Zbulimi i hershëm i diabetit: screening për pacientët

Termi shqyrtim i diabetit i referohet zbulimit të hershëm të një sëmundjeje. Ekzaminimi dhe testimi diagnostikues nuk mund të identifikohen. Nëse ka simptoma të diabetit, bëhet një diagnozë, e cila nuk është shqyrtim. Qëllimi i kësaj të fundit është të identifikojë individët me patologji asimptomatike. Skanimi përcakton nëse një person ka diabet dhe sa serioz është problemi. Teste të veçantë diagnostikues duke përdorur kritere standarde kërkohen nëse rezultatet e depistimit janë pozitive për një diagnozë përfundimtare.

Shqyrtimi i diabetit përfshin:

• Përcaktimi i glukozës plazmatike
• testi i tolerancës së glukozës
• një studim i nivelit të glikogmoglobinës (rrallë).

Testet shtesë diagnostike mund të përdoren, për shembull, për praninë e glukozës, acetonit (trupat ketone) në urinë.

Nëse është e nevojshme, përcaktoni nivelin e glukozës pas ngrënies. Teste të tilla quhen të rastit. Matjet e glukozës plazmatike kryhen pa marrë parasysh kohën e vaktit të fundit. Një nivel i rastësishëm i glukozës plazmatike prej ≥ 11.1 mmol / L konsiderohet baza për diagnostikimin e diabetit. Studimet konfirmuese (përcaktimi i glukozës së shpejtë në plazmën e gjakut, testi i tolerancës ndaj glukozës) kryhen ditën tjetër.

Kush ka nevojë për kontrollim të diabetit dhe pse?

Bazuar në këshillat e ekspertëve të OBSH-së, shqyrtimi rekomandohet për njerëzit mbi 45 vjeç. Rregullsia: çdo tre vjet. Intervali u zgjodh për shkak të probabilitetit të ulët të komplikimeve gjatë periudhës midis shfaqjeve. Për njerëzit me faktorë të rrezikut më të lartë, kontrollimi duhet të bëhet më herët.

Ndër këta faktorë janë:

1. Presioni i lartë i gjakut.
2. Një histori e diabetit gestacional.
3. Kolesterol i ngritur.
4. Pankreatiti kronik
5. Sëmundja koronare e zemrës.
6. Sindroma polikistike e vezores.
7. Degjenerimi yndyror i mëlçisë.
8. Hemochromatosis.
9. Fibroza cistike (fibroza cistike).
10. Neuropatitë mitokondriale dhe miopatitë.
11. Distrofia miotonike.
12. Ataksia e trashëguar e Friedreich.

Mundësia e zhvillimit të diabetit është më e lartë me përdorimin sistematik të barnave të caktuara: glukokortikoideve, antipsikotikëve, antidepresivëve, ilaçeve kimoterapeutike. Ajo gjithashtu rritet me moshën, me mbipesha, aktivitet të ulët fizik. Diabeti diagnostikohet më shpesh te individët me një histori familjare të sëmundjes dhe anëtarëve të grupeve të caktuara racore / etnike.

Shfaqja e diabetit tek fëmijët

Siç rekomandohet, kontrollimi për fëmijët / adoleshentët tregohet në rrezik të konsiderueshëm për praninë ose zhvillimin e diabetit tip 2. Mbipesha (pesha> 120% e idealit), trashëgimia (diabeti tek të afërmit e shkallës së parë dhe të dytë të farefisnisë), prania e shenjave të rezistencës ndaj insulinës - baza për një test shqyrtimi.

Pse shqyrtimi i diabetit është i rëndësishëm

Njerëzit me diabet të tipit të padiagnostikuar 2 janë në rrezik të lartë për të zhvilluar një goditje në tru, infeksione kërpudhore, probleme në sy, sëmundje koronare të zemrës, ulçera të këmbëve, sëmundje vaskulare periferike dhe ekziston një shans i lartë për të lindur një fëmijë me hipoglicemi. Zbulimi i hershëm dhe trajtimi me kohë i diabetit zvogëlon ashpërsinë e sëmundjes dhe komplikimet e saj.

Diabeti shpesh diagnostikohet vetëm pas komplikimeve, duke e bërë trajtimin të vështirë. Ekzaminimi mendohet se ndihmon në identifikimin e rreth një e treta e të gjithë personave me diabet. Edhe pse studimet e mostrave nuk janë kryer, ka prova të mjaftueshme indirekte që demonstrojnë përfitimet e diagnozës së hershme nga skrinimi për individët asimptomatikë.

Shtë e pamundur të përcaktohet në mënyrë të pavarur prania e diabetit. Vetëm një mjek, duke vlerësuar manifestimet klinike dhe / ose faktorët predispozues, do t'i referohet pacientit për ekzaminim.

Për këshilla të hollësishme për kontrollimin e diabetit, bëni një takim me endokrinologët e Qendrave Mjekësore Presidente-Med

Zbulimi i hershëm i diabetit: screening për pacientët

Në diabetin mellitus, një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve dhe lëngjeve ndodh në trupin e njeriut. Si rezultat i këtij procesi patologjik, vërehen probleme në punën e pankreasit, dhe është pikërisht ky organ që përgjigjet në prodhimin e insulinës. Nëse problemet fillojnë me prodhimin e hormonit, trupi i njeriut humbet aftësinë për të përpunuar siç duhet sheqerin në glukozë.

Si rezultat, sheqeri grumbullohet në rrjedhën e gjakut, që ekskretohet në sasi të mëdha me urinë. Në të njëjtën kohë, ekziston një shkelje e metabolizmit të ujit, indet humbasin aftësinë e tyre për të mbajtur ujë, ajo ekskretohet nga veshkat. Kur një person ka një nivel të glukozës në gjak në mënyrë të konsiderueshme më të lartë se normale, kjo do të jetë shenja kryesore e fillimit të diabetit.

Kjo sëmundje mund të jetë kongjenitale ose e fituar. Për shkak të diabetit dhe mungesës së insulinës, pacienti zhvillon sëmundje të veshkave, zemrës, sistemit nervor, arteriosklerozën e enëve, lezionet e lëkurës dhe shikimi po përkeqësohet shpejt.

Simptomat e diabetit

Manifestimet klinike të diabetit karakterizohen nga një kurs gradual, sëmundja manifestohet në një formë të shpejtë me një rritje të shpejtë të glicemisë është jashtëzakonisht e rrallë.

Me fillimin e diabetit, pacientët përjetojnë problemet e mëposhtme shëndetësore:

1. goja e thate
2. etje e vazhdueshme
3. prodhimi i rritur i urinës
4. rritje ose ulje e shpejtë e peshës, yndyra e trupit,
5. thatësi dhe kruajtje të lëkurës.

Shpesh, një diabetik zhvillon një predispozitë të rritur në proceset patologjike pustulare në indet e buta, lëkurën, dobësinë e muskujve dhe rritet djersitja. Një problem serioz për një pacient me diabet është shërimi i dobët i çdo plagë.

Ankesat e lartpërmendura bëhen sinjali i parë i një shkelje të prodhimit të insulinës, ato duhet të bëhen një arsye për të vizituar mjekun pjesëmarrës, duke marrë një test gjaku për sheqerin për të zbuluar hipoglikeminë.

Ndërsa sëmundja përparon, mund të shfaqen simptoma të tjera që tregojnë fillimin e komplikimeve. Në raste veçanërisht të rënda, ndodhin çrregullime të rrezikshme për jetën, dehje të rëndë dhe dështim të shumëfishtë të organeve.

Manifestimet kryesore të rrjedhës së komplikuar të diabetit mellitus të llojit të parë dhe të dytë do të jenë:

• problemet e shikimit
• ulje e ndjeshmërisë së këmbëve, veçanërisht lëkurës në këmbë,
• dhimbje në zemër, mëlçi të zmadhuar,
• mpirje e gjymtyrëve
• përparimi i një rritje të presionit të gjakut (si diastolik, ashtu edhe sistolik).

Me komplikime të diabetit në një person të sëmurë, vërehet konfuzion, ënjtje e këmbëve dhe fytyrës.

Metodat diagnostikuese

Tregoni sheqerin tuaj ose zgjidhni një gjini për rekomandime Kërkimi Nuk u gjet Kërkimi nuk u gjet Kërkimi nuk u gjet

Në dyshimin më të vogël të diabetit, është e nevojshme të konfirmoni diagnozën e pretenduar ose të hedhni poshtë atë. Për këto qëllime, rekomandohet të kryhen një numër metodash instrumentale dhe laboratorike.

Para së gjithash, mjeku do të përshkruajë një test gjaku për përqendrimin e glukozës në të (përcaktimi i glicemisë së agjërimit). Tjetra, duhet të bëni një provë të tolerancës së glukozës, ajo përfshin krijimin e një raporti të glicemisë së agjërimit dhe 2 orë pas marrjes së një sasie të madhe të glukozës.

Një test gjaku për sasinë e hemoglobinës së glikuar dhe një test biokimik të gjakut ndihmon për të përcaktuar shkallën e shqetësimit në funksionimin e organeve të brendshme në sfondin e diabetit mellitus.

Një test i agjërimit të gjakut për hemoglobinë të glikuar dhe tolerancën e glukozës quhet kontrollimi i diabetit.

Një test i profilit glicemik ndihmon për të identifikuar diabetin, në të cilin një test glicemik kryhet disa herë me radhë për 24 orë. Kjo gjithashtu duhet të bëhet për të vlerësuar cilësinë dhe efektivitetin e trajtimit te pacientët me diabet mellitus.

Marrja e një testi të përgjithshëm të urinës është i nevojshëm për të identifikuar:

1. glukozori (niveli i glukozës),
2. qelizat e bardha të gjakut
3. proteinuria (proteina).

Një test i urinës për praninë e acetonit tregohet nëse ekziston dyshimi për një rritje të përqendrimit të trupave të ketonit në gjak (ketoacidoza diabetike).

Më tej, një studim i përbërjes elektrolitike të gjakut, fundusit, insulinës endogjene të gjakut dhe testit Reberg është i detyrueshëm.

Ekzaminimi i diabetit, si testet e tjera laboratorike, do të jetë i besueshëm në varësi të specifikës dhe ndjeshmërisë së metodave të hulumtimit. Këta indikatorë në analizën e glukozës së agjërimit janë mjaft të ndryshueshme, por konsiderohet se është specifikë prej 50%, ndjeshmëri prej 95%. Në të njëjtën kohë, merret parasysh se ndjeshmëria mund të zvogëlohet nëse diagnoza kryhet nga një person mbi 65 vjeç.

Diagnoza përfundohet me dopplerografi me ultratinguj, kapilararoskopi, reovazografi të enëve të këmbëve, ultratinguj të veshkave, zemrës dhe organeve të barkut.

Patientdo pacient me diabet duhet domosdoshmërisht të konsultohet me mjekët:

• endokrinolog,
• kardiolog,
• kirurg
• neurolog,
• okulist.

Kryerja e tërë kompleksit të masave diagnostikuese ndihmon për të kuptuar qartë ashpërsinë e diabetit, për të përcaktuar taktikat e trajtimit.

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Diabeti i tipit të parë ose të dytë vetëm nuk mund të përbëjë një kërcënim për jetën e pacientit, por komplikimet dhe pasojat e tij janë jashtëzakonisht të rrezikshme. Në diabet mellitus, pacienti rrezikon të hasë një gjendje kome diabetike, simptoma e tij kërcënuese do të jetë konfuzion, frenim i tepërt. Pacientë të tillë brenda një kohe të shkurtër duhet të dërgohen në spital.

Koma diabetike më e zakonshme është ketoacidotike, e cila është shkaktuar nga akumulimi i substancave toksike që kanë një efekt negativ në qelizat nervore të njeriut. Simptoma kryesore që garanton një zbulim të shpejtë të një gjendje kërcënuese është era e vazhdueshme e acetonit nga zgavra me gojë gjatë frymëmarrjes. Simptomat gjithashtu ndihmojnë të dyshoni për një gjendje kome diabetike:

1. trupi është i mbuluar me djersë të ftohtë,
2. përkeqësimi i shpejtë i mirëqenies.

Llojet e tjera të komës janë jashtëzakonisht të rralla.

Komplikime të tjera të diabetit duhet të tregojnë ënjtje, ato mund të jenë lokale ose të kenë një natyrë të përhapur. Ashpërsia e puffiness varet drejtpërdrejt nga prania e dështimit shoqërues kardiak dhe renal. Në fakt, kjo simptomë është një simptomë e nefropatisë diabetike, aq më e theksuar është, aq më e rëndë është ënjtja.

