Finlepsin 400 retard - udhëzime zyrtare * për përdorim

Pa udhëzimet specifike të mjekut tuaj, regjimet e mëposhtme të dozës janë të vlefshme për ngadalësimin e finlepsin 400. Ju lutemi respektoni dozat e përshkruara nga mjeku juaj, sepse përndryshe retardi i finlepsin 400 nuk do të ketë një efekt terapeutik!

Sa dhe sa shpesh duhet të merrni vonën e finlepsin 400

Trajtimi me retard finlepsin 400 fillon me kujdes, duke e përshkruar ilaçin në doza të ulëta individualisht për secilin pacient, në varësi të natyrës dhe ashpërsisë së sëmundjes. Pastaj doza rritet ngadalë derisa të arrihet doza më e efektshme e mirëmbajtjes. Doza optimale e ilaçit për pacientin, veçanërisht me terapi të kombinuar, përcaktohet nga niveli i tij i plazmës. Sipas përvojës së akumuluar, përqendrimi terapeutik i retardës finlepsin 400 në plazmën e gjakut është 4–12 μg / ml.

Zëvendësoni një antiepileptik me retardën e finlepsinës 400 duhet të bëhet gradualisht, duke zvogëluar dozën e barit të përdorur më parë. Nëse është e mundur, një agjent antiepileptik përdoret vetëm për monoterapi. Kursi i trajtimit monitorohet nga një mjek specialist.

Gama e dozave të pranuar në përgjithësi është 400–1200 mg e retardave finlepsin 400 në ditë, të cilat ndahen në 1-2 doza të vetme në ditë. Tejkalimi i dozës totale ditore prej 1400 mg nuk ka kuptim. Doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 1600 mg, sepse doza më të larta mund të rrisë numrin e efekteve anësore.

Në disa raste, doza e kërkuar për trajtim mund të devijojë ndjeshëm nga doza e rekomanduar fillestare dhe e mirëmbajtjes, për shembull, për shkak të një metabolizmi të përshpejtuar për shkak të induksionit të enzimave mikrosomale të mëlçisë, ose për shkak të ndërveprimeve të ilaçeve në terapi kombinuese.

Pa udhëzime speciale nga një mjek, ata udhëzohen nga modeli i mëposhtëm tregues i përdorimit të drogës:

Trajtimi antikonvulsant

Në përgjithësi, tek të rriturit, doza fillestare e 1 / 2–1 tabletave të prapambetjes (që korrespondon me 200–400 mg karbamazepinë) rritet ngadalë në një dozë mirëmbajtjeje të 2-3 tableta retardë (që korrespondojnë me 800–1200 mg karbamazepinë).

Rekomandohet orari i dozimit të mëposhtëm.

Të rriturit përshkruhen në mëngjes / mbrëmje200-300 mg në mbrëmje 200-600 mg 400-600 mg Fëmijët janë të përshkruarshiko shënimin nga 6 deri në 10 vjet në mbrëmje200 mg në mbrëmje200 mg në mëngjes 200-400 mg 11-15 vjeç në mëngjes / mbrëmje200 mg në mbrëmje200-400 mg 400-600 mg

Për fëmijët nën 6 vjeç, për trajtim fillestar dhe mbështetës, janë në dispozicion tableta të një veprimi jo të zgjatur. Për shkak të mungesës së përvojës së fituar me tableta retard, ato nuk rekomandohen për fëmijët e kësaj moshe.

Parandalimi i zhvillimit të konfiskimeve konvulsive me sindromën e tërheqjes së alkoolit në një spital

Doza mesatare ditore është 1/2 tableta e retardës në mëngjes, në mbrëmje përcaktohet 1 tabletë retarde (që korrespondon me 600 mg karbamazepinë). Në raste të rënda, në ditët e para, doza mund të rritet në 1 dhe 1/2 tableta me retard 2 herë në ditë (që korrespondon me 1200 mg karbamazepinë).

Retard i Finlepsin 400 nuk duhet të kombinohet me ilaçe qetësuese-hipnotike. Në përputhje me kërkesat klinike, megjithatë, nëse është e nevojshme, ngadalësimi i finlepsin 400 mund të kombinohet me substanca të tjera të përdorura për të trajtuar tërheqjen e alkoolit.

Gjatë trajtimit, është e nevojshme të monitorohet rregullisht përmbajtja e retardave të finlepsin 400 në plazmën e gjakut.

Në lidhje me zhvillimin e efekteve anësore nga sistemi nervor qendror dhe autonom (shiko fenomenet e tërheqjes së alkoolit në seksionin "Efektet anësore"), pacientët i nënshtrohen një vëzhgimi të plotë klinik.

Neuralgjia Trigeminal, nevralgjia e vërtetë glossopharyngeal

Doza fillestare është 1 / 2–1 tableta retarde (që korrespondon me 200–400 mg karbamazepinë), e cila, derisa dhimbja të zhduket plotësisht, rritet me një mesatare prej 1-2 tabletash retard (që korrespondon me 400–800 mg karbamazepinë), të cilat ndahen në 1-2 vetme doza në ditë.Pas kësaj, në një pjesë të caktuar të pacientëve, trajtimi mund të vazhdohet me një dozë më të ulët mirëmbajtjeje, e cila prapëseprapë mund të parandalojë sulmet e dhimbjes së 1/2 tabletës, 2 herë në ditë (korrespondon me 400 mg karbamazepinë).

Për pacientët e moshuar dhe të ndjeshëm, prapambetja e finlepsinës 400 përshkruhet në një dozë fillestare prej 1/2 tabletë të retardës një herë në ditë (korrespondon me 200 mg karbamazepinë).

Dhimbje në neuropatinë diabetike

Doza mesatare ditore është 1/2 ngadalësim i tabletës në mëngjes dhe 1 prapambetje tabletash në mbrëmje (që korrespondon me 600 mg karbamazepinë). Në raste të jashtëzakonshme, ngadalësimi i finlepsinës 400 mund të përshkruhet në një dozë prej 1 dhe 1/2 tabletës 2 herë në ditë (që korrespondon me 1200 mg karbamazepinë).

Konvulsione epileptive në sklerozë të shumëfishtë

Doza mesatare ditore është 1 / 2–1 tableta ngadalësuese 2 herë në ditë (që korrespondon me 400–800 mg karbamazepinë).

Parandalimi i fazave maniak-depresive

Doza fillestare, e cila, si rregull, është gjithashtu e mjaftueshme si dozë mirëmbajtjeje, është 1 / 2–1 tableta ngadalësimi në ditë (që korrespondon me 200–400 mg karbamazepinë). Nëse është e nevojshme, kjo dozë mund të rritet në 1 prapambetje tabletash 2 herë në ditë (që korrespondon me 800 mg karbamazepinë).

Pacientët me sëmundje të rënda kardiovaskulare, dëmtim të mëlçisë dhe veshkave, si dhe të moshuarve u përshkruhen doza më të ulëta të barit.

Si dhe kur duhet të merrni vonën e finlepsin 400

Tabletat retard janë të pajisura me një zakon ndarës, ato merren gjatë ose pas një vakt, lahen poshtë me një sasi të mjaftueshme të lëngshme (për shembull, një gotë ujë).

Tabletat me retard mund të merren pas shpërbërjes paraprake të tyre në ujë (në formën e një pezullimi). Aksioni i zgjatur vazhdon pasi tableta shpërndahet në ujë.

Në disa raste, shpërndarja e dozës ditore në 4-5 doza të vetme në ditë rezultoi të ishte veçanërisht e efektshme. Për këtë, format më të përshtatshme të dozimit të një veprimi jo të zgjatur janë më të përshtatshmet.

Sa kohë duhet të merrni retarden e finlepsin 400

Kohëzgjatja e përdorimit varet nga indikacionet dhe reagimi individual i pacientit ndaj ilaçit.

Epilepsia trajtohet për një kohë të gjatë. Një mjek specialist duhet të vendosë për transferimin e pacientit në prapambetjen e finlepsin 200, kohëzgjatjen e përdorimit dhe anulimin e tij në secilin rast individual. Në përgjithësi, mund të përpiqeni të ulni dozën e ilaçeve ose të ndaloni plotësisht trajtimin jo më herët se pas një mungese 2-3-vjeçare të konfiskimeve.

Trajtimi ndalet nga një rënie graduale e dozës së barit për 1-2 vjet. Në këtë rast, fëmijët duhet të marrin parasysh rritjen e peshës së trupit. Treguesit e EEG nuk duhet të përkeqësohen.

Në trajtimin e nevralgjisë, ishte e dobishme për të përshkruar retard finlepsin 200 në një dozë mirëmbajtjeje, e cila është vetëm e mjaftueshme për të lehtësuar dhimbjen, për disa javë. Me një ulje të kujdesshme të dozës, është e nevojshme të përcaktohet nëse ka ndodhur falje spontane e simptomave të sëmundjes. Me rifillimin e sulmeve të dhimbjes, trajtimi vazhdohet me dozën e mëparshme të mirëmbajtjes.

Kohëzgjatja e trajtimit të dhimbjes në neuropatinë diabetike dhe konfiskimet epileptiforme në sklerozë të shumëfishtë është e njëjtë si për nevralgjinë.

Trajtimi i sindromës së tërheqjes së alkoolit me retard finlepsin 200 është ndalur nga një ulje graduale e dozës gjatë 7-10 ditëve.

Parandalimi i fazave maniak-depresive kryhet për një kohë të gjatë.

Gabimet në përdorimin e ilaçit dhe mbidozës

Nëse keni harruar të merrni një dozë të vetme të barit, atëherë posa ta vini re, menjëherë merrni atë. Nëse menjëherë pas kësaj ju duhet të merrni dozën tjetër të përshkruar, atëherë do ta kaloni atë, dhe pastaj provoni përsëri të futni regjimin e duhur të dozës. Në asnjë rast, pas një doze të harruar, mos merrni një dozë të dyfishtë të ngadalësimit të finlepsinës 400. Në rast dyshimi, ju lutemi kontaktoni ofruesin e kujdesit shëndetësor për ndihmë!

Farë duhet të merrni parasysh nëse dëshironi të ndërpritni ose ndaloni parakohësisht trajtimin

Ndryshimi i dozës vetë ose madje ndalimi i ilaçit pa mbikëqyrjen mjekësore është i rrezikshëm! Në këtë rast, simptomat e sëmundjes tuaj mund të përkeqësohen përsëri. Para se të ndaloni marrjen e Finlepsin 400 Retard, duhet të këshilloheni me mjekun tuaj për këtë.

