Presioni i diabetit > Komplikimet e diabeteve

Për pacientët me metabolizëm të dëmtuar të karbohidrateve, është e rëndësishme të kontrolloni jo vetëm sheqerin në gjak, por edhe presionin në diabet mellitus. Më shpesh është ngritur dhe është një komponent i sindromës metabolike - një kombinim i hipertensionit arterial, diabeti tip 2 dhe mbipesha.

Në disa raste, pacientët me diabet vuajnë nga hipotensioni, i cili është më i rrezikshëm se hipertensioni.

Numri normal i presionit të gjakut nuk është i zakonshëm 120/80. Presioni i gjakut mund të luhatet në varësi të mirëqenies së personit dhe kohës së ditës. Numrat normal konsiderohen tregues të presionit të gjakut të sipërm (sistolik) nga 90 në 139 dhe presionit diastolik të gjakut nga 60 në 89. E gjithë kjo që është më e lartë është hipertensioni arterial, më i ulët është hipotensioni.

Për pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2, këto norma ndryshojnë paksa dhe presionet mbi 130/85 konsiderohen hipertension. Nëse trajtimi i ilaçeve ju lejon të mbani presionin më të ulët ose të arrini numra të tillë, atëherë mjeku dhe pacienti janë të kënaqur.

Presioni i lartë i gjakut për diabetin tip 1 dhe tip 2: shkaqe

Diabeti mellitus i tipit 1 dhe i tipit 2 është një mikroangiopati e zakonshme, d.m.th., dëmtim i mikrovaskulaturës. Diabeti më i gjatë ekziston dhe sheqeri në gjak kontrollohet më pak me zell, aq më shpejt pacientët zhvillojnë lezione vaskulare. E zakonshme është një këmbë diabetike - mikroangiopatia e ekstremiteteve të poshtme, e shoqëruar nga vdekja e indeve dhe që kërkon amputim.

Ju mund të mendoni se presioni i lartë i gjakut në diabetin tip 1 dhe tip 2 do të ndihmojë në mirëmbajtjen e furnizimit të duhur të indeve dhe nuk do të ketë çrregullime vaskulare. Luhatjet në presion përkeqësojnë çrregullimet vaskulare në diabet dhe çojnë në pasoja të rrezikshme, të cilat do të diskutohen në pjesën tjetër.

Hipertensioni arterial në diabetin tip 1 dhe tip 2 është për shkaqe të ndryshme. Diabeti i tipit 2 është një çrregullim i fituar metabolik që është i zakonshëm tek njerëzit me mbipeshë. Dhe mbipesha shoqërohet gjithmonë me hipertension.

Pse pacientët me diabet tip 1 zhvillojnë hipertension arterial? Kjo zakonisht shoqërohet me dëmtimin e veshkave, përkatësisht humbjen e proteinave në urinë për shkak të mikroangiopatisë së glomerulave të veshkave. Funksioni i dëmtuar i veshkave në pacientët me diabet tip 1 karakterizohet nga tre faza të njëpasnjëshme:

Mikroalbuminuria, kur molekulat e një proteine të vogël të aluminit me peshë molekulare shfaqen në urinë, dhe humbja e proteinave përmes veshkave në vetvete nuk shprehet. Presioni mbetet normal, dhe zbulimi në kohë i gjendjes dhe caktimi i trajtimit të duhur do të vonojë dëmtimin e mëtejshëm të veshkave.
Gradualisht, dëmtimi i veshkave për shkak të diabetit tip 1 është përkeqësuar, dhe proteina të mëdha kalojnë nëpër tubula së bashku me albuminën. Kjo çon në një rritje të përgjithshme të humbjes së fraksioneve të proteinave në urinë dhe karakterizon fazën e proteinurit. Këtu presioni tashmë është rritur, dhe sasia e proteinave të humbura përmes veshkave është drejtpërdrejt proporcionale me shifrat e presionit të gjakut.
Faza e fundit e dëmtimit të veshkave në diabet është dështimi kronik i veshkave. Gjendja e një pacienti me diabet tip 1 është përkeqësuar vazhdimisht dhe ekziston nevoja për hemodializë.

Presioni tek pacientët me diabet mund të ngritet ose të kthehet në hipotension. Funksioni i dëmtuar i veshkave çon në akumulimin e natriumit në trup. Natriumi tërheq ujë, i cili shkon në ind. Një rritje e natriumit dhe akumulimi i lëngjeve çon në një rritje të vazhdueshme të presionit.

Në 10% të pacientëve, hipertensioni arterial nuk shoqërohet me diabet tip 1 dhe zhvillohet si një sëmundje shoqëruese, siç tregohet nga ruajtja e funksionit të veshkave. Në pacientët e moshuar, hipertensioni sistolik mund të ndodhë kur rritet vetëm presioni i sipërm i gjakut. Kjo situatë gjithashtu nuk ka të bëjë me diabetin, por hiperglicemia në mënyrë të konsiderueshme komplikon rrjedhën e hipertensionit.

Në diabetin e llojit të dytë, veshkat gjithashtu do të vuajnë, gjë që përkeqëson hipertensionin e pranishëm tek pacientët.

Faktorët e mëposhtëm negativ në jetën e pacientëve rrisin mundësinë e hipertensionit arterial në diabetin tip 1 dhe tip 2:

Stresi, stresi emocional dhe fizik,
Mosha pas 45 vjetësh
Jeta e ulur
Abuzimi i ushqimeve yndyrore, ushqimit të hedhurinave, alkoolit,
Rritja e peshës së trupit
Histori trashëgimore - hipertension në të afërmit e gjakut.

Këta faktorë çojnë në komplikime te pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2 me hipertension ekzistues.

