Amputimi i këmbëve në diabet > Komplikimet e diabeteve

Efekti negativ afatgjatë i një niveli të lartë të glicemisë në enët e gjakut në trup mund të rezultojë në dëmtimin e tyre të përhershëm. Detyra jetike e një diabetiku është të ruajë vlerat e sheqerit në intervalin 6.7-8.0 mmol / l.

Diabetikët duhet të dinë! Sheqeri është normal për të gjithë. Itshtë e mjaftueshme të merrni dy kapsula çdo ditë para ngrënies ... Më shumë detaje >>

Një thënie optimiste për pacientët endokrinologjikë është se amputimi i pjesshëm i këmbëve në diabet nuk ndikon në jetëgjatësinë në asnjë mënyrë. Cilat janë shkaqet dhe parandalimi i komplikimeve të vonshme?

Thelbi i zgjidhjes së problemeve me diabetin

Këmbët e një pacienti me diabet janë të ndjeshëm ndaj dy llojeve të ndryshimeve. Këmbët preken, problemet e tyre trajtohen nga një podiatrist. Gjendja e enëve të ekstremiteteve të poshtme është pjesë e një angiologu. Ilaçet që nuk japin rezultate të prekshme mund të kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Amputimi i një gjymtyrë në disa raste bëhet një detyrë jetësore, përndryshe ndodh helmimi me gjak dhe pacienti mund të vdesë.

Se sa shpejt zhvillohen të ashtuquajturat ndërlikime të vonshme të sëmundjes endokrinologjike varet:

lloji i diabetit (1, 2),
gjatësia e sëmundjes
mosha e pacientit
rezistencë e përgjithshme e trupit.

Rreth ishemisë dhe gangrenës

Baza e operacionit radikal është prania e një infeksioni progresiv që ka kaluar pengesën imune. Një shtet i tillë kufitar quhet ishemi kritike. Me të, formohet nekroza e indeve, foci - ulçera trofike.

Disa arsye çojnë në gangrenë:

mikrotrauma kronike jo shëruese (gërvishtje, kruarje, prerje),
djeg dhe ngrica,
këpucë e thonjve të egër ose corpus callosum,
sëmundje kërpudhore.

Misrat dhe zonat e kornizuara janë të rrezikshme në atë që një ulçerë e mbuluar nga një shtresë lëkure mund të fshihet nën to. Shpesh kjo ndodh në pjesën e këmbës, ku ka fërkim të vazhdueshëm ose pesha kryesore e trupit të pacientit bie. Pasi të zhvillohet, ulçera trofike prek indet e thella, deri në kocka dhe tendona.

Në të njëjtën kohë, diabetiku pëson një simptomë dhimbjeje, e cila rritet në një pozicion të shpinë. Iskemia vetëm nuk mund të kalojë. Besohet se nëse nuk ndodh ndonjë përmirësim brenda një viti, atëherë kërkohet amputim i pjesshëm ose i plotë i këmbës.

Fazat e ishemisë zhvillohen si rezultat i dekompensimit të zgjatur të diabetit. Simptomat vërehen individualisht dhe në kombinim:

humbje e ndjesisë
mpirje (nganjëherë e papritur dhe e fortë, veçanërisht gjatë natës),
një ndjenjë e të ftohtit, që digjet në gjymtyrët.

Atrofia e muskujve të këmbës, plagët dhe gërvishtjet në lëkurë nuk shërohen mirë. Shtë e rëndësishme të dini se edhe pas shtrëngimit, mbeten gjurmë të errëta jo të zbehta. Kur shfaqet qelb (qelizat e bardha të gjakut të vdekura), ndjehet një erë e fetusit.

Përgatitja e peshuar për operacionin

Formacionet në këmbët e çdo lloji duhet të monitorohen me kujdes. Shmangni kruarjen, për shembull, nga kafshimet e insekteve. Mikrotrauma më e vogël kërcënon të shndërrohet në gangrenë.

Disordersrregullimet trofike të qarkullimit të gjakut dhe infeksioni i indeve çon në pasojat e mëposhtme:

nekroza (vdekja qelizore),
njollë e lëkurës në këmbë (nga një hije e dhimbshme, e zbehtë deri në errësim),
shfaqja e puffiness në këmbë.

Ekspertët diskutojnë mundësinë e momenteve subjektive postoperative (rreziku i sulmit në zemër, sepsë - ri-infeksion, shfaqja e hematomave nënlëkurore).

Një grup mjekësh në periudhën para operacionit vlerësojnë:

shkalla e dëmtimit të gjymtyrëve,
faktorët e suksesit për ndërhyrjen kirurgjikale,
mundësia e protetikës.

Ekzistojnë disa lloje të ndërlikimeve të rrezikshme: gangrenë e thatë, ose e lagësht, e thatë. Me llojin e fundit, operacioni është planifikuar në mënyrë të planifikuar, në çfarëdo tjetër - urgjente (emergjente). Gangrene e lagur është e rrezikshme me komplikime nga zemra, veshkat dhe mëlçia.

Fazat e amputimit dhe terapia e detyrueshme e ushtrimit

Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme (anestezi). Gjatë shumë orëve të procedurës kirurgjikale, është e rëndësishme të vëzhgoni formimin e saktë të trungut për protetikë të mëtejshme. Më pas, në një spital dhe në shtëpi, bëhet një trajtim ditor i plagës dhe qepjes dhe një luftë intensive kundër procesit inflamator.

Ekzistojnë faza të heqjes së pjesëve të gjymtyrëve të poshtme:

amputimi i lobeve të këmbës (gishtat, metatarsus),
për të prerë këmbën sipër është e nevojshme të veçoni kockat e këmbës së poshtme,
nyja e gjurit dhe kofshë janë ruajtur plotësisht,
rekseksioni i pjesës së dëmtuar të kofshës mbi gju,
nyje hip
plotësisht ijet, fragmente të eshtrave të legenit.

Duke filluar nga java e dytë e periudhës pas operacionit, mjeku përshkruan performancën e elementeve të mundshëm të gjimnastikës terapeutike, masazh për të rikthyer qarkullimin normal të gjakut dhe rrjedhën limfatike. Lëvizjet e masazhit (goditje në tru, përgjimi i dritës) së pari kryhen mbi trungun në zhvillim, pastaj mbi atë vetë.

Me procedurën e terapisë stërvitore (kompleksi i terapisë fizike) sipërfaqja duhet të jetë e fortë, pacienti duhet të shtrihet në stomakun e tij. Për të ulur ënjtjen në gjymtyrët, pjesa e shëndetshme e këmbës ngrihet dhe fiksohet mbi shtratin e pacientit. Një gjymtyrë e shëndetshme kryen edhe ushtrime dhe masazh. Në javën e tretë, pacienti lejohet të ngrihet dhe të qëndrojë afër shtratit. Duke mbajtur një objekt të qëndrueshëm, ai mund të kryejë ushtrime që përfshijnë muskujt e shpinës.

Në periudhën pas operacionit gjatë rikuperimit, një gjendje e domosdoshme është një dietë e veçantë dhe korrigjim i kujdesshëm i agjentëve hipoglikemikë. Ju mund të duhet të anuloni përkohësisht insulin me veprim të gjatë. Doza totale ditore e hormonit është e ndarë në disa injeksione të insulinës së shkurtër.