Tofarë duhet të bëni nëse ngadalësimi i finlepsin 400 është marrë në sasi shumë të mëdha

Një mbidozë e barit kërkon ndërhyrje urgjente mjekësore. Fotografia e mbidozës së ngadalësimit të finlepsin 400 karakterizohet nga një rritje e efekteve anësore, të tilla si dridhje (dridhje), konfiskime që ndodhin kur truri është i ngacmuar (konvulsione toniko-klonike), agjitacion, si dhe funksioni i frymëmarrjes dhe kardiovaskulare me ulje të shpeshta (nganjëherë edhe i ngritur) presioni i gjakut, rritja e rrahjeve të zemrës (takikardia) dhe shqetësimet në ngacmim në zemër (bllok atrioventrikular, ndryshime të EKG), vetëdije e dëmtuar deri në të dështimit të frymëmarrjes dhe arrest kardiak. Në raste të izoluara, janë vërejtur leukocitoza, leukopeni, neutropenia, glukozuri ose acetonuria, të cilat u krijuan nga treguesit e ndryshuar të testeve laboratorike.

Nuk ka antidot specifik për trajtimin e helmimeve akute me retard finlepsin 400. Trajtimi i mbidozimeve të retardave finlepsin 400, si rregull, kryhet në varësi të manifestimeve të dhimbshme në një spital.

Efektet anësore të vëzhguara më shpesh ndodhin me trajtim të kombinuar sesa me monoterapi. Në varësi të dozës dhe kryesisht në fillim të trajtimit, efektet anësore të mëposhtme mund të ndodhin:

Sistemi nervor qendror / mendja

Shpesh mund të ndodhin tronditje të vetëdijes, vetëdije të dëmtuar (përgjumje), marramendje, lodhje, ecje të dëmtuar dhe lëvizje (ataksi cerebellare) dhe dhimbje koke. Pacientët e moshuar mund të shfaqin konfuzion dhe ankth.

Në raste të izoluara, vërehet humor i keq depresiv, sjellje agresive, letargji e të menduarit, varfërim i motiveve, si dhe çrregullime perceptuese (halucinacione) dhe tringëllimë në veshët. Kur trajtohet me retard finlepsin 400, psikozat latente mund të aktivizohen.

Lëvizjet spontane ndodhin rrallë, siç janë dridhja e trashë, tkurrja e muskujve ose kërcitja e syrit (nistagmus). Përveç kësaj, në pacientët e moshuar dhe me lezione të trurit, mund të ndodhin çrregullime të akteve të koordinuara motorike, të tilla si lëvizje të pavullnetshme në rajonin rotolitik në formën e grimacing (dyskinesias rotolitic), lëvizjet rrotulluese (koreoathetosis). Janë raportuar raste të caktuara të çrregullimeve në të folur, ndjesi false, dobësi të muskujve, inflamacion nervor (neuritet periferike), si dhe manifestime të paralizës së gjymtyrëve të poshtme (paresë) dhe çrregullime të perceptimit të shijes.

Shumica e këtyre fenomeneve zhduken vetë pas 8-14 ditësh ose pas një zvogëlimi të përkohshëm të dozës. Prandaj, nëse është e mundur, ngadalësimi i finlepsin 400 dozohet me kujdes, duke filluar trajtimin me doza të ulëta, pastaj gradualisht duke i rritur ato.

sytë

Në disa raste, ka pasur inflamacione të membranës lidhëse të syrit (konjunktivit), nganjëherë shqetësime vizuale kalimtare (akomodim i dëmtuar i syrit, shikim i dyfishtë, vizion i paqartë). Janë raportuar raste të kapjes së thjerrëzave.

Në pacientët me glaukoma, është e nevojshme të matni rregullisht presionin intraokular.

Sistemi i shtytjes

Në raste të izoluara, dhimbja është vërejtur në nyje dhe muskuj (arthralgia, myalgia), si dhe spazma e muskujve. Këto fenomene u zhdukën pas heqjes së ilaçeve.

Lëkura dhe mukozat

Janë raportuar raste të reaksioneve alergjike të lëkurës me ose pa ethe, të tilla si rrallë ose shpesh të shpeshta të urtikarisë (urtikarisë), kruajtje, nganjëherë inflamacione të pllakave të mëdha ose me luspa të lëkurës (dermatiti eksfoliativ, eritroderma), nekroza e sipërfaqes së lëkurës me flluskë (sindromë Lyell), fotosensibilitet (fotosensibilitet), skuqje e lekures me skuqje polimorfike ne forme njollash dhe formimi i nyjeve, me hemoragji (eritema ekzudative multiforme, eritema nodosum, sindroma Stevens Johnson), hemoragji petechial në lëkurë, dhe sistemik lupus erythematosus (lupus erythematosus shpërndahen).

Në raste të izoluara ose të rralla, vërehej humbja e flokëve (alopecia) dhe djersitja (diaforesa).

Sistemi i qarkullimit të gjakut dhe limfatik

Në lidhje me reaksionet e mbindjeshmërisë në trajtimin e retardave finlepsin 400, përveç kësaj, mund të ndodhin shqetësime të mëposhtme në foton e gjakut: rrallë ose shpesh rritet (leukocitoza, eosinophilia) ose ulja (leukopenia) në numrin e leukociteve ose trombociteve (trombocitopeni) në gjakun periferik. Sipas literaturës, një formë beninje e leukopenisë shfaqet më shpesh (kalimtare në rreth 10% të rasteve, dhe këmbëngulës në 2% të rasteve).

Raportohet për raste të izoluara të sëmundjeve të gjakut, ndonjëherë edhe për jetën e rrezikshme, të tilla si agranulocytosis, anemi aplastike, së bashku me format e tjera të anemisë (hemolitik, megaloblastik), si dhe një rritje të shpretkës dhe nyjeve limfatike.

Me shfaqjen e leukopenisë (më së shpeshti neutropenia), trombocitopenia, skuqjet alergjike të lëkurës (ekzantema) dhe fenomeni 400 ftofë i anuluar.

Trakti gastrointestinal

Ndonjëherë ka humbje të oreksit, gojë të thatë, nauze dhe të vjella, diarre ose kapsllëk rrallë ndodh. Janë raportuar raste të izoluara të dhimbjes së barkut dhe inflamacionit të mukozave të zgavrës së orofaringut (stomatiti, gingiviti, glossiti). Këto fenomene kalojnë vetë pas 8-14 ditëve të trajtimit ose pas një ulje të përkohshme të dozës së barit. Ato mund të shmangen me caktimin fillestar të dozave të ulëta të barit, me rritjen e tyre graduale.

Në literaturë ka indikacione se karbamazepina ndonjëherë mund të shkaktojë inflamacion të pankreasit (pankreatiti).

Mëlçia dhe biliare

Ndonjëherë zbulohen ndryshime në treguesit e një testi funksional të mëlçisë, në raste të rralla shfaqen verdhëza, në raste të rralla, ndodhin forma të ndryshme të hepatitit (kolestatik, hepatocelular, granulomatoz, të përzier).

Janë përshkruar dy raste të porfirisë akute intermitente.

Metabolizmi hormonal, uji dhe kripa

Janë raportuar raste të izoluara të zmadhimit të gjirit tek burrat (gjinekomastia) dhe rrjedhje spontane e qumështit nga gjëndrat gjitare tek gratë (galaktore).

Prapambetja e Finlepsin 400 mund të ndikojë në parametrat e funksionit tiroide (triiodothyronine, tiroksinë, hormon stimulues tiroide dhe tiroksinë të lirë), veçanërisht kur kombinohet me ilaçe të tjera antiepileptik.

Për shkak të veprimit të ngadalësimit të finlepsin 400, i cili zvogëlon ekskretimin e urinës nga trupi (efekt antidiuretik), në raste të rralla, mund të vërehet një ulje e natriumit në serum (hiponatremia), i shoqëruar me të vjella, dhimbje koke dhe konfuzion.

Janë vërejtur raste të ndara të shfaqjes së edemës dhe shtimit të peshës trupore. Finlepsin 400 Retard mund të ulë nivelin e kalciumit në serum. Në raste të izoluara, kjo çon në zbutjen e eshtrave (osteomalacia).

Organet e frymëmarrjes

Janë përshkruar raste individuale të reaksioneve të mbindjeshmërisë ndaj ilaçit, të shoqëruara me ethe, gulçim (dispne), pneumoni dhe fibrozë pulmonare.

Trakti gjenitourinar

Rrallë ka funksion të veshkave të dëmtuar, të shprehur nga një përmbajtje e rritur e proteinave në urinë (proteinauria), shfaqja e gjakut në urinë (hematuria), ulje e sekretimit të urinës (oliguria), në raste të rralla ato zhvillohen deri në dështim të veshkave. Ndoshta këto çrregullime janë për shkak të efektit antidiuretik të brendshëm të ilaçit. Ndonjëherë ndodhin dysuria, pollakiuria dhe mbajtja e urinës.

Përveç kësaj, ka raste të njohura të çrregullimeve seksuale, të tilla si impotenca dhe ulje e shtytjes së seksit.

Sistemi kardiovaskular

Në raste të rralla ose të izoluara, kryesisht te të moshuarit ose te pacientët me mosfunksionime të njohura kardiake, mund të ndodhë një ulje e rrahjeve të zemrës (bradycardia), shqetësime të ritmit të zemrës dhe përkeqësim i sëmundjes koronare të zemrës.

Rrallë ka shkelje të ngacmimit në zemër (bllok atrioventrikular), në raste të izoluara të shoqëruara nga zbehje. Përveç kësaj, në disa raste, presioni i gjakut zvogëlohet ose rritet. Një rënie e presionit të gjakut ndodh kryesisht me përdorimin e barit në doza të larta.

Përveç kësaj, u vunë re vaskuliti, tromboflebiti dhe tromboembolizmi.

Reagimet e mbindjeshmërisë

Reagimet e vonuara të mbindjeshmërisë ndaj ilaçit rrallë ndodhin, që ndodhin me ethe, skuqje të lëkurës, inflamacion vaskular, nyjet limfatike të fryrë, dhimbje në nyje, një numër të ndryshuar të leukociteve në gjakun periferik, një mëlçi të zgjeruar dhe shpretkë, dhe një ndryshim në parametrat e testit të funksionit të mëlçisë që mund të ndodhin në të ndryshme kombinime, dhe gjithashtu përfshijnë organe të tjera në proces, të tilla si mushkëritë, veshkat, pankreasi dhe miokardi.

Në raste të izoluara, është vërejtur një reaksion akut i përgjithësuar dhe inflamacion aseptik i meninges me mioklonus dhe eozinofili.

Nëse vëreni efekte anësore që nuk përmenden në këtë shënim, atëherë ju lutemi informoni mjekun ose farmacistin tuaj për këtë.

