk ka nevojë të hapni me forcë gojën dhe të rregulloni gjuhën tuaj me mjete të improvizuara.
4. Nëse viktima është pa vetëdije, kontrolloni xhepat. Shpesh, diabetikët mbajnë me vete ëmbëlsirat për të rritur shpejt glukozën në rast hipoglikemie ose një karte me një diagnozë.
5. Ndonjëherë nuk është menjëherë e mundur të përcaktohet niveli i rritur ose i ulur i sheqerit në kohën e tanishme tek një pacient. Dhe nuk është e qartë se çfarë të bësh në një situatë të tillë. Prandaj, nëse rrethanat janë të panjohura, kur ndihmojnë një diabetik, ata së pari japin një pjesë sheqeri ose karamele në faqe. Fakti është se karamele e ngrënë do të ngrejë pak sheqer, dhe nëse sheqeri në gjak është 40 mmol / L, atëherë ngritja në 45 mmol / L nuk do të ketë efekt. Por në nivelin fillestar prej 2 mmol / l, një shtesë 5 mmol / l mund të ndalojë sulmin dhe të shpëtojë jetë.

Algoritmi i urgjencës nuk varet nga lloji i hiperglicemisë.

Ndihma e parë ofrohet nga të mbërriturit:

1. Niveli i glukozës përcaktohet nga një glukometër i lëvizshëm dhe prania e trupave të ketonit në urinë.
2. Kur konfirmoni ketoacidozën, përdoret insulinë me veprim të shkurtër. Gjysma e dozës injektohet në mënyrë intravenoze, gjysma nënlëkurore. Kjo metodë kontribuon në një ulje të shpejtë të glukozës dhe nuk lejon që sheqeri të rritet pas përfundimit të veprimit të insulinës të futur në qarkullimin e gjakut.
3. Paralelisht, prezantohen zgjidhje të kripura, koloidale dhe rehidrim. Ndihma e mëtejshme ofrohet në një njësi të specializuar.
4. Nivelet e larta të sheqerit dhe mungesa e trupave të ketonit tregojnë zhvillimin e një gjendje hiposmolare. Në këtë rast, një zgjidhje izotonike e klorurit të natriumit administrohet intravenoz.
5. Në mungesë të aftësisë për të matur sheqerin në gjak në raste urgjente, përdorni një injeksion provë prej 40% glukozë në mënyrë intravenoze. Përmirësimi i gjendjes tregon hipoglikeminë, nëse nuk ka efekt, pacienti trajtohet si me hiperglicemi.

Trajtimi i mëtejshëm kryhet në departament. Shtë shumë e rëndësishme të dalloni këtë lloj komë nga edema cerebrale. Simptomat e këtyre dy gjendjeve mund të jenë të ngjashme, por patofiziologjia dhe, në përputhje me rrethanat, trajtimi, është krejtësisht e ndryshme.

Si rregull, një pacient me hiperglicemi vërehet për jetë nga një endokrinolog.

Kushti kryesor për trajtim është një ndryshim në stilin e jetës, në të cilin ekziston një dietë racionale, aktivitet fizik i detyrueshëm, refuzim i zakoneve të këqija dhe zbatim i rreptë i rekomandimeve të mjekut.

Terapia e ilaçeve

Trajtimi bazohet në përdorimin e ilaçeve të hipoglikemisë orale dhe terapisë për zëvendësimin e hormoneve.

Agjentët hipoglikemikë oralë përdoren për rezistencën ndaj insulinës në inde. Zakonisht përshkruhet si monoterapi, por një kombinim me njëri-tjetrin dhe madje edhe me insulinën është i mundur.

Në tregun farmaceutik, ekzistojnë disa lloje të insulinës, e cila ndahet me kohëzgjatjen e veprimit: ultrashort, kohëzgjatje të shkurtër, të mesme, veprim të zgjatur dhe të gjatë.

