Disa statins rritin rrezikun tuaj për diabet.

Disa statina që zakonisht përdoren për të ulur kolesterolin mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të diabetit tip 2. Në një studim mbi këtë temë, u vërejt se rreziku i diabetit është më i rritur kur merrni ilaçe të tilla si atorvastatin (markë tregtare Lipitor), rosuvastatin (Crestor) dhe simvastatin (Zocor). Rezultatet e studimit u botuan në revistën BMJ.

Duke u përqëndruar në 500,000 banorë të Ontario, Kanada, studiuesit arritën në përfundimin se gjasat e përgjithshme të zhvillimit të diabetit në pacientët që përdorin statina të përshkruara ishin të ulta. Sidoqoftë, njerëzit që marrin atorvastatin kishin një rrezik 22% më të madh të zhvillimit të diabetit, rosuvastatin 18% më të lartë, dhe simvastatin 10% më të lartë se ata që marrin pravastol, një ilaç që Sipas mjekëve, efekti më i dobishëm tek njerëzit me diabet.

Studiuesit besojnë se kur përshkruajnë këto ilaçe, mjekët duhet të marrin parasysh të gjitha rreziqet dhe përfitimet. Kjo nuk do të thotë që pacientët duhet të ndalojnë marrjen e plotë të statinit, për më tepër, studimi i sjelljes nuk siguroi prova të forta për një marrëdhënie kauzale midis marrjes së këtyre barnave dhe përparimit të sëmundjes.

"Ky studim, i cili synon të përcaktojë lidhjen midis përdorimit të statinës dhe rrezikut të zhvillimit të diabetit, ka disa të meta që e bëjnë të vështirë për të përmbledhur rezultatet," tha Dr. Dara Cohen, profesor i mjekësisë në Mount Sinai Medical Center (Nju Jork). "Ky studim nuk merrte në konsideratë peshën, përkatësinë etnike dhe historinë e familjes, të cilat janë faktorë të rëndësishëm rreziku për diabetin."

Në një redaksi shoqëruese, mjekët finlandezë shkruan se informacioni i mundshëm i rrezikut nuk duhet t'i inkurajojë njerëzit të ndalojnë përdorimin e statins. "Për momentin, përfitimi i përgjithshëm i marrjes së statinit tejkalon qartë rrezikun e mundshëm të zhvillimit të diabetit," thonë studiuesit nga Universiteti Turku (Finlandë). "Beenshtë vërtetuar se statinat zvogëlojnë problemet e zemrës, kështu që këto ilaçe luajnë një rol shumë të rëndësishëm në trajtim."

Sidoqoftë, studimet kanë pranuar që statinet e tjera merren në mënyrë më të favorshme nga diabetikët sesa Lipitori, Crestor dhe Zocor. "Përdorimi mbizotërues i pravastatin dhe fluvastatin është plotësisht i justifikuar," tha studimi në një njoftim për shtyp, duke shtuar se pravastatin madje mund të jetë i dobishëm për pacientët me rrezik të lartë të zhvillimit të diabetit. Përdorimi i fluvastatin (Lescol) shoqërohet me një ulje prej 5% të rrezikut të shfaqjes së kësaj sëmundje, dhe marrjen e lovastatin (Mevacor) me 1%. Studimet e mëparshme kanë treguar që përdorimi i rosuvastatin (Crestor) shoqërohet me një rritje prej 27%, ndërsa marrja e pravastatin është e lidhur me një rrezik prej 30% më të ulët të zhvillimit të diabetit.

Tek njerëzit me diabet tip 2, niveli i sheqerit në gjak është ngritur sepse trupi i tyre nuk është në gjendje të thithë insulinë siç duhet. Sipas studiuesve, është e mundur që statina të caktuara të dëmtojnë sekretimin e insulinës dhe të pengojnë lëshimin e tij, gjë që shpjegon pjesërisht gjetjet.

A përfitojnë statinet më të mëdha se rreziqet e shoqëruara?

Kjo pyetje është larg nga ngritja për herë të parë. Për t'iu përgjigjur kësaj pyetjeje, studiuesit analizuan rezultatet kur përdoren statina për parandalimin parësor dhe parandalimin sekondar të ngjarjeve kardiovaskulare. Rezultatet sugjerojnë që te pjesëmarrësit e moshuar, rreziku mbetet i lartë, pavarësisht nga doza e atorvastatin dhe simvastatin.

