Sëmundjet e gjëndrës tiroide ndikojnë në radhë të parë në mirëqenien e pacientit, sepse hormonet e prodhuara nga gjëndra tiroide luajnë një rol të rëndësishëm në shumë procese. Nëse tregojnë testet e hipotiroidizmit, atëherë mjeku përshkruan ilaçe speciale për të rikthyer funksionin e tiroides. Por, si përcaktohet që hormonet tiroide nuk janë të mjaftueshme në trup?

Mungesa e hormonit tiroide

Gjëndra tiroide luan një rol të rëndësishëm në proceset e trupit edhe gjatë periudhës së zhvillimit të fetusit. Hormonet e tij janë të përfshirë në metabolizëm, ndihmojnë rritjen e kockave. Gjendja e përgjithshme e shëndetit varet nga sasia e tyre. Por gjithçka duhet të jetë e ekuilibruar, një tepricë ose mungesë e hormoneve tiroide ndikon negativisht në mirëqenien dhe shëndetin e njerëzve. Hipotiroidizmi është një mangësi e hormoneve tiroide në gjakun e njeriut.

Kush është në rrezik

Sëmundjet e gjëndrës tiroide, rezultati i së cilës është një ulje në nivelin e hormoneve të prodhuar ose pamundësia e thithjes së mjaftueshme të këtyre elementeve nga indet e trupit, ndikojnë kryesisht në mirëqenien e pacientit, pa i dhënë atij ndonjë ndjesi specifike të dhimbshme. Kjo gjendje mund të shkaktohet gjenetikisht, mund të ndodhë si një reagim ndaj marrjes së ilaçeve të caktuara ose ekspozimit të zgjatur ndaj kimikateve. Gjithashtu, hipotiroidizmi shpesh zhvillohet me mungesë jodi në ushqim. Mungesa e asimilimit ose prodhimi i hormoneve tiroide mund të shkaktohet nga sëmundje të tjera që duhet të diagnostikohen. Ekziston një pyetje serioze - cilën testohen gratë shtatzëna me hipotiroidizëm, sepse zhvillimi intrauterine i fetusit varet drejtpërdrejt nga shëndeti i nënës. Nëse një grua diagnostikohet me hipotiroidizëm, testimi i hormoneve gjatë shtatëzanisë është një procedurë standarde.

Farë mund të jetë hipotiroidizmi

Mjekësia e ndan hipotiroidizmin në dy lloje:

parësore - si një manifestim i çrregullimeve në gjëndrën tiroide,
sekondare - zhvillohet për shkak të keqfunksionimeve të hiposit.

Për të identifikuar një problem ekzistues në sistemin endokrin, duhet të dini se çfarë testesh bëhen për hipotiroidizmin. Ato duhet të ndihmojnë për të identifikuar një ulje të nivelit të hormoneve tiroide në gjak, në mënyrë që pacienti të kryejë ekzaminime të mëtejshme për të vendosur shkakun e hipotiroidizmit.

Diagnozë

Malesia, reaksionet e lëkurës, depresioni, parregullsitë menstruale tek gratë - shumë shpesh simptoma të tilla janë rezultat i hipotiroidizmit. Fatkeqësisht, problemi i bërjes së diagnozës së saktë është shumë akut. Në fund të fundit, simptomat janë paqartë, mjekët flasin për maskimin e mungesës së gjëndrës tiroide, dhe shumë sëmundje të tjera karakterizohen nga manifestime të ngjashme. Në mënyrë që diagnoza të bëhet në mënyrë adekuate, një pacient me hipotiroidizëm të dyshuar duhet të kryejë ekzaminime të caktuara pa dështuar.

Numërimi i plotë i gjakut

Dorëzimi i një testi të përgjithshëm të gjakut është një procedurë e detyrueshme kur kontaktoni një institucion mjekësor. Një studim i tillë ju lejon të vlerësoni gjendjen shëndetësore të pacientit. Por këto janë të dhëna të përgjithësuara. Disa sëmundje, përfshirë hipotiroidizmin, është e pamundur të identifikohen dhe madje të sugjerohen edhe nga një test i përgjithshëm i gjakut. Prandaj, për të konkretizuar studimin e mëtutjeshëm, mjeku mbledh historinë mjekësore të një pacienti, sistematizon ankesat, duke sugjeruar një sëmundje të veçantë. Faza tjetër e ekzaminimit do të jetë përgjigjja e pyetjes: "Nëse supozohet hipotiroidizmi, cilat teste duhet të bëni?"

