Diagnoza dhe trajtimi i artropatisë diabetike neuropatike

Shkaqet e sakta të inflamacionit reaktiv të kyçeve janë ende të panjohura. Besohet se nyjet bëhen të përflakura me një përgjigje anormale të sistemit imunitar ndaj gëlltitjes së patogjenëve të sëmundjeve infektive.

Sëmundja bazohet në dëmtimin infektiv të nyjeve. Si rezultat i mosfunksionimit të sistemit imunitar, indet e kyçeve perceptohen si të huaja. Lëshohen antitrupa që ndikojnë në kërc dhe tendon. Disa njerëz kanë një ndjeshmëri të veçantë ndaj artritit reaktiv për shkak të rritjes së ndjeshmërisë së sistemit imunitar ndaj patogjenëve.

Zakonisht, sëmundja zhvillohet nga dy javë në 1 muaj pas sëmundjeve infektive të sistemit gjenitourinar, zorrëve ose sistemit të frymëmarrjes.

Mikroorganizmat më të zakonshëm që shkaktojnë artrit reaktiv janë:

• E. coli
• Mycoplasma,
• klamidia,
• Shigella,
• Salmonella,
• Yersinia.

Sipas statistikave, artropatitë më shpesh ndodhin pas një infeksioni klamidial.

Simptomat e sëmundjes

Një sëmundje prek një deri në disa nyje në një kohë. Lidhjet e mëdha të ekstremiteteve të poshtme zakonisht vuajnë: gju, kyçin e këmbës dhe nyjet e shputave të mëdha.

Shpesh, së bashku me gjymtyrët, nyjet e shtyllës kurrizore bëhen të përflakur. Artropatia gjithashtu ndikon në kapsulat e kyçeve.

Manifestimet karakteristike të sëmundjes:

• nyjet shpesh janë të përflakura asimetrike, çdo nyje mund të preket, por më shpesh në këmbë, pacienti ankohet për dhimbje, ngurtësi, ënjtje dhe kufizim të lëvizjes - shqetësohet pas ushtrimit të zgjatur dhe në pushim,
• lëngu ndërtohet brenda bashkimit
• kur sqaroni historinë, rezulton se disa javë para fillimit të artritit, pacienti pësoi një shqetësim të zorrëve ose inflamacion të sistemit urinar (urethrit, cystitis),

Njëkohësisht me nyjet, preken mukozat e syve, kanali urinar, mishrat dhe gjuha.

Daljet që ngjajnë me lythat shfaqen në lëkurën e duarve dhe këmbëve. Nyjet limfatike, shpesh inguinale, janë gjithashtu të përfshira në proces. Në raste të rënda të sëmundjes, dëmtimi i zemrës ndodh.

Diagnostics

Niveli i ndjeshmërisë përcaktohet duke përdorur një test special Semmes-Weinehayn.

Nëse sëmundja përparon ngadalë, lehtë mund të gabohet për osteoartritin, dhe me një formë reaktive, për osteomielitin.

Në palpimin në nyje, përcaktohen osteofitet dhe një sasi e madhe e lëngut synovial, ekziston një kufizim në lëvizshmërinë. Në gjysmën e rasteve, lëngu periartikular është xanthochromic ose hemoragjik. Ekududimi në të njëjtën kohë mund të mos jetë shumë voluminoz.

Kjo patologji duhet të dallohet nga të tjerët. Diagnoza diferenciale duhet të përjashtojë:

• Sindromi Milwaukee
• osteomielit,
• infeksione indesh
• thyerje,
• cerma,
• depozitat e kristaleve të kalciumit,
• osteoartriti,
• osteonekroza, etj.

Metodat standarde të trajtimit janë të imobilizojnë nyjen. Nëse sëmundja është në një fazë të rimodelimit, operacioni kryhet për të zvogëluar dhimbjen dhe për të stabilizuar gjymtyrën.

Pacientët me diabet duhet të jenë shumë të vëmendshëm ndaj çdo traume dhe të kontrollohen rregullisht nga mjekët, në mënyrë që në rast patologjish të parandalojnë menjëherë zhvillimin e sëmundjes.

Farë është artriti i përbashkët?

artrit Shtë një sëmundje inflamatore e karakterizuar nga dëmtimi (pezmatimi) i indeve të nyjes. Zhvillimi i procesit inflamator çon në dëmtim dhe mosfunksionim të përbërësve të ndryshëm intraartikular dhe të gjithë nyjes në tërësi, gjë që shkakton shfaqjen e dhimbjes në nyje dhe simptoma të tjera karakteristike.

Artriti mund të ndikojë:

• nyjet e hip
• nyjet e gjurit
• nyjet e kyçit të këmbës
• nyjet e këmbës
• nyjet e shpatullave
• nyjet e bërrylit
• nyjet e kyçeve
• nyje gishtash
• nyjet kurrizore
• nyje mandibulare etj.

Madhësia dhe forma e nyjeve mund të ndryshojnë dukshëm në varësi të vendndodhjes dhe funksionit të kryer, por struktura e tyre është shumë e ngjashme. Kjo shpjegon ngjashmërinë e simptomave në inflamacionin e nyjeve në pjesë të ndryshme të trupit.

Në strukturën e nyjeve dallohen:

• Sipërfaqet e përbashkëta të eshtrave. Do nyje formohet duke lidhur sipërfaqet artikulare të dy kockave. Në nyje të ndryshme, sipërfaqet artikulare kanë forma dhe madhësi të ndryshme, megjithatë, të gjitha ato janë të mbuluara me kërc të artikulacionit të lëmuar. Këto kërc janë të përbërë nga inde hialine, nuk përmbajnë enë gjaku ose nerva. Funksioni i tyre kryesor është të mbrojnë sipërfaqet artikulare të eshtrave nga deformimi gjatë lëvizjeve në nyje.
• Kapsulë e përbashkët. Kapsula e përbashkët është një membranë e dendur indore lidhëse që rrethon plotësisht sipërfaqet artikulare të eshtrave dhe kufizon zgavrën e përbashkët. Sipërfaqja e saj e jashtme është më e dendur dhe kryen një funksion mbrojtës.
• Membrana sinoviale (membrana). Membrana sinoviale është sipërfaqja e brendshme e kapsulës së përbashkët, e pasur me enët e gjakut dhe mbaresa nervore. Vaskulatura e membranës synoviale prodhon vazhdimisht të ashtuquajturën lëng sinovial, i cili mbush zgavrën e përbashkët. Funksioni i tij kryesor është të zvogëlojë fërkimin midis sipërfaqeve artikulare gjatë lëvizjeve. Ai gjithashtu përmban shumë minerale dhe lëndë ushqyese, duke luajtur një rol të rëndësishëm në ushqimin e kërcit artikular. Këmbëza artikulare ka një strukturë sfungjerore, domethënë, lëngu synovial mund të depërtojë në to. Gjatë ngarkesës në nyje, indi i kërcit është i ngjeshur dhe lëngu është shtrydhur nga ai në zgavrën e përbashkët. Pas eliminimit të ngarkesës, kërc zgjerohet përsëri, duke "thithur" një lëng sinovial të ri (të pasur me minerale dhe lëndë ushqyese).
• Ligamentet e bashkimit. Ligamentet e kyçeve mund të vendosen si në zgavrën e përbashkët (për shembull, në nyjen e gjurit), ashtu edhe jashtë saj, ngjitur me sipërfaqen e jashtme të kapsulës së përbashkët. Funksioni i tyre kryesor është të sigurojnë forcën e bashkimit.

Me zhvillimin e artritit, të gjithë përbërësit e kyçit mund të preken. Nëse faktori shkaktar nuk eliminohet me kohë, përparimi i mëtutjeshëm i sëmundjes mund të çojë në zhvillimin e ndryshimeve të pakthyeshme, si rezultat i të cilave kyçja mund të humbasë funksionin e tij si një organ (d.m.th., lëvizshmëria në të do të zhduket plotësisht).

Patogjeneza e artritit

Pavarësisht nga shkaku i inflamacionit, mekanizmi i zhvillimit të procesit inflamator në nyje vazhdon afërsisht i njëjtë. Kur ekspozohet ndaj një faktori patologjik, shfaqet inflamacioni i të gjitha strukturave intraartikulare. Zhvillimi i procesit inflamator në membranën sinoviale çon në edemë të tij dhe mikrokirulimin e dëmtuar në të, e cila shoqërohet me ngecje të gjakut dhe zgjerimin e enëve të gjakut. Përhapja e murit vaskular rritet, pjesa e lëngshme e gjakut kalon nga shtrati vaskular në zgavrën e përbashkët dhe përzihet me lëng sinovial, i cili shkel funksionet e tij ushqyese dhe mbrojtëse. Ndërsa sëmundja përparon, qelizat e sistemit imunitar (leukocitet) migrojnë në vendin e inflamacionit, të cilat mbështesin procesin inflamator dhe shkaktojnë dëme të mëtejshme në përbërësit intartartikular.

Rezultati i procesit patologjik në artrit varet kryesisht nga shkaku i tij, si dhe nga trajtimi. Me eliminimin në kohë të faktorit dëmtues në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjes, restaurimi i plotë i strukturave të dëmtuara dhe zhdukja e të gjitha simptomave është e mundur.Në të njëjtën kohë, me një përparim mjaft të gjatë të procesit patologjik, ndodh një trashje e membranës sinoviale dhe një rënie në sasinë e lëngut intraartikular, shkatërrim i kërcit artikular dhe dëmtim i sipërfaqeve artikulare të kockave. Në fillim, kjo çon në kufizim, dhe pastaj në një humbje të plotë të lëvizshmërisë në nyjet e prekura.

Shkaqet e artritit të përbashkët

Artriti mund të zhvillohet si një sëmundje e pavarur, por më shpesh është një manifestim ose ndërlikim i sëmundjeve të tjera dhe kushteve patologjike. Inflamacioni i përbërësve të përbashkët zakonisht ndodh si rezultat i dëmtimit të tyre nga faktorë të ndryshëm. Këto lezione mund të jenë ose të dukshme (për shembull, me një dëmtim), ose të fshehura (me sëmundje inflamatore sistemike).

Kontribuoni në inflamacionin e përbashkët mund:

• Hipotermia e zgjatur. Me hipotermi, ndodh një ngushtim i enëve të gjakut, si rezultat i së cilës mund të shqetësohet mikrokirulacioni në indet e nyjeve (gjë që është veçanërisht e rëndësishme për nyjet e vogla të gishtërinjve dhe gishtërinjve). Shkelja e mikroqarkullimit zvogëlon aktivitetin e qelizave imune në zonën e prekur, e cila kontribuon në zhvillimin e sëmundjeve infektive.

• Ngarkesa të rritura. Me ngarkesa të shpeshta dhe të rënda, mund të dëmtohen përbërës të ndryshëm të nyjeve (veçanërisht kërc artikular), të cilat mund të kontribuojnë në zhvillimin e një procesi inflamator infektiv ose aseptik (jo infektiv). Kjo është veçanërisht e vërtetë për zhvillimin e artritit të nyjeve në gju dhe kyçin e këmbës, të cilat pësojnë mbingarkesë maksimale (gjatë ecjes, vrapimit, ngritjes së peshave dhe kështu me radhë).
• Pleqëri. Provenshtë vërtetuar shkencërisht që me moshën, kërc i artikulacionit bëhet më i hollë dhe distanca midis sipërfaqeve artikulare të eshtrave zvogëlohet. Si rezultat i kësaj, nën ngarkesa të caktuara (të cilat më parë toleroheshin lehtësisht nga pacientët), kockat në nyje mund të fillojnë të preken dhe fshij kundër njëri-tjetrit, gjë që mund të çojë në zhvillimin e inflamacionit.

Në varësi të shkakut, ka:

• artrit reumatoid,
• artriti për të mitur,
• artrit reaktiv,
• artriti përdhes,
• artriti psoriatik,
• artriti pas traumatik,
• artriti infektiv (purulent),
• spondiliti ankilozues (spondiliti ankilozues),
• artriti alergjik,
• artriti trashëgues.

Nyjet e artritit reumatoid

Kjo është një sëmundje inflamatore kronike sistemike e karakterizuar nga dëmtimi i nyjeve dhe shumë organeve dhe indeve të tjera. Kryesisht njerëzit në moshë pune janë të sëmurë, dhe gratë janë 2 herë më të prirura se burrat. Shkaku i sëmundjes nuk është vendosur përfundimisht, por nuk përjashtohet roli i një predispozicioni gjenetik, infeksioneve virale (për shembull, virusi Epstein-Barr) dhe çrregullimet në funksionimin e sistemit imunitar të njeriut.

Si rezultat i ndikimit të faktorëve shkaktarë, ndodh aktivizimi patologjik i sistemit imunitar, i cili çon në formimin e rritur të qelizave imunokompetente (limfocitet T). T-limfocitet T depërtojnë në membranën sinoviale të nyjeve, duke shkaktuar zhvillimin e procesit inflamator në të, i cili shoqërohet me një shkelje të mikrocirkulacionit, edemë të strukturave intraartikulare dhe një rritje të sasisë së lëngut intartartikular.

Si rezultat i zhvillimit të ndryshimeve, integriteti i enëve të gjakut të membranës sinoviale është i dëmtuar dhe aktivizohet përhapja (ndarja e zgjeruar) e qelizave të saj. Rezultati i proceseve të përshkruara është formimi i të ashtuquajturit pankus synovial - rritjet e membranës synoviale, të pasura me enë të vogla të gjakut. Pannus mund të mbushë tërë zgavrën e përbashkët, duke kufizuar lëvizshmërinë në të. Me përparimin e mëtutjeshëm të sëmundjes, pannus mund të përhapet në kërc artikular dhe madje të arrijë në sipërfaqet artikulare të kockave, gjë që është arsyeja e deformimit të tyre dhe shfaqjes së kërcit dhe erozionit të eshtrave (defektet).