Vështirësitë pas operacionit, protetika

Në praktikën mjekësore, konfirmohet se shpesh 3-4 ditë pas operacionit, pacienti zhvillon pneumoni (pneumoni). Diabetikët mund të mundohen nga dhimbjet fantazmë. Shkencëtarët vazhdojnë të hulumtojnë shkaqet e simptomës në pjesët në mungesë të trupit dhe mënyrat për ta eliminuar atë. Siklet Phantom është regjistruar edhe në njerëzit që janë operuar për heqjen e phalanx të gishtit.

Pacientët janë të përshkruar, së bashku me antibiotikë, qetësues kundër dhimbjes, duke marrë psikotrop, qetësues. Amputimi është një traumë e rëndë fizike dhe psikologjike. Shtë e nevojshme që njerëzit e afërt të jenë afër pacientit dhe të japin mbështetje gjithëpërfshirëse.

Vështirësitë pas amputimit gjithashtu mund të shoqërohen me fenomene të tilla:

ënjtje e trungut
duke shtrënguar procesin e shërimit,
formimi i një zone inflamatore.

Për t'i eliminuar ato, përdoren veshjet e kompresionit, të cilat gradualisht duhet të dobësohen në drejtim nga trungu në inde të shëndetshme, dhe kullimi për të kulluar qelb.

Ekziston një varësi e drejtpërdrejtë e protetikës nga jetëgjatësia e pacientit të operuar. Nëse një person qëndron në protezë dhe përshtatet me të, atëherë të gjithë treguesit e tij përmirësohen 3 herë. Vdekshmëria e lartë (50%) vërehet brenda një viti pas amputimit të plotë të gjymtyrëve në pacientët e lidhur me moshën me patologji në trup.

Në fazën e rezeksionit të shinit, shanset për një rezultat të suksesshëm për diabetikët janë 80%, të këmbëve - 93%. Amputimi i përsëritur është shumë i padëshirueshëm. Në mënyrë tipike, prerja e phalanges e gishtërinjve nuk kërkon protetikë. Referenca: gishti i madh dhe gishti i dytë konsiderohen thelbësore për funksionimin e eshtrave të ekstremiteteve të poshtme, ecjen normale.

Diagnostifikimi në kohë i ndërlikimit të vonë

Shtë vërejtur se midis manifestimeve të hershme të angiopatisë ka një ndjesi të dhimbjes në këmbë kur ecni. Një diabetik zhvillon një ecje të veçantë të quajtur klaudikacion intermitent. Atrofia graduale e muskujve mund të përcaktohet në mënyrë të pavarur duke matur vëllimin e këmbëve dhe vitheve me një centimetër të butë.

Hipertensioni arterial (presioni i lartë i gjakut) dhe pirja e duhanit luajnë një rol të madh negativ në përparimin e simptomave të angiopatisë. Dëmtimi i anijeve të mëdha dhe të vogla sjell një shkelje të punës dhe strukturës së nyjeve:

indet e kërcit janë abrade,
kripa depozitohet
kërmët rriten
lëvizshmëri e kufizuar e gishtërinjve, gjunjëve,
shfaqen dhimbjet.

Perspektivat për angiopatinë për lloje të ndryshme të diabetit janë të ndryshme. Mjeti kryesor për të kompensuar sheqernat e larta janë insulina dhe dieta. Nëse një pacient i cili është në terapi me insulinë, ata nuk ndihmojnë për të përballuar hipergliceminë, kjo është një tragjedi e madhe. Një pacient që përdor ilaçe për uljen e sheqerit në formën e tabletave ka ende shpresë për korrigjimin hormonal.

Ka raste kur pacientët kanë frikë të kalojnë në terapinë e zëvendësimit të insulinës dhe të presin për komplikime serioze në formën e gangrenës së këmbës. Nëse është e mundur të arrihet një kompensim i mirë, pas 1-2 vjetësh ndodh një përmirësim në ekstremitetet e poshtme, ndjenja e të ftohtit zhduket.

Më e lehtë për të parandaluar rrezikun!

Me vetë-përpunimin e këmbëve, është e përshtatshme që pacienti të përdorë një pasqyrë për të parë pjesën e poshtme të tyre. Pas larjes, është e nevojshme të fshini me kujdes hapësirën e lëkurës midis gishtërinjve në mënyrë që lagështia të mos mbetet, duke krijuar një mjedis për zhvillimin e skuqjes së pelenës. Rekomandohet të aplikoni shtesë pluhur talcum ose pluhur për fëmijën.

Për të parandaluar problemet diabetike me ekstremitetet e poshtme është e ndaluar:

ngjit këmbët
vishni këpucë të ngushta me taka të larta (mbi 3-4 cm) ose çorape me shirita elastikë të shtrënguar,
prerë misra, pjesë të keratinizuara të lëkurës,
prerë thonjtë menjëherë, në një gjysmërreth.

Dido diabetik duhet të dijë se çfarë pasojash paraqesin kërcënim për të nëse është i vëmendshëm për trupin e tij. Përgjigja në pyetjen se sa jetojnë pas amputimit të këmbëve është e paqartë - kjo varet nga vetë pacienti, nga pajtueshmëria e tij me rekomandimet e specialistëve. Sipas shkallës së humbjes, komisioni miraton një grup aftësish të kufizuar.

Një person ka të drejtë të marrë ndihmë nga shteti në formën e kompensimit monetar, furnizimin me ilaçe falas, përfitime sociale. Shumë shembuj dihen kur pacientët pas operacionit në gjymtyrë udhëtojnë, angazhohen profesionalisht në sporte dhe në përgjithësi udhëheqin një jetë aktive.

Shkaqet e amputimit

Diabeti mellitus është një sëmundje e rrezikshme dhe tinëzare, e cila nganjëherë vazhdon me komplikime. Këto të fundit përfshijnë sindromën diabetike të këmbës. Për shkak të sasisë së tepërt të sheqerit në enët e gjakut dhe nervat e ekstremiteteve të poshtme preken.

Shenjat e para të dëmtimit të këmbës:

ndjesi shpimi gjilpërash
mpirje e zgjatur
ndjesia e "goosebumps".

Faza tjetër në zhvillimin e sindromës diabetike të këmbës është përkeqësimi dhe madje edhe humbja e ndjeshmërisë së ekstremiteteve të poshtme. Rreziku është se pacienti nuk ndjen lëndime në këmbë. Për shembull, bruises, misri, thonjtë e rrënjosur. Në një ndarje me peshë të tepërt të trupit dhe një këmbë të deformuar, madje edhe një plagë e vogël dhe joserioze çon në një proces të rëndë inflamator.

Meqenëse diabeti nuk ndjen dhimbje dhe nuk kërkon ndihmë mjekësore, procesi inflamator po zhvillohet me shpejtësi. Zona të mëdha indesh janë të infektuara. Plagët e tilla nuk shërohen më vete.

Format ekzekutuese të inflamacionit shpesh shoqërohen me suppuration. Nëse procesi inflamator ndikon në arteriet, furnizimi me gjak i gjymtyrëve është i shqetësuar. Shtë e vështirë për pacientin të ecë. Coupledo dy hapa ai duhet të ndalojë në mënyrë që dhimbja të mbarojë.

Në forma të përparuara, gjenden gjithashtu nekroza e gishtërinjve individualë ose rajoni i kalcës.

Përgatitja për kirurgji

Qëllimi kryesor për të hequr një gjymtyrë të sëmurë me diabet është parandalimi i infeksionit në indet e shëndetshme.

Risi në diabet - thjesht pini çdo ditë.

