Metodat dhe pasojat pas heqjes së pankreasit

Heqja e çdo organi, veçanërisht pankreasi, është metoda e fundit e përdorur. Kjo përcaktohet nga roli i rëndësishëm i gjëndrës në trup dhe nga zhvillimi i komplikimeve të rënda. Pankreasi është organi i vetëm që kryen dy funksione jetësore: ekskretor dhe incretory. Edhe me rezeksionin e tij jo të plotë, gjendja e njeriut është e dëmtuar në mënyrë të konsiderueshme, cilësia e jetës është ulur.

Pankreatektomia - një metodë për heqjen e pankreasit

Pankreatektomia është heqja e pankreasit. Ajo kryhet me një patologji të rëndë kërcënuese për jetën, kur të gjitha metodat e mundshme të terapisë konservatore ishin të pasuksesshme. Në raste të tilla, kryhen llojet e mëposhtme të reseksionit:

gjithsej - gjëndra hiqet plotësisht së bashku me organet ngjitur me të (shpretkë, pjesë e stomakut dhe zorrëve të vogla, fshikëz e tëmthit),
pjesore - si rezultat i trajtimit kirurgjik, është e nevojshme të hiqni vetëm kokën ose bishtin.

Operacioni kryhet në mënyrë skematike, sipas algoritmit të mëposhtëm: bëhet një prerje në projeksionin e pankreasit, pjesë ose të gjitha, së bashku, me organet e tretjes ngjitur të dëmtuara ngjitur, hiqet, prerja është qepur dhe fiksuar me nyje ose kllapa. Trajtimi kirurgjikal është i rrezikshëm për shkak të kompleksitetit të shtuar të manipulimeve, traumave dhe vdekjeve të shpeshta.

Pas një operacioni të suksesshëm, mund të ndodhin komplikime. Zhvillimi i tyre ndikohet nga:

trashje
mosha,
sëmundjet shoqëruese
dietë e varfër,
pirja e duhanit.

Periudha e rikuperimit është e gjatë: zgjat shumë muaj, ndonjëherë në vit. Nga ditët e para, një ndjesi e pakëndshme mund të shfaqet, dhe do të dëmtojë vazhdimisht në hipokondrin e majtë gjatë gjithë rehabilitimit. Dhe gjithashtu ekziston ndonjë simptomë asthenike (ulje e oreksit, dobësi e rëndë), zhvillohet një alergji ndaj produkteve.

Shkaqet dhe indikacionet për heqjen e një pjese të pankreasit

Metodat e trajtimit radikal për patologjinë e rëndë të pankreasit janë zgjidhja e fundit në mungesë të efekteve pozitive nga terapia në fazat e mëparshme. Diseasedo sëmundje serioze e pankreasit me joefektivitetin e trajtimit konservativ është subjekt i ndërhyrjes kirurgjikale.

Reseksioni i pjesshëm kryhet nëse gjenden indikacionet e mëposhtme:

ënjtje, fistula, kist, gur, abscesi,
neoplazmat malinje në një pjesë të caktuar të organit ose dëmtime metastatike kur burimi i kancerit është një organ tjetër,
dëmtimi i indeve traumatike,
peritonit, burimi i të cilit ishte inflamacioni i pankreasit,
gjakderdhje e fortë nga gjëndrat e gjëndrave,
përkeqësimi i inflamacionit kronik në gjëndër.

Kirurgjia kryhet nëse ka:

komplikime pas kolecistektomisë (pa biliare, ndodhin shqetësime të thella në tretjen e ushqimit, gjë që rrit ngarkesën në shpretkë dhe kërkon respektim të vazhdueshëm të kufizimeve dietike, gabimet në dietë shkaktojnë një patologji të thellë të pankreasit),
mosfunksionimi ose ndërprerja e plotë e aktivitetit të shpretkës (ekziston nekroza dhe një nevojë urgjente për të hequr pankreasin e prekur, por edhe me mungesën e saj, ju mund të jetoni një kohë të gjatë, duke udhëhequr një jetë të plotë normale),
zhvillimi i tumoreve: madje edhe një kist i zakonshëm i pankreasit, nën ndikimin e faktorëve të jashtëm negativ (pirja e duhanit, alkooli, ushqimi jo i shëndetshëm), mund të shndërrohet në një tumor malinj që ka nevojë për rezeksion urgjent,
hyrje e llogaritjes nga fshikëza e tëmthit përmes kanalit të zakonshëm në pankreas gjatë operacionit për sëmundjen e tëmthit (është e pamundur të hiqni gurin nga indi pankreatik pa dëmtime të konsiderueshme, zakonisht indi pankreatik nuk mund të rikthehet, organi duhet të rivendoset),
kurs kronik i pankreatitit me acarime të shpeshta të rënda dhe prognozë të dobët.

