Polneuropatia diabetike se këto janë qasje moderne për trajtimin

Polneuropatia diabetike. Zhvillohet tek personat me diabet. Polneuropatia mund të jetë manifestimi i parë i diabetit ose shfaqet shumë vite pas fillimit të sëmundjes. Sindroma e polenuropatisë ndodh në pothuajse gjysmën e pacientëve me diabet.

Pikëpamje

Mekanizmat më domethënës për zhvillimin e neuropatisë janë iskemia dhe çrregullimet metabolike në nervore për shkak të hiperglicemisë.

Fotografi klinike

Ekzistojnë disa mundësi klinike për polneuropati. Një manifestim i hershëm i polneuropatisë shpesh mund të jetë një dobësim i ndjeshmërisë vibracionale dhe reflekseve të Akilit. Këto fenomene mund të ekzistojnë për shumë vite. Opsioni i dytë manifestohet me lezione akute dhe subakute të nervave individualë: më shpesh sesa femurit, shiatikun, ulnarin ose median, si dhe okulomotorin, trigeminalin dhe rrëmbyesin. Pacientët ankohen për dhimbje, shqetësime shqisore dhe parezë të muskujve të brendshëm nga nervat përkatës. Mundësia e tretë është një lezion i konsiderueshëm i shumë nervave të ekstremiteteve me çrregullime të ndjeshme dhe paresë, kryesisht në këmbë. Dhimbja shpesh rëndohet nga presioni i trupit dhe në pushim. Shpesh, intrigimi autonom është i shqetësuar. Nëse procesi përparon, dhimbja rritet, bëhet e padurueshme, ka copa të lëkurës të ngjyrosura në vjollcë dhe të zezë, mumifikim i indeve të gangrenizuara. Shpesh në raste të tilla ndodhin kruajtje, ulçera trofike dhe fenomene të osteoartropatisë, të shoqëruara me deformim të këmbëve.

Kursi i polenuropatisë diabetike zakonisht ka një karakter progresiv. Ndonjëherë ajo shoqërohet me shenja të të ashtuquajturës neuropati viscerale, e cila shkel brendësinë e organeve të brendshme. Sidomos shpesh, zhvillohet hipotension ortostatik, fshikëza neurogjenike, impotencë.

Një ndërlikim serioz është (më shpesh në pacientët më të vjetër se 50 vjet) dëmtim i nervave që transmetojnë impulse në muskujt e zverkut të syrit (III, IV dhe VI), gjë që çon në strabismus, anisocoria, një shkelje e reflekseve pupilare në dritë, akomodim dhe konvergjencë.

Pikëpamje

Prognoza është kushtimisht e pafavorshme, sëmundja është kronike, ngadalë po përparon. Ndryshimet e zhvilluara degjenerative nuk mund të rikthehen. Terapia e drogës ka për qëllim përmirësimin e cilësisë së jetës dhe parandalimin e zhvillimit të mëtutjeshëm të sëmundjes. Gjatë zhvillimit të sëmundjes, paaftësia humbet në mënyrë të qëndrueshme.

Farë është polenuropatia diabetike

Struktura e sistemit nervor periferik te njerëzit përfshin dy departamente.

• Somatik ju lejon të kontrolloni funksionimin e trupit tuaj mjaft të ndërgjegjshëm.
• Bimësia monitoron veprimtarinë autonome të organeve dhe sistemeve të brendshme.

Si zhvillohet një sëmundje në diabet

Polneuropatia ka të gjitha parakushtet për të prekur të dy këto departamente.

Si rezultat i diabetit, mbaresat nervore të organeve të brendshme në një person pësojnë dëme të mëdha, duke sjellë zhvillimin e kësaj sëmundje.

Nga pikëpamja e përcaktimit të këtij koncepti, mund të themi se ky është një lloj neuropatie në të cilin funksionimi normal i nervave shqisor dhe motorik është i vështirë.

