Tableta të veshura me film nga e verdha në të verdhë me një nuancë të gjelbër, ovale, pak biconvex, me një rrezik nga njëra anë, lloji i tabletës në seksion kryq është thelbi i një tableti të bardhë.

Eksipientët: niseshte pregelatinized - 34.92 mg, celulozë mikrokristaline - 87.7 mg, monohidrat laktoze - 63,13 mg, stearat magnez - 1,75 mg.

Përbërja e guaskës së filmit: hippromelozë - 5 mg, makrogol 4000 - 0.5 mg, kuinolë e verdhë e verdhë (E104) - 0.11 mg, dioksidi i titaniumit (E171) - 1.39 mg, talku - 0.5 mg.

10 copë - fshikëza (3) - pako prej kartoni.
10 copë - fshikëza (6) - pako prej kartoni.
10 copë - fshikëza (9) - pako prej kartoni.

Veprimi farmakologjik

Agjent i kombinuar antihipertensiv. Losartan dhe hidroklorotiazidi kanë një efekt antihipertensiv shtues, duke ulur presionin e gjakut në një masë më të madhe se secila prej përbërësve veç e veç.

losartani është një antagonist selektiv i receptorëve të angiotenzinës II (lloji AT 1) për administrim oral. In vivo dhe in vitro, losartan dhe metaboliti aktiv i tij farmakologjikisht aktiv E-3174 bllokojnë të gjitha efektet fiziologjikisht të rëndësishme të angiotensin II në receptorët AT 1, pavarësisht nga rruga e sintezës së saj: ajo çon në një rritje të aktivitetit të reninës në gjak dhe një ulje të përqendrimit të aldosteronit në plazmën e gjakut. Losartan indirekt shkakton aktivizimin e receptorëve AT 2 duke rritur përqendrimin e angiotensin II. Nuk pengon aktivitetin e kininazës II, një enzimë që është e përfshirë në metabolizmin e bradykinin. Redukton OPSS, presionin në qarkullimin pulmonar, zvogëlon mbingarkesën në miokard, ka një efekt diuretik. Ndërhyn në zhvillimin e hipertrofisë së miokardit, rrit tolerancën e ushtrimit te pacientët me insuficiencë kronike të zemrës (CHF). Marrja e losartan 1 herë / ditë çon në një rënie statistikisht të rëndësishme të presionit të gjakut sistolik dhe diastolik.

Losartan kontrollon në mënyrë të barabartë presionin e gjakut gjatë ditës, ndërsa efekti antihipertensiv korrespondon me ritmin natyror të rrethit. Ulja e presionit të gjakut në fund të dozës së ilaçit ishte afërsisht 70-80% e efektit maksimal të losartan, 5-6 orë pas gëlltitjes. Nuk ka sindromë tërheqjeje.

Losartan nuk ka një efekt klinik të rëndësishëm në rrahjet e zemrës, ka një efekt urikozorik të moderuar dhe kalimtar.

hidroklorotiazid- një diuretik tiazid, efekti diuretik i të cilit shoqërohet me një shkelje të reabsorbimit të natriumit, klorit, kaliumit, magnezit, joneve të ujit në nefronin distal, vonon ekskretimin e joneve të kalciumit, acidit urik. Ka një efekt antihipertensiv, veprimi i të cilit zhvillohet për shkak të zgjerimit të arteriolave. Praktikisht nuk ka efekt në presionin normal të gjakut. Efekti diuretik shfaqet pas 1-2 orësh, arrin maksimumin pas 4 orësh dhe zgjat 6-12 orë.Afekti maksimal antihipertensiv ndodh pas 3-4 ditësh, por mund të duhen 3-4 javë për të arritur efektin terapeutik optimal.

Për shkak të efektit diuretik, hidroklorotiazidi rrit aktivitetin e reninës në plazmë, stimulon sekretimin e aldosteronit, rrit përqendrimin e angiotensin II dhe zvogëlon përqendrimin e kaliumit në plazmën e gjakut. Marrja e losartan bllokon të gjitha efektet fiziologjike të angiotensin II dhe, për shkak të shtypjes së efekteve të aldosteronit, mund të ndihmojë në zvogëlimin e humbjes së kaliumit të shoqëruar me marrjen e një diuretiku. Hydrochlorothiazide shkakton një rritje të lehtë të përqendrimit të acidit urik në gjak, një kombinim i losartan dhe hidroklorotiazid ndihmon për të zvogëluar ashpërsinë e hiperuricemisë të shkaktuar nga një diuretik.

Farmakokinetika

Farmakokinetika e losartan dhe hidroklorotiazid me përdorim të njëkohshëm nuk ndryshon nga ajo e përdorimit të tyre me monoterapi.

Pas administrimit oral, losartani thithet mirë nga trakti tretës. Ai i nënshtrohet një metabolizmi të konsiderueshëm gjatë "kalimit të parë" përmes mëlçisë, duke formuar një metabolit aktiv karboksiluar farmakologjikisht aktiv (E-3174) dhe metabolitëve joaktivë. Bio-disponueshmëria është afërsisht 33%. Maksimumi mesatar C i losartanit dhe metabolitit aktiv të tij arrihet përkatësisht pas 1 ore dhe pas 3-4 orësh. Losartani dhe metaboliti i tij aktiv lidhen me proteinat plazmatike (kryesisht c) me më shumë se 99%. V d i losartanit është 34 litra. Ajo depërton shumë keq përmes BBB.

Losartan metabolizohet për të formuar një metabolit aktiv (E-3174) (14%) dhe joaktiv, përfshirë dy metabolitët kryesorë të formuar nga hidroksilimi i grupit butil të zinxhirit dhe metabolitit më pak domethënës, N-2-tetrazolglucuronide. Pastrimi plazmatik i losartanit dhe metabolitit të tij aktiv është përkatësisht 10 ml / sek (600 ml / min) dhe 0.83 ml / sek (50 ml / min), përkatësisht. Pastërtia renale e losartanit dhe metabolitit të saj aktiv është rreth 1.23 ml / sek (74 ml / min) dhe 0.43 ml / sek (26 ml / min). T 1/2 e losartanit dhe metabolitit aktiv janë 2 orë e 6-9 orë, respektivisht. Ekskretohet kryesisht me biliare përmes zorrëve - 58%, veshkat - 35%. Nuk grumbullohet.

Kur merret me gojë në doza deri në 200 mg, losartani dhe metaboliti aktiv i tij kanë farmakokinetikë lineare.

Pas administrimit oral, thithja e hidroklorotiazidit është 60-80%. C max në plazmën e gjakut arrihet 1-5 orë pas gëlltitjes. Lidhja e proteinave të plazmës së gjakut - 64%. Përhapet përmes barrierës placental. Ekskretohen në qumështin e gjirit. Hydrochlorothiazide nuk metabolizohet dhe ekskretohet shpejt nga veshkat. T 1/2 është 5-15 orë. Të paktën 61% e dozës së marrë orale nxirret e pandryshuar brenda 24 orëve.

Hipertensioni arterial (te pacientët të cilëve u është treguar terapi kombinuese), ulur rrezikun e sëmundshmërisë kardiovaskulare dhe vdekshmërisë tek pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë.

Contraindications

Anuria, insuficiencë renale e rëndë (CC 20 kg dhe 50 kg, zakonisht një dozë e vetme është 50 mg 1 herë në ditë. Në raste të jashtëzakonshme, doza mund të rritet në maksimum -100 mg 1 herë në ditë. Përdorimi i dozave që tejkalon 1.4 mg / kg ( ose 100 mg) në ditë tek fëmijët nuk ishte studiuar.Losartan nuk rekomandohet për përdorim te fëmijët nën 6 vjeç, pasi të dhënat për përdorimin e barit në këtë grup pacientësh nuk janë të mjaftueshëm.
Ilaçi nuk rekomandohet për fëmijët me një normë të filtrimit glomerular prej 5.5 mmol / l) është vërejtur në 1.5% të pacientëve me hipertension.
Pacientët me hipertrofi të ventrikulit të majtë

Nga ana e organit të dëgjimit dhe ekuilibrit: shpesh - vertigo.

Dështimi kronik i zemrës
Nga sistemi nervor: rrallë - marramendje, dhimbje koke, më rrallë - parestezi.
Nga ana e zemrës: më rrallë - sinkop, fibrilacion atrial, goditje.
Nga sistemi vaskular: rrallë - hipotension arterial, përfshirë hipotension ortostatik.
Disordersrregullimet e frymëmarrjes, kraharorit dhe mediastinale: rrallë - dispne.
Nga trakti tretës: rrallë - diarre, nauze, të vjella.
Nga ana e lëkurës dhe indeve nënlëkurore: rrallë - urtikarie, kruajtje, skuqje.
Gjendja e përgjithshme dhe çrregullimet që lidhen me metodën e përdorimit të ilaçit: rrallë - asthenia / dobësi.
Treguesit laboratorikë: rrallë - nivele të rritura të ure, kreatininës në serum dhe kalium në serum.