Kur edema është asimetrike, që mbulon vetëm një këmbë, mjeku po flet për mikroangiopatinë diabetike të ekstremiteteve të poshtme, të mbështetur nga neuropatia.

Zbulimi në kohë i diabetit është gjithashtu i rëndësishëm për të parandaluar një rritje të shpejtë ose ulje të presionit të gjakut. Treguesit e presionit sistolik dhe diastolik gjithashtu bëhen kriter për të identifikuar ashpërsinë e mungesës së insulinës. Me nefropatinë diabetike progresive, kur veshkat preken, do të vërehet një rritje e presionit sistolik.

Nëse ka një ulje të presionit të gjakut në enët e këmbëve, siç konfirmohet me procedurën e ultrazërit Doppler, pacienti do të diagnostikohet me angiopati të ekstremiteteve të poshtme. Dhimbja në këmbë gjithashtu mund të tregojë angiopatinë diabetike dhe neuropatinë. Për mikroangiopatinë, dhimbja është karakteristike me:

• në këmbë
• çdo aktivitet fizik.

Ndjesitë e pakëndshme bëjnë që diabeti shpesh të ndalet, të pushojë për të zvogëluar intensitetin e tyre.

Por dhimbja në këmbë, e cila ndodh ekskluzivisht gjatë natës, do të bëhet një simptomë e nefropatisë diabetike.

Shpesh, simptomat bëhen mpirje, si dhe një rënie në ndjeshmërinë e lëkurës. Disa pacientë kanë një ndjesi lokale djegieje në vetëm një vend të këmbës, këmbës së poshtme.

Nëse nuk ka trajtim për diabetin, angiopatia përparon, ekziston një rrezik i lartë i shfaqjes së dëmtimit të trungjeve të vogla dhe të mëdha arteriale. Si rregull, ky proces patologjik fillon vetëm në njërën këmbë. Për shkak të mungesës së rrjedhës së gjakut, diabeti ndien dhimbje të forta, skuqje dhe djegie. Ndërsa sëmundja e integrimit zhvillohet:

1. bëhen të ftohtë, cianotik, të fryrë,
2. flluska shfaqen me përmbajtje të vrenjtur, pika të zeza (nekroza).

Ndryshime të tilla janë të pakthyeshme, është e mundur të ruani këmbën e prekur vetëm me amputim. Shtë shumë e dëshirueshme për ta bërë atë sa më të ulët të jetë e mundur, pasi operacioni në këmbë nuk do të sjellë shumë efekt, mjekët rekomandojnë amputim në nivelin e këmbës së poshtme. Pas operacionit, ekziston një shans për të rikthyer ecjen falë protezave funksionale me cilësi të lartë.

Parandalimi i diabetit është zbulimi më i hershëm i mundshëm i sëmundjes, trajtimi në kohë dhe adekuat. Suksesi i terapisë varet nga zbatimi i rreptë i recetave të mjekëve, një dietë e veçantë.

Më vete, duhet të specifikoni kujdesin e detyrueshëm ditor për lëkurën e këmbëve, kjo do të ndihmojë për të eleminuar dëmtimet, dhe nëse ato ndodhin, menjëherë kërkoni ndihmë mjekësore.

ky artikull do t'ju ndihmojë të njohni diabetin

Tregoni sheqerin tuaj ose zgjidhni një gjini për rekomandime Kërkimi Nuk u gjet Kërkimi nuk u gjet Kërkimi nuk u gjet

Ekzaminimi i diabetit tip 2

Simptomat e diabetit të njohura për të gjithë mjekët, të tilla si goja e thatë, polidipsia (etja e rëndë), poliuria, humbja e peshës, me diabet mellitus tip 2 (DM) mund të mos shfaqen fare ose të zhvillohen në fazat e mëvonshme. Shpesh, simptomat e para janë shfaqje të komplikimeve diabetike kronike - mikro- dhe makroangiopatia, neuropatia, nefropatia, retinopatia.

Kështu, për shembull, frekuenca e retinoopatisë në kohën e diagnostikimit të diabetit tip 2 shkon nga 20% në 40%. Meqenëse retinopatia zhvillohet ndërsa zgjat kohëzgjatja e diabetit mellitus, sugjerohet që diabeti tip 2 mund të ndodhë edhe 12 vjet para se të bëhet një diagnozë klinike. Prandaj, për zbulimin në kohë të diabetit tip 2, kërkohet kontrollim aktiv.

Numri i rasteve të padiagnostikuara të diabetit tip 2 midis atyre me të varion nga 30% në 90%. Në përgjithësi, të dhënat e marra në vende të ndryshme, madje edhe ato të tilla jo të ndryshme si, për shembull, Mongoli dhe Australi, tregojnë se për çdo person me diabet të diagnostikuar mellitus, ekziston një tjetër me një sëmundje të pa diagnostikuar të të njëjtit lloj.

Në disa vende, incidenca relative e diabetit të diagnostikuar është edhe më e lartë: në Ishujt Tonga arrin 80%, dhe në Afrikë - 60 - 90%. Në të njëjtën kohë, vetëm 30% e rasteve të diabetit mbeten të pazbuluar në Shtetet e Bashkuara.

Diagnoza e diabetit mellitus tip 1 dhe 2: metodat dhe parandalimi

Diabeti mellitus zhvillohet në kundërshtim me shkëmbimin e karbohidrateve dhe ujit në trup. Kjo gjendje shkakton mosfunksionim të pankreasit dhe prodhim të dëmtuar të insulinës, i cili është i përfshirë në përpunimin e sheqerit. Me diagnozën e parakohshme, sëmundja mund të shkaktojë komplikime serioze, deri në vdekje.

Simptomat e sëmundjes

Shenjat e diabetit shfaqen në varësi të llojit të sëmundjes. Me probleme të tipit 1, pankreasi i prekur ndalon pjesërisht ose plotësisht prodhimin e hormonit. Për shkak të kësaj, trupi nuk metabolizon glukozën nga ushqimi. Pa trajtimin e ilaçeve, zhvillimi i sëmundjes nuk mund të kontrollohet.

Shenjat e diabetit tip 1

Pacientët që vuajnë nga diabeti tip 1 janë zakonisht nën 30 vjeç. Ata shënojnë shenjat e mëposhtme të patologjisë:

• humbje e papritur e peshës
• oreks i rritur
• erën e acetonit në urinë,
• lëkundje të papritura të humorit,
• lodhje e tepert,
• një përkeqësim i mprehtë i mirëqenies.

Pa përdorimin e insulinës, diabeti tip 1 mund të komplikohet nga ketoocitoza. Për shkak të sëmundjes, përbërjet helmuese shfaqen në trup, të cilat formohen për shkak të prishjes së qelizave lipide.

Shenjat e diabetit tip 2

Diabeti i tipit 2 diagnostikohet më shpesh te njerëzit pas moshës 35 vjeç. Sëmundja është më e prirur ndaj pacientëve obez.

Sipas statistikave, 85% e njerëzve të diagnostikuar me diabet mellitus vuajnë nga patologjia e tipit 2. Sëmundja karakterizohet nga prodhimi i tepërt i insulinës në trup.

Por në këtë rast, insulina bëhet e padobishme, pasi indet humbasin ndjeshmërinë e tyre ndaj këtij hormoni.

Diabeti tip 2 është rrallë i komplikuar nga ketoocitoza. Nën ndikimin e faktorëve negativ: stresi, marrja e medikamenteve, niveli i sheqerit në gjak mund të rritet në rreth 50 mmol / L. Gjendja bëhet shkaku i dehidrimit, humbjes së vetëdijes.

Alokoni simptomat e përgjithshme të sëmundjes që ndodhin me patologjinë tip 1 dhe tip 2:

• ndjenjën e gojës së thatë të vazhdueshme
• etje
• një ndryshim i mprehtë në peshën e trupit,
• rigjenerimi i dobët i plagëve edhe me dëmtim të vogël të lëkurës,
• përgjumje dhe dobësi
• aftësisë së kufizuar,
• ulje e makinës seksuale,
• mpirje të krahëve dhe këmbëve,
• ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrët
• furunculosis,
• ulja e temperaturës së trupit
• lëkura kruajtëse.

Metodat e hulumtimit

Diagnoza e sëmundjes përfshin studime klinike dhe laboratorike. Në rastin e parë, mjeku mbledh një anamnezë të patologjisë - ekzaminon pacientin, përcakton lartësinë dhe peshën e tij, predispozicionin e trashëguar për problemin. Studimi vazhdon nëse pacienti ka 2 ose më shumë shenja të sëmundjes.

Kur bëni një diagnozë, faktorët e rrezikut merren parasysh:

• mbi 40 vjeç
• mbipeshë,
• mungesa e aktivitetit fizik,
• shkelje e metabolizmit të karbohidrateve tek gratë gjatë shtatëzënësisë dhe pas lindjes,
• vezoret polikistike në seksin e drejtë,
• rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut.

Njerëzit mbi 40 vjeç duhet të kontrollojnë rregullisht nivelin e sheqerit në trup (1 herë në 3 vjet). Njerëzit në rrezik nga diabeti kërkohet të kontrollohen një herë në vit.

Diabeti i tipit 2 mund të diagnostikohet me anë të disa testeve ose ekzaminimeve. Një studim i tillë ju lejon të identifikoni patologjinë në fazat e hershme të zhvillimit, kur sëmundja nuk shoqërohet me simptoma karakteristike.

Një mënyrë e besueshme për të diagnostikuar patologjinë është të identifikoni një tregues të hemoglobinës së glikoziluar. Shkalla e devijimit të treguesit nga norma varet nga përqendrimi i sheqerit në gjak.

Metodat themelore të diagnostikimit

Diagnoza e diabetit përfshin teknika themelore dhe shtesë. Grupi i parë i studimeve përfshin:

1. Një test gjaku për të përcaktuar nivelin e sheqerit.
2. Testi i tolerancës së glukozës. Para ekzaminimit, pacienti pi një koktej dhe dhuron gjak nga gishti para dhe pas tij. Teknika lejon të dallohet sëmundja nga prediabetet.
3. Test i urinës për sheqerin.
4. Zbulimi i ketoneve në gjak ose urinë të pacientit për të përcaktuar komplikimet e sëmundjes ose zhvillimin akut të saj.

Presion për diabetin - diagnoza, trajtimi

Metodat shtesë të hulumtimit

Për më tepër, përcaktohen treguesit e mëposhtëm:

1. Autoantitrupat ndaj insulinës.
2. Proinsulin - për të studiuar mundësinë e funksionimit të pankreasit.
3. Treguesit e sfondit hormonal.
4. C-peptid - për të zbuluar shkallën e përthithjes së insulinës në qeliza.
5. HLA - shtypja - për të identifikuar patologjitë e mundshme trashëgimore.

Metodat e kërkimit shtesë përdoren për të përcaktuar taktikat më efektive të trajtimit ose në rastet kur diagnoza e diabetit është e vështirë. Vendimi për të përshkruar teste shtesë merret nga mjeku.

Përgatitja për testin e tolerancës së glukozës

Para një testi të tolerancës së glukozës, një mjek bisedon me pacientin. Norma e treguesve për secilin person është individual, prandaj treguesit e testit studiohen në dinamikë.

1. Mjeku mëson nga pacienti për ilaçet që merren. Disa ilaçe mund të ndikojnë në rezultatet e studimit, kështu që ato anulohen përkohësisht. Nëse nuk është e mundur të ndërpritet ilaçi ose të zgjidhni një zëvendësim të përshtatshëm, atëherë rezultatet e provës deshifrohen, duke marrë parasysh këtë faktor.
2. 3 ditë para procedurës, pacienti duhet të kufizojë sasinë e karbohidrateve të konsumuara. Norma e karbohidrateve është 150 g në ditë.
3. Në mbrëmjen para testit, sasia e karbohidrateve të konsumuara zvogëlohet në 80 g.
4. Para vetë studimit, ata nuk hanë 8-10 orë, ndalohet pirja e duhanit dhe pirja. Vetëm uji jo i gazuar lejohet të pijë.
5. 24 orë para testit, aktiviteti fizik është i kufizuar.

Pas studimit, një pacient me diabet mund të vërejë një marramendje të lehtë dhe acarim në lëkurë në vendin e aplikimit të turneut.

Diagnostifikimi diferencial

Diagnostifikimi diferencial i diabetit ju lejon të identifikoni llojin e sëmundjes. Specialisti tërheq vëmendjen për shenjat e patologjisë, pasi llojet e ndryshme të diabetit karakterizohen nga fotografia e tyre simptomatike. Lloji i parë i patologjisë karakterizohet nga një fillim i shpejtë, 2 - një zhvillim i ngadaltë.

