Nefropatia diabetike: simptomat, fazat dhe trajtimi

Nefropatia diabetike është emri i zakonshëm për shumicën e komplikimeve në veshka të diabetit. Ky term përshkruan lezionet diabetike të elementeve filtrues të veshkave (glomeruli dhe tubulat), si dhe enët që i ushqejnë ato.

Nefropatia diabetike është e rrezikshme sepse mund të çojë në fazën përfundimtare (terminale) të insuficiencës renale. Në këtë rast, pacienti do të duhet të kryejë dializë ose transplantim të veshkave.

Nefropatia diabetike është një nga shkaqet e zakonshme të vdekshmërisë së hershme dhe paaftësisë në pacientë. Diabeti është larg nga i vetmi shkak i problemeve me veshkat. Por në mesin e atyre që i nënshtrohen dializës dhe qëndrojnë në linjë për një veshkë dhuruese për transplant, më diabetikët. Një arsye për këtë është një rritje e konsiderueshme e incidencës së diabetit tip 2.

Dëmtimi i veshkave në diabet mellitus, trajtimi dhe parandalimi i tij
Testsfarë testesh duhet të kaloni për të kontrolluar veshkat (hapet në një dritare të veçantë)
E rëndësishme! Dieta e veshkave me diabet
Stenoza e arteries renale
Transplantimi i veshkave me diabet

Arsyet e zhvillimit të nefropatisë diabetike:

sheqer i lartë në gjak tek pacienti,
kolesterolin e keq dhe trigliceridet në gjak,
tension i lartë (lexoni faqen tonë "motër" për hipertension),
anemia, madje edhe relativisht “e butë” (hemoglobina në gjakun e pacientëve me diabet duhet të transferohet në dializë më herët sesa pacientët me patologji të tjera renale. Zgjedhja e metodës së dializës varet nga preferencat e mjekut, por për pacientët nuk ka shumë dallim.

Kur të fillohet terapia e zëvendësimit të veshkave (dializë ose transplantim i veshkave) në pacientët me diabet mellitus:

Shkalla e filtrimit glomerular të veshkave është 6.5 mmol / l), i cili nuk mund të zvogëlohet me metodat konservative të trajtimit,
Mbajtja e rëndë e lëngjeve në trup me rrezik të shfaqjes së edemës pulmonare,
Simptomat e dukshme të kequshqyerjes së proteinave dhe energjisë.

Treguesit e synuar për testet e gjakut tek pacientët me diabet të cilët trajtohen me dializë:

Hemoglobina e glikuar - më pak se 8%,
Hemoglobina e gjakut - 110-120 g / l,
Hormoni paratiroide - 150-300 fq / ml,
Fosfori - 1.13-1.78 mmol / L,
Kalciumi i përgjithshëm - 2,10–2,37 mmol / l,
Produkti Ca × P = Më pak se 4,44 mmol2 / l2.

Nëse zhvillohet anemi renale tek pacientët diabetikë në dializë, përshkruhen stimuluesit eritropoizës (epoetin-alfa, epoetin-beta, metoksipolietilen glikoli epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alfa), si dhe tableta hekuri ose injeksione. Ata përpiqen të mbajnë presionin e gjakut nën 140/90 mm Hg. Art., Frenuesit ACE dhe bllokuesit e receptorëve angiotensin-II mbeten ilaçet e zgjedhur për trajtimin e hipertensionit. Lexoni artikullin "Hipertensioni në diabetin tip 1 dhe tip 2" në mënyrë më të detajuar.

Hemodializa ose dializa peritoneale duhet të konsiderohet vetëm si një hap i përkohshëm në përgatitjen e transplantimit të veshkave. Pas një transplanti të veshkave për periudhën e funksionimit të transplantit, pacienti shërohet plotësisht nga dështimi i veshkave. Nefropatia diabetike po stabilizohet, mbijetesa e pacientit po rritet.

Kur planifikoni një transplant të veshkave për diabetin, mjekët përpiqen të vlerësojnë se sa ka të ngjarë që pacienti të ketë një aksident kardiovaskular (sulm në zemër ose goditje në tru) gjatë ose pas operacionit. Për këtë, pacienti i nënshtrohet ekzaminimeve të ndryshme, duke përfshirë një EKG me një ngarkesë.