Simptomat e hipertensionit arterial në diabet

Rritja e presionit të gjakut në diabetin tip 1 dhe tip 2 manifestohet në të njëjtën mënyrë si tek pacientët me sheqer në gjak normal. Kjo është një dhimbje koke, fluturon fluturon para syve, marramendje, rëndim në pjesën e prapme të kokës dhe të tjerët. Hipertensioni i gjatë ekzistues çon në adaptim të trupit, dhe pacienti nuk e ndjen atë.

Në një person të shëndetshëm, presioni i gjakut zvogëlohet me 10-20% gjatë natës. Për pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2, vlen të përmendet që gjatë ditës shifrat e presionit mund të mbeten normale, dhe natën të mos ulen, si tek njerëzit e shëndetshëm, dhe nganjëherë të rriten. Kjo është për shkak të neuropatisë diabetike, e cila ndryshon rregullimin e tonit arterial. Shkelja e luhatjes korrekte në ritmin ditor të presionit të gjakut në diabet rrit rrezikun e infarktit të miokardit, edhe nëse presioni i gjakut nuk e tejkalon normën.

Rreziku i presionit të lartë të gjakut në diabet

Hipertensioni arterial është i rrezikshëm për komplikimet kardiovaskulare, dhe në kombinim me diabetin, këto rreziqe rriten ndjeshëm. Në pacientët me hipertension arterial me diabet mellitus tip 1 dhe 2, më shpesh vërehen këto:

20 herë ulcerat trofike jo shëruese dhe gangrenat e gjymtyrëve, që kërkojnë amputim,
25 herë zhvillimi i dështimit renal
5 herë zhvillimi i infarktit të miokardit, i cili është më i vështirë sesa te pacientët me sheqer në gjak normal dhe çon në vdekje.
Goditjet zhvillohen 4 herë,
Një rënie e mprehtë e shikimit është regjistruar 15 herë.

Presioni zvogëlohet në diabetin tip 1 dhe tip 2 duke përshkruar ilaçet dhe korrigjimin e stilit të jetës. Trajtimi në faza përdoret me një rritje graduale të dozës së barnave antihipertensivë. Në muajin e parë, objektivi është arritja e shifrave 140/90 mm Hg. Tjetra, mjekët përpiqen të zgjedhin një trajtim në mënyrë që presioni të jetë në intervalin 110/70 - 130/80.

Ekzistojnë kategori pacientësh në të cilët nuk është e mundur të ulet presioni më i vogël se 140/90. Këta janë persona me dëmtim të rëndë të veshkave, aterosklerozë, ose pacientë të lidhur me moshën, të cilët tashmë kanë organe të synuara (shikimi i ulët, miokardi hipertrofik).

Si të ulni presionin e gjakut në diabet: mjekimet afrohen

Trajtimi i drogës i hipertensionit arterial në diabetin tip 1 dhe tip 2 kryhet nga disa grupe ilaçesh. Kjo ju lejon të forconi efektet e dobishme të grupeve të ndryshme, sepse përveç uljes së presionit, ato kanë pika të tjera të aplikimit. Kërkesat për ilaçe antihipertensive janë si më poshtë:

Mbajeni presionin normal për 12-24 orë,
Mos ndikoni në sheqerin në gjak dhe as të shkaktoni hiperkolesterolemi,
Mbroni organet e brendshme, veçanërisht veshkat, nga efektet e dëmshme të hipertensionit arterial dhe diabeti.

Më mirë kur 1 tabletë përfshin disa ilaçe antihipertensive. Ekzistojnë kombinime fikse të farmacisë që japin një efekt hipotensiv më të madh sesa nëse pacienti i merr këto ilaçe, vetëm në tableta të ndryshme: Noliprel, Be-Prestarium, Equator, Fozid, Korenitec etj.

Për trajtimin e hipertensionit në diabet lejohen ilaçet e mëposhtme:

Frenuesit e ACE (enzima konvertuese e angiotenzinës),
Bllokuesit e kalciumit,
Disa ilaçe diuretike
Bllokuesit selektiv beta,
Sartana.

Frenuesit e ACE

Veprimi i ilaçeve për trajtimin e hipertensionit bazohet në bllokimin e enzimës angiotensin 2, e cila shtrëngon enët e gjakut dhe rrit prodhimin e aldosteronit - një hormon që mban ujë dhe natrium. Ky është ilaçi i parë që i përshkruhet një pacienti me diabet dhe hipertension për arsye:

Efekti antihipertensiv i frenuesve të ACE është i butë dhe gradual - një rënie e vazhdueshme e presionit vërehet pas 2 javësh nga marrja e barit,
Ilaçet mbrojnë zemrën dhe veshkat nga ndërlikimet.

Efekti mbrojtës i ilaçeve për diabetin tip 1 dhe tip 2 është për shkak të ekspozimit ndaj sistemit renin-angiotensin-aldosterone, i cili parandalon dëmtimin e hershëm të veshkave. Frenuesit e ACE gjithashtu parandalojnë zhvillimin e arteriosklerozës për shkak të mbrojtjes së membranës së brendshme të arterioles nga depozitimi i pllakave të kolesterolit në të. Frenuesit e ACE kanë një efekt pozitiv në metabolizmin e yndyrave dhe sheqerit në gjak, zvogëlojnë rezistencën e indeve ndaj insulinës, domethënë ulin glukozën në gjak.

Efektet shtesë të ilaçeve kundër hipertensionit nuk vërehen në të gjitha barnat që përmbajnë frenues. Vetëm ilaçet origjinale mbrojnë zemrën, ndikojnë në metabolizmin e lipideve dhe karbohidrateve. Dhe gjenerikët (kopjet) nuk kanë efekte të tilla. Kur pyeteni se çfarë të blini, enalapril të lirë ose Prestarium të markës, mbani mend këtë veçori.