AH dhe diabeti tip II i shoqëruar me sëmundje të veshkave
Nga sistemi nervor: shpesh - marramendje.
Nga sistemi vaskular: shpesh - hipotension arterial.
Gjendja e përgjithshme dhe çrregullimet që lidhen me metodën e përdorimit të drogës: shpesh - asthenia / dobësi.
Treguesit laboratorikë: shpesh - hipoglikemia, hiperkalemia.
Reagimet e mëposhtme anësore kanë ndodhur më shpesh në pacientët që marrin losartan sesa në pacientët në grupin e placebo:
Nga sistemi i gjakut dhe ai limfatik: i panjohur - anemi.
Nga ana e zemrës: e panjohur - sinkopë, palpim.
Nga sistemi vaskular: hipotension arterial i panjohur - ortostatik.
Nga trakti tretës: i panjohur - diarre.
Nga sistemi muskulor dhe indi lidhës: i panjohur - dhimbje prapa.
Nga veshkat dhe trakti urinar: i panjohur - infeksione të traktit urinar.
Gjendja e përgjithshme dhe çrregullimet që lidhen me metodën e përdorimit të barit: të panjohura - simptoma të ngjashme me gripin.
Treguesit laboratorikë: pacientët me diabet mellitus tip 2 dhe nefropati të trajtuar me tableta losartan kishin hiperkalemi> 5.5 mEq / L në krahasim me pacientët në grupin e placebo.

Mbikëqyrje post-marketing
Gjatë vëzhgimit pas marketingut, efektet anësore të mëposhtme u raportuan:
Nga sistemi i gjakut dhe ai limfatik: i panjohur - anemi, trombocitopeni.
Nga ana e organit të dëgjimit dhe labirint: i panjohur - që kumbon në vesh.
Nga ana e sistemit imunitar: rrallë - reaksione të mbindjeshmërisë (reaksione anafilaktike, angioedema, përfshirë ënjtjen e laringut dhe glottis, gjë që çon në pengimin e rrugëve të frymëmarrjes dhe / ose ënjtjen e fytyrës, buzëve, faringut dhe / ose gjuhës, disa pacientë kishin një histori angioneurotike edemë, e cila shoqërohet me përdorimin e barnave të tjera, përfshirë frenuesit ACE, vaskulitin, përfshirë purpura Shenlain-Genocha.
Nga sistemi nervor: i panjohur - migrena, dysgeusia.
Disordersrregullimet e frymëmarrjes, kraharorit dhe mediastinale: të panjohura - kollë.
Nga trakti digjestiv: E panjohur - diarre, pankreatiti, të vjella.
Nga sistemi hepatobiliar: rrallë - hepatiti, funksioni i mëlçisë i dëmtuar i panjohur.
Nga lëkura dhe indi nënlëkuror: e panjohur - urtikarie, pruritus, skuqje, fotosensibilitet, eritroderma.

Nga sistemi muskulor dhe indi lidhës: i panjohur - mialgjia, artralgjia, rhabdomioliza.
Nga sistemi riprodhues dhe gjëndrat mamare: i panjohur - mosfunksionim ngrerë / pafuqi.
Nga ana e veshkave dhe e traktit urinar: si pasojë e frenimit të sistemit renin-angiotensin-aldosterone, janë raportuar ndryshime në funksionin renal, duke përfshirë dështimin e veshkave te pacientët në rrezik, ndryshime të tilla mund të jenë të kthyeshme kur ndërpritet trajtimi.
Disordersrregullime mendore: të panjohura - depresion.
Treguesit laboratorikë: të panjohur - hiponatremia.
fëmijë . Profili i reaksioneve anësore te fëmijët është i ngjashëm me atë tek pacientët e rritur. Të dhënat për reagimet anësore te fëmijët janë të kufizuara.

Hipotension arterial,
- hyperkalemia,
- dehidratim,
- intoleranca e laktozës,
- galaktozemia ose sindroma e malabsorbimit të glukozës / galaktozës,
- shtatzënia
- periudha e laktacionit,
- mosha deri në 18 vjet (efektiviteti dhe siguria nuk janë vendosur),
- Hipersensitiviteti ndaj losartanit dhe / ose përbërësve të tjerë të ilaçit.
Me kujdes ilaçi duhet të përdoret për dështimin hepatik dhe / ose renal, ulje të BCC, ekuilibrin e dëmtuar të ujit-elektrolitit, stenozën bilaterale të arteries renale ose stenozën arteriale të një veshkë të vetme.

angioedema
Ndoshta shfaqja e angioedemës. Pacientët me edemë angioneurotike (ënjtje të fytyrës, buzëve, fytit dhe / ose gjuhës) duhet të monitorohen shpesh.
Hipotension arterial dhe çekuilibër uji-elektrolit
Hipotensioni arterial simptomatik, veçanërisht pas dozës së parë të ilaçit ose pas rritjes së dozës, mund të ndodhë në pacientët me ulje të BCC ose natrium të shkaktuar nga përdorimi i diuretikëve të fortë, kufizimi dietik i marrjes së kripës, diarre ose të vjella. Kushtet e tilla kërkojnë korrigjim para fillimit të trajtimit me Lorista ose uljen e dozës fillestare të barit. Të njëjtat rekomandime vlejnë për fëmijët nga 6 vjeç.

Pabarazia e elektroliteve
Pabarazia e elektroliteve shpesh vërehet te pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave (me ose pa diabet), të cilat duhet të merren parasysh.
Në një studim klinik që përfshinte pacientë me diabet mellitus tip II dhe me nefropati, incidenca e hiperkalemisë ishte më e lartë me losartan në krahasim me grupin e placebo.
Prandaj, duhet të monitoroni rregullisht përqendrimin e kaliumit në plazmën e gjakut dhe pastrimin e kreatininës, veçanërisht në pacientët me insuficiencë të zemrës dhe pastrimin e kreatininës prej 30-50 ml / min.
Nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve që përmbajnë losartan dhe kalium, aditivë që përmbajnë kalium, zëvendësues të kripës që përmbajnë kalium.

Funksioni i dëmtuar i mëlçisë
Bazuar në të dhënat farmakokinetike që tregojnë një rritje të konsiderueshme të përqendrimit të losartanit në plazmën e gjakut të pacientëve me cirrozë të mëlçisë, duhet të merret parasysh ulja e dozës për pacientët me një histori funksionimi të dëmtuar të mëlçisë.
Nuk ka përvojë në përdorimin terapeutik të losartanit tek pacientët me funksion të dëmtuar rëndë të mëlçisë, prandaj, losartani nuk duhet të merret në pacientë të tillë.
Losartan nuk rekomandohet për përdorim te fëmijët me funksion të dëmtuar të mëlçisë.

Funksioni i dëmtuar i veshkave
Janë raportuar ndryshime të funksionit të veshkave, përfshirë dështimin e veshkave, të cilat shoqërohen me shtypjen e sistemit renin-angiotensin (veçanërisht në pacientët me sistem renal-angiotensin-aldosterone, d.m.th. pacientë me dështim të rëndë të zemrës ose me dëmtim ekzistues të veshkave) .
Barnat që ndikojnë në sistemin renin-angiotensin-aldosterone mund të shkaktojnë një rritje të ureve të serumit dhe kreatininës në pacientët me stenozë të arteries renale bilaterale ose stenozë të një arterie të vetme të veshkave. Këto ndryshime në funksionin e veshkave mund të jenë të kthyeshme pas ndërprerjes së terapisë. Losartan duhet të përdoret me kujdes në pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale ose stenozë të vetme të arteries veshkore.
Përdorimi te fëmijët me funksion të dëmtuar të veshkave
Losartan nuk rekomandohet për përdorim te fëmijët me shpejtësi filtrimi glomerulare

Metoda e aplikimit

Loristu të përshkruara si në kombinim me ilaçe të tjera antihipertensive, ashtu edhe si monoterapi. Ushqimi nuk ndikon në thithjen e ilaçit.
Hipertensioni arterial (HH):
Një dozë fillestare prej 50 mg, në shumicën e rasteve kjo dozë është e mjaftueshme si mirëmbajtje. Doza maksimale e lejueshme për marrjen ditore është 100 mg Lorista. Efekti maksimal antihipertensiv arrihet nga 3-6 javë. trajtim. Pacientët me hipovolemi (për shembull, kur marrin diuretikë në doza të mëdha) ose mosfunksionim të mëlçisë, doza fillestare duhet të zvogëlohet në 25 mg. Për pacientët e moshuar, pacientët me funksion të zvogëluar të veshkave dhe / ose në hemodializë, nuk kërkohet rregullimi i dozës.
Dështimi kronik i zemrës:
Për këtë patologji, rekomandohet titrimi (rritja graduale e dozës): në javën e parë rekomandohen 12.5 mg Lorista në ditë, në të dytin 25 mg të barit në ditë, nga java e tretë, rekomandohet një dozë mirëmbajtjeje prej 50 mg në ditë.
Parandalimi (parandalimi) i aksidenteve kardiovaskulare, përfshirë ato fatale, tek pacientët me një nivel të lartë rreziku (hipertension arterial dhe hipertrofia e ventrikulit të majtë):

Nefropatia me proteineuria te pacientët me diabet mellitus tip 2:
Doza fillestare e Lorista është 50 mg, nëse është e nevojshme, doza mund të rritet në 100 mg.

Formularët e lëshimit

• 10 - fshikëza (3) - pako prej kartoni. 30 skedë në ndërmarrje unitare 7 - blisters (14) - pako prej kartoni. 7 - blisters (14) - pako prej kartoni. 7 - blisters (2) - pako prej kartoni. 7 - blisters (4) - pako prej kartoni. 7 - blisters (8) - pako prej kartoni. 7 - blisters (12) - pako prej kartoni. 7 - blisters (14) - pako prej kartoni.100 mg + 25 mg tableta të veshura me film - 30 tab. 100 tablet + 25 mg tableta të veshura me film - 60 tableta pako 30 tableta 60 pako 90 tableta

Përshkrimi i formës së dozës

• Tableta të veshura me film Tabletat, të veshura nga filmi të verdhë në të verdhë me një nuancë të gjelbër, janë ovale, pak biconvex, me një rrezik nga njëra anë. Tabletat, të veshura me film nga e verdha në të verdhë me një nuancë të gjelbër, janë ovale, pak biconvex.