Shpesh rezultatet e këtyre ekzaminimeve tregojnë se enët që ushqejnë zemrën dhe / ose trurin janë shumë të prekur nga arterioskleroza. Shikoni artikullin "Stenoza e arteries renale" për detaje. Në këtë rast, para transplantimit të veshkave, rekomandohet të riktheni kirurgjikalisht patentën e këtyre anijeve.

Mirë se vini!
Unë jam 48 vjeç, lartësia 170, pesha 96. Unë u diagnostikova me diabet tip 2 15 vjet më parë.
Për momentin, unë jam duke marrë metformin.hydrochlorid 1g një tabletë në mëngjes dhe dy në mbrëmje dhe januvia / sitagliptin / 100 mg një tabletë në mbrëmje dhe insulinë një injeksion në ditë lantus 80 ml. Në janar ajo iu nënshtrua një testi ditor të urinës dhe proteina ishte 98.
Ju lutemi këshilloni cilat ilaçe mund të filloj të marr për veshkat. Fatkeqësisht, nuk mund të shkoj te një mjek rusishtfolës pasi jetoj jashtë shtetit. Ka shumë informacione kontradiktore në internet, kështu që unë do të jem shumë mirënjohës për përgjigjen. Sinqerisht, Elena.

> Ju lutemi këshilloni cilat ilaçe
> Unë mund të filloj marrjen e veshkave.

Gjeni një doktor të mirë dhe këshillohuni! Mund të përpiqeni të zgjidhni një pyetje të tillë "në mungesë" vetëm nëse jeni lodhur plotësisht nga të jetuarit.

Mbasdite Të interesuar për trajtimin e veshkave. Diabeti tip 1. Whatfarë droppers duhet të bëhet ose duhet të kryhet terapi? Jam sëmurë që nga viti 1987, për 29 vjet. Të interesuar gjithashtu për dietë. Do të isha mirënjohës. Ai u trajtua me droppers, Milgamma dhe Tiogamma. Për 5 vitet e fundit ai nuk ka qenë në spital për shkak të endokrinologut të rrethit, i cili vazhdimisht i referohet faktit që kjo është e vështirë për t'u bërë. Për të shkuar në spital, patjetër që duhet të ndihesh keq. Qëndrimi arrogant indiferent i mjekut, i cili është absolutisht i gjithë njësoj.

> Dofarë duhet të bëjnë droppers
> apo terapi të kryerjes?

Studioni artikullin "Dieta e veshkave" dhe ekzaminoni si thotë. Pyetja kryesore është cila dietë për të ndjekur. Dhe droppers janë terciar.

Përshëndetje Ju lutemi përgjigjuni.
Kam ënjtje kronike të fytyrës (faqet, qepallat, mollëzat). Në mëngjes, pasdite dhe mbrëmje. Kur shtypen me një gisht (madje pak), mbeten çadrat dhe gropa që nuk kalojnë menjëherë.
Kontrolluar veshkat, një skanim me ultratinguj tregoi rërë në veshkat. Ata thanë që të pini më shumë ujë. Por nga "më shumë ujë" (kur pi më shumë se 1 litër në ditë) fryj edhe më shumë.
Me fillimin e dietës me karbohidrate të ulët, unë u bëra më shumë i etur. Por përpiqem të pi 1 litër gjithsesi, siç e kam kontrolluar - pasi 1.6 litra fryrja e fortë është e garantuar.
Në këtë dietë që nga 17 Mars. Java e katërt ka shkuar. Ndërsa ënjtja është në vend, dhe pesha ia vlen. U ula në këtë dietë sepse duhet të humb peshë, të shpëtoj nga ndjenja e vazhdueshme e ënjtjes dhe të shpëtoj nga gjëmimet në stomakun tim pas një vakt karbohidrate.
Ju lutem më tregoni si ta llogaritni saktë regjimin tuaj të pirjes.

