Diabeti i tipit 1 tek fëmijët dhe adoleshentët

Koha moderne kërkon qasjet më të fundit në trajtimin e sëmundjeve. Diabeti i tipit 1, natyrisht, është një nga sëmundjet që kërkojnë përmirësim të vazhdueshëm të metodave të trajtimit, si numri i personave që vuajnë nga kjo sëmundje është akoma në rritje. Shkencëtarët dhe mjekët në të gjithë botën po përpiqen të kuptojnë se si të përmirësojnë cilësinë e jetës së pacientëve të tillë dhe të zgjasin jetën e tyre.
Duke pasur parasysh faktin se kryesisht fëmijët vuajnë nga kjo sëmundje, detyra themelore në zgjidhjen e problemit është përmirësimi i kontrollit të glicemisë në këtë kategori moshe. Ky nuk është vetëm niveli ideal i glukozës në gjak, por edhe mirëqenia psikologjike e fëmijës, mënyra e jetesës së tij fleksibile dhe aftësia për të bërë gjithçka që i krahason me moshatarë të shëndetshëm.

Trajtimi tradicional për diabetin tip 1 është përmes injeksioneve të insulinës. Ky trajtim kënaq shumë pacientë, dhe ata nuk kanë nevojë të bëjnë ndryshime. Nga ana tjetër, ka fëmijë që bëjnë kërkesa më të larta për cilësinë e jetës së tyre dhe që duan të jenë më fleksibël. Për ta, ekziston një trajtim me një pompë insuline, e cila është metoda më fiziologjike për të arritur nivelin optimal të glukozës në gjak.

Diabeti i tipit 1 tek fëmijët - faktorët gjenetikë

Diabeti mellitus i tipit 1 mund të cilësohet si një sëmundje multifaktoriale, poligjene, sepse si efektet gjenetike ashtu dhe ato jo-gjenetike që ndërlidhen, përcaktohen në patogjenezën e saj.

Një sëmundje është poligjenike, sepse ndjeshmëria ndaj një sëmundjeje përcaktohet nga bashkëveprimi i disa gjeneve ose komplekseve të gjeneve. Rreziku individual i sëmundjes në sëmundjet trashëgimore multifaktoriale dhe poligjene është shumë i vështirë për t'u vendosur, dhe është praktikisht e pamundur të bëhet kjo në rastin e diabetit tip 1. Pacientët me këtë sëmundje kanë të njëjtat kombinime gjenesh si njerëzit e shëndetshëm. Ka shumë pak pacientë diabetikë që kanë të afërm që vuajnë nga kjo sëmundje, megjithatë, ekziston një predispozitë e pamohueshme për këtë sëmundje. Një fëmijë me të afërm që vuajnë nga diabeti ka një rrezik 25 herë më të lartë të sëmundjes sesa njerëzit që nuk kanë histori diabeti.

Trajtimi për diabetin tip 1 tek një fëmijë

Plani i trajtimit duhet të përcaktohet individualisht për të arritur një kontroll optimal të diabetit, në varësi të moshës, profesionit, aktivitetit fizik, pranisë së komplikimeve, sëmundjeve shoqëruese, situatës sociale dhe personalitetit të fëmijës. Trajtimi i duhur i pacientëve të rritur duhet të çojë në arritjen e qëllimeve të trajtimit, tek fëmijët dhe adoleshentët duhet të konsiderohet se arrijnë kompensimin në përputhje me konsensusin.

Plani i trajtimit përfshin:

rekomandime individuale dietike me udhëzime të hollësishme,
rekomandime për ndryshime në stilin e jetës (aktivitet fizik),
këshillimi i pacientëve dhe familjeve të tyre (veçanërisht në rastin e diabetit tek një fëmijë),
vendosjen e qëllimeve terapeutike dhe edukimin e pacientëve për vetë-kontrollin (përfshirë ndryshimet në regjim),
trajtimin e ilaçeve të diabetit dhe sëmundjeve të tjera shoqëruese,
kujdesi psikosocial për pacientët me diabet tip 1.

Trajtimi jo-farmakologjik i diabetit tek një fëmijë

Kjo formë është një pjesë integrale e trajtimit të sëmundjes, përfshirë diabetin tip 1. I referohet asaj si një kufizim mode, d.m.th. zgjedhja e veprimtarisë fizike të përshtatshme, si dhe kufizimet dietike, të cilat përzgjidhen individualisht, duke marrë parasysh moshën, veprimet dhe llojin e terapisë së ilaçeve të përdorur.