Happensfarë ndodh me mbaresat nervore

• Nervat shqisore janë përgjegjëse për kryerjen e stimujve nga mjedisi i jashtëm në sistemin tonë nervor qendror (d.m.th. në trurin dhe palcën kurrizore). Ata kontrollojnë ndjenjat e prekjes, dhimbjes, ftohjes ose ngrohtësisë.
• Në këtë rast, nervat motorikë janë përgjegjës për t'iu përgjigjur stimujve. Për shembull, me tkurrjen e muskujve përkatës që sigurojnë lëvizjen e krahëve dhe këmbëve.

Simptomat e sëmundjes

Nëse studioni konceptin e polenuropatisë diabetike, çfarë është dhe si ndihet në trup, atëherë mund të vëreni, para së gjithash, dhimbje të theksuara në këmbë dhe krahë. Për më tepër, është individuale dhe ndryshon në njerëzit me diabet.

Simptomat më të zakonshme të neuropatisë shqisore janë:

• Tingëllimë ose humbje e ndjesisë, më së shpeshti në krah dhe këmbë.
• Një person ka një ndjenjë të veçantë të "dorezave dhe çorapeve".
• hypersensitivity,
• Pain.
• Ekziston një intensitet i ndryshëm i dhimbjes me neuropatinë shqisore. Mund të jetë thjesht siklet kur njerëzit pësojnë një dhimbje të djegur të hollë ose shumë të fortë.
• Ndonjëherë, hiperalgesia ndaj çdo stimulimi prekës. Kjo gjendje quhet edhe allodynia.

Natyra e dhimbjes me polneuropatinë

Ashtu si intensiteti i dhimbjes, natyra e tij mund të jetë shumë e ndryshueshme. Disa simptoma të dhimbjes ndjehen si djegie, të tjerët japin një goditje mbizotëruese, në manifestime të tjera është mjaft e thellë dhe akute.

Disordersrregullimet shqisore të njohura mund të përshkruhen si më poshtë:

• Ndjenja e ecjes në pambuk
• Ndjenjë e gabuar e sipërfaqes së vështirë
• Vështirësi për të kthyer faqet e gazetës,
• Probleme me njohjen e monedhave pa i parë ato.
• Në rast se një person ndjen se temperatura e ambientit është gjithmonë e ngritur, kjo mund të çojë në djegie serioze në lëkurë.

Neuropatia motorike

Neuropatia motorike manifestohet më shpesh në formën e dobësisë së muskujve në gjymtyrë. Nervat mund të dëmtohen, gjë që ndikon negativisht:

• Muskujt proksimalë. Ato janë të vendosura më afër trupit - zona e vitheve dhe krahëve,
• Muskujt distalë. Këto janë periferike, më larg nga trupi, për shembull këmbët.

Doesfarë ndjen një person i diagnostikuar me polneuropati

• Si rezultat i dëmtimit të indeve të muskujve te njerëzit, koordinimi i përgjithshëm i lëvizjeve është i dëmtuar.
• Si rezultat, kryerja e veprimeve komplekse siç janë hapja e dyerve me doreza mund të jetë e vështirë.
• Simptomat e para të dëmtimit të mbaresave nervore që sigurojnë muskujt e gjymtyrëve të poshtme shfaqen në zonën e këmbës.
• Atëherë mund të ketë probleme kur ngjiteni ose zbrisni shkallët, vështirësi për të dalë nga shtrati ose divan, duke rënë për shkak të dobësisë së theksuar dhe atrofisë së muskujve.
• Si rezultat i përhapjes së mëtejshme të sëmundjes, një person përjeton ndjesitë e "gungave të patave që vrapojnë" ose goditjeve të çekiçit në gishta.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Deri më tani, mekanizmi i saktë për përhapjen e polenuropatisë diabetike ende nuk është gjetur, por dihet që ka shumë arsye për këtë. Në disa raste, vetë pacienti mund të provokojë faktorë që kontribuojnë në zhvillimin e tij.

