Drogës Astrozone: udhëzime për përdorim

Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave. Substanca kryesore aktive është pioglitazoni në një dozë prej 30 mg. Substancat shtesë që përbëjnë: laktozë, stearat magnez, hyprolozë, natrium kroskarmelozë.

Tabletat vendosen në pako flluskë prej 10 copash.

Në 1 pako kartoni mund të jenë 3 ose 6 nga këto pako. Gjithashtu, ilaçi mund të gjendet në kanaçe polimer (30 tableta secila) dhe të njëjtat shishe (30 copë).

Veprimi farmakologjik

Mikrobiologjia klinike e klasifikon këtë ilaç si derivate tiazolidinedione. Ilaçi është një agonist selektiv i receptorëve specifikë gama të izoenzimeve individuale.

Në diabet mellitus të llojit të dytë, ilaçi ul rezistencën ndaj insulinës në qelizat e mëlçisë.

Ato mund të gjenden në mëlçinë, muskujt dhe indin dhjamor. Për shkak të aktivizimit të receptorëve, modulohet me shpejtësi transkriptimi i gjeneve në të cilat përcaktohet ndjeshmëria ndaj insulinës. Ata gjithashtu janë të përfshirë në normalizimin e niveleve të glukozës në gjak.

Proceset metabolike të metabolizmit të lipideve gjithashtu po kthehen në normale.

Niveli i rezistencës së indeve periferike zvogëlohet, gjë që kontribuon në konsumimin e shpejtë të glukozës së varur nga insulina. Në këtë rast, niveli i hemoglobinës në serumin e gjakut është normalizuar.

Në diabet mellitus të llojit të dytë, rezistenca ndaj insulinës së qelizave të mëlçisë është zvogëluar në masë të madhe. Kjo çon në një ulje të përqendrimit të glukozës në gjak, niveli i insulinës në plazmë gjithashtu zvogëlohet.

Farmakokinetika

Pas marrjes së pilulës në stomak bosh, përqendrimi maksimal i pioglitazone në plazmën e gjakut vërehet pas gjysmë ore. Nëse merrni pilula pas ngrënies, atëherë efekti arrihet në disa orë. Bio-disponueshmëria dhe lidhja e proteinave të gjakut është e lartë.

Metabolizmi i pioglitazonit ndodh në mëlçi. Gjysma e jetës është rreth 7 orë. Substancat aktive ekskretohen në formën e metabolitëve bazë së bashku me urinën, biliare dhe feces.

Substancat aktive të Astrozonit ekskretohen në formën e metabolitëve bazë me urinë.

Contraindications

Kundërindikimet absolute për përdorimin e drogës janë:

mbindjeshmëria ndaj përbërësve,
diabeti tip 1
ketoacidoza diabetike,
çrregullime në mëlçi dhe veshkë,
shtatzënia dhe laktacioni,
fëmijët nën 18 vjeç,

Me kujdes

Kujdes kërkohet kur të përshkruani një ilaç për njerëzit që kanë një histori të:

ënjtje,
anemia,
prishje e muskulit te zemres.

Me diabet

Nëse përdorni ilaçet së bashku me agjentë të tjerë hipoglikemikë ose metforminë, trajtimi duhet të fillojë me një dozë minimale, d.m.th. merrni jo më shumë se 30 mg në ditë.

Trajtimi i përbashkët me insulinë përfshin përdorimin e një doze të vetme të Astrozonit në 15-30 mg në ditë, dhe doza e insulinës mbetet e njëjtë ose gradualisht zvogëlohet, veçanërisht në rastin e hipoglikemisë.

Efektet anësore të Astrozone

Shkakton një numër reagimesh negative, të cilat mund të ndodhin me marrje të pahijshme ose shkelje të dozimit.

Astrozoni mund të shkaktojë dështimin e zemrës.

Pothuajse në të gjitha rastet, pacientët kanë ënjtje të ekstremiteteve. Dëmtimi i shikimit gjithashtu mund të shoqërohet me një ndryshim në nivelin e glukozës në gjak, veçanërisht në fillim të terapisë. Në raste të rralla, zhvillimi i dështimit të zemrës është i mundur.

Ndikimi në aftësinë për të kontrolluar mekanizmat

sepse si rezultat i përdorimit të këtij ilaçi, zhvillimi i hipoglikemisë është i mundur, i shoqëruar me marramendje dhe nervozizëm të fortë, ju duhet të refuzoni të drejtoni një makinë dhe të kontrolloni mekanizmat e tjerë të ndërlikuar. Kjo gjendje mund të ndikojë në shkallën e reagimit dhe përqendrimin.