Më shpesh, përdoret skema e administrimit bazë-bolus. Kjo do të thotë, në orët e mëngjesit dhe të mbrëmjes, përdoret një ilaç me veprim të gjatë, i cili është sfondi për tërë kohëzgjatjen e veprimit. Dhe para çdo vakti dhe trainimi intensiv, administrohet insulinë shtesë me veprim të shkurtër.

Me hipergliceminë jo diabetike, sëmundja themelore po trajtohet paralelisht. Nevoja për trajtim simptomatik të njëkohshëm të komplikimeve shpesh i detyron pacientët të marrin një numër të madh ilaçesh.

Dieting

Jo, madje edhe ilaçet më moderne nuk do të jenë efektive pa ndryshuar zakonet ushqimore. Në dietat, ekziston një koncept - indeksi glicemik.

GI pasqyron shkallën e përthithjes së karbohidrateve. Sa më i ulët treguesi, aq më e gjatë lëshohet glukoza nga produkti, aq më i ngadalshëm rritet sheqeri në gjak. Janë produkte me një indeks të ulët glicemik që janë me përparësi në menunë jo vetëm të personave me hiperglicemi, por edhe plotësisht të shëndetshëm.

Ushqimet e pasura me karbohidrate të shpejta janë të ndaluara rreptësisht: ëmbëlsira, pasta, çokollatë, sode të ëmbla, shalqi, rrush, ushqim të shpejtë, patate, makarona dhe ushqime të tjera në këtë kategori.

Për zgjedhjen dhe korrigjimin e saktë të terapisë me insulinë, përdoret një sistem i numërimit të bukës (XE). Do produkt korrespondon me një sasi të caktuar të XE. Një XE afërsisht korrespondon me 10 gram karbohidrate ose 20-25 gram bukë. Doza e insulinës llogaritet në bazë të përmbajtjes së XE në ushqim gjatë gjithë ditës.

Pasojat e mundshme

Hiperglicemia kronike ndikon negativisht në trup. Kjo kryesisht manifestohet nga neuropatia dhe angiopatia.

Meqenëse ka anije dhe nerva në të gjithë trupin, pasojat e glicemisë janë të ndryshme dhe mund të prekin pothuajse çdo organ:

• Nefropati. Humbja e glomerulit - strukturat e veshkave në të cilat filtrohet gjaku dhe formimi i urinës primare. Glikemia e kompensuar dobët afatgjatë çon në zhvillimin e dështimit të veshkave, në fazën terminale për nevojën për transplantim të veshkave ose hemodializë.
• Retinopatia. Dëmtimi i retinës çon në humbje progresive të shikimit.
• Angiopatia periferike është shkaku i zhvillimit të këmbës diabetike. Manifestohet nga ulcerat trofike, dhe, në raste të rënda, gangrenë.
• Neuropatia periferike. Manifestohet nga dhimbja, parestezia në pjesë të ndryshme të trupit. Ndoshta një shkelje e lëvizjeve të zorrëve, fshikëzës, zvogëlimit të fuqisë dhe dëshirës seksuale.
• Lezione të shpeshta pustulare të lëkurës, vaginiti kandidal tek gratë, stomatiti kandidal.
• Dëmtimi i enëve të trurit dhe zemrës zakonisht kombinohet me aterosklerozë, e cila përkeqëson manifestimin e IHD dhe encefalopatinë discirkuluese.

Hiperglicemia kërkon që pacienti të jetë shumë i disiplinuar dhe të ndjekë në mënyrë rigoroze të gjitha rekomandimet e mjekut. Kontrolli i dobët i glukozës shkakton një mori komplikimesh dhe paaftësie, pavarësisht nga gjinia dhe mosha.

Prandaj, testet e depistimit kryhen për sheqerin në gjak për zbulimin e hershëm të sëmundjes dhe parandalimin e komplikimeve. Trajtimi i hiperglicemisë në shtëpi me metoda alternative është i papranueshëm.