Artriti për të mitur

Kjo sëmundje karakterizohet nga dëmtimi i nyjeve për të paktën 6 javë në fëmijët nën moshën 16 vjeç. Shkaqet e sëmundjes nuk dihen. Artriti i të miturve diagnostikohet me përjashtimin e të gjithë artritit tjetër të njohur.

Provokoni një përkeqësim të sëmundjes mund:

• plagosje
• infeksione virale
• infeksione bakteriale
• vaksinimet parandaluese
• hipotermi.

Klinikisht, sëmundja fillon me shfaqjen e shenjave të një procesi inflamator sistemik (ethe, dobësi, djersitje në rritje, etj). Në të ardhmen, mund të vërehen shenja të dëmtimit të organeve dhe sistemeve të ndryshme (kardiovaskulare, respiratore, tretëse). Manifestimet klinike nga nyjet mund të shfaqen disa muaj ose edhe vite pas fillimit të sëmundjes. Në këtë rast, mund të preket një nyje (gju, hip, kyçin e këmbës ose tjetër), si dhe disa nyje menjëherë (poliartriti), duke përfshirë nyje të vogla të gishtërinjve dhe kolonës kurrizore.

Artriti reaktiv i nyjeve

Ky term i referohet dëmtimit inflamator të nyjeve që zhvillohet 2-6 javë pas një sëmundje infektive (klamidia, salmoneloza, dizenteria, gripi, hepatiti, fruthi, etj.). Artriti në këtë rast zhvillohet si rezultat i rritjes së aktivitetit të sistemit imunitar dhe dëmtimit të përbërësve intraartikular nga qelizat imunokompetente.

Mekanizmi i artritit pas infeksionit shpjegohet me ngjashmërinë midis antigjeneve të ndryshme (komplekse proteinike) të agjentëve infektivë dhe indeve të trupit. Kur një agjent infektiv hyn në trup, ai vjen në kontakt me imunitetin njerëzor, si rezultat i të cilave antitrupa specifikë (të ndjeshëm vetëm për këtë mikroorganizëm) fillojnë të prodhohen në trup, të cilët gjejnë dhe shkatërrojnë mikroorganizmin patogjen, ndërsa shkatërrojnë qelizat e përbërësve të përbashkët me një grup të ngjashëm antigjenik.

Artriti nyje i nyjeve

Përdhesi është një sëmundje që karakterizohet nga çrregullime metabolike (purina). Purinët janë pjesë e ADN (acidi deoxyribonukleic) dhe ARN (acid ribonukleik) - elementët kryesorë të aparatit gjenetik të qelizave.

Në kushte normale, purinat hyjnë në qarkullimin e gjakut kur qelizat shkatërrohen ose së bashku me produkte ushqimore (me mish, peshk, etj.), Pas së cilës ato shndërrohen në acid urik dhe ekskretohen përmes veshkave. Në rastin e një konsum të shtuar të purines në rrjedhën e gjakut, si dhe një shkelje të procesit të sekretimit të acidit urik nga trupi, përqendrimi i tij në gjak mund të rritet ndjeshëm. Në të njëjtën kohë, kripërat pak të tretshme të acidit urik (uratet) mund të grumbullohen dhe të vendosen në inde, temperatura e të cilave është relativisht e ulët (për shembull, në nyjet e gishtërinjve, të cilët, për shkak të distancës maksimale nga zemra, janë nyjet "më të ftohta" në trup). Kjo, nga ana tjetër, aktivizon qelizat mbrojtëse të indeve (fagocitet), të cilat thithin dhe tretin një substancë "të huaj" në një ind të caktuar. Sidoqoftë, fagocitet nuk mund të tretin plotësisht kristalet e uratit, si rezultat i të cilave ata vdesin, duke lëshuar një numër të substancave biologjikisht aktive në indet përreth. Këto substanca dëmtojnë qelizat fqinje dhe shkaktojnë zhvillimin e procesit inflamator, i cili është shkaku i drejtpërdrejtë i artritit.

Me një kurs të zgjatur të sëmundjes, grupe të tëra uratesh mund të formohen pranë nyjeve, duke formuar të ashtuquajturin tofus - formacione të ngurta nodulare që mund të arrijnë madhësi të konsiderueshme dhe të çojnë në deformim të përbashkët.

Shkaku i përdhes mund të jetë:

• Rritja e konsumit të purines me ushqim - Mund të vërehet me abuzimin e mishit dhe produkteve të peshkut, si dhe bizele, fasule, fasule, soje.
• Shkatërrim i zgjeruar i qelizave të trupit - pas operacioneve masive, me kimioterapi ose rrezatim (përdoret për trajtimin e tumoreve malinje).
• Disrregullimet e metabolizmit (metabolizmit) të purines në trup - mund të vërehet në sëmundje të ndryshme trashëgimore të karakterizuara nga një defekt në sistemet enzimë të përfshira në procesin e shndërrimit të purines në acid urik.
• Shkelje e procesit të sekretimit të acidit urik nga trupi - mund të vërehet në insuficiencë renale kronike.

Artriti psoriatik

Psoriasis është një sëmundje inflamatore kronike, manifestimi kryesor i së cilës është formimi në lëkurën e vendeve të skuqjes me formë të çrregullt (pllaka psoriatike). Ata ngrihen mbi sipërfaqen e lëkurës, të thatë dhe zakonisht pa dhimbje, mund të shkrihen me njëri-tjetrin, duke formuar kështu zona të gjera të dëmtimit.

Shkaqet e sëmundjes janë të panjohura sot, siç është edhe mekanizmi i dëmtimit të nyjeve në artritin psoriatik. Supozohet se sëmundja ndodh si rezultat i një shkelje të proceseve të ndarjes së qelizave të lëkurës dhe akumulimit të qelizave imunokompetente (T-limfocitet) në zonat e prekura, por nuk ishte e mundur të përcaktohej se cili nga këta faktorë është parësor. Gjithashtu nuk përjashtohet një predispozicion gjenetik ndaj psoriazës, e cila konfirmohet nga rritja e incidencës së sëmundjes tek individët, prindërit e të cilëve ose të afërmit e menjëhershëm gjithashtu vuajtën nga kjo patologji.

Sulmet e artritit në psoriasis mund të vijnë për shkak të aktivizimit patologjik të sistemit imunitar dhe dëmtimit të përbërësve strukturorë të nyjes, gjë që konfirmohet nga efektiviteti i trajtimit me barna që pengojnë aktivitetin e sistemit imunitar.

Provokoni një përkeqësim të artritit psoriatik mund:

• Agjentët infektues - viruset, kërpudhat, bakteret, depërtimi i të cilave çon në aktivizimin e sistemit imunitar.
• Ndryshimet hormonale - Incidenca kulmore e artritit psoriatik ndodh në adoleshencë dhe menopauzë, ndërsa fillimi i shtatzënisë mund të eliminojë përkohësisht të gjitha simptomat e sëmundjes.
• Sëmundjet inflamatore të tretjes - gastrit (pezmatimi i stomakut), enterokoliti (pezmatimi i zorrëve), kolecistiti (pezmatimi i fshikëzës së tëmthit).
• Stresi emocional - paraprin përkeqësimin e artritit në më shumë se gjysmën e rasteve.
• Disa ilaçe - për shembull, ilaçe anti-inflamatore jo-steroide.

Artriti post-traumatik

Siç nënkupton edhe emri, artriti post-traumatik zhvillohet si rezultat i traumës në përbërësit e përbashkët. Në të njëjtën kohë, si dëmtimi i njëkohshëm (për shembull, gjatë një goditje në tru) ashtu edhe nga traumat afatgjata, shpesh të përsëritura (për shembull, për boksierët të cilët në mënyrë të përsëritur godasin një grusht sportiv gjatë lëndimeve gjatë dëmtimit të nyjeve dhe nyjeve të kyçeve) mund të luajnë një rol vendimtar në shfaqjen e sëmundjes. gishtat).

Në rastin e një traume në të njëjtën kohë, ndodh dëmtimi i përbërësve të nyjeve (këputja e ligamenteve ose kapsulës së nyjes, frakturë e sipërfaqes së përbashkët të kockave, dëmtim i kërcit artikular, etj). Shpesh një dëmtim i tillë shoqërohet me dëmtim të enëve të gjakut dhe hemorragji në zgavrën e përbashkët. E gjithë kjo çon në zhvillimin e inflamacionit, ënjtjen e indeve dhe mikroqarkullimin e dëmtuar në nyje. Me një kurs të favorshëm të sëmundjes dhe masave terapeutike të kryera në mënyrë korrekte, procesi inflamator zakonisht zhduket brenda disa ditësh, dhe një restaurim i plotë i bashkimit ndodh brenda disa javësh (në varësi të ashpërsisë së dëmit).

Në dëmtimet kronike, shpesh përsëritëse, një klinikë e qartë e inflamacionit fillimisht mungon.Në të njëjtën kohë, vërehen lëndime të vogla të përbërësve intraartikular (kërc, membrana sinoviale, ligamente), mund të ndodhin hemorragji të vogla nga anijet e dëmtuara etj. Në fushën e dëmtimit, zhvillohet një reaksion inflamator lokal, si rezultat i të cilit indet e dëmtuara zëvendësohen me ind mbresë (lidhës) me kalimin e kohës, gjë që zvogëlon ndjeshëm aftësitë e tyre funksionale dhe përfundimisht çon në funksion të dëmtuar të përbashkët.

Artriti infektiv (purulent) i nyjes

Kjo sëmundje zhvillohet si rezultat i depërtimit të baktereve pyogjene (stafilokokët, streptokoket dhe të tjerët) në zgavrën e përbashkët, e cila çon në zhvillimin e një procesi purulent-inflamator, dëmtimin dhe shkatërrimin e përbërësve intraartikular dhe funksionit të dëmtuar të përbashkët.

Bakteret pyogenic mund të depërtojnë në zgavrën e përbashkët:

• Kur plagosni nyjen dhe shkelni integritetin e kapsulës së nyjes (kur bien në gjunjë ose bërrylat nga një lartësi e madhe, me fraktura të hapura të sipërfaqeve artikulare të eshtrave, etj.).
• Në rast mosrespektimi të rregullave të asepsisë (një sërë masash që synojnë parandalimin e infeksionit të plagës) gjatë procedurave mjekësore (gjatë operacionit në nyje, gjatë punksionit të përbashkët).
• Me përhapjen e infeksionit në nyje nga foci purulente aty pranë, të vendosura në inde të buta ose kocka.
• Me përhapjen e infeksionit me një rrjedhë gjaku nga fokat purulente të largëta.

Depërtimi i infeksionit në zgavrën e përbashkët aktivizon sistemin imunitar. Meqenëse membrana sinoviale e nyjeve furnizohet mirë me gjak, një numër i madh leukocitet (qelizat e sistemit imunitar) dorëzohen në vendin e infeksionit mjaft shpejt, gjë që çon në zhvillimin e një procesi të theksuar inflamator. Neutrofilet (të cilat janë lloji i qelizave të bardha të gjakut përgjegjëse për luftimin e baktereve) thithin grimcat bakteriale dhe i tretin ato, pas së cilës ata vdesin, duke formuar një masë purulente.

Artriti alergjik

Kjo formë e artritit ndodh kur një reaksion alergjik zhvillohet në përgjigje të futjes së substancave të ndryshme medicinale të një natyre proteinike (serume, disa vaksina) ose depërtimit të alergeneve të tjerë (ushqime, polen bimore, etj.) Në trup. Vetë alergjenët nuk ndikojnë në nyje ose inde të tjera, por ato çojnë në aktivizimin patologjik, tepër të theksuar të sistemit imunitar, të karakterizuar nga formimi i antitrupave specifikë. Antitrupat lidhen me antigjenet e huaja, duke rezultuar në formimin e një numri të madh të komplekseve imune. Këto komplekse mund të qarkullojnë në gjak dhe të mbesin në enët e vogla të membranave sinoviale të nyjeve të ndryshme, duke çuar në qarkullim të dëmtuar dhe zhvillimin e procesit inflamator, të shoqëruar me edemë indesh, dhimbje dhe simptoma të tjera.

Para së gjithash, nyjet e vogla të gishtërinjve dhe gishtërinjve preken, shumë më rrallë - nyje më të mëdha. Me artritin alergjik, deformimi i përbërësve të nyjeve praktikisht nuk vërehet, prandaj, trajtimi në kohë dhe adekuat mund të eliminojë të gjitha manifestimet e sëmundjes brenda disa ditësh.

Artriti trashëgues

Kjo formë e artritit zhvillohet në disa sëmundje trashëgimore (për shembull, sindromi Marfan ose sindroma Ehlers-Danlos), e karakterizuar nga dëmtimi i aparatit gjenetik dhe manifestohet nga një numër simptomash, njëra prej të cilave është dëmtimi dhe inflamacioni i strukturave të kyçeve. Me këto sëmundje, fëmija ka zhvillim anormal të indit lidhës në të gjithë trupin. Kjo manifestohet me rritjen e lëvizshmërisë së të gjitha nyjeve, e cila është një faktor predispozues për lëndime, subluksione dhe dislokime, të shoqëruara nga zhvillimi i artritit.