Measuresfarë masash duhet të merren me efekte anësore

Nëse vëreni efektet anësore të sipërpërmendura, atëherë menjëherë informoni mjekun tuaj që do të përcaktojë ashpërsinë e tyre dhe do të merrni masa për t'i luftuar ata (shihni gjithashtu seksionin "Masat paraprake për përdorim"). Sidomos kur ka një ethe, dhimbje të fytit, reaksione alergjike të lëkurës në formën e skuqjeve me nyje limfatike të zmadhuar dhe / ose simptoma të dhimbshme të ngjashme me gripin gjatë trajtimit me retarde finlepsin 400, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek dhe të analizoni foton e gjakut.

Me zhvillimin e reaksioneve të rënda alergjike, ngadalësimi i finlepsin 400 anulohet menjëherë.

Nëse ndodhin ndryshime të caktuara në fotografinë e gjakut (leukopenia, më shpesh neutropenia, trombocitopeni), skuqjet alergjike të lëkurës (ekzantema) dhe fenomeni 400 retarda të etheve anulohen.

Nëse ka shenja të dëmtimit të mëlçisë ose funksion të dëmtuar, të tilla si letargji, mungesë oreksi, vjellje, ngjyrë të verdhë të lëkurës ose zmadhim të mëlçisë, menjëherë këshillohuni me një mjek.

Data e skadimit të drogës

3 vjet
Jetëgjatësia e tabletave të retardave tregohet në petë të paketimit të rripit të blisterit dhe në një kuti kartoni.
Pas periudhës së specifikuar, mos përdorni më shumë tableta retardë të kësaj pakete.

Ilaçet mbahen jashtë mundësive të fëmijëve!

Finlepsin 400 Retard vjen në një paketim të sigurt për fëmijë me një petë më të trashë Veshje. Në rast se do të jetë e vështirë për ju të shtrydhni tabletën e prapambetjes, atëherë para se ta bëni këtë, ju këshillojmë që të fusni pak petë për tu mbuluar.

Kushtet e ruajtjes

Ilaçi ruhet në kushte normale.

Formularët e lëshimit

Finlepsin 400 retard është i disponueshëm në pako 50, 100, dhe 200 tableta retard.

Karakteristikat farmakologjike:

Ilaçi antiepileptik (derivati dibenzazepine), i cili gjithashtu ka normotymic, antimaniacal, antidiuretik (në pacientët me diabet insipidus) dhe analgjezik (në pacientët me nevralgji). Mekanizmi i veprimit shoqërohet me bllokadën e kanaleve të Na + të tensionit të mbyllur, gjë që çon në stabilizimin e membranës së neuronit, frenimin e shfaqjes së shkarkimeve serike të neuroneve dhe një ulje të përcjelljes sinaptike të impulseve. Parandalon ri-formimin e potencialeve të veprimit të varur nga Na + në neuronet e depolarizuar.Redukton lëshimin e glutamatit aminoacid emocionues emocionues, rrit pragun e zvogëluar të konfiskimit, etj. zvogëlon rrezikun e zhvillimit të një konfiskimi epileptik. Ajo rrit përcjellshmërinë për K +, modulon kanalet e Ca2 + të tensionit, të cilat gjithashtu mund të shkaktojnë efektin antikonvulsant të ilaçit. Korrigjon ndryshimet e personalitetit epileptik dhe përfundimisht rrit shoqërueshmërinë e pacientëve, kontribuon në rehabilitimin e tyre shoqëror. Mund të përshkruhet si ilaçi kryesor terapeutik dhe në kombinim me ilaçe të tjera antikonvulsante. Effectiveshtë efektiv për konfiskimet fokale (të pjesshme) (të thjeshta dhe komplekse), të shoqëruara ose jo të shoqëruara me përgjithësim sekondar, për konfiskime të përgjithësuara tonik-klonike epileptike, si dhe për një kombinim të këtyre llojeve (zakonisht joefikas për konfiskimet e vogla - të imëta, mungesa dhe konfiskime mioklonike) . Pacientët me epilepsi (veçanërisht tek fëmijët dhe adoleshentët) kanë një efekt pozitiv në simptomat e ankthit dhe depresionit, si dhe një ulje të nervozizmit dhe agresivitetit. Efekti në funksionin njohës dhe performancën psikomotore është i varur nga doza dhe shumë i ndryshueshëm. Fillimi i efektit antikonvulsant ndryshon nga disa orë deri në disa ditë (ndonjëherë deri në 1 muaj për shkak të induksionit automatik të metabolizmit). Me nevralgji thelbësore dhe sekondare trigeminale në shumicën e rasteve parandalon shfaqjen e sulmeve të dhimbjes. Efektive për lehtësimin e dhimbjeve neurogjenike në thatësinë e palcës kurrizore, parestezitë pas traumatike dhe nevralgjinë postherpetike. Lehtësimi i dhimbjes në nevralgjinë trigeminale vërehet pas 8-72 orësh. Me sindromën e tërheqjes së alkoolit, rritet pragu i konfiskimit (i cili zakonisht zvogëlohet në këtë gjendje) dhe zvogëlon ashpërsinë e manifestimeve klinike të sindromës (rritje të nervozizmit, dridhje, çrregullime të ecjes). Në pacientët me diabet insipidus çon në kompensim të shpejtë të ekuilibrit të ujit, zvogëlon diuresën dhe etjen. Veprimi antipsikotik (antimaniacal) zhvillohet pas 7-10 ditësh, mund të jetë për shkak të frenimit të metabolizmit të dopaminës dhe norepinefrinës. Një formë dozimi e zgjatur siguron ruajtjen e një përqendrimi më të qëndrueshëm të karbamazepinës në gjak pa "maja" dhe "zhytje", e cila lejon të zvogëloni shpeshtësinë dhe ashpërsinë e komplikimeve të mundshme të terapisë, për të rritur efektivitetin e terapisë edhe kur përdorni doza relativisht të ulëta. Et al. një avantazh i rëndësishëm i formës së zgjatur është mundësia e marrjes 1-2 herë në ditë.

Indikacionet për përdorim:

• epilepsi: konfiskime të pjesshme me simptoma elementare (konfiskime fokale), konfiskime të pjesshme me simptoma komplekse (konfiskime psikomotore), konfiskime të mëdha, kryesisht me origjinë fokale (konfiskime të mëdha gjatë gjumit, konfiskime difuze), forma të përziera të epilepsisë, etj.
• nevralgji trigeminale,
• dhimbje paroxysmal e një shkaku të panjohur që ndodh në njërën anë të rrënjës së gjuhës, faringut dhe qiellzës së butë (nevralgji e mirëfilltë glossopharyngeal),
• dhimbje me lezione të nervave periferikë në diabet mellitus (dhimbje në neuropatinë diabetike),
• konvulsione epileptive në sklerozë të shumëfishtë, siç janë spazma e fytyrës në nevralgji trigeminale, konvulsione tonike, çrregullime të të folurit paroxysmal dhe lëvizje (dysarthria paroxysmal dhe ataxia), siklet (parrestizmi paroxysmal) dhe sulmet e dhimbjes,
• parandalimin e zhvillimit të konfiskimeve konvulsive në sindromën e tërheqjes së alkoolit,
• psikozat (kryesisht në gjendje maniak-depresive, depresion hipokondriakal). Parandalimi sekondar i psikozave afektive dhe skizoafektive.

Paralajmërim: për të parandaluar zhvillimin e konfiskimeve konvulsive me sindromën e tërheqjes së alkoolit, finlepsina përdoret vetëm në një ambient spitalor.

Karakteristikat e aplikacionit:

Në lidhje me shfaqjen e mundshme të efekteve anësore, si dhe reagimet e mbindjeshmërisë ndaj ilaçit, rekomandohet, veçanërisht me përdorim të zgjatur, të analizohen periodikisht modelet e gjakut dhe të kontrollohen funksionet e mëlçisë dhe veshkave. Kjo bëhet para fillimit të trajtimit, pastaj në muajin e parë të trajtimit një herë në javë, dhe pastaj një herë në muaj. Pas 6 muajve të parë të trajtimit, këto kontrolle bëhen 2-3 herë në vit.

Në të njëjtën mënyrë, përqendrimi i retardës finlepsin 400 dhe ilaçeve të tjerë antiepileptik në plazmën e gjakut duhet të monitorohet rregullisht gjatë terapisë së kombinuar dhe, nëse është e nevojshme, doza të ulta ditore.

Ndërprerja e trajtimit me retarde të finlepsinës 400 në pacientët me epilepsi dhe transferimi i tyre në një ilaç tjetër antipileptik nuk bëhet papritur, por duke ulur gradualisht dozën.

Në pacientët me glaukoma, presioni intraokular monitorohet rregullisht. Duhet të kihet parasysh se efektet anësore të retardës finlepsin 400 në trajtimin e sindromës së tërheqjes së alkoolit janë të ngjashme me simptomat e tërheqjes dhe lehtë mund të ngatërrohen me to.

Nëse në raste të jashtëzakonshme për parandalimin e fazave maniopresive-depresive me efektivitet të pamjaftueshëm të një litiumi, duhet të përshkruhet retard finlepsin 400 me të, atëherë për të shmangur ndërveprimet e padëshiruara (shiko "Ndërveprimet me ilaçe të tjera"), është e nevojshme të sigurohet që të mos tejkalohet një përqendrim i caktuar i karbamazepinës në plazmën e gjakut (8 μg / ml), përmbajtja e litiumit u mbajt në intervalin e ulët terapeutik (0,3-0,8 mEq / l), trajtimi antipsikotik u krye më shumë se 8 javë më parë , dhe gjithashtu në mënyrë që të mos kryhet njëkohësisht.

Përdorimi i ilaçit gjatë shërbimit të makinave dhe kur kryeni punë pa respektuar rregullat e sigurisë

Në lidhje me shfaqjen e efekteve anësore nga sistemi nervor qendror në fillim të trajtimit, të tilla si marramendje, përgjumje, pasiguri në lëvizje dhe dhimbje koke, kur ilaçi përdoret në doza të larta dhe / ose kur kombinohet me ilaçe të tjera që ndikojnë në sistemin nervor qendror, finlepsin 400 retarda, edhe kur përdoren si duhet - pavarësisht nga efekti në sëmundjen themelore të trajtuar - mund të ndryshojnë reaktivitetin tuaj në atë mënyrë që të mos mund të merrni pjesë më në mënyrë aktive në trafikun rrugor AI ose servis makinë.

