Diabeti mellitus tip 1: shkaqet, simptomat, trajtimi

Diabeti mellitus i tipit 1 (diabeti i varur nga insulina) është një sëmundje endokrine, e cila karakterizohet nga prodhimi i pamjaftueshëm i insulinës hormonale nga qelizat e pankreasit. Për shkak të kësaj, përqendrimi i glukozës në gjak rritet, ndodh hiperglicemia e vazhdueshme. Të rriturit me diabet tip 1 (pas 40 vjeç) rrallë sëmuren. Në ditët e sotme, përgjithësisht pranohet që tipi 1 është diabeti i të rinjve. Tani le të shohim pse kemi diabet.

Shkaqet dhe patogjeneza

Një nga shkaqet e diabetit është një predispozitë trashëgimore. Probabiliteti i fillimit të sëmundjes është i vogël, por është akoma i pranishëm. Arsyeja e saktë është ende e panjohur, ekzistojnë vetëm faktorë predispozues (sëmundje autoimune të transferuara dhe infektive, shkelje e imunitetit qelizor).

Diabeti mellitus zhvillohet për shkak të mungesës së qelizave beta të pankreasit. Këto qeliza janë përgjegjëse për prodhimin normal të insulinës. Funksioni kryesor i këtij hormoni është të sigurojë depërtimin e glukozës në qeliza. Nëse insulina është zvogëluar, e gjithë glukoza ndërtohet në gjak dhe qelizat fillojnë të urinë. Për shkak të mungesës së energjisë, rezervat e yndyrës ndahen, si rezultat i së cilës një person shpejt humbet peshën. Të gjitha molekulat e glukozës tërheqin ujin tek vetja. Me një përqendrim të lartë të sheqerit në gjak, lëngu së bashku me glukozën ekskretohen në urinë. Prandaj, dehidratimi fillon tek pacienti dhe shfaqet një ndjenjë e vazhdueshme e etjes.

Për shkak të prishjes së yndyrnave në trup, ndodh akumulimi i acideve yndyrore (FA). Mëlçia nuk mund të "riciklojë" të gjitha FA, kështu që produktet e kalbjes - trupat ketone - grumbullohen në gjak. Nëse nuk mjekohet, gjatë kësaj periudhe mund të ndodhë gjendje kome dhe vdekje.

Simptomat e diabetit tip 1

Simptomat rriten shumë shpejt: në vetëm disa muaj apo edhe javë, shfaqet hiperglicemia e vazhdueshme. Kriteri kryesor diagnostik me të cilin mund të dyshoni për diabetin është:

etja e rëndë (pacienti pi shumë ujë),
urinim i shpeshtë
uria dhe kruajtja e lëkurës,
humbje e fortë e peshës.

Në diabet, një person mund të humbasë 10-15 kg brenda një muaji, ndërsa ka dobësi, përgjumje, lodhje dhe ulje të kapacitetit të punës. Në fillim, sëmundja zakonisht ka një oreks të rritur, por ndërsa sëmundja përparon, pacienti nuk pranon të hajë. Kjo është për shkak të dehjes së trupit (ketoacidosis). Ka vjellje, të vjella, dhimbje barku, një erë specifike nga goja.

Diagnostifikimi dhe trajtimi

Për të konfirmuar diagnozën diabeti tip 1, ju duhet të bëni hulumtimin e mëposhtëm:

Test i gjakut për sheqerin (në stomak bosh) - përcaktohet përmbajtja e glukozës në gjakun kapilar.
Hemoglobina glikoziluar - sheqer mesatar në gjak për 3 muaj.
Analiza për peptid c ose proinsulin.

Në këtë sëmundje, trajtimi kryesor dhe kryesor është terapia zëvendësuese (injeksion i insulinës). Përveç kësaj, është përshkruar një dietë e rreptë. Doza dhe lloji i insulinës përshkruhet individualisht. Për të monitoruar rregullisht sheqerin në gjak, rekomandohet të blini një matës të glukozës në gjak. Nëse plotësohen të gjitha kushtet, një person mund të jetojë një jetë normale (natyrisht, do të ketë shumë kufizime, por nuk ka shpëtim prej tyre).

Isfarë është diabeti tip 1, pse është i rrezikshëm?