Trajtimi i sëmundjeve gjenetike nuk ekziston sot, prandaj, njerëzve me këto patologji u rekomandohet të udhëheqin një mënyrë jetese të qetë dhe të shmangin situatat në të cilat dëmtimi i kyçeve mund të lëndohet.

Artriti i nyjeve gjatë shtatëzanisë

Arsyeja për zhvillimin e artritit në gratë shtatzëna mund të jenë të njëjtët faktorë që çojnë në shfaqjen e kësaj patologjie në njerëzit e tjerë. Sidoqoftë, në të njëjtën kohë, me mbajtjen e fetusit në trupin e femrës, vërehen një sërë ndryshimesh që kontribuojnë në dëmtimin e nyjeve të caktuara dhe zhvillimin e artritit.

Zhvillimi i artritit në gratë shtatzëna promovohet nga:

• Loadshtë rritur ngarkesa në nyje. Gjatë shtatëzënësisë, pesha e një gruaje rritet me 10 ose më shumë kilogramë, kjo është për shkak të rritjes së fetusit dhe një rritje të sasisë së indit yndyror në trup. Në këtë rast, nyjet e këmbëve dhe palcës së mesit janë të ekspozuara ndaj ngarkesës më të madhe. Ndonjëherë ata nuk kanë kohë për t'u përshtatur (përshtatur) me një ngarkesë në rritje të shpejtë, e cila mund të çojë në një ngushtim të hendekut të përbashkët dhe dëmtimin e strukturave brendaartikulare. Shtatzënia e shumëfishtë dhe mbipesha mund të kontribuojnë në këtë.
• Ndryshimet hormonale. Gjatë shtatëzënësisë, relaksi i hormonit femëror prodhohet në trupin e femrës, gjë që zvogëlon elasticitetin e ligamenteve të nyjes sakroiliake dhe nyjes pubike, e cila është e nevojshme për zhvillimin normal të fetusit dhe lindjes. Në të njëjtën kohë, së bashku me një ngarkesë në rritje, kjo mund të kontribuojë në zhvillimin e artritit.
• Ushqimi jo adekuat. Fetusi në rritje "heq" nga trupi i nënës shumë substanca plastike dhe minerale që janë të nevojshme për rritjen normale dhe përtëritjen e kërcit. Nëse këto substanca nuk furnizohen me ushqim në sasitë e kërkuara, nëna mund të zhvillojë procese të ndryshme distrofike në kërc në të gjithë trupin, gjë që mund të rezultojë në artrit.

Diabeti dhe nyjet: ku është lidhja?

Duket se aty ku nuk ka lidhje të drejtpërdrejtë midis diabetit dhe nyjeve, por kjo nuk është plotësisht ashtu, ndërprerjet endokrine nuk kalojnë pa u vënë re. Trupi i njeriut në këtë rast pëson shumë ndryshime.

Warning! Shkaku i dëmtimit të nyjeve në diabet qëndron në ndryshimet hormonale. Vlen të përmendet se artriti diabetik manifestohet kryesisht tek gratë mbi moshën 50 vjeç, domethënë në menopauzë. Një faktor që rrit mundësinë e artritit është konsumimi i ushqimeve me kalori të lartë në sasi të konsiderueshme.

Arsyeja kryesore për shfaqjen e dhimbjes në nyje është një shkelje e furnizimit me gjak. Oksigjeni u furnizohet atyre në sasi të pamjaftueshme, nyjet fillojnë të prishen.

Karakteristikat e lezionit.

Nëse diabeti diagnostikohet, artriti mund të ndikojë:

Në shumicën e rasteve, deformimet kurrizore diagnostikohen.

Për referencë! Artriti dhe artroza - cili është ndryshimi? Me artrozën, ndodhin ndryshime degjenerative, dhe me artritin, manifestohen ndryshime inflamatore në lëngun intraartikular dhe nyje.

Simptomat karakteristike të artritit

Shpesh, pacientët me diabet nuk vërejnë shenja të artritit. Inflamacioni i kyçeve në diabet është me të vërtetë i vështirë për t’u diagnostikuar, kjo është për shkak të faktit se një person është i prirur t’i atribuojë ndryshimet në mirëqenien kryesisht në luhatjet e sheqerit në gjak, si dhe të lodhjes së zakonshme ose motit. domethënë varësia e motit.

Warning! Nëse nyjet janë të lënduara me diabet, është e pamundur të injorohet një manifestim i tillë. Kjo kryesisht për shkak të faktit se artriti ka aftësinë të përparojë me shpejtësi, ndërsa detyra kryesore e pacientit dhe specialistit është parandalimi i shfaqjes së ndryshimeve.

Lista e simptomave që mund të konfirmojnë shfaqjen e ndryshimeve përfshijnë:

• një person është i pakëndshëm me lëvizjet e zakonshme,
• dhimbjet në nyje shfaqen me disa frekuencë,
• ënjtje ndodh në vendin e lezionit,
• temperatura në zonën e prekur ndryshon, shfaqet skuqje.

Në fazat e hershme të procesit patologjik, dhimbja zhduket pas pushimit të mjaftueshëm. Filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur.

Ndërsa zhvillohet procesi patologjik, dhimbja bëhet intolerante dhe shoqëron vazhdimisht pacientin. Ajo mund të jetë e pranishme edhe nëse pacienti nuk bën ndonjë lëvizje.

Karakteristikat e zhvillimit.

Fact! Dëmtimi i kyçeve është një ndërlikim i zakonshëm i diabetit. Rreth 55% e pacientëve të diagnostikuar me diabet pësojnë artrit.

Duhet theksuar se me një vizitë në kohë te një specialist dhe i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë, humbja nuk është në gjendje të përkeqësojë jetën e pacientit. Ilaçet dhe teknikat e fizioterapisë mund të përmirësojnë ndjeshëm cilësinë e tij nën një kusht - afatin e veprimit.

A është e mundur për të parandaluar zhvillimin e artritit në diabet.

Videoja në këtë artikull do t'i prezantojë lexuesit me tiparet e dëmtimit të kyçeve në diabet.

Karakteristikat e manifestimit të artritit diabetik në diabetin tip 1 dhe tip 2
Lloji i LED	përshkrim
Diabeti tip 1	Humbja shfaqet në sfondin e ndryshimit aktual autoimun. Imuniteti njerëzor reagon ndaj qelizave të pankreasit tuaj dhe vepron në lëngun sinovial. Mjekët thonë se lezionet kanë disa lidhje në nivelin gjenetik.
Diabeti tip 2	Diabeti mellitus dhe nyjet janë të lidhura, sepse artriti mund të ndodhë edhe me diabet tip II. Vlen të përmendet se rreziku i shfaqjes së lezioneve rritet pak për pacientët me imunitet të ulur. Mbipesha është një faktor predispozues për zhvillimin e komplikimeve, kështu që pacientët duhet të kontrollojnë peshën e trupit dhe të shmangin fitimin e kilogramëve shtesë. Në shumicën e rasteve, artriti diagnostikohet te pacientët mbi moshën 50-55 vjeç.

Pyetje për një specialist

Marina Vasilievna 56 vjeç, qyteti i Bryansk

Mbasdite Një muaj nuk kalon dhimbje në nyjen e kyçit të këmbës. Në mëngjes është përgjithësisht e padurueshme - Unë nuk mund të bëj më këmbë, shfaqet ngurtësi. Ditët e para ajo ishte e pranishme vazhdimisht, nuk u zhyt as natën, nuk mund të flinte. Duhej të shihja një mjek. Një rreze x u diagnostikua me artrit-artrit. Diclafenac ishte përshkruar topikisht për ilaçet reumatizmale. A janë të sigurta për përdorim afatgjatë? Dhimbja dhe ënjtja nuk ikën, ndihmoni si të trajtoheni.

Mirëmëngjes, Marina Vasilievna. Pa e parë figurën, është e pamundur të përcaktohet saktësia e veprimeve të një specialisti. Shtë më mirë të këshilloheni përsëri me një mjek dhe t'i nënshtroheni një rishqyrtimi. Sigurisht, do të doja të sqaroja kohën e përdorimit të drogës?

A nuk ka efikasitet fare? Kohëzgjatja optimale e përdorimit të ilaçeve anti-inflamatore, në këtë rast 2-3 javë. Shtë e rëndësishme të kufizoni ngarkesën e mundshme në gjymtyrë. Specialisti shikoi venat, mbase arsyeja nuk është në të përbashkët?

Dhimbje të përbashkët artriti

Dhimbja e kyçeve shfaqet me artrit të çdo etiologjie, dhe mekanizmat e shfaqjes së saj janë kryesisht të ngjashme. Nën ndikimin e një faktori shkaktar, një reagim inflamator zhvillohet në strukturat e nyjes dhe në indet periartikulare, gjë që çon në zgjerimin e enëve të gjakut. Përmes tyre, leukocitet shpërndahen në fokusin e inflamacionit me rrjedhjen e gjakut, të cilat shkatërrohen dhe sekretojnë një sasi të madhe të substancave biologjikisht aktive (histaminë, serotonin, kallikrein dhe të tjerët) në indet përreth. Këto substanca, nga njëra anë, mbështesin përparimin e mëtutjeshëm të inflamacionit, dhe, nga ana tjetër, veprojnë në mbaresat nervore të indeve në zonën e prekur, duke çuar në shfaqjen e dhimbjes së mprehtë, të qepur ose prerjes, e cila ndjehet në zonën e përbashkët dhe në një farë largësie prej tij.

Gjithashtu, si rezultat i ekspozimit ndaj substancave biologjikisht aktive, ndjeshmëria e mbaresave nervore në indet e përflakur ndryshon ndjeshëm, si rezultat i të cilit çdo stimul, edhe zakonisht pa dhimbje, mund të perceptohet nga pacienti si një dhimbje. Kjo shpjegon faktin se çdo lëvizje në nyjen e përflakur ose prekje e saj shoqërohet me dhimbje të shtuar.

Ellingnjtje e përbashkët me artrit

Ellingnjtja e indeve përreth nyjes me artrit është gjithashtu për shkak të zhvillimit të inflamacionit. Në indet e përflakur, vërehet një shkelje e mikroqarkullimit dhe zgjerimi i enëve të gjakut. Si rezultat, pjesa e lëngshme e gjakut depërton përmes murit vaskular të shtrirë (përshkueshmëria e të cilit është rritur) dhe kalon në hapësirën ndërqelizore të indeve, duke çuar në zhvillimin e edemës. Stanjacioni i lëngut në fokusin e inflamacionit dhe zhvillimin e edemës lehtësohet gjithashtu nga funksionimi i dëmtuar i sistemit limfatik dhe kufizimi i lëvizshmërisë në nyjen e përflakur.

Edemë mund të ndikojë vetëm në zonën e bashkimit ose të përhapet në indet e afërta, e cila përcaktohet nga ashpërsia e procesit inflamator. Indet edematoze janë zakonisht një konsistencë e ngjashme me testin, por me edemën infektive mund të jetë e tensionuar dhe tejet e dhimbshme kur preket.

Ethet në artritin e nyjeve

Një rritje e temperaturës me artrit mund të jetë ose lokale (që do të thotë rritje e temperaturës së indeve mbi nyjen e përflakur), ose e përgjithshme (d.m.th. një rritje e temperaturës së trupit në përgjithësi).

Një rritje lokale e temperaturës së lëkurës nga 1 deri në 2 gradë në krahasim me indet jo të përflakur shpjegohet me zgjerimin e enëve të gjakut në indet përreth nyjes së përflakur dhe tejmbushjen e tyre me gjak (gjaku qarkullues ka një temperaturë më të lartë se indet periferike). Një rritje sistematike e temperaturës në 38 - 39 gradë mund të vërehet me artrit reumatoid, kur një proces inflamator sistemik zhvillohet jo vetëm në nyje, por edhe në shumë organe të tjera. Gjithashtu, një rritje e temperaturës së trupit mund të vërehet me artrit purulent, kur bakteret patogjene dhe toksinat e tyre hyjnë në rrjedhën e gjakut. Në këtë rast, ndodh një aktivizim i theksuar i sistemit imunitar, si rezultat i të cilit temperatura mund të rritet në 39 - 40 gradë dhe madje edhe më e lartë (në varësi të ashpërsisë së infeksionit dhe trajtimit).

Simptomat e artritit reumatoid

Artriti reumatoid karakterizohet nga dëmtimi i shumë nyjeve në të gjithë trupin, si dhe nga manifestime ekstra-artikulare (nga organet dhe sistemet e tjera).

Dëmtimet e kyçeve në artritin reumatoid karakterizohen nga:

• Lezioni kryesor i nyjeve të vogla. Së pari, nyjet e gishtërinjve dhe këmbëve preken, të cilat, si rezultat i rritjes së pannusit, mund të deformohen, të përkulen. Shtë e rëndësishme të theksohet këtu se nyjet distale (më ekstreme) në artritin reumatoid nuk preken kurrë. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, nyje të mëdha (gju, hip) gjithashtu mund të përfshihen në procesin patologjik.
• Dëmtimi i nyjeve të shpinës së qafës së mitrës. Shpina e qafës së mitrës është e vetmja pjesë e shtyllës kurrizore të prekur nga artriti reumatoid.
• Dëmtimi i nyjeve të përkohshme të përkohshme. Karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes në nyje. Dhimbja intensifikohet gjatë përtypjes dhe gjatë një bisede; ato mund të rrezatojnë (japin) në nofullën e poshtme ose në rajonin e përkohshëm të kokës.
• Ngurtësia e mëngjesit në nyje. Kjo simptomë është për shkak të edemës së membranës sinoviale dhe rritjes së prodhimit të lëngut synovial gjatë gjumit, gjë që çon në një rritje të presionit në zgavrën intraartikulare. Pas zgjimit, pacienti ndjen ngurtësi në nyje, por pas 20-30 minutash "zhvillohet" nyja, sasia e lëngut në të zvogëlohet pak dhe ngurtësia zhduket.
• Simetria e lezionit. Pas një lezioni të njërës nyje për një maksimum prej tre muajsh, vërehet një lezion i një nyje simetrike në gjysmën tjetër të trupit.
• Përparimi i sëmundjes. Dëmtimi i nyjeve po përparon në mënyrë të qëndrueshme, duke çuar në deformim të përbërësve intraartikular. E rëndësishme është fakti që nyjet e reja preken para se fenomenet inflamatore në nyjet tashmë të prekura të zhduken.