Ju gjithashtu nuk mund të reagoni më shpejt dhe në mënyrë të përqendruar ndaj ngjarjeve të papritura. Ju nuk duhet të drejtoni një makinë apo transport tjetër! Ju nuk duhet të përdorni mjete elektrike për prerje ose makina shërbimi! Ju nuk duhet të kryeni punë pa respektuar rregulloret e sigurisë! Sidomos mos harroni se alkooli mund të dobësojë më tej aftësinë tuaj për të reaguar shpejt kur përfshiheni në trafik.

Efektet anësore:

Sistemi nervor qendror / mendja

Në pacientët me glaukoma, është e nevojshme të matni rregullisht presionin intraokular.

Në raste të izoluara, dhimbja është vërejtur në nyje dhe muskuj (arthralgia, myalgia), si dhe spazma e muskujve. Këto fenomene u zhdukën pas heqjes së ilaçeve.

Lëkura dhe mukozat

Në raste të izoluara ose të rralla, vërehej humbja e flokëve (alopecia) dhe djersitja (diaforesa).

Sistemi i qarkullimit të gjakut dhe limfatik

Me shfaqjen e leukopenisë (më së shpeshti neutropenia), trombocitopenia, skuqjet alergjike të lëkurës (ekzantema) dhe fenomeni 400 ftofë i anuluar.

Në literaturë ka indikacione se karbamazepina ndonjëherë mund të shkaktojë inflamacion të pankreasit (pankreatiti).

Janë përshkruar dy raste të porfirisë akute intermitente.

Metabolizmi hormonal, uji dhe kripa

Janë raportuar raste të izoluara të zmadhimit të gjirit tek burrat (gjinekomastia) dhe rrjedhje spontane e qumështit nga gjëndrat gjitare tek gratë (galaktore).

Janë përshkruar raste individuale të reaksioneve të mbindjeshmërisë ndaj ilaçit, të shoqëruara me ethe, gulçim (dispne), pneumoni dhe fibrozë pulmonare.

Përveç kësaj, ka raste të njohura të çrregullimeve seksuale, të tilla si impotenca dhe ulje e shtytjes së seksit.

Përveç kësaj, u vunë re vaskuliti, tromboflebiti dhe tromboembolizmi.

Reagimet e mbindjeshmërisë

Në raste të izoluara, është vërejtur një reaksion akut i përgjithësuar dhe inflamacion aseptik i meninges me mioklonus dhe eozinofili.

Nëse vëreni efekte anësore që nuk përmenden në këtë shënim, atëherë ju lutemi informoni mjekun ose farmacistin tuaj për këtë.

Measuresfarë masash duhet të merren me efekte anësore

Me zhvillimin e reaksioneve të rënda alergjike, ngadalësimi i finlepsin 400 anulohet menjëherë.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera:

Cilat ilaçe ndryshojnë efektin e ngadalësimit të finlepsin 400 ose cilat ilaçe ndryshojnë retardën e finlepsin 400?

Në lidhje me zhvillimin e efekteve anësore nga sistemi nervor qendror, duhet të shmanget përdorimi i kombinuar i retardave të finlepsinës 400 me frenuesit monoamine oksidaza (agjentët kundër depresionit). Kur kalojnë nga një ilaç në tjetrin, ata marrin një pushim 14-ditor në trajtim!

Efektet e retardës së finlepsinës 400 në përqendrimin e ilaçeve të tjerë në plazmën e gjakut

Retardi i Finlepsin 400 mund të rrisë aktivitetin e enzimave të caktuara të mëlçisë dhe në këtë mënyrë të ul nivelin e barnave të tjera në plazmën e gjakut.

Prandaj, efekti i disa ilaçeve të tjerë të përdorura njëkohësisht, struktura kimike e të cilit është afër retardave të finlepsinës 400, mund të dobësohet ose të mos shfaqet fare.

Me përdorimin e njëkohshëm të retardës finlepsin 400, sipas kërkesave klinike, nëse është e nevojshme, korrigjoni dozat e përbërësve aktivë vijues: klonazepam, etosuximide, primidon, acid valproik, lamotrigine (barna të tjera për trajtimin e epilepsisë), alprazolam, clobazam (barna që heqin frikën), kortikosteroide , prednisolone, dexamethasone), ciklosporine (një mjet për të shtypur mbrojtjen imunitare të trupit pas transplantimit të organeve), digoksina (një mjet për të trajtuar sëmundjet e zemrës), tetras ciklinat, siç janë doxycycline (një antibiotik), felodipina (një ilaç për uljen e presionit të gjakut), haloperidol (një ilaç për trajtimin e sëmundjes mendore), imipramina (një ilaç antidepresiv), metadoni (një qetësues), teofilina (ilaç për trajtimin e sëmundjeve serioze) traktit respirator), antikoagulantë, të tilla si warfarin, fenprokoumon, dikumarol. Ashtu si ilaçet e tjera antepileptik, prapambetja e finlepsinës 400 mund të dobësojë efektin e kontraceptivëve hormonal (ilaçe për të parandaluar shtatzëninë, të ashtuquajturat "pilula"). Shfaqja e gjakderdhjes ndërmenstruale tregon mbrojtje të pamjaftueshme hormonale nga shtatzënia. Prandaj, në raste të tilla, rekomandohet të përdorni kontraceptivë të tjerë jo-hormonalë.

Prapambetja e Finlepsin 400 mund të rrisë dhe ulë përqendrimin e fenitoinës në plazmën e gjakut, si rezultat i së cilës, në raste të jashtëzakonshme, gjendje konfuzioni mund të ndodhin deri në zhvillimin e komës.

Ulja e përqendrimit të ngadalësimit të finlepsin 400 në plazmën e gjakut me ilaçe të tjera

Niveli i ngadalësimit të finlepsinës 400 në plazmën e gjakut mund të ulet: fenobarbital, primidon, acid valproik, teofilinë.

Nga ana tjetër, acidi valproik dhe primidoni mund të rrisin nivelin e metabolitit farmakologjikisht aktiv (produkti metabolik i retardës finlepsin 400) karbamazepinë - 10,11 - epoksid në serumin e gjakut.

Për shkak të ndikimit të ndërsjellë te njeri-tjetri, veçanërisht me përdorimin e kombinuar të disa ilaçeve antepileptik, rekomandohet të kontrolloni përmbajtjen e tyre të plazmës dhe, nëse është e nevojshme, të rregulloni dozën e retardës së finlepsin 400.

Një rritje e përqendrimit të ngadalësimit të finlepsinës 400 në plazmën e gjakut me ilaçe të tjera

Substancat aktive të mëposhtme mund të rrisin përqendrimin e ngadalësimit të finlepsinës 400 në plazmën e gjakut: antibiotikët - makrolide, siç janë eritromicina, josamycina (substanca aktive për trajtimin e infeksioneve bakteriale),izoniazidi (një ilaç për trajtimin e tuberkulozit), antagonistët e kalciumit, siç janë verapamil, diltiazem (ilaçe për trajtimin e anginës pectoris), acetazolamide (ilaç për trajtimin e glaukomës), viloxazine (një ilaç antidepresiv), danazol (ilaç për shtypjen e sekretimit seksual) hormoni gonadotropin), nikotinamide në doza të larta tek të rriturit (grupi i vitaminës B), mundësisht edhe cimetidina (një ilaç për trajtimin e ulçerës gastrointestinale) dhe desipramine (antide mjeti compressively).

Nivelet e ngritura të ngadalësimit të finlepsinës 400 në plazmën e gjakut mund të kontribuojnë në zhvillimin e simptomave të përmendura në seksionin "Efektet anësore" (për shembull, marramendje, ndjenjën e lodhur, dalje të pasigurt, vizion të dyfishtë). Prandaj, kur shfaqen simptoma të tilla, përqendrimi i karbamazepinës në plazmën e gjakut monitorohet dhe, nëse është e nevojshme, doza zvogëlohet.

Përdorimi i njëkohshëm i retardave finlepsin 400 dhe antipsikotikëve (ilaçe për trajtimin e sëmundjes mendore) ose metoklopramide (një ilaç për trajtimin e çrregullimeve gastrointestinale) mund të kontribuojë në shfaqjen e efekteve anësore neurologjike.

Nga ana tjetër, në pacientët e trajtuar me antipsikotikë, ngadalësimi i finlepsinës 400 mund të ulë nivelin e këtyre ilaçeve në plazmën e gjakut dhe në këtë mënyrë të përkeqësojë pamjen e sëmundjes. Prandaj, mjeku mund ta konsiderojë të domosdoshme rritjen e dozës së antipsikotikut përkatës.

Tregohet se veçanërisht me përdorimin e njëkohshëm të litiumit (një ilaç për trajtimin dhe parandalimin e disa sëmundjeve mendore) dhe ngadalësimi i finlepsinës 400, efekti i të dy substancave aktive që dëmtojnë sistemin nervor mund të përmirësohet. Prandaj, në raste të tilla, është e nevojshme të monitorohet me kujdes përmbajtja e të dy ilaçeve në plazmën e gjakut. Trajtimi i mëparshëm me antipsikotikë duhet të ndërpritet 8 javë para fillimit të terapisë me këto ilaçe, dhe nuk duhet të kryhet me to. Shtë e nevojshme të monitorohet shfaqja e shenjave të mëposhtme të efekteve anësore neurotoksike: pasiguria e gatitjes (ataksia), kërcitja ose dridhja e nyjeve të syrit (nistagmus horizontale), reflekset e rritura proprioceptive të muskujve, kontraktimet e shpejta të fibrave të muskujve individualë (shtrëngime fibrilare), kontraktimet e pavullnetshme të tufave individuale të fibrave të muskujve (fascia) .

Retardi i Finlepsin 400 mund të përmirësojë efektin e izoniazidit, i cili dëmton mëlçinë.

Përdorimi i kombinuar i retardës finlepsin 400 me diuretikë të caktuar (hidroklorotiazid, furosemide) mund të shkaktojë një ulje të natriumit në serumin e gjakut.

Prapambetja e Finlepsin 400 mund të ndikojë në efektivitetin e ilaçeve që relaksojnë muskujt (relaksues të muskujve), siç është pankuroniumi. Si rezultat i kësaj, një eliminim më i shpejtë i bllokadës neuromuskulare është i mundur. Prandaj, pacientët e trajtuar me relaksues të muskujve monitorohen dhe nëse është e nevojshme doza të rritura të këtyre ilaçeve.

Me përdorimin e njëkohshëm të izotretinoinës (një substancë aktive për trajtimin e akneve) dhe ngadalësimi i finlepsinës 400, duhet të monitorohet përmbajtja e retardës finlepsin 400 në serumin e gjakut.