Për shkak të faktit se ndjeshmëria e këmbëve është dobësuar ose pothuajse e humbur, pacientët përfundojnë në një institucion mjekësor me një formë drejtimi të inflamacionit. Në situata të tilla, heqja kirurgjikale e gjymtyrëve kryhet menjëherë. Këtu, vëmendja e duhur duhet t'i kushtohet anestezisë.

Anestezia e pamjaftueshme ose e zgjedhur dobët mund të provokojë shok tronditje, gjë që ndikon negativisht në gjendjen psikologjike dhe moralin e personit të operuar. Dhimbja e patolerueshme gjithashtu mund të komplikojë ndjeshëm procesin e rehabilitimit.

Në një operacion të planifikuar, përdoret anestezi e përgjithshme ose lokale. Kjo gjë varet nga gjendja e pacientit.

Para operacionit, pacienti është i përshkruar testet, bëhet një ultratinguj dhe një rreze x. Të paktën 10 orë para manipulimeve mjekësore, pacienti është i kundërindikuar në ushqim, në mënyrë që të mos provokojë komplikime.

Amputimi i gishtit

Pasoja më e butë e një këmbë diabetike është amputimi i një gishti, atëherë funksionet kryesore të këmbës mbeten të paprekura. Nëse tërheqja nuk ndodh me kohë, gangrena mbulon indet ngjitur të shëndetshme. Pastaj disa gishtërinj hiqen menjëherë.

Detyra kryesore e mjekëve gjatë manipulimeve të tilla është të kursejnë më shumë zona të gishtërinjve të parë dhe të dytë. Shkalla e funksionimit të këmbës do të varet nga kjo.

Ekzistojnë tre lloje të amputimit të gishtërinjve:

Zgjedhja varet kryesisht nga ashpërsia e sëmundjes.

Ne ofrojmë një zbritje për lexuesit e faqes sonë!

Amputimi gijotinë

Ky është lloji më radikal i ndërhyrjes kirurgjikale. Ajo kryhet kur gjendja e pacientit është në rrezik. Përveç indeve të infektuara, kirurgu heq një pjesë të atyre të shëndetshme.

Me nekrozën e të qarës, kryhet urgjentisht një operacion, pasi me këtë formë të rrjedhës së sëmundjes, inflamacioni përfshin shpejt zona të shëndetshme.

Amputimi i këmbës mbi gju

Konfiskimi i ijëve për shkak të diabetit tregohet në situatat më të vështira. Më shpesh, një metodë e tillë radikale e trajtimit është përdorur për shkak të gangrenës së gjerë. Nekroza prek menjëherë indet e shëndetshme. Ndodh helmimi i gjakut. Pa ndërhyrjen kirurgjikale në kohë, mund të ndodhë vdekja.

Sa më shpejt që një diabetik kërkon ndihmë mjekësore, aq më e madhe është shansi për të shmangur një amputim të hip.

Simptomat e rrjedhjes së dëmtuar të gjakut në ekstremitetet e poshtme:

ngjyra blu e lëkurës
zbehje,
ngërçe natën.

Pa trajtim në kohë, indet vdesin.

Amputimi tregohet me simptomat e mëposhtme:

lëkura e akullt
erë putrefaktive
nxirje e lëkurës
mungesë e ndjeshmërisë.

Nëse keni të paktën një nga simptomat e përmendura, duhet të kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.

Heqja e hips kryhet nën anestezi të përgjithshme. Pasi pacienti bie në gjumë, mjekët dezinfektojnë lëkurën. Pastaj prerë atë, shtresa nënlëkurore, muskuj. Mbivendosni enët dhe prerë kockën. Pas kësaj, rrjedhja e gjakut rikthehet, lëkura aplikohet në plagë dhe vendoset kullimi.

Komplikime

Amputimi i një gjymtyrë është një procedurë komplekse kirurgjikale, e cila shpesh ka një numër komplikimesh.

helmim nga gjaku
sepsis,
mpiksje gjaku,
sulmi në zemër.

Kujdesi i duhur pas amputimit është parandalimi më i mirë i komplikimeve.

Të afërmit dhe të afërmit e një pacienti që i ka hequr një gjymtyrë duhet të jenë veçanërisht të kujdesshëm dhe të kujdesshëm. Shpesh pacientë të tillë bëhen depresivë, nuk duan të jetojnë. Në situata të tilla, duhet të kërkoni ndihmë psikologjike nga specialistë.

Kujdes pas operacionit

Në të kaluarën, heqja e këmbës nga diabeti konsiderohej një fjali. Pacienti u bë i paaftë dhe plotësisht i varur nga ndihma e jashtme.Falë metodave moderne të protetikës, një person që ka mbijetuar në amputim nuk mund të lëvizë vetëm në mënyrë të pavarur, por edhe të luajë sport. Para instalimit të protezës, ai duhet t'i nënshtrohet rehabilitimit pas amputimit.

Ai përbëhet nga disa faza:

Gjëja më e rëndësishme për një pacient që ka hequr një gjymtyrë është të mësojë se si të kujdeset siç duhet për një trung. Kujdesi i duhur do të shmangë infeksionin sekondar dhe rihapjen. Plagët pas operacionit duhet të mjekohen me kohë. Masazhi i kungullit është një parandalim i shkëlqyeshëm i edemës.
Pas operacionit, pacientët shpesh vuajnë nga dhimbjet fantazmë. Për të parandaluar dhe trajtuar ato, analgjezikët i përshkruhen pacientit. Antibiotikët janë të përshkruara për të parandaluar infeksionin. Marrja e rregullt e ilaçeve të përshkruara do t'ju ndihmojë të ktheheni shpejt në jetën tuaj të zakonshme.
Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ushtrimeve terapeutike. Për të shmangur atrofinë e muskujve të kofshëve, një grup ushtrimesh të krijuara posaçërisht duhet të kryhen çdo ditë, përndryshe protetika nuk do të sjellë rezultate.

Do të jetë më mirë për pacientin nëse masat rehabilituese fillojnë sa më shpejt që të jetë e mundur.

Në disa raste, mund t'ju duhet të konsultoheni me një psikolog, trajnime në grupe mbështetëse. Ai nuk duhet të mbetet vetëm me dhimbjen e tij.

Jetëgjatësia

Nëse ndërhyrja kirurgjikale është kryer në kohën e duhur, atëherë jeta e pacientit nuk është në rrezik.

Në rastet kur gjymtyrët e poshtme u morën mbi nyjen e gjurit, jetëgjatësia e parashikuar është jashtëzakonisht e shkurtër. Shumica e këtyre pacientëve vdesin brenda një viti. Nëse pacienti ishte në gjendje të qëndronte në protezë, atëherë jetëgjatësia është përafërsisht e trefishuar.

Kohëzgjatja ndikohet nga rehabilitimi i duhur, kujdesi i rregullt i trungut.

Amputimi i shputës së këmbës praktikisht nuk e ndryshon jetën e diabetikëve dhe nuk e bën atë më të shkurtër.

Grupi i aftësisë së kufizuar

Trungu është në të vërtetë një organ i ri, kështu që pacientit i duhet kohë që të mësohet me të, të mësojë se si të kujdeset siç duhet.

Nëse pacienti ka vështirësi të lëvizë me paterica, ai nuk mund të kapërcejë distancën prej 10 metrash, komisioni i cakton atij 2 grupe të aftësisë së kufizuar.

Grupi 2 caktohet gjithashtu nëse, pas heqjes së gjymtyrës, pacienti ka filluar komplikime që nuk do ta lejojnë atë të përdorë protezën në gjashtë muajt e ardhshëm.