Ju duhet të refuzoni të drejtoni një makinë gjatë trajtimit me Astrozone.

Udhëzime speciale

Me kujdes, mjekimi u përshkruhet pacientëve me një rrezik të lartë të edemës, si dhe në kirurgji (para operacionit të ardhshëm). Anemia mund të zhvillohet (një ulje graduale e hemoglobinës shoqërohet më shpesh me një rritje të vëllimit të gjakut që qarkullon në enë).

Monitorimi i nivelit të hipoglikemisë është i nevojshëm kur përdorni trajtim në kombinim me ketokonazolin.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Marrja e tabletave është kundërindikuar gjatë gestacionit dhe gjatë gjidhënies. Edhe pse është vërtetuar se substanca aktive nuk ka efekte teratogjene mbi pjellorinë, është më mirë të braktisni një trajtim të tillë gjatë planifikimit të shtatëzanisë.

Marrja e tabletave Astrozone është kundërindikuar gjatë ushqyerjes me gji.

Mbidozimi i Astrozonit

Asnjë rast i mbidozimit nga Astrozone nuk është identifikuar më parë. Nëse rastësisht merrni një dozë të madhe të barit, reagimet kryesore negative që manifestohen nga çrregullime dispepike dhe zhvillimi i hipoglikemisë mund të përkeqësohen.

Në rast të simptomave karakteristike të një mbidoze, është e nevojshme të kryhet terapi simptomatike derisa të gjitha ndjesitë e pakëndshme të eliminohen plotësisht.

Nëse hipoglikemia fillon të zhvillohet, mund të kërkohet terapi detoksifikuese dhe hemodializë.

Nëse hipoglikemia fillon me një mbidozë të Astrozonit, mund të kërkohet hemodializë.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Kur përdoret në kombinim me kontraceptivët oralë, vërehet një rënie e fortë e metabolitëve aktivë të substancës aktive. Prandaj, efektiviteti i përdorimit të kontraceptivëve është zvogëluar.

Procesi i metabolizmit të pioglitazonit në mëlçi bllokohet pothuajse plotësisht kur përdoret së bashku me ketokonazolin.

Përputhshmëria e alkoolit

Ju nuk mund të kryeni terapi me një ilaç dhe të pini alkool. Kjo mund të çojë në rritje të efekteve në sistemin nervor. Rreziku i zhvillimit të fenomeneve dispeptike rritet. Simptomat e dehjes po rriten me shpejtësi.

Ekzistojnë një numër i analogëve Astrozone që janë të ngjashëm me të për sa i përket substancës aktive dhe efektit terapeutik:

Diab Norm
Diaglitazon,
Amalviya,
Pioglar,
Pioglit,
Piouno.

Data e skadimit

Jo më shumë se 2 vjet nga data e prodhimit të treguar në paketë. Mos e përdorni në datën e skadimit.

Analogji i Astrozone - droga Piuno nuk mund të përdoret në fund të datës së skadimit.

Përbërje 1 ml

Meloxicam - 6.00 mg

Eksipientët: megluminë - 3,75 mg, poloxamer 188 - 50.00 mg, macrogol tetrahidrofurfuril (glikofurol) - 100.00 mg, glicinë - 5.00 mg, klorur natriumi - 3,00 mg, 1 M zgjidhje hidroksidi natriumi - në një pH prej 8.2-8.9, ujë për injeksion - deri në 1 ml.

Një ampulë (2.5 ml) përmban 15 mg meloxicam.

lëng i qartë i gjelbër-verdhë.

Shqyrtime Astrozone

Oleg, 42 vjeç, Penza

Prej kohësh vuaj nga diabeti tip 2. Shumë ilaçe u përshkruan, por efekti i tyre nuk zgjati aq sa do të dëshironim. Dhe nuk ishte e mundur për mua të bëja injeksione gjatë gjithë kohës. Dhe pastaj mjeku më këshilloi të pi pilula Astrozone. Ndjeva efektin e tyre mjaft shpejt. Gjendja e përgjithshme menjëherë u përmirësua. Niveli i sheqerit në gjak u kthye në normale brenda vetëm disa javësh. Në këtë rast, 1 tabletë është e mjaftueshme për tërë ditën. Të kënaqur me rezultatin e trajtimit.

Andrey, 50 vjeç, Saratov

Mjeku përshkroi tableta Astrozone në 15 mg në ditë për faktin se në fillim të trajtimit kishte teste të këqija të mëlçisë. Por një dozë e tillë nuk ndihmoi. Mjeku rekomandoi rritjen e dozës në 30 mg në ditë, e cila menjëherë dha një rezultat të qartë. Sipas analizës, treguesi i glukozës u ul. Efekti zgjati një kohë të gjatë derisa ilaçi u anulua. Kur testet filluan të përkeqësohen, mjeku përcaktoi një dozë mirëmbajtjeje prej 15 mg në ditë. Sheqeri ka mbajtur pothuajse në të njëjtin nivel për gati një vit, kështu që unë nuk mund të them asgjë të keqe për ilaçin.