Prapambetja e Finlepsin 400 me siguri rrit çlirimin (eliminimin) e hormoneve tiroide dhe rrit nevojën për to te pacientët me funksion të ulur të tiroides. Prandaj, në këta pacientë që marrin terapi zëvendësuese, në fillim dhe në fund të trajtimit me retardë të finlepsin 400, përcaktohen treguesit e funksionit tiroide. Nëse është e nevojshme, korrigjoni dozën e përgatitjeve të hormoneve tiroide.

Me përdorimin e njëkohshëm të ilaçeve antidepresive si bllokuesit e rimarrjes së serotoninës (ilaçe antidepresive, të tilla si fluoxetine) dhe ngadalësimi i finlepsinës 400, sindromi toksinik i serotoninës mund të zhvillohet.

Mbani në mend se ky informacion mund të jetë gjithashtu i rëndësishëm për ilaçet e marra pak para fillimit të trajtimit me retard finlepsin 400.

Stimfarë stimuluesve, pjatave dhe pijeve duhet të refuzoni

Gjatë trajtimit me retard finlepsin 400, duhet të ndaloni pirjen e alkoolit, pasi mund të ndryshojë në mënyrë të paparashikueshme dhe të përmirësojë efektin e retardës së finlepsin 400.

Kundërindikacionet:

Retardi i Finlepsin 400 është kundërindikuar në rastet e: pranisë së dëmtimit të palcës së eshtrave, shqetësimeve në ngacmim në zemër (bllok atrioventrikular), hipersensitiviteti i njohur ndaj substancës aktive, ilaçeve antidepresive triciklike ose ndaj njërit prej përbërësve të tjerë (shih "Përbërja"), si dhe për akut porfiria intermitente (një defekt i caktuar trashëgues në shkëmbimin e porfirinave).

Retard i Finlepsin 400 nuk duhet të përdoret njëkohësisht me përgatitjet e litiumit (shiko "Ndërveprimet me ilaçet e tjera").

Meqenëse prapambetja e finlepsin 400 mund të provokojë të reja ose të forcojë format e veçanta ekzistuese të konfiskimeve (të ashtuquajturat mungesa), nuk rekomandohet caktimi i tij tek pacientët që vuajnë nga këto forma të konfiskimeve.

Në cilat raste mund të merrni vonimin e finlepsin 400 vetëm pasi të këshilloheni me mjekun?

Më poshtë tregohet kur ju mund të merrni ngadalësimin e finlepsin 400 vetëm në kushte të caktuara dhe vetëm me shumë kujdes. Ju lutemi të këshilloheni me mjekun tuaj për këtë. Kjo vlen edhe për rastet kur kushtet e lartpërmendura tashmë kanë ndodhur me ju.

Retard i Finlepsin 400 nuk duhet të përdoret njëkohësisht me frenuesit MAO. Terapia me frenuesit MAO është ndalur jo më vonë se 14 ditë para fillimit të trajtimit me retardë të finlepsinës 400.

Vetëm pas një krahasimi të kujdesshëm të rrezikut të terapisë dhe efektit të dobishëm të pritshëm, si dhe me respektimin e masave paraprake të përshtatshme, retardi finlepsin 400 mund të përdoret për sëmundjet e organeve formuese të gjakut (sëmundjet hematologjike), shkeljet e rënda të zemrës, mëlçisë dhe veshkave (shiko "Efektet anësore" dhe "Dozimi") ), metabolizëm i dëmtuar i natriumit.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Gjatë shtatëzënësisë, prapambetja e finlepsinës 400 përdoret vetëm pas një krahasimi të kujdesshëm të rrezikut të terapisë dhe efektit të dobishëm të pritshëm nga mjeku që merr pjesë.

Në rast të një shtatëzënie ekzistuese ose sapo fillestare, veçanërisht midis ditës 20 dhe 40 të shtatëzanisë, ngadalësimi i finlepsin 400 përshkruhet në konfiskimet më të ulëta kontrolluese. Doza ditore, veçanërisht në periudhën më të ndjeshme të shtatëzanisë, ndahet në disa doza të vogla të marra gjatë ditës. Rekomandohet të kontrolloni nivelin e substancës aktive në serumin e gjakut.

Në raste të rralla, në lidhje me përdorimin e substancës aktive karbamazepinë, janë raportuar keqformime të fetusit, si dhe ndarje kongjenitale të shtyllës kurrizore.

Nëse është e mundur, duhet të shmangni kombinimin e retardave të finlepsinës 400 me ilaçe të tjera antiepileptike ose ilaçe të tjera, sepse kjo rrit rrezikun e keqformimeve të fetusit.

Në lidhje me vetitë që shkaktojnë enzimë të karbamazepinës, mund të këshillohet të përshkruani acid folik para dhe gjatë shtatëzanisë.

Për të shmangur komplikimet hemorragjike tek i porsalinduri, administrimi profilaktik i vitaminës K rekomandohet për nënën në javët e fundit të shtatëzanisë ose për të porsalindurin menjëherë pas lindjes. Nëse dëshironi të keni një fëmijë, sigurohuni që të kontrolloheni me mjekun tuaj.

Retardi Finlepsin 400 kalon në qumështin e nënës, por në sasi aq të vogla sa që kur përdoret në doza terapeutike, në përgjithësi, nuk është i rrezikshëm për fëmijën.Vetëm nëse vërehet një rritje e dobët e peshës ose përgjumje e shtuar (qetësimi) në një fëmijë, ushqyerja me gji ndalohet.

Përdorimi i ilaçit tek fëmijët dhe pacientët e moshuar

Për shkak të përmbajtjes së lartë të substancës aktive dhe mungesës së përvojës në përdorimin e tabletave, prapambetja e retardës finlepsin 400 nuk duhet të përshkruhet tek fëmijët nën moshën 6 vjeç.

Në pacientët e moshuar, vonimi i finlepsinës 400 përshkruhet në doza më të ulëta.

Mbidozë:

Gabimet në përdorimin e ilaçit dhe mbidozës

Farë duhet të merrni parasysh nëse dëshironi të ndërpritni ose ndaloni parakohësisht trajtimin

Tofarë duhet të bëni nëse ngadalësimi i finlepsin 400 është marrë në sasi shumë të mëdha

Kushtet e ruajtjes:

Afati i ruajtjes së ilaçit është 3 vjet.
Jetëgjatësia e tabletave të retardave tregohet në petë të paketimit të rripit të blisterit dhe në një kuti kartoni.
Pas periudhës së specifikuar, mos përdorni më shumë tableta retardë të kësaj pakete.

Ilaçet mbahen jashtë mundësive të fëmijëve!

Ilaçi ruhet në kushte normale.

Format e përbërjes dhe lëshimit

Pilulat e vonuara me veprim të gjatë përfshijnë 400 mg karbamazepinë. Sipas përshkrimit, përbërës të tjerë janë gjithashtu të pranishëm:

Pluhur talcum
krospovidon
MCC
triacetin
Dioksidi i imët Si
Kopolimeret e metakrilatit
Acidi stearik Mg.

Pilula të rrumbullakëta të sheshta të një ngjyre të bardhë ose të verdhë vendosen në një flluskë prej 10 copë., Brenda paketës ka 5 flluskë.

Karakteristikat shëruese

Një ilaç antikonvulsant, përbërësi aktiv i të cilit është një derivat i një substance të tillë si iminostilbeni triciklik. Përveç efektit antepileptik, vërehet psikotrop, si dhe aktivitet i theksuar neurotropik.Manifestimi i efektit terapeutik shoqërohet me frenimin e procesit të transmetimit të ngacmimit midis sinapseve, duke zvogëluar kështu përhapjen e konfiskimeve. Kur merrni doza të larta të karbamazepinës, ka një rënie të mprehtë në fuqizimin pas tetanikut. Ilaçi ndihmon për të zvogëluar ashpërsinë e dhimbjes me nevralgji trigeminale, ky efekt është për shkak të një ngadalësimi në transmetimin sinaptik të impulseve irrituese direkt brenda bërthamës kurrizore, i cili ndodhet në nervin trigeminal.

Meqenëse ilaçi ka një efekt hipotalamik në vetë osmoreceptorët, një efekt antidiuretik regjistrohet në diabet insipidus.

Pas marrjes së pilulave, përbërësi aktiv thithet mjaft ngadalë dhe pothuajse plotësisht. Përqendrimet më të larta të plazmës së karbamazepinës regjistrohen pas 4-6 orësh. Vlen të përmendet se niveli plazmatik i karbamazepinës nuk varet në mënyrë lineare nga dozimi i ilaçeve, në rastin e dozave më të larta, dhe vetë kurba e përqendrimit plazmatik ka formën e një pllajë.

Në rastin e marrjes së pilulave me veprim të gjatë, është e mundur të arrini një nivel të vogël plazmatik të karbamazepinës në krahasim me përdorimin e tabletave konvencionale. Zakonisht, përqendrimet e ekuilibrit ndodhin pas 2-8 ditësh.

Treguesi i lidhjes me proteinat plazmatike regjistrohet në nivelin prej 70-80%. Komponenti aktiv depërton në barrierën placental, kalon në qumështin e gjirit.

Pas një përdorimi të vetëm të ilaçeve, gjysma e jetës nuk është më shumë se 36 orë. Gjatë terapisë së zgjatur, ky tregues mund të zvogëlohet përgjysmë, kjo vjen kryesisht për shkak të induksionit të enzimave mikrosomale hepatike.

Pas një përdorimi të vetëm të barnave, afërsisht 72% e dozës së pranuar ekskretohet nga veshkat (në formën e metabolitëve), sasia e mbetur me feces, një sasi e vogël - në formën e saj origjinale.

Udhëzime për përdorim

Mimi: nga 174 në 350 rubla.

Ilaçi merret me gojë, pilulat do të duhet të lahen me një vëllim të mjaftueshëm uji. Për lehtësi, pilula gjithashtu mund të shpërndahet në ujë, dhe pastaj të pini zgjidhjen që rezulton. Isshtë përshkruar në një dozë ditore prej 400-1200 mg, e ndarë në 1-2 aplikime në ditë.

Duhet të theksohet se doza më e lartë në ditë nuk duhet të jetë më shumë se 1.6 g.

Aplikimi i epilepsisë

Zakonisht rekomandohet monoterapia. Së pari, ato janë të përshkruara për të pirë doza të ulëta të barit, në të ardhmen ato rriten deri në momentin kur manifestohet efekti terapeutik optimal. Nëse Finlepsin është përshkruar përveç terapisë antiepileptike, doza rritet ngadalë, mund t'ju duhet të rregulloni dozën e barnave të tjera.

Nëse ju mungon doza tjetër, merrni pilulën sa më shpejt që të jetë e mundur, siç kujtoni. Mos pini një dozë të dyfishtë të barit.