Parandalimi dhe rekomandimet

Për të shmangur operacionin, është e rëndësishme që një diabetik të monitorojë së pari nivelin e sheqerit në gjak. Duhet të bëhen përpjekje maksimale për ta zvogëluar atë. Do ditë duhet të kontrolloni këmbët: nëse ndjeshmëria është ulur, ose nëse ngjyra e lëkurës ka ndryshuar.

Nëse edhe plagë të vogla shfaqen në këmbë, shëroni në kohën e duhur. Shtë e nevojshme të kryeni procedurat higjienike çdo mbrëmje në ujë të ngrohtë, pastaj t'i fërkoni plotësisht këmbët me një peshqir me gëzof. Mos e shkurtoni gozhdën shumë të ulët dhe bëni skajet e saj të rrumbullakosura. Në prani të zonave të lidhura të lëkurës, është e nevojshme të përdorni një krem zbutës me vaj.

Shmangni veshjen e çorapit me elastik të gjerë dhe të ngushtë. Me rëndësi të madhe është zgjedhja e saktë e këpucëve. Ajo duhet të jetë e butë, e rehatshme. Shmangni modelet e ngushta ose të bëra prej lëkure të fortë. Preferoni materiale natyrore, siç janë kamoshi i butë.

Vizitoni rregullisht klinikën.Përveç vetë-ekzaminimit të këmbëve, kërkohet edhe mbikëqyrje e kualifikuar. Shpesh, klinikat ambulatore krijojnë shkolla të diabetit ose dhoma diabetike për parandalimin e këmbëve. Ata tregojnë në detaje dhe tregojnë se si të bëni një ekzaminim të këmbës, masazh. Vëmendje e madhe i kushtohet gjimnastikës mjekësore dhe edukimit fizik, përfshirë edhe për ata pacientë që i janë nënshtruar amputimit.

Diabeti gjithmonë çon në komplikime fatale. Sheqeri i tepërt i gjakut është jashtëzakonisht i rrezikshëm.

Aronova S.M. dha shpjegime në lidhje me trajtimin e diabetit. Lexoni të plotë

Shkaqet e amputimit

Arsyeja është zhvillimi i një ndërlikimi të sëmundjes - sindromi diabetik i këmbës. Kjo është për shkak të dëmtimit të sheqerit në kapilarët, nervat dhe lëkurën (mikroangiopatia diabetike, neuropatinë diabetike dhe dermopatinë diabetike).

Ndjeshmëria e zvogëluar kontribuon në traumë në gjymtyrën e poshtme. Një person mund të mos ndiejë se këpucët e tij janë të ngushta ose të fërkuara. Si rezultat, ndodhin misra, çarje dhe plagë. Ata janë të vështirë për tu shëruar për shkak të qarkullimit të dobët dhe shpesh infektohen duke kaluar në një ulçerë dhe më pas në gangrene.

Sindroma diabetike e këmbës prek 8-10% të pacientëve me diabet. Tek personat me tipin 2, kjo ndërlikim shfaqet 10 herë më shpesh.

Qëllimi kryesor në trajtimin e sindromës diabetike të këmbës është parandalimi i amputimit. Kjo për shkak se ky operacion përkeqëson ndjeshëm prognozën e diabetit dhe rrit vdekshmërinë me 2 herë.

Por prania e një këmbë diabetike dhe plagëve jo shëruese nuk janë ende një tregues për kirurgji.

Teknologjitë moderne në trajtimin e sindromës diabetike të këmbës kanë zvogëluar numrin e amputimeve me 43% me përdorim në kohë.

Këto përfshijnë:

Suksese e madhe në kirurgjinë vaskulare. Ata bëjnë të mundur rikthimin e rrjedhës së gjakut në këmbë. Vetëm kjo është e mundur nëse dëmtimi i indeve është ende i kthyeshëm.
Krijuar antibiotikë moderne.
Janë zhvilluar metoda moderne të trajtimit lokal të plagëve.

Megjithatë, shumica e njerëzve kërkojnë ndihmë vonë, kur trajtimi i ilaçeve është i paefektshëm dhe rivendosja e qarkullimit të gjakut është e pamundur. Në këto raste, amputimi është i domosdoshëm. Kjo është e nevojshme për të shpëtuar jetën e pacientit.

Kur amputimi është i domosdoshëm dhe si do të përcaktohet niveli

Amputimi i gjymtyrëve të poshtme është një operacion për të hequr pjesën e saj periferike në hendekun midis nyjeve.

Diabeti mellitus është sëmundja e dytë në listën e arsyeve për të cilën është e nevojshme të kryhet heqja e gishtit, këmbës ose një pjese të këmbës (22.4%).

Nëse ka simptomat e mëposhtme, mund të kërkohet amputim.

Dhimbje të forta në këmbë për shkak të ishemisë kritike, e cila nuk është e ndjeshme për trajtimin mjekësor dhe kur revaskularizimi vaskular është i pamundur.
Humbje e plotë e ndjeshmërisë.
Lëkura blu ose e nxirë.
Mungesa e pulsit në arteriet popliteal.
Ulur temperaturën e lëkurës, lëkurën e ftohtë.
Ulçera purulente të gjera, erë fetidesh.
Gangrene e lagur e kembeve me perhapje ne gjymtyrin e poshtem proksimal.

Vendimi në lidhje me amputimin e këmbëve i jep një përgjegjësi të madhe mjekut.

Amputimi është një operacion i gjymtuar që dëmton ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit. Dhe ata i drejtohen asaj kur të gjitha opsionet e mundshme të tjera për trajtimin e këmbës diabetike janë ezauruar.

Për operacionin, duhet të merret marrëveshja e pacientit ose të afërmve të tij. Shtë e rëndësishme që pacienti të kuptojë që asnjë mjek nuk do të kryejë heqjen e një pjese të këmbës ose gishtit nëse nuk ka indikacion.

Gangrene e lagur

Cilat synime duhet të arrihen gjatë kryerjes së amputimit:

Për të parandaluar përhapjen e infeksionit, zhvillimin e sepsës dhe në këtë mënyrë kurseni jetën e pacientit.
Krijoni një trung mbështetës të mundshëm për protetikë.

Nivelet e amputimit përcaktohen aktualisht individualisht. Mund të supozojmë se çdo amputim në mjekësinë moderne është unike. Nuk ka ndonjë model specifik. Mjekët amputojnë sa më pak të jetë e mundur në mënyrë që protetika e mëtutjeshme të jetë e suksesshme.

Llojet dhe tiparet e amputimit në diabet

Teknika e amputimit në diabet mellitus ndryshon nga amputimi në patologji të tjera:

Amputimi është zakonisht i ulët (gisht, këmbë ose këmbë e ulët) sepse dëmtimi i arteries femorale është i rrallë.
Një turne arterial më shpesh nuk përdoret, pasi kjo mund të përkeqësojë isheminë e indeve.
Në këmbë, amputimi shpesh kryhet jo standard. Qëllimi kryesor i mjekut është të ruajë indet më të gjalla. Prandaj, 1 dhe 5 gishta mund të mbesin, dhe 2,3,4 do të hiqen.
Një plagë pas operacionit rrallëherë qepet fort.
Tendonet e prekura eksitohen domosdoshmërisht, sepse një proces suppurativ përhapet gjatë rrjedhës së tyre.

Llojet e amputimit mbi gju me metodën e diseksionit të indeve të buta:

Kocka është sharruar në nivelin e prerjes së indeve të buta. Operacione të tilla kryhen urgjentisht kur jeta e pacientit është në rrezik.