Peter, 47 vjeç, Rostov-on-Don

Ilaçi nuk përshtatej. Nuk ndjeva ndonjë efekt nga doza fillestare prej 15 mg. Sipas rezultateve të analizave, nuk ka pasur gjithashtu ndryshime të veçanta. Sapo doza u rrit në 30 mg, gjendja e përgjithshme menjëherë u përkeqësua. Hipoglikemia e rëndë u zhvillua, simptomat e së cilës thjesht ishin keqësuese për mua. Unë duhej të zëvendësoja ilaçin.

Forma e lëshimit, përbërja

Ilaçi është në dispozicion në formën e një zgjidhje për administrimin intramuskular. Substanca është meloxicam si një përbërës aktiv. 1 ml tretësirë përmban 6 mg meloxicam.

Si substanca ndihmëse janë glicina, hidroksidi i natriumit, glikofuroli, kloruri i natriumit, uji për injeksion.

Për shkak të efektit të tij selektiv, substanca aktive e ilaçit më së paku kontribuon në zhvillimin e lezioneve erozive të stomakut dhe duodenit.

Metoda e aplikimit, doza

Administrimi intramuskular i ilaçit është i lejueshëm gjatë ditëve të para të trajtimit. Në të ardhmen, rekomandohet kalimi në administrimin oral të barit (tableta).

Doza e rekomanduar ditore është nga 7,5 deri në 15 mg. Doza dhe kohëzgjatja e saktë e barit përcaktohet nga mjeku, duke marrë parasysh manifestimet e sëmundjes dhe karakteristikat individuale të trupit të pacientit.

Pacientët që janë në hemodializë dhe kanë një histori të funksionimit normal të dëmtuar të veshkave, nuk duhet të kalojnë dozën maksimale ditore prej 7.5 mg.

Arthrosan nuk rekomandohet të përzihet në të njëjtën shiringë me ilaçe të grupeve të tjera. Administrimi intravenoz i barit është i papranueshëm.

Ndërveprimi me grupe të tjera të ilaçeve

Ky ilaç duhet të përdoret me kujdes ekstrem kur përdoret njëkohësisht me ilaçet nga grupi i antikoagulantëve (Warfarin), agjentë antiplumbetik (Plavix, Clopidogrel), alkool, kortikosteroide tabletash (Prednisolone), Fluoxetine, Paroxetine.

Arthrosan nuk duhet të përdoret në lidhje me ilaçet e tjera nga grupi i ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide.

Me përdorimin e njëkohshëm me diuretikët, rreziku i zhvillimit të dështimit të veshkave rritet.

Me përdorimin e njëkohshëm me ilaçe nga presioni i lartë i gjakut, efekti i tyre hipotensiv mund të ulet.

Kur kombinohet me vitaminën K, heparin, frenuesit e rihapjes së serotoninës dhe fibrinolitikët, rreziku i gjakderdhjes rritet.

Udhëzime shtesë

Me zhvillimin e reaksioneve të trupit që tregojnë një shkelje të funksionimit normal të veshkave (kruajtje dhe zverdhje të lëkurës, të vjella, urinë të errët, dhimbje në bark), përdorimi i ilaçit duhet të ndalet menjëherë dhe të konsultoheni me një mjek.

Arthrosan mund të maskojë manifestimet e sëmundjeve infektive.

Ky ilaç nuk mund të përdoret si një profilaksë e trombozës, pavarësisht aftësisë së tij për të zvogëluar grumbullimin e trombociteve.

Analoge të injeksioneve Arthrosan

Ilaçet e mëposhtme janë analoge të përgatitjes së Arthrosan: Melox, Amelotex, Mirlox, Mesipol, Movasin, Movalis. Nëse keni nevojë të zëvendësoni ilaçin, së pari duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Magazinimi i injeksioneve Arthrosan duhet të bëhet në një vend të errët, të mbrojtur nga rrezet e diellit direkte, larg fëmijëve. Temperatura e ruajtjes - jo më shumë se 25 gradë.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Substancë aktive Meloxicam- derivativ oxicam. Ka një efekt anti-inflamator, duke bllokuar sintezënprostglantinov dhe enzimë tsikooksigenazu-2që merr pjesë në cikël acidi arachidonic.

