Simptomat e diabetit të insipidusit tek gratë dhe trajtimi

✓ Artikulli i kontrolluar nga mjeku

Të gjithë e njohin një sëmundje të tillë si diabeti, por pak kanë dëgjuar për diabetin. Përkundër faktit se këto sëmundje tingëllojnë pothuajse identike, ato nënkuptojnë jo të njëjtën gjë. Diabeti insipidus është një shkelje e funksionit të gjëndrrës së hipofizës, ose hipotalamusit. Një sëmundje shfaqet kur në trup shfaqet një mungesë akute e hormonit peptid hipotalamik - vazopresinës, ose hormonit antidiuretik (ADH). Diabeti insipidus është shumë i rrallë, rreth 3 nga 100 mijë njerëz vuajnë nga kjo sëmundje. Konsideroni se si diabeti insipidus manifestohet tek gratë.

Llojet e sëmundjes

Diabeti mellitus ka dy lloje kryesore.

Lloji i parë shoqërohet me patologji të kokës ose hipotalamusit. ajo quhet janë qendrorem Zhvillohet për shkak të dëmtimit të sekretimit ose formimit të vazopresinës. Lloji i parë është simptomatik dhe idiopatik. Simptomatike mund të shfaqen për shkak të sëmundjeve të trupit për shkak të arsyeve të ndryshme (tronditje, encefalit). Idiopatiku zhvillohet si rezultat i trashëgimisë.
Pamja e dytë quhet veshkë. Shfaqet për shkak të një ulje të ndjeshmërisë së indeve në veshka ndaj efekteve të të njëjtit vazopresinë. Ky lloj diabeti është shumë më pak i zakonshëm se i pari. Diabeti i veshkave mund të zhvillohet si rezultat i dëmtimit të qelizave të veshkave me ilaçe ose nëse ekziston një predispozicion kongjenital.

Përkufizimi i diabetit insipidus

Simptomat e diabetit insipidus

Sëmundja mund të ndodhë papritmas, dhe mund të lindë dhe zhvillohet gradualisht, për një kohë të gjatë.

Shenjat kryesore dhe parësore të shfaqjes së diabetit insipidus është një prodhim i bollshëm i urinës nga 6 deri në 15 litra. në ditë dhe etje të rëndë, këto simptoma janë veçanërisht karakteristike për kohën e natës.

Diabeti insipidus tek gratë ka pothuajse të njëjtat simptoma si burrat, me përjashtim të disa:

shkelja e ciklit të menstruacioneve,
infertilitetit,
një grua shtatzënë mund të ketë një abort.

Klasifikimi i diabetit insipidus

Përveç sa më sipër, vërehen simptomat e mëposhtme:

dehidratimi i trupit
mukozat e gojës dhe lëkurës bëhen të thata,
ulur në mënyrë dramatike peshën e trupit
stomaku bëhet i fryrë, bie,
humbje e oreksit
ndodh konstipacioni
fshikëza është shtrirë
djersa pothuajse nuk ndihet,
zemra rrah shpesh, ndonjëherë presioni i gjakut bie,
nauze ose të vjella janë rrallë të mundshme
një person lodhet shpejt
rritja e temperaturës është e mundur
mund të shfaqet enureza
pagjumësia, gjumi i keq,
dhimbje në kokë,
personi bëhet i irrituar
aktiviteti mendor është ulur ndjeshëm.

Etiologjia e diabetit qendror insipidus

Kushtojini vëmendje! Simptomat e sëmundjes tek burrat dhe gratë janë të ndryshme. Për gratë, një gjendje e përparuar e sëmundjes mund të çojë në infertilitet dhe abort.

Shkaqet e diabetit insipidus tek gratë

Shkaqet varen nga lloji i sëmundjes. Në llojin e parë ato janë:

një tumor në hipotalamus,
komplikime pas operacioneve të trurit,
encefaliti,
demtime te ndryshme dhe demtime ne koke,
çrregullime të qarkullimit të gjakut në hipotalamus,
metastazat në një tumor malinj (kancer) në tru (ato janë mënyra për të ndërhyrë në aktivitetin e plotë të gjëndrës së hipofizës),
faktorët gjenetikë që kontribuojnë në shfaqjen e kësaj patologjie.

Shkaqet e diabetit insipidus

Nga ana e sistemit renal, shkaqet janë:

diabeti kongjenital
patologjia e veshkave
anemi qelizore drapore,
amyloidosis,
semundja polististike e veshkave,
dështimi kronik i veshkave,
marrja e medikamenteve që ndikojnë negativisht në veshkat dhe indet e tyre.

Shkaqet e diabetit qendror dhe renal insipidus

Shkaqet e diabetit insipidus mund të jenë gjithashtu:

ulje e elementit të kalciumit,
një rritje në elementin e kaliumit,
sifilizi,
SARS, gripi ose sëmundje të ngjashme,
pleqëri
shpesh të sëmurë ose të dobësuar nga njerëzit e sëmundjes, etj.