Shkaqet e hiperglicemisë

Shkaku kryesor i hiperglicemisë, i cili çon në një rritje të përqendrimit të glukozës në serumin e gjakut, është një rënie në prodhimin e insulinës nga trupi. Në disa raste, niveli i insulinës së pacientit është brenda intervalit normal, por në të njëjtën kohë, bashkëveprimi i tij me qelizat e trupit të njeriut është i pasaktë, gjë që gjithashtu çon në një rritje të nivelit të glukozës.

Zhvillimi i hiperglicemisë gjithashtu mund të kontribuojë në një dietë me një sasi të shtuar të karbohidrateve, duke u tepruar.

Stresi gjithashtu mund të jetë shkaku i hiperglicemisë. Prandaj, është aq e nevojshme për të kontrolluar streset tuaja emocionale, psikologjike, fizike, duke shmangur një mënyrë jetese tepër pasive dhe punë të fortë.

Shkaqet e hiperglicemisë mund të jenë sëmundje të ndryshme infektive dhe kronike.

Në pacientët me diabet mellitus, një sulm i hiperglicemisë ndodh nëse kaloni duke marrë ilaçe që ulin nivelin e sheqerit, ose injeksion të insulinës.

Klasifikimi dhe simptomat e hiperglicemisë

Ekzistojnë disa shkallë të ashpërsisë së hiperglicemisë:

• dritë - niveli i glukozës 6.7-8.2 mmol / l,
• mesatarja është 8.3-11 mmol,
• e rëndë - mbi 11.1 mmol / l.

Me një përqendrim të glukozës më shumë se 16.5 mmol / L, shfaqet një gjendje prekomatike, dhe me një nivel glukozë më shumë se 55 mmol / L, zhvillohet një gjendje kome hipososmolare, e cila është një gjendje veçanërisht e rëndë, e cila në gjysmë të rasteve rezulton me vdekje.

Në njerëzit me diabet, ekzistojnë dy lloje të hiperglicemisë:

• hiperglicemia agjëruese (kur përqendrimi i sheqerit në gjak rritet në 7.2 mmol / l dhe më i lartë në mungesë të ushqimit për më shumë se 8 orë radhazi),
• hiperglicemia postprandiale (rritje e nivelit të sheqerit pas ngrënies në 10 mmol / l ose më shumë).

Në rast se, tek individët që nuk vuajnë nga diabeti, përqendrimi i glukozës pas një vakt të rëndë rritet në 10 mmol / l, atëherë kjo është dëshmi e një rreziku të lartë të zhvillimit të diabetit tip 2.

Simptomat e hiperglicemisë janë shenjat e mëposhtme:

• polidipsia - etja e tepruar,
• humbje peshe
• urinim i shpeshtë ose poluria,
• lodhje,
• Shërimi i gjatë i plagës
• vizion i paqartë
• goja e thate
• kruajtje dhe lëkurë të thatë
• infeksione të dobëta të trajtueshme, për shembull, otitis externa, kandidiaza vaginale,
• arrhythmia,
• Fryma e Kussmaul
• koma.

Simptomat e hiperglicemisë mund të jenë gjithashtu: gjymtyrët e pandjeshme dhe të ftohta, diarre dhe kapsllëk, probleme të tjera në traktin gastrointestinal.

Tri shenjat e para përbëjnë triadën klasike hiperglicemike.

Simptomat e hiperglicemisë akute janë: vetëdija e dëmtuar, ketoacidoza, dehidratimi për shkak të diuresës osmotike dhe glukozurisë.

Zbulimi në kohë i hiperglicemisë ndihmon në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve serioze.

Hiperglicemia mund të çojë në ketonuria (shfaqja e trupave të acetonit në urinë) dhe ketoacidoza (një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve, e cila çon në një gjendje kome).

Në njerëzit me diabet, kalimi nga hiperglicemia e butë në më e rëndë mund të zgjasë disa vjet (nëse vetë trupi është i aftë të prodhojë insulinë).

