Pompa insuline diabeti

Deri në fund të viteve 1980, në Shtetet e Bashkuara kishte rreth 6.600 përdorues të pompave të insulinës, dhe tani ka rreth 500,000 përdorues të pompave të insulinës në botë, shumica e tyre në Shtetet e Bashkuara, ku çdo person i tretë me diabet tip 1 përdor një pompë insuline. Në vendin tonë, numri i njerëzve që përdorin një pompë insuline gjithashtu është rritur me shpejtësi vitet e fundit.

Ekzistojnë shumë modele të pompave të insulinës. Si ndryshojnë dhe cili do të japë përparësi?

Cilat janë pompat

Pompat dallohen nga hapi i administrimit të insulinës (sasia minimale e insulinës që mund të administrohet nga pompa), prania ose mungesa e një ndihmësi bolus, një telekomandë, etj. sistemet e monitorimit të glicemisë (CGM) dhe funksione të tjera, më pak të rëndësishme.

Tani në botë ka tashmë rreth 500 mijë përdorues të pompave të insulinës.

Hapi i insulinës - Kjo është doza minimale e insulinës që pompa mund të injektojë. Pompat moderne mund të administrojnë insulinë në ngritje deri në 0.01 PIECES. Doza të tilla të vogla të insulinës mund të jenë të nevojshme tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël. Pothuajse të gjitha pompat moderne kanë një të ashtuquajtur asistent bolus, ose llogaritës bolus. Parimet themelore të funksionimit të tij janë të ngjashme në të gjitha modelet e pompës, megjithatë, ekzistojnë ndryshime që mund të ndikojnë në rezultatin.

Disa pompa kanë një panel kontrolli me të cilin mund të llogaritni dhe pastaj të futni insulinë ose të ndryshoni cilësimet e pompës pa u vënë re nga të tjerët. Kjo mund të jetë shumë e dobishme për ata që janë të zënë ngushtë të injektojnë insulinë në vende publike, si në shkollë. Për më tepër, njehsori ka një njehsor të integruar dhe nuk do të keni nevojë të mbani më shumë.

Pompat me një sistem monitorimi glicemik lejojnë monitorimin në kohë reale të niveleve të glukozës në gjak. Sidoqoftë, këto pompa do të kërkojnë harxhime shtesë, i ashtuquajturi sensori për monitorim, i cili do të çojë në kosto shtesë. Përveç kësaj, nuk do të jetë e mundur të braktisni plotësisht matjen e glukozës në gjak - sensori duhet të kalibrohet, domethënë, leximet e tij duhet të krahasohen disa herë në ditë me nivelin e glukozës duke përdorur glukometrin.

Ekzistojnë gjithashtu pompa që instalohen direkt në lëkurë dhe nuk kërkojnë një tub shtesë për shpërndarjen e insulinës, i cili mund të jetë i përshtatshëm për disa njerëz. Fatkeqësisht, pompa të tilla nuk janë regjistruar ende në vendin tonë dhe blerja dhe funksionimi i tyre shoqërohen me vështirësi të caktuara.

Kështu, mundësitë e ndryshme të pompave të insulinës i lejojnë secilit person me diabet të zgjedhë funksionet që i nevojiten për të arritur një nivel optimal të glukozës në gjak, një mënyrë jetese fleksibël, shëndet më të mirë dhe cilësi të jetës. Bisedoni me siguruesin tuaj të kujdesit shëndetësor se cila pompë është më e mira për ju.

Dallimet e pompave të insulinës:

• Doza minimale e insulinës (hapi)
• Asistent Bolus
• Paneli i kontrollit
• Matja e vazhdueshme e glukozës
• Ndërprerja e insulinës së hipoglikemisë
• Instalimi plotësisht në trup (pa sistem infuzion tub)

Figura 1. Pajisja e pompës së insulinës: 1 - pompë me rezervuar, 2 - sistem infuzion, 3 - kanula / kateter

Pompë insuline - Kjo është një pajisje teknike komplekse që mund të krahasohet me një shiringë elektronike. Brenda pompës ka një elektronikë të rëndësishme që kontrollon funksionimin e pompës, dhe një motor që lëviz pistonin. Pistoni, nga ana tjetër, duke vepruar në rezervuarin me insulinë, e shtrydh atë jashtë. Më tej, insulina kalon nëpër tub, i quajtur sistemi i infuzionit, përmes gjilpërës, e cila quhet kanulë, nën lëkurë.