Kundër ilaçeve për trajtimin e hipertensionit:

Frenuesit e ACE ngadalësojnë disi eliminimin e kaliumit nga trupi, prandaj përcaktimi periodik i kaliumit në gjak është i nevojshëm. Kaliumi ngadalëson rrahjet e zemrës dhe i tepërt mund të shkaktojë aritmias kërcënuese për jetën dhe arrest kardiak. Hiperkalemia në pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2 është një kundërindikacion për administrimin e frenuesve ACE.
Frenuesit e ACE në disa pacientë shkaktojnë kollë refleksi. Fatkeqësisht, ky efekt anësor nuk eliminohet në asnjë mënyrë dhe ilaçi duhet të zëvendësohet me sartanë.
Hipertensioni i lartë arterial nuk është i rregulluar nga këto ilaçe, dhe në disa pacientë efekti hipotensiv mund të mos shfaqet fare. Në situata të tilla, mjekët lënë frenuesit e ACE si ilaçe për të mbrojtur zemrën dhe për të shtuar ilaçe të tjera antihipertensive.

Kundërindikimi për trajtimin e hipertensionit me ACE frenuesit në diabetin tip 1 dhe tip 2 (si sartanet) është stenoza bilaterale e arterieve renale. Gjithashtu, ilaçet janë kundërindikuar në pacientët që kanë pasur një histori të edemës së Quincke (reagim alergjik i menjëhershëm).

Bllokuesit e kalciumit

Bllokuesit e kanalit të kalciumit ose antagonistët e kalciumit me veprim të gjatë ulin presionin e gjakut tek pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2, por kanë kundërindikacionet e tyre. Këto ilaçe ndahen në 2 grupe: dihidroperidin dhe jo-dihidroperidinë. Ata ndryshojnë në mekanizmin e veprimit.

Dallimi kryesor është se bllokuesit e dihidroperidinës rrisin rrahjet e zemrës dhe bllokuesit jo-dihidroperidin. Prandaj, dihidroperidinat nuk përshkruhen me ritëm të lartë të zemrës. Por për pacientët me bradikardi, këto ilaçe janë ideale.

Bllokuesit e të dy grupeve nuk përdoren për të trajtuar hipertensionin në periudhën akute të pas infarkcionit, te njerëzit me anginë të paqëndrueshme (gjendje e përkohshme që mund të zhvillohet në sulm në zemër ose të stabilizohet) dhe me funksion të pamjaftueshëm të zemrës.

Bllokuesit e dihidroperidinës zvogëlojnë mundësinë e zhvillimit të infarktit të miokardit në diabet, por jo aq të theksuar sa frenuesit ACE. Për trajtimin e pacientëve me hipertension systolik, antagonistët janë të përshtatshëm në mënyrë ideale dhe zvogëlojnë gjasat e zhvillimit të një goditje në tru.

Bllokuesit e kanaleve të kalciumit jo-dihidroperidinium janë të përshtatshme për trajtimin e hipertensionit te pacientët me nefropati diabetike. Ata mbrojnë veshkat nga efektet e sheqerit në gjak të lartë. Antagonistët e veshkave Dihydroperidin nuk mbrojnë. Të gjithë bllokuesit e kanalit të kalciumit në diabet janë të kombinuara me frenuesit ACE dhe diuretikët. Bllokuesit jo-dihidroperidinë nuk duhet të kombinohen me bllokuesit e beta-receptorëve.

Diuretikët për pacientët me diabet

Për trajtimin e hipertensionit në diabet, diuretikët gjithmonë kombinohen me ilaçe shtesë, për shembull, frenuesit ACE. Ilaçet kanë një mekanizëm të ndryshëm veprimi dhe ndahen në grupe. Me hipertension, përdoren 4 grupe kryesore diuretike:

Lak: furosemide dhe torasemide,
Kursimi i kaliumit: Veroshpiron,
Tiazidi: hidroklorotiazid,
Ngjashëm me tiazid: indapamide.

Secili prej grupeve ka karakteristikat e veta. Diuretikët tiazide dhe tiazide-si janë provuar veçanërisht të mira në kombinimet e ilaçeve për trajtimin e hipertensionit (shpesh me frenues). Vetëm e para në doza të mëdha mund të shkaktojë një rritje të sheqerit në gjak, prandaj, me hipertension dhe diabet të llojit të parë dhe të dytë, ato përshkruhen me kujdes, dhe në një dozë që nuk tejkalon 12.5 mg. Duke pasur parasysh që një diuretik është i kombinuar me një ilaç tjetër, kjo sasi është e mjaftueshme. Diuretikët e ngjashëm me tiazidin nuk ndikojnë në glukozën e gjakut dhe tolerohen mirë nga pacientët me hipertension.

Diuretikët me tiazid dhe tiazid-mbrojnë enët e gjakut, duke parandaluar ose vonuar zhvillimin e komplikimeve të zemrës dhe veshkave. Me funksion të pamjaftueshëm të zemrës, ilaçet janë të ndaluara. Këto diuretikë nuk tregohen për trajtimin e hipertensionit në përdhes.

Diuretikët e lakut rrallë përdoren për përdorim afatgjatë, pasi ato nxjerrin kalium përmes veshkave. Prandaj, kur përshkruhen furosemide dhe torasemide, përgatitjet e kaliumit janë domosdoshmërisht të përshkruara. Vetëm këta diuretikë lejohen për pacientët me funksion të ulët të veshkave, prandaj, me hipertension të rëndë, mjekët i përshkruajnë ato për përdorim afatgjatë.