Shtë e rëndësishme të theksohet se si rezultat i aktivizimit patologjik të sistemit imunitar, limfocitet T grumbullohen jo vetëm në membranat sinoviale të nyjeve, por edhe në organet dhe indet e tjera, duke shkaktuar zhvillimin e fenomeneve inflamatore në to.

Përveç nyjeve, artriti reumatoid mund të ndikojë:

• Integrimi i lëkurës - si rezultat i inflamacionit të enëve të vogla të gjakut, formohen nyje nënlëkurore pa dhimbje, të cilat ndodhen kryesisht pranë nyjeve të prekura.
• mushkëritë - mund të zhvillohet pleurit (pezmatimi i pleurit pulmonar - membrana që rrethon mushkëritë), e shoqëruar nga akumulimi i lëngut inflamator në zgavrën pleural, fibrozë pulmonare (zëvendësimi i indeve të mushkërive me ind mbresë), bronkit (inflamacion i bronkeve).
• zemër - nodulet reumatoid mund të formohen në perikard (membrana e jashtme e zemrës), miokardi (direkt në muskul të zemrës) ose në endokard (sipërfaqja e brendshme e zemrës direkt në kontakt me gjakun), të cilat mund të çojnë në çrregullime të rënda të qarkullimit të gjakut dhe madje të shkaktojnë vdekjen e pacientit.
• veshka - deri në zhvillimin e dështimit renal.
• Sistemi nervor - dëmtimi nervor mund të jetë rezultat i një shkelje të furnizimit të tyre të gjakut (si rezultat i dëmtimit të enëve të gjakut), si dhe ngjeshjes së trungjeve nervore të vendosura afër nyjeve deformuese.
• sytë - struktura të ndryshme të syrit (konjunktiva, sklera etj) mund të bëhen të përflakur.
• Sistemi i kockave - përveç deformimit të sipërfaqeve artikulare të eshtrave, në fazat e mëvonshme të sëmundjes mund të vërehet osteoporoza e përgjithësuar (çrregullime metabolike në indet e eshtrave, gjë që çon në një ulje të forcës së kockave).
• muskujt - vërehet atrofia e muskujve (zvogëlimi i muskujve në madhësi).

Simptomat e artritit reaktiv

Dëmtimi i kyçeve në artritin reaktiv përparon me shpejtësi (zakonisht brenda 12 deri në 24 orë). Fillimisht, nyjet e ekstremiteteve të poshtme preken (nyjet e këmbëve, nyjet e gjurit). Në të njëjtën kohë, artriti është asimetrik (domethënë, dëmtimi i nyjës së gjurit të djathtë nuk do të kombinohet domosdoshmërisht me dëmtimin në të majtë).

Përveç sindromës artikulare, mund të vërehen dëmtime të organeve dhe sistemeve të tjera që shfaqen në sfondin e simptomave të një sëmundje infektive.

Artriti reaktiv mund të ndodhë:

• Nyjet limfatike të fryra - si rezultat i depërtimit të agjentëve infektues në to.
• Lezione e lekures - skuqje, zhvishem ose kruajtje e lëkurës pranë nyjeve të prekura.
• Dëmtimi i veshkave - deri në funksion të urinës të dëmtuar.
• Dashuri e zemrës - si rezultat i dëmtimit të muskujve të zemrës, mund të vërehet një shkelje e shpeshtësisë dhe ritmit të kontraktimeve të zemrës.
• Dëmtimi nervor - manifestohet me shkelje të ndjeshmërisë ose dhimbjes në ekstremitetet e sipërme ose të poshtme.
• Dëmtimi i syrit - karakterizohen nga skuqja e tyre, thatësia ose rritja e shqyerjes, djegia ose dhimbja, fotofobi.

Simptomat e Artritit Gouty

Siç u përmend më herët, manifestimi kryesor i përdhes është pezmatimi i nyjeve të gishtërinjëve, veçanërisht nyja metatarsophalangeal e gishtit të madh (ajo është e vendosur në kryqëzimin e shputës dhe këmbës). Në të ardhmen, procesi patologjik mund të përhapet në nyje të tjera të vogla (në nyjen e kyçit të këmbës, në nyjet e gishtërinjve, shpinë dhe kështu me radhë), pothuajse kurrë nuk ndikon në nyje të mëdha (gju, shpatull, hip).

Manifestimi i parë i përdhes është zakonisht një sulm i artritit përdhes, gjatë së cilit njëra nga nyjet e këmbës bëhet shumë e fryrë dhe tejet e dhimbshme (dhimbja është aq e fortë sa nuk zhvishet edhe pas marrjes së qetësuesve të dhimbjes). Lëkura mbi nyjen e përflakur skuqet, bëhet e tensionuar dhe me shkëlqim (për shkak të ënjtjes), temperatura e saj rritet ndjeshëm. Touchdo prekje në nyjen e përflakur ose një përpjekje për ta lëvizur atë shoqërohet me dhimbje të shtuar.

Nga mëngjesi, manifestimet klinike të artritit disi zvogëlohen, por deri në mbrëmje ato mund të rifillojnë me energji të përtërirë. Kohëzgjatja mesatare e një sulmi është nga 2 deri në 7 ditë, pas së cilës simptomat e sëmundjes zhduken. Përkeqësimi i përsëritur mund të ndodhë në 1 - 2 vjet.

Përveç dëmtimit të nyjeve, përdhes mund të ndodhë:

• Periudhat e etheve - një rritje në temperaturën e trupit, djersitje e rritur, dobësi e përgjithshme, dhimbje muskulore.
• Dhimbje në shpinë - për shkak të formimit të gurëve urate në veshkat.
• Shfaqja e gjakut në urinë - është pasojë e dëmtimit të enëve të vogla të gjakut të veshkave me gurë urate.
• Lëkura e kruar.

Simptomat e artritit psoriatik

Ato pothuajse gjithmonë ndodhin në sfondin e manifestimeve afatgjata të psoriazës së lëkurës. Pas ekspozimit ndaj faktorëve shkakorë, pacienti mund të ankohet për simptoma jospecifik për disa ditë - dobësi e përgjithshme, dobësi, një rritje e lehtë e temperaturës së trupit, pas së cilës shenjat e inflamacionit të nyjeve shpejt zhvillohen.

Artriti klinik psoriatik manifestohet:

• Dëmtimi mbizotërues i nyjeve të vogla.
• Dëmtimi i nyjeve distale (terminale) të gishtërinjve dhe gishtërinjve, e cila nuk është tipike për artrit reumatoid ose reaktiv.
• Natyra "boshtore" e lezionit, në të cilën të gjitha nyjet e të njëjtit gisht janë të përflakur në të njëjtën kohë.
• Dëmtimi i nyjeve të shtyllës kurrizore, që ndodh në rreth gjysmën e pacientëve.
• Dëmtimi asimetrik i nyjeve të gishtërinjve të duarve dhe këmbëve.
• Deformim i përbashkët.
• Dhimbje përgjatë ligamenteve dhe tendinave në nyjet e prekura.
• Formimi i pllakave psoriatike në sipërfaqet ekstensore të nyjeve të gjurit dhe bërrylës, si dhe në lëkurën e kokës, në fosat e kërthizës dhe sakumit.
• Kruajtje në zonën e pllakave që vijnë nga lëshimi i substancave biologjikisht aktive (serotonin, histaminën dhe të tjerët) në lëkurë.
• Humbja (deformimi dhe humbja) e thonjve.
• Inflamacion i indeve të buta të gishtërinjve ose gishtërinjve.

Simptomat e artritit infektiv (purulent)

Manifestimet ekstraartikulare të artritit purulent përfshijnë:

• Dobësi e përgjithshme, dobësi dhe lodhje e shtuar si rezultat i përparimit të procesit inflamator në trup.
• Një rritje e temperaturës së trupit në 38 - 40 gradë, që rezulton nga aktivizimi i sistemit imunitar (veçanërisht me depërtimin e mikroorganizmave pyogjenikë ose toksinave të tyre në qarkullimin sistemik).
• Dhimbje në muskuj dhe kocka.
• Shkelja e funksionit të organeve të tjera, të cilat mund të zhvillohen me depërtimin e baktereve pyogjenike në qarkullimin e gjakut dhe përhapjen e tyre në të gjithë trupin.

Simptomat e spondilitit ankiloz (spondiliti ankilozues)

Manifestimet klinike të sëmundjes së pari ndodhin qysh në adoleshencë, përparimi me kalimin e kohës dhe, në fund të fundit, çon në një humbje të plotë të lëvizshmërisë në zonat e prekura të kolonës kurrizore.

Simptomat e spondilitit ankiloz janë:

• Sakroileiti bilateral (pezmatimi i nyjeve sakro-legen) - manifestohet nga dhimbje akute në sakrum, mollaqe dhe në pjesën e pasme të kofshëve, të cilat intensifikohen gjatë natës.
• Dhimbje në rajonin e mesit - Dhimbja është më e theksuar në mëngjes, por zhduket pasi kryeni disa lëvizje ose bëni një dush të nxehtë.
• Ngurtësi në shpinë lumbare - alsoshtë gjithashtu më e theksuar në mëngjes dhe zvogëlohet gjatë ditës.
• Përparimi i procesit patologjik - me kalimin e kohës, ekziston një lezion i pjesëve superiore të shtyllës kurrizore - kraharorit (manifestohet me dhimbje përgjatë brinjëve) dhe qafës së mitrës (manifestohet me një kufizim të theksuar të lëvizshmërisë në qafë dhe dhimbje koke).
• Deformimi i kthesave fiziologjike të shtyllës kurrizore - kyfoza e theksuar tepër e madhe (lakimi poster i shpinës) është formuar në rajonin e kraharorit dhe lordoza (lakimi anterior i shtyllës kurrizore) formohet në rajonin e qafës së mitrës.
• Spazma e muskujve - tkurrje e theksuar e muskujve që ndodh në përgjigje të zhvillimit të procesit inflamator në kolonën kurrizore dhe kalimin e tij në indet përreth.
• Dëmtimi i nyjeve të tjera (shpatull, hip) - mund të vërehet periodikisht në çdo fazë të sëmundjes.
• Humbja e organeve dhe sistemeve të tjera - zemra (miokarditi, perikarditi), mushkëritë (pneumofibrozë, domethënë rritja e indeve fibroze në mushkëri), veshkat (deri në zhvillimin e dështimit të veshkave), sytë (uveitis, iridocyclitis) etj.

Simptomat e artritit alergjik

Një simptomë kryesore që tregon natyrën alergjike të artritit është një lidhje e qartë midis kontaktit të pacientit me alergjen dhe përkeqësimit të sëmundjes. Ndryshimet që rezultojnë në nyje (ënjtje, skuqje, dhembje dhe funksion të dëmtuar) janë shenja të një reagimi inflamator progresiv.

Gjithashtu, me artrit alergjik, simptoma të tjera alergjike mund të ndodhin për shkak të aktivizimit të përgjithësuar të sistemit imunitar.

Manifestimet ekstrartartikulare të artritit alergjik mund të jenë:

• skuqje e lëkurës
• lëkura kruajtëse
• lëkurë lëkure
• lacrimation,
• teshtitjes,
• hundë me erë (shkarkimi i bollshëm i mukusit nga hunda),
• dobësi e përgjithshme
• dhimbje koke dhe dhimbje muskulore,
• ënjtje e mukozës së traktit respirator (deri në shfaqjen e sulmeve të astmës).

Të gjitha simptomat e përshkruara (përfshirë dëmtimin e nyjeve) zhduken brenda një kohe të shkurtër pas eliminimit të alergjenit.

Vlerësimi i ankesave të një pacienti me artrit

Vlerësimi i ankesave të pacientëve ndihmon mjekun të dyshojë për shkakun e dëmtimit të nyjeve dhe, në përputhje me këtë, të ndërtojë një plan për hulumtime të mëtejshme. Meqenëse manifestimi kryesor i artritit është dhimbja, në radhë të parë do të jetë me interes për mjekun.

Në vizitën e parë, mjeku mund t'i bëjë pacientit këto pyetje:

• Kur ka ndodhur fillimisht dhimbja?
• A u plagos nyja e përbashkët?
• A lëndon një e përbashkët apo disa?
• Cila është natyra e dhimbjes (akute, qepje ose e shurdhër, dhemb)?
• Whatfarë shkakton fillimin ose përkeqësimin e dhimbjes?
• Doesfarë bën pacienti për të zvogëluar intensitetin e dhimbjes?
• A vuan pacienti ose ndonjë nga anëtarët e tij të familjes së ngushtë (prindërit, gjyshërit, vëllezërit ose motrat) nga sëmundjet reumatike?
• A ka ngurtësi në nyje dhe kur është më e theksuar (në mëngjes ose gjatë gjithë ditës)?