Amputimi rrethor

Një disavantazh i rëndësishëm i amputimit rrethor është se një trung në formë kon. Isshtë e papërshtatshme për protetikë, prandaj kërkohet një operacion tjetër për të formuar trungun e saktë.

Operacioni zgjat më shumë, por mjeku menjëherë formon trungun e duhur.

Amputimi i lara-lara

Llojet e amputimit sipas indikacioneve:

Primar (shpesh kryhet urgjentisht kur në indet procesi i pakthyeshëm i dëmtimit të enëve të gjakut dhe nervave dhe metodat e tjera janë joefektive).
Sekondare (operacioni zakonisht kryhet në ditën 5-7, nëse trajtimi konservativ dhe restaurimi i rrjedhës së gjakut nuk kanë dhënë rezultate, dhe nuk ka kushte të rrezikshme për jetën).
Përsëritet (përdoret për të formuar trungun e saktë, më shpesh pas amputimit rrethor).

Sa jetojnë me një gisht gangrenë pa amputim?

Ekzistojnë 2 lloje të gangrenës:

Në llojin e parë të gangrenës, ajo është qartë e kufizuar nga indet e shëndetshme dhe nuk përhapet mbi nivelin e saj. Gjëja kryesore është që të mos laget me pasoja të mëtejshme.
Për ta bërë këtë, vëzhgoni higjenën dhe rregullat e antiseptikëve. Infeksioni në gangrenë të thatë në përgjithësi nuk zhvillohet dhe produktet e kalbjes nuk përthithen në rrjedhën e gjakut. Gjendja e përgjithshme e pacientit praktikisht nuk vuan.

Në fund të fundit, gangrena e thatë e shputës mund të rezultojë në vetë-amputim (vetë-shërim). Kjo do të ndodhë në 2-6 muaj, dhe ndoshta më vonë, në varësi të situatës.

Bazuar në këtë, një pacient me diabet mellitus me gangrene të thatë të zhvilluar, pavarësisht nivelit, do të jetojë për një kohë të gjatë dhe pa trajtim kirurgjik (për shembull, nëse operacioni është i kundërindikuar), me kusht që këmba të kujdeset siç duhet.

Gangrene e lagur është shumë më e vështirë. Përhapet në të gjithë gjymtyrën e poshtme menjëherë. Nuk bëhet fjalë për ditët, por për orët. Nëse nuk filloni operacionin, atëherë gangrena do të ndikojë në një pjesë gjithnjë e më të madhe të gjymtyrëve.

Kjo së shpejti (në varësi të pacientit specifik, 3-7 ditë) do të çojë në sepsë dhe vdekje të pacientit. Sa më shpejt të fillojë trajtimi kirurgjik i gangrenës dhe restaurimi i qarkullimit të gjakut, pjesa më e vogël e këmbës do të duhet të amputohet.

1. Shërimi i plagës

Për ta bërë këtë proces më të shpejtë dhe më të suksesshëm, duhet të ndiqni këto rekomandime.

Ruajtja e sheqerit në gjakun tuaj të synuar.

Me nivele të ngritura të glukozës, shërimi bëhet shumë ngadalë, dhe kjo gjithashtu kontribuon në ri-infeksionin e plagës. Pacienti duhet të ndjekë një dietë dhe të gjitha rekomandimet e mjekut në lidhje me përdorimin e tabletave të ilaçeve për uljen e sheqerit ose insulinës.

Ndryshimi ditor i veshjeve dhe trajtimi i nyjeve me zgjidhje antiseptike, aplikimi i pluhurave antibakterial.
Eleminimi i dhimbjes (NSAIDs përcaktohen përkohësisht: diklofenak, ketorolac, nimesulide, etj.).

3. Ushtrimi terapeutik

Shtë shumë e rëndësishme të zhvillohen muskujt e kofshës, shpinës dhe abs. Ka shumë ushtrime që përgatisin pacientin për ecje të pavarur dhe zvogëlojnë varësinë e tij nga ndihma e jashtme.

Disa ushtrime efektive:

- Shtrihuni në stomakun tuaj. Sillni këmbët tuaja së bashku, dhe pastaj maksimalizoni gjymtyrën e amputuar dhe mbajeni në këtë nivel për disa sekonda.

- Shtrihuni në shpinë. Pushoni në dysheme me këmbën e një këmbë të shëndetshme, e cila është e përkulur në gju. Ngrini gjymtyrën e amputuar në nivelin e gjurit dhe mbajeni atë.

- Shtrihuni në anën tuaj. Ngrini gjymtyrën e amputuar në një kënd 60 ° dhe mbajeni në atë pozicion.

4. Prostetikë

Në botën moderne, një sasi shumë e sëmurë e protezave të teknologjisë së lartë është zhvilluar. Nëse përdorni modulin e kontrollit të gjurit të mikroprocesorit, lëvizjet bëhen të qetë. Ndonjëherë është e pamundur të merret me mend se pacienti është me protezë.

Shtë e rëndësishme të filloni protetikën e gjymtyrëve të poshtme sa më shpejt të jetë e mundur pas amputimit. Do protezë zgjidhet individualisht me ndihmën e një kirurgu ortoped, duke marrë parasysh të gjitha kriteret.

Rehabilitimi social dhe i punës ose jeta pas amputimit

Me humbjen e gjymtyrëve të poshtme, pacienti merr paaftësi (1 ose 2 grup). Por me ndihmën e rehabilitimit modern, pacienti kthehet plotësisht në jetën e përditshme. Proteza e zgjedhur si duhet ju lejon të rivendosni funksionin motorik sa më shumë që të jetë e mundur.

Ai mund të punojë, të shërbejë në mënyrë të pavarur vetë, të kalojë kohën e lirë në mënyrë aktive, të gjejë një familje dhe fëmijë.

Disa njerëz me proteza arrijnë madje nivele të larta në sport.

Ndihmë e rëndësishme psikologjike për pacientin. Në fund të fundit, një person është plotësisht i hutuar dhe nuk e kupton se çfarë do të ndodhë më pas.

Shtë e nevojshme që pacienti të ngjallë besim tek vetja dhe e ardhmja. Në shembullin e të tjerëve, tregoni se protetika moderne rikthen në maksimum aktivitetin motorik. Kjo, natyrisht, është shumë punë, sepse një person mëson të ecë përsëri. Prandaj, është e rëndësishme të bëjmë çdo përpjekje për tu rikuperuar, dhe të mos heqësh dorë.

Përfundim

Amputimi i gjymtyrëve të poshtme nuk është i rrallë në mesin e pacientëve me diabet. Kjo çon në zhvillimin e komplikimeve - sindromi diabetik i këmbës.

Kështu që më vonë nuk çon në amputim të gjymtyrëve të poshtme, është e rëndësishme të kontrolloni sëmundjen tuaj. Sa më i ulët sheqeri, aq më pak i dëmshëm ndikon në trup.

Por jo gjithçka varet gjithmonë nga pacienti, sepse diabeti është i paparashikueshëm. Dhe nëse amputimi është i nevojshëm për të shpëtuar një jetë, nuk ka nevojë të dëshpëroheni. Mjekësia moderne nuk qëndron ende. Shumë teknologji janë zhvilluar për të kthyer pacientin në jetën e tij të zakonshme aktive pa ndjenjën e falimentimit.