Studiuesit kanë arritur në përfundimin se mjekët duhet të jenë të kujdesshëm gjatë përshkrimit të statinave. Ata thonë: "Preferenca duhet t'i jepet pravastatin ose, në raste ekstreme, fluvastatin." Sipas tyre, pravastatin mund të ketë përfitime për pacientët me rrezik të lartë të diabetit.

Në një koment të artikullit, shkencëtarët nga Universiteti i Turku (Finlandë) shkruan se përfitimi i përgjithshëm i statinave tejkalon qartë rrezikun e mundshëm të zhvillimit të diabetit në një përqindje të vogël të pacientëve. Ata përqendrohen në faktin se statinat janë treguar shumë efektive në parandalimin e ngjarjeve kardiovaskulare, dhe për këtë arsye janë një pjesë e rëndësishme e terapisë.

Kujtojmë se një studim i fundit nga shkencëtarët nga Harvard tregoi se përfitimet e përdorimit të statinave mund të tejkalojnë rrezikun në disa pacientë.

Bëhej fjalë për pacientë të trashë që janë në rrezik të lartë për CVD dhe diabet në të njëjtën kohë.

Marrëdhënia midis diabetit dhe patologjive vaskulare

Dëmtimi vaskular është një ndërlikim i zakonshëm i diabetit. Me një sëmundje, komplekset e proteinave karbohidrate vendosen në muret e tyre, duke ngushtuar lumenin dhe duke prishur rrjedhën e gjakut. Kjo ndikon negativisht në gjendjen e të gjitha organeve dhe sistemeve.

Diabetikët kanë një rrezik të shtuar të sulmeve në zemër dhe goditje në tru. Arsyeja për këtë është sëmundja e arterieve koronare. Pacientët shpesh vuajnë nga shqetësime të ritmit dhe keqfunksionime të zemrës për shkak të dëmtimit të nervave të zemrës.

Në diabetikët, patologjitë e zemrës dhe enëve të gjakut ndodhin shumë më shpejt sesa tek njerëzit e zakonshëm dhe mund të vërehen në moshën 30 vjeç.

Përfitimet e statinave në diabet

Statinet për diabet kanë këtë efekt:

• zvogëloni inflamacionin kronik, i cili i mban pllakat të qeta
• përmirësimi i proceseve metabolike në trup,
• kontribuojnë në hollimin e gjakut,
• parandaloni ndarjen e pllakës aterosklerotike, e cila shmang trombozën,
• zvogëlojë thithjen e kolesterolit të zorrëve nga ushqimet,
• rrisin prodhimin e oksidit nitrik, i cili kontribuon në relaksimin e enëve të gjakut dhe zgjerimin e tyre të vogël.

Nën ndikimin e këtyre ilaçeve, probabiliteti i sëmundjeve të rrezikshme të zemrës, të cilat janë një shkak i zakonshëm i vdekjes së diabetikëve, është zvogëluar.

Rreziku i marrjes së statinave në diabet

Statinët mendohet se ndikojnë në metabolizmin e glukozës. Nuk ka asnjë mendim të vetëm për mekanizmin e ndikimit në zhvillimin e diabetit.

Ka raste të ndjeshmërisë së ulur ndaj insulinës nën ndikimin e statinave, një ndryshim në nivelet e glukozës kur përdoret në stomak bosh.

Për shumë njerëz, terapia me statinë shoqërohet me një rrezik të rritur nga diabeti me 9%. Por rreziku absolut është shumë më i ulët, pasi gjatë studimeve u konstatua se frekuenca e sëmundjes është 1 rast në mijëra njerëz që i nënshtrohen trajtimit me statina.

Cilat statina janë më të mirat për diabetin

Në trajtimin kompleks të diabetikëve, mjekët më shpesh përdorin Rosuvastatin dhe Atorvastatin. Ato ndihmojnë në uljen e kolesterolit të keq në një nivel të pranueshëm. Në këtë rast, lipidet e tretshme në ujë rriten për 10%.

Në krahasim me ilaçet e gjeneratës së parë, statinat moderne karakterizohen nga një përqendrim i lartë i substancës aktive në gjak dhe ato janë më të sigurta.