E rëndësishme! Rreth 1/3 e rasteve të diabetit insipidus janë me origjinë të panjohur. Në shumicën e situatave, mjekët nuk mund të shpjegojnë mbi bazën e asaj që shfaqej sëmundja.

Parimet e trajtimit të diabetit insipidus

Teknika e zbulimit të sëmundjeve

Sëmundja është e lehtë për tu zbuluar. Mjeku që merret me patologji të tilla është një endokrinolog. Nëse ndjeni shumicën e simptomave të kësaj sëmundje, atëherë gjëja e parë është të shkoni te endokrinologu.

Patogjeneza e diabetit insipidus

Në vizitën e parë, mjeku do të zhvillojë një "intervistë". Do t'ju njoftojë se sa ujë pi një grua në ditë, nëse ka probleme me ciklin menstrual, urinim, ajo ka patologji endokrine, tumore, etj.

Nëse pas një ekzaminimi të tillë paraprak mjeku vëren praninë e diabetit insipidus, atëherë pacienti helmohet për procedura shtesë.

E rëndësishme! Specialisti që trajton dhe mund të konfirmojë praninë e diabetit insipidus është një endokrinolog.

Disa lloje ekzaminimesh përdoren për të zbuluar diabetin insipidus.

Metoda diagnostikuese	Farë ju lejon të zbuloni
Testet e urinës dhe gjakut	Koagulueshmëria e gjakut. Përqendrimi i përgjithshëm i të gjitha grimcave në urinë, densiteti i urinës
MRI	Ju lejon të shihni praninë e një tumori ose çrregullimesh të tjera serioze, sëmundje në tru
Radioskopi	Ekzaminon kafkën, vendndodhjen e gjëndrës së hipofizës
Ultratinguj i veshkave	Prania e patologjive në veshkat
Ultratinguj i trurit	Prania e patologjive në tru
Analiza biokimike	Prania në gjakun e ureve, kalciumit, sheqerit, natriumit, kaliumit, gazit të azotit dhe sasisë së tyre, nivelit
Testi i Zimnitsky dhe tableta Minirin	Një test i detajuar i urinës që zbulon sasinë e urinës, densitetin, etj.

Gjithashtu, endokrinologu mund të dërgojë për ekzaminim tek një neurolog dhe neurokirurg.

Falë metodave dhe ekzaminimeve të ndryshme diagnostikuese, specialistë të ndryshëm mund të diagnostikojnë dhe identifikojnë me saktësi se në cilën fazë është sëmundja.

Komplikimet e diabetit insipidus tek gratë

Diabeti insipidus është një sëmundje e rrezikshme, pasi ajo sjell shumë pasoja dhe komplikime për trupin.

Komplikimet e diabetit insipidus tek gratë

Ndaloni të pini. Disa pacientë besojnë se nëse nuk pinë shumë, atëherë urinimi do të ulet, por kjo është larg nga rasti. Nëse një person me diabet insipidus ndalon pirjen, boshatisja do të ndodhë akoma. Përveç kësaj, dehidratimi i rëndë do të fillojë në trup, pesha e trupit do të fillojë të ulet, etj.
Pirja e sasive të tepërta të ujit. Një person që pi më shumë seç pritej do të marrë një palcë stomaku, fshikëza gjithashtu do të shtrihet, dhe legeni renal gjithashtu do të shtrihet.
Aktiviteti i sistemit kardiovaskular është i ndërprerë.
Sistemi nervor me ndërlikimin e rrjedhës së sëmundjes vuan edhe më shumë. Neuroza, depresioni shfaqen, një person nuk mund të fle.
Cikli menstrual është i prishur.

E rëndësishme! Me diabet insipidus, ju nuk mund të ndaloni së piruri, por nuk mund të pini shumë. Këshillohet që të pini vetëm ujë, në moderim, në gllënjka të vogla.

Komplikimet kryesore të diabetit insipidus tek gratë

Të gjitha këto komplikime zakonisht shfaqen kur një person nuk e kupton që ai duhet të kërkojë ndihmë nga mjekët ose nuk dëshiron ta bëjë këtë. Me diabet insipidus, gjendja e pacientit përkeqësohet mjaft shpejt dhe mund të çojë në vdekje, vetëm kontakti me kohë me mjekët do të korrigjojë këtë situatë.

Ushqyerja për diabet insipidus

Në trajtimin e diabetit insipidus, kërkohet ushqimi i duhur.

Dieta për këtë sëmundje përfshin:

ulja e urinës
qetësimi i etjes
plotësimi i lëndëve ushqyese që humbasin gjatë zbrazjes.