Masa ekstreme por e nevojshme: amputimi i këmbëve në diabet dhe pasojat e tij

Zhvillimi i shpejtë i diabetit mund të shkaktojë dëm të jashtëzakonshëm për shëndetin, duke provokuar keqfunksionime të caktuara në punën e të gjitha sistemeve dhe organeve.

Dekompensimi i zgjatur mund të çojë në një person që përballet me pasojat më të papritura dhe tragjike.

Endokrinologët argumentojnë se janë diabetikët ata që më së shpeshti amputojnë gishtat, dhe në disa raste është e nevojshme të veproni më radikalisht - për të hequr tërë gjymtyrën e poshtme.

Sigurisht, ndërhyrje të tilla kirurgjikale kryhen vetëm në rastet më ekstreme, kur terapia me ilaçe nuk solli efektin e dëshiruar. Më vete, vlen të merret në konsideratë që amputimet në diabet mund të shmangen, por t'i nënshtrohen zbatimit të kujdesshëm të të gjitha rekomandimeve mjekësore.

Pse ekstremitetet e poshtëm amputohen në diabet?

Kur një diabetik nuk monitoron nivelin e glikemisë, në trupin e tij ndodhin procese të pariparueshme që prishin funksionimin e sistemit nervor dhe enëve të rëndësishme, duke shkatërruar gradualisht strukturën e tyre.

Si rezultat i një ekspozimi të tillë, pasojat më të rrezikshme dhe tragjike lindin.

Në një person që ka diabet, të gjitha gërvishtjet dhe plagët shërohen shumë më ngadalë, për shkak të të cilave gangrena mund të zhvillohet. Kjo patologji karakterizohet nga fakti se indi i dëmtuar gradualisht vdes.

Mjekët me përvojë ishin në gjendje të zhvillonin shumë metoda inovative që janë krijuar për të luftuar si vetë diabetin ashtu edhe pasojat e tij. Por ka situata kur mjekësia tradicionale dhe ajo tradicionale mbeten të pafuqishme.

Në këtë rast, për të shpëtuar jetën e pacientit, mjekët mund të vendosin të amputojnë gjymtyrën. Ndërhyrja kirurgjikale ndihmon për të shmangur dehjen, përhapjen e indeve të prekura dhe helmimin nga gjaku .ads-mob-1

Arsyet kryesore për të cilat gjymtyrët mund të amputohen përfshijnë:

struktura e përgjithshme e enëve të gjakut pësoi ndryshime patologjike. Shtë e rëndësishme të konsideroni që kjo vlen jo vetëm për kanalet më të mëdha të gjakut, por edhe për kanalet më të vogla të gjakut,
proceset nekrotike që ndodhin në situata më komplekse dhe të përparuara,
shkalla më e lartë e dëmtimit të mbaresave nervore që bëhen jo të zbatueshme.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se vetëm këta faktorë nuk mund të çojnë në amputim të gjymtyrëve.

Vetëm një infeksion mund të fillojë një proces të pakthyeshëm në trup, me të cilin sistemi imunitar i pacientit ka dështuar. Varet vetëm nga një person se sa i fortë dhe i qëndrueshëm pengesa e tij imune do të jetë.

Nëse mjekët nuk arritën të eliminojnë procesin inflamator në kohë, atëherë operacioni radikal konsiderohet mënyra e vetme që mund të ndihmojë në shpëtimin e jetës së një personi.

Shenjat fillestare të ndryshimeve trofike janë pothuajse të pamundura të merren parasysh me sy të lirë. Më shpesh, kjo gjendje nuk ka simptoma të prekshme.

Kur gangrene bëhet më e theksuar, ajo mund të shoqërohet nga manifestimet e mëposhtme:

ndjenjën periodike të ftohjes ose djegies,
ndjesi shpimi gjilpërash dhe mpirje në këmbë,
zhvillohet deformimi i këmbëve,
lodhje dhe rëndim në këmbë edhe me pak tendosje fizike dhe gjatë ecjes. Më shpesh, pacienti është përballur me dhimbje të forta në muskujt e viçit.

Më vete, vlen të merret në konsideratë që gangrenës i paraprihet një gjendje tjetër, e cila në mesin e mjekëve quhet ishemi kritike. Në këtë rast, fokat e vogla të ulcerave trofike, nekroza shfaqen në lëkurën e pacientit. Në këtë fazë, një person përjeton dhimbje të forta në ekstremitetet e poshtme, gjë që intensifikohet në një pozicion horizontal .ads-mob-2

Iskemia e shkallës kritike është një gjendje kufitare që kërkon trajtim të kualifikuar, pasi thjesht nuk mund të kalojë. Për më tepër, marrja e tabletave nuk ka efektin e dëshiruar.

Për të minimizuar siklet dhe për të parandaluar komplikimet e mundshme, është urgjente të rikthehet qarkullimi natyral i gjakut në këmbë. Përndryshe, pacienti do të ketë nevojë për amputim në vitin e ardhshëm.

Fazat e zhvillimit të gangrenës

Kur një diabetik nuk monitoron gjendjen e tij shëndetësore dhe gliceminë, simptomat e pakëndshme fillojnë të rriten, dhe vetë gangrena është e dukshme me sy të lirë.

Pacienti vëren se temperatura dhe ngjyra e lëkurës në këmbë po ndryshojnë. Gjymtyrët bëhen të ftohta, dhe lëkura bëhet e dhimbshme. Në disa raste, misrat dhe ënjtja mund të formohen.

Prania e një faze të vonë të gangrenës mund të përcaktohet nga shenjat e mëposhtme:

plagë të gjata shëruese që lëshojnë erë të fetusit,
errësim i lëkurës,
shkarkimi periodik i qelbit,
mungesë e plotë ose e pjesshme e furnizimit me gjak.

Amputimi në diabet mellitus: këmbët, gishtat, këmbët, pasojat e dëmtimit të gjymtyrëve

Një ndërlikim serioz siç është gangrena zhvillohet te njerëzit që diagnostikohen me diabet mellitus dhe lidhet drejtpërdrejt me sindromën diabetike të këmbës. Rreziku i komplikimeve rritet nëse një person ka diabet të dekompensuar për një kohë të gjatë, vlerat e glukozës në gjak tejkalojnë 12 mmol, dhe niveli i sheqerit vazhdimisht hidhet.

Sindroma diabetike e këmbës ka për qëllim dëmtimin e ekstremiteteve të poshtme të diabetikëve, një sëmundje e tillë mund të ndodhë nëse sheqeri i lartë ndikon në mbathjet nervore dhe enët e vogla të gjakut, gjë që nga ana tjetër çon në çrregullime të qarkullimit të gjakut.

Sipas statistikave, një çrregullim i ngjashëm zbulohet në 80 përqind të pacientëve që vuajnë nga diabeti tip 1 ose tip 2 për më shumë se 20 vjet. Nëse mjeku diagnostikon gangrenën për shkak të rrjedhës së gjatë të komplikimit, amputimi i këmbëve është i përshkruar për diabetin.

Me një nivel të rritur të glukozës në gjak, enët e gjakut bëhen më të holla me kalimin e kohës dhe fillojnë të kolapsohen gradualisht, duke çuar në angiopati diabetike. Të dy anijet e vogla dhe të mëdha preken. Përfundimet nervore pësojnë ndryshime të ngjashme, si rezultat i të cilave një diabetik diagnostikohet me neuropati diabetike.

