Si kryhet testi i tolerancës së glukozës në mënyrë korrekte?

Artikulli do të përqendrohet në testin e tolerancës së glukozës (GTT), një studim, emrin e të cilit e kanë dëgjuar të gjithë. Kjo analizë ka shumë sinonime. Këtu janë disa emra që mund të hasni:

Testi i ngarkesës së glukozës
Test i fshehur i sheqerit
Test oral i tolerancës së glukozës (d.m.th., me gojë) me gojë (GTT)
Test i tolerancës së glukozës me gojë (OGTT)
Testoni me 75 g glukozë
Kurba e sheqerit
Ngarkesa e sheqerit

Për çfarë është një test i tolerancës së glukozës?

Për të identifikuar sëmundjet e mëposhtme:

• Prediabeti (diabeti i fshehtë, toleranca e dëmtuar e glukozës)

• Diabeti Gestacional (Diabeti shtatzënë)

Kush mund të përshkruhet GTT?

• Për të zbuluar diabetin e fshehtë me glukozë të ngritur të agjërimit

• Për të zbuluar diabetin e fshehtë me glukozë agjërimi normal, por me faktorë rreziku për diabetin (mbipesha ose mbipesha, trashëgimia e lidhur me diabetin, hipertensionin, prediabetin, etj.)

• Të gjithë në moshën 45 vjeç

• Për të zbuluar diabetin gestacional në javët 24-28 të gestacionit

Cilat janë rregullat e provës?

Testi i tolerancës së glukozës kryhet në mëngjes, rreptësisht në stomak bosh, pas agjërimit të natës për 10-12 orë. Mund të pini ujë gjatë agjërimit.
Vakti i mbrëmjes së fundit duhet të përmbajë 30-50 g karbohidrate. Në prag të studimit, të paktën 3 ditë para testit, duhet të hani plotësisht, të mos ndiqni një dietë dhe të mos kufizoni veten në karbohidrate. Në këtë rast, dieta juaj duhet të ketë të paktën 150 g karbohidrate në ditë. Frutat, perimet, buka, orizi, drithërat janë burim i mirë i karbohidrateve.
Pasi të keni marrë gjak në stomak bosh (pika e parë), duhet të pini një zgjidhje të veçantë. Përgatitet nga 75 g pluhur glukozë dhe 250-300 ml ujë. Ju duhet ta pini tretësirën ngadalë, jo më shpejt se 5 minuta.

Për fëmijët, zgjidhja përgatitet ndryshe - 1.75 g pluhur glukozë për 1 kg peshë trupore, por jo më shumë se 75 g. Ju mund të pyesni: a janë testuar fëmijët me glukozë? Po, ka indikacione për GTT tek fëmijët për të zbuluar diabetin e tipit 2.
2 orë pas stërvitjes, d.m.th. pas pirjes së glukozës, bëhet një mostrim i dytë i gjakut (pika e dytë).
Ju lutemi vini re: gjatë provës nuk duhet të pini duhan. Shtë më mirë t’i kaloni këto 2 orë në gjendje të qetë (për shembull, duke lexuar një libër).
Testi duhet të bëhet në plazmën venoze. Kontrolloni me infermierin ose mjekun tuaj nëse ju ofrohet të dhuroni gjak nga një gisht.
Kur kryeni GTT për gratë shtatzëna për një periudhë 24-28 javë, një pikë tjetër është shtuar për të zbuluar diabetin gestacional. Kampionimi i gjakut kryhet 1 orë pas ngarkimit të sheqerit. Rezulton se ata marrin gjak tri herë: në stomak bosh, pas 1 ore dhe pas 2 orësh.

Situatat kur nuk duhet të bëhet një test i tolerancës së glukozës:

• Në sfondin e një sëmundjeje akute - inflamatore ose infektive. Gjatë një sëmundjeje, trupi ynë lufton me të duke aktivizuar hormonet - antagonistët e insulinës. Kjo mund të shkaktojë një rritje të glukozës, por e përkohshme. Një test i sëmundjes akute mund të mos jetë i saktë.

• Përkundër sfondit të përdorimit afatshkurtër të barnave që rrisin glukozën në gjak (glukokortikoidet, beta-bllokuesit, diuretikët tiazidë, hormonet tiroide). Nëse i merrni këto ilaçe për një kohë të gjatë, mund ta bëni testin.

Rezultatet e provës për analizë plazma venoze:

Cilët tregues të GTT janë normalë?

Si kryhet testi i tolerancës së glukozës (udhëzim, transkriptim)

Më shumë se gjysma e dietës së shumicës së njerëzve përbëhet nga karbohidrate, ato thithen në traktin gastrointestinal dhe lëshohen në qarkullimin e gjakut si glukozë. Testi i tolerancës së glukozës na jep informacione deri në çfarë mase dhe sa shpejt trupi ynë është në gjendje ta përpunojë këtë glukozë, e përdor atë si energji për punën e sistemit të muskujve.

Video (klikoni për të luajtur).