Dëmtimi i fibrave nervore ka shumë të ngjarë të:

• diabeti kronik, i cili zgjat për shumë vite (me nivele të larta të HbA1c),
• yndyra jonormale e trupit
• hipertension,
• pirja e duhanit,
• ekspozimi ndaj ilaçeve toksike, të tilla si alkooli,
• ngarkesa gjenetike
• ndryshimet në lidhje me moshën

Diagnoza e sëmundjes

Elementi më i rëndësishëm i masave diagnostikuese që synojnë eliminimin e sëmundjes me polneuropati diabetike më shpesh ndihmon për të parandaluar një diagnozë të saktë dhe histori mjekësore.

Pyetësorët mjekësorë të krijuar posaçërisht për qëllime të tilla janë bërë të dobishme në këtë fushë.

Si të shpenzoni

Për këtë, përdoren fijet monofilamentale dhe kallami.

E para ju lejojnë të vlerësoni se si e ndjen tokën nën këmbë, dhe e dyta - aftësitë e aparatit tuaj vestibular.

Disa mjete përdoren gjithashtu për të matur (dhe për këtë arsye edhe më objektive) funksionin e ndjeshmërisë së dridhjes, temperaturës, prekjes së dritës dhe dhimbjes.

Për diagnostikimin e polneuropatisë diabetike në shumë raste, rekomandohet të kryhen një seri testimesh ndihmëse.

Testet diagnostikuese

• Vlerësimi fillestar është përqendrimi i hemoglobinës HbA1c të glikoziluar, i cili është një tregues i shtrirjes diabetike. U vërtetua si rezultat i studimeve se niveli i tij është më i lartë shpesh në ata që vuajnë nga polneuropatia.
• Për teste më të hollësishme diagnostikuese, përdoret një studim elektromografik (EMG) dhe vlerësimi i shpejtësisë së përcjelljes nervore (NCV). Këto masa ju lejojnë të përcaktoni vendndodhjen e saktë të dëmtimit nervor dhe ashpërsinë e sëmundjes.
• Studimet në ekran - imazhet e rezonancës magnetike dhe diagnostikimi i kompjuterit përdoren për të përjashtuar shkaqe të tjera të dëmtimit të mbaresave nervore, veçanërisht proceset neoplastike.

Para se të diagnostikoni polneuropatinë diabetike - çfarë lloj sëmundje është, shkaqet e tjera të neuropatisë duhet të përjashtohen plotësisht. Vlerësohet se në 10-26% të rasteve, dëmtimi nervor në diabetikë ka një bazë të ndryshme. Prandaj, në radhë të parë, arsye serioze si:

• anemi malinje,
• Helmimi me vitaminë B6
• abuzimi me alkoolin
• uremia,
• hepatiti,
• sindromat paraneoplastike (sëmundjet që lidhen me kancerin),
• sifilizi,
• HIV / AIDS
• efektet anësore me përdorimin e ilaçeve të caktuara (p.sh. kimioterapia, izoniazidi),
• sëmundjet e palcës kurrizore.

Shtë shumë e rëndësishme të jeni në gjendje të përcaktoni simptomat e sëmundjes së polenuropatisë diabetike, e cila më së shpeshti ju lejon të merrni masa të përshtatshme në kohë për të zvogëluar lezionet.

Trajtimi dhe parandalimi i polenuropatisë diabetike

Fatkeqësisht, trajtimi i duhur farmakologjik ende nuk është siguruar. Sidoqoftë, kontrolli i niveleve të sheqerit në gjak, dëshira për të siguruar që HbA1 të ruhet në standardet e rekomanduara, mungesa e depozitave të panevojshme yndyrore do të eliminojë disa simptoma të polneuropatisë.