Si rezultat i shkeljeve, ndjeshmëria e lëkurës zvogëlohet, në këtë drejtim, një person nuk e ndjen gjithmonë se ndryshimet fillestare kanë filluar në gjymtyrët dhe vazhdojnë të jetojnë, pa dijeni për komplikimet.
Një diabetik mund të mos i kushtojë vëmendje shfaqjes së prerjeve të vogla në këmbë, ndërsa zona e dëmtuar në këmbë dhe gishtërinjtë nuk shërohet për një kohë të gjatë. Si rezultat, ulcerat trofike fillojnë të formohen, dhe kur ato infektohen, rreziku i zhvillimit të gangrenës së ekstremiteteve të poshtme është i lartë.
Lëndime të ndryshme të vogla, misrat, thonjtë e rrallë, dëmtimet e kutikulave, dëmtimet e thonjve gjatë pedikyrit gjithashtu mund të ndikojnë në shfaqjen e gangrenës.

Ishemia kritike, e cila konsiston në mungesë të qarkullimit të gjakut, mund të bëhet një pararojë e komplikimeve. Diabeti ka simptoma në formën e dhimbjeve të shpeshta në këmbë dhe gishtërinjë, të cilat intensifikohen gjatë ecjes, ftohtësinë e këmbëve dhe ulje të ndjeshmërisë së ekstremiteteve të poshtme.

Pas ca kohësh, shkeljet e lëkurës mund të vërehen në këmbë, lëkura është e thatë, ndryshon ngjyrën, bëhet e mbuluar me çarje, formacione purulente nekrotike dhe ulcerative. Pa trajtimin e duhur, rreziku më i madh është që një person mund të zhvillojë gangrenë.

Diabeti mellitus mund të shoqërohet me gangrene të thatë ose të lagësht.

Gangrene e thatë zakonisht zhvillohet me një ritëm mjaft të ngadaltë, gjatë disa muajve apo edhe viteve. Fillimisht, diabeti fillon të ndiejë të ftohtë, dhimbje dhe ndjesi djegieje në këmbë. Më tej, lëkura e prekur fillon të humbasë ndjeshmërinë.
Ky lloj gangrenë mund të gjendet, si rregull, në zonën e gishtërinjve të ekstremiteteve të poshtme. Lezioni është një lezion i vogël nekrotik, në të cilin lëkura ka një ngjyrim të zbehtë, kaltërosh ose të kuqërremtë.
Në këtë rast, lëkura është shumë e thatë dhe me flakë. Pas ca kohësh, indet nekrotike bëhen të ngordhura dhe mumifikohen, pas së cilës indi nekrotik fillon të refuzohet.
Gangrene e thatë nuk përbën një rrezik të shtuar për jetën, por meqenëse prognoza është zhgënjyese dhe ekziston një rrezik i shtuar i komplikimeve, amputimi i ekstremiteteve shpesh kryhet me diabet.

Me gangrenë të lagur, zona e prekur ka një nuancë kaltërosh ose të gjelbër. Humbja shoqërohet me një erë të mprehtë putrike, shfaqjen e flluskave në zonën e indit të vdekur, një test gjaku tregon shfaqjen e leukocitozës neutrofile. Për më tepër, mjeku zbulon se sa është ESR.

Zhvillimi i gangrenës së lagësht nuk ndodh me shpejtësi, por thjesht me një ritëm të shpejtë. Në një diabetik, lëkura, indi nënlëkuror, indet e muskujve dhe tendonet preken.

Vihet re një rritje e mprehtë e temperaturës, gjendja bëhet e rëndë dhe e rrezikshme për jetën e pacientit.

Metoda kryesore e trajtimit të gangrenës në diabet është ndërhyrja kirurgjikale, domethënë amputimi i këmbës mbi gju, shputë apo këmbë. Nëse mjeku diagnostikon gangrenën e lagur, reseksioni i pjesës së prekur të trupit kryhet menjëherë pasi të zbulohet shkelja, në mënyrë që pasojat të mos e komplikojnë gjendjen e pacientit. Përndryshe, mund të jetë fatale.

Kirurgjia konsiston në heqjen e indeve të vdekura që ndodhen sipër zonës së nekrozës. Kështu, nëse një person ka diabet mellitus, amputimi i gjithë këmbës do të kryhet me gangrenë të paktën nga një gisht i gjymtyrëve të poshtme. Nëse këmba preket, heqja kryhet më e lartë, domethënë, gjysma e këmbës së poshtme është amputuar.

Përveç faktit se amputimi i këmbës kryhet me gangrenë në pleqëri, trupi rikthehet pas dehjes dhe infeksionit.

Për këtë qëllim, përdoren antibiotikë me spektër të gjerë, gjaku shpërfillet dhe kryhet terapi detoksifikuese.

Në mënyrë që shërimi i qepjeve të bëhet më i shpejtë dhe pacienti transferoi me sukses periudhën pas operacionit, kërkohet një rehabilitim i plotë.

Gjatë ditëve të para pas operacionit, mjekët shtypin shumë nga procesi inflamator dhe parandalojnë zhvillimin e mëtutjeshëm të sëmundjes. Pjesa e amputuar e trupit lidhet çdo ditë dhe trajtohen qepjet.
Nëse nuk do të ishte e nevojshme të amputoni të gjithë këmbën, por vetëm gishtin e prekur, protetika nuk kërkohet, dhe diabetikët jetojnë me një këmbë të shëndetshme. Megjithatë, edhe në këtë rast, pacienti shpesh pëson dhimbje të forta fantazmë dhe heziton të lëvizë në ditët e para.
Pasi zona e prekur është amputuar, gjymtyrja e dëmtuar vendoset në një lartësi të caktuar në mënyrë që të zvogëlohet ënjtja e indeve. Amputimi i këmbës është rrezik, pasi gjatë periudhës së rehabilitimit, nëse nuk respektohen rregullat, mund të sillet një infeksion.
Një diabetik duhet të ndjekë një dietë terapeutike, të masazhojë ekstremitetin e poshtëm çdo ditë për të përmirësuar kullimin limfatik dhe furnizimin me gjak të indeve të shëndetshme.
Gjatë javës së dytë dhe të tretë, pacienti duhet të shtrihet në mënyrë pasive në barkun e tij në një sipërfaqe të vështirë. Pjesët e shëndetshme të trupit duhet të gatuhen me gjimnastikë për të forcuar muskujt, për të rritur tonin e muskujve dhe për të përgatitur trupin për fillimin e aktivitetit motorik.

Trenat e ekuilibrit afër shtratit, pacienti mban në pjesën e pasme, kryen ushtrime për muskujt kurrizorë dhe krahët. Nëse do të kryhet protetikë, muskujt duhet të qëndrojnë të fortë, pasi pas amputimit mekanizmi natyror i ecjes është i shqetësuar.

Nëse diabeti është i avancuar, ndërsa kohëzgjatja e diabetit është më shumë se 20 vjet, gjithçka duhet të bëhet për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve në formën e gangrenës.

Për këtë qëllim, duhet të monitoroni rregullisht sheqerin në gjak me një glukometër. Një herë në tre muaj, pacienti bën një test gjaku për hemoglobinë të glikuar.

Shtë gjithashtu e rëndësishme të ndiqni një dietë të veçantë, të merrni një ilaç diabetik ose insulinë. Kur dëmtimet më të vogla shfaqen në lëkurë, ato duhet të trajtohen menjëherë.