> si të llogarisni regjimin tuaj të pirjes

Para së gjithash, ju duhet të bëni teste të gjakut dhe urinës, dhe pastaj të llogaritni shkallën e filtrimit glomerular të veshkave (GFR). Lexoni detajet këtu. Nëse GFR është nën 40 - një dietë me karbohidrate të ulët është e ndaluar, ajo vetëm do të përshpejtojë zhvillimin e dështimit të veshkave.

Mundohem t'i paralajmëroj të gjithë - bëj teste dhe kontrollo veshkat para se të kalosh në një dietë me karbohidrate të ulët. Ju nuk e bëtë këtë - morët rezultatin përkatës.

> Kontrolloi veshkat, tregoi një skanim me ultratinguj

Para së gjithash, ju duhet të bëni teste të gjakut dhe urinës, dhe ultratinguj vetëm më vonë.

me një proteinë të tillë ngremë urgjentisht një alarm! nëse mjeku juaj thotë diçka si: - "çfarë keni dashur, është diabeti juaj. dhe në përgjithësi, diabetikët gjithmonë kanë proteina ”ikin nga një mjek i tillë pa kërkuar mbrapa! mos e përsëris fatin e nënës sime. proteina nuk duhet të jetë fare. ju keni tashmë nefropati diabetike. dhe ne të gjithë dëshirojmë ta trajtojmë atë si nefropatinë e zakonshme. diuretik në doza kali. por ato rezultojnë të jenë joefektive, nëse jo të padobishme. dëmi prej tyre është shumë më i madh. shumë libra endokrinologjie shkruajnë për këtë. por mjekët me sa duket i mbanin këto libra shkollorë gjatë studimeve, kaluan provimin dhe harruan. si rezultat i përdorimit të diuretikëve, kreatinina dhe ureja menjëherë rriten ndjeshëm. Do të filloni të dërgoheni në hemodializë të paguar. do të filloni të keni edemë të tmerrshme. presioni ngrihet (shiko triadën e leshit). përdorni vetëm captopres / captopril ose frenues të tjerë ACE. ose sortans. çdo lloj tjetër i llojeve të ilaçeve antihipertensive do të çojë në një përkeqësim të mprehtë të shëndetit. mjaft ndoshta e pakthyeshme. Mos u besoni mjekëve! absolutisht! kontrolloni dhe krahasoni çdo takim me atë që shkruhet në librat shkollorë të endokrinologjisë. dhe mbaj mend. me diabet, duhet të përdoret terapi ekskluzive komplekse e barnave. me mbështetjen e "organeve të synuar". të gjithë. drejtuar nga një mjek që ushtron monoterapi ndërsa ishte gjallë. e njëjta gjë është e vërtetë për një mjek që nuk e di se çfarë është acidi alfa lipoik për një diabetik. dhe e fundit. gjeni veten një klasifikim të nefropatisë diabetike në internet dhe gjeni fazën tuaj. Mjekët kudo notojnë tmerrësisht në këto çështje. për çdo diuretik (diuretik), prania e çdo nefropatie është një kundërindikacion. dhe duke gjykuar sipas përshkrimeve tuaja, nuk është më i ulët se faza 3. mendoni vetëm me kokën tuaj. përndryshe do të akuzoheni për neglizhencë të sëmundjes. kështu, siç thonë ata, shpëtimin e mbytjes, punimeve të duarve a e dini kush ...

Përshëndetje Më tregoni se çfarë të bëni me treguesit e ketonit në urinë që shfaqen me një dietë me karb të ulët, dhe sa të rrezikshëm janë ato?

Faleminderit për përpjekjet tuaja titanike dhe për ndriçimin tonë. Ky është informacioni më i mirë për një udhëtim të gjatë në internet. Të gjitha pyetjet janë studiuar dhe paraqitur në detaje, gjithçka është e qartë dhe e arritshme, dhe madje edhe frika dhe frika nga diagnostikimi dhe indiferenca e mjekëve janë avulluar diku.))))

Mirë se vini! Po dieta nëse ka probleme me veshkat? Në dimër, një lakër dhe vitamina nuk shkojnë larg