Termi "tolerancë" në këtë rast do të thotë se sa me efikasitet qelizat e trupit tonë janë në gjendje të marrin glukozë. Testimi në kohë mund të parandalojë diabetin dhe një numër sëmundjesh të shkaktuara nga çrregullime metabolike. Studimi është i thjeshtë, por informues dhe ka një minimum kundërindikimesh.

Lejohet për të gjithë moshën mbi 14 vjeç, dhe gjatë shtatëzënësisë është përgjithësisht e detyrueshme dhe kryhet të paktën një herë gjatë shtatëzanisë së fëmijës.

Thelbi i testit të tolerancës së glukozës (GTT) konsiston në matjen në mënyrë të përsëritur të glukozës në gjak: hera e parë me mungesë sheqernash - në stomak bosh, pastaj - ca kohë pasi glukoza të hyjë në gjak. Kështu, mund të shihet nëse qelizat e trupit e perceptojnë atë dhe sa kohë kërkojnë. Nëse matjet janë të shpeshta, madje është e mundur të ndërtohet një kurbë sheqeri, e cila pasqyron vizualisht të gjitha shkeljet e mundshme.

Më shpesh, për GTT, glukoza merret me gojë, domethënë thjesht pini zgjidhjen e saj. Kjo rrugë është më e natyrshme dhe reflekton plotësisht konvertimin e sheqernave në trupin e pacientit pas, për shembull, një ëmbëlsirë të bollshme. Glukoza gjithashtu mund të injektohet drejtpërdrejt në një venë me anë të injeksionit. Administrimi intravenoz përdoret në rastet kur nuk mund të bëhet një test oral i tolerancës së glukozës - në rast të helmimit dhe të vjelljes njëkohshme, gjatë toksikozës gjatë shtatëzanisë, si dhe në sëmundjet e stomakut dhe zorrëve që shtrembërojnë proceset e përthithjes në gjak.

Qëllimi kryesor i testit është parandalimi i çrregullimeve metabolike dhe parandalimi i shfaqjes së diabetit. Prandaj, është e nevojshme të bëni testin e tolerancës së glukozës për të gjithë njerëzit në rrezik, si dhe për pacientët me sëmundje, shkaku i të cilit mund të jetë një sheqer i gjatë, por pak i rritur:

mbipesha, BMI,
hipertension i vazhdueshëm, në të cilin presioni është mbi 140/90 pjesën më të madhe të ditës,
sëmundjet e nyjeve të shkaktuara nga çrregullime metabolike, siç janë përdhes,
vazokonstrikcioni i diagnostikuar për shkak të formimit të pllakave dhe pllakave në muret e tyre të brendshme,
sindromë metabolike e dyshuar,
cirroza e mëlçisë
te gratë - vezore polikistike, pas rasteve të abortit, keqformimeve, lindjes së një fëmije shumë të madh, diabeti gestacional mellitus,
identifikuar më parë tolerancën e glukozës për të përcaktuar dinamikën e sëmundjes,
procese të shpeshta inflamatore në zgavrën me gojë dhe në sipërfaqen e lëkurës,
dëmtimi nervor, shkaku i të cilit nuk është i qartë,
marrja e diuretikëve, estrogjenit, glukokortikoideve që zgjasin më shumë se një vit,
diabeti mellitus ose sindroma metabolike në të afërmin - prindërit dhe motrat,
hiperglicemia, një herë e regjistruar gjatë stresit ose sëmundjes akute.

Një terapist, mjek familjar, endokrinolog, dhe madje edhe një neurolog me një dermatolog mund të japë një kërkesë për një test të tolerancës së glukozës - gjithçka varet nga cili specialist dyshon se pacienti ka dëmtuar metabolizmin e glukozës.

Testi ndalet nëse, në stomak bosh, niveli i glukozës në të (GLU) tejkalon një prag prej 11.1 mmol / L. Futja shtesë e ëmbëlsirave në këtë gjendje është e rrezikshme, ajo shkakton vetëdije të dëmtuar dhe mund të çojë në gjendje kome hiperglicemike.

Kundërindikimet për testin e tolerancës së glukozës:

Në sëmundjet akute infektive ose inflamatore.
Në tremujorin e fundit të shtatzënisë, veçanërisht pas 32 javësh.
Fëmijët nën 14 vjeç.
Gjatë një përkeqësimi të pankreatitit kronik.
Në prani të sëmundjeve endokrine që shkaktojnë një rritje të glukozës në gjak: sëmundja e Cushing, aktiviteti i rritur i tiroides, akromegalia, feokromocitoma.
Ndërsa merrni ilaçe që mund të shtrembërojnë rezultatet e provës - hormonet steroide, COC, diuretikët nga grupi i hidroklorotiazidit, diakarbit, disa ilaçeve antiepileptikë.

Në farmacitë dhe dyqanet e pajisjeve mjekësore mund të blini një zgjidhje glukoze, dhe glukometra të lirë, madje dhe analiza biokimikë të lëvizshëm që përcaktojnë 5-6 pika të gjakut. Përkundër kësaj, testi për tolerancën e glukozës në shtëpi, pa mbikëqyrjen mjekësore, është i ndaluar. Së pari, një pavarësi e tillë mund të çojë në një përkeqësim të mprehtë drejt e deri tek ambulanca.