Tabela tregon kriteret për diagnozën diferenciale të llojeve të ndryshme të diabetit

Duke përdorur diagnozën diferenciale, ju mund të identifikoni llojet e diabeteve: latente, steroide ose gestacionale.

Glukometri - detaje rreth një metër sheqeri në gjak

Diagnoza e komplikimeve

Pa trajtim, patologjia çon në një numër komplikimesh serioze. Ndër të cilat janë:

Ketoatsitoz. Sëmundja mund të zhvillohet te kushdo me diabet. Ndër shenjat e keocitozës janë:

• glukozë e tepërt në gjak,
• urinim i shpeshtë,
• të përzier,
• dhimbje në stomak
• frymëmarrje e rëndë
• lekure e thate
• skuqje e fytyres.

Simptomat duhet të shkaktojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore.

Hipoglikemia është një rënie kritike e sheqerit në gjak. Gjendja shoqërohet nga:

• duke u dridhur në trup
• dobësi
• Rritja excitability,
• ndjenjën e urisë së vazhdueshme
• dhimbje koke.

Nëse gjenden simptoma të tilla, pacienti duhet urgjentisht të kontrollojë nivelin e glukozës në gjak.

sëmundje kardiovaskulare. Me diabet, zemra dhe enët e gjakut shpesh vuajnë. Ekziston rreziku i dështimit të zemrës ose sulmit në zemër.

Nevropati. Komplikimi diagnostikohet nga një numër shenjash:

• humbja e ndjeshmërisë së gjymtyrëve
• ndjenja e të dridhurave
• paqëndrueshmëria e presionit të gjakut
• deformime te kembeve,
• ulje e makinës seksuale,
• problemet me zbrazjen e fshikëzës ose zorrëve.

Patologjia e veshkave. Një tepricë e sheqerit në trup rrit ngarkesën në organet e sistemit urinar. Diabeti mellitus shkakton dështim të veshkave. Simptomat e mëposhtme tregojnë probleme në sistemin urinar:

• shtrëngimi i urinës
• një rritje e mprehtë e temperaturës
• dhimbje në shpinë
• urinim i shpeshtë.

Në diabet mellitus, është e nevojshme të kaloni rregullisht urinën për analiza, në mënyrë që të monitoroni punën e veshkave.

Patologjia e sistemit vizual. Nivelet e ngritura të sheqerit në trup shkaktojnë dëme në enët e gjakut. Për këtë arsye, pacientët zhvillojnë probleme - kataraktet, rinopatia. Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, është e nevojshme të vizitoni rregullisht një optometrist. Mjeku do të zbulojë sëmundjet e sistemit vizual në fazat e hershme të zhvillimit.

Parandalim

Diabeti mellitus është i pashërueshëm, prandaj, parandalimi i zhvillimit të sëmundjes duhet të trajtohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Masat parandaluese përfshijnë rekomandimet e mëposhtme:

• ushqimi i ekuilibruar
• heqja dorë nga zakonet e këqija,
• ushqyer fëmijët qumështin e gjirit,
• forcimi i sistemit imunitar
• trajtimi i problemeve kronike në trup.

Për të parandaluar patologjinë, është e rëndësishme jo vetëm ushqimi i duhur, por edhe marrja e një sasie të mjaftueshme të lëngjeve, pasi kur trupi dehidrohet, prodhimi i hormonit pankreatik zvogëlohet. Lexoni më shumë rreth parandalimit të diabetit këtu.

Pika të tjera të rëndësishme

Standardet e trajtimit për diabetin tip 1 përfshijnë dietë, insulinë dhe pajtueshmërinë e regjimit. Për të llogaritur saktë dozën e barit, duhet të kontrolloni nivelin e sheqerit çdo ditë.

Ilaçi ndahet në disa lloje: insulinë afatgjatë, afatshkurtër dhe afatmesme. Lloji i ilaçit përshkruhet nga mjeku, në varësi të karakteristikave të kursit të diabetit tip 1.

Në varësi të këtyre rregullave, zhvillimi i patologjisë ngadalësohet.

Regjimi i trajtimit për diabetin tip 2 përpilohet individualisht për secilin pacient. Pika kryesore e terapisë është rritja e prodhimit të insulinës në nivelet e kërkuara. Trajtimi plotësohet nga një dietë që përmban një sasi minimale të karbohidrateve dhe ushtrime. Në mungesë të dinamikës pozitive nga terapia, pacientëve u përshkruhet administrimi i insulinës.

Diagnoza moderne e diabetit përfshin studime të shumta klinike dhe laboratorike. Shtë e rëndësishme jo vetëm për të përcaktuar praninë e sëmundjes, por edhe për të identifikuar llojin, larminë e saj. Për këtë qëllim, përdoret një metodë diagnostike diferenciale.

Ekzaminimi subjektiv

Endokrinologu mbledh një anamnezë, e shqyrton dhe e peshon atë, shënon trashëgiminë, faktorët e rrezikut, dëgjon ankesat.

Për të përcaktuar diabetin tip 1 ose tip 2, duhet të merren parasysh simptomat më të rëndësishme të sëmundjes:

• letargji, lodhje e vazhdueshme,
• Oreks "brutal", por në të njëjtën kohë humbje peshe (diabeti mellitus tip 1),
• goja e thate dhe era e hekurit,
• polidipsia është një etje e fortë e pakonkurueshme,
• djersitje, kryesisht pas ngrënies,
• shtim i shpejtë në peshë (diabeti tip 2)
• lezione të përsëritura inflamatore të lëkurës,
• dëmtimi i shikimit
• poluria - një rritje në prodhimin e urinës më shumë se 1.8 litra,
• urina në raste të rënda mund të ketë erën e acetonit ose mollëve të kalbura,
• kruajtje të padurueshme të lëkurës, thatësi të saj,
• të vjella, nauze,
• ndjesi shpimi gjilpërash dhe mpirje në krah dhe këmbë.

Sigurisht, edhe nëse keni diabet, kjo nuk do të thotë që të gjitha simptomat e mësipërme do të jenë të pranishme, por kur të paktën tre shënohen në të njëjtën kohë, është e nevojshme të përcaktoni shkakun e zhvillimit të tyre.

Si rregull, manifestimet e diabetit tip 1 shfaqen aq shpejt sa pacienti mund të tregojë me saktësi datën e saktë të shfaqjes së tyre. Disa pacientë fillojnë të kuptojnë se çfarë ndodhi vetëm në njësinë e kujdesit intensiv, duke arritur atje me një gjendje kome diabetike. Kjo formë e sëmundjes është më e zakonshme tek fëmijët ose njerëzit nën 40 vjeç.

Diabeti mellitus i tipit 2 ka një kurs të gjatë latent, prandaj, me këtë lloj patologjie, diagnoza e saktë dhe në kohë është shumë e rëndësishme.

Para së gjithash, është e nevojshme të përcaktohet niveli i sheqerit në gjak tek njerëzit me faktorë predispozues, siç janë:

• prediabetes,
• mbi 45 vjeç
• një rritje në përqendrimin e yndyrnave dhe lipoproteinave në gjak,
• trashje
• trashëgimia e ngarkuar (rastet e diabetit në familje),
• hipertension arterial
• diabeti gestacional në një grua shtatzënë, glukozuri, polihidramnios, lindja e një foshnje më shumë se 4 kg,
• vezore polististike.

Njerëzit që kalojnë historinë 40-vjeçare duhet të diagnostikohen një herë në 3 vjet për praninë e sheqerit të lartë në gjak, nëse një person ka trashje dhe gjithashtu të paktën një faktor rreziku - çdo vit.

Një ekzaminim objektiv i diabetit mellitus mund të manifestohet me simptoma të tilla si një ndryshim në gjendjen e flokëve dhe lëkurës (xanthomatosis, cianoza, skuqja, shkëlqimi, shkëlqimi, rrallimi, rrallimi, pyoderma, lagështia), patologji jofunksionale nga organet gjenitale, sytë dhe sistemi muskulor. Gjithashtu, shenjat e diabetit mund të jenë të dëmtuar funksionimi i veshkave, organeve kardiovaskulare (ndryshimi i kufijve të zemrës, ritmit, toneve) dhe sistemit të frymëmarrjes (frymëmarrje, shpeshta, frymëmarrje e zhurmshme).

Kërkime laboratorike

Diagnoza laboratorike e diabetit ju ndihmon të përcaktoni se cilin lloj të sëmundjes keni 1 ose 2. Gjatë studimit, mund të përdoren lloje të ndryshme të testeve, disa prej tyre janë të përshtatshme për shqyrtim, domethënë ndihmon në identifikimin e sëmundjes në fazat e hershme. Kryerja e testeve të tilla është e lehtë, kështu që ato kryhen nga një numër i madh njerëzish.

Mënyra më e saktë për të diagnostikuar diabetin e tipit 2 është matja e hemoglobinës së glikoziluar. Ai duhet të jetë brenda 4.5-6.5% të vëllimit të përgjithshëm të hemoglobinës. Me ndihmën e tij, ju lehtë mund të përcaktoni diabetin mellitus të fshehur tip 2, por gjithashtu të vlerësoni përshtatshmërinë e terapisë.

Diagnoza e sëmundjes përfshin teknika themelore dhe shtesë.

Ekzaminimi kryesor për diabetin është:

• Sheqeri në urinë - nuk duhet të jetë normale; glukoza futet në urinë vetëm me një përqendrim total prej më shumë se 8,
• Përcaktimi i glukozës dhe sheqerit në gjak
• Testi i tolerancës së glukozës - përpara se të administrohet, një zgjidhje glukoze administrohet me gojë ose intravenozisht për pacientin. Pastaj, përmes intervalit kohor të vendosur, gjaku merret nga gishti. Teste të tilla ndihmojnë në përcaktimin e tolerancës së glukozës,
• Niveli i fruktozaminës - përdoret më shpesh për të porsalindurit dhe gratë shtatzëna, ju lejon të përcaktoni nivelin e sheqerit për 21 ditët e fundit,
• Studimi i përqendrimit të ketoneve.

Diagnoza e diabetit tip 2 gjithashtu përfshin metoda shtesë të ekzaminimit, identifikoni:

• insulinë e gjakut
• adiponectin, grrelin, resistin dhe leptin,
• proinsulin,
• HLA - shtypni,
• C-peptid (ndihmon në vendosjen e shkallës së rrjedhjes së insulinës nga qelizat).

Një diagnozë shtesë e diabetit mund të jetë e nevojshme nëse ekziston një vështirësi në bërjen e një diagnoze, dhe testet gjithashtu ndihmojnë për të zgjedhur një terapi.

Për të zbuluar me saktësi diabetin e tipit 2, marrja e mostrave të gjakut duhet të bëhet në stomak bosh. Normalisht, treguesit e tij janë të barabartë - 3,3-5,5 mmol / l. Ju mund të merrni gjak venoz dhe kapilar. Para procedurës, të përmbaheni nga pirja e duhanit, duhet të shmangni shpërthimet emocionale, ushtrimet fizike. Rezultati mund të ndikohet nga disa ilaçe dhe vitamina, sëmundje të tjera.

Komplikimet e Diabeteve

Angiopatia diabetike - Këto janë ndryshime degjeneruese në anije, që çojnë në retinopati diabetike, dhe më pas në dëmtim vizual progresiv.

Angiopatia diabetike - ndryshime degjeneruese në anije, që çojnë në retinopati të thjeshtë diabetike, dhe më pas në retinopati të përhapjes, të cilat çojnë në një dëmtim të mprehtë, përparimtar të vizionit, me një rezultat në verbëri.

Glomeruloskleroza diabetike ndërpilare - Dëmtime të rënda të veshkave, që është shkaku më i zakonshëm i vdekjes tek pacientët e rinj.Kur infeksionet e traktit urinar bashkohen me glomerulosklerozën, dështimi i veshkave zhvillohet shumë shpejt, shpesh duke marrë një formë kronike.

Gangrene e ekstremiteteve të poshtme - me diabet është rezultat i shumë proceseve patologjike: ateroskleroza, mikroangiopatia, neuropatia. Zhvillimi i gangrenës diabetike përfundon në mënyrë të pashmangshme me amputim të gjymtyrëve.

Këmba diabetike - dëmtimi i një ose më shumë nyjeve të këmbës, i karakterizuar nga shkatërrimi i kockave dhe indeve të buta, formimi i ulcerave trofike të këmbës.