Statinet sintetike kanë më pak të ngjarë të shkaktojnë reaksione të kundërta sesa ato natyrale, kështu që ato përshkruhen më shpesh te diabetikët. Ju nuk mund të zgjidhni një ilaç vetë, pasi ato shiten të gjitha me recetë. Disa prej tyre kanë kundërindikacione, kështu që vetëm një specialist mund të zgjedhë atë të duhur duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit të pacientit.

Cilat statina do të ndihmojnë me diabetin tip 2

Statinet për diabetin e tipit 2 janë veçanërisht të domosdoshme, pasi në këtë gjendje rreziku i sëmundjes koronare është shumë më i lartë. Prandaj, terapia me statinë është përfshirë në kompleksin e masave terapeutike për sëmundjen. Ato sigurojnë profilaksinë parësore dhe sekondare të ishemisë dhe rrisin jetëgjatësinë e pacientit.

Pacientë të tillë përshkruhen barna domosdoshmërisht edhe në rastet kur nuk kanë sëmundje koronare të zemrës ose kolesteroli nuk e tejkalon normën e lejuar.

Studime të shumta kanë treguar që për pacientët me llojin e dytë të diabetit, doza, si për pacientët me llojin e parë, nuk jep rezultate. Prandaj, doza maksimale e lejuar përdoret në terapi. Kur trajtohet me Atorvastatin në ditë, 80 mg lejohen, dhe Rosuvastatin - jo më shumë se 40 mg.

Statinet në diabetin e tipit 2 ndihmojnë në uljen e komplikimeve dhe vdekshmërisë nga sëmundjet koronare të zemrës, në mes të përparimit të sëmundjeve sistemike.

Shkencëtarët gjatë studimit kanë përcaktuar që rreziku i vdekjes është ulur me 25%. Mundësia më e mirë për uljen e kolesterolit konsiderohet të jetë rosuvastatin. Ky është një ilaç relativisht i ri, por treguesit e tij të efektivitetit arrijnë tashmë 55%.

Duhet të theksohet se është e pamundur të thuhet saktësisht se cilat statina janë më efektive, pasi terapia është përshkruar individualisht, duke marrë parasysh karakteristikat e trupit dhe përbërjen kimike të gjakut.

Meqenëse diabeti mellitus i llojit të dytë është i vështirë për tu trajtuar, rezultati i dukshëm nga marrja e statinave do të shfaqet në një periudhë deri në dy muaj. Vetëm me ndihmën e një trajtimi të rregullt dhe afatgjatë me këtë grup të ilaçeve mund të arrihet një rezultat i qëndrueshëm.

Si të merrni statins për diabetin

Kursi i trajtimit me statin mund të jetë disa vjet. Gjatë trajtimit, rekomandimet e mëposhtme duhet të respektohen:

1. Këshillohet të përdorni tableta vetëm në mbrëmje, pasi gjatë kësaj periudhe ka një sintezë të kolesterolit në mëlçi.
2. Ju nuk mund të përtypni tableta, ato janë gëlltitur tërësisht.
3. Pini vetëm ujë të pastër. Ju nuk mund të përdorni lëng grejpfrut ose vetë frutat, pasi kjo do të ndikojë në efektivitetin e ilaçit.

Gjatë trajtimit, është e ndaluar të pini alkool, pasi kjo do të çojë në dëmtim toksik në mëlçi.

Përfundim

Nëse statinet mund të rrisin sheqerin në gjak apo jo, debati është ende në vazhdim. Studime të shumta kanë treguar që përdorimi i ilaçeve çon në shfaqjen e sëmundjes në një pacient nga një mijë. Veçanërisht fonde të tilla janë të nevojshme për njerëzit me diabet tip 2, pasi është më e vështirë të trajtohen. Përdorimi i statinave në këtë rast do të ndihmojë në shmangien e zhvillimit të sëmundjes koronare të zemrës dhe uljen e vdekshmërisë me 25%. Rezultate të mira mund të arrihen vetëm me përdorim të rregullt ose të zgjatur të barnave. Ata marrin pilula gjatë natës, lahen me ujë, zakonisht do të përshkruhen doza të mëdha për të arritur përmirësim, por ekziston rreziku i reagimeve anësore.