Ekzaminimi klinik për artritin

Pas studimit, mjeku vazhdon një ekzaminim klinik, gjatë së cilit ai vlerëson natyrën e dëmtimit të nyjeve, dhe gjithashtu përpiqet të identifikojë simptomat e dëmtimit të organeve dhe sistemeve të tjera që mund të vërehen në sëmundje të ndryshme reumatike dhe infektive.

Një ekzaminim klinik i një pacienti me artrit përfshin:

• inspektim. Gjatë ekzaminimit, vëmendje e veçantë i kushtohet formës së nyjeve, dhe duhet të vlerësohet jo vetëm të prekurit, por të gjitha nyjet e trupit. Inspektimi fillon nga lart poshtë - së pari ekzaminoni nyjet e përkohshme përkohshme, pastaj nyjet e duarve, shpinë dhe këmbët. Gjatë ekzaminimit, mjeku vlerëson formën dhe madhësinë e nyjeve, ngjyrën e lëkurës sipër tyre, praninë e një skuqjeje ose ndryshime të tjera patologjike. Në këtë rast, nyjet duhet të krahasohen me ato simetrike në anën tjetër të trupit.
• Palpimi (palpimi). Palpimi lejon mjekun të identifikojë dhimbjen dhe ënjtjen e nyjes, praninë e nyjeve nënlëkurore ose deformime të tjera strukturore. Gjithashtu, gjatë palpimit, mjeku vlerëson temperaturën lokale të nyjes, duke e krahasuar atë me atë në një bashkim simetrik (për këtë është e nevojshme të bashkëngjitni sipërfaqet e pasme të pëllëmbëve në të dy nyjet për 3 deri në 5 sekonda në të njëjtën kohë).
• Vlerësimi i lëvizshmërisë së nyjeve të gjymtyrëve. Fillimisht, vlerësohet vëllimi i lëvizjeve aktive (të kryera nga pacienti), ndërsa atij i kërkohet të kryejë përkulje, zgjatje ose lëvizje rrotulluese maksimale të mundshme. Pas kësaj, vlerësohet vëllimi i lëvizjeve pasive. Për këtë, mjeku i kërkon pacientit të qetësojë gjymtyrën e provës, pastaj ta marrë atë me duart e tij dhe të ekzaminojë gamën e mundshme të lëvizjeve në secilën nyje, duke vlerësuar dhimbjen e pacientit.
• Studimi i organeve dhe sistemeve të tjera. Pas ekzaminimit të nyjeve, mjeku vlerëson gjendjen e lëkurës, forcën e muskujve të pacientit, modelin e frymëmarrjes, rrahjet e zemrës dhe treguesit e tjerë.

Testet e artritit të përbashkët

Pas studimit, mjeku mund të përshkruajë teste laboratorike, të dhënat e të cilave janë të nevojshme për të përjashtuar sëmundje të caktuara dhe për të konfirmuar diagnozën.

Për artritin, mjeku juaj mund të përshkruajë:

• Numërimi i plotë i gjakut (ULAK). Ju lejon të identifikoni ndryshimet në trup me sëmundje inflamatore sistemike ose infektive. Kështu, për shembull, nëse ka një përqendrim të infeksionit në trup, një test i përgjithshëm i gjakut do të tregojë një rritje të përqendrimit të leukociteve (qelizat e sistemit imunitar) të më shumë se 9.0 x 10 9 / l dhe një rritje të nivelit të sedimentimit të eritrociteve (ESR) deri në 20 - 40 mm në orë (me normale 10 - 15 mm në orë). Në të njëjtën kohë, me sëmundje reumatike, ESR mund të rritet në 50-60 ose më shumë milimetra në orë, për shkak të lëshimit të një numri të madh të ashtuquajturave proteina të fazës akute të inflamacionit në gjak (me fjalë të tjera, ESR tregon aktivitetin e procesit inflamator në trup).
• Testi i gjakut biokimik. Ai lejon të zbulohen përqendrime të rritura të proteinave të fazës akute të inflamacionit - proteina reaktive C (më shumë se 5 mg / l), fibrinogjen (më shumë se 4 g / l), haptoglobinë (më shumë se 2.7 g / l) etj. Një test biokimik i gjakut mund të jetë gjithashtu i dobishëm për artritin e përdhes, i cili karakterizohet nga një rritje e përqendrimit të acidit urik në gjak (më shumë se 0,36 mmol / litër në gratë dhe më shumë se 0,42 mmol / litër tek burrat).
• Hulumtime imunologjike. Ky lloj studimi ju lejon të zbuloni në gjak antitrupa të ndryshëm që janë në dispozicion për disa sëmundje reumatike. Me rëndësi të veçantë është i ashtuquajturi faktori reumatoid, një rritje në përqendrimin e së cilës vërehet në më shumë se 85% të pacientëve me artrit reumatoid.

Llojet e artropatisë

Kjo sëmundje ndahet për arsye të zhvillimit dhe lokalizimit.

Në varësi të shkakut, ka artropati të tilla:

• reaktive,
• pyrophosphate,
• diabetike,
• psoriatic,
• Artropatia e Charcot,
• artropatia seronegative.

Artriti reaktiv zhvillohet disa javë pas një sëmundje infektive. Artropatia reaktive në këtë rast ndodh për shkak të një reagimi jo adekuat të sistemit imunitar të pacientit ndaj indeve të kyçeve.

Artropatia pirofosfat ndodh kur çrregullime metabolike dhe depozitimi i pirofosfatit të kalciumit në nyje. Mund të jetë i tre llojeve: gjenetik, parësor dhe sekondar.

Artropatia gjenetike konsiderohet larmia më e rëndë, e cila më shpesh preket nga burrat, e cila shoqërohet me veçantinë e trashëgimisë. Kalon me një pamje klinike të theksuar.

Mekanizmi i saktë për zhvillimin e artropatisë dytësore pirofosfat nuk është krijuar ende. Ndodh me funksion të tepruar të gjëndrave paratiroide dhe metabolizmit të dëmtuar të kalciumit.

Artropatia parësore është një sëmundje e pavarur.Ndodh për shkak të një mosfunksionimi të enzimave që shndërrojnë pirofosfatin e kalciumit në trup.

Me këtë sëmundje, hipi, gjuri dhe nyjet e kyçeve bëhen të përflakur. Në të njëjtën kohë, nga dy deri në katër nyje preken. Pacienti shqetësohet për dhimbjen pas ushtrimit fizik, veçanërisht pas një qëndrimi të gjatë.

Artriti reaktiv psoriatik prek të dy nyjet e gjymtyrëve dhe shpinë. Shkaqet e sakta ende konsiderohen të paqarta, por një predispozicion i lindur, imuniteti i dëmtuar dhe faktorët e mjedisit luajnë një rol të madh.

Në diabetin mellit, ekuilibri hormonal dhe metabolizmi shqetësohen, gjë që mund të shkaktojë artrit reaktiv.

Një formë e veçantë e lezionit diabetik quhet artropatia e Charcot. Ajo përparon me shpejtësi, shkakton ndryshime shkatërruese në nyje, një rënie në perceptimin e dhimbjes në nyje dhe pozicionin e trupit.

Nëse pacienti ka simptoma tipike të artritit reaktiv, por testet laboratorike nuk zbulojnë një nga shënuesit kryesorë - faktorin reumatoid, atëherë ata flasin për opsionin seronegativ.

X-ray për artritin e përbashkët

Ekzaminimi me rreze X ju lejon të konfirmoni diagnozën e artritit, si dhe të identifikoni ndryshime të tjera (jo-inflamatore) në nyje dhe inde të tjera. Në të njëjtën kohë, ia vlen të kujtojmë se ndryshimet e dukshme në një rreze x ndodhin pas disa javësh ose edhe muajsh të përparimit të procesit patologjik në nyje. Prandaj, mungesa e shenjave radiologjike të artritit 2 deri në 3 ditë pas fillimit të dhimbjes nuk mund të jetë një arsye për të përjashtuar diagnozën (në këtë rast, kërkohet një studim i dytë).

Në varësi të shkakut të artritit, vendndodhja e lezionit dhe natyra e ndryshimeve në nyje do të jenë të ndryshme. Në të njëjtën kohë, ekzistojnë kritere të përgjithshme për të konfirmuar praninë e një procesi inflamator në nyjen nën hetim.

Inflamacioni me rreze X të bashkimit manifestohet:

• Vula peritartikulare e indeve të buta. Kjo simptomë zhvillohet si rezultat i edemës inflamatore dhe trashjes së membranës sinoviale dhe strukturave të tjera të nyjes.
• Ngushtimi i hapësirës së përbashkët. Shtë pasojë e shkatërrimit të kërcit intraartikular.
• Rrafshimi i sipërfaqeve artikulare të eshtrave. Kjo simptomë shfaqet në fazat e vona të sëmundjes si rezultat i kalimit të procesit inflamator nga zgavra e përbashkët në indet e eshtrave.
• Deformimi i sipërfaqeve artikulare të kockave. Ky simptomë zakonisht vërehet me një kurs të zgjatur të artritit reumatoid dhe karakterizohet nga shkatërrimi fokal i kërcit dhe indit kockor në zonën e kyçit, i cili në rreze x manifestohet nga një defekt me skaje të pabarabarta.
• Osteoroza periartikulare (rrit transparencën e indeve të eshtrave). Ajo zhvillohet si rezultat i dëmtimit të indeve të eshtrave nga një proces inflamator, i cili çon në rrjedhjen e kripërave të kalciumit dhe një rënie të forcës së kockave. Manifestimet e para radiologjike të osteoporozës janë pjesë të vogla, me pikë pikëpamje, të ndriçimit të vendosura në zonën e sipërfaqeve artikulare të eshtrave. Me përparimin e mëtutjeshëm të sëmundjes, këto zona bashkohen me njëra-tjetrën, duke rritur sipërfaqen e përgjithshme të dëmtimit.

Trajtimi i drogës

Trajtimi i drogës ndahet në etiotropike, patogjenetike dhe simptomatike.

Terapia etiotropike është efekti në vetë agjentin shkaktar të artritit reaktiv. Antimikrobikët përshkruhen duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroorganizmave.

Përdoren antibiotikë nga grupi i fluoroquinolones, tetracycline dhe makrolides. Kursi i trajtimit zakonisht zgjat nga 10 deri në 14 ditë.

Trajtimi patogjenetik ndikon në sistemin e tij imunitar: përdoren imunomoduluesit dhe imunostimuluesit.

Për të ulur dhimbjen, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore josteroide që nuk kanë një efekt negativ në mukozën e stomakut (nimesulide, celecoxib).

Në rast të inflamacionit të rëndë, përdoren ilaçe hormonale anti-inflamatore.

Fizioterapi

Fizioterapia përdoret në periudhën e rikuperimit. Përdoren metodat e mëposhtme:

• electrophoresis,
• UHF,
• ultratinguj,
• rrezatimi ultravjollcë
• ozekerite,
• trajtimi me parafine.

Me anë të elektroforezës, ilaçet injektohen në nyje. Për depërtim më të mirë, dimeksidi i shtohet ilaçit. Metoda ju lejon të krijoni akumulimin e ilaçit në fokusin e inflamacionit, dhe efekti vazhdon për disa javë pas përfundimit të procedurave.

UHF ka një efekt të theksuar anti-inflamator, stimulon proceset e rigjenerimit dhe parandalon formimin e kontraktimeve.

Fizioterapia me ultratinguj zvogëlon dhimbjen, relakson muskujt e tensionuar. Procesi inflamator zvogëlohet, proceset shëruese aktivizohen dhe shërimi përshpejtohet. Ekspozimi me ultratinguj përmirëson qarkullimin lokal të gjakut.

Ultraviolet ngroh thellësisht indin dhe prodhon një efekt të theksuar vazodilues. Metabolizmi dhe riparimi i indeve aktivizohen. Për shkak të një ulje të ngacmueshmërisë së mbaresave nervore, dhimbja zvogëlohet.

Trajtimi me Ozokerite dhe Parafine përdoren për ngrohjen e nyjeve, gjë që rrit imunitetin lokal, përmirëson mikrokirulacionin.

Trajtimet jo-ilaçe

Në periudhën e rehabilitimit, përdoret trajtimi i banjës. Përdorni baltë terapeutike, e cila përmban me bollëk minerale për të rivendosur kërcin.

Pacienti është i përshkruar ushtrime fizioterapie dhe masazh, të cilat përmirësojnë mikrocirkulimin, rrjedhjen e limfave. Këto procedura zvogëlojnë edemën dhe parandalojnë dhëmbjen.

Masazhi forcon muskujt përreth nyjeve, lehtëson dhimbjen. Terapia e ushtrimeve zgjidhet duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes. Një grup i veçantë ushtrimesh normalizon funksionin motorik.

Gjatë periudhës akute, ngarkesat e tepërta duhet të braktisen, dhe ushtrimet e duhura fizike përshpejtojnë rikuperimin, parandalojnë kontraktimet.

Terapia e helmit është një trajtim modern me intensitet të lartë lazer. Metoda ju lejon të arrini në fokusin më të thellë të inflamacionit, tolerohet mirë, nuk ka efekte anësore, ka një efekt të shpejtë.

Trajtimi me lazer largon shpejt dhimbjen, ënjtjen dhe inflamacionin, zvogëlon dozën e ilaçeve. Lëvizshmëria e kyçeve restaurohet shpejt.

Prognoza e sëmundjes varet nga trajtimi me cilësi të lartë dhe në kohë. Prandaj, trajtimi i artritit reaktiv duhet të bëhet nga një specialist i kualifikuar.

Artropatia - çfarë është?

