Simvastatin: udhëzime për përdorim, analoge, çmime dhe rishikime

Simvastatin është një ilaç me vetitë e uljes së lipideve. Merrni ilaçin duke përdorur sintezën kimike nga produkti i metabolizmit enzimatik të Aspergillus terreus.

Struktura kimike e substancës është një formë joaktive e laktonit. Me anë të shndërrimeve biokimike, ndodh sinteza e kolesterolit. Përdorimi i ilaçit parandalon akumulimin e lipideve shumë toksike në trup.

Molekulat e substancës kontribuojnë në një ulje të përqendrimeve në plazmën e triglicerideve, fraksione aterogjenike të lipoproteinave, si dhe nivelin e kolesterolit total. Shtypja e sintezës së lipideve aterogjene ndodh për shkak të shtypjes së formimit të kolesterolit në hepatocitet dhe një rritje të numrit të strukturave të receptorit për LDL në membranën qelizore, gjë që çon në aktivizimin dhe përdorimin e LDL.

Ai gjithashtu rrit nivelin e lipoproteinave me densitet të lartë, zvogëlon raportin e lipideve aterogjene ndaj antiatherogenic dhe nivelin e kolesterolit të lirë ndaj fraksioneve antiatherogenic.

Sipas studimeve klinike, ilaçi nuk shkakton mutacione qelizore. Shkalla e fillimit të efektit terapeutik Fillimi i manifestimit të efektit është 12-14 ditë, efekti maksimal terapeutik ndodh një muaj pas fillimit të përdorimit. Efekti është i përhershëm me zgjatjen e terapisë. Nëse ndaloni marrjen e drogës, niveli i kolesterolit endogjen kthehet në nivelin e tij origjinal.

Përbërja e ilaçit përfaqësohet nga substanca aktive Simvastatin dhe përbërësit ndihmës.

Substanca ka një thithje të lartë dhe bio-disponueshmëri të ulët. Duke hyrë në gjak, lidhet me albumin. Forma aktive e barit sintetizohet nga reaksione biokimike specifike.

Metabolizmi i simvastatinit ndodh në hepatocitet. Ka efektin e "kalimit parësor" nëpër qelizat e mëlçisë. Shkarkimi ndodh përmes traktit digjestiv (deri në 60%) në formën e metabolitëve joaktiv. Një pjesë e vogël e substancës hidhet nga veshkat në një formë të çaktivizuar.

Përbërja dhe forma e dozës

Simvastatin (INN nga radar - simvastatin) është një substancë aktive që përfshihet në një numër të ilaçeve të markave tregtare të prodhuesve dhe markave të ndryshme nën emra të ndryshëm (Zentiva, Vertex, Northern Star dhe të tjerë, në varësi të vendit). Kompleksi i përket gjeneratës së tretë të statinave dhe është një agjent i provuar për uljen e lipideve.

Në raftet e farmacisë mund të gjeni një ilaç me një emër që është plotësisht identik me substancën aktive - Simvastatin. Forma e lëshimit të ilaçit është tabletë, ka skaje të rrumbullakosura biconvex, është e veshur me një ngjyrë transparente ose të bardhë. Në varësi të përqendrimit të substancës aktive, tabletat Simvastatin janë në dispozicion në disa versione - 10 dhe 20 mg secila.

Kolesterol në qarkullimin e gjakut të një personi është i pranishëm vetëm në formë të lidhur me proteina. Komponime të tilla quhen lipoproteina. Në trup ekzistojnë disa lloje të këtyre molekulave - densitet i lartë, i ulët dhe shumë i ulët (respektivisht HDL, LDL dhe VLDL). Efekti negativ i kolesterolit të lartë fillon të shfaqet kur shfaqet në metabolizmin e lipideve. avantazh i qartë drejt LDL, i ashtuquajturi kolesterol "i keq".

Efekti terapeutik i simvastatinës arrihet kryesisht duke zvogëluar këtë pjesë të lipoproteinave (LDL). Duke frenuar zinxhirin enzimatik të reduktazës HMG - Koenzima A, ilaçi i studiuar zvogëlon përqendrimin e yndyrave brenda qelizave dhe aktivizon receptorët për lipoproteinat me densitet të ulët dhe shumë të ulët (LDL dhe VLDL). Kështu, patogjeneza e hiperkolesterolemisë ndikohet nga dy mekanizma menjëherë - kolesteroli perceptohet më keq nga qelizat dhe ekskretohet shumë më shpejt nga qarkullimi i gjakut dhe trupi në tërësi.