Përfundimet e para

"Ne kemi kryer teste në një grup njerëzish në rrezik të lartë për zhvillimin e diabetit tip 2. Sipas të dhënave tona, statinet rritin shanset për të marrë diabet me rreth 30%, "thotë Dr. Jill Crandall, drejtor hulumtues, profesor i mjekësisë dhe drejtor i departamentit të provave klinike të diabetit në Kolegjin e Mjekësisë Albert Einstein, New York.

Por, shton ajo, kjo nuk do të thotë që ju duhet të refuzoni të merrni statins. "Përfitimet e këtyre barnave për sa i përket parandalimit të sëmundjeve kardiovaskulare janë aq të mëdha dhe vërtetohen në mënyrë të besueshme që rekomandimi ynë nuk është që të ndaloni marrjen e tyre, por që ata që i marrin ato duhet të ekzaminohen rregullisht për diabetin ".

Një tjetër specialist i diabetit, Dr. Daniel Donovan, profesor i mjekësisë dhe drejtues i Qendrës së Kërkimeve Klinike në Shkollën e Mjekësisë Aikan në Mount Sinai Institute of Diabeti, Obeziteti dhe Metabolizmi në Nju Jork, gjithashtu dakord.

"Ende duhet të përshkruajmë statinet me kolesterol të lartë" të keq ". Përdorimi i tyre zvogëlon rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare me 40%, dhe diabeti mund të ndodhë pa to, "thotë Dr. Donovan.

Detaje të eksperimentit

Studimi i ri është një analizë e të dhënave nga një eksperiment tjetër ende në vazhdim, në të cilin marrin pjesë më shumë se 3200 pacientë të rritur nga 27 qendra të diabetit në SHBA.

Qëllimi i eksperimentit është të parandalojë zhvillimin e diabetit tip 2 tek njerëzit me një predispozitë për këtë sëmundje. Të gjithë pjesëmarrësit vullnetarë të grupit të fokusit janë mbipesha ose mbipesha. Të gjithë kanë shenja të metabolizmit të dëmtuar të sheqerit, por jo në atë masë saqë ata tashmë janë diagnostikuar me Diabetin Tipi 2.

Ata u ftuan të marrin pjesë në një program 10-vjeçar, gjatë të cilit matin nivelin e sheqerit në gjak dy herë në vit dhe monitorojnë marrjen e tyre të statinit. Në fillim të programit, rreth 4 përqind e pjesëmarrësve morën statins, më afër përfundimit të tij rreth 30%.

Shkencëtarët vëzhgues gjithashtu matin prodhimin e insulinës dhe rezistencën ndaj insulinës, thotë Dr. Crandall. Insulina është një hormon që ndihmon trupin të ridrejtojë sheqerin nga ushqimi në qeliza si lëndë djegëse.

Për ata që marrin statinë, prodhimi i insulinës u ul. Dhe me një ulje të nivelit të tij në gjak, përmbajtja e sheqerit rritet. Studimi, megjithatë, nuk zbuloi efektin e statinave në rezistencën ndaj insulinës.

Rekomandimi i mjekëve

Dr Donovan konfirmon se informacioni i marrë është shumë i rëndësishëm. "Por unë nuk mendoj se duhet të heqim dorë nga statinat. Ka shumë të ngjarë që sëmundja e zemrës të paraprinë nga diabeti, dhe për këtë arsye është e nevojshme të përpiqemi të zvogëloni rreziqet që ekzistojnë, "shton ai.

"Megjithëse ata nuk morën pjesë në studim, njerëzit me një diagnozë të diabetit tip 2 duhet të jenë më të kujdesshëm në lidhje me nivelin e sheqerit në gjak nëse marrin statina", thotë Dr. Crandall. "Ka pak të dhëna deri më tani, por ka raporte të rastit që sheqeri po rritet me statinat."

Mjeku gjithashtu sugjeron që ata që nuk rrezikojnë të zhvillojnë diabet nuk ka gjasa të preken nga statinat. Këta faktorë rreziku përfshijnë mbipeshë, moshë të përparuar, tension të lartë dhe raste të diabetit në familje. Fatkeqësisht, thotë mjeku, shumë njerëz pas 50 vjeç zhvillojnë prediabet, për të cilin nuk dinë, dhe rezultatet e studimit duhet t'i bëjnë ata të mendojnë.