Shumë pacientë pretendojnë se mbajtja e niveleve të sheqerit brenda kufijve normalë pothuajse plotësisht eliminon dhimbjen. Më e rëndësishmja, ajo parandalon zhvillimin e kësaj sëmundje.

Përgatitjet për polneuropatinë diabetike

Nëse simptoma mbizotëruese e kësaj sëmundje është dhimbja, përveç ilaçeve qetësues, përdoren ilaçe ndihmëse dhe stimuluese, përfshirë antidepresantë dhe antikonvulsantë.

Këto përfshijnë:

• pregabalin, Absenor, Depakin, Valprolek, gabapentin (Symleptic, Neuran, Gabagamma, Neurontin).
• Me kusht që rezultati të mos jetë efektiv, mjeku mund të përshkruajë gjithashtu dextromethorphan, tramadol, oxycodone ose morfinë. Përndryshe, mund të sugjerohet aplikimi topik i preparateve capsaicin dhe lidocaine.
• Vitet e fundit, një efekt mjaft pozitiv i amitriptyline, venlafaxine dhe duloxetine është vërejtur gjithashtu në trajtimin e dhimbjes që shoqëron polneuropatinë diabetike.
• Në disa raste, ilaçet antioksiduese mund të rekomandohen për ca kohë. Në veçanti, acidet alfa lipoike. Kjo terapi zakonisht përshkruhet nga diabetologët si një injeksion intravenoz. Frekuenca e përdorimit të saj është më së shpeshti dy ose tre javë. Terapia më pas vazhdohet me medikamente orale (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

E rëndësishme! Në asnjë rast mos filloni vetë-mjekimin me këto ilaçe.

Aktiviteti fizik dhe sporti

Një shtesë e rëndësishme në terapinë farmakologjike, veçanërisht në rast të dobësisë së muskujve, është fizike. Fizioterapisti zgjedh një program individual në përputhje me aftësitë e secilit, duke lejuar që muskujt të funksionojnë sa më gjatë. Përveç ushtrimeve standarde, përdoren gjithashtu masa për shkarkimin, siç janë procedurat e ujit.

Mjetet dhe metodat parandaluese

Në disa raste, zhvillimi i sëmundjeve serioze është më i lehtë për t'u përjashtuar sesa trajtimi i tyre më tej. Prandaj, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet masave të ndryshme parandaluese që synojnë të zvogëlojnë gjasat e përhapjes së simptomave të sëmundjes dhe dëmtimit të gjithnjë e më shumë organeve.

Metodat kryesore të luftimit të polenuropatisë përfshijnë:

• monitorim i duhur dhe i vazhdueshëm i niveleve të sheqerit, duke supozuar hemoglobinë normale të glicemisë dhe glikuar,
• trajtim në mënyrë optimale të shpejtë të sëmundjeve shoqëruese, të tilla si hipertensioni,
• aktivitet fizik i rregullt, i moderuar,
• braktisja e duhanit dhe ulja e konsumit të alkoolit,
• një dietë e ekuilibruar që ofron treguesit e duhur të yndyrës,
• ruajtja e peshës së trupit në gjendje të mirë,
• ekzaminime të rregullta dhe konsultime me mjekun tuaj.

Mjekësia moderne po studion mjaft nga afër konceptin e polenuropatisë diabetike, e cila është një problem me rëndësi të jashtëzakonshme, i njohur në të gjithë botën. Kohët e fundit, zhvillimet dhe teknikat e fundit janë prezantuar që kanë për qëllim zvogëlimin e simptomave të dhimbjes dhe parandalimin e pasojave të mundshme negative. Sidoqoftë, vetë pacientët që vuajnë nga një çrregullim i tillë i rrezikshëm metabolik siç është diabeti mellitus duhet të jenë më të kujdesshëm për gjendjen e tyre. Në manifestimet më të vogla, madje edhe në dukje të parëndësishme të çrregullimeve neurologjike, është e nevojshme të kërkoni ndihmë mjekësore.