Kimi e gjakut

Ky test gjaku ju lejon të identifikoni anomalitë në sistemin endokrin, i cili do të shërbejë si një mesazh tjetër për analizën hormonale. Ky studim ndihmon gjithashtu në identifikimin e problemeve të tjera, jo vetëm të hipotiroidizmit të mundshëm. Cilët indikatorë tregojnë një problem me gjëndrën tiroide?

Kolesterolit në serum përmban më shumë se normale.
Myoglobina rritet në të gjitha format e hipotiroidizmit.
Fosfokinaza e kreatinës tejkalon nivelin e lejuar për 10-15 herë. Kjo enzimë është një tregues i shkatërrimit të fibrave të muskujve, e cila shërben si një faktor përcaktues në infarktin e miokardit, i cili mund të eliminohet nga EKG.
Aminotransferaza e Aspartatit (AST) është më e lartë se normale. Ky është një enzimë e metabolizmit të proteinave, një tregues i cili, duke tejkaluar normën, shërben si një sinjal i shkatërrimit të qelizave.
Dehidrogjenaza e laktatit (LDH) tejkalon nivelin e lejueshëm për nekrozën e indeve.
Kalciumi i serumit tejkalon normalen.
Ulur nivelin e hemoglobinës.
Hekuri i serumit është në sasi të vogla, duke mos arritur nivele normale.

Një biokimi e plotë e gjakut ju lejon të identifikoni shumë shkelje në trup dhe të përshkruani ekzaminime shtesë për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën paraprake.

Test i gjakut për hormonet tiroide

Një analizë e saktë që ju lejon të identifikoni mungesën e hormoneve tiroide në gjak është, natyrisht, një test gjaku për nivelin e përmbajtjes së përbërësve të tillë. Tre hormonet kryesore, të domosdoshme për funksionimin e mirë të trupit, prodhohen direkt nga gjëndra tiroide dhe prodhohen nga gjëndra e hipofizës së trurit. Ky është hormoni stimulues i tiroides (TSH) dhe hormoni T4. TSH prodhohet nga gjëndra e hipofizës, dhe T3 dhe T4 nga gjëndra tiroide. Gjëndra tiroide prodhon gjithashtu një lloj tjetër të hormonit - kalcitonin, por sasia e tij po hetohet për sëmundje të tjera. Pra, një test gjaku për hormonet tiroide ju lejon të identifikoni çekuilibrin ekzistues dhe të zgjidhni metodologjinë për hulumtime dhe trajtime të mëtutjeshme.

Një nivel i rritur i TSH dhe një sasi normale e T4 tregojnë fazën fillestare të sëmundjes, të ashtuquajturin hipotiroidizëm subklinik. Nëse niveli i TSH është i ngritur, dhe prania e T4 është më pak se normale, atëherë mjeku do të diagnostikojë hipotiroidizmin e manifestuar ose të qartë. Një sëmundje e tillë kërkon përdorimin e menjëhershëm të terapisë së ilaçeve, pasi faza tjetër në sëmundjen e patrajtuar është hipotiroidizëm i ndërlikuar, i cili mund të çojë në myxedema, koma myxedema dhe vdekje.

Faza më e rëndësishme e ekzaminimit është testimi i hormoneve. Hipotiroidizmi mund të vendoset vetëm duke kryer një studim të tillë. Kjo është një procedurë standarde, e thjeshtë, e përballueshme dhe absolutisht specifike.

Vlerësimet e antitrupave

Një tregues tjetër i funksionimit të gjëndrës tiroide dhe asimilimit të hormoneve tiroide është një test gjaku për antitrupa ndaj ilaçeve që përmbajnë jod.

Antitrupat ndaj tiroperoksidazës. Kjo enzimë është e përfshirë drejtpërdrejt në sintezën e hormoneve tiroide. Ky tregues nuk është i qartë, por përmbajtja e tij e rritur në gjak duhet të merret parasysh kur bëni një diagnozë.
Antitrupat ndaj tiroglobulinës - një tregues multivarian. Mund të shërbejë si dëshmi e goiterit difuzor toksik ose kancerit të tiroides, por nuk ka një specifikë të caktuar, nëse niveli i antitrupave ndaj TG është rritur, nevojiten studime shtesë që përjashtojnë ose konfirmojnë DTZ ose onkologjinë.
Antitrupat ndaj receptorit TSH janë një tregues i trajtimit cilësor. Nëse niveli i antitrupave ndaj rTTG nuk kthehet në normale gjatë trajtimit adekuat, atëherë duhet të flasim për rrjedhën e pafavorshme të sëmundjes dhe ndërhyrjen e mundshme kirurgjikale.