Me menaxhimin e saktë të pacientëve me diabet tip 1 të cilët nuk janë obez, dhe që kanë trajtim intensiv të insulinës, të ashtuquajturat dietë individuale (dietë e kontrolluar). Për një fëmijë me mbipeshë, këshillohet të rekomandohen masa të tilla në të cilat arritja e një ekuilibri energjetik çon në humbje peshe. Një pjesë integrale e masave jo-farmakologjike është edukimi i përqendruar i pacientëve.

Ilaçet për një fëmijë diabetik

Për diabetin tip 1, mjekimi duhet të jepet menjëherë në kohën e diagnostikimit. Ai konsiston në përdorimin e insulinës, mundësisht disa doza të një ilaçi që vepron shpejt, çdo ditë. Doza duhet të zgjidhet në atë mënyrë që të çojë në një ulje graduale të nivelit të glukozës në gjak, e cila duhet të vlerësohet sistematikisht. Zhvillimi i hipoglikemisë në këtë fazë fillestare është i padëshirueshëm. Në raste të rënda (glukozë të lartë, ketoacidozë) është e nevojshme që mjekimi i fëmijës në spital duke përdorur administrimin e vazhdueshëm të kontrolluar të insulinës intravenozisht me hidratim intensiv në përputhje me rregullat për trajtimin e komës diabetike. Një fëmijë me diabet në kushtet tona ndonjëherë është e nevojshme që të mjekohet me insulinë në mënyrë stacionare. Pas arritjes së rezultateve të kënaqshme në profilin glicemik, trajtimi transferohet në njërën prej opsioneve për terapi intensive të insulinës, e cila përfshin të paktën një dozë të insulinës me veprim të gjatë gjatë natës, zakonisht në kombinim me insulinë me veprim të shpejtë, të administruar para ngrënies kryesore. Terapia intenzive, duke përfshirë një kombinim të insulinës me kohëzgjatje të ndryshme të veprimit, është zgjedhur individualisht në mënyrë që të përshtatet më së miri me natyrën e diabetit dhe një fëmije të sëmurë, zakonet, aktivitetin dhe moshën e tij dhe, në të njëjtën kohë, të çojë në kompensimin më të mirë të mundshëm të sëmundjes.

Shkaqet e diabetit tek fëmijët

Diabeti mellitus tek fëmijët është shkaktuar nga shqetësime të ndryshme metabolike, por mekanizmi i tyre është afërsisht i njëjtë: ishujt e Langerhans, të cilët janë përgjegjës për prodhimin e insulinës të nevojshme për të ruajtur ekuilibrin e glukozës, vdesin me kalimin e kohës dhe pushojnë së përmbushuri funksionet e tyre.

Në një numër rastesh, diabeti mellitus ndodh pas patologjive infektive, pasi imuniteti i fëmijës, duke luftuar me sëmundjen, detyrohet të sulmojë qelizat e veta.

Ekzistojnë prova që shtysa për diabetin tek një fëmijë është:

predispozicion gjenetik
frikë, stres,
mbipesha, mbipesha.

Pas lindjes, foshnja duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një pediatri, tregohet pesha, kontrolli i lartësisë. Nëse është e nevojshme, caktoni teste të rregullta, ata ndihmojnë mjekun të vlerësojë gjendjen e shëndetit të fëmijës në pika të ndryshme të jetës së tij. Në prani të faktorëve rëndues, fëmija ekzaminohet më shpesh, i cili nuk do të humbasë fillimin e procesit patologjik. Një faktor rëndues mund të jetë diabeti mellitus i varur nga insulina tek prindërit ose njëri prej tyre.

Kur një fëmijë është mbipeshë, ai udhëheq një mënyrë jetese të ulur, ai tregohet se diagnostikohet nga një endokrinolog për të përjashtuar mundësinë e hiperglicemisë. Mjeku rekomandon normalizimin e treguesve të peshës, eliminimin e overeating, bërjen e aktiviteteve fizike të përshtatshme për moshën, si dhe aftësitë e fëmijës. Masat e tilla të thjeshta ndihmojnë për ta sjellë metabolizmin në një gjendje harmonike dhe do të bëhet një parandalim i diabetit.

Duhet të dini se në jetën e një fëmije ka momente të caktuara kur ai është veçanërisht i prekshëm. Zakonisht, simptomat e diabetit zbulohen në moshën 4-6 vjeç, 12-15 vjeç.

Kjo është, një fëmijë 3 vjeç është më pak i ndjeshëm ndaj sëmundjes sesa një 5-vjeçar.