Kushtet e veçanta

• 1 skedë kalium losartan 100 mg hidroklorotiazid 25 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized - 69.84 mg, celulozë mikrokristaline - 175.4 mg, monohidrat laktoze - 126.26 mg, stearat magnez - 3.5 mg. Përbërja e membranës së filmit: hippromelozë - 10 mg, makrogol 4000 - 1 mg, kuinolë e verdhë e ngjyrosur (E104) - 0.11 mg, dioksidi i titaniumit (E171) - 2.89 mg, talc - 1 mg. kalium losartan 100 mg hidroklorotiazid 12.5 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized, celulozë mikrokristaline, monohidrat laktoze, stearat magnezi. Përbërja e guaskës: hippromelozë, makrogol 4000, bojë e verdhë quinoline e verdhë (E104), dioksid titaniumi (E171), talc. kalium losartan 100 mg hidroklorotiazid 25 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized, celulozë mikrokristaline, monohidrat laktoze, stearat magnezi. Përbërja e guaskës: hippromelozë, makrogol 4000, bojë e verdhë quinoline e verdhë (E104), dioksid titaniumi (E171), talc. losartan kalium 50 mg hidroklorotazzid 12.5 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized, celulozë mikrokristaline, monohidrat laktoze, stearat magnezi Përbërja e Shellit: hippromelozë, makrogol 4000, bojë e verdhë quinoline (E104), dioksid titaniumi (E171), tal. kalium losartan 50 mg hidroklorotiazid 12.5 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized, celulozë mikrokristaline, monohidrat laktoze, stearat magnezi. Përbërja e guaskës: hippromelozë, makrogol 4000, bojë e verdhë quinoline e verdhë (E104), dioksid titaniumi (E171), talc.

Kundërindikimet e Lorista N

• Hipersensitiviteti ndaj losartanit, ndaj ilaçeve që rrjedhin nga sulfonamides dhe përbërësve të tjerë të ilaçeve, anurisë, dëmtimit të rëndë të veshkave (pastrimi i kreatininës (CC) më pak se 30 ml / min.), Hiperkalemia, dehidratimi (përfshirë me doza të larta diuretikësh) mosfunksionim i rëndë i mëlçisë, hipokalemia refraktare, shtatëzania, laktacioni, hipotensioni arterial, mosha nën 18 vjeç (efikasiteti dhe siguria nuk janë vërtetuar), mungesa e laktazës, galaktosemia ose sindroma e malabsorbimit të glukozës / galit aktozy. Me kujdes: shqetësime të ekuilibrit të gjakut-elektrolit me ujë (hiponatremia, alkaloza hipokloremike, hipomagnesemia, hipokalemia), stenoza bilaterale e arteries renale ose stenoza e një arterie të vetme në veshka, diabeti mellitus, hiperkalcemia, hipururicemia dhe / ose përdhes, përkeqësuar me ndonjë alergji alergjike zhvilluar më herët me ilaçe të tjera, përfshirë frenuesit AP

Efektet anësore të Lorista N

• Nga ana e sistemit të gjakut dhe limfatik: rrallë: anemi, purpura Shenlane-Genokha. Nga ana e sistemit imunitar: më rrallë: reaksione anafilaktike, angioedema (përfshirë ënjtje të laringut dhe gjuhës, duke shkaktuar bllokim të rrugëve të frymëmarrjes dhe / ose ënjtje të fytyrës, buzëve, faringut). Nga ana e sistemit nervor qendror dhe sistemit nervor periferik: shpesh: dhimbje koke, marramendje sistemike dhe jo-sistemike, pagjumësi, lodhje, rrallë: migrenë. Nga sistemi kardiovaskular: shpesh: hipotension ortostatik (i varur nga doza), palpitacionet, takikardia, më rrallë: vaskuliti. Nga sistemi i frymëmarrjes: shpesh: kollë, infeksion i traktit të sipërm respirator, faringjit, ënjtje e mukozës së hundës. Nga trakti gastrointestinal: shpesh: diarre, dispepsi, vjellje, të vjella, dhimbje barku. Nga sistemi hepatobiliar: më rrallë: hepatiti, funksion i dëmtuar i mëlçisë. Nga lëkura dhe yndyra nënlëkurore: rrallë: urtikarie, kruajtje të lëkurës. Nga sistemi muskulor dhe indi lidhës: shpesh: mialgji, dhimbje shpine, rrallë: artralgji. Të tjera: shpesh: asthenia, dobësi, edemë periferike, dhimbje në gjoks. Treguesit laboratorikë: shpesh: hiperkalemia, rritje e përqendrimit të hemoglobinës dhe hematokritit (jo klinikisht e rëndësishme), rrallë: rritje e moderuar e ureve të serumit dhe kreatininës, shumë rrallë: rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë dhe bilirubinës.

Farë ndihmon

Ky është një ilaç efektiv për terapinë e kombinuar të hipertensionit arterial dhe dështimit të zemrës.

Emërohen në çështjet vijuese:

• hipertensioni arterial parësor në moshën madhore,
• në trajtimin e sëmundjes së veshkave në pacientët e rritur me hipertension arterial dhe diabeti mellitus tip 2 me proteinauria,
• një formë kronike e dështimit të zemrës, kur është e pamundur të përdoren agjentë specifikë për shkak të intolerancës,
• parandalimi i goditjes me presion të ngritur të gjakut dhe hipertrofia e konfirmuar e ventrikulit të majtë.

Kushtet e ruajtjes

• ruajeni në temperaturën e dhomës 15-25 gradë
• mbaj larg fëmijëve

Lorista N është një ilaç i kombinuar antihipertensiv që përmban një bllokues selektiv të receptorit të angiotenzinës (lloji AT1) losartan dhe një hidroklorotiazid diuretik tiazid. Qëllimi përfundimtar i terapisë së hipertensionit është të parandalojë zhvillimin e çrregullimeve cerebrovaskulare, ngjarjeve kardiovaskulare, dështimin e veshkave dhe të zvogëlojë rrezikun e vdekjes kardiovaskulare. Duke pasur parasysh faktin për të ardhur keq që monoterapia në të shumtën e rasteve nuk e përballon detyrën e arritjes së nivelit të synuar të presionit të gjakut, vitet e fundit, kardiologët po mbështeten gjithnjë e më shumë tek ilaçet e kombinuara antihipertensive. Kombinimi "bllokues i receptorëve të angiotenzinës (sartan) + diuretik tiazid" aktualisht konsiderohet një nga më premtuesit. Duke pasur një mekanizëm veprimi përgjithësisht të ngjashëm me kombinimin "frenues të enzimës konvertuese angiotenzinës (ACE) (diastikues ACE) + diuretik tiazid", kjo "përzierje" farmakologjike ka një numër avantazhesh të pamohueshme në krahasim me të parën. Kështu, ndryshe nga frenuesit ACE, sartanët sigurojnë një bllokadë më të plotë të efekteve "qelizore" të sistemit renin-angiotensin-aldosterone. Ata gjithashtu kanë një tolerancë më të mirë, pa shkaktuar, në kontrast me frenuesit ACE, një kollë të thatë rraskapitës dhe angioedema për shkak të akumulimit të bradykininit të tepërt në trup. Rezultatet e provave klinike të rastitizuara me shumë qendër kanë demonstruar efikasitetin e lartë të losartanit në hipertension. Sartanët sot zënë një nga pozicionet kryesore në rekomandimet ndërkombëtare për trajtimin e kësaj sëmundje, duke qenë ilaçe të linjës së parë të përshtatshme për farmakoterapi të vazhdueshme. Lorista N nga kompania farmaceutike sllovene Krka u shfaq në vendin tonë në vitin 2008 dhe tani ka arritur të fitojë respektin e mjekëve dhe besimin e pacientëve. Mekanizmi i veprimit të lorista N bazohet në aftësinë e losartanit (le ta lëmë hidroklorotazzidin tani) të bllokojë hyrjen e angiotensin II në receptorët e tij "personal", për shkak të të cilave realizon potencialin e tij vazopresor.