Ndryshimet patologjike në sistemin nervor qendror - encefalopatia, dëmtimi i kujtesës, depresioni, shqetësimi i gjumit.

Ndryshimet patologjike në sistemin nervor periferik - polenuropatia distale, e manifestuar nga dhimbja, humbja e ndjeshmërisë së prekjes, një ulje progresive e ashpërsisë së dhimbjes, konfiskimeve, një ndjenjë dobësie, atrofie e muskujve. Neuropatia autonome çon në çrregullime dysurike, enteropati, hiperhidrozë, impotencë.

Pacienti i synuar

• mbi 45 vjeç
• trashje
• me diabet të trashëguar
• me hipertension
• me hiperlipidemi
• me sëmundje të mëlçisë

Afati i studimit

• Diabeti i sheqerit - Shfaqja - 1 ditë.
• Diabeti - një ekzaminim i plotë - 1 ditë.

Programi përfshin teste

Përgatitja e analizës

1. Rekomandohet të merrni gjak për hulumtime në stomak bosh, ju mund të pini vetëm ujë.
2. Pas vaktit të fundit, duhet të kalojnë të paktën 8 orë.
3. Kampionimi i gjakut për hulumtime duhet të bëhet përpara se të merrni ilaçe (nëse është e mundur) ose jo më herët se 1-2 javë pas anulimit të tyre. Nëse nuk është e mundur të anuloni ilaçet, duhet të tregoni në takimin e mjekut se cilat ilaçe po merrni dhe në çfarë doza.
4. Një ditë para marrjes së mostrës së gjakut, kufizoni ushqimet yndyrore dhe të skuqura, mos pini alkool dhe përjashtoni përpjekjet e rënda fizike.

Si rezultat i kalimit të programit që do të merrni

Ekzaminimi i diabetit
Përjashtimi ose konfirmimi më i shpejtë i mundshëm i diagnozës - diabeti

Diabeti i sheqerit - Një ekzaminim i plotë
Diagnoza më efektive dhe e personalizuar. Programi merr parasysh të gjitha testet dhe ekzaminimet e nevojshme diagnostikuese, duke ju lejuar të merrni kontrollin e plotë të shëndetit tuaj dhe të përjashtoni zhvillimin e sëmundjes dhe komplikimet e saj.

Burimi i vetëm i pazëvendësueshëm në jetën tonë është koha.

Programi ju lejon të bëni një provim të plotë në vetëm 1 ditë, të merrni një takim trajtimi dhe rekomandimet e nevojshme

Diagnoza e kancerit: si të mos humbasë një diagnozë të tmerrshme

Kohët e fundit janë folur shumë për kancerin. Sidomos shpesh, mjekët paralajmërojnë se kanceri nuk manifestohet për një kohë të gjatë, duke "fshehur" për simptomat e sëmundjeve të tjera. Dhe vetëm diagnoza në kohë dhe e saktë mund të ndihmojë në marrjen e masave në kohë dhe parandalimin e një rezultati të pariparueshëm.

Shefi onkolog i rrjetit mjekësor Dobrobut, një mjek i kategorisë më të lartë, na tregoi sesi kanceri mund dhe duhet të diagnostikohet. Evgeny Miroshnichenko.

A mund ta zbuloj kancerin vetë?

Fatkeqësisht, shumica e tumoreve malinje ende diagnostikohen në faza të përparuara. Gratë zbulojnë kancerin e gjirit, zorrës së trashë, mushkërive, mitrës dhe vezoreve, pankreasit, lëkurës. Për burrat, kanceri i prostatës, mushkërive, zorrës së trashë, pankreasit, stomakut dhe lëkurës është më karakteristik.

Më e vështira për të diagnostikuar tumoret që janë të ngjashëm me sëmundjet kronike jospecifik.

Ose nuk kanë karakteristika specifike, por janë të ngjashme me tumoret, krejtësisht të ndryshme në karakteristikat e tyre të shpërndarjes dhe metodat e trajtimit.

Për një kohë të gjatë, çdo tumore nuk e bën veten të ndjehen, përveç atyre që janë jashtë: tumoreve të lëkurës, mukozave që janë të arritshme për ekzaminim (zgavra me gojë, qafën e mitrës, etj.).

Tumori nuk ka ndonjë shenjë indirekte specifike, përveç pamjes vizuale, nëse tumori ndodhet jashtë. Prandaj, për çdo simptomë që fillon të shfaqet, e ngjashme me simptomat e sëmundjeve beninje jo specifike, konsultimi i mjekut është i nevojshëm. Mjeku do të jetë në gjendje të vlerësojë nevojën për një diagnozë të plotë dhe përjashtim të një tumori malinj.

Për shembull, kanceri i gjirit, nuk mbështeteni në faktin se një tumor në gjoks mund të zbulohet me dorë: një tumor me një diametër prej 5 mm mund të humbet lehtë, dhe tashmë mund të ketë metastaza.

Alexander Ametov: "Ekzaminimi për zbulimin e hershëm të diabetit mellitus është i nevojshëm në Rusi"

Duke shpenzuar relativisht pak para për një ekzaminim të tillë për njerëzit në rrezik, shteti do të kishte kursyer shuma të mëdha parash për trajtimin dhe sigurimin e ilaçeve për pacientët diabet.

Rreth kush është në rrezik, si të identifikohet diabeti mellitus në një fazë të hershme, kreu i Departamentit të Endokrinologjisë dhe Diabetologjisë së Akademisë Mjekësore Ruse të Edukimit Pasuniversitar të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesori Alexander Ametov tha për RIA AMI në lidhje me tendencat e reja në trajtimin e kësaj sëmundje.

- Alexander Sergeevich, çfarë duhet të bëhet për të diagnostikuar diabeti mellitus sa me shpejt te jete e mundur?

- Jo aq shumë. Everydo person duhet të dhurojë gjak një herë në vit për të niveli i sheqerit. Kjo është veçanërisht e vërtetë për përfaqësuesit e grupeve të rrezikut, të cilët përfshijnë njerëz mbi 45-50 vjeç, mbipeshë, të afërm të afërt me diabet dhe ata që kanë lindur me peshë të ulët trupore (më pak se 2.5 kg).

Sa më shpejt që mjeku të diagnostikojë diabetin mellitus tip 2, aq më efektive është e mundur të parandalohen ndërlikimet e kësaj sëmundje, të cilat çojnë në paaftësi të rëndë të pacientit dhe vdekje. Programet e kontrollit privat të kontrollit të diabetit nuk kanë kuptim.

Shkalla e tyre duhet të jetë pronë e shtetit, sepse problemi është kompleks. Në të vërtetë, në sfondin e një faktori të tillë rreziku për diabetin, si obeziteti, hipertensioni, problemet e nyjeve dhe sëmundjet onkologjike. Të gjitha këto sëmundje marrin gjithmonë një formë më të rëndë nëse glukoza rritet në gjak.

Prandaj, sa më shpejt që ata i kushtojnë vëmendje sheqernave të larta - si mjeku, ashtu edhe vetë pacienti - aq më mirë. Në fazën e parë, të ashtuquajturat metodat jo-farmakologjike të ekspozimit mund të ndihmojnë pacientin: ushqimi i duhur, aktiviteti fizik. Ekziston një frazë: "I sëmurë me diabet - merrni një qen".

Në fund të fundit, është e nevojshme të ecni me të të paktën dy herë në ditë, që do të thotë se aktiviteti juaj fizik menjëherë do të rritet. Dhe do të jetë një plus i madh për shëndetin.

- Sa dinë mjekët për simptomat që kërkojnë hulumtime shtesë?

- hardshtë e vështirë të flasësh për këtë, sepse shumë njerëz vijnë tek ne vetëm kur ata tashmë kanë probleme serioze. Por mund të bëhet shumë për të parandaluar këto probleme. Ndihma e teknologjisë së lartë nuk është në dispozicion për të gjithë qytetarët tanë.

Diabeti është një diagnozë që lidhet ngushtë me të gjitha sëmundjet e tjera kronike. Ka shumë sëmundje që ne nuk mund të kurojmë tani, por ato mund të bëjnë shumë për të ndaluar zhvillimin e tyre.

Kur një person tashmë ka dëme në organe dhe qeliza, kjo nënkupton një kosto të madhe të furnizimit me ilaçe.

Ju duhet të dini se me diabet mellitus të llojit të parë, që ndodh në njerëz të moshës më të re, mund të ketë një humbje të mprehtë në peshë, urinim të shpeshtë, etje, domethënë simptoma që vetë personi ose të afërmit e tij do t'i kushtojnë vëmendje menjëherë. Dhe me diabetin tip 2, asgjë e veçantë nuk ndodh. Pesha e tepërt, gulçimi, dobësia, hipertensioni ... Një person do të trajtohet për hipertension, dhe sheqeri mund të mos kontrollohet.

Edhe pse sot në arsenalin e mjekëve ekziston një test gjaku për hemoglobinë të glikuar.Ky është treguesi total integral që i tregon mjekut nëse sheqeri në gjak i pacientit është rritur gjatë 3-4 muajve të fundit.

Nëse e kontrolloni këtë tregues dy herë në vit dhe rezulton të jetë mbi 6%, kjo do të thotë që në një kohë niveli i sheqerit në gjak i një personi ishte më i lartë se vlerat e përcaktuara.

Kjo do të thotë që pacienti ka nevojë për një ekzaminim më të hollësishëm - monitorimin e glukozës.

Për shqyrtimin, mjafton të analizohet hemoglobina e glikuar. Shtë i lirë, por informues për mjekun dhe i dobishëm për pacientin. Nëse një shfaqje e tillë shfaqej në vendin tonë, ne mund të shpjegonim paraprakisht për një person të shëndetshëm, por nga grupi i rrezikut, se si ai duhet të sillet dhe çfarë duhet të kujdeset për të mos u sëmurur.

- Sipas mendimit tuaj, a janë të gatshëm mjekët në klinika të mësojnë pacientët se si të menaxhojnë diabetin e tyre?

- Ju e bëtë këtë pyetje personit që, në vitin 1990, organizoi qendrat e para të trajnimit për diabetikët në qytete të ndryshme të Rusisë - të ashtuquajturat "shkolla të diabetit". Ato nuk u krijuan me fonde publike. Pastaj revista “Diabeti. Mënyra e jetesës. "

E gjithë kjo bëhet për pacientët dhe njerëzit në rrezik, në mënyrë që ata të kenë informacione për sëmundjen e tyre. Dhe mjeku në kohën e klinikës për të marrë një pacient - 12 minuta. Ai thjesht nuk ka kohë për të mësuar pacientin. Prandaj, shkollat ​​e diabetit janë të nevojshme; njerëzit duhet t'i ndjekin ato.

Dhe shkollat ​​e tilla nuk duhet të jenë një iniciativë private, por një program shtetëror dhe të punojnë në mbrëmje në ndonjë klinikë. Tani shkolla të tilla janë në dispozicion vetëm në klinika të specializuara.

Dhe në Rusi, siç ka deklaruar zyrtarisht endokrinologu kryesor i vendit, akademiku Ivan Dedov, tashmë ka 10 milion diabetikë! Shtoni në këtë numër pesëdhjetë milion njerëz të tjerë që jetojnë dhe nuk e dinë që kanë diabet, sepse thjesht nuk u pëlqen të shkojnë te mjekët!

- A ka ndonjë problem në blerjen e ilaçeve për diabetikët?

- Ka probleme. Dhe ata vijnë, besoj, nga fakti që sistemi për sigurimin e ilaçeve nga diabetikët është shumë i vështirë për tu menaxhuar. Kemi një regjistër të diabetit, por nuk jep llogari për të gjithë pacientët.

Duhet të ketë një regjistër me funksion dinamik në Ministrinë e Shëndetësisë të Rusisë ose në secilën ministri të rajonit, nëse rajoni vetë blen ilaçe. Regjistri duhet të përmbajë të gjitha të dhënat në lidhje me pacientët: diagnozën, moshën, cilat barna pranohen, çfarë dinamike.

Mbi bazën e kësaj, duhet të formohen aplikime, cilat ilaçe dhe në çfarë sasie duhet të blihen, të formohet një urdhër shtetëror për insulinë, barna të tjera, të cilat absolutisht nuk duhet të prodhohen në vendin tonë.

Diçka prodhohet nga ndërmarrjet vendase, dhe diçka prodhohet nga kompani të huaja farmaceutike, të cilave do të paraqisnim një aplikim një vit më parë dhe do të përcaktonim vëllime të blerjeve. Prandaj, mbi këtë bazë do të ishte e mundur të luhej me një çmim.