Në sfondin e një ulje të fraksionit të dëmshëm të yndyrave, bilanci i lipideve është rikthyer dhe përqendrimi i antagonistit, kolesterolit me densitet të lartë, është rritur në mënyrë të moderuar. Sipas burimeve të ndryshme, rritja e HDL pas rrjedhës së terapisë do të jetë nga 5 në 14%. Simvastatin jo vetëm që ul kolesterolin e keq, por edhe ka efekt vazokonstriktor. Ky ilaç pengon proceset e mosfunksionimit të murit vaskular, rrit elasticitetin dhe tonin e tij për shkak të efektit antioksidues.

Një nga teoritë e zhvillimit të arteriosklerozës është inflamator. Fokusi i inflamacionit është një pjesë e detyrueshme e çdo fokusi aterosklerotik në endoteli. Simvastatin ka një efekt antiproliferativ, duke mbrojtur kështu endotelin nga skleroterapia, dhëmbja dhe stenoza. Një numër i burimeve shkencore sugjerojnë që një efekt mbrojtës në endotelin formohet një muaj pas fillimit të ilaçit.

Qëllimi i ilaçit kryhet vetëm sipas treguesve të rreptë, zgjedhja e një doze është individuale. Doza e fillimit zakonisht 10 mg dhe, sipas pacientëve dhe mjekëve, tolerohet mirë. Doza maksimale ditore është 80 mg. Isshtë përshkruar për kushte të rënda hiperlipidemike. Për pacientët me sëmundje të butë të mëlçisë ose veshkave, doza maksimale është më pak dhe është 40 mg.

Indikacionet për përdorim

Ilaçi Simvastatin është përshkruar për trajtimin e kushteve dhe sëmundjeve të mëposhtme:

• Llojet hiperkolesterolemia IIA dhe IIB sipas klasifikimit të Fredrickson. Statinet përshkruhen nëse rregullimi i dietës, mënyrës së jetesës dhe masave të tjera jo-drogore nuk kanë sjellë efektin e pritur terapeutik. Ato ndihmojnë me kolesterol të lartë të vazhdueshëm në rrezik për të zhvilluar sëmundje koronare të zemrës kundër sfondit të aterosklerozës së enëve të gjakut të zemrës dhe formimit të pllakave.
• Përdorimi i tyre është i justifikuar në vlera të larta jo vetëm të fraksioneve të kolesterolit, por edhe të triglicerideve. Falë mekanizmit të veprimit të Simvastatin, është e mundur të ulni përqendrimin e TG (triglicerideve) në gjak me gati 25%.
• Simvastatin është përshkruar në një kompleks të terapisë së mirëmbajtjes për parandalimin e komplikimeve vaskulare dhe të zemrës - goditje, sulme në zemër, aterosklerozë. Në sfondin e përdorimit të këtij ilaçi, nivelet e kolesterolit gradualisht kthehen në normale.

Të gjitha përgatitjet e kolesterolit kanë indikacione posaçërisht të veçanta, një listë të gjerë të efekteve anësore dhe kundërindikacioneve, prandaj ato mund të përshkruhen vetëm nga një mjek në formën e një recete në Latinisht.

Contraindications

Si çdo ilaç, Simvastatin ka një numër kundërindikacionesh të rrepta, në të cilat duhet të abstenohet. Këto kushte përfshijnë:

• Faza aktive e patologjive të sistemit hepatobiliar, si dhe një rritje e zgjatur, e padurueshme në transaminazat hepatike me origjinë të panjohur.
• Sëmundjet miopatike. Për shkak të miotoksicitetit, simvastatin mund të përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjeve të sistemit muskulor, të provokojnë rhabdomyolizë dhe dështim të veshkave pas tij.
• Mosha e fëmijëve. Në praktikën pediatrike, nuk ka përvojë me përdorimin e këtij ilaçi. Në shkencë, nuk ka të dhëna për profilin e efikasitetit dhe sigurisë së Simvastatin për pacientët nën moshën 18 vjeç.
• Shtatzënia dhe ushqyerja me gji - asnjë statinë nuk përdoret për kolesterol gjatë këtyre periudhave.

Me kujdes të madh, simvastatin është përshkruar për njerëzit që abuzojnë me alkoolin - përputhshmëria me alkoolin në statina është e ulët, dhe insuficienca renale dhe hepatike mund të zhvillohet shumë shpejt.

Efektet anësore

Nga organet e traktit gastrointestinal mund të ketë dhimbje barku, sindroma funksionale dispeptike, nauze, të vjella dhe çrregullime në jashtëqitje. Përdorimi i ilaçit mund të ndikojë në mënyrë aktive në mëlçi - sipas udhëzimeve, është e mundur një rritje e përkohshme e enzimave të mëlçisë (transaminazat e gjakut).