Si rezultat, ilaçi shkakton relaksim të mureve të enëve të gjakut, zvogëlon para- dhe mbingarkesën në miokard, rezistencën e përgjithshme periferike të enëve të gjakut dhe parandalon hipertrofinë e majtë të ventrikulit. Për dallim nga ilaçet e tjerë antihipertensivë, Lorista N ka një efekt urikosur, nuk ndikon negativisht në funksionin erektil, shfaq veti anti-inflamatore dhe antigreguese (antitrombotike) dhe përmirëson funksionet konjitive (konjitive). Efektiviteti dhe profili i favorshëm i sigurisë së Lorista N u konfirmuan jo vetëm në studimet klinike, por edhe gjatë studimeve pas marketingut, d.m.th. pasi droga të ketë hyrë në treg. Pas administrimit oral, losartan absorbohet shpejt në traktin gastrointestinal. Disponueshmëria sistemike e tij është 33%, e cila shoqërohet me efektin e kalimit të parë përmes mëlçisë. Përqendrimi kulm i losartanit në gjak regjistrohet 1 orë pas administrimit. Lorista N mund të përdoret pavarësisht nga marrja e ushqimit. Komponenti i dytë i ilaçit - një hidroklorotiazid diuretik tiazid - parandalon thithjen e kundërt në nefronin distal të joneve të natriumit, dhe klorit, si dhe ujin dhe kaliumin, magneziumin dhe jonet e kalciumit. Efekti i tij antihipertensiv është për shkak të zgjerimit të arteriolave. Efekti diuretik vërehet 1-2 orë pas marrjes së barit, arrin maksimumin e tij pas 4 orësh dhe zgjat deri në 12 orë. Doza fillestare (gjithashtu mbështetëse) e lorista N për hipertension arterial është 1 tabletë 1 herë në ditë. Efekti maksimal terapeutik duhet të pritet gjatë 3 javëve të para të farmakoterapisë. Me efektivitet të pamjaftueshëm të ilaçit, kjo dozë mund të rritet në 2 tableta. Lorista N shkon mirë me ilaçet e tjera antihipertensive. Pacientët e moshuar nuk kanë nevojë për rregullim të dozës. Prania e hidroklorotiazidit në përgatitje rrit rrezikun e hipotensionit arterial dhe shqetësimeve në bilancin e ujit-kripë.

Me kujdes

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet kur rekomandohet ilaç për fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç për shkak të njohjes së ulët të efektit në trupin e fëmijëve dhe zhvillimit të tij.

Me kujdes dhe nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor, merren fonde gjatë ngushtimit të arterieve renale, pas një transplanti të veshkave, gjatë ngushtimit të aortës ose valvulës mitrale, trashje të murit të barkushes së majtë ose të djathtë të zemrës, funksionim të dëmtuar të veshkave në dështimin e zemrës, sëmundje koronare të zemrës, sëmundjeve të enëve të gjakut të trurit, rritje të prodhimit të aldosteronit, etj. duke marrë doza të larta të barnave diuretike.

Si të marrim Lorista 12.5

Merrni me gojë një herë në ditë, duke mos u përqëndruar në marrjen e ushqimit (para, pas, gjatë vaktit).

Administrimi i mundshëm në lidhje me ilaçet e tjera antihipertensive.

Me presion të lartë të gjakut, së pari përshkruhen 50 mg, dhe më pas, siç janë disa pacientë, doza rritet në 100 mg në ditë.

Në sëmundjet e mëlçisë, në varësi të ashpërsisë dhe kursit të tyre, sasia e barit nganjëherë zvogëlohet në 25 mg në ditë.

Në dështimin kronik të zemrës, fillimisht jepni 12.5 mg në ditë, dhe pastaj gradualisht rritet në 150 mg në ditë, çdo herë duke rritur dozën dy herë me një interval prej një jave. Emërimi i një sistemi të tillë administrimi rekomandohet në kombinim me diuretikët dhe glikozidet kardiake.

Merrni me gojë një herë në ditë, duke mos u përqëndruar në marrjen e ushqimit (para, pas, gjatë vaktit).

Me diabet

Nëse pacienti ka diabet të tipit II me proteinë të rritur në urinë, për të parandaluar nevojën për dializë dhe vdekje, doza fillestare e terapisë tradicionalisht do të jetë 50 mg me një rritje në të ardhmen deri në 100 mg në ditë në varësi të efektit në uljen e presionit të gjakut. Pritja me insulinë dhe ilaçet që zvogëlojnë nivelin e sheqerit (glitazoni, etj.). Lejohet të marrë diuretikë dhe ilaçe të tjera antihipertensive.

Efektet anësore

Një sasi e vogël e efekteve anësore është e natyrshme në ilaç, por ka raste të izoluara të një reagimi jo adekuat të trupit nga organe dhe sisteme të ndryshme. Pra, sistemi kardiovaskular mund të përgjigjet me një rrahje të përshpejtuar të zemrës, shqetësime të ritmit të zemrës, etj.

Mund të zhvillohet kongjestioni i hundës, pezmatimi i laringut dhe bronkeve, ngërçe, dhimbje prapa, gjymtyrët dhe muskujt dhe shkelje e ekuilibrit të ujit-elektrolitit. Por më shpesh reagimet janë aq të dobëta dhe fluturuese saqë nuk është e nevojshme ndryshimi i dozës ose ndryshimi i ilaçeve.

Farmakologji

Ilaç i kombinuar antihipertensiv.

Losartan është një antagonist selektiv i receptorëve të angiotenzinës II të natyrës jo proteinike të tipit II AT.

In vivo dhe in vitro, losartan dhe metabolizmi i tij biologjikisht aktiv karboksik (EXP-3174) bllokojnë të gjitha efektet fiziologjikisht të rëndësishme të angiotensin II në receptorët AT 1, pavarësisht nga rruga e sintezës së saj: ajo çon në një rritje të aktivitetit të reninës plazmatike dhe një rënie të përqendrimit të aldosteronit në plazmën e gjakut.

Losartan indirekt shkakton aktivizimin e receptorëve AT 2 duke rritur nivelin e angiotensin II. Losartan nuk pengon aktivitetin e kininazës II, një enzimë që është e përfshirë në metabolizmin e bradykinin.

Redukton OPSS, presionin në qarkullimin pulmonar, zvogëlon mbingarkesën, ka një efekt diuretik.

Ndërhyn në zhvillimin e hipertrofisë së miokardit, rrit tolerancën e ushtrimeve te pacientët me insuficiencë kronike të zemrës.

Marrja e losartan 1 herë / ditë çon në një rënie statistikisht të rëndësishme të presionit të gjakut sistolik dhe diastolik. Gjatë ditës, losartan kontrollon në mënyrë të barabartë presionin e gjakut, ndërsa efekti antihipertensiv korrespondon me ritmin natyror cirkadian. Ulja e presionit të gjakut në fund të dozës së barit ishte afërsisht 70-80% e efektit në kulmin e barit, 5-6 orë pas administrimit. Sindroma e tërheqjes nuk vërehet, dhe losartani nuk ka një efekt klinik të rëndësishëm në rrahjet e zemrës.

Losartan është efektiv tek burrat dhe gratë, si dhe tek të moshuarit (65 ≥) dhe pacientët më të rinj (65 vjet).

Hydrochlorothiazide është një diuretik tiazid, efekti diuretik i të cilit shoqërohet me një shkelje të reabsorbimit të natriumit, klorit, kaliumit, magnezit, joneve të ujit në nefronin distal, vonon ekskretimin e joneve të kalciumit, acidit urik. Ka veti antihipertensive, efekti hipotensiv zhvillohet për shkak të zgjerimit të arteriolave. Praktikisht nuk ka efekt në presionin normal të gjakut. Efekti diuretik ndodh pas 1-2 orësh, arrin maksimumin pas 4 orësh dhe zgjat 6-12 orë.

Efekti antihipertensiv ndodh pas 3-4 ditësh, por mund të duhen 3-4 javë për të arritur efektin optimal terapeutik.

Udhëzime speciale

Pacientët që kanë provuar më parë edemë alergjike, mëlçi ose sëmundje të veshkave duhet të marrin trajtim me ilaçin vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe për arsye shëndetësore.

Ilaçi nuk duhet të përdoret nga pacientët së bashku me ilaçe aliskiren ose aliskiren që përmbajnë diabetin.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Gjatë mbajtjes dhe ushqyerjes me gji, ilaçi nuk është i përshkruar, dhe kur shtatzënia është vendosur, ajo anulohet menjëherë, pasi ekziston rreziku për fetusin (hipoplazia e mushkërive dhe kafkës, deformimi i skeletit, perfuzioni renal i fetusit, etj.). Efekti tek të sapolindurit e ilaçit të sekretuar në qumështin e gjirit nuk është hetuar, prandaj, nuk duhet të përdoret për shkak të paparashikueshmërisë së reagimeve të trupit të fëmijës.

Gjatë ushqyerjes me gji, ilaçi nuk është i përshkruar.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Ka një pajtueshmëri të mirë me hidroklorotiazidin, digoksinën, warfarinën, cimetidinën, fenobarbitalin dhe disa të tjerë. Ilaçet diuretike që kursen kalium dhe përgatitjet e kaliumit (Triamteren, Amiloride, etj.) Mund të provokojnë një rritje të këtij elementi në gjak. Kombinimi me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide mund të zvogëlojë efektin e ilaçit të përshkruar.

Diuretikët tiazive në kombinim me losartan çojnë në një rënie të pakontrolluar të presionit në arteriet.

Pranimi me ilaçe të tjera antihipertensive mund të zvogëlojë në mënyrë të panevojshme presionin e gjakut.

Ilaçet që kanë një efekt në RAAS (Captopril, Lisinopril, etj.) Mund të dëmtojnë funksionin e veshkave dhe të rrisin përmbajtjen e ure dhe kreatininës sipas parametrave laboratorikë.

Përputhshmëria e alkoolit

Për të parandaluar efektet e padëshiruar në sistemin kardiovaskular nuk mund të kombinohen me pije që përmbajnë alkool. Përdorimi i njëkohshëm mund të çojë në një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, funksione të dëmtuara të stomakut, mëlçisë dhe veshkave.

1. Angizar (Indi).
2. Gizaar (USA).
3. Cardomin-Sanovel (Turqi).
4. Losartan (Izrael).
5. Lozarel (Zvicër).
6. Lorista ND (Slloveni).
7. Lozap plus (Republika Czecheke).
8. Erinorm (Serbi).