Ekziston gjithashtu një sistem që vlerëson kosto-efektivitetin e parametrit "hemoglobinë të glikuar". Nëse është më pak se 7%, atëherë pacienti merr trajtim adekuat, dhe paratë e shpenzuara për të nuk janë të kota. Nëse rezultati i analizës nuk futet në normë, trajtimi rregullohet, ilaçet e tjera përshkruhen dhe futen në regjistër. Kjo është e gjitha! Asgjë e komplikuar këtu.

Tani ka ilaçe shumë efektive. Thuaj, një nga përfaqësuesit e klasës së frenuesit të transportuesit të glukozës natriumi, i cili përfshin empagliflozin, mund të heq glukozën e tepërt nga gjaku, duke e hequr atë me urinë.

Pastron mjaftueshëm në mënyrë që leximet e sheqerit të jenë në varg vlerash normale.

Një studim u përfundua vitin e kaluar që tregoi se vdekshmëria në mesin e pacientëve me diabet dhe probleme serioze me zemrën dhe enët e gjakut që marrin këtë ilaç, u ulën me gati 40 përqind. Kjo është një arritje revolucionare.

Ky nuk ishte rasti me trajtimet e tjera.I gjithë mekanizmi i një efekti kaq fantastik pozitiv të ilaçit nuk është kuptuar ende plotësisht. Do të bëhen më shumë hulumtime. Por fakti që rezultatet e terapisë me këtë ilaç do të jenë premtues, nuk kam asnjë dyshim.

- A janë mjekët tanë të vetëdijshëm për metodat e reja të trajtimit dhe ilaçet e reja?

- Varet prej tyre. Janë mbajtur një numër i madh i konferencave të ndryshme. Por atje mund të telefononi 30-40 persona. Po për pjesën tjetër? Duhet të ketë një sistem për prezantimin e njohurive të reja profesionale.

Përmes Internetit, kurse trajnimi të avancuar për mjekët, një sistem i trajnimit pasuniversitar në nivelin shtetëror.

Kështu që një person azhurnon bazën e tij të njohurive në përputhje me kërkesat e shtetit.

Intervistoi Elena Babicheva

Diagnoza e diabetit në Moskë arriti nivelin e standardeve evropiane: gjithnjë e më shumë, sëmundja zbulohet në një fazë të hershme / Qyteti i lajmeve / Uebfaqja e Moskës

Treguesit diagnostikues të diabetit në Moskë iu afruan nivelit të vendeve evropiane: për një pacient të diagnostikuar ka dy me një diagnozë të vendosur.

Treguesi metropolit i zbulimit të sëmundjeve në një fazë të hershme është 1.5 herë më i lartë se mesatarja për Rusinë. Vitin e kaluar, në departamentet e endokrinologjisë, u trajtuan më shumë se 21 mijë pacientë me diabet. Kjo është 15 përqind më shumë sesa në vitin 2016.

Rritja e numrit të tyre shoqërohet me një rritje të rasteve të diagnostikuara të diabetit tip 2.

"Ekziston diabeti i diagnostikuar kur pacientët janë regjistruar dhe trajtuar, por ka të diagnostikuar. Në raste të tilla, kalon në fshehtësi, njerëzit nuk dinë për sëmundjen, gjë që çon në zhvillimin e komplikimeve serioze. Kjo është karakteristike për diabetin tip 2.

Shtë e rëndësishme të dini se pas 40 vjetësh, të gjithë ata që kanë sheqer të lartë në gjak, mbipeshë dhe të afërm të afërt me diabet, duhet të vizitojnë një klinikë komunitare një herë në vit dhe të bëjnë një provë gjaku për sheqerin, "tha kreu endokrinolog i kryeqytetit Departamenti i Shëndetësisë Mikhail Antsiferov.

Pacientët në poliklinikat e Moskës në rrezik kontrollohen për nivelin e sheqerit në gjak. Në rast të zbulimit të sëmundjes, qytetarët ndihmohen në tre nivele. E para është kujdesi shëndetësor parësor, i cili mund të merret nga mjekët e përgjithshëm dhe mjekët e përgjithshëm.

Ndihma e niveleve të dyta dhe të treta tashmë është në departamentet e endokrinologjisë. Përveç kësaj, prediabeti, një gjendje kufitare që zakonisht i paraprin diabetit, mund të zbulohet gjatë ekzaminimeve te pacientët.

Me diagnozën në kohë, mjeku ndihmon në parandalimin e zhvillimit të mëtutjeshëm të sëmundjes.

“Informimi i pacientëve është një hap kritik në trajtimin me sukses të diabetit. Në institucionet mjekësore në Moskë, pacientët mësojnë të menaxhojnë në mënyrë të pavarur rrjedhën e sëmundjes. Ata janë të ftuar të ndjekin shkolla për pacientë me diabet, të cilët punojnë në 24 poliklinika të qytetit.

Tre shkolla të tjera janë në dispozicion në klinikën e endokrinologjisë në Prechistenka (shtëpia 37). Dhoma speciale për këmbë diabetike janë të hapura për pacientët.

Me trajtimin në kohë, mjeku ndihmon në parandalimin e zhvillimit të mëtejshëm të sëmundjes, "tha shërbimi për shtyp i Departamentit të Shëndetësisë.

Gjithashtu në Moskë mbahet një regjistër i pacientëve me diabet. Ai lejon mjekët të marrin informacione gjithëpërfshirëse në lidhje me përhapjen e sëmundjes dhe komplikimet e saj, vdekshmërinë e pacientëve, strukturën e terapisë me ilaçe, nevojat e pacientëve në barna dhe mjetet e vetë-monitorimit.

Diabeti mellitus në një fazë të hershme shpesh zbulohet gjatë ekzaminimeve rutinore mjekësore. Një test i glukozës në gjak është dhënë për të gjithë pacientët më të vjetër se 40 vjet.

Ju mund të merrni rekomandime personale për një inspektim rutinë për vitin 2018 në shërbimin e informacionit "Moscow Health Navigator".

Kur hyn në vitin e lindjes dhe gjinisë, ai jep informacione se cilat ekzaminime do të kryhen si pjesë e fazës së parë të programit të provimeve klinike këtë vit dhe çfarë lloj sëmundjesh ato lejojnë të identifikohen.

Për burrat dhe gratë e moshave të ndryshme, këto rekomandime janë të ndryshme.

Diagnoza e diabetit: zbuloni sëmundjen me kohë

Diagnoza e diabetit mellitus konsiston në kryerjen e një ekzaminimi gjithëpërfshirës, ​​kalimin e testeve të nevojshme dhe ekzaminimin nga një mjek nga një endokrinolog. Zakonisht nuk është e vështirë të bësh një diagnozë të tillë, pasi shumë pacientë shkojnë në klinikë tashmë me një sëmundje vrapimi.

Por metodat moderne të hulumtimit mund të njohin jo vetëm fazat fillestare, të fshehura të diabetit, por edhe gjendjen që i paraprinë kësaj sëmundjeje, e cila quhet prediabetes ose shkelje e tolerancës ndaj karbohidrateve.

Metodat diagnostike klinike

Mjeku mbledh një anamnezë, identifikon faktorët e rrezikut, trashëgiminë, dëgjon ankesa, ekzaminon pacientin, përcakton peshën e tij.

Simptomat që merren parasysh gjatë diagnostikimit të diabetit:

• etje e fortë e vazhdueshme - polidipsia,
• formimi i tepërt i urinës - poluria,
• humbje peshe me oreks të shtuar - tipike për diabetin tip 1,
• shtim i shpejtë, domethënës në peshë - tipik për diabetin tip 2,
• djersitja, veçanërisht pas ngrënies,
• dobësi e përgjithshme, lodhje,
• kruajtje të rëndë të lëkurës që nuk mund të kënaqet me asgjë,
• nauze, të vjella,
• patologji infektive, siç janë sëmundjet pustulare të lëkurës, fryrja e shpeshtë në gojë ose në vaginë, etj.

Nuk është e nevojshme që një person të ketë të gjitha simptomat e induktuara, por nëse të paktën 2-3 vërehen në të njëjtën kohë, atëherë ia vlen të vazhdosh ekzaminimin.

Duhet të theksohet se me diabetin tip 1, të gjitha simptomat zhvillohen me shpejtësi dhe pacienti mund të kujtojë datën e saktë të fillimit të simptomave, dhe disa pacientë sëmuren aq papritmas sa përfundojnë në kujdes intensiv në një gjendje kome diabetike. Pacientët me këtë lloj diabeti janë zakonisht persona nën 40-45 vjeç ose fëmijë.

Kursi i fshehtë është më karakteristik për diabetin mellitus tip 2, kështu që ne do të diskutojmë më tej diagnozën e kësaj forme të veçantë të çrregullimit të metabolizmit të karbohidrateve.

Me rëndësi të madhe për diagnostikimin e diabetit tip 2 janë faktorët e rrezikut, të cilët përfshijnë:

• mosha mbi 40-45 vjeç,
• prediabet ose tolerancë e dëmtuar e glukozës,
• mbipesha, mbipesha (BMI mbi 25 vjeç),
• profil i rritur i lipideve të gjakut,
• presioni i lartë i gjakut, presioni i gjakut mbi 140/90 mm RT. Art.,
• aktivitet i ulet fizik
• gratë që në të kaluarën kishin një çrregullim të metabolizmit të karbohidrateve gjatë shtatëzanisë ose lindi një fëmijë që peshonte më shumë se 4.5 kg,
• vezore polististike.

Në shfaqjen e diabetit tip 2, trashëgimia luan një rol të rëndësishëm. Ekzistenca e kësaj sëmundje tek të afërmit rrit shanset për zhvillimin e diabetit tip 2. Statistikat thonë se një person me një prind që është diabetik do të sëmuret gjithashtu në 40% të rasteve.

Metodat e hulumtimit laboratorik

Për diagnozën e diabetit tip 2, përdoren disa lloje të testeve. Disa teknika përdoren si shfaqje.

Ekzaminimi është një studim që synon të identifikojë sëmundjen në fazat e hershme, të kryer nga një numër i madh i njerëzve që shpesh nuk kanë simptoma të dukshme të sëmundjes.

Metoda më e besueshme për diagnostikimin e diabetit është përcaktimi i hemoglobinës së glikoziluar.

Hemoglobina glikoziluese është hemoglobina eritrocitare që ka bashkuar një molekulë glukoze. Shkalla e glikozilimit varet nga përqendrimi i glukozës në gjak, e cila në eritrocitet mbetet e pandryshuar gjatë jetës së tyre tre-mujore. Norma e hemoglobinës së glikoziluar është 4.5-6.5% e sasisë totale të hemoglobinës.

Në këtë drejtim, në çdo kohë, përqindja e hemoglobinës së tillë pasqyron nivelin mesatar të sheqerit në gjak të pacientit për 120 ditë para studimit. Kjo ndihmon jo vetëm për të zbuluar diabeti mellitus tip 2, por edhe për të përcaktuar shkallën e kontrollit të sëmundjes dhe për të vlerësuar përshtatshmërinë e terapisë.

Metodat për zbulimin e diabetit ndahen në bazike dhe shtesë.

Metodat kryesore përfshijnë si më poshtë:

1. përcaktimi i nivelit të sheqerit në gjak, i kryer: në stomak bosh, 2 orë pas ngrënies, para gjumit,
2. një studim i sasisë së hemoglobinës së glikoziluar,
3. testi i tolerancës së glukozës - gjatë studimit, pacienti pi një sasi të caktuar glukoze dhe dhuron gjak nga gishti përpara dhe 2 orë pas marrjes së koktejit diagnostik. Ky test ndihmon për të sqaruar llojin e çrregullimit të metabolizmit të karbohidrateve, ju lejon të dalloni prediabetin nga diabeti i vërtetë,
4. përcaktimi i pranisë së sheqerit në urinë - glukoza hyn në urinë kur përqendrimi i tij tejkalon përcaktimin 8-9,
5. analiza e nivelit të fruktozaminës - ju lejon të zbuloni nivelin e sheqerit në 3 javët e fundit,
6. studime mbi përqendrimin e ketoneve në urinë ose gjak - përcakton fillimin akut të diabetit ose ndërlikimet e tij.

Quhen metoda shtesë që përcaktojnë treguesit e mëposhtëm:

1. insulinë në gjak - për të përcaktuar ndjeshmërinë e indeve të trupit ndaj insulinës,
2. autoantitrupat ndaj qelizave pankreatike dhe insulinës - zbulon një shkak autoimun të diabetit,
3. proinsulin - tregon funksionalitetin e pankreasit,
4. grrelin, adiponectin, leptin, resistin - treguesit e sfondit hormonal të indit dhjamor, vlerësimi i shkaqeve të mbipeshes,
5. C-peptid - ju lejon të zbuloni shkallën e konsumit të insulinës nga qelizat,
6. Shtypja HLA - përdoret për të identifikuar patologjitë gjenetike.