Së dyti, saktësia e të gjitha pajisjeve portative është e pamjaftueshme për këtë analizë, prandaj, treguesit e marrë në laborator mund të ndryshojnë ndjeshëm. Ju mund të përdorni këto pajisje për të përcaktuar sheqerin në stomak bosh dhe pas një ngarkese natyrale të glukozës - një vakt normal. Shtë e përshtatshme për t'i përdorur ato për të identifikuar produktet që kanë efektin maksimal në nivelin e sheqerit në gjak dhe për të krijuar një dietë personale për parandalimin e diabetit ose kompensimin e tij.

Shtë gjithashtu e padëshirueshme që shpesh të merret si testi oral, ashtu edhe intravenoz i tolerancës së glukozës, pasi është një ngarkesë serioze për pankreasin dhe nëse kryhet rregullisht, mund të çojë në varfërimin e tij.

Kur kalon testin, matja e parë e glukozës kryhet në stomak bosh. Ky rezultat konsiderohet niveli me të cilin do të krahasohen matjet e mbetura. Treguesit e dytë dhe të mëvonshëm varen nga futja e saktë e glukozës dhe saktësia e pajisjeve të përdorura. Ne nuk mund të ndikojmë në to. Por për besueshmërinë e matjes së parë vetë pacientët janë plotësisht përgjegjës. Një numër arsyesh mund të shtrembërojnë rezultatet, prandaj përgatitjes për GTT duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë.

Pasaktësia e të dhënave të marra mund të çojë në:

Alkooli në prag të studimit.
Diarre, nxehtësi intensive ose pirje jo adekuate e ujit që ka çuar në dehidrim.
Punë e vështirë fizike ose trajnim intensiv për 3 ditë para testit.
Ndryshimet dramatike në dietë, veçanërisht të shoqëruara me kufizimin e karbohidrateve, uria.
Pirja e duhanit gjatë natës dhe në mëngjes para GTT.
Situata stresuese.
Ftohjet, përfshirë mushkëritë.
Proceset e rikuperimit në trup në periudhën pas operacionit.
Pushimi në shtrat ose një rënie e mprehtë e aktivitetit fizik normal.

Pas marrjes së një kërkese për analizë nga mjeku pjesëmarrës, është e nevojshme të njoftoni të gjitha ilaçet e marra, përfshirë vitaminat dhe kontrollin e lindjes. Ai do të zgjedhë se cilat do të duhet të anulohen 3 ditë para GTT. Zakonisht këto janë ilaçe që zvogëlojnë sheqerin, kontraceptivët dhe ilaçe të tjera hormonale.

Përkundër faktit se testi i tolerancës së glukozës është shumë i thjeshtë, laboratori do të duhet të kalojë rreth 2 orë, gjatë së cilës do të analizohet ndryshimi i nivelit të sheqerit. Të dilni për shëtitje në këtë kohë nuk do të funksionojë, pasi monitorimi i personelit është i nevojshëm. Pacientët zakonisht u kërkohet të presin në një stol në korridorin e laboratorit. Të luani lojëra emocionuese në telefon gjithashtu nuk ia vlen - ndryshimet emocionale mund të ndikojnë në marrjen e glukozës. Zgjedhja më e mirë është një libër edukativ.

Hapat për zbulimin e tolerancës së glukozës:

Dhurimi i parë i gjakut kryhet domosdoshmërisht në mëngjes, me stomak bosh. Periudha e kaluar nga vakti i fundit është rregulluar rreptësisht. Nuk duhet të jetë më pak se 8 orë, në mënyrë që karbohidratet e konsumuara të mund të përdoren, dhe jo më shumë se 14, në mënyrë që trupi të mos fillojë të urisë dhe thith glukozën në sasi jo standarde.
Ngarkesa e glukozës është një gotë me ujë të ëmbël që duhet të pihet brenda 5 minutave. Sasia e glukozës në të përcaktohet në mënyrë rigoroze individuale. Në mënyrë tipike, 85 g të monohidratit të glukozës shpërndahen në ujë, që korrespondon me një 75 gram të pastër. Për njerëzit e moshës 14-18 vjeç, ngarkesa e nevojshme llogaritet në bazë të peshës së tyre - 1,75 g glukozë të pastër për kilogram të peshës. Me një peshë mbi 43 kg, doza e zakonshme e të rriturve lejohet. Për njerëzit obezë, ngarkesa është rritur në 100 g. Kur administrohet në mënyrë intravenoze, pjesa e glukozës zvogëlohet shumë, gjë që lejon të merret parasysh humbja e saj gjatë tretjes.
Dhuroni në mënyrë të përsëritur 4 herë më shumë - çdo gjysmë ore pas stërvitjes. Për nga dinamika e uljes së sheqerit, është e mundur të gjykoni shkeljet në metabolizmin e tij. Disa laboratorë marrin gjak dy herë - në stomak bosh dhe pas 2 orësh. Rezultati i një analize të tillë mund të jetë jo i besueshëm. Nëse glukoza e pikut në gjak ndodh në një kohë më të hershme, ajo do të mbetet e paregjistruar.