Nën ndikimin e meloxicam, veprimtarisë ndërmjetësues inflamator dhe pershkueshmris muret vaskulareulur ndjeshëm, ndodh frenimi reaksione me radikalet e lira. Anestezia ndodh për shkak të një rënie në aktivitetin e bashkëveprimit të prostaglantins dhe mbaresa nervore.

Një përqendrim maksimal i qëndrueshëm arrihet brenda tre deri në pesë ditë. Ajo lidhet mirë me proteinat plazmatike (99% dhe më lart). metabolizednë mëlçi, duke formuar 4 metabolite. Ato nuk luajnë një rol në proceset farmakodinamike. Metabolitët ekskretohen në feces dhe urinë gjatë një periudhe prej 15 deri në 20 orë.

Indikacionet për përdorim

në monoterapi tek pacientët (veçanërisht ata që janë me peshë) të cilët nuk arrijnë kontroll glicemik duke ndjekur një dietë dhe duke kryer ushtrime fizike dhe për të cilët administrimi i metforminës është i kundërindikuar,

në kombinim me metforminën në pacientët (veçanërisht mbipesha) të cilët nuk arrijnë kontroll glicemik në sfondin e dozave maksimale të toleruara të metforminës,

në kombinim me derivatet e sulfonylurea në pacientët të cilët nuk arrijnë kontroll glicemik në sfondin e dozave maksimale të toleruara të derivateve sulfonylurea dhe për të cilët administrimi i metforminës është i kundërindikuar,

në kombinim me derivatet e metforminës dhe sulfonylurea në pacientët (veçanërisht ata që janë mbipeshë) të cilët nuk arrijnë kontroll glicemik gjatë terapisë së kombinuar me metformin dhe derivatet e sulfonylurea,

në kombinim me insulinë në pacientët të cilët nuk arrijnë kontroll glicemik gjatë përdorimit të insulinës dhe për të cilët administrimi i metforminës është i kundërindikuar.

Udhëzime për përdorim Arthrosan (Metoda dhe doza)

Tabletat merren një herë në ditë, së bashku me ushqimin, lahen me ujë. Doza e rekomanduar ditore është nga 7.5 mg në 15 mg, në varësi të intensitetit të sindromës së dhimbjes dhe rrjedhës së sëmundjes.

Nëse ilaçi nuk mund të merret nga gojamund të emërojë injeksion intramuskular.

Injeksione të Arthrosan, udhëzime për përdorim

Injeksione arthrosan janë të përshkruara për dhimbje akute gjatë ditëve të para të sëmundjes. Injeksione të drogës prodhojnë intramuskularethellë në pëlhurë. Doza ditore është nga 7.5 në 15 mg, dhe terapia fillohet me doza të vogla dhe rritet derisa të arrihet efekti i dëshiruar.

Mos e tejkaloni dozën e rekomanduar, duke rritur rrezikun e efekteve anësore.

Karakteristikat farmakologjike

pharmacodynamics

Meloxicam është një ilaç anti-inflamator jo-steroidal (NSAID), i referohet derivateve të acidit enolik dhe ka një efekt anti-inflamator, analgjezik dhe antipiretik. Efekti i theksuar anti-inflamator i meloxicam është vendosur në të gjitha modelet standarde të inflamacionit. Mekanizmi i veprimit të meloxicam është aftësia e tij për të penguar sintezën e prostaglandinave, ndërmjetësues të njohur inflamatorë. In vivo meloxicam pengon sintezën e prostaglandinës në vendin e inflamacionit në një masë më të madhe sesa në mukozën e stomakut ose në veshkat.

Këto ndryshime shoqërohen me një frenim më selektiv të ciklooksigjenazës-2 (COX-2) në krahasim me ciklooksigjenazën-1 (COX-1). Besohet se frenimi i COX-2 siguron efektet terapeutike të NSAIDs, ndërsa frenimi i izoenzima COX-1 vazhdimisht e pranishme mund të jetë përgjegjëse për efektet anësore nga stomaku dhe veshkat. Selektiviteti i meloxicam në raport me COX-2 konfirmohet në sisteme të ndryshme provash, si in vitro ashtu dhe in vivo. Aftësia selektive e meloxicam për të frenuar COX-2 tregohet kur përdorni in vitro tërë gjakun e njeriut si një sistem provë.

Wasshtë zbuluar se meloxicam (në doza prej 7,5 dhe 15 mg) në mënyrë më aktive frenon COX-2, duke ushtruar një efekt më të madh frenues në prodhimin e prostaglandin E2 të stimuluar nga lipopolysaccharide (një reagim i kontrolluar nga COX-2) sesa në prodhimin e thromboxane, e cila është e përfshirë në koagulimin e gjakut (reagimi i kontrolluar nga COX-1).Këto efekte ishin të varura nga doza. Studimet ex vivo kanë treguar që meloxicam (në doza prej 7,5 mg dhe 15 mg) nuk ka asnjë efekt në grumbullimin e trombociteve dhe kohën e gjakderdhjes.