Diabeti i të miturve tip 1 (T1DM) është një sëmundje që shoqërohet me çrregullime metabolike, domethënë një mangësi të insulinës hormonale dhe një përqendrim të rritur të glukozës në gjak. Kjo është një sëmundje autoimune në të cilën imuniteti shkatërron gabimisht qelizat e vetë trupit, kështu që është e vështirë të trajtohet. Sëmundja prek si të rriturit ashtu edhe fëmijët. Një foshnjë mund të bëhet e varur nga insulina pas një virusi ose infeksioni. Nëse krahasojmë statistikat për diabetin tip 1 dhe tipin 2, diabeti tip 1 ndodh në rreth një në 10 raste.

Diabeti i tipit 1 është i rrezikshëm me komplikime serioze - ai shkatërron gradualisht të gjithë sistemin vaskular. Për shembull, T1DM rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare: njerëzit që vuajnë nga hiperglicemia ka më shumë të ngjarë të pësojnë goditje dhe sulme në zemër. Jetëgjatësia e një gruaje që vuan nga diabeti tip 1 është 15 vjet më e shkurtër se ajo e një bashkëmoshatar të shëndetshëm. Burrat me hiperglicemia jetojnë mesatarisht deri në 50-60 vjet dhe vdesin 15-20 vjet më herët se moshatarët e tyre.

Diabetikët duhet të ndjekin dietën dhe rutinën e tyre të përditshme, të marrin insulinë dhe të monitorojnë sheqerin e tyre në gjak. Në varësi të të gjitha rekomandimeve të endokrinologut, gjegjësisht ky mjek trajton diabetin mellitus tip 1 dhe tip 2, komplikimet e rrezikshme mund të shmangen dhe mund të jetohet një jetë normale.

Shkaqet e diabetit tip 1 tek fëmijët dhe adoleshentët

Shumë prindër gabojnë duke menduar se diabetikët janë të sëmurë sepse hëngrën shumë çokollatë dhe sheqer. Nëse e kufizoni fëmijën tuaj në ëmbëlsirat, mund ta mbroni atë nga diatezja dhe jo nga diabeti. Fëmijët marrin diabetin në moshë të re jo për shkak të kequshqyerjes. Këtë e dëshmojnë përfundimet e shkencëtarëve që studiojnë këtë problem.

Një infeksion i rëndë viral i transferuar në moshën 0-3 vjeç në 84% çon në zhvillimin e diabetit mellitus tip 1, për më tepër, ajo është më shpesh e diagnostikuar si patologji, kur një fëmijë mbush moshën 8 vjeç.
ARVI në formë akute, transferuar nga foshnjat deri në 3 muaj, shkakton diabet në 97% të rasteve.
Tek fëmijët me një predispozitë trashëgimore ndaj hiperglicemisë, rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet në varësi të faktorëve ushqyes (ushqimi): ushqyerja artificiale, konsumimi i hershëm i qumështit të lopës, pesha e lartë e lindjes (mbi 4,5 kg).

Ekzistojnë dy mosha kulmore për zbulimin e diabetit tek fëmijët - 5-8 vjeç dhe adoleshencë (13-16 vjeç). Për dallim nga të rriturit, diabeti i fëmijërisë zhvillohet shumë shpejt dhe me shpejtësi. Një sëmundje manifestohet me një formë akute të ketoacidozës (helmim nga trupat ketone të formuar në mëlçi) ose gjendje kome diabetike.

Sa i përket trashëgimisë, mundësia e transmetimit të T1DM është e ulët. Nëse babai vuan nga diabeti 1, rreziku i transmetimit te fëmijët është 10%. Nëse nëna, atëherë rreziqet reduktohen në 10%, dhe në lindjet e mëvonshme (pas 25 vjetësh) në 1%.

Në binjakët identikë, rreziqet për t'u sëmurë ndryshojnë. Nëse një fëmijë është i sëmurë, atëherë sëmundja e dytë ndodh jo më shumë se 30-50%.