Sistemi nervor qendror dhe periferik mund t'i përgjigjet përdorimit të simvastatin me zhvillimin e një sindromi astheno-vegjetativ me episode të cefalgjisë, lodhje, dobësi, luhatje të humorit, pagjumësi dhe marramendje. Efektet anësore më serioze të Simvastatin përfshijnë kërcitjen e muskujve (magjepsje), ndjeshmëri të dëmtuar periferike, ndryshime ndijore.

Me një ndjeshmëri të lartë individuale ndaj substancave aktive ose ndihmëse të këtij ilaçi, mund të zhvillohen reaksione alergjike. Ekzistojnë shumë lloje të manifestimeve të tyre, por sipas statistikave, më së shpeshti mund të zhvillohet urtikaria, eozinofilia, artriti alergjik, angioedema dhe polymyalgia e gjenezës reumatike.

Manifestimet në lëkurë të reaksioneve anësore mund të jenë në formën e një skuqje eritematoze të kuqe të vogël, me kruajtje dhe dermatoza. Agjentët hipolipidemikë janë toksikë për indet e muskujve, pra, me një numër karakteristikash individuale ose doza të larta, shfaqjen e miopatisë, dhimbjet e muskujve, proceset inflamatore në muskuj, dobësia dhe lodhja e tyre. Në raste shumë të rralla, zhvillohet rehabdomioliza.

Dozimi dhe administrimi

Në varësi të diagnozës, simvastatin përshkruhet në dozën e përshkruar nga mjeku. Ai ndryshon midis minimumit terapeutik (10 mg) dhe maksimumit në ditë (80 mg). Ilaçi duhet të merret para ngrënies, një herë në ditë, mundësisht në mbrëmje, të lahet me ujë të thjeshtë në temperaturën e dhomës. Përzgjedhja dhe rregullimi i dozës kryhet me një interval prej jo më pak se një muaj.

Përgjigjen në pyetjen se sa kohë për të marrë Simvastatin për të përmirësuar mirëqenien mund të jepet vetëm nga mjeku që merr pjesë. Kohëzgjatja e kursit varet nga diagnoza, dinamika e sëmundjes dhe treguesit e profilit të lipideve - LDL, triglicerideve, kolesterolit total.

Gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit

Simvastatin ka efekte teratogjene dhe fetotoksike. Isshtë në gjendje të depërtojë në placentë, prandaj, kur përshkruhet gjatë shtatëzanisë, mund të shkaktojë zhvillimin e keqformimeve të fetusit dhe patologjive. Vajzat e moshës riprodhuese që kanë nevojë për të marrë drogë nga grupi i statinave për arsye shëndetësore, duhet t'i përmbahen metodave adekuate të kontracepsionit gjatë gjithë terapisë.

Në praktikën pediatrike, ilaçi nuk përdoret, pasi nuk ka të dhëna të bazuara klinikisht për profilin dhe sigurinë e efikasitetit të Simvastatin për pacientët pediatrikë.

Me funksion të dëmtuar të mëlçisë

Shtë e nevojshme të kontrolloni funksionimin e mëlçisë pa dështuar si para fillimit të trajtimit për uljen e lipideve ashtu edhe gjatë tij. Kontrollohen indikatorët e enzimave të mëlçisë (transaminazat e serumit), dhe janë kryer gjithashtu një numër testesh funksionale të mëlçisë. Me ndryshime të vazhdueshme në rezultatet e testit, ilaçi është ndalur.

Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave

Pacientët me një fazë të diagnostikuar të butë ose të moderuar të mosfunksionimit renal lejohen të përshkruajnë ilaçin, por rekomandohet të përmbahen nga doza maksimale. Në raste të rënda të PN (dështimi i veshkave), pastrimi i kreatininës më pak se 30 ml në minutë, ose me përdorimin në sfond të ilaçeve të tilla si ciklosporina, fibratet, dinazole, doza maksimale e barit është 10 mg në ditë.

Tableta Simvastatin: çfarë ndihmon ilaçi

Indikacionet për përdorimin e ilaçit përfshijnë:

• hiperkolesterolemia primare (tipi IIa dhe IIb) me joefektivitetin e terapisë dietë me kolesterol të ulët dhe masa të tjera jo-drogore (humbje peshe dhe aktivitet fizik) te njerëzit me një rrezik të shtuar të zhvillimit të aterosklerozës koronare,
• hipertrigliceridemia e kombinuar dhe hiperkolesterolemia që nuk korrigjohen nga aktiviteti fizik dhe dieta e veçantë,
• ulje e incidencës së çrregullimeve kardiovaskulare (sulme kalimtare ishemike ose goditje në tru),
• parandalimi i infarktit të miokardit,
• ngadalësuar përparimin e arteriosklerozës koronare,
• rreziku i zvogëluar i procedurave të revaskularizimit.