Në studimet klinike, efektet anësore nga trakti gastrointestinal (GIT) në tërësi u shfaqën më rrallë kur morën meloxicam 7.5 dhe 15 mg sesa kur merreshin NSAID të tjerë me të cilët u bë krahasimi. Ky ndryshim në shpeshtësinë e efekteve anësore nga trakti gastrointestinal është kryesisht për shkak të faktit se gjatë marrjes së meloxicam, dukuri më pak të vërejtura si dispepsi, të vjella, të përzier, dhimbje barku. Frekuenca e perforimeve në traktin e sipërm gastrointestinal, ulcera dhe gjakderdhje, të cilat shoqëroheshin me përdorimin e meloxicam, ishte e ulët dhe varej nga doza e barit.

Farmakokinetika

Meloxicam është zhytur plotësisht pas administrimit intramuskular. Disponueshmëria relativisht e krahasueshme me bio-disponueshmërinë orale është pothuajse 100%. Prandaj, kur kalimi nga forma injektive në gojë e zgjedhjes së dozës nuk kërkohet. Pas administrimit të 15 mg të barit në mënyrë intramuskulare, përqendrimi kulmin i plazmës (rreth 1.6 - 1.8 μg / ml) arrihet brenda rreth 60 - 96 minutave.

Meloxicam lidhet shumë mirë me proteinat plazmatike, kryesisht me albumin (99%). Përhapet në lëngun sinovial, përqendrimi në lëngun sinovial është afërsisht 50% e përqendrimit të plazmës. Vëllimi i shpërndarjes është i ulët, afërsisht 11 litra. Dallimet individuale janë 7-20%.

Meloxicam është pothuajse plotësisht i metabolizuar në mëlçi me formimin e 4 derivateve farmaceutikisht joaktive. Metabiti kryesor, 5 karboksi-meloxicam (60% i dozës), është formuar nga oksidimi i metabolitit të ndërmjetëm, 5-hidroksimetilmeloksicam, i cili gjithashtu ekskretohet, por në një masë më të vogël (9% të dozës). Studimet in vitro kanë treguar që izoenzima CYP2C9 luan një rol të rëndësishëm në këtë transformim metabolik, dhe izoenzima CYP3A4 luan një rol shtesë. Në formimin e dy metabolitëve të tjerë (që përbëjnë, përkatësisht, 16% dhe 4% të dozës së ilaçit), përfshihet peroxidaza, aktiviteti i të cilave ndoshta individualisht ndryshon. mbarështim

Ajo ekskretohet në mënyrë të barabartë përmes zorrëve dhe veshkave, kryesisht në formën e metabolitëve. Në një formë të pandryshuar, më pak se 5% e dozës ditore ekskretohet me feces, në urinë në një formë të pandryshuar, ilaçi gjendet vetëm në sasi gjurmë. Gjatësia mesatare e gjysmës së eliminimit të meloxicam varion nga 13 në 25 orë. Pastrimi i plazmës mesatarisht 7-12 ml / min pas një përdorimi të vetëm. Meloxicam demonstron farmakokinetikën lineare në doza prej 7,5-15 mg me administrim intramuskular.

Mungesa e funksionit të mëlçisë dhe / ose veshkave

Mungesa e funksionit të mëlçisë, si dhe dështimi i butë i veshkave, nuk ndikon dukshëm në farmakokinetikën e meloxicam. Shkalla e eliminimit të meloxicam nga trupi është dukshëm më e lartë në pacientët me insuficiencë renale të moderuar. Meloxicam ka më pak të ngjarë të lidhet me proteinat plazmatike në pacientët me insuficiencë renale të fazës fundore. Në dështimin e veshkave terminale, një rritje në vëllimin e shpërndarjes mund të çojë në përqendrime më të larta të meloxicam të lirë, kështu që në këta pacientë doza ditore nuk duhet të kalojë 7.5 mg.

Pacientët e moshuar në krahasim me pacientët e rinj kanë parametra të ngjashëm farmakokinetikë. Në pacientët e moshuar, pastërtia mesatare e plazmës gjatë gjendjes ekuilibër të farmakokinetikës është pak më e ulët se në pacientët e rinj. Gratë e moshuara kanë vlera më të larta AUC (zona nën kurbën e përqendrimit-kohë) dhe një gjysmë jete të gjatë eliminimi, krahasuar me pacientët e rinj të të dy gjinive.