Parandalimi kryesor i komplikimeve është kujdesi higjienik i gjendjes së këmbëve, hidratimi i tyre dhe larja. Fërkoni. Shtë e nevojshme të vishni vetëm këpucë të rehatshme që nuk kufizojnë ekstremitetet e poshtme. Diabetikët duhet ta bëjnë rregull që të bëhen ekzaminime ditore të këmbëve dhe këmbëve, në mënyrë që të zbulohen në kohë çdo dëmtim i lëkurës. Veshjet speciale ortopedike për diabetin janë perfekte.

Mjekët gjithashtu rekomandojnë të bëni gjimnastikë parandaluese të ekstremiteteve të poshtme.

Pacienti ulet në rrogoz, tërheq çorapët në vetvete, dhe pastaj i heq nga ai.
Këmbët janë përkulur dhe pakësuar mbrapa.
Do këmbë kryen një rotacion rrethor.
Diabeti i shtrëngon gishtërinjtë sa më shumë që të jetë e mundur dhe i heq ato.

Do ushtrim kryhet të paktën dhjetë herë, pas së cilës rekomandohet një masazh i lehtë për këmbë. Për ta bërë këtë, këmba e djathtë vendoset në gjurin e këmbës së majtë, gjymtyrja masazhohet butësisht nga këmba në kofshë. Pastaj këmbët ndryshohen dhe procedura përsëritet me këmbën e majtë.

Për të lehtësuar stresin, një person shtrihet në dysheme, ngre këmbët lart dhe pak i shtrëngon ato. Kjo do të përmirësojë rrjedhën e gjakut në këmbë. Masazhi bëhet çdo ditë dy herë në ditë. Videoja në këtë artikull do të tregojë nëse gangrene mund të trajtohet pa amputim.

Onipko, V.D. Libër për pacientët me diabet mellitus / V.D. Onipko. - Moska: Dritat, 2001 .-- 192 f.
Manukhin I. B., Tumilovich L. G., Gevorkyan M. A. Endokrinologjia gjinekologjike: monografi. , GEOTAR-Media - M., 2013 .-- 272 f.
Zakharov Yu.L. Mjekësi indiane. Receta të arta. Moska, Shtëpia Botuese Pressverk, 2001.475 faqe, 5000 kopje

Më lejoni të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për më shumë se 10 vjet. Unë besoj se jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjithë informacionin e nevojshëm. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.

Pasojat

Amputimi i një gjymtyrë është një procedurë shumë komplekse traumatike. Një operacion i tillë është i pamundur pa përkrahje të mëtejshme të trupit. Gjithashtu, gjatë kryerjes së procedurave terapeutike pas operacionit, është e pamundur pa lehtësimin e dhimbjes me ndihmën e anestetikëve dhe analgjezikëve. Sindroma e dhimbjes largohet pas shërimit të plotë të plagës. Për qëllimin e eleminimit afatshkurtër të dhimbjes në periudhën pas operacionit, rekomandohet administrimi i barnave jo-hormonale që mund të lehtësojnë inflamacionin.

Me shfaqjen e vazhdueshme të dhimbjeve fantastike të gjata dhe të forta në rajonin e gjymtyrës së amputuar, përshkruhen fizioterapi, masazhe masazh etj.

Një pikë e rëndësishme pas amputimit të këmbëve në diabet është parandalimi i atrofisë së muskujve. Duhet të kuptohet se çdo procedurë që fillohet me kohë do të ketë një efekt pozitiv, ndërsa procesi i vazhdueshëm i atrofisë është mjaft i vështirë të ndalet dhe të kthehet.

Komplikimet e amputimit gjithashtu përfshijnë shfaqjen e një hematoma të vendosur nën lëkurë. Vetëm një kirurg që ndalon saktësisht gjakderdhjen gjatë ndërhyrjes kirurgjikale mund të parandalojë shfaqjen e saj. Për të kryer larjen e plagës, janë instaluar tuba, të cilët hiqen pas gjysmë jave. Eleminimi i kontraktimit të muskujve mund të reduktohet në aplikimin e materialit të gipsit në zonën e gjurit dhe zbatimin e hershëm të gjimnastikës së nevojshme.

Ju mund të largoni depresionin dhe të përmirësoni gjendjen shpirtërore pas operacionit me ilaqet kundër depresionit. Për të hequr ënjtjen nga gjymtyrët, përdorni një pajisje speciale fashë.

Riaftësim

Qëllimi kryesor i rehabilitimit pas amputimit të këmbëve është shmangia e shfaqjes së inflamacionit në fushën e operimit.

Nga kujdesi pas heqjes së këmbës mbi gju varet nëse sëmundja gangrenoze do të vazhdojë të përparojë. Për këtë qëllim, veshjet e vazhdueshme dhe trajtimi antiseptik i trungut të mbetur është i nevojshëm. Nëse nuk respektohen këto rregulla, ekziston mundësia e infeksionit sekondar.

Për të rritur jetëgjatësinë pasi të jetë amputuar këmbën, është e nevojshme të sigurohet që nuk ka ënjtje të gjymtyrëve, lëndime të përsëritura dhe infeksion, pasi kjo mund të kontribuojë në zhvillimin e komplikimeve serioze pas operacionit.

Rekomandohet të ndiqni një dietë, procedurat e masazhit në majë të trungut.

Nëse zhvillimi në kohë i këmbës nuk kryhet, mund të ndodhin shkelje të nyjeve dhe sistemeve të tjera motorike. Për këtë qëllim, pacientit janë përshkruar ushtrime speciale për përmirësimin e shëndetit, masazhe.

Duke filluar nga periudha e hershme pas operacionit, duhet të përgatiteni për masa rehabilitimi dhe të mësoni të ecni pa ndihmën e të tjerëve.

Detyra kryesore e masave rehabilituese për të rikthyer këmbën e një diabeti pas operacionit është rivendosja e forcës së muskujve. Shtë e domosdoshme që të përsëritni të gjitha ushtrimet çdo ditë, toni i muskujve të rivendosur plotësisht është çelësi i protetikës.

Shërimi pas operacionit përfshin:

Fizioterapi, e cila konsiston në shumë procedura. Këto përfshijnë: trajtimin ultravjollcë, terapinë me oksigjen dhe baroterapinë.
Ushtrime të fizioterapisë, ushtrime të frymëmarrjes.
Ushtrime për të përgatitur trungun për stresin.

Jetëgjatësia pas amputimit

Përqindja më e madhe e diabetikëve shtron lexuesit pyetjen se sa ata jetojnë pas amputimit të këmbëve në diabet. Në rastin kur ndërhyrja kirurgjikale është kryer me kohë, amputimi nuk paraqet ndonjë rrezik për pacientin.

Pas zvogëlimit të lartë të këmbëve mbi zonën e femurit, diabetikët nuk janë në gjendje të jetojnë gjatë. Shpesh ata vdesin brenda një viti. Të njëjtët njerëz që ishin në gjendje ta kapërcejnë veten dhe filluan të përdorin protezën, jetojnë tre herë më gjatë.

Pas amputimit të këmbës së poshtme pa rehabilitimin e duhur të periudhës, më shumë se 1.5% e pacientëve vdesin, një pjesë tjetër duhet të ri-amputohet. Diabetikët që janë në protezë vdesin herë më pak. Pas amputimit të gishtit dhe reseksioneve në këmbë, pacientët janë në gjendje të jetojnë një jetë të gjatë.

Amputimi i këmbëve është një procedurë e pakëndshme me shumë pasoja negative. Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjeve dhe patologjive që çojnë në amputim, është e nevojshme të kontrolloni me kujdes treguesin sasior të molekulave të sheqerit në gjak.