Këto metoda janë drejtuar në rast vështirësish gjatë diagnostikimit të sëmundjes në disa pacientë, si dhe për zgjedhjen e terapisë. Emërimi i metodave shtesë vendoset vetëm nga mjeku.

Rregullat e marrjes së mostrave të materialit dhe leximet normale të glukozës

Vlerat normale të agjërimit për gjak të plotë - 3.3-5.5 mmol / L, për plazmën - 4.0-6.1 mmol / L.

Kampionimi i gjakut për këtë analizë të thjeshtë ka hollësitë e veta. Gjaku, qoftë venoz apo kapilar, duhet të merret për analiza në mëngjes me stomak bosh. Ju nuk mund të hani për 10 orë, mund të pini ujë të pastër, por para kësaj, ushqimi duhet të jetë i njohur.

Një studim i rekomanduar për shqyrtim është sheqeri i shpejtë.

Një metodë mjaft e shpejtë dhe e thjeshtë ju lejon të ekzaminoni grupe të mëdha të popullsisë për metabolizmin e dëmtuar të karbohidrateve. Kjo analizë i referohet atyre që mund të kryhen pa recetën e mjekut.

Especiallyshtë veçanërisht e rëndësishme të dhuroni gjak nga një gisht për sheqer për njerëzit në rrezik për diabetin e tipit 2.

Ekzaminimi i Diabeteve - Organizata Rajonale Publike e Diabetit për "Ringjalljen" e Aftësisë së Kufizuar

Skanimi për pacientët me diabet.

Më 5 Prill 2016, Organizata Rajonale e Diabeteve Publike e Personave me Aftësi të Kufizuara, Vozrozhdenie, së bashku me spitalin e qytetit të Novoshakhtinsk dhe përfaqësuesit e Johnson & Johnson, një nga kompanitë më të mëdha në botë që prodhon një gamë të gjerë të produkteve mjekësore dhe kozmetike, të ekzaminuara për pacientët me diabet në departamentin PFR dhe SPZ në Novoshakhtinsk.

Punonjësit dhe vizitorët që kishin mundësinë për të zbuluar nivelin e glukozës në gjakun e tyre. Në total, më shumë se 100 njerëz shfrytëzuan mundësinë e një provimi paraprak falas. Ata që iu nënshtruan ekzaminimit, për të cilët u zbulua se kishin nivele të larta dhe të larta të glukozës në gjak, u rekomandohej të bënin ekzaminime dhe konsultime shtesë me një endokrinolog.

Një nga kuptimet e fjalës "screening" është shfaqja e përkthyer nga anglishtja. Qëllimi i shqyrtimit është zbulimi i hershëm i sëmundjes.Fakti është se simptomat e diabetit nuk janë mjaft specifike, dhe një periudhë asimptomatike është e mundur - kjo është kur diabeti është tashmë i pranishëm, por akoma nuk shfaqet. Mund të themi se zbulimi i hershëm do të lejojë:

• Identifikoni rrezikun e zhvillimit të diabetit edhe kur sëmundja nuk është akoma
• Diagnostifikoni sëmundjen në një periudhë asimptomatike.

Mbi normën e glukozës (sheqerit) në gjak të plotë kapilar në stomak bosh.

Glukoza normale 3.3 - 5.5 mmol / L

Një nivel i glukozës prej 5.6 - 6.0 tregon një rrezik të rritur të zhvillimit të diabetit tip 2

Niveli i glukozës prej 6.1 ose më i lartë është tashmë një rast për ekzaminim të mëtejshëm në mënyrë që të konfirmohet ose përjashtojë diagnozën e diabetit tip 2.

Skriningu mund të zbulojë diabetin në fazat e hershme. Metoda e shqyrtimit shpesh përdoret për të përcaktuar më saktë sëmundjen. Sepse ka njerëz me dëmtim të ndjeshmërisë së glukozës dhe tolerancës. Niveli i tyre i glukozës në gjak është gjithmonë i lartë. Një test i vetëm i glukozës nganjëherë nuk mund të zbulojë diabetin për shkak të faktorëve të ndryshëm.

Llojet e diabetit

Një diagnozë e diabetit ndodh kur identifikohet një problem i madh - sheqeri i lartë në gjak. Një rritje e ngjashme është për shkak të mungesës së përdorimit të glukozës nga qarkullimi i gjakut.

Konsumatorët kryesorë të glukozës - muskujt, mëlçinë dhe indin dhjamor, nuk mund të thithin sheqer për shkaqe të ndryshme, mbi bazën e të cilave dallohen disa lloje të diabetit mellitus.

Llojet klasike të diabetit

Speciet klasike janë rastet më të zakonshme në praktikën mjekësore.

Tabela numër 1. Llojet e diabetit dhe shkaqet:

Typedo lloj diabeti është i veçantë, dhe kërkon trajtim që synon zgjidhjen e një sëmundje provokuese të një problemi specifik.

Diabeti i sëmundjes

Lloji Modi është një klasë e tërë e specieve të ndryshme të diabeteve, ato zakonisht shënohen me numra, për shembull, Modi-1. Do specie ka karakteristikat e veta të rrymës.

Diabeti, i cili ndryshon nga lloji klasik i rrjedhës së sëmundjes, më shpesh gjendet tek të rinjtë. Shkaku i shfaqjes është një mutacion gjen, i cili përcakton funksionin e zvogëluar të punës së qelizave prodhuese të insulinës.

Dallimi kryesor nga kursi klasik nuk është simptoma aq e rëndë e një rritje të nivelit të sheqerit në krahasim me diabetin mellitus tipik. Për shkak të faktit se kursi i saj nuk është aq i rëndë dhe i vrullshëm, specialistët mund të mos e njohin diabetin dhe të humbasin fazën fillestare të sëmundjes.

Për të njohur diabeti Modi, diagnoza do të përfshijë një vlerësim të shenjave specifike të mëposhtme të sëmundjes:

• sëmundja tashmë ka filluar, dhe ketonet nuk përcaktohen në analiza,
• në mënyrë që gjendja të normalizohet, pacienti ka nevojë për doza mjaft të vogla të insulinës,
• me kalimin e kohës, nuk kërkohet një rritje e dozës së insulinës, siç është rasti me kursin klasik të diabetit të varur nga insulina,
• përkundrazi, me kalimin e kohës, nevoja për insulinë mund të zhduket plotësisht,
• periudhat e faljes arrijnë 12 muaj ose më shumë,
• testi për C-peptidet është normal,
• reaksionet autoimune ndaj indit pankreatik mungojnë, antitrupat nuk zbulohen,
• një person nuk ka shenja të sindromës metabolike, për shembull, një rritje në peshën e trupit.

Me rëndësi të veçantë është diagnostikimi i diabetit Mody tek njerëzit nën 25 vjeç, me zbulimin e vlerave kufitare të niveleve të sheqerit. Në një situatë të tillë, diagnoza e diabetit mellitus tip 2 do të jetë i dyshimtë, kërkohet sqarim nëse subspeciet e Modi janë burimi i problemit.

Diabeti gestacional do të largohet plotësisht pas lindjes së fëmijës nëse trajtohet si duhet

Diabeti Lada

Lloji Lada mund të krahasohet me diabetin mellitus tip 1, vetëm zhvillimi i kësaj sëmundjeje vazhdon më ngadalë. Aktualisht, termi Lada zëvendësohet më shpesh nga një koncept tjetër - diabeti autoimun, në disa raste quhet edhe diabeti mellitus tip 1.5.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes ndjek parimin autoimun - forcat e veta mbrojtëse të trupit gradualisht por pa mëshirë shkatërrojnë qelizat pankreatike. Gradualisht, një person nuk mund të bëjë më pa një dozë të insulinës. Një varësi e plotë formohet pas 1-3 vjetësh nga manifestimi i sëmundjes, deri atëherë, pothuajse të gjitha qelizat prodhuese të insulinës tashmë janë shkatërruar.

E rëndësishme: shpesh mungesa e insulinës është e kombinuar me imunitetin e saj nga indet e trupit, që do të thotë se pacienti do të duhet të marrë jo vetëm insulinë vetë, por edhe ilaçe që rrisin ndjeshmërinë e qelizave ndaj tij.

Në mënyrë që diabeti i frikës të identifikohet pa dyshim, kriteret diagnostikuese përfshijnë jo vetëm përcaktimin e nivelit të glukozës në gjakun e pacientit, por edhe indikatorët e mëposhtëm specifik:

• testi i hemoglobinës së glikuar,
• kërkimi dhe analizimi i antitrupave ndaj qelizave ishullore të pankreasit,
• studimi i shënuesve gjenetik,
• antitrupa ndaj ilaçeve që përmbajnë insulinë.

Kjo është vetëm një listë jo e plotë e testeve specifike që përfshin diagnostifikimi. Diabeti Lada është një gjendje që kërkon fillimin e hershëm të trajtimit dhe emërimin e terapisë kompetente.

Diabeti insipidus

Kjo sëmundje ka një emër të përbashkët me patologjinë e rregullimit të sheqerit, por ndryshon në rrjedhën dhe shkaqet e saj.

Insipidus diabeti formohet kur hormoni antidiuretik (ADH) është i mangët ose kur indet e veshkave janë më pak të ndjeshme ndaj këtij hormoni; niveli i sheqerit në sëmundje nuk devijon nga vlerat normale.

Sëmundja ka karakteristikat e mëposhtme të kursit:

• një person lëshon një sasi shumë të madhe të urinës, shumë herë më të lartë se norma,
• etje e vazhdueshme
• dehidratimi i përgjithshëm i trupit zhvillohet,
• me një kurs të gjatë, një person humbet peshë, dhe oreksi zvogëlohet.

E rëndësishme: diabeti insipidus është një patologji e rrallë.

Shkaqet mund të ndodhin si në kushte patologjike të trurit, kur ka mungesë të hormonit të plumbit (ADH), dhe në patologjitë e aparatit renal, gjë që është shumë më pak e zakonshme.

Kur bëni këtë diagnozë, ekspertët identifikojnë kriteret e mëposhtme:

• diureza fikse totale, sasia e saj është më shumë se 4-10 litra, në disa raste më shumë se 20 litra,
• urina përmban një sasi të vogël kripe,
• sipas një testi të gjakut, niveli i sheqerit nuk devijon nga vlerat normale,
• zbulohet mungesa e hormonit antidiuretik,
• ultrazërit shqyrtojnë ndryshimet patologjike në gjendjen e indeve dhe strukturave renale,
• Diagnostifikimi i MRI kryhet për të përjashtuar formacionet e tumorit që janë një shkak i zakonshëm i kësaj gjendje.

Simptomat e sëmundjes dhe ankesat e pacientëve

Ankesat që shoqërojnë gjendjen e sheqerit në gjak të lartë janë shumë të shumëllojshme, duke ndikuar në sistemin më jetik të trupit. Ato mund të ndahen në ankesa të dukshme, para së gjithash, sugjeruese për zhvillimin e diabetit dhe sekondar, të cilat janë një shenjë e një procesi patologjik tashmë të formuar.

Ankesat gojore ndihmojnë për të hartuar një të ashtuquajtur diagnozë infermierie.

Në diabet mellitus, kjo diagnozë formohet në bazë të një bisede me pacientin, ekzaminimin e tij dhe fiksimin e të dhënave të mëposhtme:

• rrahjet e zemrës
• shtypja e gjakut
• shkalla e frymëmarrjes
• gjendja e lëkurës - prania e skuqjes së pelenë, foci e procesit inflamator, plagë të hapura,
• gjatë ekzaminimit fillestar, ju mund të kapni nëse era e acetonit vjen nga pacienti, kjo tregon që sëmundja tashmë është rritur nga faza fillestare, kur ketonet nuk janë ngritur akoma,
• në ekzaminimin e parë, ju mund të vlerësoni peshën e pacientit, të bëni peshimin, të bëni matje të tjera dhe të llogaritni indeksin e masës trupore, i cili është i rëndësishëm në fazën para diagnozës,
• ekzaminimi parësor ju lejon të vlerësoni nëse ekziston një gjendje kritike me një rritje të mprehtë ose ulje të niveleve të sheqerit, shenja të kushteve të tilla - dridhje, djersitje, konfuzion, një ndjenjë e parezistueshme e urisë ose etjes, humbjes së vetëdijes.