Të rriturit përshkruhen të pinë 200-400 mg gjatë gjithë ditës, duke rritur dozën ngadalë derisa të manifestohet efekti optimal. Gjatë terapisë së mirëmbajtjes, 800 mg përshkruhen - 1.2 g ilaçe në ditë, frekuenca e pranimit në ditë është 1-2 p.

Për fëmijët 6-15 vjeç, doza fillestare ditore është 200 mg, rritja e saj kryhet nga 100 mg në ditë. Me terapinë e mirëmbajtjes, fëmijëve nga 6-10 vjeç rekomandohet të marrin 400-600 mg drogë, fëmijëve të grupmoshës më të vjetër (11-15 vjeç) janë përshkruar 600 mg - 1 g të drogës.

Kohëzgjatja e trajtimit antiepileptik përcaktohet individualisht dhe varet nga gjendja e përgjithshme e pacientit dhe efektiviteti i terapisë. Ulja e dozës së barnave ose përfundimi i plotë i terapisë është e mundur pas 2-3 vitesh mungesë të konfiskimeve epileptike.

Terapia përfundon duke ulur ngadalë dozën e barit për 1-2 vjet, dhe kontrolli EEG është i nevojshëm. Tek fëmijët, kur ulni dozën e barit, do të jetë e nevojshme të merret parasysh ndryshimi i peshës me moshën.

Glossopharyngeal idiopatike, nevralgji trigeminale

Fillimisht, tregohet se pi një dozë 200-400 mg në ditë, frekuenca e përdorimit është 2 r. Një rritje e dozës është kryer para lehtësimit të dhimbjes, zakonisht merren 400-800 mg ilaçe. Në vazhdim, për shumicën e pacientëve këshillohet të pinë 400 mg Finlepsin.

Pacientët e moshuar, si dhe njerëzit me ndjeshmëri të tepruar ndaj përbërësit aktiv, tregohet se pinë një dozë minimale prej 200 mg ilaçet një herë në ditë.

Sindromi i dhimbjes me neuropati diabetike

Rekomandohet të pini 600 mg në ditë (merrni 1/3 e dozës ditore në mëngjes, pjesa tjetër në mbrëmje). Rrallëherë rekomandohet që të merrni 600 mg dy herë në ditë.

Terapia për tërheqjen e alkoolit (qëndrimi i pacientit në spital)

Gjatë gjithë ditës, tregohet se merr 600 ml ilaçe, frekuenca e administrimit është 2 r. Në kushte të rënda, është e mundur të rritet dozimi në 1.2 g, frekuenca e përdorimit të ilaçit është e njëjtë.

Përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera të përdorura për të eleminuar manifestimet e tërheqjes së alkoolit, me përjashtim të ilaçeve që kanë një efekt qetësues dhe hipnotik, nuk përjashtohet.

Gjatë rrjedhës së terapisë, do të jetë e nevojshme të monitorohet treguesi plazmatik i karbamazepinës.

Meqenëse shfaqja e manifestimeve negative nga sistemi nervor qendror dhe NS autonome është e mundur, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i gjendjes së pacientit.

Konvulsione epileptiforme në sfondin e përparimit të sklerozës së shumëfishtë

Mesatarisht, 200-400 mg janë të përshkruara, ilaçet merren dy herë në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit me Finlepsin përcaktohet individualisht.

Psikozat (terapi mjekësore dhe parandalim)

Fillestare, si dhe mirëmbajtja e dozës është zakonisht 200-400 mg. Nëse është e nevojshme, do t'ju duhet ta rritni atë në 400 mg.

Shtatzënia, HB

Gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit, marrja e ilaçit është e mundur nëse teprica e përfitimeve të mundshme tejkalon rreziqet.

Nëse ka nevojë për të përdorur ilaçin për një periudhë gestacioni prej 20-40 ditësh. përshkruani marrjen e pilulave në dozën minimale. Preferohet që dozën ditore të prishen në disa doza minimale që merren gjatë ditës. Kjo do të kërkojë kontroll të përqendrimit plazmatik të Finlepsin.

Shumë rrallë, në fëmijët, nënat e të cilëve u mjekuan me ilaç, keqformimet u diagnostikuan, në raste të rralla, pati një ndarje të shtyllës kurrizore.

Për të parandaluar shfaqjen e komplikimeve hemorragjike tek foshnjat, do të jetë e nevojshme të administroheni shtesë përgatitjet bazuar në vit. K, është gjithashtu e mundur të kryhet një trajtim i tillë tek të posalindurit.

Finlepsina kalon në qumështin e gjirit, por në doza minimale, prandaj nuk mund të ketë një efekt negativ në trupin e foshnjës. Nëse i porsalinduri ka një peshë të dobët në peshë, regjistrohet përgjumje e rëndë, ushqyerja me gji do të duhet të ndalet.

Kundërindikimet dhe masat paraprake

Ju nuk duhet të merrni karbamazepinë me:

Zbulimi i lezionit të palcës kockore
Disorderrregullim i përcjelljes kardiake
Rritja e ndjeshmërisë ndaj substancës aktive, ndaj agjentëve që shfaqin një efekt antidepresiv
Manifestimi i porfirisë së përhershme.

Duke pasur parasysh faktin se droga mund të shkaktojë lloje të veçanta të konfiskimeve, në këtë drejtim, qëllimi i saj është kundërindikuar tek personat që janë diagnostikuar me këto lloj konfiskimesh.

Droga do të duhet të përdoret me kujdes në rastet e metabolizmit të dëmtuar të natriumit, një numër sëmundjesh të organeve formuese të gjakut, funksionimit të dëmtuar të CVS, sistemit renal dhe mëlçisë.

Ndërveprimet ndër-drogë

Pritja me frenues të izoenzima specifike CYP3A4 mund të çojë në një rritje të nivelit plazmatik të karbamazepinës, si dhe në shfaqjen e simptomave negative.

Përdorimi i induktorëve të izoenzima CYP3A4 është në gjendje të përshpejtojë transformimet metabolike të substancës aktive të Finlepsin dhe të zvogëlojë përqendrimin e tij në plazmë, i ndjekur nga një ulje e ashpërsisë së efektit terapeutik. Dhe për shkak të anulimit të tyre, mund të regjistrohet një ulje në shkallën e biotransformimit të karbamazepinës dhe një rritje në indeksin e plazmës.

Felbamati është në gjendje të ul nivelin e plazmës së karbamazepinës, ndërsa shkalla e metabolitëve të saj është rritur dhe niveli serum i felbamate është ulur.

Futja e izotretinoinës ndikon në disponueshmërinë bio, si dhe në pastrimin e substancës aktive Finlepsin, kështu që ju duhet të kontrolloni treguesin plazmatik të karbamazepinës.

nivel carbamazepine plasma rritet me anë të përdorimit të njëkohshëm të makrolide, azoleve, frenuesit e proteazës, loratadine, izoniacid, terfenadin, fluoxetine, Danazol, nikotinamid, diltiazem, dextropropoxyphene, cimetidinës, lëng grejpfrut, propoksifen, felodipinë, verapamil, viloksazina, fluvoxamine, acetazolamidi, desipramine.

Primidoni me acid valproik është në gjendje të zhvendosë përbërësin kryesor të Finlepsin nga lidhja me proteinat plazmatike, ndërsa përqendrimi i metabolitëve aktivë të formuar rritet. Kur merr acid valproik, konfuzion mund të vërehet, pacienti mund të bjerë në gjendje kome.

Gjatë përdorimit të Finlepsin, një ulje në përqendrimin plazmatik të barnave të tilla është e mundur:

GCS
specijale
clobazam
Acidi Valproik
primidone
Mjetet-tetracyclines
Alprazolam
oxcarbazepine
ethosuximide
cyclosporine
Ilaçet estrogjen-progestogjen
metadon
theophylline
haloperidol
risperidon
Antikoagulantët që merren me gojë
Bllokuesit e kanalit të kalciumit
Trimadol
lamotrigine
Antidepresantë triciklik
felbamate
tiagabine
topiramate
tramadol
Frenuesit e proteinave
olanzapine
Itraconazol
midazolam
Clozapine
Levothyroxine
ziprasidon
Praziquantel.

Një ulje e niveleve të karbamazepinës në plazmë vërehet me cisplatin, primidone, doxorubicin, fenobarbital, metsuximide, theophylline, phenytoin, rifampicin, fensuximide. Clonazepam, përgatitjet e bazuara në wort të Shën Gjonit, acidi valproik, valpromid, oxcarbazepine, mund të provokojnë të njëjtin efekt.

Shumë rrallë, një rënie e mprehtë e nivelit plazmatik të fenitoinës regjistrohet në sfondin e terapisë me karbamazepinë, si dhe një rritje të mefenitoinës.

Mjetet nga grupi i tetraciklinës janë në gjendje të zvogëlojnë efektin terapeutik të përdorimit të karbamazepinës.

Finlepsina zvogëlon tolerancën e barnave që përmbajnë etanol.

Ndërsa merrni ilaçe Li, është e mundur të rritni efektet neurotoksike të secilit prej ilaçeve.

Ilaçi rrit ndjeshëm efektin hepatotoksik të izoniazidit.

Përdorimi i paracetamolit mund të rrisë mundësinë e efekteve toksike në qelizat e mëlçisë dhe të zvogëlojë efektin terapeutik të barit duke përshpejtuar transformimet metabolike.

Droga mund të përshpejtojë shndërrimet metabolike të barnave për administrim në anestezi, rreziku i efekteve hepatotoksike rritet.

Ekziston një efekt depresiv në sistemin nervor qendror, si dhe një rënie në efektin antikonvulsiv të karbamazepinës gjatë terapisë me fenotiazinë, klozapinë, molindone, antidepresantë nga grupi trikiklik, Maprotiline, dhe haloperidol.

Ilaçet myelotoksike rrisin hematotoksicitetin e karbamazepinës.

Marrja e diuretikëve mund të çojë në hiponatremi.

Ilaçi mund të rrisë eleminimin e hormoneve tiroide.

Finlepsin përshpejton shndërrimet metabolike të praziquantel, antikoagulantë indirekte, COC dhe produkte të bazuara në acidin folik.

Vlen të përmendet se Finlepsin dobëson efektin e relaksuesve të muskujve jo depolarizues.

Frenuesit e MAO rrisin mundësinë e shfaqjes së krizave hipertermike, si dhe të hipertensionit, sindromës konvulsive, në raste të rralla, është e mundur një përfundim fatal.

Një agjent për trajtimin e epilepsisë përshpejton formimin e metabolitëve nefrotoksikë të një ilaçi të tillë si metoksilfurani.