Dieta është si më poshtë:

Ulja e konsumit të kripës. Lejohen vetëm 5 - 6 gr. në ditë Për të kontrolluar procesin e marrjes së kripës në trup, rekomandohet të gatuani ushqim pa e shtuar, dhe ta hani duke e shtuar në ushqim në sasinë që lejohet.
Përfshini frutat e thata në meny. Ato përmbajnë një sasi të madhe kaliumi, të cilat kontribuojnë në prodhimin e vazopresinës.
Përjashtoni ëmbëlsirat. Ushqimet dhe ushqimet e ëmbla rritin etjen, si dhe alkoolin dhe pijet e gazuara të ëmbla, kështu që ato patjetër që duhet të hiqen nga dieta.
Perime të freskëta, fruta, manaferrat, ato përmbajnë shumë vitamina dhe substanca të dobishme.
Qumështi i lejuar, produktet e qumështit.
Lëngjet e shtrydhura, kompostot (mundësisht shtëpi), pijet me fruta gjithashtu do të jenë të dobishme për t'u përfshirë në menunë tuaj.
Peshk me pak yndyrë, ushqim deti, mish pa yndyrë.
Të verdhën e vezës. Proteinat nuk rekomandohen, sepse ato rrisin ngarkesën në veshka.
Yndyrnat (gjalpi në çdo formë), karbohidratet (makarona, bukë, patate) duhet të përfshihen në dietën e përditshme.

Ushqimi më mirë shpesh, por në pjesë të vogla. Dëshirueshmëria e ndarjes së vakteve në 5 deri në 6 servings në ditë.

E rëndësishme! Ushqyerja është një pjesë integrale e trajtimit të diabetit insipidus.

Video - Diabeti mellitus: simptoma, trajtim dhe diagnozë

Diabeti insipidus është një sëmundje e rrallë por e rrezikshme. Kur shfaqen simptomat e para të patologjisë, menjëherë duhet të kontaktoni një specialist. Për trupin e një gruaje, diabeti insipidus mund të jetë një problem i madh, kështu që nëse fillohet, infertiliteti mund të zhvillohet, dhe nëse një grua është shtatzënë, do të ndodhë një abort. Kontaktimi me kohë i një specialisti ju lejon të identifikoni shkakun, ta eliminoni atë, të shpëtoni shpejt nga simptomat e sëmundjes dhe të parandaloni shfaqjen e komplikimeve që janë veçanërisht të padëshirueshme për gratë.

Struktura e veshkave

Veshkë është e mbuluar me membranë - kapsulë fibroze dhe yndyrore, si dhe fascia renale.

Në veshkë, indi renal dhe sistemi pyelocaliceal dallohen kushtimisht drejtpërdrejt.

Indet e veshkave përgjegjës për filtrimin e gjakut me formimin e urinës, dhe sistemi pyelocaliceal - për akumulimin dhe sekretimin e urinës së formuar.

Ekzistojnë dy substanca (shtresa) në indet e veshkave: kortikale (e vendosur më afër sipërfaqes së veshkave) dhe cerebrale (e vendosur brenda nga kortikali). Ato përmbajnë një numër të madh të enëve të vogla të gjakut të lidhura ngushtë dhe tubave urinar. Këto janë njësitë strukturore funksionale të veshkave - nephrons (ka rreth një milion në çdo veshkë).

Struktura e nefronit

Fillon çdo nefron me korpuskë renale (Malpighi - Shumlyansky), e cila është një glomerulus vaskulare (grup i ndërthurur i kapilarëve të vegjël), i rrethuar nga një strukturë sferike e uritur (kapsulë Shumlyansky-Bowman).

Struktura e glomerulit

Anijet glomerulare kanë origjinë nga arteria renale. Fillimisht, ajo, pasi ka arritur indin renal, bie në diametër dhe degë, duke u formuar sjellja e anijes (sjellja e arteriole). Tjetra, anija sjellëse derdhet në kapsulë dhe degëzohet në të në enët më të vogla (vetë glomerulus), prej nga formohet anije transportuese (arteriole efektive).

Vlen të përmendet se muret e enëve të glomerulus janë gjysmë të përsosshme (kanë "dritare"). Kjo siguron filtrimin e ujit dhe disa substancave të tretura në gjak (toksinat, bilirubin, glukozën dhe të tjerët).

Përveç kësaj, në muret e anijes sjellëse dhe sjellëse është e vendosur aparate jektaglomerulare të veshkavenë të cilën prodhohet renina.

Struktura e kapsulës Shumlyanskogo-Bowman

Përbëhet nga dy fletë (të jashtme dhe të brendshme). Midis tyre ekziston një hapësirë (zgavër) e ngjashme me çarë, në të cilën pjesa e lëngshme e gjakut depërton nga glomerulus së bashku me disa substanca të tretura në të.

Përveç kësaj, një sistem tubash të thërrmuar ka origjinë nga kapsula. Fillimisht, tubulat urinare të nefronit formohen nga gjethet e brendshme të kapsulës, pastaj ato bien në tubulat kolektive, të cilat janë të lidhura me njëra-tjetrën dhe hapen në gypin renal.

Kjo është struktura e nefronit në të cilën formohet urina.