Manifestimet e para të diabetit tek fëmijët

Kur një studim tregon një rezultat më të lartë, ekziston një rrezik i rritur që fëmija të ketë diabet. Nëse ka faktorë rreziku, gjaku dhurohet për sheqer të paktën një herë në gjysmë të vitit, por më mirë shpesh.

Edhe para se të kryhet një test gjaku, prindërit mund të supozojnë se fëmija ka diabet për shkak të simptomave karakteristike. Sëmundja në fillim, manifestohet me një lodhje të shpejtë të pazakontë, etje të tepruar, tharje nga lëkura, mukozë. Diabeti mellitus i tipit 1 provokon një ulje të mprehtë të peshës trupore, mprehtësi vizuale.

Secila prej simptomave shoqërohet me faktin se me hipergliceminë, enët e gjakut dhe organet e brendshme preken kryesisht, është e vështirë për trupin të merret me manifestimet e dehjes së përgjithshme. Nëse një ose tre ose më shumë simptoma menjëherë e bëjnë veten të ndihet, tregohet të kërkojë këshillën e një pediatri, mjeku familjar ose endokrinolog.

Për të bërë një diagnozë, duhet të bëni një test sheqeri në gjak:

shpesh marrja e mostrave të gjakut kryhet në stomak bosh, rezultati duhet të jetë rreth 4.6 mmol / l,
pas ngrënies, ky numër rritet me 8-10 pikë.

Klasifikimi i sëmundjeve

Ashpërsia e sëmundjes tek fëmijët dhe të rriturit zakonisht vlerësohet me gradë. Në shkallën e parë, glikemia nuk është më shumë se 8 mmol / l, nuk luhatet gjatë ditës, glukozuria është rreth 20 g / l, trajtimi nuk është i nevojshëm, nganjëherë vetëm dieta e duhur është e mjaftueshme.

Shkalla e dytë ka një nivel glicemie deri në 14 mmol / l në mëngjes, dhe glukozuria nuk është më e lartë se 40 g / l, pacienti zhvillon ketozë, atij i shfaqen injeksione të insulinës, ilaçe për diabetin.

Me shkallën e tretë, niveli i sheqerit rritet në 14 mmol / l dhe më i lartë, gjatë ditës ky tregues luhatet. Glukosuria - të paktën 50 g / l, ketoza zhvillohet, tregohet të injektojë rregullisht insulinë.

Diabeti ka 2 lloje kryesore, si dhe një numër të llojeve, ato karakterizohen nga patogjeneza dhe etiologjia e tyre. Pra, sëmundja dallohet:

Tipi 1 (diabeti i varur nga insulina). Me të, mungesa e insulinës mund të jetë absolute, ajo shkaktohet nga shkatërrimi i qelizave pankreatike, kërkon zëvendësim të vazhdueshëm të insulinës,
2 lloje (jo të pavarura nga insulina). Në këtë rast, hormoni prodhohet, por indet e trupit kanë humbur ndjeshmërinë ndaj tij, ata nuk thithin insulinë. Ekziston nevoja për të marrë ilaçe për të ulur nivelin e glukozës.

Si të kurohet?

Në 98% të rasteve, fëmijët zhvillojnë një formë të varur nga insulina e diabetit, për momentin që nuk mund të shërohet përgjithmonë.

Qelizat pankreatike në këtë rast nuk janë në gjendje të sekretojnë një sasi të mjaftueshme të insulinës hormonale, kështu që është e nevojshme ta rimbushni atë.

Pacienti duhet të marrë insulinë me injeksione të rregullta.

Elementi më i rëndësishëm i terapisë është kontrolli i sheqerit në gjak nëse matjet janë konstante:

ju mund ta mbani nivelin e glicemisë në një nivel të pranueshëm,
duke zvogëluar kështu rrezikun e komplikimeve.

Prindërit duhet të jenë të përgatitur për fillimin e kushteve të rënda që ndodhin në sfondin e diabetit. Më alarmante prej tyre është një gjendje kome hipoglikemike, ndodh përkundër sfondit të një rënie të shpejtë të glukozës në gjak. Një fëmijë mund të bjerë në këtë gjendje në çdo moment. Prandaj, është e nevojshme të merret parasysh një dietë që përjashton ndryshimet në përqendrimin e sheqerit. Nëse fëmija po lëviz në mënyrë aktive, ai duhet të marrë snack mes vakteve.