Efektet anësore dhe mbidozimi

Zakonisht, shfaqja e reaksioneve negative shoqërohet me mbidozimin e barnave, si dhe me një ndryshim në nivelin plazmatik të substancës aktive Finlepsin. Shpesh, regjistrohen shkelje nga NS: ataksia, letargjia, përgjumja e rëndë, shfaqja e dhimbjeve të kokës. Nuk përjashtohet mundësia e shfaqjes së alergjive (skuqje e llojit të urtikarisë, eritroderma). Nga ana e sistemit hematopoietik, mund të ketë edhe shkelje:

Limfadenopatia
Manifestimi i eozinofilisë
Zhvillimi i leukocitozës ose leukopenisë
Shenjat e trombocitopenisë.

Trakti gastrointestinal mund të përgjigjet me sulme të nauze, nxitje të shpeshtë për të vjella, gojë të thatë dhe rritje të nivelit të enzimave të mëlçisë. Mund të ketë diarre ose kapsllëk.

Mbajtja e lëngjeve, luhatjet në peshë, edemë dhe hiponatremia gjithashtu mund të regjistrohen. Shkelje të mundshme të CVS (sulme të anginës), organeve shqisore, sistemit gjenitourinar, si dhe sistemit muskulor skeletik.

Pas marrjes së një dozë të mbidozuar me ilaçe, mund të vërehen simptoma që tregojnë një shkelje të funksionimit të CVS, organeve shqisore dhe sistemit të frymëmarrjes. Përkeqësohet perceptimi vizual, frenimi i sistemit nervor qendror, edemë pulmonare, manifestimi i bradycardia, luhatjet e presionit të gjakut, shfaqja e halucinacioneve, agjitacion i tepërt, urinimi i dëmtuar, periudha të shpeshta të nauze dhe të vjella.

Treatmentshtë përcaktuar trajtimi simptomatik, në disa raste kërkohet shtrimi në spital.

Carbamazepine

ALSI Pharma, Rusi

çmim nga 50 në 196 rubla.

Ilaçi karakterizohet nga veprim antikonvulsant. Përdoret për epilepsi, manifestim të neuropatisë diabetike, tërheqje të alkoolit, kushte maniake. Përbërësi aktiv është i njëjtë si në Finlepsin, kështu që mekanizmi i veprimit të ilaçeve është i njëjtë. Në dispozicion në formën e tabletave.

pro:

Zhduk ankthin
Promovon komunikimin e pacientëve
Përdoret për sindromën Kluver-Bucy.

cons:

Nuk tregohet për bllok atrioventrikular
Mund të provokojë halucinacione dëgjimore
Masat paraprake përcaktohen për hiperplazinë prostatike.

Si të përdorni: dozen dhe rrjedhën e trajtimit

Brenda, pavarësisht vaktit me një sasi të vogël të lëngshme.

Tabletat retard (një tabletë e tërë ose gjysma) duhet të gëlltiten tërësisht, pa përtypur, me një sasi të vogël të lëngshme, 2 herë në ditë. Në disa pacientë, kur përdorni tableta retard, mund të jetë e nevojshme të rritet doza e barit.

Epilepsi. Në rastet kur kjo është e mundur, karbamazepina duhet të përshkruhet si monoterapi. Trajtimi fillon me përdorimin e një doze të vogël ditore, e cila më pas rritet ngadalë derisa të arrihet efekti optimal.

Shtimi i vonës Finlepsin në një terapi antepileptike të vazhdueshme duhet të kryhet gradualisht, ndërsa dozat e ilaçeve të përdorura nuk ndryshojnë ose, nëse është e nevojshme, rregullohen.

Për të rriturit, doza fillestare është 100-200 mg 1-2 herë në ditë. Pastaj doza rritet ngadalë derisa të arrihet efekti optimal terapeutik (zakonisht 400 mg 2-3 herë në ditë, maksimum 1.6-2 g / ditë).

Fëmijët nga 4 vjeç - në një dozë fillestare 20-60 mg / ditë, duke u rritur gradualisht me 20-60 mg çdo ditë tjetër. Në fëmijët më të vjetër se 4 vjet - në dozën fillestare 100 mg / ditë, doza rritet gradualisht, çdo javë me 100 mg. Doza mbështetëse: 10-20 mg / kg në ditë (në disa doza): për 4-5 vjet - 200-400 mg (në 1-2 doza), 6-10 vjet - 400-600 mg (në 2-3 doza ), për 11-15 vjet - 600-1000 mg (në 2-3 doza).

Me nevralgji trigeminale, 200-400 mg / ditë përshkruhet në ditën e parë, gradualisht rritet me jo më shumë se 200 mg / ditë derisa dhimbja të pushojë (mesatarisht 400-800 mg / ditë), dhe pastaj të reduktohet në dozën minimale efektive. Në rast të dhimbjes me origjinë neurogjene, doza fillestare është 100 mg 2 herë në ditë ditën e parë, atëherë doza rritet me jo më shumë se 200 mg / ditë, nëse është e nevojshme, duke e rritur atë me 100 mg çdo 12 orë derisa të lehtësohet dhimbja. Doza e mirëmbajtjes është 200-1200 mg / ditë në disa doza.

Në trajtimin e pacientëve të moshuar dhe pacientëve me mbindjeshmëri, doza fillestare është 100 mg 2 herë në ditë.

Sindroma e tërheqjes së alkoolit: doza mesatare - 200 mg 3 herë në ditë, në raste të rënda, gjatë ditëve të para, doza mund të rritet në 400 mg 3 herë në ditë. Në fillim të trajtimit për simptoma të rënda të tërheqjes, rekomandohet të përshkruhen në kombinim me ilaçe qetësuese-hipnotike (klomethiazole, chlordiazepoxide).

Diabeti insipidus: doza mesatare për të rriturit është 200 mg 2-3 herë në ditë. Tek fëmijët, doza duhet të zvogëlohet në përputhje me moshën dhe peshën trupore të fëmijës.

Neuropatia diabetike, e shoqëruar me dhimbje: doza mesatare është 200 mg 2-4 herë në ditë.

Në parandalimin e relapsave të psikozave afektive dhe skizoafektive - 600 mg në ditë në 3-4 doza.

Në kushte akute maniake dhe çrregullime afektive (bipolare), dozat ditore janë 400-1600 mg. Doza mesatare ditore është 400-600 mg (në 2-3 doza). Në një gjendje akute maniake, doza rritet me shpejtësi, me terapi mirëmbajtjeje për çrregullime afektive - gradualisht (për të përmirësuar tolerancën).

Veprimi farmakologjik

Ilaçi antiepileptik (derivati dibenzazepine), i cili gjithashtu ka normotymic, antimaniacal, antidiuretik (në pacientët me diabet insipidus) dhe analgjezik (në pacientët me nevralgji).

Mekanizmi i veprimit shoqërohet me bllokadën e kanaleve të Na + të tensionit të mbyllur, gjë që çon në stabilizimin e membranës së neuronit, frenimin e shfaqjes së shkarkimeve serike të neuroneve dhe një ulje të përcjelljes sinaptike të impulseve. Parandalon ri-formimin e potencialeve të veprimit të varur nga Na + në neuronet e depolarizuar. Redukton lëshimin e glutamatit aminoacid emocionues emocionues, rrit pragun e zvogëluar të konfiskimit, etj. zvogëlon rrezikun e zhvillimit të një konfiskimi epileptik. Ajo rrit përcjellshmërinë për K +, modulon kanalet e Ca2 + të tensionit, të cilat gjithashtu mund të shkaktojnë efektin antikonvulsant të ilaçit.

Korrigjon ndryshimet e personalitetit epileptik dhe përfundimisht rrit shoqërueshmërinë e pacientëve, kontribuon në rehabilitimin e tyre shoqëror. Mund të përshkruhet si ilaçi kryesor terapeutik dhe në kombinim me ilaçe të tjera antikonvulsante.

Effectiveshtë efektiv për konfiskimet fokale (të pjesshme) (të thjeshta dhe komplekse), të shoqëruara ose jo të shoqëruara me përgjithësim sekondar, për konfiskime të përgjithësuara tonik-klonike epileptike, si dhe për një kombinim të këtyre llojeve (zakonisht joefikas për konfiskimet e vogla - të imëta, mungesa dhe konfiskime mioklonike) .

Pacientët me epilepsi (veçanërisht tek fëmijët dhe adoleshentët) kanë një efekt pozitiv në simptomat e ankthit dhe depresionit, si dhe një rënie të nervozizmit dhe agresivitetit. Efekti në funksionin njohës dhe performancën psikomotore është i varur nga doza dhe shumë i ndryshueshëm.

Fillimi i efektit antikonvulsant ndryshon nga disa orë deri në disa ditë (ndonjëherë deri në 1 muaj për shkak të induksionit automatik të metabolizmit).

Me nevralgji thelbësore dhe sekondare trigeminale në shumicën e rasteve parandalon shfaqjen e sulmeve të dhimbjes. Efektive për lehtësimin e dhimbjes neurogjenike në thatësinë e palcës kurrizore, parestezinë pas traumatike dhe nevralgjinë postherpetike.Zbutja e dhimbjes në nevralgjinë trigeminale vërehet pas 8-72 orësh.

Në rast të sindromës së tërheqjes së alkoolit, ajo rrit pragun për gatishmëri konvulsive (e cila zakonisht zvogëlohet në këtë gjendje) dhe zvogëlon ashpërsinë e manifestimeve klinike të sindromës (rritja e eksitueshmërisë, dridhja, çrregullimet e ecjes).

Në pacientët me diabet insipidus çon në kompensim të shpejtë të ekuilibrit të ujit, zvogëlon diuresën dhe etjen.

Veprimi antipsikotik (antimaniacal) zhvillohet pas 7-10 ditësh, mund të jetë për shkak të frenimit të metabolizmit të dopaminës dhe norepinefrinës.

Një formë dozimi e zgjatur siguron ruajtjen e një përqendrimi më të qëndrueshëm të karbamazepinës në gjak pa "maja" dhe "zhytje", e cila lejon të zvogëloni shpeshtësinë dhe ashpërsinë e komplikimeve të mundshme të terapisë, për të rritur efektivitetin e terapisë edhe kur përdorni doza relativisht të ulëta. Et al. një avantazh i rëndësishëm i formës së zgjatur është mundësia e marrjes 1-2 herë në ditë.

Udhëzime speciale

Monoterapia e epilepsisë fillon me caktimin e dozave të vogla, duke i rritur ato individualisht për të arritur efektin e dëshiruar terapeutik.

Këshillohet që të përcaktohet përqendrimi në plazmë në mënyrë që të zgjidhni dozën optimale, veçanërisht me terapi të kombinuar.