Një detaj interesant - në shurupin e ëmbël shtoni acid limoni ose thjesht jepni një fetë limoni. Pse është limoni dhe si ndikon në matjen e tolerancës së glukozës? Nuk ka efektin më të vogël në nivelin e sheqerit, por ju lejon të eliminoni vjelljet pas një konsumimi një herë të një sasie të madhe të karbohidrateve.

Aktualisht, pothuajse asnjë gjak nuk merret nga gishti. Në laboratoret moderne, standardi është të punohet me gjak venoz. Kur e analizoni atë, rezultatet janë më të sakta, pasi nuk përzihen me lëngun ndërqelizor dhe limfën, si gjaku kapilar nga një gisht. Në ditët e sotme, gardhi nga vena nuk humbet as në invazivitetin e procedurës - gjilpërat me mprehje lazer e bëjnë punksionin pothuajse pa dhimbje.

Kur merrni gjak për një test të tolerancës së glukozës, vendoset në tuba të veçantë të trajtuar me preservatives. Mundësia më e mirë është përdorimi i sistemeve vakum, në të cilat gjaku rrjedh në mënyrë të barabartë për shkak të ndryshimeve në presion. Kjo shmang shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut dhe formimin e mpiksjes, të cilat mund të shtrembërojnë rezultatet e testit ose madje ta bëjnë të pamundur kryerjen e tij.

Detyra e asistentit laboratorik në këtë fazë është të shmangë dëmtimin e gjakut - oksidimi, glikoliza dhe koagulimi. Për të parandaluar oksidimin e glukozës, fluoridi i natriumit është në tuba. Jonet e fluorit në të parandalojnë prishjen e molekulës së glukozës. Ndryshimet në hemoglobinë të glikuar shmangen duke përdorur tuba të ftohur dhe më pas vendosjen e mostrave në të ftohtë. Si antikoagulantë, përdoret EDTU ose citrat natriumi.

Pastaj tubi i provës vendoset në një centrifugë, ai e ndan gjakun në elemente plazma dhe në formë. Plazma transferohet në një tub të ri, dhe përcaktimi i glukozës do të bëhet në të. Shumë metoda janë zhvilluar për këtë qëllim, por dy prej tyre tani përdoren në laboratorë: glukozë oksidaza dhe heksokinaza. Të dyja metodat janë enzimatike, veprimi i tyre bazohet në reaksionet kimike të enzimave me glukozë. Substancat e marra si rezultat i këtyre reaksioneve shqyrtohen duke përdorur një fotometër biokimik ose në analizues automatik. Një proces i tillë i provuar dhe i vendosur mirë i testimit të gjakut ju lejon të merrni të dhëna të besueshme për përbërjen e tij, të krahasoni rezultatet nga laboratorë të ndryshëm dhe të përdorni standarde të zakonshme për nivelin e glukozës.

Normat e glukozës për marrjen e parë të gjakut me GTT

Metodologjia dhe interpretimi i rezultateve të testit të tolerancës së glukozës

Në këtë artikull do të mësoni:

Sipas të dhënave të fundit të hulumtimit, numri i njerëzve me diabet në botë gjatë 10 viteve të fundit është dyfishuar. Një rritje e tillë e shpejtë e incidencës së diabetit ka çuar në miratimin e Rezolutës së KB për Diabetin me një rekomandim për të gjitha shtetet për të zhvilluar standarde për diagnostikimin dhe trajtimin. Një test i tolerancës së glukozës është pjesë e standardit për diagnostikimin e diabetit. Sipas këtij treguesi, ata thonë për praninë ose mungesën e një sëmundjeje në një person.

Testi i tolerancës së glukozës mund të bëhet me gojë (duke pirë zgjidhjen e glukozës drejtpërdrejt nga pacienti) dhe intravenoz. Metoda e dytë përdoret jashtëzakonisht rrallë. Testi oral është i kudondodhur.

Dihet që insulina hormon lidh glukozën në gjak dhe e jep atë në secilën qelizë të trupit, sipas nevojave energjetike të një ose një organi tjetër. Nëse një person nuk ka insulinë të mjaftueshme (diabeti mellitus tip 1), ose prodhohet normalisht, por ndjeshmëria e tij për glukozën është e dëmtuar (diabeti tip 2), atëherë testi i tolerancës do të pasqyrojë vlerat e larta të sheqerit në gjak.

Veprimi i insulinës në qelizë

Thjeshtësia në ekzekutim, si dhe disponueshmëria e përgjithshme, bën të mundur që të gjithë me dyshimin për metabolizëm të dëmtuar të karbohidrateve të shkojnë në një institucion mjekësor.

Testi i tolerancës së glukozës kryhet në një masë më të madhe për të zbuluar prediabetin. Për të konfirmuar diabet mellitus, nuk është gjithmonë e nevojshme të kryhet një test stresi, mjafton që të keni një vlerë të ngritur të sheqerit në rrjedhën e gjakut të fiksuar në laborator.