Fiziologjia e veshkave

Funksionet kryesore të veshkave - sekretimi i ujit të tepërt dhe produkteve fundore të metabolizmit të substancave të caktuara (kreatininës, ure, bilirubin, acid urik), si dhe alergeneve, toksinave, ilaçeve dhe të tjera.

Përveç kësaj, veshka është e përfshirë në shkëmbimin e joneve të kaliumit dhe natriumit, në sintezën e qelizave të kuqe të gjakut dhe koagulimin e gjakut, rregullimin e presionit të gjakut dhe ekuilibrin acid-bazë, metabolizmin e yndyrnave, proteinave dhe karbohidrateve.

Sidoqoftë, për të kuptuar se si kryhen të gjitha këto procese, është e nevojshme të "armatoseni" me disa njohuri në lidhje me funksionimin e veshkave dhe formimin e urinës.

Procesi i urinimit përbëhet nga tre faza:

Filtrimi glomerular (ultrafiltrimi) ndodh në glomerulat e korpuskulave renale: përmes "dritareve" në murin e tyre pjesa e lëngshme e gjakut (plazma) me disa substanca të tretura në të është filtruar. Pastaj futet në lumen e kapsulës Shumlyansky-Bowman
Thithje e kundërt (resorbimi) ndodh në tubulat urinare të nefronit. Gjatë këtij procesi, uji dhe substancat e dobishme që nuk duhet të ekskretohen janë riparuar. Ndërsa substancat që ekskretohen, përkundrazi, grumbullohen.
Sekrecion. Disa substanca që janë subjekt i sekretimit nga trupi, hyjnë në urinë tashmë në tubulat renale.

Si ndodh urinimi?

Ky proces fillon me faktin se gjaku arterial hyn në glomerulën vaskulare, në të cilën rryma e saj ngadalësohet disi. Kjo për shkak të presionit të lartë në arteriet renale dhe rritjes së kapacitetit të shtratit vaskular, si dhe ndryshimit të diametrit të enëve: anija që sjell është pak më e gjerë (20-30%) sesa ajo mbajtëse.

Për shkak të kësaj, pjesa e lëngshme e gjakut, së bashku me substancat e tretura në të, përmes "dritareve" fillojnë të dalin në lumen e kapsulës. Në të njëjtën kohë, elementët normalë dhe disa proteina të gjakut, si dhe molekula të mëdha, madhësia e të cilave është më shumë se 65 kDa, mbajnë muret kapilare glomerulare. Sidoqoftë, toksinat, glukoza, aminoacidet dhe disa substanca të tjera, përfshirë ato të dobishme, mungojnë. Kështu, formohet urina primare.

Më tej, urina primare futet në kanalet urinare, në të cilat uji dhe substancat e dobishme thithen prej tij: aminoacidet, glukoza, yndyrnat, vitaminat, elektrolitet dhe të tjerët. Në këtë rast, substancat që duhen ekskretuar (kreatinina, acidi urik, medikamentet, jonet e kaliumit dhe hidrogjenit), përkundrazi, grumbullohen. Kështu, urina primare shndërrohet në urinë sekondare, e cila hyn në kanalet grumbulluese, pastaj në sistemin pyelocaliceal të veshkave, pastaj në uretër dhe fshikëz.

Vlen të përmendet se rreth 150-180 litra formohen në urinë parësore brenda 24 orëve, ndërsa urina sekondare formon nga 0,5 deri në 2,0 litra.

Si rregullohet veshka?

Ky është një proces mjaft i ndërlikuar në të cilin vasopressina (hormoni antidiuretik) dhe sistemi renin-angiotensin (ASD) janë më të përfshirë.

Sistemi renin-angiotensin

Funksionet kryesore

rregullimi i tonit vaskular dhe presionit të gjakut
reabsorbimi i rritur i natriumit
stimulimi i prodhimit të vazopresinës
rritja e fluksit të gjakut në veshkat

Mekanizmi i aktivizimit

Në përgjigje të efektit stimulues të sistemit nervor, një ulje në furnizimin me gjak të indit në veshka ose një ulje të nivelit të natriumit në gjak, renina fillon të prodhohet në aparatin joksaglomerular të veshkave.Nga ana tjetër, renin promovon shndërrimin e një prej proteinave plazmatike në angiotensin II. Dhe tashmë, në të vërtetë, angiotensin II përcakton të gjitha funksionet e sistemit renin-angiotensin.

vasopressin

Ky është një hormon që sintetizohet (prodhohet) në hipotalamus (i vendosur përpara këmbëve të trurit), pastaj futet në gjëndrën e hipofizës (e vendosur në fund të shalës turke), prej nga lëshohet në gjak.

Sinteza e vazopressinës rregullohet kryesisht nga natriumi: me një rritje të përqendrimit të tij në gjak, prodhimi i hormoneve rritet, dhe me një ulje, zvogëlohet.