Diuretikët që kursen kaliumin për diabetin po veniten në sfond. Ata nuk dëmtojnë pacientët, por kanë një efekt të dobët hipotensiv dhe nuk karakterizohen nga ndonjë efekt tjetër pozitiv. Ato mund të përdoren, por është më mirë t'i zëvendësoni me grupe të tjera, më të dobishme dhe efektive që mbrojnë veshkat dhe organet e tjera.

Blloko bllokues selektiv

Bllokuesit e receptorëve beta janë ilaçe antihipertensive mjaft të fuqishme që kanë një efekt të mirë në zemër. Ato përdoren tek pacientët me shqetësime të ritmit dhe një rrahje të lartë të zemrës. Bllokuesit e receptorëve beta janë provuar se zvogëlojnë mundësinë e vdekjes nga sëmundjet e zemrës dhe janë ndër ilaçet kryesore për hipertension dhe diabet.

Ekzistojnë 2 grupe kryesore të bllokuesve: selektive, duke vepruar në mënyrë selektive në receptorët e zemrës dhe enëve të gjakut, dhe jo selektive, që prekin të gjitha indet. Këto të fundit karakterizohen nga fakti se ato rritin rezistencën ndaj insulinës në inde, domethënë rritin sheqerin në gjak. Ky është një efekt i padëshirueshëm për pacientët me diabet, prandaj bllokuesit jo selektiv janë kundërindikuar rreptësisht.

Ilaçet selektive ose selektive janë të sigurta dhe të dobishme për pacientët në të cilët diabeti dhe hipertensioni kombinohen me patologji të tilla:

Sëmundja koronare e zemrës
Infarkti i miokardit (në periudhën e hershme pas infarktit, bllokuesit zvogëlojnë mundësinë e relapsit dhe rivendosjen e funksionit të zemrës, dhe në fund të fundit - ato parandalojnë rrezikun e infarktit të miokardit)
Dështimi i zemrës.

Bllokuesit selektivë të diabetit funksionojnë mirë me diuretikët. Më pak përdoret zakonisht me frenuesit ACE dhe bllokuesit e kalciumit.

Bllokuesit e receptorëve beta (selektivë dhe jo selektivë) janë kundërindikuar për trajtimin e hipertensionit në pacientët me astmë bronkiale, pasi ato mund të përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes.

Mekanizmi i veprimit të ilaçeve është i ngjashëm me frenuesit ACE. Sartanët rrallë përdoren në një kompleks të ilaçeve të linjës së parë; ato përshkruhen kur marrja e frenuesit ACE te një pacient provokon një kollë. Këto ilaçe mbrojnë veshkat, ulin kolesterolin dhe glukozën në gjak, por në një masë më të vogël se frenuesit ACE.Sartanët janë më të shtrenjtë, dhe ka më pak të njohura kombinime fikse me ilaçe të tjera antihipertensive.

Sartanët qëndrojnë një hap më lart se frenuesit ACE kur bëhet fjalë për trajtimin e pacientëve me një stomak të majtë të zgjeruar. Shtë vërtetuar se këto ilaçe jo vetëm që ngadalësojnë hipertrofinë, por shkaktojnë regresionin e saj të kundërt.

Ashtu si frenuesit ACE, sartanët shkaktojnë një akumulim të kaliumit, kështu që hiperkalemia në diabetin tip 1 dhe tip 2 është një kundërindikacion për përdorimin e ilaçeve. Ilaçet shkojnë mirë me diuretikë, dhe do të jenë efektivë si monoterapi. Në kombinim me sartanet, efektiviteti i bllokuesve të kalciumit përmirësohet (si me frenuesit ACE).

Grupe shtesë të ilaçeve antihipertensive - bllokues alfa për diabetin

Kur marrja e barnave thelbësore për trajtimin e hipertensionit është e pamundur, ose një kombinim i dy ilaçeve të përshkruara më lart nuk dha efektin e nevojshëm antihipertensiv, ilaçet nga grupet rezervë janë të lidhura me trajtimin. Ka shumë prej tyre, kështu që ne do të konsiderojmë vetëm bllokuesit e alfa-receptorëve që lejohen në diabetin tip 1 dhe tip 2.

Avantazhi i këtyre ilaçeve është se ato zvogëlojnë hiperplazinë prostatike, kështu që ato mund të përdoren si ilaçet e dëshiruara për trajtimin e pacientëve me një problem të tillë dhe diabeti. Në të njëjtën kohë, medikamentet rrisin rrezikun e dështimit të zemrës. Ky efekt nuk është provuar përfundimisht, por për pacientët me dështim ekzistues të zemrës, bllokuesit e receptorëve alfa nuk përdoren.

Ndër efektet e tjera pozitive, vërejmë efektin e tyre në glukozën në gjak. Ilaçet rrisin ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës dhe ulin sheqerin në gjak, gjë që është e nevojshme për diabetin.

Cilat ilaçe për hipertensionin janë kundërindikuar në diabet

Për shkak të mbizotërimit të lartë të hipertensionit në arsenalin e mjekëve, ekzistojnë shumë grupe të barnave që ulin presionin e gjakut. Disa prej tyre shkaktojnë një rritje të sheqerit në gjak dhe janë kundërindikuar kategorikisht në pacientët me diabet. Kjo është veçanërisht e vërtetë për bllokuesit jo selektiv të receptorëve beta.

Ato janë absolutisht të kundërindikuar në shkelje të tolerancës së glukozës (prediabetes). Gjithashtu, ilaçet përshkruhen me kujdes tek pacientët në të cilët të afërmit e gjakut kanë diabet.