Një pikë tjetër e rëndësishme është një dietë e përshtatshme. Mjeku zgjedh një dozë të hormonit, duke filluar nga e cila ushqimet zakonisht fëmija ha, ushqimi mund të ketë vlera të ndryshme energjetike. Baza e matjes së produkteve të diabetit është njësia e bukës (XE). Një mjek që vëzhgon një fëmijë do t'u sigurojë prindërve materiale që përshkruajnë sa njësi bukë përmban një produkt, për shembull:

3 XE - 6 lugë tërshërë,
9 XE - kjo është 9 lugë drithëra (në formë të thatë).

Hiperglicemia paraqet një kërcënim për jetën e njeriut, me të, pasi të zhvillohet dehja nga gjysmë viti, gjendja e mureve të enëve të gjakut, organet e brendshme jetike përkeqësohet.

Kur hiperglicemia ndodh shpesh, është e rëndësishme të rishikoni dozën e insulinës, e cila mund të jetë arsyeja pse diabeti nuk mund të shërohet.

Elsefarë tjetër të konsiderosh

Përveç ruajtjes së një standardi të caktuar jetese, i cili bazohet në një dietë të veçantë, aktivitet fizik dhe terapi me insulinë, është e rëndësishme që t’i nënshtrohen një ekzaminimi në kohë nga mjekët dhe të bëhen teste. Nëse e injoroni këtë rekomandim, diabeti prek organet e brendshme dhe sistemet: enët e gjakut, lëkurën, zemrën, mëlçinë, sytë.

Mjekët japin këshilla që t’i kushtojnë vëmendje higjenës, të monitorojnë lëkurën, veçanërisht gjendjen e këmbëve të fëmijës. Me një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve, plagët shpesh lindin që nuk shërohen për një kohë të gjatë, ato duhet të ekzaminohen nga një kirurg. Të paktën dy herë në vit, tregohet të kërkojë këshilla:

Kur pyeten nëse është e mundur të kurohet diabeti tek një fëmijë, nuk ka përgjigje të saktë. Rezultate të mira mund të arrihen nëse trajtimi i sëmundjes së tipit 2 fillohet që në fillim. Në disa raste, është e mundur të mposhtni patologjinë e këtij lloji dhe në forma më të rënda.

Kur një fëmijë ka diabet tip 1, atij i shfaqet terapi gjatë gjithë jetës me insulinë, mënyra e vetme për të jetuar plotësisht. Format e nisura të sëmundjes kërkojnë përdorimin e masave radikale.

A mund të shërohet diabeti me metoda tradicionale? Po, por i nënshtrohet marrëveshjes me mjekun tuaj. Sidoqoftë, kur një fëmijë ka një formë të varur nga insulina, ilaçet për diabet janë të domosdoshëm.

Efektiviteti i masave të marra në masë të madhe varet nga një numër faktorësh:

lloji i diabetit
mosha e fëmijës (gjinia nuk ka rëndësi),
disiplinë në zbatimin e rekomandimeve,
fazë në të cilën u zbulua sëmundja.

Kur një fëmijë ka një predispozitë gjenetike ndaj diabetit dhe prindërit vuajnë nga hiperglicemia, tregohet se mat në mënyrë sistematike glukozën e gjakut me një glukometër dhe i nënshtrohet ekzaminimeve parandaluese. Këto masa ndihmojnë për të vendosur patologjinë që në fillimin e zhvillimit të saj, dhe trajtimi do të jetë efektiv.

Prandaj, është mjaft e vështirë të përgjigjemi pyetjes nëse diabeti mund të kurohet, nëse një ilaç i caktuar do të ndihmojë, është e nevojshme të merret në konsideratë një rast specifik.

Si të parandaloni komplikimet

Ekziston një mundësi për të parandaluar zhvillimin e një forme të lënë pas dore të sëmundjes nëse përjashtojmë nga dieta ushqimore e fëmijës që është e dëmshme për diabetin dhe që rrisin nivelin e sheqerit:

mish yndyror, peshk,
bukë, pasta, pasta, makarona,
fruta të ëmbla, patate, bishtajore,
gjalpë, salcë.

Kur prindërit janë të vetëdijshëm për prirjen e një fëmije për të rritur nivelin e sheqerit, ata duhet të monitorojnë dietën e tyre.

Me një indeks të glukozës në gjak prej 14 mmol / l, kërkohet që fëmija të hajë në pjesë të vogla, vakti i parë duhet të jetë i ekuilibruar. Mirë për shëndetin e fëmijës reflektohet në sport, madje edhe në gjysmën e forcës. Në rast se niveli i glikemisë është shumë i lartë, aktiviteti fizik është i ndaluar, ai mund të shkaktojë dëm.