Kanellat vijnë në gjatësi të ndryshme dhe janë bërë nga materiale të ndryshme. Nëse keni një pompë me aftësinë për të monitoruar vazhdimisht glukozën, atëherë për të zbatuar këtë funksion, do të duhet të përdorni një sensorë të veçantë, i cili, si kanula, është instaluar nën lëkurë, dhe komunikimi me pompën kryhet përmes një kanali radio pa tel.

Insulina të përdorura

Kur injektoni insulinë me një stilolaps shiringë ose shiringë në një mënyrë injeksioni të shumëfishtë, përdorni dy lloje të insulinës: insulinë e zgjatur (Lantus, Levemir, NPH) dhe insulinë e shkurtër (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog). Ju administroni insulinë të zgjatur një ose dy herë në ditë për të ruajtur nivelin normal të glukozës në gjak para ngrënies. Ju injektohet insulinë e shkurtër për çdo vakt ose në rast të glukozës së lartë në gjak.

Pompa e insulinës përdor vetëm një lloj insuline - të shkurtër.

Ne kryesisht përdorim të ashtuquajturat analoge të insulinës me veprim të shkurtër në pompë: NovoRapid, Apidra, Humalog. Këto insulina kanë një strukturë paksa të ndryshuar të molekulës së insulinës. Për shkak të këtyre ndryshimeve strukturore, analogët e insulinës veprojnë më shpejt sesa insulina e shkurtër e njeriut. Më i shpejtë është efekti, më i shpejtë është kulmi (maksimal) i veprimit dhe më i shpejtë është veprimi. Pse është e rëndësishme kjo? Në një person pa diabet, pankreasi sekreton insulinë menjëherë në gjak, veprimi i tij ndodh menjëherë dhe shpejt ndalet. Duke përdorur analoge të insulinës, ne përpiqemi t'i afrohemi punës së një pankreasi të shëndetshëm.

Studimet nuk treguan ndryshimin midis analogëve të ndryshëm të insulinës me veprim të shkurtër kur përdoren në pompa, si në aspektin e efektit të tyre në glukozën në gjak, ashtu edhe në nivelin HbA1c. Gjithashtu nuk ka ndonjë ndryshim në shpeshtësinë e episodeve të hipoglikemisë dhe okluzionit kateter (insulinë e dëmtuar).

Insulina me veprim të shkurtër njerëzor përdoret rrallë në pompat e insulinës, kryesisht në rast intolerance (alergji).

Figura 2. Injeksione bolus dhe insulinë bazë

Figura 3. Insulina bazale është një seri bolusesh të vogla.

Pompë baze e insulinës - Kjo është një administrim shumë i shpeshtë i dozave të vogla të bulusit. Falë kësaj, është e mundur të arrihet një përqendrim uniform i insulinës në gjak.

Pompë insuline

Pra, pompë përdor vetëm një insulinë - me veprim të shkurtër, i cili furnizohet në dy mënyra. Regjimi i parë themelor është furnizimi i vazhdueshëm i dozave të vogla të insulinës për të ruajtur nivelin e glukozës në gjak. Regjimi i dytë i bolusit është administrimi i insulinës për vakt ose për glukozë të lartë në gjak.

Insulina Bolus administrohet me dorë, një ndihmës bolus mund të përdoret për të llogaritur dozën - një program i vendosur në pompë që rekomandon një dozë të insulinës bolus në varësi të nivelit të glukozës në gjak dhe sasisë së karbohidrateve të ngrira (në disa modele pompash, aktiviteti fizik, stresi dhe faktorë të tjerë mund të merren parasysh ).

Insulina bazale injektohet automatikisht sipas cilësimeve të pompës suaj. Për më tepër, në periudha të ndryshme të ditës, shkalla e furnizimit të insulinës bazale mund të ndryshojë në varësi të nevojave individuale të pacientit. Dozat e insulinës bazale të administruar mund të ndryshojnë çdo 30-60 minuta.

Shkalla e ndryshme e administrimit të insulinës bazale në ditë quhet profili bazal. Në thelbin e saj, insulina bazale është shumë boluse të shpeshta dhe të vogla.

Figura 4. Profili i bazës individuale duke marrë parasysh karakteristikat që lidhen me moshën

Pankreasi i shëndetshëm

Në mënyrë konvencionale, mund të themi se një pankreas i shëndetshëm funksionon në dy "mënyra". Një pankreas i shëndetshëm funksionon vazhdimisht, duke sekretuar një sasi të vogël të insulinës.