Si të testoheni

Në të gjithë pacientët me hipotiroidizëm të dyshuar, lind pyetja se si të bëhet një analizë për hipotiroidizmin. Kjo është një procedurë plotësisht e thjeshtë e përgatitjes. Të gjitha analizat e gjakut bëhen në mëngjes, në stomak bosh ose jo - nuk luan një rol, pasi këto përbërës janë të pavarur nga marrja e ushqimit. Analizat merren nga një venë, gjë që lejon që ato të kryhen më saktë.

Testsfarë testesh të bëni me hipotiroidizëm?

Lista standarde e testeve që duhet të bëhen për të përcaktuar sëmundjen është:

test i përgjithshëm i gjakut pa formulën e leukociteve dhe ESR,
analiza biokimike.

Testet që konfirmojnë nivelin e ulët të hormoneve tiroide:

TTG - hormon stimulues i tiroides,
T3 - triiodothyronine e përgjithshme dhe e lirë,
T4 - tiroksina e lirë dhe e përgjithshme,
analizë autantibody.

Një analizë e përgjithshme është e nevojshme për të përcaktuar numrin e qelizave të ndryshme të gjakut, parametrat e tyre.

Analiza biokimike tregon shqetësime të bilancit të ujit dhe kripës. Një rënie e niveleve të natriumit, një rritje e kreatininës ose enzimave të mëlçisë tregojnë me saktësi hipotiroidizmin.

TTG është treguesi më i rëndësishëm. Hormoni stimulues i tiroides prodhohet nga gjëndra e hipofizës. Një rritje në nivelet e TSH tregon një ulje të funksionit të tiroides dhe mund të shkaktojë rritje të tij. Gjëndra e hipofizës stimulon gjëndrën për të sintetizuar një numër të madh të hormoneve tiroide.

Kur kaloni testin për TSH, duhet të dini që niveli i tij në mëngjes është në mes të intervalit, zvogëlohet gjatë ditës dhe rritet në mbrëmje.

Gjëndra tiroide prodhon triiodothyronine 7% T3 dhe tiroksinë 93% T4.

T4 është një formë hormonale joaktive, e kthyer përfundimisht në T3. Tiroksina totale qarkullon me proteinën e globulinës në një gjendje të kufizuar. T4 Falas (0,1%) është më aktiv, ka një efekt fiziologjik. Ai është përgjegjës për rregullimin e metabolizmit plastik dhe energjisë në trup.

Nivelet e rritura të T4 të lirë çojnë në rritjen e prodhimit të energjisë në qeliza, rritjen e metabolizmit dhe shfaqjen e hipotiroidizmit.

Aktiviteti biologjik i T3 ose triiodothyronine tejkalon T4 3-5 herë. Pjesa më e madhe e saj gjithashtu lidhet me proteinat e plazmës dhe vetëm 0.3% është në gjendje të lirë, pa kufi. Triiodothyronine shfaqet pas humbjes së 1 atomit jod nga tiroksina jashtë gjëndrës tiroide (në mëlçi, veshkat).

Një studim T3 për të përcaktuar hipotiroidizmin përshkruhet në raste të tilla:

me një ulje të nivelit të TSH dhe normës së T4 falas,
në prani të simptomave të sëmundjes dhe një nivel normal të tiroksinës së lirë,
me tregues TTG dhe T4 që janë më të larta ose më të ulët se normalja.

Shkaku më i zakonshëm i çekuilibrit në hormonet tiroide është një lezion autoimun i gjëndrës, që është prodhimi i autoantitrupave për të luftuar kundër indeve tuaja. Ata dëmtojnë pacientin duke sulmuar qelizat e gjëndrës dhe duke ndërhyrë në funksionimin e tij normal.

Një test i antitrupave është mënyra më e mirë për të zbuluar sëmundje të tilla si sëmundja e bazedës ose tiroiditi i Hashimoto.