Kostoja e çdo rezeksioni të planifikuar, për shembull, cisteve pankreatike, në spitale dhe qendra mjekësore ndryshon në varësi të vendndodhjes territoriale dhe kualifikimeve të specialistëve operativ.

Heqja e kokës së pankreasit

Statistikat tregojnë se në 80% të zhvillimit të një tumori të gjëndrës, koka e saj është e prekur. Quhet metoda pankreatoduodenale e ndërhyrjes kirurgjikale, e cila thirret nga autori - procedura Whipple. Operacioni kryhet në dy faza:

Largimi i fragmentit të prekur dhe një pjesë e organeve fqinje të përfshira në procesin patologjik.

Rivendosja e mëvonshme e kanaleve të dëmtuara, fshikëza e tëmthit dhe patenta e traktit tretës.

Përdoret metoda laparoskopike, një operacion kryhet nën anestezi të përgjithshme.

Një laparoskop futet përmes prerjeve të vogla, zona e operuar ekzaminohet, enët e furnizimit, duoden janë mbyllur dhe hiqen, nyjet limfatike rajonale të afërta eliminohen, nganjëherë organet ngjitur duhet të hiqen pjesërisht.

Pas kësaj, krijohet një lidhje e re midis stomakut dhe zorrëve të vogla me trupin e pankreasit.

Operacioni është i rëndë, sjell pasoja të rrezikshme pas heqjes së kokës së pankreasit:

shkelja e thithjes së lëndëve ushqyese në lidhje me heqjen e një pjese të rëndësishme të organit që sintetizon enzimat tretëse,
një dështim në metabolizmin e karbohidrateve me zhvillimin e mëvonshëm të diabetit.

Në rast të heqjes së kokës shpesh zhvillohen:

lezione të nervave dhe enëve të gjakut ngjitur me gjëndrën,
gjakderdhje,
infeksion.

Pothuajse gjithmonë, zhvillohet pankreatiti pas operacionit me insuficiencë të rëndë sekretare. Regjimi i rekomanduar i trajtimit duhet të ndiqet me vite. Mund të konsistojë në faktin se është përshkruar një administrim oral gjatë jetës së terapisë zëvendësuese, plus një dietë e veçantë për një periudhë të gjatë. Një person pas operacionit merr paaftësi.

Operacioni Beger

Një rezeksion i izoluar i kokës së pankreasit të prekur pa heqjen e duodenit u zhvillua dhe u prezantua nga Beger në 1972. Gjatë këtij operacioni ruhen stomaku dhe llamba duodenale fort ngjitur me gjëndrën, e cila nuk ndërhyn në kalimin e gungës së ushqimit nëpër kanalin tretës. Sekretimi gastropankreatoduodenal nga fshikëza e tëmthit dhe pankreasi përmes zorrëve të vogla është ruajtur.

Si rezultat i studimeve, rezultatet pozitive janë marrë në periudhën pas operacionit, në bazë të së cilës metoda ka marrë reagime të mira të ekspertëve dhe përdorim të gjerë. Me anë të kësaj teknike, një pankreas shpërndahet në istmus me lëshimin e venave superiore mesenterike dhe portale. Ekziston një gjasë për gjakderdhje me komplikime ekzistuese të pankreatitit kronik, veçanërisht, me zhvillimin e hipertensionit rajonal rajonal. Në këto raste, manipulimet në venat janë të rrezikshme me humbje të madhe të gjakut.

Përdoret gjithashtu një opsion për ruajtjen e duodenit për reseksionin e kokës pa kaluar pankreasit mbi venën e portalit - versioni Bernez i operacionit Beger.

Heqja e bishtit

Nëse preket pjesa kaudale (kaudale) e pankreasit, kryhet pankreatomia distale. Kur ndodh një neoplazmë në bisht, e cila kap shpretkën, pjesa ose organi i saj hiqet plotësisht. Shpretka është rivendosur së bashku me anijet. Në situata të tilla, çrregullime të metabolizmit të karbohidrateve dhe zhvillimit të diabetit nuk ndodhin. Periudha e rehabilitimit zgjat 2-3 javë.

Në një tumor malinj me lokalizim në bishtin dhe trupin e pankreasit, përdoret reseksioni korporokaudal i organit të prekur. Një operacion i tillë shoqërohet me splenektominë - heqjen e shpretkës.