Trajtimi i hiperglicemisë

Nëse një person është i sëmurë me diabet, atëherë ai gjithmonë duhet të kryejë matje të rregullt të sheqerit në gjak. Matjet kryhen në stomak bosh dhe pas ngrënies, disa herë në ditë për të kontrolluar dinamikën. Nëse, sipas rezultateve të disa matjeve të njëpasnjëshme, vërehet një tregues i lartë i glukozës, atëherë duhet të shihni një mjek.

Me hipergliceminë, dieta është shumë e rëndësishme. Pacienti duhet të monitorojë vazhdimisht sasinë e karbohidrateve dhe kalorive të konsumuara.

Ushtrimi i moderuar dhe pirja e rëndë çdo 30 minuta mund të ndihmojnë në trajtimin e hiperglicemisë së butë.

Insulina përdoret shpesh në trajtimin e hiperglicemisë. Nëse hiperglicemia është shkaktuar nga një sëmundje jo diabetike, atëherë trajtohet sëmundja korresponduese endokrine.

Nëse një person ka simptoma të theksuara të hiperglicemisë, atëherë ai ka nevojë për ndihmë urgjente.

Ndihma e parë për hipergliceminë është matja e sheqerit në gjak.

Me një tregues prej më shumë se 14 mmol / l, pacientët me diabet mellitus tip 1 kërkojnë injeksion të insulinës dhe pirjes së rëndë. Pas kësaj, matjet e sheqerit duhet të bëhen çdo dy orë dhe injeksionet e insulinës duhet të bëhen derisa niveli i glukozës të kthehet në normalitet.

Ndihma me hipergliceminë në pacientët të cilët, përkundër administrimit të insulinës, niveli i sheqerit nuk ulet, konsiston në shtrimin në urgjencë të tyre, pasi mund të kenë probleme me frymëmarrjen për shkak të acidozës.

Në një ambient spitalor, ndihma me hipergliceminë zbritet në terapi masive të detoksifikimit, infuzion të insulinës, karbohidrateve, vitaminave dhe proteinave, në mënyrë që të ekuilibroni ekuilibrin acid-bazë të trupit dhe të zvogëloni efektet e dëmshme të diuresës osmotike dhe ketoacidozës.

Në rast të komplikimeve hiperglicemike (gjendja predomatuese) e pacientëve jo të varur nga insulina, është e nevojshme të neutralizoni aciditetin e rritur. Për ta bërë këtë, duhet të pini shumë ujë mineral, të hani perime dhe fruta. Një zgjidhje e sode të pijshëm (2 lugë çaji për një gotë ujë) gjithashtu ndihmon në uljen e aciditetit.

Me zhvillimin e acidozës, pacienti mund të humbasë vetëdijen. Për ta sjellë atë në jetë, përdorni një klizmë me zgjidhje sode. Në gjendjen e prekumës, lëkura e pacientit bëhet e ashpër dhe e thatë, prandaj është e nevojshme ta lagni atë duke e fërkuar me një peshqir të lagur, duke i kushtuar vëmendje të veçantë doreve, qafës, ballit, rajonit popliteal.

Për të shmangur një gjendje kome diabetike, pacientët me diabet duhet të monitorojnë vazhdimisht gjendjen e tyre, të ndjekin një dietë, të ecin në ajër të pastër, të kryejnë ushtrime fizike.

Kur një mjek përshkruan ilaçe që ndihmojnë në uljen e sheqerit në gjak, është e nevojshme t'i merrni ato në një orar, pasi një kalim në marrjen e tyre mund të shkaktojë hiperglicemi.

Kështu, hiperglicemia është një gjendje e trupit, e cila mund të shoqërohet me praninë e sëmundjeve endokrine, kryesisht diabetin mellitus, si dhe faktorë të tjerë. Ashpërsia e hiperglicemisë përcaktohet nga niveli i sheqerit në gjak i pacientit. Me hiperglicemi të rëndë dhe mos ofrimin e kujdesit në kohë të pacientit, prognoza për të është mjaft e pafavorshme.