Komplikimet e diabetit tip 1

Përveç vetë diabetit, ndërlikimet e tij nuk janë më pak të rrezikshme. Edhe me një devijim të vogël nga norma (5.5 mmol / litër në stomak bosh), gjaku trashet dhe bëhet viskoz. Anijet humbasin elasticitetin e tyre, dhe depozitat formohen në formën e mpiksjes së gjakut në muret e tyre (ateroskleroza). Ngushtohet lumeni i brendshëm i arterieve dhe enëve të gjakut, organet nuk marrin ushqim të mjaftueshëm dhe eleminimi i toksinave nga qelizat është ngadalësuar. Për këtë arsye, vendet e nekrozës, supurimi ndodhin në trupin e njeriut. Ka gangrenë, pezmatim, skuqje dhe furnizimi me gjak i gjymtyrëve përkeqësohet.

Rritja e sheqerit në gjak prish funksionimin e të gjitha organeve:

veshka . Qëllimi i organeve të çiftëzuara është filtrimi i gjakut nga substancat e dëmshme dhe toksinat. Në një nivel sheqeri më shumë se 10 mmol / litër, veshkat ndalojnë së pushuari të kryejnë mirë punën e tyre dhe kalojnë sheqerin në urinë. Një mjedis i ëmbël bëhet një bazë e shkëlqyeshme për zhvillimin e mikroflora patogjene. Prandaj, sëmundjet inflamatore të sistemit gjenitourinar - cystitis (pezmatimi i fshikëzës) dhe nefriti (pezmatimi i veshkave) zakonisht shoqërojnë hipergliceminë.
Sistemi kardiovaskular. Pllakat aterosklerotike, të formuara për shkak të rritjes së viskozitetit të gjakut, rreshtojnë muret e enëve të gjakut dhe zvogëlojnë rrjedhën e tyre. Muskuli i zemrës së miokardit pushon së marruri ushqim të mirë. Kështu vjen një sulm në zemër - nekroza e muskulit të zemrës. Nëse një person i sëmurë nuk vuan nga diabeti, ai do të ndiejë siklet dhe ndjesi djegieje në gjoks gjatë një sulmi në zemër. Në një diabetik, ndjeshmëria e muskujve të zemrës zvogëlohet, mund të vdesë papritur. E njëjta gjë vlen edhe për enët e gjakut. Ata bëhen të brishtë, gjë që rrit rrezikun për goditje në tru.
sytë . Diabeti dëmton enët e vogla dhe kapilarët. Nëse një mpiksje gjaku bllokon një enë të madhe të syrit, ndodh një vdekje e pjesshme e retinës dhe zhvillohet shkëputja ose glaukoma. Këto patologji janë të pashërueshme dhe çojnë në verbëri.
Sistemi nervor. Kequshqyerja e shoqëruar me kufizime serioze në diabetin tip 1 çon në vdekjen e mbaresave nervore. Një person pushon të përgjigjet ndaj stimujve të jashtëm, ai nuk e vëren ftohjen dhe ngrinë lëkurën, nuk ndjen nxehtësinë dhe djeg duart e tij.
Dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve. Diabeti shoqërohet me sëmundje të zgavrës me gojë. Mishrat e dhëmbëve zbuten, lëvizshmëria e dhëmbëve rritet, zhvillohet gingiviti (pezmatimi i mishrave të dhëmbëve) ose periodontiti (pezmatimi i sipërfaqes së brendshme të mishrave të dhëmbëve), gjë që çon në humbjen e dhëmbëve. Ndikimi i diabetit të varur nga insulina tek dhëmbët tek fëmijët dhe adoleshentët është veçanërisht i dukshëm - ata rrallë shohin një buzëqeshje të bukur: edhe dhëmbët e përparëm përkeqësohen.
Trakti gastrointestinal . Në diabet, qelizat beta shkatërrohen, dhe bashkë me to edhe qelizat PP përgjegjëse për prodhimin e lëngut të stomakut. Pacientët me diabet shpesh ankohen për gastrit (inflamacion të mukozës së stomakut), diarre (diarre për shkak të tretjes së dobët të ushqimit), formojnë gurët e tëmthit.
Problemet me kockat dhe ato të përbashkëta . Urinimi i shpeshtë çon në rrjedhjen e kalciumit, si rezultat i të cilit vuajnë nyjet dhe sistemi skeletor, dhe rreziku i frakturave rritet.
lëkurë . Rritja e sheqerit në gjak çon në humbjen e funksioneve mbrojtëse nga lëkura. Kapilarët e vegjël bllokohen me kristale sheqeri, duke shkaktuar kruarje. Dehidratimi e bën lëkurën të rrudhur dhe shumë të thatë. Pacientët në disa raste zhvillojnë vitiligo - prishja e qelizave të lëkurës që prodhojnë pigment. Në këtë rast, trupi bëhet i mbuluar me njolla të bardha.
Sistemi riprodhues femëror . Mjedisi i ëmbël krijon tokë të favorshme për zhvillimin e mikroflora oportuniste. Në diabetin e tipit 1, relapsat e shpeshta të trushit janë tipike. Tek gratë, vajosja vaginale sekretohet dobët, gjë që ndërlikon marrëdhëniet seksuale. Hiperglicemia ndikon negativisht në zhvillimin e fetusit në 6 javët e para të shtatëzanisë. Gjithashtu, diabeti çon në shfaqje të parakohshme të menopauzës. Menopauza e hershme ndodh në 42-43 vjet.