Udhëzime për përdorim

"Simvastatin" merret me gojë, në mbrëmje 1 herë në ditë në kombinim me sasinë e kërkuar të ujit. Koha e marrjes së ilaçit nuk ka nevojë të shoqërohet me një vakt.

Para fillimit të terapisë, pacienti përshkruhet një dietë hipokolesterolit, e cila duhet të respektohet gjatë gjithë rrjedhës së trajtimit.

Për trajtimin e hiperkolesterolemisë, doza e rekomanduar e "Simvastatin" varion nga 10 deri në 80 mg një herë në ditë në mbrëmje. Për pacientët me këtë anomali, doza fillestare e rekomanduar e barit është 10 mg. Doza maksimale ditore është 80 mg.

Përzgjedhja (ndryshimi) i dozës kërkohet në interval prej 4 javësh. Në shumicën e pacientëve, efekti optimal i trajtimit arrihet kur merret ilaçi në doza deri në 20 mg / ditë.

Në trajtimin e pacientëve me sëmundje koronare të zemrës ose me një rrezik të lartë të zhvillimit të tij, doza efektive e barit është 20-40 mg në ditë. Në lidhje me këtë, doza fillestare e rekomanduar në pacientë të tillë është 20 mg në ditë. Përzgjedhja (ndryshimi) i dozës duhet të bëhet në interval prej 4 javësh. Nëse është e nevojshme, doza mund të rritet në 40 mg / ditë.

Për pacientët që marrin verapamil ose amiodarone njëkohësisht me Simvastatin, doza ditore nuk duhet të jetë më shumë se 20 mg.

Në pacientët me pamjaftueshmëri renale të moderuar ose të butë, si dhe tek pacientët e moshuar, nuk kërkohet një ndryshim në dozën e barit.

Tek individët me hiperkolesteroleminë trashëgimore homozigote, doza ditore e Simvastatin është 80 mg në 3 doza të ndara (20 mg në mëngjes, 20 mg në pasdite dhe 40 mg në mbrëmje) ose 40 mg në mbrëmje një herë në ditë.

Në pacientët me insuficiencë renale kronike ose që marrin ciklosporinë, gemfibrozil, danazol ose fibrate të tjera (përveç fenofibratit), si dhe acid nikotinik në kombinim me ilaçin, doza maksimale e rekomanduar e barit nuk duhet të kalojë 10 mg në ditë.

Veprimi farmakologjik

"Simvastatin", udhëzimet për përdorim informojnë për këtë, - një agjent për uljen e lipideve të marrë në mënyrë sintetike nga produkti i fermentimit Aspergillus terreus është një lakton joaktiv, hidrolizohet në trup për të formuar një derivat hidroksi acid. Metabiti aktiv pengon reduktazën 3-hidroksi-3-metil-glutaryl-CoA (reduktaza HMG-CoA), një enzimë që katalizon formimin fillestar të mevalonatit nga HMG-CoA.

Meqenëse shndërrimi i HMG-CoA në mevalonate është një fazë e hershme në sintezën e kolesterolit, përdorimi i simvastatin nuk shkakton akumulimin e steroleve potencialisht toksik në trup. HMG-CoA metabolizohet lehtësisht në acetil-CoA, i cili është i përfshirë në shumë procese sintezë në trup.

"Simvastatin" shkakton një ulje të niveleve plazmuese të triglicerideve në plazma (TG), lipoproteina me densitet të ulët (LDL), lipoproteina me densitet shumë të ulët (VLDL) dhe kolesterolin total (në rastet e formave heterozigoze familjare dhe jo familjare të hiperkolesterolemisë, me hiperlipidemi të përzier, kur ka një përmbajtje të shtuar të kolesterolit, kur faktori i rrezikut) për shkak të frenimit të sintezës së kolesterolit në mëlçi dhe një rritje të numrit të receptorëve LDL në sipërfaqen e qelizave, gjë që çon në marrje të rritur dhe katabolizëm të LDL.

Rrit përmbajtjen e lipoproteinave me densitet të lartë (HDL) dhe zvogëlon raportin e LDL / HDL dhe kolesterolit total / HDL. Ajo nuk ka një efekt mutagjenik. Fillimi i manifestimit të efektit është 2 javë pas fillimit të administrimit, efekti maksimal terapeutik arrihet pas 4-6 javësh.