Gjatë transferimit të pacientit në karbamazepinë, doza e ilaçit antiepileptik të përshkruar më parë duhet të zvogëlohet gradualisht derisa të tërhiqet plotësisht.

Ndërprerja e papritur e marrjes së ngadalësimit të Finlepsin mund të shkaktojë konfiskime epileptike. Nëse është e nevojshme të ndërpriteni papritur trajtimin, pacienti duhet të transferohet në ilaçe të tjera antiepileptike nën mbulesën e ilaçit të treguar në raste të tilla (për shembull, diazepam i administruar intravenoz ose në mënyrë rektale, ose fenitoinë e administruar).

Ekzistojnë disa raste të të vjellave, diarresë dhe / ose ulje të ushqimit, konvulsione dhe / ose depresion në frymëmarrje te të posalindurit, nënat e të cilëve morën karbamazepinë njëkohësisht me antikonvulsantë të tjerë (këto reagime mund të jenë shfaqje të sindromës së "tërheqjes" tek të porsalindurit).

Para se të përshkruani retard e Finlepsin dhe gjatë trajtimit, është e nevojshme të studiohet funksioni i mëlçisë, veçanërisht në pacientët që kanë një histori të sëmundjes së mëlçisë, si dhe pacientëve të moshuar. Në rastin e një rritje të mosfunksionimit ekzistues të mëlçisë ose kur shfaqet një sëmundje aktive e mëlçisë, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë. Para fillimit të trajtimit, është gjithashtu e nevojshme të bëhet një studim i figurës së gjakut (duke përfshirë numërimin e trombociteve, numrin e retikulociteve), përqendrimin e serumit Fe, urinalizimin, përqendrimin e ureve të gjakut, EEG, përcaktimin e përqendrimit të elektroliteve në serum (dhe periodikisht gjatë trajtimit, sepse zhvillimi i mundshëm i hiponatremisë). Më pas, këta tregues duhet të monitorohen gjatë muajit të parë të trajtimit javor, dhe më pas mujor.

Karbamazepina duhet të tërhiqet menjëherë nëse shfaqen reaksione alergjike ose simptoma që dyshohet se zhvillojnë sindromën Stevens-Johnson ose sindromën e Lyell. Reagimet e butë të lëkurës (ekzantema e izoluar makulare ose makulopapulare) zakonisht zhduken brenda disa ditësh ose javë edhe me trajtim të vazhdueshëm ose pas një ulje të dozës (pacienti duhet të monitorohet nga afër nga mjeku në këtë kohë).

Karbamazepina ka një aktivitet të dobët antikolinergjik, kur u përshkruhet pacientëve me presion të rritur intraokular, monitorimi i tij i vazhdueshëm është i nevojshëm.

Duhet të merret në konsideratë mundësia e aktivizimit të psikozave që ndodhin kohët e fundit, ndërsa te pacientët e moshuar, mundësia e zhvillimit të çorientimit ose zgjimit.

Deri më tani, ka pasur raporte të ndara për pjellorinë e dëmtuar të mashkullit dhe / ose spermatogjenezën e dëmtuar (marrëdhënia e këtyre dëmtimeve me karbamazepinë ende nuk është vendosur).

Ekzistojnë raporte për gjakderdhje tek gratë midis menstruacioneve në rastet kur kontraceptivët oralë janë përdorur në të njëjtën kohë. Karbamazepina mund të ndikojë negativisht në besueshmërinë e barnave kontraceptive oral, kështu që gratë në moshë riprodhuese duhet të përdorin metoda alternative të mbrojtjes së shtatëzanisë gjatë trajtimit.

Karbamazepina duhet të përdoret vetëm nën mbikëqyrjen mjekësore.

Shtë e nevojshme të informohen pacientët për shenjat e hershme të toksicitetit të qenësishme në anomalitë e mundshme hematologjike, si dhe për simptomat nga lëkura dhe mëlçia. Pacienti informohet për nevojën që menjëherë të konsultohet me mjekun në rast të reaksioneve të padëshiruara si ethe, dhimbje të fytit, skuqje, ulcera të mukozës me gojë, shkaku i fryrje, hemorragji në formën e petechiae ose purpura.

Në shumicën e rasteve, një rënie kalimtare ose e vazhdueshme e numrit të trombociteve dhe / ose qelizave të bardha të gjakut nuk është një efekt kryesor i fillimit të anemisë aplastike ose agranulocytosis. Sidoqoftë, para fillimit të trajtimit, si dhe në mënyrë periodike gjatë trajtimit, duhet të bëhen teste klinike të gjakut, duke përfshirë numërimin e numrit të trombociteve dhe ndoshta retikulocitet, si dhe përcaktimin e përqendrimit të Fe në serumin e gjakut.

Leukopenia asimptomatike jo progresive nuk kërkon tërheqje, por trajtimi duhet të ndërpritet nëse shfaqet leukopenia progresive ose leukopenia, e shoqëruar me simptoma klinike të një sëmundje infektive.

Para fillimit të trajtimit, rekomandohet të bëni një ekzaminim oftalmologjik, duke përfshirë ekzaminimin e fundusit me një llambë të çarë dhe matjen e presionit intraokular nëse është e nevojshme. Në rast të përshkrimit të ilaçit te pacientët me presion intraokular të rritur, kërkohet monitorim i vazhdueshëm i këtij treguesi.

Rekomandohet të hiqni dorë nga përdorimi i etanolit.

Ilaçi në formë të zgjatur mund të merret një herë, gjatë natës. Nevoja për të rritur dozën kur kaloni në tableta me retard është jashtëzakonisht e rrallë.

Megjithëse marrëdhënia midis dozës së karbamazepinës, përqendrimit të saj dhe efikasitetit klinik apo tolerancës është shumë e vogël, megjithatë, një përcaktim i rregullt i përqendrimit të karbamazepinës mund të jetë i dobishëm në situatat vijuese: me një rritje të mprehtë të shpeshtësisë së sulmeve, për të kontrolluar nëse pacienti po merr ilaçin si duhet, gjatë gjatë shtatëzënësisë, në trajtimin e fëmijëve ose adoleshentëve, me keqpërdorim të dyshuar të barit, me zhvillim të dyshuar të reaksioneve toksike nëse pacienti ka marrë maet disa droga.

Në gratë në moshë riprodhuese, karbamazepina duhet të përdoret si monoterapi kur është e mundur (duke përdorur dozën minimale efektive) - shpeshtësia e anomalive kongjenitale tek të posalindurit e lindur tek gratë që iu nënshtruan një trajtim të kombinuar antepileptik është më e lartë se për ata që morën secilën nga këto ilaçe si monoterapi.

Kur paraqitet shtatzënia (kur vendosni për emërimin e karbamazepinës gjatë shtatëzanisë), është e nevojshme të krahasohen me kujdes përfitimet e pritura të terapisë dhe komplikimet e mundshme të saj, veçanërisht në 3 muajt e parë të shtatëzanisë. Dihet që fëmijët e lindur nga nënat me epilepsi janë të predispozuar për çrregullime zhvillimore intrauterine, përfshirë këtu edhe keqformimet. Karbamazepina, si të gjitha ilaçet e tjera antepileptike, mund të rrisë rrezikun e këtyre çrregullimeve.Ekzistojnë raporte të izoluara të rasteve të sëmundjeve kongjenitale dhe keqformimeve, përfshirë mos mbylljen e harqeve vertebrale (spina bifida). Pacientët duhet të pajisen me informacion në lidhje me mundësinë e rritjes së rrezikut të keqformimeve dhe aftësisë për t'i nënshtruar diagnozës antenatale.

Ilaçet antiepileptike rrisin mungesën e acidit folik, i cili shpesh vërehet gjatë shtatëzanisë, gjë që mund të rrisë incidencën e defekteve të lindjes tek fëmijët (para dhe gjatë shtatëzënësisë, rekomandohet plotësimi i acidit folik). Për të parandaluar rritjen e gjakderdhjes tek të sapolindurit, rekomandohet që gratë në javët e fundit të shtatzënisë, si dhe të porsalindurit, të përshkruhen vitaminë K1.

Karbamazepina kalon në qumështin e gjirit; përfitimet dhe efektet e mundshme të padëshiruara të ushqyerjes me gji duhet të krahasohen me terapinë në vazhdim. Nënat që marrin karbamazepinë mund të ushqejnë me gji fëmijët e tyre, me kusht që fëmija të monitorohet për zhvillimin e reaksioneve të mundshme anësore (për shembull, përgjumje të rëndë, reaksione alergjike të lëkurës).

Gjatë periudhës së trajtimit, duhet pasur kujdes gjatë drejtimit të automjeteve dhe përfshirjes në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotorike.

Shtatzënia dhe laktacioni

Nëse është e mundur, vonimi i Finlepsinit u përshkruhet grave të moshës riprodhuese në formën e monoterapisë, në një dozë minimale efektive, sepse shpeshtësia e keqformimeve kongjenitale të të porsalindurve nga nënat që morën trajtim të kombinuar antiepileptik është më e lartë sesa me monoterapinë.

Kur ndodh shtatzënia, është e nevojshme të krahasoni përfitimin e pritshëm të terapisë dhe komplikimet e mundshme, veçanërisht në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Dihet që fëmijët e nënave që vuajnë nga epilepsia janë të predispozuar për çrregullime të zhvillimit intuteruterine, përfshirë këtu edhe keqformimet. Retardi i finlepsinës mund të rrisë rrezikun e këtyre çrregullimeve. Ekzistojnë raporte të izoluara të rasteve të sëmundjeve kongjenitale dhe keqformimeve, përfshirë mos mbylljen e harqeve vertebrale (spina bifida). Ilaçet antipileptik rrisin mungesën e acidit folik, i cili shpesh vërehet gjatë shtatëzënësisë, gjë që mund të rrisë incidencën e defekteve të lindjes te fëmijët, kështu që marrja e acidit folik rekomandohet para shtatzanisë së planifikuar dhe gjatë shtatëzënësisë. Për të parandaluar komplikimet hemorragjike te të posalindurit, rekomandohet që gratë në javët e fundit të shtatëzanisë, si dhe të porsalindurit, të përshkruhen vitamina K.

Karbamazepina kalon në qumështin e gjirit, kështu që përfitimet dhe efektet e mundshme të padëshiruara të ushqyerjes me gji duhet të krahasohen me terapinë në vazhdim. Me ushqyerjen e vazhdueshme të gjirit gjatë marrjes së ilaçit, duhet të vendosni monitorim për fëmijën në lidhje me mundësinë e zhvillimit të reaksioneve anësore (për shembull, përgjumje të rëndë, reaksione alergjike të lëkurës).