Simptomat e diabetit tip 1

Shenjat e jashtme ndihmojnë në përcaktimin e diabetit, sepse sëmundja ndikon në funksionimin e tërë trupit. Në të rinjtë nën 18 vjeç, diabeti zhvillohet shumë shpejt dhe me shpejtësi. Shpesh ndodh që 2-3 muaj pas një ngjarje stresuese (SARS, duke kaluar në një vend tjetër), ndodh një gjendje kome diabetike. Në të rriturit, simptomat mund të jenë më të buta, duke u rritur gradualisht.

Simptomat e mëposhtme janë shkak për shqetësim:

Urinim i shpeshtë, një person shkon në tualet disa herë në natë.
Humbja e peshës (dieta dhe dëshira për të humbur peshë në adoleshencë është e mbushur me zhvillimin e shpejtë të hiperglicemisë).
Shfaqja e rrudhave nuk është nga mosha, lëkura e thatë.
U rrit uria me mungesë peshe.
Letargji, apatia, adoleshenti shpejt lodhet, në të shfaqen mendime të dhimbshme.
Të dobët, dhimbje koke të mprehtë, probleme me shikimin.
Etje e vazhdueshme, gojë e thatë.
Një erë specifike e acetonit nga goja, dhe në gjendje të rëndë nga trupi.
Djersitje natën.

Nëse të paktën disa simptoma janë vërejtur, pacienti duhet të dërgohet menjëherë tek një endokrinolog.

Sa më i ri të jetë trupi, aq më shpejtë bëhet koma.

Diagnoza e diabetit

Endokrinologu patjetër do të përshkruaj testet e mëposhtme për diabetin:

Testi i glukozës në gjak . Gjaku merret në stomak bosh, vakti i fundit duhet të jetë jo më herët se 8 orë më parë. Një normë konsiderohet një tregues nën 5.5 mmol / litër. Një tregues deri në 7 mmol / litër tregon një predispozicion të lartë, 10 mmol / litër dhe më i lartë tregon hiperglicemi.
Test i tolerancës së glukozës me gojë . Kjo analizë bëhet për ata që janë në rrezik për zhvillimin e diabetit. Në stomak bosh, pacienti merr një zgjidhje glukoze. Pastaj pas 2 orësh ata marrin gjak për sheqer. Normalisht, treguesi duhet të jetë nën 140 mg / dl. Nivelet e sheqerit në gjak mbi 200 mg / dl konfirmojnë diabet mellitus.
Vlerësimi i hemoglobinës glikoziluar A1C . Sheqeri i tepërt i gjakut reagon me hemoglobinë, kështu që testi A1C tregon se sa kohë niveli i sheqerit në gjak në trup është mbi normalen. Monitorimi kryhet çdo 3 muaj, niveli i hemoglobinës së glikoziluar nuk duhet të kalojë 7%.
Test i gjakut për antitrupat . Diabeti tip 1 karakterizohet nga një bollëk antitrupash në qelizat e ishujve të Langerhans. Ata shkatërrojnë qelizat e trupit, kështu që quhen autoimune. Me identifikimin e këtyre qelizave, përcaktohet prania dhe lloji i diabetit.
Urinaliza - mikroalbuminuria . Detekton proteina në urinë. Shfaqet jo vetëm me problemet e veshkave, por edhe me dëmtimin e enëve të gjakut. Nivele të larta të proteinave të albumines çojnë në një sulm në zemër ose goditje në tru.
Skrinimi i retinopatisë . Glukoza e lartë rezulton në bllokimin e enëve të vogla dhe kapilarëve. Retina e syrit nuk merr rimbushje, ajo hollon me kalimin e kohës dhe çon në verbëri. Pajisjet dixhitale speciale ju lejojnë të bëni fotografi të pjesës së pasme të syrit dhe të shihni dëmtimin.
Testi i hormonit tiroide. Aktiviteti i rritur i tiroides çon në hipertiroidizëm - prodhim i tepërt i hormoneve. Hipertiroidizmi është i rrezikshëm sepse produktet e prishjes së hormoneve tiroide rrisin nivelin e glukozës në gjak, diabeti shoqërohet me acidozë (aceton të lartë në urinë), osteoporozë (rrjedhje të kalciumit nga kockat), aritmi (dështim i ritmit të zemrës).