Efekti vazhdon me trajtimin e vazhdueshëm, me ndërprerjen e terapisë, përmbajtja e kolesterolit gradualisht kthehet në nivelin e saj origjinal.

Efektet anësore

Trajtimi mund të shkaktojë zhvillimin e efekteve të padëshiruara siç janë:

• anemia,
• palpitations,
• mostretje,
• alopecia,
• skuqje e lëkurës
• kruarje,
• pagjumësi,
• paresthesia,
• dëmtimi i kujtesës
• ngërçe muskulore
• marramendje,
• dhimbje koke,
• neuropatia periferike
• insuficienca renale akute (për shkak të rhabdomyolizës),
• pankreatiti,
• hepatiti,
• ulje e fuqisë
• dobësi
• dhimbje stomaku
• diarre,
• nauze, të vjella,
• fryrje,
• kapsllëk,
• funksioni i dëmtuar i mëlçisë,
• myasthenia gravis
• dobësi e përgjithshme,
• mialgjia,
• myopathy,
• verdhëza kolestatike,
• ngërçe muskulore
• rabdomiolizës,
• shkelje e shijes
• perceptimi vizual i paqartë,
• zhvilluar sindromën e hipersensitivitetit (angioedema, sindroma e lupusit, reumatizma polimyalgia, vaskuliti, dermatomyositis, trombocitopenia, eozinofilia, ESR në rritje, artriti, artralgjia, urtikaria, fotosensibiliteti, skuqja e fytyrës, gulçimi).

Analoge të ilaçit "Simvastatin"

Analoge të plota në elementin aktiv:

1. Simla.
2. Sinkard.
3. Holvasim.
4. Simvakol.
5. Simvalimit.
6. Zorstat.
7. Ovenkor.
8. Simvor.
9. Simgal.
10. Zokor forte.
11. Simvakard.
12. Simvastatin Chaikafarma.
13. Simvastol.
14. Zocor.
15. Simvastatin Zentiva.
16. Aktalipid.
17. Vasilip.
18. Vero Simvastatin.
19. Simvastatin Pfizer.
20. Aterostat.
21. Simvastatin Fereyn.

Grupi i statinave përfshin ilaçe:

1. Tulip.
2. Holvasim.
3. Holetar.
4. Atomaks.
5. Leskol forte.
6. Merten.
7. Ovenkor.
8. Pravastatin.
9. Rovakor.
10. Liptonorm.
11. Lovakor.
12. Vasilip.
13. Atoris.
14. Vazator.
15. Zorstat.
16. Cardiostatin.
17. Lovasterol.
18. Mevacor.
19. Roxer.
20. Lipobaj.
21. Lipon.
22. Rozulip.
23. Tevastor.
24. Atorvoks.
25. Crestor.
26. Lovastatin.
27. Medostatin.
28. Atorvastatin.
29. Lescol.
30. Lipitor.
31. Rosuvastatin.
32. AKORT.
33. Lipostat.
34. Lipoford.
35. Rozukard.
36. Anvistat.
37. Torvazin.
38. Apekstatin.
39. Torvakard.
40. Aterostat.
41. Atokord.

Kushtet e pushimit dhe çmimi

Mimi mesatar i Simvastatin (tableta 10 mg nr. 30) në Moskë është 44 rubla. Në Kiev, ju mund të blini ilaç (20 mg Nr. 28) për 90 hryvnias. Në Kazakistan, farmacitë ofrojnë një analog të Vazilip (10 mg Nr. 28) për 2060 tenge. Shtë problematike të gjesh një ilaç në Minsk. Në dispozicion nga farmacitë me një recetë.

Rreth "Simvastatin" vlerësimet e pacientëve ndryshojnë. Disa konsumatorë konfirmojnë se ilaçi me të vërtetë ul kolesterolin, por në të njëjtën kohë ata përshkruajnë reagime të ndryshme negative në sfondin e tërë rrjedhës së terapisë së hipokolesterolit. Pacientët me pankreatitit kronik shënojnë një rritje të shpeshtësisë së acarimeve gjatë trajtimit. Me terapi të zgjatur, ka një ndryshim në profilin e lipideve për mirë.