Tabela Nr. 3. Ankesat kryesore dhe dytësore të pacientëve me diabet mellitus:

Diagnoza moderne e diabetit nuk është e kufizuar vetëm në mbledhjen e ankesave të pacientëve; për të bërë një diagnozë të saktë, përdoren metodat më të sakta diagnostikuese.

E rëndësishme: zbulimi i madje një shenje të pranisë së sëmundjes gjatë një bisede me pacientin, është arsyeja për t'iu referuar pacientit për ekzaminim.

Ekzaminimi i diabetit

Komiteti i ekspertëve i OBSH-së rekomandon kontrollimin e diabetit për kategoritë e mëposhtme të qytetarëve:

• të gjithë pacientët mbi moshën 45 vjeç (me një rezultat negativ të ekzaminimit, përsërisni çdo 3 vjet),
• pacientët e një moshe më të re në prani të: trashje, ngarkesë trashëgimore të diabetit mellitus, përkatësi etnike / racë e grupit me rrezikshmëri të lartë, histori të diabetit gestacional, lindje fëmijësh që peshojnë më shumë se 4.5 kg, hipertension, hiperlipidemi, zbuluar më parë NTG ose glicemi të shpejtë të agjërimit.

Për depistimin e diabeti mellitus (si të centralizuar dhe të decentralizuar), OBSH rekomandon përcaktimin e niveleve të glukozës dhe vlerave të A1c të hemoglobinës.

Hemoglobina glikoziluese është hemoglobinë në të cilën molekula e glukozës kondensohet me valinë β-terminale të β-zinxhirit të molekulës së hemoglobinës. Hemoglobina e glikoziluar ka një lidhje të drejtpërdrejtë me glukozën në gjak dhe është një tregues i integruar i kompensimit të metabolizmit të karbohidrateve gjatë 60-90 ditëve të fundit para ekzaminimit. Shkalla e formimit të HbA1c varet nga madhësia e hiperglicemisë, dhe normalizimi i nivelit të tij në gjak ndodh 4-6 javë pas arritjes së euglycemia. Në këtë drejtim, përmbajtja e HbA1c përcaktohet nëse është e nevojshme të kontrollohet metabolizmi i karbohidrateve dhe të konfirmohet kompensimi i tij në pacientët me diabet për një kohë të gjatë. Sipas rekomandimit të OBSH-së (2002), përcaktimi i hemoglobinës së glikoziluar në gjakun e pacientëve me diabet duhet të bëhet një herë në tremujor. Ky indikator përdoret gjerësisht si për kontrollimin e popullatës dhe gratë shtatzëna, të kryera me qëllim të zbulimit të çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve, si dhe për monitorimin e trajtimit të pacientëve me diabet mellitus.

BioChemMack ofron pajisje dhe reagentë për analizën e hemoglobinës së glikuar të HbA1c nga Drew Scientific (Angli) dhe Axis-Shield (Norvegji) - udhëheqës botërorë të specializuar në sistemet klinike për monitorimin e diabetit (shiko fundin e kësaj pjese). Produktet e këtyre kompanive janë standardizuar ndërkombëtarisht për matjen e NGSP HbA1c.

Treguesit për diabetin e tipit 1

• Gjenetike - HLA DR3, DR4 dhe DQ.
• Imunologjik - antitrupa ndaj dekarbboxylazës së acidit glutamik (GAD), insulinës (IAA) dhe antitrupave ndaj qelizave të ishujve Langerhans (ICA).
• Metabolike - glukemoglobina A1, humbja e fazës së parë të sekretimit të insulinës pas një testi të inteligjencës glukozë intravenoze.

Shtypja HLA

Sipas koncepteve moderne, diabeti tip 1, megjithë fillimin akut, ka një periudhë të gjatë latente. Shtë zakon të dalloni gjashtë faza në zhvillimin e sëmundjes. E para nga këto, faza e predispozimit gjenetik, karakterizohet nga prania ose mungesa e gjeneve të lidhura me diabetin tip 1. Me rëndësi të madhe është prania e antigjeneve HLA, veçanërisht klasa II - DR 3, DR 4 dhe DQ. Në këtë rast, rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet shumëfish. Deri më sot, një predispozitë gjenetike për zhvillimin e diabetit tip 1 konsiderohet si një kombinim i aleleve të ndryshme të gjeneve normale.

Shenjat gjenetike më informuese të diabetit tip 1 janë antigjenët HLA. Studimi i shënuesve gjenetikë të lidhur me diabetin tip 1 në pacientët me LADA duket i përshtatshëm dhe i domosdoshëm për diagnozën diferenciale midis llojeve të diabetit me zhvillimin e sëmundjes pas 30 vjetësh. Haplotipet “klasike” karakteristike të diabetit tip 1 janë zbuluar në 37.5% të pacientëve. Në të njëjtën kohë, në 6% të pacientëve, u gjetën haplotipe të konsideruara mbrojtëse. Ndoshta kjo mund të shpjegojë ecurinë e ngadaltë dhe rrjedhën klinike më të butë të diabetit në këto raste.

Antitrupat ndaj qelizave Islet Langerhans (ICA)

Zhvillimi i autoantitrupave specifikë ndaj qelizave β të ishujve të Langerhans çon në shkatërrimin e këtyre të fundit nga mekanizmi i citotoksicitetit të varur nga antitrupat, i cili, nga ana tjetër, nënkupton një shkelje të sintezës së insulinës dhe zhvillimin e shenjave klinike të diabetit tip 1. Mekanizmat autoimune të shkatërrimit të qelizave mund të jenë të trashëgueshme dhe / ose të nxiten nga një numër i faktorëve të jashtëm, të tilla si infeksione virale, ekspozimi ndaj substancave toksike dhe formave të ndryshme të stresit. Diabeti tip 1 karakterizohet nga prania e një faze asimptomatike të prediabetes, e cila mund të zgjasë për disa vjet. Shkelja e sintezës dhe sekretimit të insulinës gjatë kësaj periudhe mund të zbulohet vetëm duke përdorur testin e tolerancës së glukozës. Në shumicën e rasteve, në këta individë me diabet asimptomatik të tipit I, zbulohen autantitrupa në qelizat e ishujve të Langerhans dhe / ose antitrupa ndaj insulinës. Rastet e zbulimit të ICA për 8 ose më shumë vjet para fillimit të shenjave klinike të diabetit tip 1 janë përshkruar. Kështu, përcaktimi i nivelit të ICA mund të përdoret për diagnostikimin e hershëm dhe identifikimin e predispozicionit për diabetin tip 1. Në pacientët me ICA vërehet një ulje progresive e funksionit të qelizave β, e cila manifestohet me një shkelje të fazës së hershme të sekretimit të insulinës. Me një shkelje të plotë të kësaj faze të sekretimit, shfaqen shenjat klinike të diabetit tip 1.

Studimet kanë treguar që ICA përcaktohet në 70% të pacientëve me diabet të sapo diagnostikuar tip 1 - krahasuar me popullsinë jo-diabetike të kontrollit, ku ICA zbulohet në 0,1-0,5% të rasteve. ICA përcaktohet gjithashtu në të afërmit e afërt të pacientëve me diabet. Këta individë përbëjnë një grup të rritur rreziku për diabetin tip 1. Një numër studimesh kanë treguar që të afërmit e ngushtë pozitivë të ICA të pacientëve me diabet më pas zhvillojnë diabet tip 1. Rëndësia e lartë prognostike e përcaktimit të ICA përcaktohet edhe nga fakti se në pacientët me ICA, edhe në mungesë të shenjave të diabetit, në fund të fundit, zhvillohet edhe diabeti tip 1. Prandaj, përcaktimi i ICA lehtëson diagnozën e hershme të diabetit tip 1. Shtë treguar se përcaktimi i nivelit të ICA në pacientët me diabet mellitus tip 2 mund të ndihmojë në diagnostikimin e diabetit edhe para shfaqjes së simptomave klinike përkatëse dhe të përcaktojë nevojën për terapi me insulinë.Prandaj, në pacientët me diabet tip 2 në prani të ICA, zhvillimi i varësisë nga insulina është shumë e mundshme.

Antitrupat e insulinës

Antitrupat ndaj insulinës gjenden në 35-40% të pacientëve me diabeti mellitus të sapo diagnostikuar tip 1. Reshtë raportuar një lidhje midis shfaqjes së antitrupave ndaj insulinës dhe antitrupave ndaj qelizave të ishullit. Antitrupat ndaj insulinës mund të vërehen në fazën e prediabetes dhe simptomave simptomatike të diabetit tip 1. Antitrupat anti-insulinë në disa raste shfaqen edhe tek pacientët pas trajtimit me insulinë.

Decarbboxylase e acidit glutamik (GAD)

Studimet e fundit kanë zbuluar antigjenin kryesor, i cili është objektivi kryesor për autoantitrupat që lidhen me zhvillimin e diabetit të varur nga insulina, dekarbboxylaza e acidit glutamik. Kjo enzimë membranore që kryen biosintezën e neurotransmetuesit frenues të sistemit nervor qendror të gjitarëve - acidi gama-aminobutyrik, u gjet për herë të parë tek pacientët me çrregullime neurologjike të përgjithësuara. Antitrupat ndaj GAD janë një shënues shumë informues për identifikimin e prediabetes, si dhe identifikimin e individëve në rrezik të lartë për zhvillimin e diabetit tip 1. Gjatë periudhës së zhvillimit asimptomatik të diabetit, antitrupat ndaj GAD mund të zbulohen në një pacient 7 vjet para shfaqjes klinike të sëmundjes.

Sipas autorëve të huaj, shpeshtësia e zbulimit të autoantitrupave te pacientët me diabet "klasik" të tipit 1 të diellit është: ICA - 60-90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. Vitet e fundit janë publikuar vepra, autorët e të cilëve treguan se në pacientët me LADA, autantitrupat ndaj GAD janë më informuesit. Sidoqoftë, sipas Qendrës Ruse të Energjisë, vetëm 53% e pacientëve me LADA kishin antitrupa ndaj GAD, krahasuar me 70% të ICA. Njëra nuk është në kundërshtim me tjetrën dhe mund të shërbejë si konfirmim i nevojës për të identifikuar të tre shënuesit imunologjik në mënyrë që të arrihet një nivel më i lartë i përmbajtjes informative. Përcaktimi i këtyre shënuesve bën të mundur që në 97% të rasteve të bëhet diferencimi i diabetit tip 1 nga tipi 2, kur klinika për diabet tip 1 është maskuar si tip 2.

Vlera klinike e shënuesve serologjikë të diabetit tip 1

Më informues dhe më i besueshëm është ekzaminimi i njëkohshëm i 2-3 shënuesve në gjak (mungesa e të gjithë shënuesve - 0%, një shënues - 20%, dy shënues - 44%, tre shënues - 95%).

Përcaktimi i antitrupave kundër komponentëve qelizorë të qelizave β të ishujve të Langerhans, kundër dekarboksilazës së acidit glutamik dhe insulinës në gjakun periferik është i rëndësishëm për zbulimin në popullatën e individëve të predispozuar për zhvillimin e sëmundjes dhe të afërmit e pacientëve me diabet me predispozicion gjenetik ndaj diabetit tip 1. Një studim i fundit ndërkombëtar konfirmoi rëndësinë e madhe të këtij testi për diagnostikimin e një procesi autoimunitar të drejtuar kundër qelizave të ishujve.

Diagnoza dhe monitorimi i diabetit

Testet laboratorike të mëposhtme përdoren për të bërë një diagnozë dhe monitorimin e diabetit mellitus (sipas rekomandimeve të OBSH-së nga 2002).

• Testet laboratorike rutinore: glukoza (gjaku, urina), ketonet, testi i tolerancës ndaj glukozës, HbA1c, fruktozamina, mikroalbumin, kreatinina në urinë, profili i lipideve.
• Teste laboratorike shtesë për të kontrolluar zhvillimin e diabetit: përcaktimi i antitrupave ndaj insulinës, përcaktimi i C-peptidit, përcaktimi i antitrupave ndaj ishujve të Langengars, përcaktimi i antitrupave ndaj tirosinës fosfatazës (IA2), përcaktimi i antitrupave ndaj dekarbboxylazës së acidit glutamik, përcaktimi i leptinës, grrelin, resistin, adiponectin, HLA -tipirovanie.