Dozimi dhe administrimi

Osteoartriti me dhimbje: 7.5 mg në ditë. Nëse është e nevojshme, kjo dozë mund të rritet në 15 mg në ditë.

Artriti reumatoid: 15 mg në ditë. Në varësi të efektit terapeutik, kjo dozë mund të reduktohet në 7.5 mg në ditë.

Spondiliti ankiloz: 15 mg në ditë. Në varësi të efektit terapeutik, kjo dozë mund të reduktohet në 7.5 mg në ditë.

Në pacientët me një rrezik të shtuar të reaksioneve anësore (një histori e sëmundjes së traktit gastrointestinal, prania e faktorëve të rrezikut për sëmundje kardiovaskulare), rekomandohet të filloni trajtimin me një dozë prej 7.5 mg në ditë (shiko seksionin "Udhëzime Speciale"). Në pacientët me insuficencë të rëndë renale që i nënshtrohet hemodializës, doza nuk duhet të kalojë 7.5 mg në ditë.

Rekomandime të përgjithshme

Meqenëse rreziku i mundshëm i reaksioneve anësore varet nga doza dhe kohëzgjatja e trajtimit, duhet të përdoret doza më e ulët e mundshme dhe kohëzgjatja e përdorimit. Doza maksimale e rekomanduar ditore është 15 mg.

Përdorim i kombinuar

Ju nuk duhet ta përdorni ilaçin njëkohësisht me NSAID të tjera. Doza totale ditore e barit Arthrosan® e përdorur në forma të ndryshme dozimi nuk duhet të kalojë 15 mg.

Administrimi intramuskular i ilaçit tregohet vetëm gjatë ditëve të para të terapisë. Trajtimi i mëtutjeshëm vazhdohet me përdorimin e formave të dozimit oral. Doza e rekomanduar është 7.5 mg ose 15 mg 1 herë në ditë, në varësi të intensitetit të dhimbjes dhe ashpërsisë së procesit inflamator.

Ilaçi administrohet me injeksion të thellë intramuskular.

Ilaçi nuk mund të administrohet intravenoz.

Duke pasur parasysh papajtueshmërinë e mundshme të Arthrosan, zgjidhja për administrim intramuskular nuk duhet të përzihet në të njëjtën shiringë me ilaçe të tjera.

Efekt anësor

Efektet anësore përshkruhen më poshtë, marrëdhënia e së cilës me përdorimin e meloxicam u vlerësua si e mundur.

Efektet anësore të regjistruara gjatë përdorimit pas marketingut, marrëdhënia e të cilave me përdorimin e meloxicam u vlerësua si e mundur, shënohen me *.

Kategoritë e mëposhtme përdoren brenda klasave të organeve sistemike sipas shpeshtësisë së efekteve anësore:

shumë shpesh (> 1/10),
shpesh (> 1/100. 1 / 1,000. 1 / 10,000. Drregullime nga sistemi i gjakut dhe limfatik:

Rrallë - leukopeni, trombocitopeni, ndryshime në numrin e qelizave të gjakut, përfshirë ndryshimet në formulën e leukociteve.

Disordersrregullimet e sistemit imunitar:

Jo rrallë, reagime të tjera të hipersensibilitetit të tipit të menjëhershëm *, Nuk gjenden - shoku anafilaktik *, reaksione anafilaktoide. Disordersrregullimet mendore: Rrallë - ndryshimet e humorit *,

I pa vendosur - konfuzion *, çorientim *. Disrregullimet nga sistemi nervor: Shpesh - një dhimbje koke, Rrallë - marramendje, përgjumje.

Shkeljet e organeve të shikimit, dëgjimit dhe çrregullimeve të labirinthit: Rrallë - vertigo,

Rrallë - konjuktivit *, dëmtim i shikimit, duke përfshirë shikimin e paqartë *, tringëllimë në veshët. Shkeljet e zemrës dhe enëve të gjakut:

Rrallë - një rritje e presionit të gjakut, një ndjenjë e "nxitimit" të gjakut në fytyrë, Rrallë - një rrahje zemre.

Shkeljet e sistemit të frymëmarrjes:

Rrallë - astma bronkiale në pacientët alergjikë ndaj acidit acetilsalicilik dhe NSAIDs të tjerë.