Ekzistojnë një numër rastesh kur është e nevojshme të përshkruani një test të tolerancës së glukozës tek një person:

ka simptoma të diabetit, por, testet rutinë laboratorike nuk konfirmojnë diagnozën,
diabeti trashëgimor është i ngarkuar (nëna ose babai kanë këtë sëmundje),
vlerat e glukozës në agjërim janë ngritur pak nga norma, por nuk ka simptoma karakteristike të diabetit,
glukozuria (prania e glukozës në urinë),
mbipeshë,
analiza e tolerancës së glukozës kryhet tek fëmijët nëse ekziston një predispozitë ndaj sëmundjes dhe gjatë lindjes fëmija kishte një peshë më shumë se 4.5 kg, dhe gjithashtu ka një peshë të shtuar trupore në procesin e rritjes,
gratë shtatzëna kalojnë në tremujorin e dytë, me nivele të ngritura të glukozës në gjak me stomak bosh,
infeksione të shpeshta dhe të përsëritura në lëkurë, në zgavrën me gojë ose mos shërim të zgjatur të plagëve në lëkurë.

Kundërindikimet specifike në të cilat nuk mund të bëhet një test i tolerancës së glukozës:

kushtet e urgjencës (goditje në tru, sulm në zemër), dëmtime ose operacione,
diabeti i theksuar,
sëmundjet akute (pankreatiti, gastriti në fazën akute, koliti, infeksionet akute të frymëmarrjes dhe të tjerët),
marrja e ilaçeve që ndryshojnë nivelin e glukozës në gjak.

Shtë e rëndësishme të dini se para se të bëni një test të tolerancës së glukozës, nevojitet një përgatitje e thjeshtë por e detyrueshme. Kushtet e mëposhtme duhet të respektohen:

testi i tolerancës së glukozës kryhet vetëm në sfondin e një personi të shëndetshëm,
gjaku jepet në stomak bosh (vakti i fundit para analizës duhet të jetë së paku 8-10 orë),
është e padëshirueshme të lani dhëmbët tuaj dhe të përdorni çamçakëz para analizës (çamçakëzi dhe pasta e dhëmbëve mund të përmbajnë një sasi të vogël sheqeri që fillon të përthithet tashmë në zgavrën me gojë, prandaj, rezultatet mund të mbivlerësohen gabimisht),
pirja e alkoolit është e padëshirueshme në prag të testit dhe pirja e duhanit është e përjashtuar,
Para testit, duhet të udhëheqni stilin e jetës tuaj normale, aktiviteti i tepërt fizik, stresi ose çrregullime të tjera psiko-emocionale nuk janë të dëshirueshme,
është e ndaluar të kryhet ky test gjatë marrjes së ilaçeve (medikamentet mund të ndryshojnë rezultatet e testit).

Kjo analizë kryhet në një spital nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor dhe është si më poshtë:

në mëngjes, në mënyrë rigoroze në stomak bosh, pacienti merr gjak nga një venë dhe përcakton nivelin e glukozës në të,
pacientit i ofrohet të pijë 75 gram glukozë anhidër të tretur në 300 ml ujë të pastër (për fëmijët, glukoza tretet në shkallën prej 1.75 gram për 1 kg të peshës trupore),
2 orë pas pirjes së tretësirës së glukozës, përcaktoni nivelin e glukozës në gjak,
vlerësoni dinamikën e ndryshimeve të sheqerit në gjak sipas rezultateve të testit.

Shtë e rëndësishme që për një rezultat të pakuptueshëm, niveli i glukozës të përcaktohet menjëherë në gjakun e marrë. Nuk lejohet ngrirja, transporti për periudha të gjata ose qëndrimi në temperaturën e dhomës për një kohë të gjatë.

Vlerësoni rezultatet me vlera normale që duhet të ketë një person i shëndetshëm.

Toleranca e dëmtuar e glukozës dhe glukoza e dëmtuar e agjërimit janë predababet. Në këtë rast, vetëm një test i tolerancës së glukozës mund të ndihmojë në identifikimin e një predispozicioni për diabetin.

Një test i ngarkesës së glukozës është një shenjë e rëndësishme diagnostike e zhvillimit të diabetit në një grua shtatzënë (diabeti gestacional). Në shumicën e klinikave të grave, ai ishte përfshirë në listën e detyrueshme të masave diagnostikuese dhe tregohet për të gjitha gratë shtatzëna, së bashku me përcaktimin e zakonshëm të glukozës në gjak. Por, më shpesh, ajo kryhet sipas të njëjtave indikacione si gratë jo shtatzëna.

Në lidhje me një ndryshim në funksionimin e gjëndrave endokrine dhe një ndryshim në sfondin hormonal, gratë shtatzëna janë në rrezik për zhvillimin e diabetit. Kërcënimi i kësaj gjendje nuk është vetëm për vetë nënën, por edhe për fëmijën e palindur.

Nëse gjaku i gruas ka një nivel të lartë të glukozës, atëherë ajo me siguri do të hyjë në fetus. Glukoza e tepërt çon në lindjen e një fëmije të madh (mbi 4-4,5 kg), një tendencë për diabet dhe dëmtim të sistemit nervor. Shumë rrallë ka raste të izoluara kur shtatzënia mund të përfundojë në lindje të parakohshme ose abort.