Kjo patologji është një ndryshim trofik sekondar në nyje. Si rregull, ndodh në sfondin e një sëmundjeje infektive të kohëve të fundit. Artropatia karakterizohet nga simptoma të caktuara, kështu që mjekët e njohin shpejt atë dhe përshkruajnë terapi efektive. Kjo sëmundje shfaqet në faza ose papritmas. Për më tepër, mund të shoqërohet me acarime dhe falje të papritura. Në terminologjinë mjekësore, sëmundja e përshkruar njihet edhe si artropati reaktive. Farë është, atëherë ne do të shqyrtojmë në detaje.

Shumë shpesh, patologjia shoqërohet nga sëmundja e Scheuermann. Duhet të theksohet se me zhvillimin e artritit reaktiv, nga 2 deri në 5 nyje, dhe nganjëherë më shumë, mund të shkatërrohen. Sëmundja e quajtur është pothuajse e njëjtë si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Edhe pse burrat më shpesh pësojnë ndryshime të nyjeve të gjurit janë burra të moshës 20-40 vjeç, që bëjnë një jetë të bezdisshme dhe vazhdimisht ndryshojnë partnerë seksualë, veçanërisht njerëzit e infektuar me HIV.

Klasifikimi i artropatisë

Humbja e nyjeve të gjurit gjatë zhvillimit të kësaj sëmundje është e ndarë në lloje të caktuara:

Artropatia distrofike. Mund të shfaqet nëse ka lindur kequshqyerja e kërcit. Në thelb, sëmundja shfaqet në pleqëri për shkak të ndryshimeve të përgjithshme degjeneruese dhe distrofike në trup.

Shkaqet kryesore të ndryshimeve trofike në nyje

Artropatia - çfarë është? Një pyetje e ngjashme sot lind midis shumë njerëzve. Kjo sëmundje i përket grupit të lezioneve autoimune të nyjeve, me fjalë të tjera, është në origjinë afër sëmundjeve të sistemit imunitar. Thelbi i patologjive të tilla është që pasi një infeksion bakterial të hyjë në trup, sistemi imunitar fillon të "çmendet" duke sulmuar indet e veta.

Disa dështime gjenetike konsiderohen të jenë një faktor predispozues për artropatinë. Nëse një person ka një lloj të caktuar të gjenit të histokompatibilitetit, atëherë gjasat e sëmundjes së përshkruar shfaqen të rriten shumë herë.

Ka edhe shkaqe të tjera të sëmundjes. Për shembull, më shpesh artropatia e nyjeve zhvillohet si rezultat i infeksionit me klamidinë. Për më tepër, kjo sëmundje shfaqet më shpesh tek burrat. Përveç kësaj, patologji të ndryshme të traktit respirator mund të çojnë në zhvillimin e dëmtimit të indeve dhe nyjeve: bronkitit, laringjitit, trakejitit dhe të tjerët.

Shpesh shkaku i artropatisë janë infeksionet e zorrëve, veçanërisht dizenteria dhe sëmundjet e ngjashme. Vaksinimi i pasuksesshëm ose trajtimi me përgatitje imunologjike bazuar në antitrupa ndonjëherë çon në dëmtim të nyjeve.

Shenjat e sëmundjes

Artropatia, simptomat e së cilës mund të rriten në disa orë ose ditë, ka një fillim dhe zhvillim akut. Në këtë rast, deformimi i nyjes së gjurit ndodh, përveç kësaj, si rregull, shënohet lëshimi i lëngut në strukturat e indeve përreth dhe në zgavrën e vet të përbashkët. Edemë shfaqet jo vetëm për shkak të një rritje të vëllimit të gjurit, por edhe si rezultat i rritjes së skajeve të kockave.

Duhet përmendur kur flasim për diagnozën e artropatisë se kjo është një sëmundje që mund të çojë në shkatërrimin e kërcit ose indit kockor. Por, megjithë ndryshimet e përmendura, dhimbja e fortë, si me patologjitë e tjera të nyjeve të gjurit, nuk vërehet. Përkundër faktit se në disa raste fragmente të kërcit dhe eshtrave në qesen e përbashkët janë madje të dukshme në rrezet x.

Në nyjen e prekur, sfera e lëvizjes fillimisht është e kufizuar, por më vonë, me shkatërrim të rëndë, zhvendosjet nuk përjashtohen. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të filloni trajtimin në kohë, përndryshe gjuri mund të pushojë së përmbushuri funksionin e tij, duke çuar në paaftësi.

Ndonjëherë me një sëmundje të tillë tek pacientët, temperatura e trupit rritet, dhe kur hetoni nyjen, shfaqen ndjesi dhimbjeje me intensitete të ndryshme, në varësi të fazës së patologjisë. Lëkura në zonën e prekur bëhet e nxehtë nga prekja.

Sëmundja e përshkruar mund të ndodhë në formë të butë, të moderuar ose të rëndë. Në rastin e parë, pacienti praktikisht nuk vuan nga ngurtësia e gjurit, ai lëviz lehtë dhe ndjen dhimbje vetëm me ngarkesa të rënda. Me shkallë më të rënda, ngurtësia e nyjës rritet, dhe në raste të avancuara këmba mund të bëhet plotësisht e pakontrollueshme.

Artropatia e gjurit pediatrik - çfarë është?

Artropatia, për fat të keq, nuk ka një moshë të caktuar, ndodh aq shpesh tek pacientët e rinj, si tek të rriturit. Vërtetë, shkaqet e shfaqjes së saj janë pak më të ndryshme. Në shumë raste, një ndryshim në nyjen tek fëmijët ndodh për shkak të sëmundjeve të caktuara:

• patologjitë alergjike, veçanërisht për shkak të marrjes së medikamenteve,
• borrelioza ose bruceloza e lindur nga rriqrat,
• infeksione virale - shyta, rubeolë ose dhenve,
• diatezë neuro-artritike që shfaqet tek bebet me eksitueshmëri nervore të rritur dhe metabolizëm të dëmtuar,
• sëmundjet e enëve të gjakut.

Sipas statistikave, më shpesh artropatia e nyjeve shfaqet te pacientët e rinj të moshës 10 vjeç e më të vjetër. Sëmundja e tyre është pothuajse pa dhimbje, gjë që e bën diagnozën të vështirë.Si rregull, në rast të dëmtimit të përbashkët, temperatura e fëmijës rritet dhe shëndeti i përgjithshëm përkeqësohet, ndërsa gjuri vetëm shqetësohet kur lëviz dhe, si rregull, kalon në mënyrë të pavarur në pushim.

Rreziku i artropatisë tek fëmijët është gjithashtu se ai mund të deformojë shpejt dhe shkatërrojë një nyje që nuk është formuar plotësisht. Përveç kësaj, në pacientët e rinj ekziston një formë e veçantë e sëmundjes së kyçeve - artropatia reumatike e të miturve. Kjo sëmundje shfaqet vetëm deri në moshën 16 vjeç. Me një sëmundje të tillë, simptomat e mëposhtme janë karakteristike: skuqjet në lëkurë, lezione të nyjeve limfatike, leuçemia dhe ethe të larta. Ende nuk dihet arsyeja e shfaqjes së patologjisë së quajtur.

Në disa raste, ky lloj artriti në foshnje shkon vetë, dhe në pjesën tjetër, rikuperimi ndodh vetëm pas 6-9 muajve të procedurave të trajtimit.

Masat diagnostikuese

Për të bërë një diagnozë të saktë, historia mjekësore ka një rëndësi të madhe. Shtë e rëndësishme të zbuloni natyrën dhe kohën e fillimit të dhimbjes, praninë e dëmtimit në anamnezën, si dhe patologjitë shoqëruese somatike, siç janë përdhes, diabeti mellitus ose artriti reumatoid. Për më tepër, specialisti do të ketë nevojë për informacion në lidhje me ndërhyrjet kirurgjikale, infeksionet ekzistuese dhe simptomat e përgjithshme.

Duke përdorur një diagnozë fizike, mjeku do të përcaktojë praninë e një tingulli të freskët, dhimbje lokale në zonën e nyjes së gjurit, gamën e lëvizjes së mundshme në të, fryrjen ose ënjtjen. Përveç kësaj, një specialist mund të kryejë teste funksionale për të identifikuar paqëndrueshmërinë e mundshme.

Atëherë pacienti do të duhet t’i nënshtrohet testeve laboratorike. Për të zbuluar një proces inflamator, mjafton të bëni një test gjaku. Një ekzaminim biokimik do të ndihmojë në identifikimin e çrregullimeve metabolike. Dhe në mënyrë që të përcaktohet nëse ka antitrupa specifikë në trup ndaj indeve të tyre ose infeksioneve, kryhen imunotaza enzimë.

Radiografia bëhet për të zbuluar osteofitet, subluksimet, zmadhimin e përbashkët dhe rrallimin e kërcit. Ata gjithashtu përdorin tomografinë e llogaritur dhe diagnostifikimin e rezonancës magnetike. Nëse ekziston dyshimi për diferencimin e frakturave të stresit ose onkologjisë, atëherë kryhen skanime kockash duke përdorur radioizotope.

Masat terapeutike

Artropatia, trajtimi i së cilës përfshin marrjen e ilaçeve të ndryshme, duke iu nënshtruar procedurave fizioterapeutike dhe terapisë lokale, kërkon shumë durim dhe respektim të rreptë të recetave të specialistit nga pacienti. Kur zgjedh taktikat e trajtimit, kërkohet qasja e tij individuale ndaj secilit pacient.

Ata fillojnë të trajtojnë artropatinë me ilaçe që synojnë eliminimin e inflamacionit dhe infeksionit klamidial, të cilat mund të provokojnë shfaqjen e patologjisë. Ilaçet jo-steroide u përshkruhen personave me diagnozën e përshkruar për të zvogëluar dhimbjen dhe inflamacionin në nyje. Më të zakonshmet nga këto ilaçe janë Ibuprofen, Diclofenac, Piroxicam dhe Naklofen. Por një përdorim i gjatë i pakontrolluar i këtyre ilaçeve mund të çojë në shfaqjen e gastropatisë.

Nëse ilaçet jo-steroide nuk ndihmojnë në trajtimin e artropatisë, është më mirë të kaloni te ilaçet glukokortikoid. Më efektivët në këtë rast janë Methylprednisolone ose Prednisolone. Dhe për të shmangur ulcerat, dispepsinë dhe erozionin që lidhen me përdorimin e barnave jo-steroide, është e nevojshme të merrni "Misoprostol" ose "Famotidine".

Kur përdoret terapia me antibiotikë, ilaçet nga grupi i fluoroquinols dhe makrolides, si dhe nga seria tetraciklinike: "Minocycline", "Spiramycin", "Ofloxacin" dhe të tjerë. Kohëzgjatja e trajtimit është të paktën një muaj.Por, në mënyrë që të shpëtoni plotësisht nga klamidia, përveç antibiotikëve, rekomandohet të merrni ilaçe që synojnë rivendosjen e mikroflora të zorrëve: Acipol, Lactobacterin, Linex ose Bifiform.

Nëse është e nevojshme, gjithashtu bëhet një birë e nyjes së sëmurë me qëllim që të futen ilaçe glukokortikoidi brenda dhe të hiqet eksudati. Personat që vuajnë nga artropatia reaktive e kyçeve të këmbës dhe gjurit zakonisht përshkruhen Diprosan për këtë.

Për terapinë lokale, përdoren aplikime nga sulfiloksidi dimetil, si dhe kremrat dhe vajrat antiinflamatorë: Dolgit, Xhel Fastum dhe Diclofenac. Ndryshimet patologjike që ndodhin në mukozën dhe integrimet e lëkurës, si rregull, nuk kërkojnë trajtim të veçantë.

Vëzhgimi disiplinor

Pacientët që i janë nënshtruar artropatisë, monitorohen rregullisht nga një reumatolog ose terapist për gjashtë muaj. Për më tepër, ata duhet t'i nënshtrohen monitorimit klinik dhe laboratorik çdo 60 ditë. Prognoza për artrit reaktiv në shumë raste është mjaft e favorshme dhe optimiste.

Kohëzgjatja e sëmundjes është zakonisht rreth 3 muaj, por në disa pacientë mund të bëhet kronike me manifestime klinike karakteristike të dëmtimit të mukozave, syve, nyjeve dhe lëkurës.

Si të shmangni artropatinë

Shtë e nevojshme të filloni parandalimin e patologjisë së përshkruar nga fëmijëria. Për të parandaluar shfaqjen e artritit reaktiv, fëmija duhet të trajtohet në kohën e duhur të gjitha sëmundjet infektive, nuk mund të lejoni që proceset të shkojnë vetë. Për më tepër, kjo duhet të bëhet rreptësisht nën mbikëqyrjen e një mjeku deri në shërimin e plotë.

Në vendin e vendbanimit, është e rëndësishme të sigurohet qarkullimi normal i ajrit dhe lagështia, si dhe të ruhet i pastër. Mos harroni për higjenën personale. Kafshët shtëpiake gjithashtu duhet të lahen vazhdimisht, duke përdorur shampona speciale.

Nëse keni dyshime të para për artropatinë, këshillohuni menjëherë me një mjek. Vetëm pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës është bërë një diagnozë e saktë dhe është përshkruar një trajtim efektiv. Nëse frika konfirmohet, atëherë do t'ju duhet të vëzhgoheni nga një reumatolog dhe të ndiqni me përpikëri të gjitha rekomandimet e tij.