Figura 5. Pankreasi i shëndetshëm

Një pankreas i shëndetshëm pothuajse vazhdimisht lëshon sasi të vogla të insulinës në gjak për të kontrolluar prodhimin e lartë të glukozës në mëlçi - glukoneogjeneza dhe glikoliza, ky është i ashtuquajturi sekreti bazal.

Në rastin e marrjes së ushqimit, pankreasi menjëherë lëshon sasi të mëdha të insulinës për thithjen e karbohidrateve të marra me ushqim. Për më tepër, nëse vakti është i gjatë, pankreasi do të lëshojë insulinë gradualisht pasi karbohidratet futen në rrjedhën e gjakut nga trakti gastrointestinal.

Në rastin e një ulje të glukozës në gjak, për shembull gjatë ushtrimit fizik ose gjatë agjërimit, pankreasi sekreton më pak insulinë në mënyrë që të mos ketë një rënie shumë të fortë të glukozës në gjak - hipoglicemisë.

Farë është kjo

Pra, çfarë është një pompë diabetike? Një pompë insuline është një pajisje dixhitale që injekton insulinë në indin dhjamor vazhdimisht. Pajisja është më e sigurt sesa administrimi i hormonit më vete, sepse imiton pankreasin. Modelet moderne të pompës mund të monitorojnë përqendrimin e glukozës në kohë reale (duke shfaqur vlerat në ekranin e pajisjes) dhe të llogaritin në mënyrë të pavarur dozën e kërkuar të injeksionit të insulinës për të ruajtur trupin në një gjendje normale.

Me fjalë të tjera, një diabetik nuk ka më nevojë të matë vazhdimisht sheqerin dhe, nëse është e nevojshme, të japë një injeksion të një hormoni, kjo pajisje do ta bëjë këtë automatikisht, si pompë. Madhësia e pompës së insulinës nuk tejkalon një celular. Për një pompë insuline, përdoret insulinë me veprim shumë të shpejtë. Nëse është e nevojshme, mund të fikni furnizimin me hormon, i cili nuk mund të bëhet pas administrimit të insulinës së zgjatur më vete. Kjo lëndë lehtëson shumë jetën për diabetikët që varen nga insulina, por, për fat të keq, mirëmbajtja ndryshon nga 5 në 15 mijë rubla në muaj, dhe jo të gjithë mund ta përballojnë atë.

Contraindications

• Retinopatia diabetike e theksuar (diabetikët me shikim të ulët mund të mos shohin etiketat në pajisje dhe të mos ndërmarrin veprimet e nevojshme në kohë).
• Paaftësia paguese e kontrollit personal të përqendrimit të glukozës në gjak (sheqeri në gjak duhet të matet të paktën 4 herë në ditë).
• Mosgatishmëria për të kontrolluar përdorimin e XE (njësitë e bukës).
• Manifestimet e një alergjie ndaj lëkurës së barkut.
• Anomalitë mendore (mund të çojnë në injeksione të pakontrolluara të hormonit, të cilat vetëm do të dëmtojnë pacientin).

Parimi i funksionimit të pajisjes

Një valvul është instaluar në pompën e insulinës që shtyp në fund të rezervuarit (mbushur me insulinë) me shpejtësinë që ka programuar mediumi. Një tub (kateter) i hollë dhe fleksibël del nga rezervuari me një gjilpërë plastike në fund, i cili futet në indin dhjamor nënlëkuror duke përdorur një pajisje të veçantë.

Futja e insulinës është e ndarë në 2 lloje:

Një kapëse sigurohet në pompën e insulinës, me të cilën lehtë mund të ngjitet në një rrip ose rrip. Në dyqane speciale, një gamë e gjerë aksesorësh për veshjen e rehatshme të pompës (kapakët, çantat, etj.).