Interpretimi i vlerave të marra të testit është paraqitur më poshtë.

Një test i tolerancës së glukozës u përfshi në standardet për ofrimin e kujdesit mjekësor të specializuar për pacientët me diabet mellitus. Kjo bën të mundur që të gjithë pacientët të predispozuar ndaj diabetit mellitus ose me diabet të dyshuar ta marrin atë falas nën politikën e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor në klinikë.

Përmbajtja informative e metodës bën të mundur vendosjen e një diagnoze në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes dhe fillimin për ta parandaluar atë në kohë. Diabeti mellitus është një mënyrë jetese që duhet të adoptohet. Jetëgjatësia me këtë diagnozë tani varet plotësisht nga vetë pacienti, disiplina e tij dhe zbatimi i saktë i rekomandimeve të specialistëve.

Testi i tolerancës së glukozës (testi i tolerancës së glukozës) është një metodë kërkimore që zbulon ndjeshmërinë e dëmtuar të glukozës dhe në fazat e hershme bën të mundur diagnostikimin e një gjendje prediabetike dhe sëmundjes - diabeti. Gjithashtu kryhet gjatë shtatëzënësisë dhe ka të njëjtën përgatitje për procedurën.

Ka disa mënyra për të futur glukozën në trup:

me gojë, ose me gojë, duke pirë një zgjidhje të një përqendrimi të caktuar,
intravenoz, ose me pikëz ose injeksion në venë.

Qëllimi i testit të tolerancës së glukozës është:

konfirmimi i diagnozës së diabetit,
diagnoza e hipoglikemisë,
diagnoza e sindromës së malabsorbimit të glukozës në lumen e traktit gastrointestinal.

Para procedurës, mjeku duhet të zhvillojë një bisedë shpjeguese me pacientin. Shpjegoni në detaje përgatitjen dhe përgjigjuni të gjitha pyetjeve me interes. Shkalla e glukozës për secilën është e ndryshme, kështu që duhet të mësoni për matjet e mëparshme.

Gjatë shtatëzënësisë, testi nuk kryhet nëse përqendrimi i glukozës para ngrënies është më shumë se 7 mmol / L.

Gjithashtu gjatë shtatëzanisë, ia vlen të ulni përqendrimin e glukozës në tretësirën e pijshme. Në tremujorin e tretë, përdorimi i 75 mg është i papranueshëm, pasi do të ndikojë në shëndetin e fëmijës.

Në shumicën e rasteve, rezultatet jepen për një test të tolerancës, i cili u krye duke përdorur një rrugë glukoze në gojë. Janë 3 rezultate përfundimtare, sipas të cilave bëhet diagnoza.

Toleranca e glukozës është normale. Karakterizohet nga një nivel sheqeri në gjakun venoz ose kapilar pas 2 orësh nga fillimi i studimit, jo më shumë se 7.7 mmol / L. Kjo është norma.
Toleranca e dëmtuar e glukozës. Karakterizohet me vlera nga 7,7 në 11 mmol / l dy orë pas zgjidhjes së dehur.
Diabeti mellitus. Vlerat e rezultatit në këtë rast janë më të larta se 11 mmol / l pas 2 orësh duke përdorur rrugën e glukozës orale.

Mosrespektimi i rregullave në lidhje me ushqimin dhe aktivitetin fizik. Do devijim nga kufizimet e kërkuara do të çojë në një ndryshim në rezultatin e testit të tolerancës së glukozës. Me rezultate të caktuara, një diagnozë e pasaktë është e mundur, megjithëse në fakt nuk ka patologji.
Sëmundjet infektive, ftohjet, të toleruara në kohën e procedurës, ose disa ditë para saj.
Shtatzënia.
Age. Mosha e daljes në pension (50 vjet) është veçanërisht e rëndësishme. Yeardo vit, toleranca e glukozës zvogëlohet, gjë që ndikon në rezultatet e testit. Kjo është normë, por ia vlen të merret parasysh kur deshifroni rezultatet.
Refuzimi i karbohidrateve për një kohë të caktuar (sëmundje, dietë). Pankreasi, nuk është përdorur për të matur insulinë për glukozën, nuk është në gjendje të përshtatet shpejt me një rritje të mprehtë të glukozës.

Diabeti gestacional është një gjendje e ngjashme me diabetin që shfaqet gjatë shtatëzënësisë. Sidoqoftë, ekziston mundësia që gjendja të mbetet pas lindjes së foshnjës. Kjo është larg nga norma, dhe diabeti i tillë gjatë shtatëzanisë mund të ndikojë negativisht në shëndetin e foshnjës dhe vetë gruas.

Diabeti gjestik shoqërohet me hormonet e sekretuara nga placenta, kështu që edhe një përqendrim i rritur i glukozës nuk duhet të perceptohet si jo normë.

Një test i tolerancës së glukozës gjatë shtatëzanisë kryhet jo më herët se 24 javë. Sidoqoftë, ka faktorë në të cilët testimi i hershëm është i mundur:

trashje
prania e të afërmve me diabet tip 2,
zbulimi i glukozës në urinë
çrregullime të metabolizmit të hershëm ose aktual të karbohidrateve.