Në diabet, diuretikët tiazidë në një dozë më shumë se 12.5 mg janë kundërindikuar. Efekti i tyre në insulinë dhe glukozën në gjak nuk është aq i theksuar sa ai i bllokuesve jo-selektivë të receptorëve beta dhe antagonistëve të kalciumit jo-dihidroperidinë, por ka akoma një.

Lufta kundër krizës hipertensionale në diabet

Kriza hipertensionale kërkon një ulje të hershme të presionit të gjakut. Të gjitha ilaçet e mësipërme të përdorura për trajtimin afatgjatë të pacientëve me diabet janë efektive, por ato veprojnë ngadalë. Për uljen e presionit emergjent, përdoren ilaçe me veprim të shkurtër.

Shifrat e presionit për krizë hipertensionale për secilin pacient do të jenë të ndryshme. Medicinefarë ilaçi për të marrë para se të mbërri ambulanca dhe të mos përkeqësohet diabeti? Më e zakonshme është frenuesi i enzimës konvertuese të angiotenzinës captopril. Ilaçi nuk është kundërindikuar në diabet dhe është në gjendje të ulë shpejt presionin e gjakut.

Ndonjëherë ndodh pak, atëherë mund ta plotësoni veprimin me një furosemide diuretike. Ekziston një kombinim i disponueshëm fiks i frenuesit dhe diuretik - captopres. Ky medikament duhet të jetë në kabinetin e ilaçeve të një pacienti me diabet.

Një tabletë captopril ose captopres nën gjuhë zvogëlon presionin brenda 10-15 minutave. Kujdes: nëse presioni i gjakut nuk është i lartë, atëherë përdorni gjysmën e tabletës në mënyrë që të mos shkaktoni hipotension.

Ju gjithashtu mund të përdorni antifizmin e kalciumit me veprim të shpejtë nifedipinë. Me një krizë hipertensionale, presioni duhet të ulet gradualisht. Në orën e parë, presioni i gjakut duhet të ulet me 25%. Atëherë rënia duhet të jetë edhe më e butë.

Bëni edhe sa vijon:

Shtrihuni në shtrat me kokën lart dhe këmbët poshtë,
Përdorni një kompresë të ftohtë në ballin tuaj,
Mundohuni të qetësoheni.

Sapo të shihni presionin e lartë të gjakut, telefononi një ambulancë. Specialistët e kualifikuar do të kryejnë trajtime të mëtutjeshme dhe do të përjashtojnë komplikimet e krizës.

Si të eleminoni hipertensionin arterial: rekomandime të përgjithshme

Me hipertension, marrja e kripës duhet të zvogëlohet, pasi shkakton mbajtje të lëngjeve dhe hipertension arterial. Pacientët me diabet janë më të ndjeshëm ndaj natriumit, kështu që rekomandohet fuqimisht të zvogëlohet sasia e kripës.

Ju gjithashtu duhet të kufizoni konsumimin e lëngjeve në një litër në ditë (në nxehtësinë lejohet të pini rreth 1.5 litra). Një lëng nuk është vetëm uji, por edhe lëngjet, supat, perimet, frutat.

Ushqimi duhet të kripet më pak, sythat e shijes do të përshtaten gradualisht, dhe nuk do të duken të freskëta. Për të filluar të përdorni më pak kripë do të ndihmojë një rregull të thjeshtë të ekspertëve evropianë "Hiqni shakerin e kripës nga tryeza". Kjo masë e thjeshtë do të eliminojë shtimin e zakonshëm të ushqimit dhe do të zvogëlojë marrjen e kripës për rreth një çerek.

Rekomandimet e mëposhtme do të ndihmojnë në përmirësimin e cilësisë së jetës në diabet dhe hipertension, dhe zvogëlimin e dozës së barnave antihipertensivë:

Hiqni dorë nga alkooli dhe cigaret,
Merrni gjumë të mjaftueshëm - të flini të paktën 7 orë në ditë është çelësi për një gjendje të mirë emocionale dhe madje presion,
Ecja në ajër të pastër qetëson sistemin nervor, përmirëson funksionin e zemrës,
Një dietë me karburant të ulët, refuzimi i ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura do të zvogëlojë efektin negativ në enët e gjakut, të minimizojë mundësinë e zhvillimit të arteriosklerozës, të zvogëlojë ashpërsinë e hipertensionit, etj.
Pesha e tepërt shoqëron gjithmonë presionin e lartë të gjakut, kështu që humbja e ngadaltë e peshës do të ndihmojë në uljen e manifestimeve të hipertensionit dhe përmirësimin e gjendjes së përgjithshme të trupit.

Ilaçet antihipertensive kanë një efekt kumulativ, kështu që ato duhen marrë rregullisht. Normalizimi i presionit të gjakut do të thotë që trajtimi është efektiv. Mos mendoni se keni shëruar hipertension dhe mund të hiqni pilula. Kjo sëmundje është e pashërueshme dhe kërkon trajtim të përjetshëm. Dhe terapia me ndërprerje vetëm sa do të përkeqësojë rrjedhën e saj.

Parandalimi i hipertensionit arterial në diabet

Shtë e rëndësishme të parandaloni hipertensionin arterial në diabetin tip 1, sepse hipertensioni ndodh si rezultat i hiperglicemisë. Pacientët me diabet tip 2 gjithashtu duhet të mbajnë presionin normal të gjakut, por për shkak të faktit se hiperglicemia dhe hipertensioni zhvillohen si dy sëmundje të veçanta, kjo masë është disi e vështirë. Për pacientë të tillë, parandalimi i hipertensionit arterial do të jenë të gjitha rekomandimet e përshkruara në pjesën e fundit.