Sipas statistikave, rreth 6% e njerëzve në të gjithë botën jetojnë me diabet, dhe, për fat të keq, ka shumë fëmijë në mesin e pacientëve. Prandaj, nëse trajtohet diabeti, pyetja është më e rëndësishme se kurrë për shumë njerëz.

Sot është zhvilluar parandalimi i diabetit tek fëmijët e çdo moshe. Një nga drejtimet e punës së saj është mjete që ndihmojnë në mbajtjen gjallë të qelizave beta nëse sëmundja sapo ka filluar të zhvillohet. Për të zbatuar këtë ide, është e nevojshme të mbroni pankreasin nga sulmi i sistemit imunitar.

Në videon në këtë artikull, Dr. Komarovsky do t'ju tregojë gjithçka për diabetin e fëmijërisë.

Parimet e terapisë me insulinë për diabetin tip 1

Trajtimi i diabetit kryhet nga insulina njerëzore ose nga analogët e tij, për prezantimin e të cilave përdoren aplikuesit.
Numri i dozave zgjidhet në atë mënyrë që të sigurojë kontrollin më të mirë të glicemisë, në përputhje me jetën e përditshme të fëmijës.
Madhësia e dozave individuale duhet të individualizohet në mënyrë që të minimizohet çekuilibri i glikemisë dhe në të njëjtën kohë të ruhet vlera e tij optimale. Doza duhet të vlerësohet vazhdimisht së bashku me foton klinike të pacientit dhe peshën e tij trupore. Shtimi i vazhdueshëm i peshës tek një fëmijë me një formë kronike të sëmundjes është një shenjë e një doze të tepruar të insulinës, e cila duhet të rishikohet. Si rregull, në raste të tilla është e nevojshme të zgjidhni dozën më të ulët efektive të barit.
Trajtimi i suksesshëm varet nga lloji i insulinës, por përkundrazi, zgjedhja e regjimit të insulinës, edukimi i pacientit dhe bashkëpunimi.
Një pjesë integrale e kujdesit intensiv është zbatimi i vetëkontrollit të glicemisë, d.m.th. vlerësimi i glukozës individuale të gjakut dhe profilin e glicemisë.
Në rast të një kompensimi të dobët për diabetin, i cili vlerësohet individualisht (në stomak bosh, niveli i glukozës në gjak është vazhdimisht mbi 6.5 mmol / L ose pas ngrënies - mbi 9 mmol / L dhe HbA1c mbi 5.3%), është e nevojshme të rishikohet plani i trajtimit (masat e regjimit, farmakoterapia ) për të përcaktuar shkakun e saj.
Me një kompensim të pakënaqshëm, duhet të provoni trajtimin tradicional me lloje të ndryshme të insulinës, duke përfshirë analogët e tij, dhe të zgjidhni një kombinim që do të çojë në një përmirësim të gjendjes së fëmijës.
Në rast të rezultateve jo të kënaqshme të trajtimit të zakonshëm me insulinë dhe kompensimit të pamjaftueshëm të diabetit, terapia me insulinë me bazë pompë mund të përdoret nëse plotësohen kushtet për përdorimin e tij.
Kushti i menjëhershëm për kompensimin e diabetit tip 1 varet nga masat jo-ilaçe, veçanërisht në fushën e aktivitetit fizik të fëmijës dhe dietës, e cila duhet të jetë në përputhje me terapinë me insulinë.
Rezultatet afatgjata të trajtimit të diabetit mellitus tip 1 varen nga një qasje e integruar dhe, prandaj, jo vetëm nga terapia me insulinë.

Masat parandaluese

Qëllimi i trajtimit për diabetin tip 1 është që të përpiqemi vazhdimisht për të zvogëluar komplikimet vaskulare të vonë. Masat parandaluese përfshijnë:

përpjekjet që synojnë të maksimizojnë kontrollin metabolik të diabetit (në lidhje me një pacient të veçantë),
përpjekjet për të maksimizuar kompensimin e presionit të gjakut (trajtimi vijues i hipertensionit),
trajtim efektiv për dislipideminë,
përpjekjet për të arritur peshën optimale trupore të fëmijës,
përpjekjet për të zbatuar zakone të mira sociale (aktivitet fizik),
ekzaminime të rregullta të ekstremiteteve të poshtme, si pjesë e një plani të vetëm,
ekzaminim i rregullt i fundusit dhe albuminuria në interval kohor të paracaktuar.