Kardiologët

Arina Ivanovna, kardiologe, Omsk

Kur merrni këtë ilaç, është e rëndësishme të merren parasysh të gjitha kundërindikimet dhe nuancat e marrjes së tij. Especiallyshtë veçanërisht e nevojshme të bëni emërime për personat me funksion të dëmtuar të veshkave, me intolerancë ndaj përbërësit kryesor, me sëmundje koronare të zemrës, shtatzëni dhe ushqyerje me gji. Shtë e rëndësishme të paralajmëroni që para përfundimit të marrjes së kursit është e nevojshme të përmbaheni nga alkooli për tërë kohëzgjatjen e trajtimit me një konfiskim 5-7 ditë pas përfundimit të marrjes së tabletave, në mënyrë që substanca të eliminohet nga trupi.

Pavel Anatolyevich, kardiolog, Samara

Përdoret kryesisht në kombinim me ilaçet e tjera, dhe si një monopreparim nuk tregon efektivitet të madh. Një cilësi e rëndësishme konsideroj aftësinë për të mbrojtur veshkat te pacientët me diabet mellitus tip 2 me proteineuria. Mimi është i moderuar, gjë që e bën ilaçin të përballueshëm për pothuajse të gjitha grupet e pacientëve.

Disavantazhi është embriotoksiciteti i lartë, gjë që e bën të pamundur përdorimin gjatë shtatëzanisë.

Alexey Stepanovich, kardiolog, Norilsk

Sipas rishikimeve të pacientëve, ajo tolerohet mirë, presioni ulet gradualisht dhe butësisht, i përshtatshëm si për të rinjtë ashtu edhe për të moshuarit.

Vëzhgova efektet anësore vetëm një herë - një burrë në moshën 49 vjeç filloi të ndjehej marramendje, si rezultat i së cilës ai nuk mund të drejtonte një makinë. Në këtë rast, ilaçi është zëvendësuar.

Andrey, 30 vjeç, Kursk

Ai pinte pilula siç përshkruante një kardiolog. Doza fillestare ishte 50 mg, dhe më pas u rrit gradualisht në 150 mg. Ajo funksionon mirë, nuk ka pasur efekte anësore. Dhe çmimi i tij nuk është shumë i lartë.

Olga, 25 vjeç, Aktyubinsk

Zbuloni rrezikun tuaj për zhvillimin e diabetit!

Merrni një test falas online nga endokrinologë me përvojë

Koha e provës jo më shumë se 2 minuta

7 të thjeshtë
të çështjeve

Saktësi 94%
provë

10 mijë të suksesshëm
testet

I caktuar për nënën për të mbrojtur veshkat, sepse ajo ka diabet me proteinurinë. Sipas vëzhgimeve, nëna ndihej më mirë: presioni u stabilizua. Dhe duke gjykuar nga analizat, sasia e proteinave në urinë u ul. Ilaçi kaloi në mënyrë të përsosur dhe nuk u vërejtën pasoja të pakëndshme nga marrja e tij.

Formulari i lëshimit

Tabletat, të veshura me film nga e verdha në të verdhë me një nuancë të gjelbër, janë ovale, pak biconvex, me një shkallë në njërën anë, një tabletë në seksion kryq është thelbi i një tableti të bardhë.

Eksipientët: niseshte pregelatinized - 34.92 mg, celulozë mikrokristaline - 87.7 mg, monohidrat laktoze - 63,13 mg, stearat magnez - 1,75 mg.

Përbërja e membranës së filmit: hippromelozë - 5 mg, makrogol 4000 - 0.5 mg, kuinolinë e verdhë e ngjyrosur (E104) - 0.11 mg, dioksidi i titaniumit (E171) - 1.39 mg, talc - 0.5 mg.

10 copë - fshikëza (3) - pako prej kartoni.
10 copë - fshikëza (6) - pako prej kartoni.
10 copë - fshikëza (9) - pako prej kartoni.

Ilaçi merret me gojë, pavarësisht nga vakti. Lorista N mund të kombinohet me agjentë të tjerë antihipertensivë.

Me hipertension arterial, doza fillestare dhe mirëmbajtja është 1 tab. 1 herë / ditë Efekti maksimal antihipertensiv arrihet brenda 3 javësh nga terapia. Për të arritur një efekt më të theksuar, është e mundur të rritni dozën e barit në 2 tab. 1 herë / ditë Doza maksimale ditore është 2 tableta.

Me zvogëlimin e BCC (për shembull, në sfondin e marrjes së diuretikëve në doza të larta), doza fillestare e rekomanduar e losartanit në pacientët me hipovolemi është 25 mg 1 herë / ditë. Në këtë drejtim, terapia Lorista N duhet të fillohet pasi anulohen diuretikët dhe të korrigjohet hipovolemia.

Në pacientët e moshuar dhe pacientët me insuficiencë renale të moderuar (CC 30-50 ml / min), përfshirë pacientët në dializë, nuk kërkohet rregullim fillestar i dozës.

Për të zvogëluar rrezikun e sëmundshmërisë kardiovaskulare dhe vdekshmërisë në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë, doza standarde fillestare e losartanit është 50 mg 1 herë në ditë. Pacientët të cilët nuk kanë arritur të arrijnë nivelin e synuar të presionit të gjakut gjatë marrjes së losartan 50 mg / ditë kërkojnë trajtim duke kombinuar losartan me doza të ulëta hidroklorotiazide (12.5 mg), dhe, nëse është e nevojshme, të rrisin dozën e losartanit në 100 mg në kombinim me hidroklorotiazid në një dozë prej 12.5 mg / ditë, në të ardhmen - rrisni dozën e Lorista N në 2 tableta. 1 herë / ditë

Mbidozë

Simptomat: rënie e theksuar e presionit të gjakut, takikardisë, bradycardia për shkak të stimulimit parasimpatik (vagal).

Trajtimi: diureza e detyruar, terapia simptomatike, hemodializa është e paefektshme.

Simptomat: simptomat më të zakonshme janë për shkak të mungesës së elektrolitit (hipokalemia, hipokloremia, hiponatremia) dhe dehidratimi për shkak të diuresës së tepërt. Me administrimin e njëkohshëm të glikozideve kardiake, hipokalemia mund të përkeqësojë rrjedhën e aritmive.

Trajtimi: terapi simptomatike.

Si të përdorim Lorista N për diabetin. Udhëzues për ilaçet gjeotare

Faqja përmban udhëzime për përdorim Loristy . Shtë në dispozicion në forma të ndryshme dozimi të barit (12,5 mg, 25 mg, 50 mg dhe 100 mg tableta, N dhe ND plus me hidroklorotiazid diuretik), dhe gjithashtu ka një numër analoge. Ky shënim u verifikua nga ekspertë. Lini përshtypjet tuaja për përdorimin e Lorista, i cili do të ndihmojë vizitorët e tjerë të faqes. Ilaçi përdoret për sëmundje të ndryshme (për të ulur presionin në hipertensionin arterial). Mjeti ka një numër efektesh anësore dhe tipare të ndërveprimit me substanca të tjera. Dozat ndryshojnë për të rriturit dhe fëmijët. Ekzistojnë kufizime në përdorimin e ilaçit gjatë shtatëzanisë dhe gjatë laktacionit. Trajtimi i Lorista mund të përshkruhet vetëm nga një mjek i kualifikuar. Kohëzgjatja e terapisë mund të ndryshojë dhe varet nga sëmundja specifike.

Udhëzime për përdorim dhe dozim

Ilaçi merret me gojë, pavarësisht nga vakti, shpeshtësia e administrimit - 1 herë në ditë.

Me hipertension arterial, doza mesatare ditore është 50 mg. Efekti maksimal antihipertensiv arrihet brenda 3-6 javëve të terapisë. Shtë e mundur të arrihet një efekt më i theksuar duke rritur dozën e barit në 100 mg në ditë në dy doza ose në një dozë.

Ndërsa merrni diuretikë në doza të larta, rekomandohet të filloni terapinë Lorista me 25 mg në ditë në një dozë.

Pacientët e moshuar, pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave (përfshirë pacientët në hemodializë) nuk kanë nevojë të rregullojnë dozën fillestare të barit.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë, ilaçi duhet të përshkruhet në një dozë më të ulët.

Në insuficiencë kronike të zemrës, doza fillestare e barit është 12.5 mg në ditë në një dozë. Për të arritur dozën e zakonshme të mirëmbajtjes prej 50 mg në ditë, doza duhet të rritet gradualisht, në intervalet prej 1 jave (për shembull, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg në ditë). Lorista zakonisht përshkruhet në kombinim me diuretikët dhe glikozidet kardiake.

Për të zvogëluar rrezikun e goditjes në tru në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë, doza standarde fillestare është 50 mg në ditë. Në të ardhmen, hidroklorotiazidi mund të shtohet në doza të ulta dhe / ose doza e Lorista mund të rritet në 100 mg në ditë.

Për të mbrojtur veshkat te pacientët me diabet tip 2 me proteinaurinë, doza standarde fillestare e Lorista është 50 mg në ditë. Doza e barit mund të rritet në 100 mg në ditë, duke marrë parasysh uljen e presionit të gjakut.

Tableta 12.5 mg, 25 mg, 50 mg dhe 100 mg.

Lorista N (përveç kësaj përmban 12.5 mg hidroklorotiazid).

Lorista ND (përveç kësaj përmban 25 mg hidroklorotiazid).

Kaliumi Losartan + eksipientët.