Në varësi të faktorëve etiologjikë, klinicistët dallojnë llojet e mëposhtme të kësaj gjendje patologjike:

• artropatia reaktive. Mekanizmi i progresionit të kësaj sëmundje bazohet në reagimin e indeve dhe strukturave të kërcit ndaj patologjive të tilla sistemike: syringomyelia, leucemia, sëmundjet e gjëndrave endokrine, etj.
• forma distrofike. Zhvillohet për shkak të kequshqyerjes parësore të strukturave kërc. Zakonisht, kjo formë e patologjisë diagnostikohet te njerëzit e moshuar, kur i gjithë trupi i tyre i nënshtrohet proceseve distrofike, dmth.
• artropatia pirofosforike ose kondrocalcinoza. Patologjia zhvillohet për shkak të një shkelje të metabolizmit të kripërave të kalciumit në trupin e njeriut. Si rezultat, ata vendosen në sipërfaqen e kërcit. Lëndimet në gju, hip, bërryl dhe nyjet e tjera, proceset infektive, hipokalcemia mund të provokojnë artropati pirofosfat. Vlen të përmendet se është artropatia pirofosforike që diagnostikohet më shpesh,
• forma idiopatike. Ata flasin për zhvillimin e tij nëse klinikantët nuk janë në gjendje të përcaktojnë shkakun që provokoi përparimin e procesit patologjik,
• artropatia psoriatike. Sëmundja përparon kundër psoriazës,
• formë trashëgimore. Patologjia e strukturave të kërcit transmetohet në nivelin gjenetik. Zakonisht kjo formë fillon të shfaqet te fëmijët e vegjël.

Sindromi i përbashkët

Shtë sindroma kryesore e artropatisë. Vlen të përmendet se shpesh dy ose tre nyje janë inflamuar në të njëjtën kohë menjëherë. Për shembull, me artropatinë e nyjës së gjurit tek fëmijët dhe të rriturit, të dy gjunjët preken njëkohësisht në të njëjtën kohë (proces dypalësh).Në këtë rast, shfaqet shfaqja e simptomave të tilla:

• dhimbje. Sindroma e dhimbjes është e dhimbshme në natyrë dhe mund të rritet me ngarkesë të shtuar në nyjen e prekur. Pas një pushimi të mirë, dhimbja mund të zbehet disi, por deri në mbrëmje ajo intensifikohet përsëri. Në rastin e përparimit të artropatisë pirofosfat, dhimbja shfaqet në sulme, dmth.
• funksionimi i dëmtuar i bashkimit të prekur. Në fillim të përparimit të artropatisë, ekziston vetëm një ngurtësi e vogël në kryerjen e lëvizjeve të zakonshme. Por gradualisht, varg i lëvizjes zvogëlohet ndjeshëm, deri në atë pikë sa mund të ndodhë një bllokim i plotë i bashkimit,
• tendosje. Bashkimi gradualisht po ndryshon formën e tij,
• edemë dhe hiperemia e lëkurës. Zakonisht, në rast të këtyre simptomave, sindroma e dhimbjes intensifikohet.

Shtë e mundur të zbulohet prania e artropatisë së nyjës së gjurit, bërrylës, hip, etj., Madje edhe në një fazë të hershme të përparimit të patologjisë. Për këtë qëllim, mjekët i drejtohen një ekzaminimi me rreze X. Në foto, radiologu mund të përcaktojë praninë e osteoporozës periartikulare.

Sindroma urogjenitale

Përveç dëmtimit të nyjeve, artropatia shpesh provokon përparimin e çrregullimeve të tjera në organet dhe sistemet e trupit. Sidomos shpesh në sfondin e artropatisë pirofosfat ose një formë tjetër të sëmundjes, përparojnë patologjitë e sistemit gjenitourinar në fëmijë dhe të rritur. Por vlen të përmendet se një manifestim i tillë i sëmundjes vërehet vetëm në 30% të pacientëve.

Përfaqësuesit e seksit të drejtë mund të pësojnë gjakderdhje intermenstruale, rrjedhje purulente nga vagina, qafën e mitrës, dhimbje në barkun e poshtëm. Tek burrat shfaqen shenja të prostatitit akut, dhe procesi i daljes së urinës gjithashtu mund të dëmtohet.

Për më tepër, tek të rriturit dhe fëmijët me artropati, vërehen lezione ekstraktikulare dhe viscerale, vërehet një lezion i kolonës kurrizore, si dhe një reaksion inflamator sistemik.

Trajtimi i patologjisë duhet të fillojë sapo të jetë vendosur diagnoza. Kryer në dy drejtime:

• terapi antibiotike
• terapi e sindromës së përbashkët.

Antibiotikët janë të përshkruar për të vrarë agjentë infektivë që provokuan përparimin e patologjisë tek fëmijët dhe pacientët e rritur.

Kohëzgjatja e trajtimit është 7 ditë. Barnat e zgjedhura:

• azitromicina,
• doxycycline,
• erythromycin
• clarithromycin,
• ofloxacin,
• Amoxicillin.

Drogat e mëposhtme përfshihen gjithashtu në planin standard të trajtimit:

• ilaçe anti-inflamatore (jo-steroide). Caktohet për të ulur inflamacionin dhe për të lehtësuar dhimbjen,
• imunosupresantë dhe imunomodulues. E domosdoshme për të rritur reaktivitetin e trupit,
• nëse patologjia është shumë e vështirë, hormonet glukokortikoide i përshkruhen pacientit për të eleminuar procesin inflamator në nyje.

Meqenëse sëmundja zhvillohet për herë të dytë, është e rëndësishme të trajtoni patologjinë themelore. Prandaj, plani kryesor i trajtimit mund të plotësohet:

• kimioterapia (nëse ka sëmundje sistemike të gjakut),
• përdorimi i terapisë zëvendësuese në prani të sëmundjeve të sistemit endokrin,
• agjentët neuroprotektivë.

Trajtimi i artropatisë është i gjatë. Zakonisht kryhet mbi baza ambulatore dhe vetëm në raste të rënda shtron spitalin e pacientit në një spital.

Informacion i përgjithshëm

Artropatia - dëmtim i nyjeve për shkak të sëmundjeve jo reumatike. Mund të ndodhë në sëmundje të etiologjive të ndryshme. Ajo vazhdon në formën e artralgjisë (dhimbje pa prishur formën dhe funksionin e nyjes) ose në formën e artritit reaktiv. Karakteristika kryesore dalluese e artropatisë është varësia e sindromës së kyçeve nga rrjedha e sëmundjes themelore. Ndryshimet patologjike patologjike në nyje zakonisht nuk zhvillohen, në shumicën e rasteve, simptomat artikulare zhduken plotësisht ose ulen ndjeshëm me trajtimin adekuat të sëmundjes themelore.

Arthropatia alergjike

Dhimbja e nyjeve ndodh në sfondin e një reaksioni alergjik. Arthropatia mund të zhvillohet pothuajse menjëherë pas kontaktit me një alergjen, ose disa ditë më vonë. Diagnoza bëhet në bazë të simptomave alergjike karakteristike: prania e etheve, skuqjes së lëkurës, limfadenopatisë, sindromës obstruktive bronkiale, etj. Hypergammaglobulinemia, eosinophilia, qelizat plazmatike dhe antitrupat IgG zbulohen me anë të testeve të gjakut. Fenomenet e artropatisë zhduken pas terapisë desensitizuese.

Artropatia në sindromën Reuters

Sindroma e Reiterit është një treshe që përfshin dëmtimin e organeve të shikimit, nyjeve dhe sistemit gjenitourinar. Më shpesh, klamidia bëhet shkaku i zhvillimit, më rrallë sindromi shkaktohet nga salmonela, shigella, yersinia, ose shfaqet pas enterokolitit. Personat me një predispozitë trashëgimore vuajnë. Simptomat zakonisht shfaqen në sekuencën e mëposhtme: së pari, infeksioni urogjenital akut (cystitis, uretriti) ose enterokoliti, menjëherë pas kësaj, dëmtimi i syrit (konjunktiviti, uveiti, iridociklitisi, retiniti, keratiti, iritis), dhe vetëm pas 1-1,5 muajsh, artropatia . Në këtë rast, simptomat e syve mund të ndodhin brenda 1-2 ditëve, të jenë të buta dhe të kalojnë pa u vënë re.

Artropatia është një shenjë kryesore e sindromës së Reiter dhe shpesh bëhet arsyeja e parë për të kërkuar ndihmë mjekësore. Në mënyrë tipike, artriti asimetrik vërehet me dëmtim të nyjeve të ekstremiteteve të poshtme: kyçin e këmbës, gju dhe nyjet e vogla të këmbës. Në këtë rast, nyjet, si rregull, janë të përfshira në procesin inflamator rradhazi, nga poshtë lart, me një interval prej disa ditësh. Një pacient me artropati ankohet për dhimbje që intensifikohen gjatë natës dhe në mëngjes. Lidhjet janë të fryra, vërehet hiperemia lokale, zbulohet një difuzion në disa pacientë. Ndonjëherë ka dhimbje në shpinë, zhvillohet sakroileiti, bursiti kalkaneal me formimin e shpejtë të nxitje kalkaneale dhe inflamacion të tendinit të Akilit është i mundur.

Diagnoza bëhet në bazë të një historie mjekësore, simptome, studime laboratorike dhe instrumentale. Nëse zbulohet një histori e enteritit ose infeksionit urinar, pacientët me artropati drejtohen për konsultim te specialistët e duhur: gastroenterolog, urolog dhe venereolog. Në rast të dëmtimit të syrit, duhet të këshillohet okulisti.

Në testet e gjakut, në testet e urinës zbulohen shenja të inflamacionit, një numër i parëndësishëm ose i moderuar i leukociteve. Për të zbuluar klamidinë, scraping kryhet nga kanali i qafës së mitrës, uretrës dhe konjuktiva. Kur kryhet radiografia e nyjes së gjurit dhe kyçin e këmbës, zbulohet një ngushtim i caktuar i hapësirave të përbashkëta dhe fokuseve të osteoporozës periartikulare. X-ray kockave thembra zakonisht konfirmon praninë e një nxitje thembra. X-ray e këmbës tregon praninë e periostitit, erozionit dhe nxitjeve të eshtrave metatarsal dhe eshtrave të phalanges të gishtërinjve.

Trajtimi ka për qëllim luftimin e infeksionit themelor dhe eliminimin e simptomave të sëmundjes. Pacientët me artropati përshkruhen ilaçe antichlamydia, nëse është e nevojshme, analgjezikë dhe NSAID. Në 50% të rasteve, artropatia zhduket plotësisht, 30% e pacientëve kanë relapsa të artritit, në 20% të rasteve ekziston një kurs kronik i artropatisë me përkeqësim të mëtutjeshëm të simptomave dhe funksionim të dëmtuar të përbashkët.

Artropatia për sëmundje të tjera

Artropatitë mund të ndodhin me një numër sëmundjesh parazitare dhe shumë infektive. Trichinosis, bruceloza dhe sëmundja Lyme karakterizohen nga artralgji të paqëndrueshme, ndonjëherë në kombinim me mialgji. Me rubeolën, shfaqet poliartriti simetrik i paqëndrueshëm. Artropatitë me shyta ngjajnë me një pamje të artritit reumatoid: inflamacioni në nyje është i paqëndrueshëm, ka një karakter migrator dhe ndonjëherë shoqërohet me inflamacion të perikardit.Mononukleoza infektive dhe dhimbja e pulës shoqërohet me artropati në formën e artritit të paqëndrueshëm, i cili zhduket shpejt me zhdukjen e simptomave të sëmundjes themelore.

Artropatia me infeksion meningokoksik zhvillohet rreth një javë pas fillimit të sëmundjes, zakonisht vërehet monoartriti i nyjës së gjurit, më rrallë poliartriti i disa nyjeve të mëdha. Me hepatit viral, artropatitë në formën e artralgjisë ose artritit fluturues janë të mundshme me një lezion simetrik kryesisht të nyjeve të gjurit dhe nyjeve të vogla të dorës, artropatia zakonisht ndodh që në fillimin e sëmundjes, madje edhe para shfaqjes së verdhëzës. Infeksioni HIV karakterizohet nga një larmi simptomash artikulare: si artriti ashtu edhe artralgjia janë të mundshme, në disa raste artriti i lidhur me AIDS i nyjeve të kyçit të këmbës dhe gjurit, i shoqëruar me funksion të rëndë të dëmtuar të gjymtyrëve dhe dhimbje të forta.

Në të gjitha këto raste, simptomat artikulare zhduken mjaft shpejt në trajtimin e sëmundjes themelore.

Artropatia për vaskulitin

Me periarteritis nodosa, sindromën Takayasu dhe granulomatozën Cherge-Strauss, artropatitë zakonisht ndodhin në formën e artralgjisë. Me sëmundjen Kawasaki, si artralgjia ashtu edhe artriti janë të mundshme. Me sëmundjen Shenlein-Genoch dhe granulomatosis të Wegener, ekziston një lezion simetrik i nyjeve të mëdha, një sindrom i paqëndrueshëm i dhimbjes kundër sfondit të ënjtjes së indeve periartikulare.

Artropatia për çrregullime endokrine

Dëmtimi më i zakonshëm i nyjeve në çekuilibrin hormonal është menopauza ose artropatia ovariogene. Sindroma e kyçeve zhvillohet në sfondin e menopauzës ose një rënie të funksionit të vezoreve për arsye të tjera (heqja kirurgjikale, rrezatimi për shkak të neoplazmës malinje). Gratë me mbipeshë kanë më shumë të ngjarë të vuajnë nga artropatia. Lidhjet e vogla të këmbëve zakonisht preken, më rrallë nyjet e gjurit. Ndodh dhimbje, ngurtësi, shtypje dhe ënjtje. Konfigurimi i përbashkët është i shqetësuar - së pari për shkak të edemës, pastaj për shkak të proceseve distrofike. Në fazat fillestare, fotografia me rreze x është normale, në MRI të nyjeve ose gjatë artroskopisë së nyjes së gjurit, zbulohet disa trashje e membranës sinoviale. Më pas, zbulohet gonarthrosis dhe artroza e nyjeve të këmbës. Pas zgjedhjes së një terapie efektive zëvendësuese, artropatitë zvogëlohen ose zhduken.