Për një kohë të gjatë, si për zbulimin e diabetit, ashtu edhe për kontrollin e shkallës së kompensimit të tij, rekomandohej të përcaktohej përmbajtja e glukozës në gjak në stomak bosh dhe para çdo vakti. Studimet e fundit kanë treguar që një lidhje më e qartë midis nivelit të glukozës në gjak, pranisë së komplikimeve vaskulare të diabetit dhe shkallës së përparimit të tyre është zbuluar jo me glicemi të agjërimit, por me shkallën e rritjes së saj në periudhën pas ngrënies - hiperglicemia postprandiale.

Duhet të theksohet se kriteret për kompensimin e diabetit kanë pësuar një ndryshim të rëndësishëm gjatë viteve të kaluara, të cilat mund të gjurmohen në bazë të të dhënave të paraqitura në tabelë.

Kështu, kriteret për diagnostikimin e diabetit dhe kompensimin e tij, në përputhje me rekomandimet e fundit të OBSH (2002), duhet të "forcohen". Kjo është për shkak të studimeve të fundit (DCCT, 1993, UKPDS, 1998), të cilat treguan se shpeshtësia, koha e zhvillimit të komplikimeve vaskulare të vonshme të diabetit dhe shkalla e përparimit të tyre kanë një lidhje të drejtpërdrejtë me shkallën e kompensimit të diabetit.

Insulina është një hormon i prodhuar nga qelizat β të ishujve pankreatik të Langerhans dhe është i përfshirë në rregullimin e metabolizmit të karbohidrateve dhe mbajtjen e një niveli konstant të glukozës në gjak. Insulina sintetizohet fillimisht si një preprohormon me një peshë molekulare prej 12 kDa, atëherë përpunohet brenda qelizës për të formuar një prohormon me një peshë molekulare prej 9 kDa dhe një gjatësi prej 86 mbetjeve aminoacide. Ky prohormon depozitohet në kokrriza. Brenda këtyre kokrrizave, lidhjet disulfide midis zinxhirëve të insulinës A dhe B dhe P-peptidit prishen, dhe si rezultat formohet një molekulë insuline me peshë molekulare prej 6 kDa dhe një gjatësi prej 51 mbetjeve aminoacide. Pas stimulimit, sasitë ekuivalente të insulinës dhe C-peptidit dhe një sasi e vogël e proinsulin, si dhe ndërmjetës të tjerë, lëshohen nga qelizat (

E. E. Petryaykina,kandidat i shkencave mjekësore
N. S. Rytikova,kandidat i shkencave biologjike
Spitali klinik i qytetit për fëmijë Morozov, Moskë

Test i sheqerit në gjak

Metodat e diagnozës laboratorike e diabetit të fillojë me studimet e gjakut të njeriut në sheqerit në gjak. Gjaku kapilar merret për analiza, analizuesi është një glukometër me një grup shiritash provë ose ekzaminohet gjaku nga një venë, atëherë analiza kryen pajisje laboratorike nën kontrollin e syrit të asistentëve laboratorikë.

Përgatitja e analizës

Shtë shumë e rëndësishme që testet për diagnostikimin e diabetit mellitus të kalojnë sipas rregullave, për këtë, një person duhet të përgatisë dhe plotësojë kushtet e mëposhtme 24 orë para marrjes së mostrës së gjakut:

1. Vlen të mbrohet nga përvojat fizike dhe psikologjike.
2. Nëse një person është i lodhur në punë ose është nervoz, atëherë do të ishte e këshillueshme që të shtyhet studimi deri në normalizimin e sfondit emocional.
3. Siç është e nevojshme për të bërë, nëse ka shenja të fillimit të ftohjet apo sëmundje të tjera.
4. Një person ka nevojë që të përmbahen nga të hahet, ushqimi nuk duhet të jetë e bollshme. Shtë e rëndësishme të braktisni produktet e dëmshme, si dhe produktet gjysëm të gatshme që kanë shumë erëza, sheqer, kripë dhe yndyrë në përbërjen e tyre.
5. Ushqimi i fundit duhet të ndodhë 12 orë para se të vizitoni laboratorin.
6. Herët në mëngjes para lindjes nuk mund të hani dhe të pini çaj ose kafe.
7. Në prag të mëngjesit dhe para gjumit është e lejuar për të pirë të pastër, ujë të pijshëm të ngrohtë.

E rëndësishme: në prag të studimit, një person duhet të monitorojë veçanërisht me kujdes që ushqimi nuk përmban një sasi të madhe sheqeri.

Analiza e rezultateve

Kriteret diagnostikuese për diabetin përfshijnë agjërimin e OBSH-së dhe testet e gjakut pas ngrënies, si dhe një test stresi. Në të gjithë botën, janë këto teste që ndihmojnë në identifikimin e problemeve me rregullimin e sheqerit dhe vendosjen e një diagnoze.

Aktualisht, analiza e sheqerit në gjak nga një Metoda laboratorike kryhet gjatë ditës. Një person mund ta dijë rezultatin e tij deri në mbrëmjen e kësaj dite ose mëngjesin tjetër.

E rëndësishme: dhe megjithatë, metoda më e saktë për diagnostikimin e gjendjeve të gjakut është një studim laboratorik në përputhje me të gjitha rregullat për përgatitjen për analizë.

Disa ekspertë preferojnë përdorimin e glukometrave, në të cilin rast do të bëhet diagnostifikimi i shprehur. Analiza kryhet nga vetë mjeku. Mjeku do të marrë një pikë gjaku nga pacienti duke përdorur një gjilpërë të disponueshme dhe të kryejë një analizë duke përdorur një glukometër, duke aplikuar një rrip gjaku në një test një herë. Me këtë metodë, rezultati do të njihet në disa sekonda.

Me statistikat moderne për përhapjen e sëmundjes, do të jetë e dobishme për secilin person të dijë gamën e vlerave normale dhe për të cilat diagnostikohet diabeti i sheqerit.

Tabela Nr.4. Cilat vlera mund të merren pas analizës, dhe çfarë kuptimi kanë:

Testi i glukozës së ushtrimit

Përveç një analize të një stomaku bosh dhe pas ngrënies, kriteret për diagnostikimin e diabetit përfshijnë testimin pas pirjes së një lëngu të ëmbël. Ky test quhet test i stresit ose test i tolerancës ndaj glukozës.

Studimi është realizuar sipas skenarit të mëposhtëm:

• pacientit i jepet një kampion venoz i gjakut në stomak bosh,
• atëherë ata ju japin një gotë ujë me sheqer, përgatitet në proporcione - 300 ml ujë të pijshëm për 100 gr sheqer,
• pastaj për dy orë, gjaku merret nga gishti, kjo bëhet çdo 30 minuta.

Rezultatet nga një studim i tillë japin një rezultat të hollësishëm në lidhje me gjendjen e trupit të njeriut. Analiza e të dhënave bëhet në një raport të rezultateve me ngarkesë dhe pa ngarkesë.

Tabela Nr. 5. Analiza e rezultateve të mostrave të gjakut në stomak bosh dhe pasi keni pirë ujë të ëmbël:

Testi i hemoglobinës së glikuar

Në saktësi, analiza e zakonshme është inferiore ndaj testit të hemoglobinës së glikuar. Diagnostifikimi i diabetit në këtë mënyrë kërkon shumë kohë - rezultati do të jetë gati në tre muaj.

Nëse kur bëni një diagnozë duke përdorur një analizë rutinë, është e nevojshme të bëni disa matje në ditë të ndryshme, duke përfshirë përdorimin e një testi me dhe pa stërvitje, atëherë diagnoza e diabetit mellitus vërtetohet duke analizuar përmbajtjen e glukozës në vetë hemoglobinës pas një testi, pas kohës së kërkuar.

Urinalysis

Urina me diabet gjithashtu do të përmbajë një sasi të tepërt të sheqerit, që do të thotë se gjendja e urinës është gjithashtu subjekt i analizave.

Ka disa mënyra për të vlerësuar glukozën në urinë:

Diagnostifikimi i urinës me diabet gjithashtu ju lejon të kontrolloni aceton në urinë. Me një kurs të gjatë të diabetit, zbulimi i acetonit nënkupton një probabilitet të lartë të komplikimeve.

Testi peptid C

Diabeti mellitus mund të jetë i dy llojeve, përkatësisht lloji i parë dhe i dytë, dhe disa nëntipe. Të dy sëmundjet tregojnë një pamje të një rritje të glukozës në gjak. Por ka një ndryshim të madh midis sëmundjeve, dhe për këtë arsye trajtimi do të ndryshojë.

Shtë e nevojshme të jemi në gjendje të bëni dallimin midis dy shteteve, për këtë përdoret metoda e analizës së C-peptideve. Kjo metodë jo vetëm që do t'ju lejojë të përcaktoni se çfarë lloj diabeti ka një person, por edhe në cilën fazë të ashpërsisë është sëmundja, dhe gjithashtu do të ndihmojë në llogaritjen e dozës së kërkuar të insulinës.

Diabeti tek të porsalindurit

Në foshnjat e lindura rishtas, sëmundja zhvillohet në raste të rralla. Metoda kryesore diagnostikuese është vëzhgimi dhe regjistrimi i ndryshimeve që ndodhin me fëmijën.

Në një të porsalindur me diabet, problemet e mëposhtme mund të identifikohen:

• shfaqja e skuqjes së pelenë,
• skuqja e pelenës me kalimin e kohës shndërrohet në zona të përflakura të lëkurës,
• problemet e stoolit
• urina e foshnjës bëhet ngjitëse.

Diabeti te fëmijët e moshuar

Një sëmundje formohet tek fëmijët për arsyet e mëposhtme:

• emocionalitet i tepërt i fëmijës - ndryshime të humorit, skandale,
• stresi - një orar i ngarkuar studimi, probleme në një ekip me bashkëmoshatarët, tension emocional në një familje prindërore,
• ndryshimet hormonale - periudha të ndryshimeve hormonale dhe shpërthim hormonal.

Diagnoza e diabetit tek fëmijët nuk ka dallime thelbësore nga specifikimi i gjendjes tek një i rritur. Gjëja e parë që një mjek përshkruan është një test gjaku. Nivelet e glukozës në gjak tek foshnjat ndryshojnë nga norma e të rriturve.

Tabela numër 6. Vlerat normale të glukozës në gjak te fëmijët sipas moshës:

Me një rritje të treguesve, në lidhje me normat për secilën moshë, fëmija caktohet të kryejë një test të tolerancës së glukozës, një test të ndryshëm të glukozës me një ngarkesë. Para matjes, personit provë i jepet një gotë ujë i ëmbël për të pirë, dhe pas dy orësh, rezultati regjistrohet.

Tabela numër 7. Interpretimi i vlerave të provës me ngarkesë te fëmijët:

Nëse treguesit e këtij testi tregojnë një problem me rregullimin e sheqerit në trup, atëherë përshkruhet një test për C-peptide. Do të sigurojë një mundësi për të vendosur shkakun e rezultateve të dobëta të testimit.

E rëndësishme: baza e diagnozës së hershme të një gjendje patologjike në një fëmijë është vëmendja e prindërve për mirëqenien dhe sjelljen e fëmijës.

Sipas statistikave, tek fëmijët sëmundja fillon në një moshë kur ndodhin shumë ndryshime në një trup të vogël - ndryshime hormonale, të sjelljes, në statusin shoqëror. Në këtë periudhë të vështirë, shpesh është e vështirë për prindërit të përcaktojnë se çfarë e shkakton gjendjen e fëmijës së tyre, procese normale fiziologjike ose shfaqje të një gjendje të rëndë. Zgjidhja më e mirë në një situatë kaq të paqartë për prindërit është të kontaktoni një specialist dhe të kaloni testet fillestare.

Diabeti pa trajtim - një goditje për të gjitha organet dhe sistemet e trupit

Në të dy fëmijët dhe të rriturit, zbulimi i hershëm i sëmundjes bën të mundur minimizimin e efekteve patologjike të diabetit. Për të filluar marrjen e ilaçeve që normalizojnë nivelin e sheqerit, rrisin aktivitetin fizik, ndryshojnë preferencat e ushqimit - kjo është ajo që mund të kthejë zhvillimin e një sëmundje serioze nëse zbulohet në një fazë të hershme - prediabeti.

Diagnoza dhe trajtimi i kryer dhe i planifikuar në kohë, nuk do të zvogëlojë cilësinë e jetës për problemet me sheqerin, do të ndihmojë në zgjatjen e jetës. Nëse sëmundja nuk zbulohet, dhe personi nuk dyshon për praninë e tij, atëherë zhvillimi i gjendjes është mjaft i aftë të çojë në komplikime të papajtueshme me jetën, atëherë një diagnozë pas lindjes së diabetit do të vendoset pas vdekjes së pacientit.