Testi i tolerancës së glukozës nuk kryhet me:

toksikoza e hershme
pamundësia për të dalë nga shtrati
sëmundjet infektive
përkeqësimi i pankreatitit.

Testi i tolerancës së glukozës është metoda më e besueshme e hulumtimit, sipas rezultateve të së cilës mund të themi me saktësi për praninë e diabetit, predispozicionin e tij ndaj tij ose mungesën e tij. Gjatë shtatëzanisë, 7-11% e të gjitha grave zhvillojnë diabet gestacional, i cili gjithashtu kërkon një studim të tillë. Bërja e një testi të tolerancës së glukozës pas 40 vjetësh vlen çdo tre vjet, dhe nëse ka një predispozitë, më shpesh.

Si të kryhet një test i tolerancës së glukozës - indikacione për studimin dhe interpretimin e rezultateve

Një pasojë e kequshqyerjes si tek gratë ashtu edhe tek burrat mund të jetë një shkelje e prodhimit të insulinës, e cila është e mbushur me zhvillimin e diabetit mellitus, prandaj është e rëndësishme që periodikisht të merrni gjak nga një venë për të kryer një test të tolerancës së glukozës. Pas deshifrimit të treguesve, vendoset ose hidhet poshtë një diagnozë e diabetit mellitus ose diabeti gestacional në gratë shtatzëna. Njoftohuni me përgatitjen për analizë, procesin e kryerjes së testit dhe interpretimin e treguesve.

Testi i tolerancës së glukozës (GTT) ose testi i tolerancës ndaj glukozës janë metoda specifike të ekzaminimit që ndihmojnë në identifikimin e qëndrimit të trupit ndaj sheqerit. Me ndihmën e tij, një tendencë për diabet, përcaktohen dyshimet për një sëmundje latente. Bazuar në treguesit, ju mund të ndërhyni në kohë dhe të eliminoni kërcënimet. Ekzistojnë dy lloje të testeve:

Toleranca e glukozës orale ose oral - ngarkesa e sheqerit kryhet disa minuta pas marrjes së mostrës së parë të gjakut, pacientit i kërkohet të pijë ujë të ëmbël.
Intravenoz - nëse është e pamundur të përdorni në mënyrë të pavarur ujin, administrohet në mënyrë intravenoze. Kjo metodë përdoret për gratë shtatzëna me toksikozë të rëndë, pacientët me çrregullime gastrointestinale.

Pacientët me faktorët e mëposhtëm mund të marrin një referim nga një mjek i përgjithshëm, gjinekolog, endokrinolog për një test të tolerancës së glukozës gjatë shtatëzënësisë ose të dyshuar për diabet mellitus.

diabeti i dyshuar tip 2
prania aktuale e diabetit,
për zgjedhjen dhe rregullimin e trajtimit,
nëse dyshoni ose keni diabet gestacional,
prediabetes,
sindromi metabolik
keqfunksionime të pankreasit, gjëndrave mbiveshkore, gjëndrës së hipofizës, mëlçisë,
dëmtuar tolerancën e glukozës,
mbipesha, sëmundjet endokrine,
vetë-menaxhimi i diabetit.

Nëse mjeku dyshon për njërën prej sëmundjeve të përmendura më lart, ai i referohet analizës së tolerancës së glukozës. Kjo metodë e provimit është specifike, e ndjeshme dhe "me humor". Duhet të përgatitet me kujdes për të, në mënyrë që të mos merrni rezultate false, dhe më pas, së bashku me mjekun, zgjidhni një trajtim për të eleminuar rreziqet dhe kërcënimet e mundshme, komplikimet gjatë diabetit mellitus.

Para testit, duhet të përgatitni me kujdes. Masat e përgatitjes përfshijnë:

ndalimi i alkoolit për disa ditë,
nuk duhet të pini duhan në ditën e analizës,
tregoni mjekut për nivelin e aktivitetit fizik,
mos hani ushqim të ëmbël në ditë, mos pini shumë ujë në ditën e analizës, ndiqni një dietë të duhur,
merrni parasysh stresin
mos bëni një provë për sëmundjet infektive, gjendjen pas operacionit,
për tre ditë, ndaloni të merrni ilaçe: uljen e sheqerit, hormonale, metabolizmin stimulues, depresionimin e psikikës.

Testi i sheqerit në gjak zgjat dy orë, sepse gjatë kësaj kohe është e mundur të mblidhen informacione optimale për nivelin e glikemisë në gjak. Hapi i parë në provë është marrja e mostrës së gjakut, e cila duhet të kryhet në stomak bosh. Uria zgjat 8-12 orë, por jo më shumë se 14, përndryshe ekziston rreziku i rezultateve jo të besueshme të GTT. Ata testohen herët në mëngjes për të qenë në gjendje të verifikojnë rritjen ose rënien e rezultateve.