Shkeljet e traktit e / gastrointestinal: Shpesh - dhimbje barku, dispepsi, diarre, nauze, të vjella,

Rrallë - gjakderdhje gastrintestinale latente ose e dukshme, gastriti *, stomatiti, kapsllëku, bloating, belching, Rrallë - ulcerat gastroduodenale, kolit, ezofagit, Shumë rrallë - shpimi i traktit gastrointestinal. Shkeljet e mëlçisë dhe traktit biliare:

Rrallë - ndryshime kalimtare në indekset e funksionit të mëlçisë (për shembull, aktiviteti i rritur i transaminazave ose bilirubinës), Shumë rrallë - hepatiti *.

Disrregullime nga lëkura dhe indet nënlëkurore: Rrallë - angiotek *, kruajtje, skuqje të lëkurës,

Rralle toksike nekrolizë epidermale *, sindromi Stevens-Johnson *, urtikarie,

Shumë rrallë - dermatiti bulloz *, eritema multiforme *, Nuk gjendet - fotosensibiliteti.

Shkeljet e veshkave dhe traktit urinar:

Rrallë - ndryshime në treguesit e funksionit të veshkave (rritje e kreatininës dhe / ose ure në serumin e gjakut), çrregullime të urinimit, përfshirë mbajtjen akute të urinës *,

Shumë rrallë - insuficiencë renale akute *.

Shkeljet e organeve gjenitale dhe gjëndrave mamare:

Rrallë - ovulimi i vonë *,

I pa vendosur - infertiliteti tek gratë *.

Disordersrregullime të përgjithshme dhe çrregullime në vendin e injektimit:

Shpesh - dhimbje dhe ënjtje në vendin e injektimit,

Përdorimi i përbashkët me ilaçe që pengojnë palcën e eshtrave (p.sh. metotreksat) mund të shkaktojë citopeninë.

Gjakderdhja gastrointestinale, ulçera, ose shpimi mund të jenë fatale.

Sa për NSAID-të e tjera, ato nuk përjashtojnë mundësinë e shfaqjes së nefritit intersticial, glomerulonefritit, nekrozës medulare renale, sindromës nefrotike.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Frenuesit e tjerë të sintezës së prostaglandinës, përfshirë glukokortikoidet dhe salicilatet, përdorimi i njëkohshëm me meloxicam rrit rrezikun e ulcerimit në traktin gastrointestinal dhe gjakderdhjen gastrointestinale (për shkak të sinergjizmit të veprimit). Përdorimi i njëkohshëm me NSAID-të e tjera nuk rekomandohet. Antikoagulantët për administrim oral, heparina për përdorim sistemik, agjentët trombolitik - administrimi i njëkohshëm me meloxicam rrit rrezikun e gjakderdhjes. Në rast të përdorimit të njëkohshëm, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i sistemit të koagulimit të gjakut.

Ilaçet antiplomatike, frenuesit e rikthimit të serotoninës, përdorimi i njëkohshëm me meloxicam rrit rrezikun e gjakderdhjes për shkak të frenimit të funksionit të trombociteve. Në rast të përdorimit të njëkohshëm, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i sistemit të koagulimit të gjakut.

Përgatitjet e litiumit - NSAIDs rrisin nivelin e litiumit në plazëm duke zvogëluar sekretimin e tij nga veshkat. Përdorimi i njëkohshëm i meloxicam me përgatitjet e litiumit nuk rekomandohet. Nëse është e nevojshme, përdorimi i njëkohshëm i monitorimit të rekomanduar të kujdesshëm të përqendrimit të litiumit në plazmë gjatë gjithë përgatitjeve të litiumit.

Metotreksat - NSAID zvogëlojnë sekretimin e metotreksatit nga veshkat, duke rritur kështu përqendrimin e tij në plazmë. Përdorimi i njëkohshëm i meloxicam dhe metotrexate (me një dozë më shumë se 15 mg në javë) nuk rekomandohet. Në rast të përdorimit të njëkohshëm, është i nevojshëm monitorim i kujdesshëm i funksionit të veshkave dhe numërimit të gjakut. Meloxicam mund të rrisë toksicitetin hematologjik të metotreksatit, veçanërisht në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave.

Kontracepcioni - ka prova që NSAIDs mund të zvogëlojnë efektivitetin e pajisjeve intrauterine, por kjo nuk është provuar.

Diuretikët - përdorimi i NSAIDs në rast të dehidrimit të pacientëve shoqërohet me një rrezik të dështimit akut të veshkave.

Agjentët antihipertensivë (beta bllokuesit, frenuesit e enzimës konvertues angiotenzinës, vazodilatuesit, diuretikët). NSAID zvogëlojnë efektin e barnave antihipertensivë, për shkak të frenimit të prostaglandinave me vetitë vazodiluese.

Antagonistët e receptorit angiotensin II, si dhe frenuesit e enzimës konvertues të angiotenzinës kur përdoren së bashku me NSAIDs, rrisin uljen e filtrimit glomerular, gjë që mund të çojë në zhvillimin e dështimit akut të veshkave, veçanërisht në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave.