Parandalimi i zhvillimit të hipertensionit në diabetin tip 1 nënkupton parandalimin e dëmtimit të veshkave. Frenuesit e ACE të përshkruara në doza të ulëta nën presion normal dhe në ato standarde për hipertension do të përballen me këtë detyrë. Ilaçet mbrojnë mirë mikrovaskulaturën, në veçanti, glomerulat e veshkave, gjë që siguron efektin e tyre nefroprotektiv.

Nëse një kollë zhvillohet në sfondin e marrjes së tyre, frenuesit mund të zëvendësohen me sartanë, të cilët gjithashtu kanë një efekt nefroprotektiv. Sidoqoftë, me hiperkaleminë, ilaçet janë kundërindikuar.

Administrimi profilaktik i frenuesit ACE është i zbatueshëm edhe për pacientët me diabet tip 2, veçanërisht nëse nuk kombinohet me hipertension (që është jashtëzakonisht i rrallë). Funksioni i dëmtuar i veshkave është i rrezikshëm për përkeqësimin e rrjedhës së hipertensionit dhe insuficiencës renale. Në mënyrë që të zbulohet në kohë mikroalbuminuria, duhet të bëhet një test i urinës çdo 3-6 muaj për të përcaktuar proteinën.

Një urinalizë standarde për hipertension nuk do të zbulojë një sasi të vogël të proteinave, prandaj, përshkruhet një analizë për mikroalbuminuria.

Presioni i ulët i gjakut për diabetin: shkaqet dhe simptomat

Presioni i ulët i gjakut për diabetin është shumë më pak i zakonshëm sesa hipertensioni. Kjo është për shkak të kaskadës së çrregullimeve të detyrueshme në të cilat çon hiperglicemia. Presioni i ulët mund të jetë ose në fillim të diabetit, i cili nuk është i lidhur me sëmundjen dhe është një tipar i këtij pacienti. Me kalimin e kohës, hipotensioni i tillë zhvillohet në presion normal, dhe më pas në hipertension arterial për shkak të funksionit të dëmtuar të veshkave.

Ndodh që hipertensioni arterial derdhet në hipotension. Kjo gjendje është e rrezikshme. Për një pacient me diabet, edhe një presion prej 110/60 mund të bëhet shumë i rëndë dhe të çojë në ligështim. Prandaj, pacientët duhet të monitorojnë sheqerin në gjak çdo ditë dhe të matin presionin e gjakut.

Shkaqet e hipotensionit në diabet:

Disrregullimi i sistemit nervor autonom për shkak të rritjes së lodhjes, stresit dhe mungesës së vitaminës. Korrigjimi i stilit të jetesës në shumicën e rasteve ju lejon të rregulloni këtë situatë nëse nuk funksionon.
Dështimi i zemrës për shkak të dëmtimit të zemrës dhe arterieve koronare. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme dhe zhvillohet në raste të avancuara. Pacientët me insuficiencë të zemrës dhe diabet kërkojnë shtrimin në spital të detyrueshëm dhe caktimin e një trajtimi specifik.
Mbidozimi i ilaçeve që ulin presionin e gjakut. Nëse hipertensioni në diabet shndërrohet në mënyrë të mprehtë në hipotension, pacienti në mënyrë të gabuar u zbatua me rekomandimet e mjekut. Kjo nuk është një arsye për të hedhur pilula dhe për të pritur që presioni të rritet, sepse ndryshimet e papritura mund të çojnë në kushte kërcënuese për jetën. Ju duhet të konsultoheni me një mjek në mënyrë që ai të rishikojë trajtimin e përshkruar dhe të normalizojë presionin.

Shtë e vështirë të thuhet se çfarë lloji i presionit të diabetit do të konsiderohet i ulët. Prandaj, është e rëndësishme të përqendrohemi në treguesit dhe mirëqenien e tonometrit. Presioni i zvogëluar manifestohet nga simptoma të tilla:

marramendje,
Zbehja e lëkurës
Djerse e ftohte
Puls i shpeshtë por i dobët
Ndezjet fluturojnë para syve (mund të shoqërojnë hipertension dhe hipotension).

Kjo është një manifestim i një rënie të mprehtë të presionit. Kur zvogëlohet vazhdimisht, simptomat nuk do të shprehen. Në hipotonikë, një ndjenjë e vazhdueshme e lodhje, përgjumje, ftohtësi në gishta dhe gishtërinjë del në pah.

Neuropatia diabetike çon në kolaps ortostatik - një rënie të mprehtë të presionit të gjakut kur kaloni nga një pozicion i shtrirë në një pozicion të drejtë. Kjo manifestohet nga errësimi në sy, nganjëherë zbehje afatshkurtër. Për të zbuluar hipotensionin, presioni i diabetit duhet të matet gjatë shtrirjes dhe qëndrimit në këmbë.

Rreziku i presionit të ulët të gjakut për diabetin

Presioni i ulët i gjakut në diabet është ndonjëherë më i rrezikshëm se i lartë. Në një gjendje normale, një rënie e presionit shkakton një spazëm kompensues, i cili ndihmon në mirëmbajtjen e furnizimit me gjak të indeve. Për shkak të mikroangiopatisë të shkaktuar nga diabeti, enët e veshkave dhe mikrovaskulatura nuk mund të kontraktohen, prandaj, furnizimi me gjak i të gjitha indeve vuan.

Uria e vazhdueshme e oksigjenit çon në zhvillimin dhe përkeqësimin e encefalopatisë diabetike, shikimit të dëmtuar dhe promovon formimin e ulcerave trofike në gjymtyrët. Gjendja e veshkave është përkeqësuar dhe zhvillohet dështimi i veshkave.