Losartan kalium + hidroklorotiazid + eksipientë (Lorista N dhe ND).

Lorista - Antagonist selektiv i receptorit të angiotenzinës 2 lloj natyre jo proteine ​​AT1.

Losartan (substanca aktive e ilaçit Lorista) dhe metaboliti i tij biologjikisht aktiv karboksik (EXP-3174) bllokojnë të gjitha efektet fiziologjikisht të rëndësishme të angiotensin 2 në receptorët AT1, pavarësisht nga rruga e sintezës së saj: ajo çon në një rritje të aktivitetit të reninës plazmatike dhe një rënie të përqendrimit të aldosteronit në plazmën e gjakut.

Losartan indirekt shkakton aktivizimin e receptorëve AT2 duke rritur nivelin e angiotenzinës 2. Losartani nuk pengon aktivitetin e kininazës 2, një enzimë që është e përfshirë në metabolizmin e bradykinin.

Redukton OPSS, presionin në qarkullimin pulmonar, zvogëlon mbingarkesën, ka një efekt diuretik.

Ndërhyn në zhvillimin e hipertrofisë së miokardit, rrit tolerancën e ushtrimeve te pacientët me insuficiencë kronike të zemrës.

Pritja Lorista një herë në ditë çon në një rënie statistikisht të rëndësishme të presionit të gjakut sistolik dhe diastolik. Gjatë ditës, losartan kontrollon në mënyrë të barabartë presionin e gjakut, ndërsa efekti antihipertensiv korrespondon me ritmin natyror cirkadian. Ulja e presionit të gjakut në fund të dozës së barit ishte afërsisht 70-80% e efektit në kulmin e barit, 5-6 orë pas administrimit. Sindroma e tërheqjes nuk vërehet, dhe losartani nuk ka një efekt klinik të rëndësishëm në rrahjet e zemrës.

Losartan është efektiv tek burrat dhe gratë, si dhe tek të moshuarit (65 ≥) dhe pacientët më të rinj (65 vjet).

Hydrochlorothiazide është një diuretik tiazid, efekti diuretik i të cilit shoqërohet me një shkelje të reabsorbimit të natriumit, klorit, kaliumit, magnezit, joneve të ujit në nefronin distal, vonon ekskretimin e joneve të kalciumit, acidit urik. Ka veti antihipertensive, efekti hipotensiv zhvillohet për shkak të zgjerimit të arteriolave. Praktikisht nuk ka efekt në presionin normal të gjakut. Efekti diuretik ndodh pas 1-2 orësh, arrin maksimumin pas 4 orësh dhe zgjat 6-12 orë.

Efekti antihipertensiv ndodh pas 3-4 ditësh, por mund të duhen 3-4 javë për të arritur efektin optimal terapeutik.

Farmakokinetika e losartan dhe hidroklorotiazid me përdorim të njëkohshëm nuk ndryshon nga ajo e përdorimit të tyre të veçantë.

Përthithet mirë nga trakti tretës. Marrja e barit me ushqim nuk ka një efekt klinik të rëndësishëm në përqendrimet e tij në serum. Pothuajse nuk depërton në trurin e gjakut (BBB). Rreth 58% e ilaçit ekskretohet në biliare, 35% - në urinë.

Pas administrimit oral, thithja e hidroklorotiazidit është 60-80%. Hydrochlorothiazide nuk metabolizohet dhe ekskretohet shpejt nga veshkat.

• hipertension arterial
• ulur rrezikun e goditjes në tru në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë,
• dështimi kronik i zemrës (si pjesë e terapisë së kombinuar, me intolerancën ose joefektivitetin e terapisë me frenuesit ACE),
• mbrojtja e funksionit të veshkave tek pacientët me diabet mellitus tip 2 me proteinuria me qëllim të zvogëlimit të proteinurit, zvogëlimin e përparimit të dëmtimit të veshkave, zvogëlimin e rrezikut të zhvillimit të fazës terminale (parandalimin e nevojës për dializë, mundësinë e rritjes së kreatininës në serum) ose vdekjes.

• hipotension arterial,
• hyperkalemia,
• dehidratim,
• intoleranca e laktozës,
• galaktozemia ose sindroma e malabsorbimit te glukozes / galaktozes,
• shtatzënisë,
• laktacionit,
• mosha deri në 18 vjet (efektiviteti dhe siguria tek fëmijët nuk është vendosur),
• mbindjeshmëria ndaj losartanit dhe / ose përbërësve të tjerë të ilaçit.

Pacientët me një vëllim të zvogëluar të gjakut qarkullues (për shembull, gjatë terapisë me doza të mëdha diuretikësh) mund të zhvillojnë hipotension arterial simptomatik. Para se të merrni losartan, është e nevojshme të eliminoni shkeljet ekzistuese, ose të filloni terapinë me doza të vogla.

Në pacientët me cirrozë të butë dhe të moderuar të mëlçisë, përqendrimi i losartanit dhe metabolitit aktiv të tij në plazmën e gjakut pas administrimit oral është më i lartë se në ato të shëndetshme. Prandaj, pacientët me një histori të sëmundjes së mëlçisë duhet të marrin një dozë më të ulët të terapisë.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, si dhe pa diabet, shpesh zhvillohet hiperkalemia, e cila duhet të kihet parasysh, por vetëm në raste të rralla si rezultat i kësaj, trajtimi është ndalur. Gjatë periudhës së trajtimit, përqendrimi i kaliumit në gjak duhet të monitorohet rregullisht, veçanërisht në pacientët e moshuar, me funksion të dëmtuar të veshkave.

Ilaçet që veprojnë në sistemin renin-angiotensin mund të rrisin uren e serumit dhe kreatininës në pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale ose stenozë arterie të njëanshme të një veshkë të vetme. Ndryshimet në funksionin e veshkave mund të jenë të kthyeshme pas ndërprerjes së terapisë. Gjatë trajtimit, është e nevojshme të monitorohet rregullisht përqendrimi i kreatininës në serumin e gjakut në intervale të rregullta.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Nuk ka të dhëna për efektin e Lorista mbi aftësinë për të drejtuar automjete ose mjete të tjera teknike.

• marramendje,
• dobësi e përgjithshme,
• dhimbje koke,
• lodhje,
• pagjumësi,
• ankthi,
• shqetësimi i gjumit
• të qenët i përgjumur,
• çrregullime të kujtesës
• neuropatia periferike,
• paresthesia,
• gipostezii,
• migrenë,
• dridhje,
• depresion
• hipotension ortostatik (i varur nga doza),
• palpitations,
• takikardi,
• bradycardia,
• arrhythmia,
• pectoris pectoris
• kongjestioni i hundës
• kollë
• bronkit,
• ënjtje e mukozës së hundës,
• nauze, të vjella,
• diarre,
• dhimbje stomaku
• anoreksia,
• goja e thate
• dhimbje dhëmbi
• fryrje,
• kapsllëk,
• nxit për të urinuar
• funksion i veshkës i dëmtuar,
• ulur epsh
• impotencë,
• konvulsione,
• dhimbje në shpinë, gjoks, këmbë,
• zile në veshë
• shkelje e shijes
• dëmtimi i shikimit
• conjunctivitis,
• anemia,
• Shenlein-Genoch vjollcë
• lekure e thate
• djersitje e shtuar
• alopecia,
• cerma,
• urtikarie,
• skuqje e lëkurës
• angioedema (përfshirë ënjtjen e laringut dhe gjuhës, duke shkaktuar bllokim të rrugëve të frymëmarrjes dhe / ose ënjtje të fytyrës, buzëve, faringut).

Nuk janë vërejtur ndërveprime klinike domethënëse të barnave me hidroklorotiazidin, digoksinën, antikoagulantët indirekt, cimetidinën, fenobarbitalin, ketokonazolin dhe eritromicinën.

Gjatë përdorimit të njëkohshëm me rifampicin dhe flukonazol, u vërejt një ulje në nivelin e metabolitit aktiv të losartanit të kaliumit. Pasojat klinike të këtij fenomeni nuk dihen.

Përdorimi i njëkohshëm me diuretikët që kursen kalium (për shembull, spironolactone, triamteren, amiloride) dhe përgatitjet e kaliumit rrit rrezikun e hiperkalemisë.

Përdorimi i njëkohshëm i ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide, duke përfshirë frenuesit selektivë të COX-2, mund të zvogëlojë efektin e diuretikëve dhe ilaçeve të tjerë antihipertensivë.

Nëse Lorista përshkruhet njëkohësisht me diuretikët tiazid, ulja e presionit të gjakut është përafërsisht shtesë në natyrë. Përmirëson (reciprokisht) efektin e barnave të tjerë antihipertensivë (diuretikët, beta-bllokuesit, simpatizolitikët).

Analoge të ilaçit Lorista

Analoge strukturore të substancës aktive:

• Bloktran,
• Brozaar,
• Vazotenz,
• Vero Losartan
• Zisakar,
• Cardomin Sanovel,
• Karzartan,
• Cozaar,
• këmbësorë,
• Lozap,
• Lozarel,
• losartani,
• Kaliumi Losartan,
• Losakor,
• Lothor,
• Prezartan,
• Renikard.

Shtatzënia dhe laktacioni

Nuk ka të dhëna për përdorimin e Lorista gjatë shtatëzanisë. Perfuzioni renal i fetusit, i cili varet nga zhvillimi i sistemit renin-angiotensin, fillon të funksionojë në tremujorin e 3 të shtatzënisë. Rreziku për fetusin rritet kur merret losartan në tremujorin e 2-të dhe 3-të. Kur vendoset shtatzënia, terapia me losartan duhet të ndërpritet menjëherë.