Zbulimi i çdo forme të hipotiroidizmit

Pra, cilat teste duhet të bëhen për hipotiroidizmin për ta zbuluar atë? Përmbajtja e T3 dhe T4, si dhe TSH, përgjigjet në pyetjen e parë. Hipotiroidizmi është një gjendje kur gjëndra tiroide nuk prodhon mjaftueshëm hormone ose nuk i prodhon ato fare.. Shtë interesante që aktiviteti biologjik i T3 është më i madh se ai i T4, por jodi është i nevojshëm për prodhimin e tij më pak. Kjo është ajo që përdor trupi kur nuk ka jod të mjaftueshëm - T4 bëhet më i vogël, por T3 rritet.

Një person mund të jetojë në këtë gjendje për një kohë mjaft të gjatë, kjo nuk do të ndikojë ndjeshëm në shëndetin e tij. Simptoma shumë jo specifike janë të mundshme: ulje e performancës, flokë të brishtë, thonj, letargji ... Hipovitaminoza e zakonshme ose lodhja, a nuk është kështu? Kjo formë e hipotiroidizmit nuk ndërhyn në jetën e një personi, prandaj ai nuk shkon te mjeku dhe për këtë arsye nuk merr trajtim.

Nëse të dy T3 dhe T4 janë zvogëluar, kjo është tashmë hipotiroidizëm i plotë. Ashpërsia e saj mund të përcaktohet nga ashpërsia e simptomave dhe niveli i hormoneve në analizë.

Klasifikimi klasik e ndan hipotiroidizmin në:

Latent - nënklinik, i fshehur, i butë).
Manifest - korrespondon me ashpërsinë e moderuar.
Komplikuar - më e vështira, mbase edhe në gjendje kome. Kjo formë përfshin myxedema, koma myxedema (myxedema + koma e shkaktuar nga hipotiroidizmi) dhe kretinizmi i foshnjës.

Për çfarë flasin TTG dhe TRG

Por edhe nivelet normale të hormoneve tiroide në të gjitha analizat nuk garantojnë se një person nuk ka hipotiroidizëm! Për diagnostikimin e hershëm ose zbulimin e hipotiroidizmit subklinik, është e nevojshme të bëhet një analizë për TSH. Ky hormon, i quajtur edhe stimulues i tiroides, prodhon gjëndrrën e hipofizës për të stimuluar aktivitetin hormonal të gjëndrës tiroide. Nëse TSH është ngritur, atëherë trupi nuk ka mjaftueshëm hormone tiroide. Në këtë rast, edhe përqendrimi normal i T3 dhe T4 sipas analizave nuk plotëson nevojat e trupit. Hipotiroidizmi i tillë quhet gjithashtu i fshehur.

Për një formë nënklinike, latente të hipotiroidizmit, TSH në analizë duhet të jetë në intervalin nga 4.5 deri në 10 mIU / L. Nëse TSH është më i madh, atëherë ky është edhe hipotiroidizëm, por tashmë më i rëndë. Nga rruga, norma deri në 4 mIU / L është e vjetër, dhe në rekomandimet e reja për hipotiroidizmin për mjekët u ul në 2 mIU / L.

TSH prodhon gjëndrën e hipofizës. Për ta bërë këtë, hipotalamusi e stimulon atë përmes TRH. Mjekët e përdorin këtë fakt për të provuar / përjashtuar sëmundjen e hipofizës si një shkak të hipotiroidizmit. Një personi me TSH të ulët i është dhënë ilaçi TRH dhe vërehen ndryshime në prova. Nëse gjëndra e hipofizës i përgjigjet urdhrit të TRH për të rritur përqendrimin e hormonit stimulues të tiroides dhe e bën atë në kohë, atëherë shkaku i hipotiroidizmit nuk është në të. Nëse nuk ka ndonjë reagim ndaj hyrjes së TRG sipas analizës, atëherë duhet të kërkoni shkakun e mos funksionimit të hipofizës - zakonisht përshkruhet MRI.

Një përqendrim indirekt i sëmundjes së hipofizës tregohet nga një përqendrim i pamjaftueshëm i hormoneve të tjerë të tij, teste për të cilat mund të kalohen shtesë.

Niveli i TRH, ose tiroliberin, tregon veprimtarinë e hipotalamusit.

Antitrupat ndaj peroksidazës tiroide dhe analizave të tjera

Thyroperoxidase, thyroperoxidase, peroxidaza tiroide, TPO janë të gjithë emra të ndryshëm për të njëjtën enzimë. Shtë e nevojshme për sintezën e T3 dhe T4. Antitrupat shkatërrojnë peroksidazën e enzimës, përkatësisht, nëse dhuroni gjak në hormonet tiroide, rezulton mungesa e tyre. Nëse këto antitrupa janë të pranishëm në gjak, atëherë kjo nënkupton një proces autoimun në trup, hipotiroidizmi shkaktohet nga vetë-agresiviteti i sistemit imunitar.