Gjithashtu, sinteza e hormonit është rritur në situata stresuese, një rënie e lëngut të trupit ose nikotinës që gëlltitet.

Për më tepër, prodhimi i vazopressinës zvogëlohet me rritjen e presionit të gjakut, shtypjen e sistemit renin-angiotensin, uljen e temperaturës së trupit, marrjen e alkoolit dhe ilaçeve të caktuara (për shembull, klonidina, haloperidol, glukokortikoide).

Si ndikon vazopressina në funksionimin e veshkave?

Detyra kryesore e vazopressinës - promovojnë thithjen e kundërt të ujit (resorbimin) në veshka, duke zvogëluar sasinë e formimit të urinës.

Mekanizmi i veprimit

Me rrjedhjen e gjakut, hormoni arrin tubulat renale, në të cilat bashkohet në zona të veçanta (receptorët), duke çuar në një rritje të përshkueshmërisë së tyre (shfaqja e "dritareve") për molekulat e ujit. Për shkak të kësaj, uji thithet përsëri, dhe urina është e përqendruar.

Përveç resorbimit të urinës, vazopresina rregullon edhe disa procese të tjera që ndodhin në trup.

Funksioni i vazopresinës:

Kontribuon në uljen e kapilarëve të qarkullimit të gjakut, përfshirë kapilarët glomerular.
Mbështet tensionin e gjakut.
Ndikon në sekretimin e hormonit adrenokortikotrop (sintetizohet në gjëndrën e hipofizës), e cila rregullon prodhimin e hormoneve në lëvore veshkore.
Përmirëson lëshimin e hormonit stimulues të tiroides (sintetizohet në gjëndrën e hipofizës), e cila stimulon prodhimin e tiroksinës nga gjëndra tiroide.
Përmirëson koagulimin e gjakut për shkak të faktit se shkakton grumbullimin e trombociteve (grumbullimi) dhe rrit çlirimin e disa faktorëve të koagulimit.
Redukton vëllimin e lëngut ndërqelizor dhe intravaskular.
Rregullon osmolaritetin e lëngjeve të trupit (përqendrimi total i grimcave të tretura në 1 l): gjak, urinë.
Stimulon sistemin renin-angiotensin.

Me mungesë të vazopressinës, zhvillohet një sëmundje e rrallë - diabeti insipidus.

Llojet e diabetit insipidus

Përveç kësaj, ndonjëherë të ashtuquajturat polidipsia psikogjene (rritur etjen) në përgjigje të stresit.

edhe diabeti insipidus mund të formohet gjatë shtatëzënësisë. Arsyeja është shkatërrimi i vazopressinës nga enzimat placental. Si rregull, simptomat e sëmundjes shfaqen në tremujorin e tretë të shtatëzanisë, por pas lindjes së fëmijëve ato zhduken vetë.

Shkaqet e diabetit insipidus

Në varësi të zhvillimit të llojit të diabetit insipidus në të cilin mund të çojnë, ato ndahen në dy grupe.

Shkaqet e diabetit qendror insipidus

Dëmtimi i trurit:

tumoret e hipofizës ose hipotalamike
komplikime pas operacioneve të trurit
sifilis
ndonjëherë zhvillohet pas infeksioneve: Infeksione akute të frymëmarrjes virale, gripi dhe të tjerët
encefaliti (pezmatimi i trurit)
dëmtimet e kafkës dhe trurit
shkelje e furnizimit me gjak të hipotalamusit ose gjëndrës së hipofizës
metastazat e trurit të neoplazmave malinje që ndikojnë në funksionimin e hipofizës ose hipotalamusit
sëmundja mund të jetë kongjenitale

Shkaqet e diabetit renal insipidus

sëmundja mund të jetë kongjenitale (arsyeja më e zakonshme)
sëmundja ndonjëherë shkaktohet nga kushte ose sëmundje të caktuaranë të cilat dëmtohet medulla e veshkës ose tubulat urinare të nefronit.
anemi e rrallë (qeliza drapore)
polycystic (cista të shumta) ose amyloidoza (depozitimi në indin amiloid) të veshkave
insuficienca renale kronike
rritje të kaliumit ose ulje të kalciumit në gjak
mjekimqë janë toksike për indet e veshkave (p.sh., Litium, Amphotericin B, Demeclocilin)
ndonjëherë ndodh në pacientë të degjeneruar ose në pleqëri
Sidoqoftë, në 30% të rasteve, shkaku i diabetit insipidus mbetet i paqartë. Meqenëse të gjitha studimet e kryera nuk zbulojnë ndonjë sëmundje apo faktor që mund të çojë në zhvillimin e kësaj sëmundje.

Diabeti insipidus tek fëmijët

Në adoleshentët dhe fëmijët mbi moshën tre vjeç, simptomat e sëmundjes praktikisht nuk ndryshojnë nga ato tek të rriturit.