Një rënie e mprehtë e presionit në diabetin tip 1 dhe tip 2 mund të çojë në tronditje kardiogjene, një gjendje urgjente që kërkon kujdes urgjent mjekësor. Nëse shenjat e presionit të ulët të gjakut shfaqen papritmas, duhet të telefononi një ambulancë për të parandaluar dështimin akute të veshkave dhe shokun kardiogjenik.

Si të rritet presioni i gjakut në diabet?

Mos u përpiqni të rritni presionin vetë pa u këshilluar me një specialist. Bëni një ekzaminim për të përcaktuar shkakun e presionit të ulët të gjakut. Nëse nuk mund të shkoni përkohësisht te mjeku, provoni mënyra të buta për të rritur presionin:

Merrni 1 tabletë të acidit askorbik dhe 2 tableta ekstrakti të çajit jeshil,
Në një gotë ujë, matni 30 pika rrënjë xhensen për një dozë të vetme,
Një filxhan çaj jeshil i fortë.

Vajrat esencialë do të ndihmojnë në rritjen e presionit: bergamot, karafil, portokall, eukalipt, limon, bredh. Shtoni disa pika në llambën aromatike ose bëni një banjë me 7-10 pika eter. Mos përdorni ilaçe të tjera pa këshillë mjekësore. Mund të jenë kundërindikuar në diabet.

Nëse befas ndiheni të dobët dhe marramendje, shtrihuni në shtratin tuaj dhe ngrini këmbët lart. Dalja e gjakut nga ekstremet e poshtme do të rrisë kthimin venoz në zemër dhe do të rrisë presionin. Akupresura do të ndihmojë në normalizimin e gjendjes: masazhoni veshët me lëvizje të buta për disa minuta. Pika refleksi është zona mbi buzën e sipërme.

Hipotensioni kërkon emërime serioze mjekësore vetëm nëse është një manifestim i dështimit të zemrës. Pastaj pacienti është shtruar në spital dhe një terapi e përjetshme zgjidhet nga kombinimet e disa ilaçeve. Shkarkimi kryhet kur gjendja rikthehet dhe kërcënimi për jetën zhduket.

Nëse hipotensioni regjistrohet gjatë marrjes së ilaçeve që ulin presionin e gjakut, mjeku rregullon dozën e barnave, por nuk i anulon ato. Me hipotension kundër një sfondi të dystonisë vegjetariane, përdoren ilaçe tonik (Eleutherococcus) dhe ilaçe qetësuese: Adaptol, Afobazol, Glycine etj. Preparate multivitamine mund të përshkruhen.

Këshillat e mëposhtme do të ndihmojnë në rritjen e presionit të gjakut për çdo lloj diabeti:

Normalizoni gjumin dhe zgjimin tuaj. Flini të paktën 7 orë në ditë dhe pushoni pas punës. Mësoni veten në një orar specifik: ngrihuni dhe shkoni në shtrat në të njëjtën kohë.
Kaloni mjaft kohë për shëtitje. Kjo është e dobishme si për uljen e sheqerit në gjak, ashtu edhe për rritjen e tonit të trupit. Mësoni veten në ushtrimet e mëngjesit - ushtrimet fizike stërvisin enët dhe janë të dobishme për çdo patologji.
Pini shumë ujë.
Bëni ushtrime të lehta me gishtërinjtë dhe gishtërinjtë, masazhoni gjymtyrët për të eleminuar gjendjen e gjakut dhe për të normalizuar qarkullimin e gjakut.
Merrni një dush me kontrast çdo mëngjes.
Shmangni dhomat e mbushura dhe ndryshimet e papritura të temperaturës.
Hani plotësisht, në pjesë të vogla, por shpesh. Kjo është e rëndësishme si për ruajtjen e sheqerit në gjak normal, ashtu edhe për normalizimin e presionit të gjakut.

Diagnoza e hipotensionit dhe hipertensionit

Diagnoza e hipertensionit ose hipotensionit bëhet nëse shifrat e gabuara të presionit janë regjistruar tre herë brenda 2-3 javësh në afërsisht në të njëjtën kohë të ditës. Ky rregull vlen për të gjithë.

Duke pasur parasysh rrezikun e hipertensionit arterial te diabeti i tipit 1 dhe ai tip 2, mjekët përdorin një metodë më të besueshme diagnostikuese - monitorimin ditor të presionit të gjakut. Metoda ju lejon të identifikoni hipertensionin fillestar dhe hipotensionin, për të përcaktuar shkeljen e ritmit cirkadian të luhatjeve të presionit të gjakut.

Një pajisje e veçantë është bashkangjitur trupit të pacientit me të cilin ai është i angazhuar në punët e tij të zakonshme gjatë gjithë ditës. Përafërsisht në çdo orë, presioni matet, dhe në disa pajisje instalohen sensorë të ndjeshmërisë që regjistrojnë saktësisht ndryshimet në numra. Mjeku merr informacion të besueshëm dhe ka mundësinë që të zbulojë hipertensionin herët, të përshkruajë trajtim antihipertensiv, të përcaktojë kohën e duhur për marrjen e ilaçeve.

Parandalimi i rënies së presionit të diabetit

Një diagnozë e diabetit tip 1 ose tip 2 nuk është fjali. Njerëzit jetojnë me këto patologji për shumë vite, gjëja kryesore është që ta marrin shtetin nën kontroll dhe t'i qasemi gjithëpërfshirës shëndetit. Gjëja e parë dhe më e rëndësishmja është terapia e vazhdueshme hipoglikemike. Qëllimi i trajtimit është që të normalizohet sheqeri në gjak. Arritja e saj sugjeron që mjeku zgjodhi dozën optimale të një medikamenti hipoglikemik, i cili duhet të merret më tej.