Një proces autoimunitar është gjithashtu një inflamacion, prandaj shpesh karakterizohet nga fenomene inflamatore në gjak. Një numërim rutinë i gjakut do të tregojë të paktën një rritje në ESR, është e mundur, por leukocitoza nuk është e nevojshme. Kjo gjë varet nga sa aktiv është procesi autoimun.

Niveli i rëndësishëm diagnostik i anti-TPO është 100 U / ml dhe më shumë.

Hipotiroidizmi është një gjendje e të gjithë organizmit, madje hipotiroidizmi asimptomatik është i dëmshëm për shëndetin.

Pra, kolesteroli dhe trigliceridet rriten - kjo shkakton aterosklerozë, e cila ngushton enët dhe prish furnizimin me gjak.
Hipotiroidizmi shkakton forma të ndryshme të anemisë. Anemia hipokromike me mungesë hemoglobine, normokromike me një numër të pamjaftueshëm qelizash të kuqe të gjakut.
Kreatinina ngrihet.
Mekanizmi për rritjen e enzimave AST dhe ALT në hipotiroidizëm nuk është vendosur me besueshmëri, por kjo ndodh në pothuajse çdo person me një diagnozë të tillë.
Hipotiroidizmi kap edhe përbërës të tjerë të sistemit endokrin, duke shkaktuar çrregullime në zonën gjenitale në të dy gjinitë, më shpesh tek gratë. Sasia e prolaktinës rritet, gjë që zvogëlon efektivitetin e gonadotropinave.

Hipotiroidizmi periferik, ose receptori

Formë e rrallë. Për shkak të ndryshimeve në nivelin e gjenit që nga lindja te njerëzit, receptorët e hormoneve tiroide janë inferiorë. Në këtë rast, sistemi endokrin me mirëbesim përpiqet të sigurojë trupin me hormone, por qelizat nuk janë në gjendje t'i perceptojnë ato. Përqendrimi i hormoneve rritet në një përpjekje për "të arritur" te receptorët, por, natyrisht, nuk ka dobi.

Në këtë rast, hormonet tiroide, tiroide në gjak janë rritur, gjëndra e hipofizës përpiqet të stimulojë një gjëndër tiroide tepër aktive, por simptomat e hipotiroidizmit nuk zhduken. Nëse të gjithë receptorët për hormonet tiroide janë inferiorë, atëherë kjo është e papajtueshme me jetën. Ka disa raste kur vetëm një pjesë e receptorëve ndryshohet. Në këtë rast, ne po flasim për mozaizëm gjenetik, kur një pjesë e qelizave në trup me receptorë normal dhe një gjenotip normal, dhe pjesë me një gjenotip inferior dhe të ndryshuar.

Kjo mutacion interesant është e rrallë dhe trajtimi i saj nuk është zhvilluar sot, mjekët duhet t'i përmbahen terapisë simptomatike.

Testet e hipotiroidizmit

Hipotiroidizmi është një sëmundje tiroide, e cila është një nga fazat e një sulmi të përgjithësuar të sistemit imunitar në trupin e gjëndrës. Ndonjëherë sëmundja vazhdon në monofazë, pa kaluar në patologji të tjera. Një nga metodat për diagnostikimin e hipotiroidizmit është testet laboratorike të gjakut për përqendrimin e hormoneve në të.

Hipotiroidizmi mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë dhe vetëm në një rast të lënë pas dore do të tregojë një pamje të gjallë klinike. Ndikimi më i madh në diagnozën përfundimtare janë saktësisht testet për hipotiroidizëm.

Ndër pamjen klinike të theksuar të hipotiroidizmit, duhet të theksohet:

Dobësi, letargji,
Indiferenca ndaj gjithçkaje që ndodh
Lodhje e shpejtë, ulje e performancës,
të qenët i përgjumur,
Actionmenduri, memorie e dobët,
Ënjtje e krahëve, këmbëve,
Lëkura e thatë, thonjtë e brishtë, flokët.

Të gjitha këto janë pasojat e mungesës së hormoneve tiroide në gjëndrën tiroide në trup. Përveç diagnostifikimit laboratorik, përcaktohet një ekzaminim me ultratinguj i gjëndrës, një biopsi gjithashtu mund të përshkruhet në rast të nodujve malinje të dyshuar. Le të shqyrtojmë më në detaje se çfarë tregojnë testet me hipotiroidizëm.