Sidoqoftë, ndonjëherë simptomat e sëmundjes nuk janë të theksuara: fëmija ha dobët dhe fiton peshë, vuan nga të vjella të shpeshta kur ha, ai ka kapsllëk dhe shtrëngim në shtrat, ankohet për dhimbje në nyje. Në këtë rast, diagnoza bëhet vonë, kur fëmija tashmë është prapa në zhvillimin fizik dhe mendor.

Ndërsa tek të sapolindurit dhe foshnjat (veçanërisht në llojin renal), manifestimet e sëmundjes janë të ndritshme dhe ndryshojnë nga ato tek të rriturit.

Simptomat e diabetit insipidus tek fëmijët deri në një vit:

foshnja preferon ujin tek qumështi i nënës, por ndonjëherë nuk ka etje
foshnja urinon shpesh dhe në pjesë të mëdha
ekziston shqetësimi
pesha e trupit humbet shpejt (fëmija po humb peshën fjalë për fjalë "para")
turgori i indeve zvogëlohet (nëse lëkura është e palosur dhe lëshuar, ajo ngadalë kthehet në pozicionin e saj normal)
pa lot apo pak
ndodh të vjella të shpeshta
shpejtohet rrahjet e zemrës
temperatura e trupit mund të rritet dhe të bjerë me shpejtësi

Një foshnjë deri në një vit nuk mund të shprehë dëshirën e tij për të pirë ujë me fjalë, kështu që gjendja e tij shpejt përkeqësohet: ai humbet vetëdijen dhe mund të shfaqë ngërçe. Fatkeqësisht, ndonjëherë ndodh madje vdekja.

Diagnoza e diabetit insipidus

Nëse etja e rritur shoqërohet gjithashtu me një shkak psikologjik. Nëse mungon kur pacienti është duke bërë atë që e do, duke ecur ose duke vizituar, atëherë ka shumë të ngjarë që ai të ketë polidipsi psikogjenike.

A ka ndonjë sëmundje (tumoret, çrregullimet endokrine dhe të tjerët), të cilat mund të japin shtysë në zhvillimin e diabetit insipidus.

Nëse të gjitha simptomat dhe ankesat tregojnë se pacienti ka të ngjarë të ketë diabet insipidus, atëherë studimet e mëposhtme kryhen mbi baza ambulatore:

osmolariteti i përcaktuar dhe dendësia relative e urinës (karakterizon funksionin filtrues të veshkave), si dhe osmolaritetin e serumit të gjakut
Tomografia e llogaritur ose rezonanca magnetike e trurit
X-ray e shalës dhe kafkës turke
echoencephalography
urografia ekskretore
Ultratinguj i veshkave
Përcaktohen nivele serumi të natriumit, kalciumit, kaliumit, azotit, ureve, glukozës (sheqerit)
Testi i Zimnitsky

Përveç kësaj, pacienti ekzaminohet nga një neurolog, optometrist dhe neurokirurg.

Bazuar në të dhënat laboratorike Kriteret diagnostikuese për diabet insipidus janë këto:

rritje e natriumit në gjak (më shumë se 155 meq / l)
osmolariteti i rritur i plazmës së gjakut (më shumë se 290 mmm / kg)
ulje e osmolaritetit të urinës (më pak se 100-200 mushmëri / kg)
dendësia relative e ulët e urinës (më pak se 1010)

Kur osmolariteti i urinës dhe i gjakut është brenda kufijve normalë, por ankesat dhe simptomat e pacientit dëshmojnë për diabet insipidus, kryhet një test për kufizimin e lëngjeve (ushqimi i thatë). Kuptimi i testit është se marrja e pamjaftueshme e lëngjeve pas një kohe të caktuar (zakonisht pas 6-9 orësh) stimulon prodhimin e vazopressinës.

Vlen të përmendet se ky test lejon jo vetëm që të bëhet një diagnozë, por edhe të përcaktohet lloji i diabetit insipidus.

Metodologjia e Testit të Kufizimit të Lëngjeve

Pas gjumit të një nate, pacienti peshohet në stomak bosh, matet presioni i gjakut dhe pulsi. Për më tepër, përcaktoni nivelin e natriumit në gjak dhe osmolaritetin e plazmës së gjakut, si dhe osmolaritetin dhe dendësinë relative të urinës (graviteti specifik)

Pastaj pacienti ndalon marrjen e lëngjeve (ujë, lëngje, çaj) për periudhën maksimale të mundshme.

Pastaj në intervale të rregullta (çdo orë ose dy) pacienti peshohet, dhe përsëriten të gjitha testet laboratorike.

Testi përfundon nëse pacienti:

humbja e peshës është 3-5%
shfaqet etja e padurueshme
gjendja e përgjithshme përkeqësohet ndjeshëm (nauze, të vjella, shfaqet dhimbje koke, kontraktimet e zemrës bëhen më të shpeshta)
niveli i natriumit dhe osmolalitetit të gjakut tejkalojnë numrat normal

Dofarë thonë rezultatet e provës?