Diabeti tip 1

Diabeti tip 1 nuk është i shërueshëm sepse qelizat beta nuk mund të rikthehen. Mënyra e vetme për të mbajtur një nivel normal të sheqerit në gjak në një person të sëmurë është marrja e insulinës, një hormon i prodhuar nga qelizat beta të ishujve të Langerhans.

Sipas shpejtësisë së ekspozimit dhe kohëzgjatjes së efektit, ilaçet me insulinë ndahen në kategori:

Aktrim i shkurtër (Insuman Rapid, Actrapid) . Ata fillojnë të veprojnë 30 minuta pas gëlltitjes, kështu që duhet të merren gjysmë ore para ngrënies. Me futjen e barit në mënyrë intravenoze, aktivizohet pas një minute. Kohëzgjatja e efektit është 6-7 orë.
Veprim Ultrashort (Lizpro, Aspart). Filloni të punoni 15 minuta pas injektimit. Aksioni zgjat vetëm 4 orë, kështu që ilaçi përdoret për administrimin e veprimit të pompës.
Kohëzgjatja mesatare (Insuman Bazal, Protafan). Efekti shfaqet një orë pas administrimit dhe zgjat 8-12 orë.
Ekspozimi afatgjatë (Tresiba). Ilaçi administrohet një herë në ditë, nuk ka veprim maksimal.

Ilaçet përzgjidhen për pacientin individualisht në kombinim me ilaçe të tjera që parandalojnë efektet negative të glukozës në gjak.

Trajtime të reja për diabetin tip 1

Tani shkencëtarët po propozojnë metoda të reja për trajtimin e diabetit mellitus të varur nga insulina. Për shembull, një metodë për transplantimin e qelizave beta ose zëvendësimin e një pankreasi të tërë është interesant. Terapia gjenetike, terapia e qelizave burimore gjithashtu janë testuar ose janë duke u zhvilluar. Në të ardhmen, këto metoda do të zëvendësojnë injeksionet e përditshme të insulinës.

Ushtrimi për diabetin

Ushtrimi në diabet tip 1 është thjesht i nevojshëm, megjithëse ka kufizime në sport. Ushtrimi normalizon presionin e gjakut, përmirëson mirëqenien, normalizon peshën. Por në disa raste, aktiviteti fizik shkakton kërcime në nivelin e glukozës në gjak.

Me diabet tip 1, nuk mund të mbingarkoni veten, kështu që trajnimi nuk duhet të kalojë 40 minuta në ditë. Sportet e mëposhtme lejohen:

ecje, çiklizëm,
not, gjimnastikë, yoga,
pingpong futbolli
klasa në palestër.

Loaddo ngarkesë është e kundërindikuar nëse keton zbulohen në urinë - produkte të prishjes së proteinave, si dhe rritje të presionit të gjakut ose probleme me enët e gjakut.

Aty ku diabeti tip 1 është diagnostikuar dhe trajtuar në Shën Petersburg, çmimet

Nëse dyshoni për diabet, sigurohuni që të bëni teste, mund ta bëni këtë në klinikën Diana në Shën Petersburg. Këtu mund të merrni këshilla nga një endokrinolog me përvojë, t’i nënshtroheni ultratingullit pankreatik të ekspertëve dhe llojeve të tjera të diagnostikimit. Kostoja e ultrazërit është 1000 rubla, kostoja e një endokrinologu është 1000 rubla.

Nëse gjeni një gabim, ju lutemi zgjidhni një pjesë të tekstit dhe shtypni Ctrl + Enter