Nuk ka të dhëna për ndarjen e losartanit me qumështin e gjirit. Prandaj, çështja e ndalimit të ushqyerjes me gji ose anulimi i terapisë me losartan duhet të vendoset duke marrë parasysh rëndësinë e saj për nënën.

Skema e njerëzimit modern - sëmundjet kardiovaskulare po bëhen më të reja çdo vit. Sipas statistikave, çdo person i tretë në botë vuan nga hipertensioni, dhe çdo banor i Tokës ka provuar një kërcim në presionin e gjakut të paktën një herë. Nga shumë ilaçet ekzistuese për presion të lartë, unë do të doja të zgjidhja atë që do të funksionojë dhe ta kthejë personin në jetën normale. Udhëzimet për përdorimin e drogës Lorista N do t'ju lejojnë të vlerësoni avantazhet dhe disavantazhet e ilaçit, të cilat do të ndihmojnë në zgjedhjen e trajtimit të duhur në prani të hipertensionit.

Përdorni një mjet për të ulur presionin e gjakut në hipertension. Substanca aktive - losartan ka një efekt hipertensiv, zvogëlon ngarkesën e tensionit total vaskular periferik dhe ka një efekt të lehtë diuretik. Komponenti gjithashtu mbron miokardin nga zhvillimi i hipertrofisë dhe rrit aftësitë njerëzore me një ushtrim fizik të moderuar.

Një konsum i vetëm i përditshëm i ilaçit ndihmon për të mbajtur një presion normal të gjakut gjatë gjithë ditës. Kulmi i aktivitetit të tij arrihet 4-5 orë pas gëlltitjes.

Për të arritur një ulje të vazhdueshme të presionit, ilaçi duhet të merret brenda një muaji, dhe efekti i parë është i dukshëm në ditën e tretë të pranimit.

Lorista N ekskretohet - me biliare rreth 58%, me urinë - 35%.

• me hipertension në terapi të kombinuar,
• për të zvogëluar vdekshmërinë në hipertensionin arterial të komplikuar nga hipertrofia e ventrikulit të majtë.

Udhëzime për përdorim dhe dozim

Merrni ilaçin në mëngjes, një herë në ditë, me gojë, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Si rregull, trajtimi është i kombinuar me ilaçe të tjera të dizajnuara për të ulur presionin e gjakut. Pini një tabletë me një sasi të vogël të lëngshme.

Filloni të merrni me një dozë minimale prej 50 mg. Efekti maksimal i ilaçit fillon pas 3-6 javësh të përdorimit të vazhdueshëm.

Nëse është e nevojshme, rritet doza në 100 mg, të cilat merren ose në një dozë ose në dy doza - në mëngjes dhe në mbrëmje.

Nëse trajtimi shoqërohet me përdorimin e diuretikëve, atëherë doza fillestare e Lorista N është 25 mg.

Në prani të dështimit të zemrës, ilaçi fillon të merret me 12.5 mg, dhe doza rritet gradualisht në 50 mg. Për shembull, për javën e parë, pacienti merr 12.5 mg të barit një herë në ditë, javën e dytë doza rritet në 25 mg, dhe në javën e tretë në 50 mg.

Për të zvogëluar rrezikun e goditjes në tru, ilaçi fillon me 50 mg, dhe pas dy javësh doza rritet në 100 mg. I njëjti orar për marrjen e ilaçeve është i përshkruar për pacientët që kanë diabet tip 2.

Për terapinë e mirëmbajtjes, ilaçi mund të përshkruhet për tërë jetën.

Efektet anësore

Në përgjithësi, ilaçi tolerohet mirë nga pacientët, megjithatë, kur merret, mund të ndodhin efekte anësore që manifestohen:

• dhimbje koke, migrene dhe marramendje,
• nauze dhe të vjella
• ankthi dhe shqetësime të gjumit,
• dobësi e përgjithshme,
• lodhje dhe përgjumje,
• çrregullime të depresionit dhe kujtesës,
• shkelje e ndjeshmërisë në gjymtyrë,
• duke u dridhur gishtat dhe gishtërinjtë,
• shqetësim i ritmit të zemrës (aritmi, takikardi, bradycardia, palpitations),
• kongjestioni i hundës,
• shfaqja e bronkitit dhe kollës,
• dhimbje barku, fryrje, diarre ose kapsllëk,
• anoreksia,
• goja e thate
• dhimbje e dhëmbëve,
• konvulsione,
• dhimbje gjoksi dhe shpine
• zile në veshë, shije dhe shikim të dëmtuar,
• anemia,
• conjunctivitis,
• cerma,
• djersitje e rritur
• manifestime të ndryshme alergjike (kruajtje, urtikari, skuqje, ënjtje e buzëve, laring, gjuhë), etj.

Nëse ndodh një ose më shumë nga simptomat e mësipërme, duhet të ndaloni menjëherë marrjen e barit dhe të konsultoheni me mjekun tuaj.

Pricemimi i barit 50 mg në barnatoret në internet është:

• 90 tableta - 641 rubla,
• 60 tableta - 435 rubla,
• 30 tableta - 281 rubla.

Një dozë prej 100 mg mund të blihet me çmimin e mëposhtëm:

• 90 tableta - për 769 rubla,
• 30 pilula kushtojnë 355 rubla.

Kostoja e ilaçit mund të ndryshojë pak, në varësi të rajonit dhe rrjetit të farmacive.

Ka shumë ilaçe të ngjashme me Loriste N me të njëjtën përbërje dhe efekt. Nuk ka asnjë pikë në renditjen e të gjitha, pasi ato janë të ngjashme me njëra-tjetrën në veprim dhe përbërje. Më poshtë do të përmenden vetëm më të njohurit prej tyre.

Nga tabela e mësipërme shihet se analogët më të lirë të ilaçit Lorista N nuk janë më keq, dhe ndryshimet vërehen vetëm në çmim dhe prodhues.

Lloj droge

Ilaçi "Lorista" është në dispozicion në disa lloje: në formën e një përgatitje me një përbërës të vetëm "Lorista", forma të kombinuara të "Lorista N" dhe "Lorista ND", të cilat ndryshojnë në dozën e substancave aktive. Format dy përbërës të ilaçit kanë një efekt antihipertensiv dhe kanë një efekt diuretik.

Tabletat Lorista të një preparati me një përbërës të vetëm janë në dispozicion në tre doza që përmbajnë substancën aktive të kaliumit losartan 12.5 mg, 25 mg, 50 mg secila. Si përbërës ndihmës, misri dhe niseshteja pregelatinized, përdoret një përzierje e sheqerit me qumësht me celulozë, aerosil, stearat magnez. Membrana filmike e dozave prej 25 mg ose 50 mg losartan kaliumi përbëhet nga hipermelizë, talc, glikol propilen, dioksid titaniumi, dhe një ngjyrosje e verdhë e kuinolinës përdoret gjithashtu për një dozë 12.5 mg.

Tabletat Lorista N dhe Lorista ND përbëhen nga një bërthamë dhe një predhë. Bërthama përfshin dy përbërës aktivë: losartan kaliumi 50 mg secila (për formën N) dhe 100 mg (për formën N) dhe hidroklorotiazid 12.5 mg (për formën "N") dhe 25 mg (për formën "N"). Për formimin e bërthamës, përbërës shtesë përdoren në formën e niseshtës së pregelatinizuar, celulozës mikrokristaline, sheqerit të qumështit, stearat magnezit.

Tabletat Lorista N dhe Lorista ND janë të veshura me një shtresë filmi të përbërë nga hipermelizë, makrogol 4000, bojë e verdhë kuinoline, dioksid titaniumi dhe talc.

Si funksionon ilaçi?

Agjenti i kombinuar antihipertensiv (ilaçi Lorista) përshkruan udhëzimet për veprimin farmakologjik të secilit përbërës aktiv.

Njëra prej substancave aktive është losartani, e cila vepron si një antagonist selektiv i enzimës angiotensin tip 2 në receptorët jo proteinikë.

Studimet in vitro dhe të kafshëve kanë treguar se veprimi i losartanit dhe metabolitit të tij karboksil ka për qëllim bllokimin e efekteve të angiotensinës në receptorët e angiotenzinës tip 1. Kjo aktivizon renin në plazmën e gjakut dhe shkakton një ulje të përqendrimit të aldosteronit në serumin e gjakut.

Duke shkaktuar një rritje të përmbajtjes së angiotenzinës tip 2, losartan aktivizon receptorët e kësaj enzime, ndërsa në të njëjtën kohë nuk ndryshon aktivitetin e enzimës kininazë të tipit 2 të përfshirë në metabolizmin e bradykinin.

Veprimi i përbërësit aktiv të ilaçit "Lorista" ka për qëllim zvogëlimin e rezistencës totale periferike të shtratit vaskular, presionit në enët e qarkullimit pulmonar, mbingarkesën dhe sigurimin e një efekt diuretik.

Losartan nuk lejon zhvillimin e një rritje patologjike të muskujve të zemrës, rrit rezistencën ndaj punës fizike të trupit të njeriut, në të cilin vërehet dështimi kronik i zemrës.