Patologji të tjera

Një simptomë e ngjashme mund të ndodhë si rezultat i anomalive të tjera patologjike të sistemit endokrin të shkaktuara nga mosfunksionimi i gjëndrës tiroide, gjëndrës mbiveshkore, gjëndrës së hipofizës (akromegalia, tirotoksikoza, glukagonoma). Për shkak të stresit, traumës dhe sëmundjes së trurit. Për një kohë të shkurtër, hiperglicemia mund të shkaktojë lëndime, kirurgji.

Marrja e ilaçeve

Arsyeja mund të jetë edhe përdorimi i ilaçeve të caktuara që përdoren veçanërisht për sëmundjet kardiovaskulare, autoimune, neurologjike. Hiperglicemia mund të ndodhë gjatë marrjes së kortikosteroideve, oktreotideve, beta-bllokuesit, epinefrina (adrenalina), diuretikëve tazide, natsin pentamidina, frenuesit e proteazës, L-asparaginaza dhe disa agjentëve antipsikotikë. Përdorimi i psikostimulantëve si amfetamina çon në hiperglicemi, por përdorimi i tyre afatgjatë çon në zhvillimin e hipoglikemisë (ulur nivelin e glukozës). Disa nga ilaçet më të reja psikotrope, të tilla si Zirpex (olanzapine) dhe Simbalia (duloxetine) gjithashtu mund të çojnë në hiperglicemi të konsiderueshme.

Stresi akut

Njerëzit me sëmundje akute të stresit si goditje në tru ose infarkt të miokardit mund të pësojnë hiperglicemi edhe në mungesë të diabetit, megjithëse diabeti gjithashtu mund të diagnostikohet. Studimet tek njerëzit dhe kafshët tregojnë se një rritje e glukozës në gjak për këtë arsye është një shenjë e keqe, pasi shoqërohet me një rrezik të lartë të vdekjes.

Hiperglicemia është një gjendje e rëndë që kërkon kujdes mjekësor. Për të parandaluar pasojat kritike, është e rëndësishme të njihet shkelja e metabolizmit të karbonit në një fazë të hershme.

Shenjat kryesore të hiperglicemisë:

1. Etje ekstreme dhe goje e thate. Pacienti pi shumë ujë, ndërsa ai nuk mund ta shuajë etjen. Në mënyrë tipike, marrja ditore e lëngjeve është rreth 5-6 litra, dhe në raste të rënda, deri në 9-10 litra.
2. Poliuria (urinim i shpejtë). Për shkak të pirjes së tepërt të ujit, pacienti shpesh kërkon që të urinojë.
3. Erë acetoni nga goja. Ky është simptoma më karakteristike e hipoglikemisë. Sidoqoftë, ky faktor mund të nënkuptojë sëmundje të tjera.
4. Dobësi e përgjithshme, lodhje edhe pas një ushtrimi të lehtë fizik, përgjumje, djersitje të tepruar.
5. Një rritje e oreksit, dhe në rastin e një gjendje akute, përkundrazi, një rënie, pastaj edhe shmangie ndaj ushqimit.
6. Humbje peshe.
7. Nauze, të vjella, diarre.
8. Rënia e shikimit (e paqartë).
9. Lëkura e thatë, kruajtje.
10. Aritmi kardiake.
11. Tek burrat, mosfunksionim ngrerë.
12. Tingëllima në këmbë.
13. Shtrëngimi i zgjatur i prerjeve dhe plagëve të tjera.

Pasojat dhe ndërlikimet

Më shpesh, hiperglicemia e rëndë përjetohet nga pacientët që vuajnë nga diabeti tip 1. Me diabetin tip 2, një rritje akute e sheqerit në gjak është gjithashtu e mundur, por kjo është më pak e zakonshme dhe parakushti, si rregull, është një infarkt ose infarkt i miokardit.

Trajtimi i hiperglicemisë kërkon vetë trajtimin e sëmundjes që e shkakton atë. Hiperglicemia akute në shumicën e rasteve mund të trajtohet me administrim të drejtpërdrejtë të insulinës. Në forma të rënda kronike, përdoret terapia hipoglikemike orale, në të cilën në mënyrë periodike duhet të pini “pilula të diabetit”.