Mënyra bazale

Në regjimin bazal, insulina hormonale administrohet vazhdimisht në doza të vogla me ritmin bazik të programuar, i cili imiton procesin e sekretimit të insulinës nga pankreasi i një personi të shëndetshëm (duke përjashtuar ushqimet). Gjatë ditës, programi mund të përbëhet nga 48 nivele të ndryshme të shpërndarjes së hormoneve për çdo gjysmë ore, ndërsa është e rëndësishme të merren parasysh karakteristikat individuale të trupit dhe fushëveprimi i aktivitetit fizik (ditë, natë, stërvitje). Shkalla e saktë bazale përcaktohet rreptësisht nga mjeku që merr pjesë, i cili është i njohur me historinë e rrjedhës së sëmundjes dhe komplikimet anësore të saj. Shkalla e dorëzimit të insulinës mund të rregullohet gjatë ditës bazuar në orarin e tij (dorëzimi mund të ndalet, ulet ose rritet). Ky ndryshim konsiderohet më i rëndësishmi, sepse me insulinë të zgjatur ky funksion nuk është i disponueshëm.

Modaliteti Bolus

Një regjim bolus i ofrimit të insulinës përdoret kur hahet ose, nëse është e nevojshme, rregullimi i përqendrimit të glukozës në gjak. Pumpdo pompë insuline, pa përjashtim, ka një asistent bolus. Ky është një kalkulator i veçantë që ndihmon një diabetik të llogarisë dozën e saktë të një injeksioni bazuar në parametrat individualë.

Varieteteve të pompës së insulinës

Aktualisht ekzistojnë 3 gjenerata pompash insuline.

Pompat e insulinës së gjeneratës së parë kanë vetëm një funksion - furnizimin e insulinës në një sasi të paramenduar.

Pompat e insulinës së gjeneratës së dytë, përveç furnizimit me hormonin e insulinës, do të ndihmojnë diabetikët të përcaktojë sasinë e kërkuar të dozës.

Pompat e insulinës së gjeneratës së tretë injektojnë insulinë, përcaktojnë dozën dhe gjithashtu shfaqin përqendrimin e glukozës në gjak në kohë reale, duke parandaluar zhvillimin e hiperglicemisë ose hipoglikemisë.

Përfitimet e pajisjes

Përfitimet kryesore të një pompë insuline:

• Monitorimi në kohë reale i përqendrimit të glukozës (menjëherë mund të zbuloni se cilat ushqime duhet të refuzoni ose kufizoni veten në konsumin e tyre).
• Ulje e konsiderueshme në rastet e hipoglikemisë.
• Llogaritësi Bolus.
• Insulinë e shkurtër ose ultrashort.
• Një llogaritje e thjeshtuar e dozës së insulinës në varësi të fushës së aktivitetit.
• Rezervuari me insulinë zgjat 3-4 ditë.
• Një sinjal alarmues (parakushtet për hiperglicemi ose hipoglikeminë, insulinë e humbur).
• Sinkronizimi me një kompjuter personal ose vegla të improvizuara (modele moderne).
• Më shumë kohë të lirë.

Infuzion i vazhdueshëm nënlëkuror i insulinës siguron kontrollin më të mirë mbi glukozën e gjakut në diabet mellitus, duke siguruar kështu liri dhe rehati për diabetikun. Me ndihmën e programeve multifunksionale, pompa e insulinës mund të përshtatet në çdo fushë të veprimtarisë së transportuesit. Për shembull, nëse një person i diagnostikuar me diabet mellitus vendosi të vizitojë palestrën, ai detyrohet të pijë një koktej të ëmbël çdo gjysmë ore, sepse insulina është e pranishme në gjak, dhe aktiviteti fizik rrit efektin e tij dhe përqendrimi i glukozës gradualisht zvogëlohet. Me një pompë insuline, nuanca të tilla nuk do të lindin, sepse do të ruajë nivelin e hormonit në një nivel të qëndrueshëm.

Pompë insuline për fëmijë

Diabeti mellitus prek veçanërisht fëmijët, sepse fëmija dëshiron të jetë në një pjesë me bashkëmoshatarët, dhe me këtë sëmundje, shumë fusha të veprimtarisë nuk rekomandohen. Dhe gjithashtu duhet të ndiqni një dietë, të monitoroni sheqerin në gjak në mënyrë të vazhdueshme - dhe pa ndihmën e një të rrituri, kjo nuk do të funksionojë gjithmonë. Një pompë insuline është ideale për fëmijët e shkollës për një numër arsyesh:

• Funksionet e një dorëzimi të insulinës bolus do të ndihmojnë në llogaritjen e dozës së saktë, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit dhe shkallën e aktivitetit fizik.
• Shtë më e lehtë për një fëmijë të mësojë vetëbesimin në menaxhimin e diabetit.
• Monitorimi në kohë reale i përqendrimit të glukozës do të ndihmojë në shmangien e hiperglicemisë ose hipoglikemisë.
• Nuk ka nevojë të përmbahet rreptësisht në rutinën e përditshme, e cila e shpëton fëmijën nga "jeta e planifikuar".
• Regjimi bolus i hormonit të insulinës do ta ndihmojë trupin të përballet me ushqimin "të rëndë".