Mendimet e mjekëve janë të përbashkëta. Disa vërejnë se ilaçi ul me sukses kolesterolin dhe shërben si një mjet i shkëlqyeshëm për parandalimin e aterosklerozës. Të tjerë besojnë se ilaçi është i vjetëruar, duke pasur parasysh ashpërsinë e reaksioneve anësore, dhe shfaqjen në tregun farmaceutik të Atorvastatin dhe Rosuvastatin, të cilat janë ilaçe të gjeneratës së re.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Përdorimi i njëkohshëm i barnave antimikotikë si ketokonazoli, itrakonazoli, përdorimi i eritromicinës, citostatikëve, doza të mëdha të Vitaminës PP (acid nikotinik) janë një kundërindikacion për emërimin e Simvastatin. Të gjitha këto ilaçe kanë një incidencë të lartë të miopative dhe komplikimeve të tjera të muskujve në efekte anësore. Kur administrohen njëkohësisht, toksiciteti i tyre i muskujve shtohet lart, duke pothuajse dyfishuar shpeshtësinë e episodeve të rhabdomyolizës.

Me emërimin paralel të Simvastatin me ilaçe antikoagulante (warfarin, fenprocoumone), është e nevojshme të monitorohet rregullisht koagulogrami i gjakut, pasi statinat rritin efektin e antikoagulantëve. Një kontroll në dozën ose tërheqjen e drogës kryhet pas kontrollit INR.

Nuk rekomandohet të përdorni lëng grejpfrut gjatë një kursi të trajtimit të uljes së lipideve me statina. Maksimumi i lejuar është deri në 250 ml në ditë. Kjo pije e freskët përmban një proteinë të frenuesit CYP3A4, e cila ndryshon farmakodinamikën dhe farmakokinetikën e Simvastatin.

Karakteristikat e aplikacionit

Simvastatin është një ilaç me një gamë të gjerë të efekteve farmakologjike dhe anësore, prandaj përshkruhet vetëm nga një mjek, sipas indikacioneve të rrepta, dhe shpërndahet në barnatore vetëm me recetë. Gjatë rrjedhës së trajtimit, monitorohen indikatorët e sistemit të koagulimit të gjakut (INR, APTT, koha e koagulimit), profili i lipideve, funksioni i mëlçisë (enzimat ALT, AST) dhe funksioni i veshkave (klirensi i kreatininës, CPK).

Mimi i drogës

Mimi i simvastatin është i moderuar dhe i përballueshëm për çdo pacient. Në varësi të rajonit dhe politikave të zinxhirit farmaci, çmimi mund të ndryshojë. Mesatarisht, kostoja e një ilaçi në Rusi është:

• Dozimi 10 mg, 30 copë për paketim - nga 40 në 70 rubla.
• Dozimi 20 mg, 30 copë për paketim - nga 90 rubla.

Në barnatoret e Ukrainës, çmimi i Simvastatin është 20-25 UAH dhe 40 UAH për doza prej 10 dhe 20 mg, përkatësisht.

Analogjitë e simvastatin

Simvastatin ka një grup të tërë në tregun farmaceutik analoge të plota - gjenerikë me emra të tjerë tregtarë. Këto përfshijnë Vasilip, Dashi, Alkaloid, Simlo, Simvastatin C3, Simgal, Vertex, Simvastol, Zokor. Këto ilaçe janë sinonime dhe mund të përshkruhen në varësi të preferencave individuale të mjekut, qëndrueshmërisë financiare të pacientit dhe karakteristikave individuale të efektit të drogës në një pacient të veçantë.

Isfarë është më mirë simvastatin ose atorvastatin

Simvastatin dhe Atorvastatin nuk janë e njëjta gjë. Këto ilaçe i përkasin gjeneratave të ndryshme të statinave: Atorvastatin - i pari, Simvastatin - i treti. Ato ndryshojnë në substanca aktive, indikacione, kundërindikacione, veçantinë e ndërveprimit me pajisjet e tjera mjekësore.

Do ilaç ka ngrohtësinë e tij terapeutike dhe avantazhet e tij, kështu që është e papërshtatshme t'i krahasoni ato. Atorvastatin është një ilaç më aktiv dhe me veprim të shpejtë me një efekt më të vazhdueshëm. Prandaj, nëse është e nevojshme, për të marrë shpejt ndryshime pozitive, përparësia i është dhënë atij. Sidoqoftë, simvastatin, nga ana tjetër, është një ilaç më i butë që jep më pak efekte anësore dhe është aprovuar për përdorim në fazat e buta të patologjive të veshkave dhe mëlçisë, ndryshe nga Atorvastatin.