Me hiperglicemi, pacienti vërehet nga një endokrinolog. Gjithashtu, çdo 6 muaj është e nevojshme që t’i nënshtrohen ekzaminimit nga një kardiolog, nefrolog, okulist dhe neuropatolog.

Me sheqer të rritur, për fillestarët, rekomandohet terapi jo-drogë, e cila konsiston në respektimin e një diete të veçantë. Kështu, është e nevojshme të hani sa më pak ushqime me karbohidrate (miell dhe produkte të ëmbël). Sot, shumë supermarkete kanë departamente që shesin ushqime të veçanta për njerëzit me diabet.

Një dietë me tendencë për shfaqje të hiperglicemisë nënkupton përdorimin e detyrueshëm të lakrës, domateve, spinaqit, bizeleve, kastravecave, sojës. Rekomandohen gjithashtu djathë me gjizë të ulët, bollgur, bollgur ose qull misri, mish, peshk. Për të rimbushur furnizimin me vitaminë, mund të hani fruta të kosi dhe agrume.

Nëse dieta nuk sjell rezultatin e duhur dhe sheqeri në gjak nuk normalizohet, atëherë mjeku përshkruan ilaçe që ndihmojnë pankreasin të riprodhojë hormonin insulinë të nevojshme për prishjen e sheqerit në një masë të mjaftueshme.

Duke përdorur insulinë, duhet të monitoroni vazhdimisht sheqerin në gjak. Në format e butë të diabetit, ilaçi administrohet nën lëkurë në mëngjes 30 minuta para një vakt (doza është 10-20 njësi). Nëse sëmundja është më e komplikuar, atëherë doza e rekomanduar në mëngjes është 20-30 PIECES, dhe në mbrëmje, para se të merrni pjesën e fundit të ushqimit, - 10-15 PIKES. Me një formë komplekse të diabetit, doza rritet ndjeshëm: gjatë ditës, pacienti duhet të injektojë tre injeksione nga 20-30 njësi në stomakun e tij.

Diabeti mellitus, i cili më së shpeshti vepron si shkaku rrënjësor i glicemisë, është një sëmundje "e pakëndshme", sepse një person bëhet i varur nga insulina artificiale. Gjithashtu, pacienti është përballur me sëmundje të ndryshme shoqëruese që mund të ndikojnë negativisht në shumë organe. Për të parandaluar zhvillimin e diabetit, është e nevojshme të drejtoni një mënyrë jetese aktive dhe të monitoroni dietën tuaj. Nëse një i afërm i drejtpërdrejtë vuan nga kjo sëmundje, atëherë ekziston një rrezik i lartë i transmetimit, prandaj, rekomandohet që zbulimi i hershëm i një çrregullimi të karbohidrateve një herë në tre muaj të ekzaminohet për glukozën në gjak. Por gjithçka edhe pse diabeti nuk mjekohet sot, por kontrolli i glicemisë ju lejon të keni një jetë të plotë.

Ndihma e parë

Së pari ju duhet të bëni një matje të sheqerit në gjak me një pajisje të veçantë - një glukometër, të cilin çdo diabetik me siguri ka. Përdorimi i tij është shumë i thjeshtë: bëni një birë të lëkurës në majë të gishtit, aplikoni një pikë gjaku të lëshuar në një shirit. Tjetra, në ekran shfaqet një shifër, që tregon nivelin e glukozës. Nëse nuk ka glukometër, atëherë nëse është e mundur duhet të konsultoheni me një mjek - shumë terapistë dhe endokrinologë e kanë atë në dispozicion direkt në zyrë.

Niveli mesatar i glukozës në gjak është 3.5-5.5 m / mol për litër gjaku. Duhet të kihet parasysh gjithashtu se tek fëmijët nën 1.5 muaj të jetës, ky tregues mund të jetë 2.8-4.4 m / mol për litër, dhe tek gratë dhe burrat pas moshës 60 vjeç - 4.6 - 6.4 m / mol për litër.