Një rritje e osmolaritetit të gjakut dhe natriumit në gjak, si dhe një rënie në peshën e trupit me 3-5%, dëshmon në favor diabeti qendror insipidus.

Ndërsa një ulje në sasinë e sekretuar të urinës dhe mungesa e humbjes së peshës, si dhe nivele normale të natriumit në serum, tregojnë për diabeti renal insipidus.

Nëse konfirmohet dietë insipidus si rezultat i këtij testi, një test minirine kryhet për diagnozë të mëtutjeshme.

Metodologjia për testin e minirinës

Pacienti është përshkruar Minirin në tableta dhe urina mblidhet përgjatë Zimnitsky para dhe në sfondin e marrjes së tij.

Dofarë thonë rezultatet e provës?

Me diabet insipidus qendror, sasia e ekskretuar e urinës zvogëlohet, dhe dendësia relative e tij rritet. Ndërsa me diabet insipidus të veshkave, këta tregues praktikisht nuk ndryshojnë.

Vlen të përmendet se për diagnozën e një sëmundje, niveli i vazopressinës në gjak nuk përcaktohet, pasi teknika është shumë e shtrenjtë dhe e vështirë për t'u kryer.

Diabeti insipidus: diagnoza diferenciale

Më shpesh është e nevojshme të dallohet diabeti insipidus nga diabeti mellitus dhe polidipsia psikogjenike.

shenjë	Diabeti insipidus	Diabeti mellitus	Polidipsia Psikogjenike
etje	shprehur me forcë	shprehur	shprehur me forcë
Sasia e urinës në ditë	nga 3 deri në 15 litra	deri në dy deri në tre litra	nga 3 deri në 15 litra
Fillimi i sëmundjes	zakonisht pikante	gradual	zakonisht pikante
Shtrat-Veting	ndonjëherë i pranishëm	mungon	ndonjëherë i pranishëm
Rritja e glukozës në gjak	jo	po	jo
Prania e glukozës në urinë	jo	po	jo
Dendësia relative e urinës	ulur	rritur	ulur
Gjendje e përgjithshme kur kryeni një provë me ushqim të thatë	përkeqësim	nuk ndryshon	nuk ndryshon
Vëllimi i urinës i prodhuar gjatë provës së thatë	nuk ndryshon ose zvogëlohet pak	nuk ndryshon	zvogëlohet në numra normal, ndërsa dendësia e tij rritet
Niveli i acidit urik në gjak	më shumë se 5 mmol / l	rritet në sëmundje të rëndë	më pak se 5 mmol / l

Trajtimi i diabetit qendror insipidus

Ajo kryhet duke marrë parasysh se sa pacienti humbet lëng në urinë:

Nëse vëllimi i urinës është më pak se katër litra në ditë, ilaçet nuk janë të përshkruara. Rekomandohet vetëm> të zëvendësoni lëngun e humbur dhe të ndiqni një dietë.
Kur sasia e urinës është më shumë se katër litra në ditë, substancat janë të përshkruara që veprojnë si vazopresina (terapi zëvendësuese) ose stimulojnë prodhimin e tij (nëse sinteza e hormonit ruhet pjesërisht).

Trajtimi i drogës

Për më shumë se 30 vjet, Desmopressin (Adiuretin) është përdorur në mënyrë intranazale si një terapi zëvendësuese (administrimi i ilaçit në pasazhet e hundës). Sidoqoftë, prodhimi i saj tani është ndërprerë.

Prandaj, për momentin, ilaçi i vetëm që përshkruhet si zëvendësim i vazopressinës - Minirin (forma tabletë e Desmopressin).

Doza e Minirin, e cila shtyp simptomat e sëmundjes, nuk ndikohet nga mosha ose pesha e pacientit. Meqenëse gjithçka varet nga shkalla e pamjaftueshmërisë së hormonit antidiuretik ose mungesës së tij të plotë. Prandaj, dozimi i Minirinës zgjidhet gjithmonë individualisht gjatë tre deri në katër ditët e para të administrimit të tij. Trajtimi fillon me doza minimale, të cilat rriten nëse është e nevojshme. Ilaçi merret tre herë në ditë.

Tek substancat medicinale që stimulojnë prodhimin e vazopresinës, përfshijnë chlorpropamide (veçanërisht të efektshme me një kombinim të diabetit dhe diabet insipidus), karbamazepinë dhe Miskleron.
"h3 =" "/>

Trajtimi i insipidusit të veshkave.

Para së gjithash, sigurohet një rrjedhë e mjaftueshme e lëngjeve në trup, atëherë, nëse është e nevojshme, përshkruhen ilaçe.

Trajtimi i drogës

Praktikohet receta e barnave, e cila, në mënyrë paradoksale, zvogëlon sasinë e diuretikëve të urinës - tiazidit (diuretikëve): hidroklorotiazid, Indapamide, Triampur. Përdorimi i tyre bazohet në faktin se ato parandalojnë thithjen e kundërt të klorit në tubulat urinare të nefronit. Si rezultat, përmbajtja e natriumit në gjak zvogëlohet pak, dhe përthithja e kundërt e ujit rritet.