Operacioni Frey

Rekseksioni i veçantë i pankreasit me heqjen e plotë të kokës ose bishtit i referohet operacionit Frey në pankreas, i cili është ndërhyrje më radikale, traumatike dhe e vështirë kirurgjikale. Ajo kryhet rrallë dhe vetëm në raste të rënda, pasi teknika e saj është veçanërisht komplekse dhe jo gjithmonë një prognozë e favorshme. Kjo është një procedurë kirurgjikale kardinal, indikacionet për të cilat janë:

nekroza e pankreasit total dhe subtotal,
dëmtimet e një pjese të madhe të gjëndrës,
neoplazma malinje me një vëllim të madh të dëmtimit të indeve të organeve.

Kursi i periudhës pas operacionit varet nga shkalla e operacionit. Nëse është kryer një rishikim i bishtit, prognoza është më e favorshme, operacioni tolerohet më mirë nga pacientët, ndërlikimet nuk lindin.

Rezeksion i plotë i pankreasit

Heqja totale e gjëndrës është e rrallë dhe në raste të jashtëzakonshme. Me çdo, madje edhe patologjinë më të rëndë, preferohet ruajtja e organit. Për këtë, përdoren të gjitha metodat e mundshme konservatore:

terapi speciale për infuzion
trajtimi i ilaçeve
fizioterapi.

Reseksioni i referohet kategorisë së operacioneve komplekse: për të akcizuar pankreasin, kirurgu duhet të jetë i kualifikuar dhe me përvojë. Kjo është teknikisht e vështirë për shkak të afërsisë së aortës, degëve të saj viscerale dhe organeve ngjitur fort ngjitur që mbyllin qasjen kirurgjikale. Këto përfshijnë:

stomak,
duodenum,
fshikëz e tëmthit
shpretkë,
mëlçisë.

Operacioni zgjat 6 orë.

Heqja pa kushte e pankreasit kryhet vetëm me nekrozën e saj, kur është e nevojshme të shpëtoni pacientin. Kjo kërkon prova të rrepta.

Specifikat e operacionit

Specifikimi i operacioneve është tiparet strukturore të gjëndrës:

indet e saj lëndohen lehtë dhe nuk mund të rikthehen pas dëmtimit,
enzimat gjatë operacionit në një gjëndër të dëmtuar mund të hyjnë në zgavrën e barkut dhe të shkaktojnë nekrozë të organeve fqinje, peritonit, zhvillim të shokut qetësues,
Pankreasi është i ndjeshëm ndaj ndikimit të ndonjë faktori - ka raste të njohura të zhvillimit të pankreatitit si rezultat i operacioneve në organe të largëta nga pankreasi,
muret e organit janë të brishta, qepjet mbi to janë fikse në mënyrë të pabesueshme.

Procesi i rehabilitimit pas pankreatektomisë

Të jetosh pas heqjes së pankreasit dhe shpretkës, veçanërisht në fillim, është e vështirë. Ka dhimbje të vazhdueshme në vendin e dhëmbëzimit të qepjeve dhe një ndjenjën e urisë: është e ndaluar të hahet ditët e para, në periudhën pasuese duhet të respektohet një dietë e rreptë. Sa do të zgjasë, mjeku do të përcaktojë.

Për të parandaluar komplikimet, kryhet një kurs i terapisë:

antibakteriale,
anti-inflamator,
terapi me insulinë.

Courseshtë përshkruar një kurs i gjatë, nganjëherë i përjetshëm, i përgatitjeve enzimë. Emri, doza dhe kohëzgjatja e administrimit përcaktohen nga mjeku, duke marrë parasysh vëllimin e operacionit dhe gjendjen e pacientit. Nëse kryhet një rekseksion i kokës ose bishtit të gjëndrës, atëherë pjesa e mbetur do të marrë përsipër një pjesë të funksioneve me kalimin e kohës. Me heqjen totale, shfaqen probleme me terapinë zëvendësuese dhe ushqimin.

Për 2-3 ditë, pacienti vëzhgon pushim të rreptë në shtrat dhe uri. Lejohet vetëm të pijë.

Pas 3 ditësh, ju lejohet të uleni, në të ardhmen - dilni nga shtrati, bëni shëtitje të shkurtra me mbështetje. Ecja dhe lëvizja janë të domosdoshme në një fazë të hershme për të parandaluar formimin e ngjitjeve në zgavrën e barkut.