Diabeti mellitus nuk duhet ta kufizojë fëmijën nga sportet. Një pompë insuline është ideale në këtë rast, pasi është mjaft e thjeshtë të zgjidhni dozën e kërkuar të ofrimit të insulinës. Së pari, mjeku që merr pjesë do t'ju ndihmojë të vendosni pajisjen, pjesa tjetër varet nga karakteristikat individuale të organizmit të veshësit, d.m.th., mund të kërkohet rregullim. Pajisja në vetvete është e spërkatshme dhe jo e papërshkueshme nga uji. Nëse fëmija është i angazhuar me not, atëherë pompa duhet të hiqet për kohëzgjatjen e mësimit, dhe në kateter duhet të instalohet një prizë. Pas mësimit, priza hiqet, dhe pajisja është e lidhur përsëri, megjithatë, nëse mësimi zgjati më shumë se 1 orë, është e nevojshme të rregulloni dozën e hormonit të insulinës.

Me fjalë të tjera, një pompë insuline për trajtimin e diabetit te fëmijët do të jetë ndihmësi më i mirë, sepseShtë e rëndësishme që fëmijët të mos ndryshojnë nga bashkëmoshatarët e tyre dhe ta konsiderojnë veten në baza të barabarta me ta.

Për ta përmbledhur. Një pompë insuline e bën jetën më të lehtë për diabetikët që varen nga insulina. Kjo pajisje është në gjendje të shfaqë përqendrimin e glukozës në kohë reale, të llogarisë dozën e kërkuar të hormonit të insulinës dhe ta vendosë në mënyrë të pavarur atë gjatë gjithë ditës, duke e çliruar pronarin nga problemet dhe shqetësimet e panevojshme. Kjo pajisje është veçanërisht e dobishme për fëmijët me diabet, sepse do të lejojë që fëmija të mos kufizohet në aktivitetin fizik dhe të mos ndjehet i turpëruar kur injekton insulinë përmes një stilolaps shiringë. Shqyrtimet e diabetikëve me këtë pajisje janë kryesisht pozitive, por kostoja e mirëmbajtjes nuk është për të gjithë.

Injeksione të shumta të insulinës (shiringa / stilolapsa shiringash)

Kur mjekët rekomandojnë injektimin e insulinës me stilolapsa shiringash, domethënë një ose dy injeksione të insulinës së zgjatur dhe disa injeksione të insulinës së shkurtër për vaktet dhe me një rritje të glukozës në gjak, ne përpiqemi të riprodhojmë punën e një pankreasi të shëndetshëm. Insulina me veprim të gjatë riprodhon sekretimin bazik të pankreasit, domethënë mban një përqendrim të vazhdueshëm të glukozës në gjak, duke bllokuar ose ngadalësuar prodhimin e tij në mëlçi. Insulini i shkurtër jepet për ushqim ose në nivele të larta të glukozës në gjak për të zvogëluar sasinë e tij të tepërt.

Figura 6. stilolapsa shiringash

Fatkeqësisht, me këtë metodë të administrimit, ne nuk jemi në gjendje të riprodhojmë me saktësi pankreasin, pasi përqendrimi i insulinës së zgjatur do të jetë afërsisht i njëjtë gjatë kohëzgjatjes së tij. Në të njëjtën kohë, karakteristikat individuale të nevojës për insulinë gjatë ditës nuk do të merren parasysh. Për shembull, adoleshentët shpesh përjetojnë fenomenin e "agimit të mëngjesit" me një nevojë të shtuar për insulinë në orët e para të mëngjesit, gjë që çon në glukozë të lartë në gjak në këtë kohë.

Nëse përpiqemi të rrisim dozën e insulinës së zgjatur gjatë natës, kjo mund të çojë në hipoglicemi gjatë natës, e ndjekur nga hiperglicemia, e cila vetëm do të përkeqësojë situatën. Në rastin e një vakt të gjatë, për shembull gjatë festës, nuk ka asnjë mënyrë për të ngadalësuar veprimin e insulinës së shkurtër, e cila mund të çojë në hipoglikemia disa kohë pas injektimit.