Hapi i dytë është marrja e glukozës. Pacienti ose pi shurup të ëmbël ose jepet në mënyrë intravenoze. Në rastin e dytë, një zgjidhje e veçantë e glukozës 50% administrohet ngadalë gjatë 2-4 minutave. Për përgatitje, përdoret një zgjidhje ujore me 25 g glukozë, për fëmijët, tretësira përgatitet në masën 0,5 g për kilogram të peshës trupore në normë, por jo më shumë se 75 g. Pastaj ata dhurojnë gjak.

Me një test oral, në pesë minuta një person pi 250-300 ml ujë të ngrohtë dhe të ëmbël me 75 g glukozë. Shtatzënë tretur në të njëjtën sasi prej 75-100 gram. Për astmatikët, pacientët me anginë pectoris, goditje në tru ose sulm në zemër, rekomandohet të merrni vetëm 20 g Një ngarkesë karbohidrate nuk kryhet në mënyrë të pavarur, megjithëse pluhuri i glukozës shitet në barnatore pa recetë.

Në fazën e fundit, kryhen disa teste të përsëritura të gjakut. Gjatë një ore, gjaku tërhiqet disa herë nga një venë për të kontrolluar luhatjet e niveleve të glukozës. Sipas të dhënave të tyre, përfundimet tashmë janë duke u bërë, po bëhet një diagnozë. Testi gjithmonë kërkon rishikim, veçanërisht nëse jep një rezultat pozitiv, dhe kurba e sheqerit tregoi fazat e diabetit. Analizat duhet të përshkruhen nga një mjek.

Bazuar në rezultatet e testit të sheqerit, përcaktohet kurba e sheqerit, e cila tregon gjendjen e metabolizmit të karbohidrateve. Norma është 5.5-6 mmol për litër gjak kapilar dhe 6.1-7 venoz. Indekset e sheqerit më sipër tregojnë prediabet dhe funksion të mundshëm të dëmtimit të tolerancës së glukozës, një mosfunksionim i pankreasit. Me tregues të 7.8-11.1 nga një gisht dhe më shumë se 8.6 mmol për litër nga një venë, diabeti diagnostikohet. Nëse pas marrjes së mostrës së parë të gjakut, shifrat mbi 7.8 nga gishti dhe 11.1 nga vena, është e ndaluar të testohet për shkak të zhvillimit të komës hiperglicemike.

Një rezultat pozitiv i rremë (një normë e lartë në atë të shëndetshme) është e mundur me pushim në shtrat ose pas agjërimit të zgjatur. Shkaqet e leximeve të rreme negative (niveli i sheqerit të pacientit është normal) janë:

malabsorbimi i glukozës,
dietë hipokalorike - kufizim në karbohidratet ose ushqimin para testit,
rritur aktivitetin fizik.

Jo gjithmonë lejohet të kryhet një test i tolerancës së glukozës. Kundërindikimet për kalimin e testit janë:

intoleranca individuale ndaj sheqerit,
sëmundjet e traktit gastrointestinal, përkeqësimi i pankreatitit kronik,
sëmundje akute inflamatore ose infektive,
toksikozë e rëndë,
periudha pas operacionit
Pajtueshmëria me pushimin standard të shtratit.

Gjatë shtatëzanisë, trupi i një gruaje shtatzënë i nënshtrohet stresit të rëndë, ka mungesë të elementëve gjurmë, minerale, vitamina. Gratë shtatzëna ndjekin një dietë, por disa mund të konsumojnë një sasi të shtuar të ushqimeve, veçanërisht karbohidratet, e cila kërcënon diabetin gestacional (hiperglicemia e zgjatur). Për të zbuluar dhe parandaluar atë, kryhet gjithashtu një test i ndjeshmërisë së glukozës. Ndërsa ruan një nivel të ngritur të glukozës në gjak në fazën e dytë, kurba e sheqerit tregon zhvillimin e diabetit.

Treguesit e sëmundjes tregohen: niveli i sheqerit në agjërim më shumë se 5.3 mmol / l, një orë pas gëlltitjes është më i lartë se 10, dy orë më vonë 8.6. Pasi të zbulojë një gjendje gestacionale, mjeku i emëron një gruaje një analizë të dytë për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën. Pas konfirmimit, mjekimi përshkruhet në varësi të kohëzgjatjes së shtatëzanisë, lindja e fëmijës kryhet në 38 javë. 1.5 muaj pas lindjes së fëmijës, analiza e tolerancës së glukozës përsëritet.

Podolinsky S. G., Martov Yu. B., Martov V. Yu. Diabeti mellitus në praktikën e kirurgut dhe reanimatorit, Literatura Mjekësore -, 2008. - 280 f.
Podolinsky S. G., Martov Yu. B., Martov V. Yu. Diabeti mellitus në praktikën e kirurgut dhe reanimatorit, Literatura Mjekësore -, 2008. - 280 f.
Boris, Moroz und Elena Khromova Kirurgji pa probleme në stomatologji te pacientët me diabet mellitus / Boris Moroz und Elena Khromova. - M: Botime Akademike LAP Lambert, 2012 .-- 140 f.

Më lejoni të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për më shumë se 10 vjet. Unë besoj se jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjithë informacionin e nevojshëm. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.