Pas 8-10 ditësh, plaga shërohet, qepjet hiqen, pacienti shkarkohet nga spitali. Në varësi të vëllimit të hequr të indit të gjëndrës dhe madhësisë së operacionit, pacienti mund të jetë në pushimin e sëmurë për 10-20 ditë të tjera, pas së cilës bëhet shkarkimi në punë.

Dieta pas heqjes së pankreasit

Pas operacionit për të hequr pankreasin, një person jeton me një dietë për jetën. Për të ekzistuar, ju duhet të bëni një dietë një mënyrë të jetës. Parimet e patjetërsueshme të të ushqyerit janë pajtueshmëria:

shumëllojshmëri,
pjesëtueshmëri,
gëlltitje e vetëm ushqimit të lejuar ose të lejuar dhe një refuzim kategorik i ushqimeve të ndaluara (duhet të jeni në gjendje të përdorni një tabelë të veçantë që tregon përmbajtjen e kalorive dhe listat e ushqimeve të lejuara për të hartuar menunë e saktë dhe për të llogaritur vlerën e tij kalorike).

Pas operacionit, është e rëndësishme:

përmbajtje të lartë të proteinave në ushqim (ajo është e përfshirë në restaurimin e membranave qelizore dhe shërimin e indeve),

kufizimi i karbohidrateve (për shkak të dëmtimit të funksionit endokrin të pankreasit të shoqëruar me prodhimin e insulinës),

ndalimi i yndyrnave (në procesin e rimëkëmbjes, lejohet një konsum i lehtë i gjalpë dhe vaj vegjetal).

Ushqimet e skuqura, pikante, turshi, të kripura janë të ndaluara.

Komplikimet e hershme pas operacionit

Komplikimet e hershme mund të ndodhin menjëherë në kohën e operacionit. Këto përfshijnë:

zhvilluar gjakderdhje me intensitet të ndryshëm,
kryqëzimin e trungjeve nervore,
trauma në organet ngjitur ngushtë dhe nekrozën si rezultat i dëmtimit të enzimave të tyre aktive nga pankreasi, i cili futet në zgavrën e barkut gjatë operacionit,
një rënie e mprehtë e presionit të gjakut si një reagim ndaj anestetikës,
koma,
infeksion.

Mundësia e komplikimeve është gjithmonë më e lartë te njerëzit:

mbipeshë
abuzuesit e alkoolit
me patologji të rëndë të sistemit kardiovaskular.

Pas operacionit, zhvillimi i mëposhtëm:

mungesa e enzimës

diabeti mellitus

tromboza,

infeksion (kur hiqni shpretkën).

Pasojat e kirurgjisë pankreatike

Prognoza pas operacionit në hekur është e paqartë. Aggshtë përkeqësuar nga roli i pankreasit në trupin e njeriut - ky është i vetmi organ që i përket dy sistemeve të ndryshme:

Prandaj, në periudhën pas operacionit, mungesa e enzimës dhe diabeti mellitus mund të zhvillohen me një probabilitet të lartë. Kjo është një patologji serioze që çon në komplikime serioze. Pasojat që rezultojnë kërkojnë:

respektimi i një diete të rreptë, shkelja e së cilës do të çojë në një përkeqësim të mprehtë të gjendjes,
përdorimi afatgjatë i ilaçeve: enzimat dhe hipoglikemia.

A mund të jetojë një person pa një pankreas?

Mjekësia moderne ka gjetur një zgjidhje për problemin e jetës pa pankreas. Asnjë organ nuk mund të zëvendësojë rolin dhe funksionet e tij në trup. Reseksioni i gjëndrës do të çojë në një përkeqësim të ndjeshëm të gjendjes shëndetësore nëse nuk ndiqen rekomandimet mjekësore. Por ju mund të udhëheqni një mënyrë jetese normale, e vetmja negative është një dietë e rreptë dhe përdorimi i zgjatur i barnave të përshkruara. Në periudhën e hershme të rehabilitimit, ju mund të keni nevojë për ndihmën e një psikologu që do t'ju ndihmojë të kuptoni të gjithë nevojën për një mënyrë jetese të shëndetshme në të ardhmen.

Shtë e rëndësishme të kuptohet që nuk mund të presim një acarim tjetër, i cili do të përkeqësojë më tej situatën. Përvoja e kaluar duhet, me ndonjë dyshim për sëmundje, të çojë në qasjen në kohë të kujdesit mjekësor. Ju nuk mund të humbasë momentin kur trajtimi mund të shkojë pa operacion, dhe të shpëtojë një organ jetik.