Hormoni stimulues i tiroides

Shumica e endokrinologëve mbështeten në nivelin e hormonit stimulues të tiroides në gjakun e pacientit, ose TSH. Ky hormon prodhohet nga gjëndra e hipofizës dhe është krijuar për të stimuluar gjëndrën tiroide.

Me një nivel të lartë të një hormoni të tillë në gjak, mund të konkludojmë se gjëndra e hipofizës funksionon në aktivizimin e gjëndrës, dhe në përputhje me rrethanat, hormonet e gjëndrës tiroide nuk janë të mjaftueshme.

Normat e përmbajtjes së hormoneve stimuluese të tiroides ndryshojnë në vende të ndryshme. Gama është si më poshtë:

Për Rusinë, niveli normal i TSH në gjakun e pacientit ndryshon në rangun e 0.4-4.0 mIU / L.
Endokrinologët amerikanë kanë adoptuar një gamë të re, sipas rezultateve të hulumtimit të tyre, që korrespondojnë me një pamje më realiste - 0.3-3.0 mIU / L.

Më parë, diapazoni i TSH ishte normalisht 0,5-5,0 mIU / L - ky tregues u ndryshua në 15 vitet e para, gjë që çoi në një rritje në diagnozën e anomalive të tiroides.

Në rajonin tonë, vlen të përqendrohemi në treguesin e parë. Një TSH mbi katër mIU / L tregon hipotiroidizëm, dhe më poshtë kjo tregon hipertiroidizmin.

Nga ana tjetër, përqendrimi i TSH varet edhe nga shumë faktorë të tjerë. Për shembull, përqendrime të ulëta të hormonit stimulues të tiroides vërehen në sëmundjet onkologjike të gjëndrrës së hipofizës, pasi nuk është në gjendje të prodhojë hormone. Një model i ngjashëm vërehet pas një goditjeje apo traumës që prek hipotalamusin.

Një ndikim të madh në rezultatin e studimit ka koha e marrjes së mostrës së gjakut. Herët në mëngjes, niveli i TSH në gjak është mesatarisht, zvogëlohet në mesditë dhe rritet përsëri mbi mesataren përsëri në mbrëmje.

Hormoni T4 mund të studiohet në format e mëposhtme:

T4 totale - përqendrimi i formave të kufizuara dhe të lira të hormonit T4,
Falas - një hormon që nuk është i lidhur me një molekulë proteine, dhe e disponueshme për t'u përdorur në trup,
I asociuar - përqendrimi i hormonit T4, i cili tashmë është i lidhur nga një molekulë proteine dhe nuk mund të përdoret nga trupi. Shumica e T4 në trup është në gjendje të kufizuar.

Një diagnozë gjithëpërfshirëse laboratorike e hipotiroidizmit nuk mund të bazohet vetëm në studimin e përqendrimit, pasi ai ndriçon problemin vetëm nga njëra anë - sa truri stimulon gjëndrën tiroide. Për një studim të plotë, përshkruhen teste për forma falas të hormoneve T3 dhe T4.

T4 totale varet drejtpërdrejt nga T4 e shoqëruar. Por kohët e fundit, më pak vëmendje i është kushtuar asaj, pasi lidhja e T4 në një molekulë proteine varet edhe nga sasia e vetë proteinave në gjak. Dhe duke qenë se përqendrimi i proteinave mund të rritet me sëmundje renale dhe hepatike, gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit, matja e T4 totale nuk është gjithmonë mjaft e efektshme.

Më shumë vëmendje i kushtohet T4 falas - kjo është një formë e hormonit, i cili në të ardhmen duhet të depërtojë në qelizat dhe të shndërrohet në T3. Kjo e fundit është një formë aktive e hormonit tiroide.

Nëse T4 falas - tiroksina është nën normale, ndërsa TSH është ngritur, fotografia me të vërtetë e shtyn endokrinologun në hipotiroidizëm. Këta indikatorë shpesh konsiderohen në lidhje.

Siç u përmend më lart, T3 formohet në qelizat e trupit nga T4. Ky hormon quhet triotironinë dhe është një formë aktive aktive e hormonit tiroide.

Ashtu si me T4, hetohen format e përgjithshme, të lira dhe të kufizuara të triiodothyronine. T3 totale nuk është një tregues i saktë i hipotiroidizmit, por mund të plotësojë foton diagnostikuese.