Përdorimi ditor i një doze të vetme të losartanit shkakton një rënie të qëndrueshme të presionit të gjakut të sipërm (sistolik) dhe të ulët (diastolik). Gjatë gjithë ditës, nën ndikimin e kësaj lënde, presioni i gjakut kontrollohet në mënyrë të njëtrajtshme, dhe efekti antihipertensiv përkon me ritmin natyror cirkadian. Një ulje e presionit në fund të dozimit të losartanit është 80% në krahasim me aktivitetin kulm të përbërësit aktiv. Me trajtimin e ilaçeve, nuk ka asnjë efekt në rrahjet e zemrës, dhe kur ndaloni marrjen e drogës, nuk ka shenja të tërheqjes së drogës. Efektiviteti i losartanit shtrihet në trupin mashkull dhe femër të të gjitha moshave.

Si pjesë e mjeteve të kombinuara, veprimi i hidroklorotiazidit si diuretik tiazid shoqërohet me thithjen e dëmtuar të klorit, natriumit, magnezit, kaliumit dhe joneve të ujit në urinën parësore, përsëri në plazmën e gjakut të nefronit distal të veshkave. Substanca rrit mbajtjen e kalciumit dhe acidit urik nga joni. Hydrochlorothiazide shfaq veti antihipertensive për shkak të zgjerimit të arteriolave. Efekti diuretik fillon pas 60-120 minutash, dhe efekti diuretik maksimal zgjat nga 6 deri në 12 orë. Efekti optimal antihipertensiv i trajtimit me ilaçin ndodh pas 1 muaj.

Për çfarë përdoret?

Ilaçi "Lorista", tableta, udhëzime për përdorim rekomandon përdorimin e:

• për trajtimin e hipertensionit arterial, në të cilin tregohet një trajtim kombinues,
• për të zvogëluar mundësinë e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular dhe numrin e vdekjeve me dhe ndryshime patologjike në barkushen e majtë.

Karakteristikat e aplikacionit

Gjatë trajtimit me ilaçin "Lorista" (tableta), udhëzimet për përdorim ju lejojnë të merrni shtesë ilaçe të tjera antihipertensive. Për të moshuarit, nuk kërkohet një përzgjedhje e veçantë e dozës fillestare.

Veprimet e ilaçit mund të çojnë në një rritje të përqendrimit të kreatininës dhe ureve në serumin e gjakut të pacientëve që kanë stenozë arterie renale bilaterale ose stenozë arterie të një veshkë.

Nën ndikimin e hidroklorotiazidit, hipotensioni arterial intensifikohet, ekuilibri i elektrolitit është i shqetësuar, i cili karakterizohet nga një rënie në vëllimin e gjakut që qarkullon, hiponatremia, alkaloza hipokloremike, hipomagnesemia, hipokalemia. Efekti i diuretikut ka për qëllim rritjen e përqendrimit të kolesterolit dhe triglicerideve, ndryshimin e tolerancës së trupit ndaj molekulave të glukozës, zvogëlimin e sekretimit të joneve të kalciumit në urinë, gjë që çon në rritjen e tyre të serumit të gjakut. Hydrochlorothiazide mund të shkaktojë hiperuricemi dhe përdhes.

Përgatitja e kombinuar përmban sheqer qumështi, i cili është kundërindikuar në pacientët që vuajnë nga mungesa e enzimës laktazë, që kanë galaktozemi ose sindromën e intolerancës së glukozës dhe galaktozës.

Në fazat fillestare të trajtimit me një agjent hipotensiv, është e mundur një ulje në presion dhe marrje mendsh, gjë që shkel aktivitetin psikofizik të trupit. Prandaj, pacientët, puna e të cilëve shoqërohet me vëmendje të shtuar kur drejtojnë automjete motorike ose mekanizma komplekse duhet të përcaktojnë gjendjen e tyre përpara se të vazhdojnë me detyrat e tyre.

SHA Krka, dd, Novo mesto është një prodhues i ilaçit anti-hipertensiv Lorista (tableta). Analoge të këtij mjeti në përbërjen e tyre kanë substancën aktive kalium losartan. Për format e kombinuara, ilaçe të ngjashme përmbajnë dy përbërës aktivë: kalium losartan dhe hidroklorotiazid.

Për Lorista, analoge do të ketë të njëjtin efekt antihipertensiv dhe efekte të ngjashme anësore. Një ilaç i tillë është ilaçi Kozaar, tableta prej 50 ose 100 mg humbras kaliumi. Prodhuesi është Fushata Merck Sharp & Dome B.V, Hollandë.

Për format e kombinuara, analogët janë Gizaar dhe Gizaar forte. Prodhuesi është Merck Sharp dhe Dome B.V., Hollandë. Tabletat me dozë më të vogël janë të veshura me një guaskë të verdhë, ovale, me shenjën "717" në njërën sipërfaqe dhe markën për ndarje në anën tjetër, dhe pllakat ovale me dozë më të madhe janë të veshura me një shtresë filmi të bardhë me përcaktimin "745" nga njëra anë.

Përbërja e ilaçit "Gizaar Forte" përfshin losartan kaliumi në një sasi prej 100 mg dhe hidroklorotiazid, i cili përmban 12.5 mg. Përbërja e ilaçit "Gizaar" përfshin losartan kaliumi në një sasi prej 50 mg dhe hidroklorotiazid, i cili përmban 12.5 mg.

Për dallim nga ilaçi “Lorista ND”, ilaçi “Gizaar forte” përmban dy herë më pak hidroklorotiazid, dhe përmbajtja e humbrtanit të kaliumit përkon. Të dy ilaçet kanë efekt antihipertensiv me një efekt të lehtë diuretik.

Një analog tjetër i kombinuar është ilaçi "Lozap plus" i prodhuar nga "Zentiva A.S.", Republika eke. Shtë në dispozicion në formën e tabletave të zgjatur me një rrezik në të dy sipërfaqet e veshura me një film të verdhë të lehtë. Përbërja e ilaçeve përmban losartan kaliumi në një sasi prej 50 mg dhe hidroklorotiazid, i cili përmban 12.5 mg.

Një ilaç i ngjashëm për Lorista N është ilaçi Vazotens N, i prodhuar nga grupi Actavis a.o., Islandë. Në dispozicion në dy doza. Tabletat me dozë më të ulët përmbajnë 50 mg kalium losartan dhe 12,5 mg hidroklorotiazid, ndërsa tabletat me dozë më të lartë përmbajnë 100 mg kalium losartan dhe 25 mg hidroklorotiazid.

hipertension arterial (te pacientët të cilëve u tregohet terapi kombinuese),

Ulja e rrezikut të sëmundshmërisë kardiovaskulare dhe vdekshmërisë në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë.

Farmakodinamika e drogës Lorista N

Lorista® N - një ilaç i kombinuar, ka një efekt hipotensiv.

Losartan. Antagonist selektiv i receptorit të angiotenzinës II (lloji AT1) për administrim oral, natyrë jo proteinike. In vivo dhe in vitro, losartan dhe metaboliti i tij biologjikisht aktiv karboks (EXP-3174) bllokojnë të gjitha efektet fiziologjikisht të rëndësishme të angiotenzinës II në receptorët AT1.

Losartan indirekt shkakton aktivizimin e receptorëve AT2 duke rritur nivelin e angiotensin II.

Losartan nuk pengon aktivitetin e kininazës II, një enzimë që është e përfshirë në metabolizmin e bradykinin.

Zvogëlon OPSS, presionin në rrethin "e vogël" të qarkullimit të gjakut, zvogëlon mbingarkesën, ka një efekt diuretik.

Ndërhyn në zhvillimin e hipertrofisë së miokardit, rrit tolerancën e ushtrimeve te pacientët me insuficiencë kronike të zemrës. Marrja e losartanit një herë në ditë çon në një rënie statistikisht të rëndësishme në SBP dhe DBP. Losartan kontrollon në mënyrë të barabartë presionin gjatë gjithë ditës, ndërsa efekti antihipertensiv korrespondon me ritmin natyror cirkadian.Ulja e presionit të gjakut në fund të dozës së barit ishte afro 70-80% e efektit në kulmin e ilaçit, 5-6 orë pas administrimit. Sindroma e tërheqjes nuk vërehet, dhe losartani nuk ka një efekt klinik të rëndësishëm në rrahjet e zemrës.

Losartan është efektiv në burra dhe gra, si dhe në të moshuar (mbi 65 vjeç) dhe pacientë të rinj (nën 65 vjeç).

Hidroklorotiazid. Një diuretik tiazid, efekti diuretik i të cilit shoqërohet me reabsorbim të dëmtuar të natriumit, klorit, kaliumit, magnezit, joneve të ujit në nefronin distal, vonon ekskretimin e joneve të kalciumit, acidit urik. Ka veti antihipertensive. Praktikisht nuk ka efekt në presionin normal të gjakut.

Efekti diuretik shfaqet pas 1-2 orësh, arrin maksimumin pas 4 orësh dhe zgjat 6–12 orë. Dita antihipertensive

Përdorimi i ilaçit Lorista N gjatë shtatëzanisë

Nuk ka të dhëna për përdorimin e losartanit gjatë shtatëzanisë.

Perfuzioni renal i fetusit, i cili varet nga zhvillimi i sistemit renin-angiotensin, fillon të funksionojë në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Rreziku për fetusin rritet me losartan në tremujorin e dytë dhe të tretë. Kur vendoset shtatzënia, terapia Lorista® N duhet të ndërpritet menjëherë.

Nëse është e nevojshme, caktimi i ilaçit gjatë laktacionit, është e nevojshme të ndërpritet ushqyerja me gji.