Prindërit e fëmijëve dhe adoleshentëve me diabet tip 1

Prindërit pa dyshim kanë një ndikim të madh në trajtimin e sëmundjes së fëmijës së tyre. Për shkak të faktit se diabeti zakonisht diagnostikohet te fëmijët e vegjël, në vitet e para, trajtimi varet vetëm nga prindërit. Diabeti mellitus është një sëmundje që prek jo vetëm fëmijën, por tërë familjen, veprimtarinë e tij shoqërore, ushqimin, ngjarjet sportive, udhëtimet ose pushimet. Diagnoza e diabetit mellitus do të thotë që prindërit do të duhet të mësojnë shumë informacione të reja dhe të fitojnë shumë aftësi në lidhje me administrimin e insulinës.

Prindërit e një fëmije të sëmurë largohen nga jeta e tyre e zakonshme, interesat dhe ndonjëherë edhe miqtë. Shumë prindër në fillim përjetojnë një ndjenjë dëshpërimi dhe frike se nuk do të mund ta përballojnë. Shumë shpesh ndodh që nëna të marrë përsipër përgjegjësinë, dhe babai i fëmijës shikon vetëm "nga jashtë". Por kjo nuk duhet të jetë kështu, kështu që baballarët duhet të dinë gjithçka në lidhje me diabetin tip 1 në mënyrë që të kujdesen për fëmijën në raste urgjente dhe ta ndihmojnë atë në një situatë të vështirë.

Prindërit e fëmijëve të vegjël

Prindërit e foshnjave dhe fëmijët e vegjël ka të ngjarë të kenë problemet ushqyese më të mëdha, sepse ata kurrë nuk e dinë se sa ha një fëmijë i tillë i vogël, dhe madje edhe një ndryshim i vogël i dozës së insulinës mund të çojë në hiperglicemi ose hipoglicemi. Për fëmijë të tillë të vegjël, trajtimi me një pompë insuline është ideal, pasi me këtë metodë mund të futni një dozë shumë të vogël bazale dhe një dozë bolus pas ngrënies, kur bëhet e qartë se sa ka ngrënë fëmija.

Probleme lindin edhe kur fëmijët fillojnë të kërkojnë ëmbëlsirat, të cilat në sasi të mëdha nuk i përshtaten fare. Shtë e nevojshme të spjegohen problemet e diabetit dhe gjyshërit e fëmijës, në mënyrë që të shmangen keqkuptimet gjatë mbikëqyrjes.

Prindërit e adoleshentëve

Ndërsa fëmijët janë të vegjël, ata janë plotësisht të varur nga prindërit e tyre. Ndryshimet ndodhin kur një fëmijë rritet dhe fillon të tregojë pavarësi në këtë drejtim. Prindërit, deri diku, humbasin kontrollin si për fëmijën, ashtu edhe për sëmundjen e tij. Problemi shpesh ndodh gjatë pubertetit, kur rezistenca e insulinës thellohet dhe ndodh një rritje e domosdoshme e dozës së insulinës. Për më tepër, parregullsia e regjimit, dështimi i vetëkontrollit dhe përdorimi i substancave varëse janë tipike për këtë periudhë. Në funksion të kësaj, ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve mikrovaskulare. Prandaj, gjatë kësaj periudhe është e këshillueshme të merret parasysh çështja e terapisë me një pompë insuline dhe analoge të shpejtë. Puberteti është specifik për rebelimin, një përpjekje për të dalluar veten nga të tjerët dhe, mbi të gjitha, për të bërë të kundërtën e asaj që thonë prindërit. Kështu, këtë herë për prindërit dhe terapia është një detyrë shumë e vështirë. Respektimi i ndërsjellë midis fëmijës dhe prindit është i rëndësishëm. Këshillohet të diskutoni rregulla të caktuara me adoleshentin, respektimi i të cilave duhet t'i sjellë fëmijës disa avantazhe, ndërsa injorimi i tyre do të çojë në pasoja.

PPRGJIGJE PSRGJIGJE

Trajtimi për diabetin tip I nuk sugjeron kurë. Konsiderohet vetëm arritja e kompensimit maksimal të mundshëm për metabolizmin e karbohidrateve, parandalimin e hipo- dhe hiperglicemisë dhe parandalimin, pra, të komplikimeve të diabeteve. Kjo do të thotë, emërimi i terapisë zëvendësuese (përgatitjet e insulinës) është e përjetshme.