Ilaçet anti-inflamatore (Ibuprofen, Indomethacin dhe Aspirin) ndonjëherë përshkruhen si shtesë e trajtimit. Përdorimi i tyre bazohet në faktin se ato zvogëlojnë rrjedhën e substancave të caktuara në tubulat urinare të nefronit, duke zvogëluar kështu vëllimin e urinës dhe rritjen e osmolalitetit të tij.

Sidoqoftë, trajtimi i suksesshëm i diabetit insipidus nuk është i mundur pa ndjekur disa rregulla ushqyese të caktuara.

Diabeti insipidus: dietë

Ushqyerja për diabet insipidus ka qëllimet - zvogëlimi i prodhimit të urinës në vëllime të mëdha dhe etja, si dhe ushqyesve plotësuesqë janë humbur me urinë.

Prandaj para së gjithash konsum i kufizuar i kripës (jo më shumë se 5-6 gramë në ditë), për më tepër, ajo jepet, dhe ushqimi përgatitet pa e shtuar atë.

i dobishëm fruta të thatasepse ato përmbajnë kalium, i cili rrit prodhimin e vazopresinës endogjene (të brendshme).

Përveç kësaj, duhet të heqësh dorë nga ëmbëlsirat, në mënyrë që të mos rritet etja. Rekomandohet gjithashtu të përmbaheni nga pirja e alkoolit.

Një sasi e mjaftueshme e perimeve, manave dhe frutave të freskëta, qumështit dhe produkteve të acidit laktik përfshihen në dietë. Përveç kësaj, lëngjet, pijet frutore, pijet frutore janë të dobishme.

Shtë shumë e rëndësishme që fosfori hyri në trup (Isshtë e nevojshme për funksionimin normal të trurit), prandaj rekomandohet të konsumoni varietete me pak yndyrë të peshkut, ushqimit të detit dhe vajit të peshkut.

Përveç kësaj, mishi i ligët dhe vezët janë të mira (Verdhë veze). Sidoqoftë, duhet të mbani mend se me diabet insipidus, duhet të vazhdoni limit proteinat, në mënyrë që të mos rritet barra në veshkë. Ndërsa yndyrnat (për shembull, gjalpi dhe perimet), si dhe karbohidratet (patatet, makaronat dhe të tjerët) domosdoshmëri të jetë i pranishëm në dietë në sasi të mjaftueshme.

Këshillohet që të hani ushqim në mënyrë të pjesshme: 5-6 herë në ditë.

Plotësisht plotëson të gjitha këto tabela të rekomandimeve numër 7 ose numrin 10.

Diabeti insipidus: trajtimi me mjete juridike popullore

Për të përmirësuar gjendjen e pacientëve me këtë sëmundje, Nëna Natyra ka furnizuar disa receta të mrekullueshme.

Për të ulur etjen:

Merrni 60 gram rrënjë të thekur rodhe, vendoseni në një termos dhe derdhni një litër ujë të valë. Lini gjatë natës dhe tendosni në mëngjes. Merrni dy të tretat e një gote tre herë në ditë.
Merrni 20 gram lule plakë, hidhni një gotë ujë të valë dhe lërini për një orë. Pastaj tendosim dhe shtojmë mjaltë për shije. Merrni një gotë tre herë në ditë.
Merrni 5 gramë (një lugë çaji) gjethe të freskëta arre dhe derdhni një gotë ujë të valë. Lëreni të piqet dhe e marrë si çaj.

Në mënyrë që të përmirësohet ushqimi i qelizave të trurit

Hani një lugë çaji miell bizele në ditë, e cila është e pasur me acid glutamik.

Për të përmirësuar gjumin dhe për të zvogëluar nervozizmin tarifat qetësuese aplikohen:

Merrni në pjesë të barabarta rrënjët e copëtuara të valerisë, kone hopi, barishte nëna, lëvore të trëndafilit, gjethe nenexhiku dhe përzieni gjithçka tërësisht. Nga përzierja që rezulton, merrni një lugë gjelle lëndësh të para dhe derdhni një gotë ujë të valë. Lëreni të krijojë për një orë, dhe më pas tendosje.Merrni 1/3 filxhan natën me pagjumësi ose agjitacion të rritur nervor.
Merrni në pjesë të barabarta rrënjët e grimcuara të valerianit, frutat e koprës dhe farave të karafilit, bimëve motherwort dhe përzieni gjithçka tërësisht. Pastaj, nga përzierja që rezulton, merrni dy lugë të lëndës së parë dhe derdhni 400 ml ujë të valë, lëreni të piqet derisa të ftohet dhe pastrohet. Merrni gjysmë gote me nervozizëm ose eksitim nervor.