Cili është ndryshimi midis simvastatin dhe rosuvastatin

Midis simvastatin dhe rosuvastatin ka një ndryshim në substancat aktive, profilin e efektivitetit, indikacionet, kundërindikimet, efektet anësore dhe diapazoni i çmimeve. Rosuvastatin përdoret më shpesh nga një këndvështrim parandalues ​​tek pacientët me një histori të ngarkuar të sistemit kardiovaskular.

Shqyrtime të përdorimit

Shqyrtimet e mjekëve dhe pacientëve që marrin Simvastatin janë neutrale. Mjekët vërejnë butësinë e ilaçit - efektet anësore të rënda rrallë zhvillohen prej tij, është mirë në përputhje me ilaçet e tjera. Një avantazh i madh i ilaçit është mundësia e emërimit të tij me sëmundje shoqëruese të veshkave ose mëlçisë në manifestimin e tyre të butë ose të moderuar. Sidoqoftë, në efektivitetin e simvastatin është disi inferior ndaj analogëve të gjeneratave të tjera të statinave, prandaj, përdoret rrallë për terapi agresive.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Simvastatin ka një shkallë të lartë thithjeje. Përqendrimi maksimal regjistrohet pas 1.5-2.5 orësh, por pas 12 orësh ulet me 90%. Në proteinat e plazmës, përbërësi aktiv është në gjendje të lidhet me 95%. Për simvastatin me metabolizëm një efekt i veçantë i "kalimit të parë" është karakteristik në sistemin hepatik, kur, si rezultat i hidrolizës, formohet një derivativ aktiv, acid beta-hidroksi. Rruga kryesore e sekretimit është përmes zorrëve. Në një formë joaktive, 10-15% e substancës aktive ekskretohet përmes sistemit renal.

Si ta marrim simvastatin?

Doza ditore e kësaj droge për të rriturit është 1 t. (20-40 mg.) 1 f. në ditë për 30-40 minuta. para gjumit, pirja e shumë lëngjeve.

Doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë më shumë se 80 mg. (2 t.), Pasi kjo mund të ndikojë negativisht në mirëqenien e përgjithshme të trupit.

Kursi i trajtimit dhe doza e barit përcaktohen nga mjeku që merr pjesë absolutisht individualisht për secilin pacient, në varësi të ashpërsisë së rrjedhës së një sëmundjeje të veçantë të trupit.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Eksipientët, mg

Tableta 10/20/40 mg

simvastatin 10/20/40 mg

celuloza mikrokristaline 70/140/210

acid askorbik 2.5 / 5 / 7.5

niseshte e xhelatinizuar 33.73 / 67.46 / 101.19

acidi stearik 1.25 / 2.5 / 3.75

monohidrat laktoze 21/42/63

alkool polivinil 2.33 / 4.66 / 6.99

dioksid silikoni 0.75 / 1.50 / 2.25

dioksidi i titanit 0.97 / 1.94 / 2.91

Oksidi i hekurt i verdhë 0.28 / 0.56 / 0.84

oksid hekuri i kuq 0.19 / 0.38 / 057

Dozimi dhe administrimi

Para fillimit të terapisë, dieta e hipokolesterolit është e detyrueshme. Simvastatin merret me gojë 1 herë në mbrëmje, lahet me ujë, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Doza varet nga arsyeja e emërimit të tabletave:

• Hiperkolesterolemia - doza fillestare është 10 mg, maksimumi është 80 mg. Rregullimi i dozës kryhet 1 herë në muaj.
• Iskemi, rreziku i zhvillimit të tij është 20-40 mg.
• Trashëgimia homozigote për hiperkolesteroleminë - 20 mg 3 herë në ditë.
• Patologjitë kronike të veshkave - jo më shumë se 10 mg në ditë me kreatininë normale (mund të shprehen 3 0,31 ml / min).
• Për pacientët që marrin Verapamil, Amiodarone - një dozë ditore prej 20 mg.

Udhëzime speciale

Ditët e para 1-3 të marrjes së Simvastatin, mund të vërehet një rritje e bilirubinës në gjak dhe nivelet e AST dhe ALT. Për këtë arsye, është e nevojshme të bëhet një ekzaminim me ultratinguj çdo 3 muaj (kur merrni 80 mg ose më shumë). Trajtimi ndalet sapo enzimat e mëlçisë tejkalojnë normën me 3 herë. Hipertigliceridemia prej 1.4, 5 llojesh është një kundërindikacion për përdorimin e ilaçeve.

Ilaçi mund të shkaktojë zhvillimin e miopatisë, pasojat e së cilës janë rhabdomioliza, funksioni i dëmtuar i veshkave. Tabletat janë efektive si në trajtimin kompleks me sekuestruesit e acideve biliare, ashtu edhe në monoterapi. Efektiviteti i tabletave mund të rritet duke përdorur një dietë të hipokolesterolit. Përdorimi i lëngut të grejpfrutit gjatë trajtimit është shumë i padëshirueshëm.