PRGJIGJE E AUTORIT

Shtë e vështirë të mos pajtohet me sa më sipër, por, për shembull, për ndonjë arsye, pacienti fillon të shfaqë episode të gjata të hipoglikemisë në sfondin e terapisë së vazhdueshme të zëvendësimit me përgatitjet e insulinës. Në këtë rast, treguesit objektivë të gjendjes së pacientit janë ideale, jo vetëm që është vërejtur kompensim i qëndrueshëm.

Hemoglobina e glikuar - 5. Rritje e shënuar e C-peptidit bazal, një analizë që tregon gjendjen e qelizave B aktive që prodhojnë insulinë. Mungesa e një “sulmi autoimun” në qelizat e veta b në imunogram (jo vetëm pas një viti).

Pyetja kundër është se çfarë do të bëjë endokrinologu më konservator në këtë situatë? Në fillim, ai do të rekomandojë "ngrënien" e XE, por ndërsa gjendja e hipoglikemisë përparon, ajo në mënyrë të pashmangshme do të fillojë të zvogëlojë dozën e insulinës. Por atëherë fillojnë mrekullitë.

Gjatë dhjetë viteve të kaluara, pacientët që kanë rënë në këtë situatë shpesh kanë mbetur pa terapi me insulinë, përndryshe do të fillonin episodet e hipoglikemisë së rëndë, të cilat në një situatë normale (në klinikë) do të eliminoheshin shumë lehtë duke futur një sasi të shtuar të XE.

Por këta pacientë u vëzhguan këtu dhe në vend që të “hanin” tepricën e XE, u rekomandohej të ulnin dozën e terapisë me insulinë. Si rezultat, pas gjashtë muajsh, dhe pastaj një vit ose më shumë, duke marrë parasysh që gjendja e pacientit nuk ndryshon për keq, pacienti u transferua në IEC ... për të lehtësuar aftësinë e kufizuar! Diagnoza nuk u hoq. Në pyetjen e prindërve - pse - shpesh përgjigja ishte e thjeshtë: që do të thotë që nuk keni diabet ...

- Dmth, si? Ju vetë e keni bërë këtë diagnozë !?

Kam sjellë një rrjedhë kaq të pazakontë të ngjarjeve për një arsye. Këtu, të dy palët ranë në një situatë të vështirë menjëherë - të dy pacientët dhe mjekët!

E para sepse (mos u çuditni) nuk dëshironte që atyre t’u hiqej aftësia e kufizuar. Këto janë disa përfitime, përjashtim nga shërbimi ushtarak etj. Këto të fundit thjesht nuk e kuptuan se si është e mundur kjo, pasi u mësuan se kjo kurrë nuk mund të ndodhë, në asnjë rrethanë. Por mund të jetë. Dhjetra pacientë me C-peptid të rivendosur, normoglikemia për disa vite nuk mund të quhet "muaji i mjaltit".

SHENIM: Unë thjesht dua t'ju sqaroj më lart se nganjëherë edhe aftësia e kufizuar gjithashtu hiqet (ata po përpiqen ta heqin atë) thjesht në sfondin e kompensimit me çdo dozë insuline të administruar. Dua të theksoj se në këtë rast, terapia me insulinë nuk kryhet për më shumë se 1 vit.

Unë posaçërisht postoj periodikisht teste të vërteta për C-peptidin bazal dhe të stimuluar në faqen tonë të internetit, një mjek i zakonshëm as nuk mund të sugjerojë mundësinë e rikthimit të pjesës endokrine të pankreasit, nuk po flasim për rivendosjen (rigjenerimin) e qelizave β, bëhet fjalë për formimin e qelizave të reja β nga vetë ato rrjedhin, si në embrionogjenezë nën ndikimin e faktorëve të caktuar.

Në vitin 2000, morëm një Patentë për shpikjen "Një metodë për trajtimin e diabetit të varur nga insulina" (shiko Shtojcat), por ne nuk ishim të parët. Mjaft e çuditshme, udhëzuesi themelor për mjekët "Diabetologjia" i botuar nga M. I. Balabolkin ofron të dhëna të huaja për një mundësi të tillë dhe madje përshkruan një mekanizëm të ngjashëm.

Por kohët e fundit ne kemi pak që lexojnë manuale të shtypura, gjithnjë e më shumë fragmente nga artikuj në internet. Më vonë, mundësia e formimit të qelizave të reja b nën ndikimin e Faktorëve DIKTUES (!) U botua në vende të ndryshme nga grupe të ndryshme shkencore. Si për kafshët laboratorike (minjtë) ashtu edhe për njerëzit.