Me rëndësi më të madhe për diagnozën ka T3 falas, megjithëse me hipotiroidizëm, vërehet shpesh që mbetet në intervalin normal. Kjo për faktin se edhe me një mungesë tiroksine, trupi prodhon më shumë enzima që shndërrojnë T4 në T3, dhe për këtë arsye përqendrimet e mbetura të tiroksinës shndërrohen në triiodothyronine, duke ruajtur nivelin normal T3.

Do sëmundje në trup e shkaktuar nga një infeksion, bakter ose virus shkakton një reagim të menjëhershëm të sistemit imunitar në formën e lëshimit të antitrupave që duhet të shkatërrojnë një trup të huaj - shkaku i sëmundjes.

Në rast të hipotireozës autoimune, sistemi imunitar përcakton patogjenin disi në mënyrë të gabuar, duke ndikuar në gjëndrën tiroide të njeriut me antitrupa.

Në procesin e një sulmi autoimun në gjëndër, prodhohen antitrupa specifikë dhe jo specifikë. Specifike - antitrupa ndaj peroksidazës tiroide, ato janë gjithashtu AT-TPO.

Antitrupa të tillë sulmojnë qelizat e gjëndrave, duke i shkatërruar ato. Meqenëse qelizat kanë një strukturë folikulare, pas shkatërrimit të tyre, membranat hyjnë në rrjedhën e gjakut. Sistemi imunitar zbulon trupat e huaj në gjak - membranat - përcakton burimin e tyre dhe fillon përsëri një sulm - kështu, prodhimi i AT-TPO ndodh në një rreth.

Përcaktimi i këtyre antitrupave në gjak është mjaft i thjeshtë, dhe ato bëhen standardi i artë për diagnostikimin e tiroiditit autoimun. Nëse rezultatet e testeve tregojnë një sasi të shtuar të AT-TPO në gjak, hipotiroidizmi është ndoshta një nga fazat e tiroides, dhe kjo fazë mund të zgjasë me vite.

Tregues të tjerë

Këta tregues janë komplekse dhe shpesh kontrollohen së bashku, dhe kur deshifrohen, ato lidhen me njëri-tjetrin. Përveç kësaj, mjeku mund të përshkruajë një imunogram, një biopsi të gjëndrës dhe një test të përgjithshëm të urinës.

Analiza e përgjithshme e urinës mbetet pa devijim nga norma.
Imunogrami tregon një ulje të përqendrimit të limfociteve T nën kufijtë normalë, një rritje të përqendrimit të imunoglobulinave, një pamje të ngjashme me një biopsi - ka shumë antitrupa në qelizat e gjëndrave.
Testi i përgjithshëm i gjakut - tregon një rritje në shkallën e sedimentimit të eritrociteve, limfocitozën relative - një rënie në numrin e limfociteve.
Një studim mbi biokiminë tregon një ulje të fraksionit albumin të proteinave, një rritje në përqendrimin e triglicerideve dhe kolesterolit, globulinave dhe lipoproteinave me densitet të ulët.

Dekodimi i rezultateve të diagnostifikimit laboratorik kryhet nga një endokrinolog, i cili drejton në këtë studim. Do laborator nuk merr përgjegjësi për vetë-trajtimin e pacientëve, pasi rezultatet e testeve për hipotiroidizëm, edhe nëse fotografia e përshkruar përkon me atë të pranuar, nuk janë një diagnozë klinike, por vetëm ndihmojnë për të.

Testsfarë testesh duhet të merren për të përcaktuar hipotiroidizmin?

Exactlyfarë saktësisht është e nevojshme të kaloni teste për hipotiroidizëm, do të thotë endokrinologu gjatë ekzaminimit. Si rregull, pacienti përshkruhet studime laboratorike dhe instrumentale. Por metoda kryesore e zbulimit të sëmundjeve të tiroides ende konsiderohet të jetë marrja e mostrave të gjakut.

Për të përcaktuar hipotiroidizmin, përshkruhen llojet e mëposhtme të ekzaminimeve:

Test i përgjithshëm i gjakut.
Zbulimi i niveleve të hormonit.
T3 dhe T4 i përgjithshëm dhe falas.
Test i gjakut për antitrupat.
Diagnostifikimi instrumental i hipotiroidizmit.