1. Thirrni një ambulancë nëse sheqeri në gjak është më i lartë se 14 mmol / l (250 mg / dl) hipoglikemia ka çuar në një përkeqësim të rëndë të mirëqenies.
2. Për të dobësuar rrobat që ndërhyjnë në frymë, dhe për të siguruar ventilim artificial nëse është e nevojshme.
3. Kontrolloni për shenjat e dëmtimit të kokës ose qafës që mund të ndodhin nëse një person bie kur ligështohet. Nëse dëmtimet janë të pranishme, siguroni kujdesin e duhur.
4. Kujdes i veçantë kërkohet kur të vjellat, viktima duhet të vihet në njërën anë, dhe fytyra të tregohet poshtë për të parandaluar aspirimin e përmbajtjes së stomakut në traktin respirator.
5. Monitorimi i shenjave vitale (frymëmarrja, qarkullimi i gjakut) çdo pak minuta derisa të arrijë një ambulancë.
6. Kur të arrijë kujdesi mjekësor, një person që vuan nga hiperglicemia zakonisht do të kontrollojë sheqerin e tyre në gjak dhe do të injektojë insulinë.

Përdorimi i drogës

Nëse pacienti ka diabet të varur nga insulina, futja e insulinës me veprim të shpejtë nën lëkurë do të ndihmojë në uljen e përqendrimit të sheqerit në gjak. Shtë e rëndësishme në të njëjtën kohë të mos gaboni me dozimin, në mënyrë që pacienti të mos përjetojë hipoglicemi, e cila mund të ketë jo më pak pasoja të rënda.

Masat terapeutike për komën “sheqer” kanë për qëllim eliminimin e mungesës së insulinës, si dhe rikthimin e metabolizmit të ujit me kripë. Pacienti duhet të hiqet nga koma sa më shpejt të jetë e mundur (jo më shumë se 6 orë) në mënyrë që të shmangen ndryshime të pakthyeshme në korteksin cerebral, si dhe në organe të tjera jetësore.

Në gjendje të rëndë, doza e parë e rekomanduar është 100-200 IU e insulinës, me gjysmën e dozës që administrohet nënlëkurës dhe gjysmën e dytë intravenozisht. Everydo 2-3 orë (subjekt i një rënie të sheqerit) futet 30 njësi. Si rezultat, doza ditore duhet të jetë afërsisht 300-600 njësi.

Nëse disa orë pas injektimit të parë "shok", përqendrimi i glukozës është ulur për jo më shumë se 25%, atëherë administrohet gjysma e dozës fillestare (50-100 njësi).

Metodat shtesë

Shumë ekspertë rekomandojnë trajtimin e sodeve në nivele të larta të glukozës në gjak, përpara se ilaçi i bazuar në bikarbonat të administrohej madje intravenoz. Mund të përgatisni një zgjidhje për pirjen - holloni dy lugë çaji në një gotë me ujë të ngrohtë. Në raste të rënda, bëhet lavazhi i stomakut, si dhe një klizmë pastruese (0,5 lugë gjelle sode për litër ujë). Kjo ndihmon për të balancuar ekuilibrin acid-bazë.

Për të neutralizuar aciditetin në trup, pacienti duhet të ftohet të hajë fruta dhe perime të freskëta. Ju gjithashtu duhet të jepni një pije të bollshme, sigurohuni që të përfshini ujë mineral me shtimin e kripërave natyrore, të tilla si karbonat, natrium, kalium (Borjomi, Narzan, Essentuki).

Devijimet e ulëta nga norma mund të normalizohen duke kryer ushtrime fizike. Nëse lëkura është e thatë, rekomandohet fshirja me një peshqir të lagur.

Nëse masat e marra nuk kanë dhënë rezultate, pacienti ndihet keq, humbet vetëdijen, atëherë është e nevojshme të telefononi kujdes urgjent.