Do të ishte naive të besosh se ky është një proces shumë i thjeshtë dhe i shpejtë. Mjerisht, është shumë komplekse, e gjatë dhe, më e pakëndshme, rreptësisht individuale. Kjo është ajo që e bën atë të paarritshëm për shumicën absolute. Në secilin rast, modeli i terapisë është i ndryshëm. Pse? Unë do të përgjigjem kësaj më poshtë por gjëja kryesore është se mundësia për të arritur normalizimin e metabolizmit të karbohidrateve, duke parandaluar reagimin autoimun të trupit dhe rivendosjen e aktivitetit normal të pjesës endokrine të pankreasit është e mundur.

Deri më tani, autori ka të dhëna të pamjaftueshme për vëzhgimin afatgjatë të një kampioni të madh të pacientëve në gjendje të faljes së vazhdueshme gjatë 10 viteve, por ne po punojmë për këtë. Në të njëjtën kohë, ka filluar mbledhja e të dhënave më shumë se serioze për hartën proteomike të grupeve të caktuara të gjeneve të lidhura me diabetin në pacientët tanë në dinamikë, për fat të keq këto janë studime shumë të shtrenjta.

Rreth dhjetë vjet më parë, në forume të ndryshme që po diskutojnë punën tonë për një kohë të gjatë në mënyrë kritike, asgjë nuk ka ndryshuar: të gjithë të njëjtët njerëz, departamente, përveç të ndjerit, dhe më e rëndësishmja metodat.

Një shpërndarës mekanik i zakonshëm konsiderohet një mrekulli, por pompë është vetëm një pajisje mekanike që shumë shpesh në përgjithësi përkeqësohet dhe nuk përmirëson gjendjen e fëmijëve dhe adoleshentëve pasi që këta të fundit udhëheqin një mënyrë jetese mjaft aktive për të cilën pompat nuk janë "gati".

Nuk kritikoj, thjesht me qetësi, nuk luftoj me “mullinjtë e erës”, pa i provuar asgjë askujt, duke bërë punë interesante dhe të dashur. Ndoshta kjo është arsyeja pse kemi një rezultat të vërtetë.

Kritikët shtrojnë periodikisht çështjen e "elmimit Nobel". Dhe kush ju tha se, pasi të keni grumbulluar një bazë të fortë provash, ne nuk do t'i botojmë në revista kryesore shkencore dhe përmes qarqeve akademike evropiane nuk do të paraqesin materiale atje gjithashtu?

Ju jeni plotësisht ironi kot, vetëm për ne nuk është një qëllim në vetvete. Dhe të bësh të gjitha këto nuk është aspak e vështirë. Thjesht duhet të punosh, jo të flasësh. Në përgjithësi, nëse ne po diskutojmë tashmë për këtë temë të vështirë, duhet të theksohet se cilësia metodologjike e hulumtimit të kryer në mjekësinë tonë është e ulët, hulumtimi i rastit paraqitet në publik më së miri, por ka pak punë të tilla.

Pjesa më e madhe e botimeve u kushtohet studimeve vëzhguese me një numër shumë të kufizuar të pacientëve, dhe ato kryhen mbi bazën e kontrollit të rasteve, kur grupi kryesor i subjekteve merr terapi specifike, por kontrolli jo.

Injorimi i procedurës së randomizimit, metoda e verbër e kryerjes së hulumtimit, mos përdorimi i një placebo si kontroll, mungesa e një periudhe përcjellëse pas përfundimit të terapisë, neglizhimi i reagimeve anësore që zhvillohen gjatë periudhës së trajtimit janë shenjat kryesore të 99% të punës në shtëpi.

Një fenomen tjetër thjesht i brendshëm është konkluzionet e ekspertëve autorizues për një ose një arsye tjetër, pa ndonjë arsye, dhe pasojat e rekomandimeve praktike të mëposhtme.

Përfundimet e nxituara japin përfundime të nxituara, të cilat mund të çojnë në rekomandime të dyshimta, por reagimi i rrufesë "nga lart" - "poshtë" në formën e shkronjave rrethore dhe gjërave të tjera. Ndoshta kjo është arsyeja pse jashtë vendit shumica e artikujve trajtohen me skepticizëm.

Në të njëjtën kohë, duke bërë qindra referenca në botimet e tij shkencore posaçërisht për kërkimet e huaja, çdo shkencëtar vendas e konsideron si detyrë të tij periodikisht të nënvizojë se gradat akademike në Perëndim janë të paktën një nivel më i ulët. sesa me ne ... nuk është kështu gjithmonë.