Ndërveprimi i ilaçeve

Dozat e ngritura të simvastatin dhe marrja e ciklosporinës, danazoli mund të shkaktojë rhabdomyolizë. Statina rrit efektin e antikoagulantëve - Warfarin, Fenprokumon, të cilat mund të rrisin rrezikun e gjakderdhjes. Përqendrimi i digoksinës rritet në kombinim me marrjen e statinës. Ndalohet marrja e tabletave me gemfibrozil. Rreziku i miopatisë është për shkak të një kombinimi me ilaçet e mëposhtme:

• Nefazodon.
• Erythromycin.
• Klaritromicinë.
• Imunosupresantët.
• Ketoconazole, Itraconazole.
• Fibrate.
• Acidi nikotinik në doza të mëdha.
• Frenuesit e proteazës HIV.

Mbidozë

Simptomat e dozës së tepërt janë jo specifike. Për trajtim, është e nevojshme të nxisni të vjella, pije stomakun. Më poshtë është një terapi sindromike me monitorimin e parametrave hepatikë. Me komplikime renale, rekomandohet përdorimi i barnave diuretike, administrimi intravenoz i bikarbonatit të natriumit. Hemodializa është e paefektshme, por mund të kryhet sipas nevojës. Me rhabdomiolizën, zhvillohet hiperkalemia, e cila kërkon një infuzion intravenoz të klorur kalciumi dhe glukonate, insulinë me glukozë.

Kushtet e shitjes dhe ruajtjes

Ilaçi i statinës është një ilaç pa recetë. Në disa barnatore, recetë mjekësore mund të mos kërkohet. Prodhuesi i tabletave rekomandon ruajtjen e drogës në një vend të errët dhe të freskët në një temperaturë prej 15-25 gradë. Produkti duhet të mbrohet veçanërisht me kujdes nga fëmijët. Afati i mbajtjes së substancës është 24 muaj nga data e lëshimit.

Analistët dhe zëvendësuesit e ilaçit Simvastatin

Ekziston një listë e ilaçeve që janë të ngjashëm në përbërje dhe veprim ndaj simvastinës. Këto ilaçe përfshijnë:

1. Vasilipi është një analog i plotë strukturor. Përdoret për trajtimin e hiperkolesterolemisë, parandalimin e ishemisë.
2. Simgal - përdoret për të parandaluar zhvillimin e arteriosklerozës, infarktit të miokardit.
3. Zokor - është përshkruar për të ulur kolesterolin plazmatik.
4. Holvasim - rekomandohet për trajtimin e hiperlipidemisë së përzier, ishemisë kronike.
5. Sinkard - përdoret për të stabilizuar qarkullimin cerebral, ul mundësinë e vdekjes.

Në shtatëzani (dhe laktacion)

Simvastatin është kundërindikuar në gestation e shtatzanisesepse në gjendje të shkaktojë anomali të ndryshme zhvillimore tek të posalindurit. Gjatë trajtimit, përdorimi i kontraceptim. Nuk ka të dhëna për depërtimin e substancës aktive në qumështin e gjirit. Sidoqoftë, është e rëndësishme të mbani mend se ekziston një rrezik i lartë i efekteve të simvastatin në shëndetin e fëmijës.

Shqyrtime rreth Simvastatin (mendimi i mjekëve, pacientëve)

Shqyrtimet për Simvastatin në forume janë të ndryshme. Pacientët konfirmojnë se ilaçi me të vërtetë ul kolesterolin, por në të njëjtën kohë ata përshkruajnë reagime të ndryshme negative në sfondin e tërë rrjedhës së terapisë hipokolesterol. Pacientët që vuajnë nga pankreatiti kronik vërejnë një rritje të shpeshtësisë së acarimeve gjatë trajtimit. Me terapi të zgjatur, ka një ndryshim në profilin e lipideve për mirë.

Shqyrtimet e mjekëve janë të përbashkëta. Disa besojnë se ilaçi i përket "rojes së vjetër" dhe ka mbijetuar vetë, duke marrë parasysh ashpërsinë e reaksioneve anësore, dhe shfaqjen në tregun farmaceutik atorvastatin dhe rosuvastatinqë lidhen me ilaçin e një brezi të ri. Të tjerë vërejnë se ilaçi ul me sukses kolesterolin dhe shërben si një mjet i shkëlqyeshëm për parandalimin e aterosklerozës.