Testet e hormonit

Testimi i hipotiroidizmit për hormonet është një nga mënyrat kryesore për të diagnostikuar një sëmundje. Të gjithë e dinë që hormonet janë substanca integrale dhe të rëndësishme biologjikisht aktive që janë të përfshira në shumë procese jetësore, përfshirë përcaktimin e funksionit të gjëndrës tiroide.

Kjo është arsyeja pse pacientët u përshkruhen ekzaminime hormonale. Nëse, sipas rezultateve të analizave, niveli i hormoneve të caktuara nuk i plotëson normat e pranuara, ata flasin për një punë të zvogëluar ose të rritur të gjëndrës tiroide në varësi të treguesve, dhe përshkruhet një trajtim i caktuar.

Në thelb, testet kryhen për të identifikuar hormonet e mëposhtme:

Hormonet stimuluese tiroide - i përkasin hipofizës dhe, si askush më mirë, tregojnë një çrregullim të gjëndrës tiroide. Treguesit e ttg janë normalisht 0,4–4 mU / l. Nëse mosfunksionimi i gjëndrës tiroide zhvillohet në trup dhe ndodh ndikimi i faktorëve të pafavorshëm, niveli i TSH gjatë hipotiroidizmit zvogëlohet ndjeshëm dhe çon në shfaqjen e tij.
Hormonet tiroksinë janë gjithashtu të rëndësishme për konfirmimin e një diagnoze. Nëse mungojnë, zhvillohen anomalitë në gjëndrën tiroide. Mungesa e këtyre hormoneve mund të përcaktohet vizualisht nga një goiter i zmadhuar.
Përkufizimi i triiodothyronine - një hormon i tillë është në trup në një gjendje të përgjithshme dhe të lirë. Në rastin e parë, gjatë analizës, e gjithë sasia e substancës biologjike aktive do të përcaktohet në gjak. Shumë rrallë, niveli i triodotironinës së lirë ndryshon, me zhvillimin e hipofunksionit të gjëndrës tiroide, ky hormon mund të jetë normal. Raporti sasior i tij përcaktohet vetëm nëse është e nevojshme të zbulohen ndryshime të caktuara në gjëndrën tiroide dhe të përcaktohen metodat e trajtimit.

Përgatitja për testet e hipotiroidizmit

Për besueshmërinë e rezultateve të ekzaminimit laboratorik dhe instrumental, është e nevojshme të përgatiteni paraprakisht për to. Për ta bërë këtë, mjafton të vëzhgoni rekomandimet e mëposhtme:

Një ditë para testeve të pritura, kafeina duhet të përjashtohet nga dieta dhe alkooli dhe pirja e duhanit duhet të hidhet.
Shtë e rëndësishme të normalizohet gjendja psiko-emocionale. Në kohën e kalimit të testeve, nuk duhet të jeni nervoz, depresion apo stres.
Për një ditë, të gjitha aktivitetet e rënda fizike janë të përjashtuara, trupi duhet të pushojë plotësisht.
Rekomandohet të dhuroni gjak në stomak bosh, kështu që pacientët këshillohen që të mos hanë 12 orë para procedurës.
Kufizoni përdorimin e drogës ose zvogëloni dozën e tyre siç tregohet nga mjeku.
Barnat që ndikojnë në funksionimin e gjëndrës tiroide janë gjithashtu të përjashtuara në mënyrë që të vlerësojnë prodhimin e tyre të pavarur.
Gratë nuk rekomandohen të bëjnë teste gjatë menstruacioneve. Ditët optimale për procedurën janë 4-7 cikle.

Metodat shtesë të ekzaminimit për hipotiroidizëm

Nëse testet laboratorike për hipotiroidizëm janë pozitive, metodat e ekzaminimit instrumental përcaktohen që pacienti të konfirmojë më saktë diagnozën:

Ekzaminimi me ultratinguj - ju lejon të identifikoni vulat në trup, si dhe lokalizimin, formën, strukturën dhe konturet e tyre. Falë ultrazërit, është e mundur të zbulohen formacionet nga 1 mm në diametër.
Skintigrafia tiroide është një metodë diagnostike që përdor radioizotopet. Para manipulimit, përgatitja kërkohet për të rritur besueshmërinë e ekzaminimit.
Biopsia e ndjekur nga ekzaminimi histologjik.

Nëse metoda të tilla japin një rezultat pozitiv, në këtë rast, mjeku përcakton trajtimin dhe i përshkruan pacientit ilaçe dhe metoda të tjera të terapisë, në varësi të rezultateve të ekzaminimit.