Artropatitë diabetike zhvillohen kryesisht tek gratë e reja që vuajnë nga diabeti i tipit I për 6 vjet ose më shumë, veçanërisht me trajtim të parregullt dhe joadekuat. Lezioni është zakonisht i njëanshëm, nyjet e këmbës vuajnë. Më rrallë, nyja e gjurit dhe kyçin e këmbës janë të përfshirë në proces, dhe madje edhe më rrallë, shpina dhe nyjet e ekstremiteteve të sipërme. Për artropatinë diabetike, një klinikë e artrozës që përparon me shpejtësi është karakteristike. Në radiografi, zbulohen fokat e osteolizës, osteoporozës dhe osteosklerozës, rrafshimi i sipërfaqeve artikulare dhe osteofiteve. Trajtimi i diabetit çon në uljen e artropatisë, megjithatë, me artrozë të rëndë, nevojitet terapi për të eleminuar dhimbjen dhe për të rikthyer kërcin.

Hiperparatiroidizmi bëhet shkaku i rezorbimit dhe restaurimit të mëvonshëm të indit kockor, ndërsa depozitat gëlqerore shfaqen në kërcin artikular, zhvillohet kondrocalcinoza artikulare. Artropatitë manifestohen në formën e dhimbjeve fluturuese në nyje, mono akute - dhe poliartriti. Pas korrigjimit të hiperfunksionit ose heqjes së adenomës paratiroide, simptomat artikulare zakonisht zhduken.

Hipertiroidizmi, veçanërisht format e tij të rënda, mund të shoqërohen edhe nga artropatitë. Të dy artriti dhe artralgjia janë të mundshme, ndonjëherë në kombinim me dhimbjet e muskujve. Fotografia me rreze X është e dobët, zbulohen vetëm dukuritë e osteoporozës së përhapur.Diagnoza bazohet në manifestimet klinike. Terapia e sëmundjes themelore çon në një ulje ose zhdukje të artropatisë.

Hipotiroidizmi karakterizohet nga dëmtimi i nyjeve të mëdha, shpesh në nyjet e gjurit. Dhimbja në ijë është gjithashtu e mundur. Artropatitë kombinohen me mialgji, ngurtësi dhe dobësi të muskujve. Fotografia me rreze X pa ndryshime. Me zhvillimin e hipotiroidizmit në fëmijëri, rotacioni dhe zhvendosja e kokës së femurit me zhvillimin e kontraktimit të fleksionit të nyjës së hip është e mundur.

Nëse gjëndra e hipofizës është e dëmtuar, ndonjëherë vërehet dëmtim i shpinës dhe nyjeve distale të gjymtyrëve. Në raste të rënda, kyfoza e qafës së mitrës zhvillohet në kombinim me dekalcifikimin e sternumit dhe brinjëve. Deformimi i gjymtyrëve dhe nyjeve të lirshme është i mundur. Artropatia manifestohet me dhimbje në shpinë dhe nyje të gjymtyrëve. Kontratat janë jokarakteristike.

Artropatia me patologji somatike

Sëmundja e Crohn dhe koliti ulcerativ karakterizohet nga artropatia në formën e artritit migrator akut. Zemrat e kyçit të këmbës dhe gjurit zakonisht preken. Me kolit ulcerativ, artriti i nyjeve të hip dhe dhimbje kurrizore është i mundur. Të gjitha manifestimet e artropatisë zhduken vetë brenda 1-2 muajve.

Arthropatia më e famshme për sëmundjet e organeve të brendshme është sindroma Marie-Bamberger - deformimi i gishtërinjve në formën e daulleve dhe thonjve në formën e syzave të shikimit. Shkaku i deformimit është periostoza ossifikuese e eshtrave të tubit distal, që rezulton nga reagimi i indit kockor ndaj çrregullimeve në ekuilibrin acid-bazë dhe mungesës së oksigjenit. Sindroma më shpesh paraqitet me sëmundje të mushkërive (kancer në mushkëri, tuberkulozi kavernoze, sëmundje suppurative). Mund të ndodhë edhe me cirrozë, endokardit septik të zgjatur dhe disa defekte kongjenitale të zemrës. Artropatitë manifestohen si dhimbje të forta në nyje. Edemë e vogël është e mundur.

Fazat e rrezeve X të artritit reumatoid

Manifestimet radiologjike të artritit reumatoid janë të ngjashme me ato të artritit tjetër. Në të njëjtën kohë, kursi i kësaj patologjie karakterizohet nga një numër shenjash që mundësuan dallimin e disa fazave radiologjike. Në secilën fazë, vërehen ndryshime të caktuara në strukturën e përbërësve të përbashkët, gjë që është e rëndësishme të merren parasysh kur përshkruani trajtim.

X-ray gjatë artritit reumatoid lëshon:

• Faza e 1-të. Karakterizohet nga ngjeshja e indeve periartikulare dhe foci të vetme të osteoporozës në nyjet e vogla të duarve dhe këmbëve.
• 2 fazë. Karakterizohet nga përparimi i osteoporozës periartikulare, e cila prek nyje më të mëdha (dore, kyçin e këmbës). Vihet re gjithashtu ngushtimi i hapësirës së përbashkët dhe deformimi (erozioni) i sipërfaqeve artikulare të eshtrave në nyjet e prekura.
• 3 fazë. Në sfondin e ndryshimeve të përshkruara më lart, mund të vërehet një deformim i theksuar i sipërfaqeve artikulare të eshtrave, të cilat mund të shkaktojnë subluksione dhe dislokime në nyjet e prekura.
• 4 fazë. Karakterizohet nga shkatërrimi i kërcit artikular dhe bashkimi i plotë i sipërfaqeve artikulare të eshtrave me njëri-tjetrin, gjë që çon në humbjen e lëvizshmërisë në nyjet e prekura. Ekziston edhe një deformim i theksuar i kockave të këmbës dhe dore.

MRI për artritin e nyjeve

Imazhe rezonancë magnetike (MRI) është një studim modern i bazuar në efektin e rezonancës magnetike bërthamore. Thelbi i saj është si më poshtë - kur indet e trupit të njeriut vendosen në një fushë të fortë magnetike, bërthamat e atomeve të tyre pësojnë ndryshime të caktuara, dhe pasi largohen nga kjo fushë ata kthehen në formën e tyre origjinale, duke rrezatuar energji, sasia e së cilës varet nga lloji i përbërjes së indeve.Energjia e rrezatuar zbulohet nga sensorë të veçantë, dhe në bazë të informacionit të marrë, kompjuteri krijon një imazh tre-dimensionale me precizion të lartë të zonës së studiuar.

Me artrit, MRI mund të zbulojë:

• trashje inflamatore e indeve të buta,
• deformim i artikulacionit kërcor
• deformimi i kockave artikulare,
• prania e lëngut ose qelbës në zgavrën e përbashkët (madje zbulohet edhe një sasi e vogël),
• kalimi i procesit inflamator në indet periartikulare (ligamentet, muskujt dhe të tjerët).

Ultratinguj për artrit

Ekzaminimi me ultratinguj (ultratinguj) i nyjeve zbulon edhe një sasi të vogël të lëngut që grumbullohet në zgavrën e përbashkët në fazat më të hershme të artritit. Gjithashtu, kjo metodë është efektive për zbulimin e trashjes së membranës sinoviale dhe zbulimin e pannusit në artritin reumatoid, përcaktimin e trashësisë së hapësirës së përbashkët dhe zbulimin e deformimeve të kockave.

Nëse është e nevojshme, ultrazërit Doppler me ultratinguj (ultratinguj Doppler) gjithashtu mund të përdoren. Ky studim ju lejon të vlerësoni natyrën e furnizimit me gjak të nyjeve, të identifikoni dëmtimin e enëve të gjakut (arteriet ose venat) dhe të planifikoni taktikat e trajtimit kirurgjik.

Punksioni (shpimi) i nyjes me artrit

Punksioni i bashkimit ju lejon të merrni një sasi të caktuar të lëngut synovial nga zgavra e tij, e cila mund të hetohet më tej në laborator. Lëngu normal sinovial është transparent, viskoz, ka një ngjyrë të verdhë të lehtë, sterile (nuk përmban baktere dhe mikroorganizma të tjerë). Numri i qelizave në të nuk i kalon 180 milion në 1 litër (kryesisht këto janë qelizat e membranës synoviale dhe qelizat e bardha të gjakut).

Kur zgavra e përbashkët është e infektuar, ngjyra e lëngut synovial mund të ndryshojë në të verdhë-jeshile ose gri, për shkak të formimit të qelbës. Ai bëhet më pak viskoz, i vrenjtur, në të shfaqet një sediment, i cili përfaqësohet kryesisht nga grimca të qelizave të shkatërruara të membranës synoviale. Numri i qelizave në lëngun sinovial gjithashtu rritet ndjeshëm (me artrit purulent, kjo shifër mund të jetë qindra herë më e lartë se normalja). Identifikimi i faktorit reumatoid dhe proteinës reaktive C zakonisht tregon sëmundje reumatike.

Teknika e punjimit të përbashkët
Kjo procedurë është relativisht e sigurt, por kërkon që një mjek të njohë anatominë e nyjeve, në mënyrë që të mos dëmtojë gjilpërën me nerva dhe enë të ndryshme të gjakut. Procedura duhet të kryhet në kushte sterile dhe duke përdorur instrumente të disponueshëm, të cilat minimizojnë rrezikun e infeksionit të kyçeve.

Para fillimit të punksionit, pacienti shtrihet ose ulet në shtrat në një pozitë të rehatshme (çdo herë është i ndryshëm dhe varet nga nyja që planifikohet të bëhet shpimi). Për të dezinfektuar, mjeku disa herë trajton vendin e birrës së propozuar me një zgjidhje të alkoolit, pastaj ngadalë dhe me kujdes fut një gjilpërë të trashë në zgavrën e bashkimit, të cilit i është bashkangjitur shiringa. Gjilpërat e hollë nuk përdoren për birë diagnostikuese, pasi që kur merret lëngu, lumeni i tyre mund të bllokohet me masa purulente ose mpiksje qelizore.

Pasi ka hyrë në lojë më thellë me 0.5 - 1.5 cm (në varësi të madhësisë së nyjës së shpuar), mjeku tërheq butësisht kunjun e shiringës, duke mbledhur një sasi të caktuar të lëngut synovial (ose qelb me artrit purulent). Pas kësaj, shiringa gjithashtu hiqet me kujdes, dhe një salcë sterile aplikohet në zonën e injektimit.

Pacientit këshillohet që të mos lani ose lagni vendin e birrës për 1 deri në 2 ditë për të shmangur infeksionin.

Studime të tjera për artritin

Në raste të rënda ose të pakuptueshme, mjeku mund të përshkruajë studime më komplekse që do të përcaktojnë shkakun e sëmundjes.

Për të diagnostikuar artritin, mund t'ju duhet:

• Arthrography. Në këtë studim, një substancë e veçantë radiopaque futet në zgavrën e përbashkët.Kjo ju lejon të merrni një imazh më të qartë të kërcit artikular, ligamenteve intartartikulare dhe membranës synoviale gjatë ekzaminimit pasues të rrezeve x.
• Arthroscopy. Në këtë studim, një tub i hollë futet në zgavrën e përbashkët, në fund të së cilës është një kamerë e vogël video. Kjo ju lejon të ekzaminoni vizualisht zgavrën e përbashkët dhe përbërësit intraartikular (membrana sinoviale, ligamentet, kërc), dhe nëse është e nevojshme, madje edhe të kryeni disa ndërhyrje mjekësore.
• Studimi i radioizotopit. Thelbi i këtij studimi është si më poshtë - një substancë e veçantë (për shembull, pirofosfat ose teknetium) injektohet në venën e pacientit, e cila grumbullohet në mënyrë selektive në fokat e inflamacionit. Nëse gjatë një studimi të mëvonshëm (i kryer duke përdorur një aparat special) zbulohet një rritje e përqendrimit të këtij ilaçi në zgavrën artikulare, diagnoza e artritit mund të konsiderohet e konfirmuar. Avantazhi kryesor i kësaj metode është aftësia për të diagnostikuar procesin inflamator në fazat e hershme të zhvillimit të tij.
• Thermography. Në këtë studim, temperatura lokale e nyjeve të prekura vlerësohet duke përdorur një dhomë të veçantë të nxehtësisë (mbi nyjet e përflakur, temperatura do të rritet me disa gradë).
• Densitometria e kockave. Duke përdorur këtë procedurë, dendësia e kockave mund të hetohet, e cila përdoret për të vlerësuar shkallën e osteoporozës.
• Biopsi. Një biopsi përfshin heqjen intravitale të një pjese të vogël të një ose më shumë komponentëve intraartikulare (për shembull, membranën synoviale) dhe studimin e saj të mëtejshëm në laborator. Kjo ju lejon të identifikoni kristalet e acidit urik me përdhes, komplekse të ndryshme imune me artrit reumatoid ose reaktiv, etj. Biopsia është një metodë relativisht e sigurt e hulumtimit, e cila sot kryhet duke përdorur artroskopinë.