Kolestiramina, e detyrueshme për meloxicam në traktin gastrointestinal, çon në sekretimin e saj më të shpejtë.

Pemetrexed - me përdorimin e njëkohshëm të meloxicam dhe pemetrexed në pacientët me pastrim nga 45 në 79 ml / min, meloxicam duhet të ndërpritet pesë ditë para fillimit të pemetrexed dhe mund të rifillojë 2 ditë pas përfundimit të dozës. Nëse ka nevojë për përdorim të kombinuar të meloxicam dhe pemetrexed, atëherë pacientët e tillë duhet të monitorohen nga afër, veçanërisht në lidhje me shtypjen e mielosupresionit dhe shfaqjen e efekteve anësore nga trakti gastrointestinal. Në pacientët me pastrim të kreatininës më pak se 45 ml / min, marrja e meloxicam së bashku me pemetrexed nuk rekomandohet.

NSAIDs, duke vepruar në prostaglandinat renale, mund të përmirësojnë nefrotoksicitetin e ciklosporinës.

Kur përdoren në lidhje me ilaçet meloxicam që kanë një aftësi të njohur për të penguar CYP 2C9 dhe / ose CYP ZA4 (ose metabolizohen me këto enzima), siç janë sulfonylureas ose probenecid, duhet të merret parasysh mundësia e ndërveprimit farmakokinetik. Kur kombinohen me agjentë antidiabetikë për administrim oral (për shembull, derivatet e sulfonylurea, nateglinide), ndërveprimet e ndërmjetësuara nga CYP 2C9 janë të mundshme, të cilat mund të çojnë në një rritje të përqendrimit të të dy këtyre barnave dhe meloxicam në gjak. Pacientët që marrin meloxicam me përgatitje sulfonylurea ose nateglinide duhet të monitorojnë me kujdes sheqerin në gjak për shkak të mundësisë së hipoglikemisë.

Me përdorimin e njëkohshëm të antacideve, cimetidinës, digoksinës dhe furosemidit, nuk janë identifikuar asnjë ndërveprim domethënës farmakokinetik.

Dozimi dhe administrimi

Injeksione me Arthrosan përdoren vetëm ditët e para të trajtimit një herë në ditë, në 7.5 ose 15 ml, pas së cilës trajtimi vazhdohet me tableta. Për shkak të rrezikut të efekteve anësore, rekomandohet përdorimi i barit në doza minimale efektive. Injeksione me Arthrosan duhet të administrohen vetëm në mënyrë intramuskulare dhe nuk rekomandohet përzierja e ilaçit në një shiringë me ilaçe të tjera.

Tabletat arthrosan merren një herë në ditë, mundësisht me vakte. Doza maksimale ditore është 15 mg. Dozimi varet nga sëmundja:

Me osteoartrozën, merrni një tabletë Artrozan 7.5 mg, në mungesë të efektit, doza mund të dyfishohet,
Doza e rekomanduar ditore për artritin reumatoid është 15 mg, pas përmirësimit, doza mund të reduktohet në 7.5 mg në ditë,
Me spondilitin ankiloz, merrni një tabletë të Arthrosan 15 mg në ditë.

Sipas udhëzimeve për Arthrosan, në rast të mbidozës, dhimbje epigastrike, vetëdije të dëmtuar, vjellje, arrest frymëmarrjes, të vjella, dështim akut renal dhe hepatik, mund të ndodhë asistoli.

Kujdes duhet të ushtrohet gjatë përdorimit të Arthrosan me ilaçe antihipertensive, metotreksate, diuretikë, ciklosporinë, preparate litiumi dhe disa ilaçe të tjera. Rreziku i gjakderdhjes nga trakti gastrointestinal rritet me përdorimin e njëkohshëm të Arthrosan me ilaçe të tjera anti-inflamatore jo-steroide, duke përfshirë acidin acetilsalicilik.

Arthrosan përdoret me kujdes në rast të lezioneve erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal në anamnezën dhe në pleqëri.

Shqyrtime rreth Arthrosan

Shqyrtimet në lidhje me injeksionet e Arthrosan janë të mira. Ilaçi është relativisht i lirë dhe mjaft efektiv. Shumë ndihmuan për të përballuar dhimbjen me sëmundje të ndryshme të kyçeve. Marrja e pilulave ka të njëjtin efekt si injeksionet. Nga minuset, efektet anësore vërehen në formën e dhimbjeve të kokës, dhimbjeve të stomakut dhe marramendje, por kjo ndodh rrallë.