Ndryshimet e trupit dhe diabeti nën ndikimin e faktorëve endogjenë dhe ekzogjenë mund të përparojnë. Monitorimi i rregullt nga një endokrinolog, testimi, vetë-matja e sheqerit në gjak - këto janë masa të detyrueshme për diabetin, i cili nëse injorohet, është kërcënues për jetën.

Hapi tjetër është dieta.Eleminimi i karbohidrateve lehtësisht të tretshëm është faza më e rëndësishme pa të cilën trajtimi hipoglikemik nuk do të ishte efektiv. Mjeku dhe pacienti janë të përfshirë në zhvillimin e ushqyerjes dietike. Mos kini frikë të pyesni me kujdes endokrinologun për ndalesat për diabetin tip 1 dhe tip 2. Pyesni mjekun tuaj në detaje se çfarë mund të hani me këtë sëmundje pa frikë se do të ngritni sheqer në gjak.

Pika e tretë themelore është ushtrimi i rregullt. Puna e muskujve kërkon glukozë dhe ju lejon të ulni sheqerin në gjak, të zvogëloni dozën e barnave. Ushtrimi në anijet e trenave të diabetit, përmirësoni elasticitetin e tyre.

Presioni i ulët i gjakut nuk është një kundërindikacion për administrimin e dozave të vogla të ACE frenuesit për të parandaluar dëmtimin e veshkave në mikroalbuminuria. Një e katërta e tabletave enalapril në ditë nuk do të çojë në kolaps, por veshkat tashmë do të mbrohen nga diabeti. Mos filloni të merrni vetë ACE frenuesit - konsultohuni me mjekun tuaj.

Pas recetave mjekësore, do të arrini sheqer në gjak normal dhe për një kohë të gjatë vononi fillimin e komplikimeve të zakonshme të diabetit. Hipotensioni dhe hipertensioni në diabetin tip 1 dhe 2 ndodhin shumë shpesh, dhe ndërlikimet e tyre janë po aq kërcënuese për jetën. Prandaj, matja e presionit të gjakut duhet të bëhet zakon i një pacienti me diabet.

Hipertensioni në diabet

Gjaku i një diabeti përmban një sasi të rritur të insulinës, e cila çon në dëmtimin e arterieve, veçanërisht ato të vogla (arterioles). Diametri i anijeve ngushtohet dhe, përveç presionit të lartë, kjo mund të çojë në komplikime të ndryshme, siç janë:

atherosclerosis,
Sëmundja koronare e zemrës
Sulmi në zemër, goditje në tru,
Ulur elasticitetin e enëve të gjakut
Dëmtimi i veshkave diabetike
Dëmtim i rëndë vizual dhe verbëri,
Dështimi i zemrës.

Përveç kësaj, trupi i një pacienti me diabet mban një sasi të madhe kripe dhe ujë, gjë që çon në formimin e hipertensionit të ndjeshëm ndaj kripës. Kjo është arsyeja pse mjekët rekomandojnë që diabetikët të braktisin plotësisht përdorimin e ushqimeve të larta me kripë.

Në diabetin mellitus tip 1, shkaku i presionit të lartë të gjakut është, si rregull, dëmtimi i veshkave (nefropatia diabetike). Dhe me diabetin tip 2, disa faktorë mund të provokojnë hipertension menjëherë.

Faktorët që rrisin rrezikun e shfaqjes së hipertensionit në diabet:

Obeziteti, pleqëria,
Stresi i vazhdueshëm
Ngarkesa të mëdha pune dhe punë,
dietë të pahijshme,
Mungesa në trupin e disa vitaminave, mineraleve dhe elementëve të tjerë të rëndësishëm,
Helmimi nga plumbi, merkuri,
Sëmundjet e sistemit endokrin
Probleme të frymëmarrjes (psh. Gërhitës gjatë gjumit),
Atheroskleroza, dëmtimi i veshkave, shqetësimet në sistemin nervor.

Simptomat e hipertensionit dhe rëndësia e treguesve

Një rritje e lehtë e presionit të gjakut (BP) shpesh nuk ka një manifestim të theksuar. Pacienti nuk e ndjen atë, kjo është arsyeja pse quhet "vrasësi i heshtur".

Për shumë vite kam studiuar problemin e DIABETES. Shtë e frikshme kur kaq shumë njerëz vdesin, dhe madje edhe më shumë bëhen të paaftë për shkak të diabetit.

Unë nxitoj të tregoj lajmin e mirë - Qendra e Kërkimeve Endokrinologjike e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore ka arritur të zhvillojë një ilaç që shëron plotësisht diabetin mellitus. Për momentin, efektiviteti i këtij ilaçi po afrohet 100%.

Një tjetër lajm i mirë: Ministria e Shëndetësisë ka siguruar miratimin e një programi special që kompenson gjithë koston e ilaçit. Në Rusi dhe vendet e CIS diabetikët në 6 korriku mund të marrë një ilaç - FALAS!

Në raste më të rënda:

dhimbje koke, lodhje, shqetësime të gjumit,
pacienti vëren dobësi,
mprehtësia vizuale zvogëlohet.

Ekzistojnë 2 tregues të presionit të gjakut, të cilët regjistrohen në dy numra, për shembull, 110/70. Treguesit përcaktojnë presionin që vepron në muret vaskulare në milimetra të një kolone merkuri (mmHg). Numri i parë tregon presionin sistolik, domethënë atë që ndodh kur muskuli i zemrës zvogëlohet në maksimum. Numri i dytë përcakton presionin diastolik të ushtruar në muret vaskulare në momentin kur muskujt e zemrës janë plotësisht të relaksuar.

Vlerat e gjendjes normale dhe treguesit e hipertensionit: