Augmentin për fëmijë - kur dhe si mund të marr ilaç?

Ju lutemi, përpara se të blini Augmentin, pezullimin 200 mg + 28.5 mg / 5 ml, shishe 70 ml, kontrolloni informacionin në lidhje me të me informacionin në faqen zyrtare të prodhuesit ose specifikoni specifikimin e një modeli specifik me menaxherin e kompanisë sonë!

Informacioni i treguar në faqe nuk është një ofertë publike. Prodhuesi rezervon të drejtën të bëjë ndryshime në hartimin, hartimin dhe paketimin e mallrave. Fotografitë e mallrave në fotografitë e paraqitura në katalog në sit mund të ndryshojnë nga origjinalet.

Informacioni mbi çmimin e mallrave të treguar në katalog në sit mund të ndryshojë nga ai aktual në kohën e vendosjes së porosisë për produktin përkatës.

Prodhues

5 ml të pezullimit të përfunduar përmbajnë:

Substanca aktive: amoxicillin (në formën e trihidratit) - 200 mg, acid klavulanik (në formën e kripës së kaliumit) - 28.5 mg.

Eksipientët: çamçakëz xanthan - 12.5 mg, aspartame - 12.5 mg, acid succinic - 0.84 mg, dioksid silikoni koloidal - 25 mg, hipomelozë - 79,65 mg, aromë portokalli 1 - 15 mg, aromë portokalli 2 - 11.25 mg, aromatizues i mjedrës - 22.5 mg, aromatizues i shurupit të lehtë - 23,75 mg, dioksidi i silikonit - deri në 552 mg.

Veprimi farmakologjik

Amoxicillin është një antibiotik me spektër të gjerë gjysmë sintetik me aktivitet kundër shumë mikroorganizmave gram-pozitiv dhe gram-negativ. Në të njëjtën kohë, amoxicillina është e ndjeshme ndaj shkatërrimit nga β-laktamazat, dhe për këtë arsye spektri i aktivitetit të amoxicillin nuk shtrihet në mikroorganizmat që prodhojnë këtë enzimë.

Acidi klavulanik, një frenues β-laktamaza i strukturuar i lidhur me penicilinat, ka aftësinë të inaktivizojë një gamë të gjerë β-laktamazash që gjenden në mikroorganizmat rezistentë ndaj penicinës dhe cefalosporinës.

Acidi klavulanik është mjaftueshëm efikas kundër plazmidit β-laktamazave, të cilat më së shpeshti shkaktojnë rezistencë bakteriale, dhe është më pak efektiv kundër β-laktamazave kromozomale të tipit 1 që nuk pengohen nga acidi klavulanik.

Prania e acidit klavulanik në përgatitjen Augmentin® mbron amoxicillin nga shkatërrimi nga enzimat - β-laktamaza, e cila lejon të zgjerohet spektri antibakterial i amoxicillin.

Më poshtë është aktiviteti in vitro i kombinimit të amoxicillin me acid klavulanik.

Bakteret zakonisht të ndjeshme ndaj një kombinimi të amoxicillin me acid klavulanik

Aerobat gram-pozitive: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, asteroides Nocardia, Streptococcus pyogenes1,2, Streptococcus agalactiae1,2, Streptococcus spp. (streptokoket e tjera beta hemolitike) 1,2, Staphylococcus aureus (e ndjeshme ndaj meticillin) 1, Staphylococcus saprofyticus (e ndjeshme ndaj meticillin), Staphylococcus spp. (koagulaza-negative, e ndjeshme ndaj meticilinës).

Aerobe gram-negative: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.

Të tjera: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Anaerobe Gram-Pozitive: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peplostreptococcus magnus, Micros Peptostreptococcus, Peptostreptococcus spp.

Anaerobe Gram-negative: Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp.

Bakteret për të cilat ka rezistencë të fituar ndaj një kombinimi të amoxicillin me acid klavulanik ka të ngjarë

Aerobi gram-negative: Escherichia coli1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae1, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.

Aerobe gram-pozitive: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae1,2, grupi Streptococcus Viridans2.

Bakteret që janë natyrisht rezistente ndaj kombinimit të amoxicillin me acid klavulanik

Aerobi gram-negative: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrofomonas maltophilia, Yersin

Të tjera: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetti, Mycoplasma spp.

1 - për këta lloj mikroorganizmash, efikasiteti klinik i një kombinimi të amoxicillin me acid klavulanik është demonstruar në studimet klinike.

2 - llojet e këtyre llojeve të baktereve nuk prodhojnë β-laktamaza. Ndjeshmëria me monoterapinë e amoxicillin sugjeron një ndjeshmëri të ngjashme me kombinimin e amoxicillin me acid klavulanik.

Infeksione bakteriale të shkaktuara nga mikroorganizmat e ndjeshëm ndaj drogës:

  • Infeksione të traktit të sipërm të frymëmarrjes dhe organeve ENT (p.sh. bajamet të përsëritura, sinusit, otiti media), të shkaktuara zakonisht nga Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae *, Moraxella catarrhalis *, Streptococcus pyogenes, etj.
  • Infeksione të traktit të poshtëm të frymëmarrjes: rëndime të bronkitit kronik, pneumoni lobare dhe bronkopneumoni, të shkaktuara zakonisht nga Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae * dhe Moraxella catarrhalis * (përveç tabletave 250 mg / 125 mg),
  • Infeksione të traktit urogjenital: cistiti, uretriti, pyelonephritis, infeksionet e organeve gjenitale femërore, të shkaktuara zakonisht nga speciet e familjes Enterobacteriaceae (kryesisht Escherichia coli *), Staphylococcus saprofyticus dhe speciet e gjinisë Enterococcus, etj.
  • Gonorre e shkaktuar nga Neisseria gonorrhoeae * (përveç tabletave 250 mg / 125 mg),
  • Infeksione të lëkurës dhe indeve të buta, të shkaktuara zakonisht nga Staphylococcus aureus *, Streptococcus pyogenes dhe speciet e gjinisë Bacteroides *,
  • Infeksione të eshtrave dhe nyjeve: osteomieliti, zakonisht i shkaktuar nga Staphylococcus aureus *, nëse është e nevojshme terapia afatgjatë,
  • Infeksione odontogjene, për shembull, periodontiti, sinusiti odontogjenik, maksilar, abscese të rënda dentare me celulit përhapës (për tableta 500 mg / 125 mg ose 875 mg / 125 mg),
  • Infeksione të tjera të përziera (p.sh., aborti septik, sepsë pas lindjes, sepsë intra-abdominale) si pjesë e terapisë hapore (për tabletat 250 mg / 125 mg ose 500 mg / 125 mg, ose 875 mg / 125 mg).

* - përfaqësuesit individualë të llojit të specifikuar të mikroorganizmave prodhojnë β-laktamaza, gjë që i bën ata të pandjeshëm ndaj amoxicillin.

Infeksionet e shkaktuara nga mikroorganizmat e ndjeshëm ndaj amoxicillin mund të trajtohen me Augmentin®, pasi që amoxicillin është një nga përbërësit aktiv të tij. Augmentin® tregohet gjithashtu për trajtimin e infeksioneve të përziera të shkaktuara nga mikroorganizma të ndjeshëm ndaj amoxicillin, si dhe mikroorganizmave që prodhojnë β-laktamazë, të ndjeshëm ndaj kombinimit të amoxicillin me acid klavulanik.

Ndjeshmëria e baktereve ndaj kombinimit të amoxicillin me acid klavulanik ndryshon në varësi të rajonit dhe me kalimin e kohës. Kur është e mundur, të dhënat lokale të ndjeshmërisë duhet të merren parasysh. Nëse është e nevojshme, mostrat mikrobiologjike duhet të mblidhen dhe analizohen për ndjeshmërinë bakteriologjike.

Shtatzënia dhe laktacioni

Në studimet e funksionit riprodhues te kafshët, administrimi oral dhe parenteral i Augmentin® nuk shkaktoi efekte teratogenike.

Në një studim të vetëm tek gratë me këputje të parakohshme të membranave, u zbulua se terapia profilaktike me ilaçe mund të shoqërohet me një rrezik të shtuar të enterokolitit nekrotizues te të sapolindurit. Ashtu si të gjitha ilaçet, Augmentin® nuk rekomandohet për përdorim gjatë shtatëzanisë, përveç nëse përfitimi i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin.

Ilaçi Augmentin® mund të përdoret gjatë ushqyerjes me gji. Me përjashtim të mundësisë së zhvillimit të diarresë ose kandidimit të mukozës së zgavrës me gojë të shoqëruar me depërtimin e sasive të gjurmëve të substancave aktive të këtij ilaçi në qumështin e gjirit, nuk ka vërejtur efekte të tjera anësore në foshnjat me gji. Në rast të efekteve anësore te foshnjat me gji, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Contraindications

  • Hipersensitiviteti ndaj amoxicillin, acid klavulanik, përbërës të tjerë të ilaçit, antibiotikë beta-laktam (p.sh. penicilina, cefalosporina) në anamnezë.
  • Episodet e mëparshme të verdhëzës ose funksionit të dëmtuar të mëlçisë kur përdorni një kombinim të amoxicillin me acid klavulanik në histori.
  • Fëmijët nën 12 vjeç dhe pesha trupore më pak se 40 kg (për tableta 250 mg / 125 mg ose 500 mg / 125 mg, ose 875 mg / 125 mg).
  • Mosha e fëmijëve deri në 3 muaj (për një pluhur për përgatitjen e një pezullimi për administrim oral 200 mg / 28.5 mg dhe 400 mg / 57 mg).
  • Mosfunksionimi i veshkave (CC ≤ 30 ml / min) - (për tabletat 875 mg / 125 mg, për pluhurin për pezullim për administrim oral 200 mg / 28.5 mg dhe 400 mg / 57 mg).
  • Fenilketonuria (për pluhur për pezullimin oral).

Masat paraprake: funksioni i dëmtuar i mëlçisë.

Efektet anësore

Ngjarjet anësore të paraqitura më poshtë janë renditur në përputhje me dëmtimin e organeve dhe sistemeve të organeve dhe shpeshtësinë e shfaqjes. Frekuenca e shfaqjes përcaktohet si më poshtë: shumë shpesh (/1 / 10), shpesh (1/100,

Kategoritë e frekuencës u formuan në bazë të studimeve klinike të ilaçeve dhe vëzhgimit pas regjistrimit.

Sëmundjet infektive dhe parazitare: shpesh - kandidiaza e lëkurës dhe e mukozës.

Nga ana e sistemit të gjakut dhe limfatik: më rrallë - leukopenia e kthyeshme (përfshirë neutropeninë) dhe trombocitopenia e kthyeshme, shumë rrallë - agranulocitoza e kthyeshme dhe anemia hemolitike e kthyeshme, zgjatja e kohës së protrombinës dhe koha e gjakderdhjes, anemia, eozinofilia, trombocitoza.

Nga ana e sistemit imunitar: shumë rrallë - angioedema, reaksione anafilaktike, një sindromë e ngjashme me sëmundjen e serumit, vaskuliti alergjik.

Nga sistemi nervor: rrallë - marramendje, dhimbje koke, shumë rrallë - hiperaktivitet i kthyeshëm, konvulsione (konvulsione mund të ndodhin tek pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, si dhe te ata që marrin doza të larta të ilaçit), pagjumësi, agjitacion, ankth, ndryshim sjelljeje .

Nga trakti tretës: të rriturit: shumë shpesh - diarre, shpesh - nauze, të vjella, fëmijë - shpesh - diarre, nauze, të vjella, e gjithë popullata: nauze më shpesh vërehet kur merren doza të larta të ilaçit. Nëse pas fillimit të marrjes së ilaçit ka reaksione të padëshirueshme nga trakti gastrointestinal, ato mund të eliminohen nëse merrni ilaçin në fillim të vaktit. Jo rrallë - çrregullime të tretjes, shumë rrallë - kolit i lidhur me antibiotikë të shkaktuar nga marrja e antibiotikëve (përfshirë kolitin pseudomembranoz dhe kolitin hemoragjik), gjuhën e zezë "me flokë", gastritin, stomatitin. Tek fëmijët, kur aplikoni pezullimin, një njollë e shtresës sipërfaqësore të smaltit të dhëmbit vërehet shumë rrallë. Kujdesi oral ju ndihmon në parandalimin e njollosjes së smaltit të dhëmbit, pasi është e mjaftueshme për të larë dhëmbët.

Nga mëlçia dhe trakti biliare: rrallë - një rritje e moderuar e aktivitetit të ACTi / ose ALT (vërehet te pacientët që marrin terapi me antibiotikë beta-laktam, por rëndësia e saj klinike është e panjohur), shumë rrallë - hepatiti dhe verdhëza kolestatike (këto fenomene u vunë re gjatë terapisë me penicilinat e tjerë dhe cefalosporinat), një rritje në përqendrimin e bilirubinës dhe fosfatazës alkaline. Efektet anësore nga mëlçia janë vërejtur kryesisht te burrat dhe pacientët e moshuar dhe mund të shoqërohen me terapi afatgjatë. Këto ngjarje anësore janë vërejtur shumë rrallë tek fëmijët.

Shenjat dhe simptomat e listuara zakonisht ndodhin gjatë ose menjëherë pas përfundimit të terapisë, megjithatë në disa raste ato mund të mos shfaqen për disa javë pas përfundimit të terapisë. Ngjarjet e pafavorshme janë zakonisht të kthyeshme. Ngjarjet anësore nga mëlçia mund të jenë të rënda, në raste jashtëzakonisht të rralla ka pasur raportime për rezultate fatale. Pothuajse në të gjitha rastet, këta ishin persona me patologji të njëkohshme serioze ose ata që merrnin ilaçe potencialisht hepatotoksike në të njëjtën kohë.

Nga ana e lëkurës dhe indeve nënlëkurore: rrallë - skuqje, kruajtje, urtikarie, më rrallë - eritema multiforme, shumë rrallë - sindromi Stevens-Johnson, nekroliza toksike epidermale, dermatiti ekspoliativ bulloz, pustulozë ekzantematike ekzantatike e gjeneruar.

Në rast të reaksioneve alergjike të lëkurës, trajtimi me Augmentin® duhet të ndërpritet.

Nga veshkat dhe trakti urinar: shumë rrallë - nefrit intersticial, kristaluria, hematuria.

Bashkëveprim

Përdorimi i njëkohshëm i drogës Augmentin® dhe probenecid nuk rekomandohet. Probenecid zvogëlon sekretimin tubular të amoxicillin, dhe për këtë arsye, përdorimi i njëkohshëm i Augmentin® dhe probenecid mund të çojë në një rritje të përqendrimit të gjakut dhe këmbëngulje të amoxicillin, por jo të acidit klavulanik.

Përdorimi i njëkohshëm i allopurinol dhe amoxicillin mund të rrisë rrezikun e reaksioneve alergjike të lëkurës. Aktualisht, nuk ka të dhëna në literaturë për përdorimin e njëkohshëm të një kombinimi të amoxicillin me acid klavulanik dhe allopurinol. Penicilinat mund të ngadalësojnë eleminimin e metotreksatit nga trupi duke penguar sekretimin e tij të tubit, prandaj, përdorimi i njëkohshëm i Augmentin® dhe metotrexate mund të rrisë toksicitetin e metotrexate.

Ashtu si ilaçet e tjera antibakteriale, Augmentin® mund të ndikojë në mikroflora e zorrëve, duke çuar në një ulje të thithjes së estrogjenit nga trakti gastrointestinal dhe një ulje të efektivitetit të kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Literatura përshkruan raste të rralla të një rritje në raportin ndërkombëtar të normalizuar (MHO) te pacientët me përdorimin e kombinuar të acenocoumarol ose warfarin dhe amoxicillin. Nëse është e nevojshme, administrimi i njëkohshëm i përgatitjes Augmentin® me antikoagulantë, koha e protrombinës ose MHO duhet të monitorohet me kujdes kur përshkruani ose anuloni përgatitjen Augmentin®; mund të kërkohet rregullimi i dozës së antikoagulantëve për administrim oral.

Si të merrni, kursin e administrimit dhe dozimin

Regjimi i dozës caktohet individualisht në varësi të moshës, peshës trupore, funksionit të veshkave të pacientit, si dhe nga ashpërsia e infeksionit.

Për të zhytur në mënyrë optimale dhe për të zvogëluar efektet anësore të mundshme nga sistemi i tretjes, Augmentin® rekomandohet të merret në fillim të një vakt.

Kursi minimal i terapisë me antibiotikë është 5 ditë.

Trajtimi nuk duhet të vazhdojë më shumë se 14 ditë pa shqyrtuar situatën klinike.

Nëse është e nevojshme, është e mundur të zhvillohet terapi e staduar (në fillim të terapisë, administrimi parenteral i ilaçit me kalimin pasues në administrimin oral).

Të rriturit dhe fëmijët mbi 12 vjeç ose peshojnë 40 kg ose më shumë

1 tabletë prej 250 mg / 125 mg 3 herë / ditë (për infeksione me ashpërsi të butë deri në mesatare), ose 1 tabletë prej 500 mg / 125 mg 3 herë / ditë, ose 1 tabletë prej 875 mg / 125 mg 2 herë / ditë, ose 11 ml pezullim prej 400 mg / 57 mg / 5 ml 2 herë në ditë (që është e barabartë me 1 tabletë prej 875 mg / 125 mg).

2 tableta prej 250 mg / 125 mg nuk janë ekuivalent me 1 tabletë prej 500 mg / 125 mg.

Fëmijët nga 3 muaj deri në 12 vjeç me peshë trupore më pak se 40 kg

Ilaçi përshkruhet në formën e një pezullimi për administrim oral.

Llogaritja e dozës kryhet në varësi të moshës dhe peshës së trupit, e treguar në mg / kg peshë trupore / ditë (llogaritja sipas amoxicillin) ose në ml pezullimi.

Shumësia e pezullimit 125 mg / 31.25 mg në 5 ml - 3 herë / ditë çdo 8 orë

Shumësia e pezullimit 200 mg / 28.5 mg në 5 ml ose 400 mg / 57 mg në 5 ml - 2 herë / ditë çdo 12 orë.

Regjimi i rekomanduar i dozimit dhe shpeshtësia e administrimit janë paraqitur më poshtë:

Shumësia e pranimit - 3 herë / ditë, pezullimi 4: 1 (125 mg / 31.25 mg në 5 ml):

  • Doza të ulëta - 20 mg / kg / ditë.
  • Doza të larta - 40 mg / kg / ditë.

Shumësia e administrimit - 2 herë në ditë, pezullimi 7: 1 (200 mg / 28.5 mg në 5 ml ose 400 mg / 57 mg në 5 ml):

  • Doza të ulëta - 25 mg / kg / ditë.
  • Doza të larta - 45 mg / kg / ditë.

Doza të ulta të Augmentin® përdoren për të trajtuar infeksionet e lëkurës dhe indeve të buta, si dhe bajamet të përsëritura.

Doza të larta të Augmentin® përdoren për të trajtuar sëmundje të tilla si otitis media, sinusiti, infeksione të traktit të poshtëm të frymëmarrjes dhe traktit urinar, infeksione të eshtrave dhe nyjeve.

Nuk ka të dhëna të mjaftueshme klinike për të rekomanduar përdorimin e ilaçit Augmentin® në një dozë më shumë se 40 mg / kg / ditë në 3 doza të ndara (pezullim 4: 1) te fëmijët nën moshën 2 vjeç.

Fëmijët nga lindja deri në 3 muaj

Për shkak të papjekurisë së funksionit sekretues të veshkave, doza e rekomanduar e Augmentin® (e llogaritur sipas amoxicillin) është 30 mg / kg / ditë në 2 doza të ndara prej 4: 1.

Përdorimi i një pezullimi 7: 1 (200 mg / 28.5 mg në 5 ml ose 400 mg / 57 mg në 5 ml) nuk rekomandohet në këtë popullatë.

Bebet e parakohshme

Nuk ka rekomandime në lidhje me regjimin e dozave.

Pacientë të moshuar

Nuk kërkohet rregullim i dozës. Në pacientët e moshuar me funksion të dëmtuar të veshkave, doza duhet të rregullohet si më poshtë për të rriturit me funksion të dëmtuar të veshkave.

Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave

Rregullimi i dozës bazohet në dozën maksimale të rekomanduar të amoxicillin dhe kryhet duke marrë parasysh vlerat e QC.

Tableta 250 mg + 125 mg ose 500 mg + 125 mg:

  • KK> 30 ml / min - korrigjimi i regjimit të dozës nuk kërkohet.
  • KK 10-30 ml / min - 1 tab. 250 mg + 125 mg 2 herë / ditë ose 1 tab. 500 mg + 125 mg (për infeksion të butë dhe të moderuar) 2 herë në ditë.
  • QC

Pezullimi 4: 1 (125 mg / 31.25 mg në 5 ml):

  • KK> 30 ml / min - korrigjimi i regjimit të dozës nuk kërkohet.
  • KK 10-30 ml / min - 15 mg / 3.75 mg / kg 2 herë / ditë, doza maksimale është 500 mg / 125 mg 2 herë në ditë.
  • QC

875 mg + 125 mg tableta dhe një pezullim 7: 1 (200 mg / 28.5 mg në 5 ml ose 400 mg / 57 mg në 5 ml) duhet të përdoret vetëm tek pacientët me CC> 30 ml / min, pa rregullim të dozës kërkohet.

Në shumicën e rasteve, nëse është e mundur, duhet të preferohet terapi parenterale.

Pacientët me hemodializë

Rregullimet e dozës bazohen në dozën maksimale të rekomanduar të amoxicillin: 2 tab. 250 mg / 125 mg në një dozë çdo 24 orë, ose 1 tab. 500 mg / 125 mg në një dozë çdo 24 orë, ose një pezullim në dozë 15 mg / 3.75 mg / kg 1 herë / ditë.

Tableta: gjatë seancës së hemodializës, një dozë shtesë 1 (një tabletë) dhe një tjetër dozë (një tabletë) në fund të seancës së dializës (për të kompensuar uljen e përqendrimeve në serum të amoxicillin dhe acidit klavulanik).

Pezullimi: para seancës së hemodializës, duhet të administrohet një dozë shtesë prej 15 mg / 3.75 mg / kg. Për të rivendosur përqendrimin e përbërësve aktivë të ilaçit Augmentin® në gjak, një dozë e dytë shtesë prej 15 mg / 3.75 mg / kg duhet të futet pas një seance hemodializë.

Pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë

Trajtimi kryhet me kujdes; funksioni i mëlçisë monitorohet rregullisht. Nuk ka të dhëna të mjaftueshme për të korrigjuar regjimin e dozave në këtë kategori pacientësh.

Rregullat për përgatitjen e pezullimit

Pezullimi përgatitet menjëherë para përdorimit të parë.

Pezullimi (125 mg / 31.25 mg në 5 ml): afërsisht 60 ml ujë të zierë të ftohur në temperaturën e dhomës duhet të shtohet në shishen e pluhurit, më pas mbylleni shishen me kapak dhe shkundni derisa pluhuri të hollohet plotësisht, lejoni që shishja të qëndrojë për 5 minuta siguroni mbarështim të plotë. Pastaj shtoni ujë në shenjën në shishe dhe shkundni përsëri shishën. Në total, rreth 92 ml ujë nevojiten për të përgatitur pezullimin. Shishja duhet të tronditet mirë para çdo përdorimi. Për dozimin e saktë të barit, duhet të përdoret një kapak matës, i cili duhet të lahet mirë me ujë pas çdo përdorimi. Pas hollimit, pezullimi duhet të ruhet jo më shumë se 7 ditë në frigorifer, por jo i ngrirë.

Për fëmijët nën 2 vjeç, një dozë e matur e vetme e një pezullimi të përgatitjes Augmentin® mund të hollohet në gjysmë me ujë.

Pezullimi (200 mg / 28.5 mg në 5 ml ose 400 mg / 57 mg në 5 ml): shtoni afërsisht 40 ml ujë të zier të ftohur në temperaturën e dhomës në shishen e pluhurit, pastaj mbyllni kapakun e shisheve dhe shkundeni derisa pluhuri të hollohet plotësisht Lejoni shishkën të qëndrojë për 5 minuta për të siguruar hollimin e plotë. Pastaj shtoni ujë në shenjën në shishe dhe shkundni përsëri shishën. Në total, rreth 64 ml ujë nevojiten për të përgatitur pezullimin. Shishja duhet të tronditet mirë para çdo përdorimi. Për dozimin e saktë të barit, përdorni një kapak matës ose një shiringë dozuese, e cila duhet të lahet mirë me ujë pas çdo përdorimi. Pas hollimit, pezullimi duhet të ruhet jo më shumë se 7 ditë në frigorifer, por jo i ngrirë.

Për fëmijët nën 2 vjeç, një dozë e matur e vetme e një pezullimi të përgatitjes Augmentin® mund të hollohet me ujë në një raport 1: 1.

Mbidozë

Simptomat: Mund të ndodhin simptoma gastrointestinale dhe çekuilibër uji-elektrolit.Kristaluria e amoxicillin përshkruhet, në disa raste duke çuar në zhvillimin e dështimit të veshkave.

Konvulsione mund të ndodhin në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, si dhe në ata që marrin doza të larta të barit.

Trajtimi: Simptomat gastrointestinale - terapi simptomatike, duke i kushtuar vëmendje të veçantë normalizimit të ekuilibrit ujë-elektrolit. Në rast mbidozimi, amoxicillin dhe acidi klavulanik mund të hiqen nga qarkullimi i gjakut me anë të hemodializës.

Rezultatet e një studimi të ardhshëm të bërë me 51 fëmijë në një qendër helmesh treguan se administrimi i amoxicillin në një dozë më të vogël se 250 mg / kg nuk çoi në simptoma të rëndësishme klinike dhe nuk kërkonte lavazh të stomakut.

Udhëzime speciale

Para fillimit të trajtimit me Augmentin®, është e nevojshme të mblidheni një histori të detajuar mjekësore në lidhje me reagimet e mëparshme të mbindjeshmërisë ndaj penicilinave, cefalosporinave ose alergeneve të tjera.

Janë përshkruar reagime serioze, dhe nganjëherë fatale, të mbindjeshmërisë (reaksione anafilaktike) ndaj penicilinave. Rreziku i reagimeve të tilla është më i lartë tek pacientët me një histori reagimesh të mbindjeshmërisë ndaj penicilinave. Në rast të një reaksioni alergjik, është e nevojshme të ndërpriteni trajtimin me Augmentin® dhe të filloni terapi alternative të përshtatshme. Në rast të reaksioneve serioze të mbindjeshmërisë, epinefrina duhet të administrohet menjëherë. Mund të jetë gjithashtu e nevojshme terapia e oksigjenit, administrimi iv i GCS dhe sigurimi i patentës në rrugët ajrore, përfshirë intubimin.

Emërimi i ilaçit Augmentin® nuk rekomandohet në rastet e mononukpeozës infektive të dyshuar, pasi në pacientët me këtë sëmundje amoxicillin mund të shkaktojë një skuqje të fruthit, e cila ndërlikon diagnozën e sëmundjes.

Trajtimi afatgjatë me Augmentin® ndonjëherë çon në riprodhim të tepruar të mikroorganizmave të pandjeshëm.

Në përgjithësi, Augmentin® tolerohet mirë dhe ka karakteristikë toksiciteti të ulët për të gjithë penicilinat.

Gjatë terapisë së zgjatur me Augmentin®, rekomandohet të vlerësoni periodikisht funksionin renal, hepatik dhe hematopoietik.

Për të zvogëluar rrezikun e efekteve anësore nga trakti gastrointestinal, ilaçi duhet të merret në fillim të një vakt.

Në pacientët që marrin një kombinim të amoxicillin me acid klavulanik së bashku me antikoagulantë indirekte (oral), në raste të rralla, është raportuar një rritje në kohën e protrombinës (rritje në MHO). Me emërimin e përbashkët të antikoagulantëve indirekte (oral) me një kombinim të amoxicillin me acid klavulanik, monitorimi i treguesve përkatës është i nevojshëm. Për të ruajtur efektin e dëshiruar të antikoagulantëve oral, mund të kërkohet rregullimi i dozës.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, doza e Augmentin® duhet të zvogëlohet në përputhje me masën e dëmtimit.

Në pacientët me diurezë të zvogëluar, në raste shumë të rralla u raportua zhvillimi i kristalurisë, kryesisht me përdorim parenteral të barit. Gjatë administrimit të dozave të larta të amoxicillin, rekomandohet të merrni një sasi të mjaftueshme të lëngshme dhe të ruani diuresën e duhur për të zvogëluar gjasat e formimit të kristaleve të amoxicillin.

Marrja e drogës Augmentin® brenda çon në një përmbajtje të lartë të amoxicillin në urinë, e cila mund të çojë në rezultate false-pozitive në përcaktimin e glukozës në urinë (për shembull, një test Benedikti, një test Feling). Në këtë rast, rekomandohet të përdorni metodën e oksidantit të glukozës për përcaktimin e përqendrimit të glukozës në urinë.

Kujdesi oral ju ndihmon në parandalimin e njollosjes së dhëmbëve, pasi larja e dhëmbëve është e mjaftueshme.

Tabletat duhet të përdoren brenda 30 ditëve nga momenti i hapjes së paketës së letrës së laminuar të aluminit.

Abuzimi dhe varësia nga droga

Asnjë varësi nga droga, varësia dhe reagimet euforisë të lidhura me përdorimin e drogës Augmentin® nuk u vërejtën.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Meqenëse ilaçi mund të shkaktojë marramendje, është e nevojshme të paralajmëroni pacientët për masat paraprake kur drejtoni ose punoni me makineri lëvizëse.

Seriesfarë serie e antibiotikëve Augmentin?

Augmentin me antibiotikë i referohet përgatitjeve të kombinuara me origjinë sintetike dhe agjentëve antibakterialë të grupit penicilinë. Ai përfshin:

  • trihidrat amoxicillin,
  • klavulanat kaliumi (acid klavulanik).

Ilaçi është në dispozicion në disa forma dozimi: pluhur për injeksion, tableta, shurup dhe substancë e thatë për përgatitjen e një pezullimi. Fëmijëve nën 12 vjeç u përshkruhet një shurup ose pezullim. Këto forma tolerohen mirë edhe nga bebet, megjithatë, është e pamundur të përjashtohet plotësisht zhvillimi i një reaksioni alergjik. Ky fakt duhet të merret në konsideratë kur të përshkruani ilaçin për bebet (monitoroni përgjigjen e trupit pas dozës së parë).

Augmentin - indikacione për përdorim për fëmijë

Përdorni ilaçin në përputhje të rreptë me recetat mjekësore. Pediatri tregon dozën, shpeshtësinë e marrjes së ilaçeve Augmentin, indikacionet për përdorimin e të cilave janë si më poshtë:

  • proceset infektive të traktit të sipërm të frymëmarrjes, përfshirë sëmundjet e veshit, fytit dhe hundës (sinusiti, bajamet, otiti media),
  • procese të rënda inflamatore në organet e sistemit të frymëmarrjes - pneumonia lobare, bronkopneumonia,
  • sëmundjet e sistemit urinar - urethrit, pyelonephritis, cystitis,
  • infeksione të lëkurës dhe indeve të buta,
  • proceset infektive në indet e eshtrave.

Augmentin - kundërindikacione

Ilaçi tolerohet mirë nga bebet, por jo gjithmonë mund të përdoret. Mjekët e marrin parasysh këtë veçori kur ua përshkruajnë fëmijëve Augmentin, kundërindikacionet për përdorimin e të cilave janë si më poshtë:

  • mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit,
  • intoleranca ndaj antibiotikut ndaj penicilinës,
  • prania e episodeve të verdhëzës në sfondin e përdorimit të mëparshëm të një kombinimi të amoxicillin me acid klavulanik.

Gjithashtu, është e nevojshme të tregoni veçmas kundërindikacionet për secilën nga format e ilaçeve:

  • tableta prej 250 mg dhe më shumë nuk janë të përshkruara për fëmijët nën 12 vjeç me peshë trupore më të vogël se 40 kg,
  • pluhuri për pezullim është kundërindikuar tek foshnjat deri në 3 muaj dhe fëmijët me fenilketonuri.

Augmentin për fëmijë, pezullimi - dozimi

Duke e përshkruar Augmentin, si ta llogaritni dozën tek fëmija - mjeku i shpjegon me hollësi mamasë. Doza llogaritet individualisht dhe varet nga lloji i infeksionit, faza e procesit patologjik, mosha dhe pesha e foshnjës. Kur llogaritni sasinë e kërkuar të ilaçit, merret parasysh vetëm përmbajtja e natriumit amoxicillin - sasia e përbërësit aktiv në një formë të veçantë dozimi. Për Augmentin, tregohet në paketimin dhe shishen me ilaçin (në mg).

Augmentin 125, pezullimi - dozimi për fëmijët

Kur është përshkruar pezullimi Augmentin, doza për fëmijët përcaktohet duke marrë parasysh peshën e trupit të fëmijës. Ky parametër është kryesor kur përcakton dozën e agjentëve antibakterial. Vlen të përmendet se në të njëjtën moshë, fëmijët mund të kenë pesha të ndryshme, kështu që emërimi i ilaçeve në bazë të moshës nuk është i saktë. Në këtë përqendrim, Augmentin përdoret për fëmijët e vegjël. Llogaritja e ilaçit është si më poshtë:

  • fëmijë nën 1 vjeç (pesha trupore 2-5 kg) - 1,5–2,5 ml 3 herë në ditë,
  • bebet 1-5 vjeç (6-9 kg) - 5 ml tre herë në ditë,
  • fëmijët 6-9 vjeç (19–28 kg) - 15 ml 3 herë në ditë,
  • fëmijë nga 10-12 vjeç (29–39 kg) - 20 ml tre herë në ditë.

Augmentin 200, pezullimi - dozimi për fëmijët

Augmentin 200 për fëmijët është një dozë e zakonshme. Në këtë përqendrim, ilaçi mund të përshkruhet për foshnje. Një përqendrim i madh i substancës aktive mund të zvogëlojë shpeshtësinë e marrjes së ilaçit. Kur të përshkruani ilaçin Augmentin 200, doza për fëmijë llogaritet si më poshtë:

  • foshnjat deri në 1 vjeç - 1.5-2.5 ml dy herë në ditë,
  • fëmijët 1-5 vjeç - 5 ml pezullim 2 herë në ditë,
  • fëmijët 6-9 vjeç - 15 ml 2 herë në ditë.

Augmentin 400 - dozë për fëmijë

Doza maksimale e Augmentin 400 (pezullimi për fëmijët) përdoret në trajtimin e fëmijëve më të rritur. Në të njëjtën kohë, nevoja për përdorim të shpeshtë të drogës zvogëlohet - jepet 2 herë në ditë pas 12 orësh. Kur përshkruajnë Augmentin në 400 fëmijë, mjekët rekomandojnë të respektohen dozat e mëposhtme:

  • fëmijët 6-9 vjeç - 7.5 ml pezullim,
  • në 10-12 vjet - 10 ml 2 herë në ditë.

Si t’i japim Augmentin fëmijëve?

Duke folur për mënyrën e marrjes së Augmentin te fëmijët, pediatër i kushtojnë vëmendje nevojës për aderimin e saktë të dozave. Para përdorimit, pluhuri hollohet me sasinë e kërkuar të lëngshme (ujë të zier). Për lehtësi, etiketa e shisheve Augmentin për fëmijë ka një shenjë në nivelin në të cilin duhet të mbushet me ujë. Pas kësaj, vidhosni fort shishkën dhe përzieni ilaçin plotësisht, duke e shkundur për 2 minuta.

Ata marrin antibiotikët Augmentin për fëmijët në përputhje të rreptë me recetat mjekësore. Për dozimin e thjeshtë, përdorni kapakun matës që vjen me çantën, ose një shiringë. Për të zvogëluar efektin irritues të ilaçit në mukozën e stomakut, ilaçi i jepet fëmijës disa minuta para se të hahet. Pas çdo përdorimi të ilaçit, kupa matëse lahet, thahet dhe ripërdoret përsëri.

Augmentin - efektet anësore te fëmijët

Pezullimi për fëmijë Augmentin në disa raste mund të shkaktojë efekte anësore kur përdoret. Kur ato shfaqen, ilaçi është ndalur, dhe pediatri informohet për atë që ndodhi. Me efekte anësore të rënda të Augmentin, mund të kërkohet një zëvendësim i ilaçeve. Ndër këto manifestime, mund të dallojmë:

  • përkeqësimi i traktit tretës (ngërçe, diarre, nauze dhe të vjella),
  • prishja e sistemit imunitar - reaksione alergjike,
  • shkelja e sistemit të qarkullimit të gjakut - formimi i mpiksjes së gjakut,
  • përkeqësimi i mëlçisë - hepatiti,
  • depresioni i sistemit nervor qendror - dhimbje koke, marramendje, konvulsione,
  • çrregullime të lëkurës - eritema, kruajtje.

Whatfarë mund të zëvendësojë Augmentin për një fëmijë?

Me një tolerancë të dobët ndaj ilaçit Augmentin për fëmijë, zhvillimin e një reagimi nga trupi i vogël ndaj marrjes së tij, nënat shpesh mendojnë se me çfarë mund të zëvendësohet Augmentin. Një numër i madh i analogëve janë paraqitur në tregun farmaceutik, kështu që do të jetë e lehtë të zgjidhni një ilaç të përshtatshëm për fëmijën. Në këtë rast, është e nevojshme t'i përmbaheni rekomandimeve të marra nga pediatri që kreu trajtimin:

  1. Lexoni udhëzimet.
  2. Merrni parasysh moshën e fëmijës.
  3. Vëzhgoni dozat e treguara dhe shpeshtësinë e ilaçeve.
  4. Me të gjitha ndryshimet në mirëqenien e foshnjës, njoftoni mjekun.

Ndër ilaçet me amoxicillin që përdoren për trajtimin e fëmijëve, më shpesh përshkruhen:

  • Amoksiklavkviktab,
  • Amoxil-K,
  • Zopertsin,
  • Camox Clave
  • Amoksiplyus,
  • Baktoklav,
  • Vampiloks.

Augmentin (pezullim, tableta, pluhur) - çmimi

Kostoja e formave të ndryshme të Augmentin në barnatore të qyteteve ruse ndryshon në vargjet e mëposhtme:

  • Pluhur Augmentin për përgatitjen e një pezullimi prej 125 / 31.25 - 118 - 161 rubla,
  • Pluhur Augmentin për përgatitjen e një pezullimi prej 200 / 28.5 - 126 - 169 rubla,
  • Pluhur Augmentin për përgatitjen e një pezullimi prej 400/57 - 240 - 291 rubla,
  • Pluhur Augmentin BE për përgatitjen e një pezullimi prej 600 / 42.9 - 387 - 469 rubla,
  • Tableta 250/125, 20 copë - 246-301 rubla,
  • Tableta 875/125, 14 copë - 334 - 430 rubla,
  • Tableta Augmentin SR 1000 / 62.5, 28 copë - 656 - 674 rubla,
  • Pluhur për zgjidhje për injeksion 1000/200 - 1797 - 2030 rubla.

Augmentin gjatë shtatzanisë dhe laktacionit

Në studimet e funksioneve riprodhuese te kafshët, administrimi oral dhe parenteral i Augmentin® nuk shkaktoi efekte teratogenike.

Në një studim të vetëm tek gratë me këputje të parakohshme të membranave, u zbulua se terapia profilaktike me Augmentin® mund të shoqërohet me një rrezik të rritur të enterokolitit nekrotizues te të porsalindurit.

Ashtu si të gjitha ilaçet, Augmentin® nuk rekomandohet për përdorim gjatë shtatëzanisë, përveç nëse përfitimi i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin.

Ilaçi Augmentin® mund të përdoret gjatë ushqyerjes me gji.Me përjashtim të mundësisë së zhvillimit të diarresë ose kandidimit të mukozës së zgavrës me gojë të shoqëruar me depërtimin e sasive të gjurmëve të substancave aktive të këtij ilaçi në qumështin e gjirit, nuk ka vërejtur efekte të tjera anësore në foshnjat me gji.

Ashtu si shumica e antibiotikëve të grupit të penicilinës, amoxicillin, i shpërndarë në indet e trupit, gjithashtu depërton në qumështin e gjirit. Për më tepër, përqendrimet në gjurmë të acidit klavulanik madje mund të gjenden në qumësht.

Sidoqoftë, nuk vërehet asnjë efekt negativ klinikisht i rëndësishëm në gjendjen e fëmijës. Në disa raste, kombinimi i acidit klavulanik me amoxicillin mund të provokojë diarre dhe / ose kandidiaza (trush) të mukozave në zgavrën me gojë në foshnjë.

Augmentin i përket kategorisë së barnave të lejuara për ushqyerjen me gji. Nëse, megjithatë, në sfondin e trajtimit të nënës me Augmentin, fëmija zhvillon disa efekte anësore të padëshirueshme, ushqyerja me gji është ndalur.

Studimet e kafshëve kanë treguar që substancat aktive të Augmentin janë në gjendje të depërtojnë në pengesën hemato-placental (GPB). Sidoqoftë, asnjë efekt negativ në zhvillimin e fetusit nuk është identifikuar.

Për më tepër, efektet teratogjene munguan si me administrimin parenteral ashtu edhe me gojë të barit.

Përdorimi i Augmentin në gratë shtatzëna potencialisht mund të çojë në zhvillimin e enterokolitit nekrotizues (NEC) tek foshnja e porsalindur.

Si të gjithë ilaçet e tjera, Augmentin nuk rekomandohet për gratë shtatzëna. Gjatë shtatëzanisë, përdorimi i saj është i lejueshëm vetëm në rastet kur, sipas vlerësimit të mjekut, përfitimi për një grua tejkalon rreziqet e mundshme për fëmijën e saj.

Dozimi Augmentin (për të rritur dhe fëmijë)

Një nga pyetjet më të shpeshta të një pacienti është pyetja se si të merrni një ilaç para ose pas një vakt. Në rastin e Augmentin, marrja e drogës është e lidhur ngushtë me ngrënien. Konsiderohet optimale për të marrë ilaçin menjëherë para ngrënies.

Së pari, ajo siguron thithjen më të mirë të substancave aktive të traktit të tyre gastrointestinal, dhe, së dyti, mund të zvogëlojë ndjeshëm ashpërsinë e çrregullimeve dispeptike nga trakti gastrointestinal, nëse ndodhin këto të fundit.

Si të llogarisni dozën e Augmentin

Si ta merrni ilaçin Augmentin për të rritur dhe fëmijë, si dhe dozën e tij terapeutike, në varësi të asaj që mikroorganizmi është agjenti shkaktar, sa i ndjeshëm është ndaj efekteve të antibiotikut, ashpërsisë dhe karakteristikave të sëmundjes, lokalizimit të infeksionit, moshës dhe peshës së pacientit, si dhe sa të shëndetshëm janë veshkat e pacientit të tij.

Kohëzgjatja e kursit të terapisë varet nga mënyra se si trupi i pacientit reagon ndaj trajtimit.

Tableta Augmentin: udhëzime për përdorim

Në varësi të përmbajtjes së substancave aktive në to, tabletat Augmentin rekomandohen që pacientët e rritur të marrin sipas skemës së mëposhtme:

  • Augmentin 375 mg (250 mg 125 mg) - një tre herë në ditë. Në këtë dozë, ilaçi tregohet për infeksione që ndodhin në formë të butë ose të moderuar deri te rëndë. Në rastet e sëmundjes së rëndë, përfshirë kronike dhe të përsëritura, do të përcaktohen doza më të larta.
  • Tableta 625 mg (500 mg 125 mg) - një tre herë në ditë.
  • Tableta 1000 mg (875 mg 125 mg) - një dy herë në ditë.

Doza i nënshtrohet korrigjimit për pacientët me aktivitet funksional renal të dëmtuar.

Tabletat e lëshimit të qëndrueshëm të Augmentin CP 1000 mg / 62.5 mg lejohen vetëm për pacientët mbi 16 vjeç. Doza optimale është dy tableta dy herë në ditë.

Nëse pacienti nuk mund të gëlltisë tërë tabletën, ajo ndahet në dy përgjatë vijës së gabimit. Të dyja gjysmat merren në të njëjtën kohë.

Për pacientët me veshkat e sëmura, ilaçi përshkruhet vetëm në rastet kur vlera e mostrës Reberg tejkalon 30 ml në minutë (d.m.th. kur nuk kërkohen rregullime në regjimin e dozave).

Pluhur për zgjidhje për injeksion: udhëzime për përdorim

Sipas udhëzimeve, zgjidhja injektohet në venë: me avion (e gjithë doza duhet të administrohet në 3-4 minuta) ose me metodën e pikës (kohëzgjatja e infuzionit - nga gjysmë ore në 40 minuta). Zgjidhja nuk ka për qëllim të injektohet në muskul.

Doza standarde për një pacient të rritur është 1000 mg / 200 mg. Rekomandohet ta futni atë çdo tetë orë, dhe për infeksione me komplikime - çdo gjashtë ose edhe katër orë (sipas indikacioneve).

Një antibiotik në formën e një zgjidhje prej 500 mg / 100 mg ose 1000 mg / 200 mg është përshkruar për të parandaluar zhvillimin e procesit infektiv pas operacionit. Në rastet kur kohëzgjatja e operacionit është më pak se një orë, është e mjaftueshme të prezantohet një dozë e Augmentin 1000 mg / 200 mg tek pacienti një herë para anestezisë.

Nëse pritet që operacioni të zgjasë më shumë se një orë, deri në katër doza prej 1000 mg / 200 mg i administrohen pacientit ditën e mëparshme për 24 orë.

Pezullimi Augmentin: udhëzime për përdorim

Udhëzimet për përdorim Augmentin për fëmijë rekomandon caktimin e një pezullimi prej 125 mg / 31.25 mg në një dozë prej 2,5 deri në 20 ml. Shumësia e pritjeve - 3 gjatë ditës. Vëllimi i një doze të vetme varet nga mosha dhe pesha e fëmijës.

Nëse fëmija është më i vjetër se dy muaj në moshë, një pezullim prej 200 mg / 28.5 mg përshkruhet në një dozë të barabartë me 25 / 3.6 mg në 45 / 6.4 mg për 1 kg të peshës trupore. Doza e specifikuar duhet të ndahet në dy doza.

Një pezullim me një dozë të substancave aktive 400 mg / 57 mg (Augmentin 2) tregohet për përdorim duke filluar nga viti. Në varësi të moshës dhe peshës së fëmijës, një dozë e vetme ndryshon nga 5 deri në 10 ml. Shumësia e pritjeve - 2 gjatë ditës.

Augmentin BE përshkruhet duke filluar nga mosha 3 muajsh. Doza optimale është 90 / 6.4 mg për 1 kg peshë trupore në ditë (doza duhet të ndahet në 2 doza, duke mbajtur një interval 12-orësh midis tyre).

Deri më tani, ilaçi në forma të ndryshme dozimi është një nga agjentët më të përshkruar zakonisht për trajtimin e bajameve.

Fëmijët Augmentin me anginë përshkruhen në një dozë, e cila përcaktohet bazuar në peshën e trupit dhe moshën e fëmijës. Me anginë në të rriturit, rekomandohet të përdorni Augmentin 875 125 mg tre herë në ditë.

Gjithashtu, ata shpesh përdorin emërimin e Augmentin me sinusit. Trajtimi plotësohet duke larë hundën me kripë deti dhe duke përdorur llak hundësh siç është Rinofluimucil. Doza optimale për sinusitin: 875/125 mg 2 herë në ditë. Kohëzgjatja e kursit është zakonisht 7 ditë.

Augmentin përdoret gjerësisht në praktikën pediatrike. Për shkak të faktit se ka një formë të lëshimit të fëmijëve - shurup, madje mund të përdoret për të trajtuar fëmijët nën një vjeç. Ndihmon në mënyrë të konsiderueshme pritja dhe fakti që ilaçi ka një shije të këndshme.

Për fëmijët, antibiotikët më shpesh përshkruhen për anginë. Doza e pezullimit për fëmijët përcaktohet nga mosha dhe pesha. Doza optimale ndahet në dy doza, e barabartë me 45 mg / kg në ditë, ose e ndarë në tre doza, dozë prej 40 mg / kg në ditë.

Si të merrni ilaçin për fëmijë dhe frekuenca e dozave varet nga forma e caktuar e dozës.

Për fëmijët, pesha e trupit e të cilëve është më shumë se 40 kg, Augmentin është përshkruar në të njëjtat doza si pacientët e rritur.

Shurupi Augmentin për fëmijë deri në një vit përdoret në doza prej 125 mg / 31.25 mg dhe 200 mg / 28.5 mg. Një dozë prej 400 mg / 57 mg tregohet për fëmijët mbi një vjeç.

Fëmijët në grupmoshën 6-12 vjeç (peshojnë më shumë se 19 kg) lejohen të përshkruajnë një pezullim dhe Augmentin në tableta. Regjimi i dozimit të formës tabletë të barit është si më poshtë:

  • një tabletë 250 mg 125 mg tre herë në ditë,
  • një tabletë 500 125 mg dy herë në ditë (kjo formë dozimi është optimale).

Fëmijët mbi 12 vjeç janë të përshkruara të marrin një tabletë prej 875 mg 125 mg dy herë në ditë.

Për të matur saktë dozën e pezullimit Augmentin për fëmijët nën 3 vjeç, rekomandohet të shkruani shurup me një shiringë me një shkallë shënjimi.Për të lehtësuar përdorimin e pezullimit te fëmijët nën dy vjeç, lejohet të hollohet shurupi me ujë në një raport prej 50/50

Analoge të Augmentin, që janë zëvendësuesit e tij farmakologjikë, janë ilaçet Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, Arlet, Rapiklav, Ekoklav.

Eachdo formë dozimi e Augmentin përmban dy përbërës aktiv - amoxicillin dhe acid klavulanik, kështu që dozimi i ilaçit tregohet jo nga një numër, por nga dy, për shembull, 400 mg 57 mg, etj.

Pra, Augmentin në formën e një pluhuri për përgatitjen e një solucioni për injeksion është në dispozicion në doza 500 mg 100 mg dhe 1000 mg 200 mg. Kjo do të thotë që pas hollimit të pluhurit me ujë, merret një zgjidhje që përmban 500 mg ose 1000 mg amoxicillin dhe, përkatësisht, 100 mg dhe 200 mg acid klavulanik.

Në jetën e përditshme, këto forma të dozimit zakonisht përcaktohen thjesht "Augmentin 500" dhe "Augmentin 1000", duke përdorur një figurë që pasqyron përmbajtjen e amoxicillin dhe largon sasinë e acidit klavulanik.

Augmentin në formë pluhuri për përgatitjen e një pezullimi për administrim oral është në dispozicion në tre doza: 125 mg 31.25 mg për 5 ml, 200 mg 28.5 mg për 5 ml dhe 400 mg 57 mg për 5 ml.

Në jetën e përditshme, zakonisht përcaktimi i sasisë së acidit klavulanik mungon, dhe tregohet vetëm përmbajtja e amoxicillinës, pasi llogaritja e dozave kryhet posaçërisht për antibiotikun.

Meqenëse pezullimi Augmentin përdoret në fëmijët nën 12 vjeç, shpesh quhet "Augmentin i fëmijëve". Në përputhje me rrethanat, dozimi i pezullimit quhet gjithashtu foshnjë. Në fakt, dozimi i pezullimit është standard dhe mund të përdoret mirë tek të rriturit me peshë të ulët trupore, por për shkak të përdorimit mbizotërues të kësaj forme të ilaçit për fëmijët, ata quhen fëmijë.

Augmentin EC është në dispozicion në formë pluhuri për përgatitjen e një pezullimi në një dozë të vetme - 600 mg 42.9 mg për 5 ml. Kjo do të thotë që 5 ml e pezullimit të përfunduar përmban 600 mg amoxicillin dhe 42.9 mg acid klavulanik.

Augmentin SR është në dispozicion në formën e tabletave me një dozë të vetme të substancave aktive - 1000 mg 62.5 mg. Kjo do të thotë që një tabletë përmban 1000 mg amoxicillin dhe 62.5 mg acid klavulanik.

Përshkrimi i formës së dozës

Pluhur: i bardhë ose pothuajse i bardhë, me një erë karakteristike. Kur hollohet, formohet një pezullim i bardhë ose pothuajse i bardhë. Kur qëndroni në këmbë, një precipitat i bardhë ose pothuajse i bardhë formohet ngadalë.

Tableta, 250 mg 125 mg: të veshura me film nga e bardha në pothuajse e bardhë, në formë ovale, me mbishkrimin "AUGMENTIN" nga njëra anë. Në prag: nga e verdha e verdhë në pothuajse e bardhë.

Tableta, 500 mg 125 mg: të veshura me film nga e bardha në pothuajse e bardhë, në formë ovale, me një mbishkrim të ekstruduar "AC" dhe një rrezik nga njëra anë.

Tableta, 875 mg 125 mg: të veshura me film nga e bardha në pothuajse e bardhë, ovale, me shkronjat "A" dhe "C" në të dy anët dhe një vijë faji nga njëra anë. Në prag: nga e verdha e verdhë në pothuajse e bardhë.

Shqyrtime rreth Augmentin

Përafërsisht 80 - 85% e rishikimeve të Augmentin janë pozitive, gjë që vjen për shkak të efektivitetit të ilaçit në trajtimin e infeksionit tek njerëzit. Në pothuajse të gjitha rishikimet, njerëzit tregojnë një efektivitet të lartë të drogës, për shkak të së cilës ekziston një kurë e shpejtë për një sëmundje infektive.

Megjithatë, së bashku me një deklaratë të efektivitetit të Augmentin, njerëzit tregojnë praninë e efekteve anësore që ishin të pakëndshme ose të toleruara dobët. Ishte prania e efekteve anësore që ishte baza për 15-20% të mbetjeve të rishikimeve negative të mbetura përkundër efektivitetit të ilaçit.

Shqyrtimet e tabletave dhe pezullimeve për fëmijët Augmentin janë kryesisht pozitive. Shumë e vlerësojnë ilaçin si një ilaç efektiv dhe të besueshëm.

Në forume ku njerëzit ndajnë përshtypjet e tyre për ilaçe të caktuara, rezultati mesatar i antibiotikut është 4.3-4.5 nga 5 pikë.

Shqyrtimet për Augmentin të mbetura nga nënat e fëmijëve të vegjël tregojnë se mjeti ndihmon për të përballuar shpejt sëmundjet e tilla të shpeshta të fëmijëve si bronkiti ose bajamet. Përveç efektivitetit të ilaçit, nënat shënojnë edhe shijen e saj të këndshme, që u pëlqen fëmijëve.

Mjeti është gjithashtu efektiv gjatë shtatëzanisë. Përkundër faktit se udhëzimi nuk rekomandon trajtim me gratë shtatzëna (veçanërisht në tremujorin e 1), Augmentin shpesh përshkruhet në tremujorin e 2-të dhe të tretë.

Sipas mjekëve, gjëja kryesore kur trajtoni me këtë mjet është të vëzhgoni saktësinë e dozës dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut tuaj.

Indikacionet për përdorim

Regjimi i dozës caktohet individualisht, varësisht nga mosha, pesha e trupit, funksioni i veshkave të pacientit, si dhe nga ashpërsia e infeksionit.

Për të zvogëluar shqetësimet e mundshme të mundshme gastrointestinale dhe për të optimizuar thithjen, ilaçi duhet të merret në fillim të një vakt. Kursi minimal i terapisë me antibiotikë është 5 ditë.

Trajtimi nuk duhet të vazhdojë më shumë se 14 ditë pa shqyrtuar situatën klinike.

Nëse është e nevojshme, është e mundur të kryhet terapi hap pas hapi (administrimi i parë parenteral i ilaçit me kalimin pasues në administrimin oral).

Duhet mbajtur mend se 2 skedë. Augmentin®, 250 mg 125 mg nuk janë ekuivalent me 1 tabletë. Augmentin®, 500 mg 125 mg.

Të rriturit dhe fëmijët 12 vjeç dhe më të vjetër ose me peshë 40 kg ose më shumë. Rekomandohet të përdorni 11 ml të një pezullimi në një dozë prej 400 mg 57 mg në 5 ml, që është e barabartë me 1 tabelë. Augmentin®, 875 mg 125 mg.

1 skedë. 250 mg 125 mg 3 herë në ditë për infeksione me ashpërsi të butë deri në mesatare. Në infeksione të rënda (përfshirë infeksione kronike dhe të përsëritura të traktit urinar, infeksione kronike dhe të përsëritura të frymëmarrjes së poshtme), rekomandohen doza të tjera të Augmentin®.

1 skedë. 500 mg 125 mg 3 herë në ditë.

1 skedë. 875 mg 125 mg 2 herë në ditë.

Fëmijët e moshës 3 muaj deri 12 vjeç me një peshë trupore më të vogël se 40 kg. Llogaritja e dozës kryhet në varësi të moshës dhe peshës trupore, të treguar në mg / kg / ditë ose në ml të pezullimit. Doza ditore ndahet në 3 doza çdo 8 orë (125 mg 31.25 mg) ose 2 doza çdo 12 orë (200 mg 28.5 mg, 400 mg 57 mg). Regjimi i rekomanduar i dozimit dhe shpeshtësia e administrimit janë paraqitur në tabelën më poshtë.

Regjimi i dozimit të Augmentin® (llogaritja e dozës për amoxicillin)

dozaPezullimi 4: 1 (125 mg 31.25 mg në 5 ml), në 3 doza çdo 8 orëPezullimi 7: 1 (200 mg 28.5 mg në 5 ml ose 400 mg 57 mg në 5 ml), në 2 doza të ndara çdo 12 orë
ulët20 mg / kg / ditë25 mg / kg / ditë
i lartë40 mg / kg / ditë45 mg / kg / ditë

Doza të ulta të Augmentin® rekomandohen për trajtimin e infeksioneve të lëkurës dhe indeve të buta, si dhe bajamet të përsëritura.

Doza të larta të Augmentin® rekomandohen për trajtimin e sëmundjeve të tilla si otitis media, sinusiti, infeksione të traktit të poshtëm të frymëmarrjes dhe traktit urinar, infeksione të eshtrave dhe nyjeve.

Nuk ka të dhëna të mjaftueshme klinike për të rekomanduar përdorimin e drogës Augmentin® në një dozë më shumë se 40 mg 10 mg / kg në 3 doza të ndara (pezullim 4: 1) te fëmijët nën 2 vjeç.

Fëmijët nga lindja deri në 3 muaj. Për shkak të papjekurisë së funksionit sekretues të veshkave, doza e rekomanduar e Augmentin® (e llogaritur sipas amoxicillin) është 30 mg / kg / ditë në 2 doza të ndara prej 4: 1.

Foshnjat e lindura para kohe. Nuk ka rekomandime në lidhje me regjimin e dozave.

Grupe të veçanta pacientësh

Pacientë të moshuar. Korrigjimi i regjimit të dozës nuk kërkohet; e njëjta regjim dozimi zbatohet si tek pacientët më të rinj. Në pacientët e moshuar me funksion të dëmtuar të veshkave, do të përcaktohen doza të përshtatshme për pacientët e rritur me funksion të dëmtuar të veshkave.

Pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë. Trajtimi kryhet me kujdes; funksioni i mëlçisë monitorohet rregullisht. Nuk ka të dhëna të mjaftueshme për të ndryshuar rekomandimet e dozës në pacientë të tillë.

Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave.Korrigjimi i regjimit të dozimit bazohet në dozën maksimale të rekomanduar të amoxicillin dhe vlerën e pastrimit të kreatininës.

Regjimi i dozimit të Augmentin®

Cl kreatininës, ml / minPezullimi 4: 1 (125 mg 31.25 mg në 5 ml)Pezullimi 7: 1 (200 mg 28.5 mg në 5 ml ose 400 mg 57 mg në 5 ml)Tableta të veshura me film 250 mg 125 mgTableta të veshura me film, 500 mg 125 mgTableta të veshura me film, 875 mg 125 mg
>30Nuk kërkohet rregullim i dozësNuk kërkohet rregullim i dozësNuk kërkohet rregullim i dozësNuk kërkohet rregullim i dozësNuk kërkohet rregullim i dozës
10–3015 mg 3,75 mg / kg 2 herë në ditë, doza maksimale - 500 mg 125 mg 2 herë në ditë1 skedë. (me infeksion të butë deri në mesatar) 2 herë në ditë1 skedë. (me infeksion të butë deri në mesatar) 2 herë në ditë
mushkëritë), përfshirë përkeqësimin e proceseve kronike,
  • Infeksionet e sistemit gjenitourinar te burrat dhe gratë (cystitis, uretriti, pyelonephritis, endometrit, vaginitis, adnexitis, salpingitis, salpingoophoritis, abscesi tubovarian, pelvioperitonitis, chancre butë, gonorrhea),
  • Infeksione të lëkurës dhe indeve të buta (celuliti, abscesi, gëlbazë, vlon, pankikuliti, plagë të infektuara),
  • Infeksione të eshtrave dhe nyjeve (osteomieliti),
  • Infeksione odontogjene (periodontiti, sinusiti maxillar, abscese dhëmbore dhe maksilare me celulit) - vetëm tableta 500 mg 125 mg dhe 875 mg 125 mg,
  • Infeksione të përziera të organeve të ndryshme (aborti septik, sepsë pas lindjes, sepsë intraperitoneale, septikemi, peritonit, kolangit, kolecistit, infeksione pas operacionit) - vetëm për tableta të të gjitha dozave.
  • Injeksione Augmentin janë indikuar edhe për parandalimin dhe trajtimin e infeksioneve që mund të zhvillohen pas operacioneve të mëdha në organet e aparatit tretës, legenit, kokës, qafës, veshkave, në kirurgjinë kardiovaskulare, si dhe pas implantimit të protezave në organe.

    Indikacionet për përdorim Pezullimi Augmentin EC është një trajtim afatshkurtër i infeksioneve të mëposhtme të shkaktuara nga mikrobet e ndjeshme ndaj antibiotikëve:

    • Mediat e përsëritura ose akute të otitit,
    • tonzillofaringit,
    • sinusit,
    • Pneumonia lobare dhe bronkopneumonia,
    • Infeksione të lëkurës dhe indeve të buta (celuliti, abscesi, gëlbazë, vlon, pankikuliti, plagë të infektuara).

    Indikacionet për përdorimin e tabletave Augmentin SR është një trajtim afatshkurtër i infeksioneve të mëposhtme të provokuara nga bakteret e ndjeshme ndaj antibiotikëve:

    • Pneumonia nuk është spital
    • Përkeqësimi i bronkitit kronik,
    • Sinusiti akut bakterial,
    • Parandalimi i komplikimeve infektive pas operacioneve dentare.

    Tabletat duhet të gëlltiten plotësisht, të mos përtypen, të mos kafshohen dhe të mos shtypen në ndonjë mënyrë tjetër, por të lahen me një sasi të vogël

    Para marrjes së pezullimit, matni sasinë e kërkuar duke përdorur një kapak ose shiringë speciale me shenja shënimi. Pezullimi merret gojarisht, duke gëlltitur sasinë e nevojshme të matur direkt nga kapaku matës.

    Fëmijët të cilët, për çfarëdo arsye, nuk mund të pinë një pezullim të pastër, rekomandohet ta holloni atë me ujë në një raport 1: 1, pasi të derdhni sasinë e nevojshme nga një kapak matës në një gotë ose enë tjetër. Pas përdorimit, kapaku matës ose shiringa duhet të derdhet me ujë të pastër.

    Për të zvogëluar shqetësimin dhe efektet anësore nga trakti gastrointestinal, rekomandohet të merrni pilula dhe një pezullim në fillim të një vakt. Sidoqoftë, nëse kjo nuk është e mundur për ndonjë arsye, atëherë tabletat mund të merren në çdo kohë në lidhje me ushqimin, pasi ushqimi nuk ndikon ndjeshëm në efektet e drogës.

    Injeksione Augmentin administrohen vetëm intravenoz. Ju mund të injektoni avionin e zgjidhjes (nga një shiringë) ose infuzion ("pikatore"). Administrimi intramuskular i ilaçit nuk lejohet! Zgjidhja për injeksion përgatitet nga pluhuri menjëherë para administrimit dhe nuk ruhet as në frigorifer.

    Administrimi i tabletave dhe pezullimeve, si dhe administrimi intravenoz i solucionit Augmentin, duhet të bëhet në interval të rregullt. Për shembull, nëse duhet ta merrni ilaçin dy herë në ditë, atëherë duhet të mbani të njëjtin interval 12-orësh midis dozave.

    Efektet terapeutike

    Augmentin ka një efekt terapeutik - antibakterial, pasi ka një efekt të dëmshëm në një gamë të gjerë mikrobesh të ndryshme patogjene që shkaktojnë sëmundje infektive dhe inflamatore të traktit gjenitourinar dhe respirator,

    dhe indi nënlëkuror, si dhe osteomieliti,

    . Kjo është, Augmentin shkatërron bakteret që provokojnë infeksione të këtyre organeve dhe, në përputhje me rrethanat, shëron sëmundjet infektive dhe inflamatore.

    Prania e acidit klavulanik në Augmentin e bën ilaçin mjaft efektiv, sepse ju lejon të zgjeroni spektrin e veprimit të amoxicillin dhe ta bëni atë efektiv kundër baktereve, të cilat, kur izolohen, përdorni këtë antibiotik, janë rezistent ndaj tij.

    Format e lëshimit, varietetet dhe emrat e Augmentin

    Të tre këto variante të Augmentin janë variante komerciale të të njëjtit antibiotik me saktësisht të njëjtat efekte, indikacione dhe rregulla të përdorimit.

    Dallimi i vetëm midis varieteteve tregtare të Augmentin është dozimi i substancës aktive dhe forma e lëshimit (tableta, pezullim, pluhur për zgjidhje për injeksion).

    Këto ndryshime ju lejojnë të zgjidhni versionin më të mirë të ilaçit për secilin rast të veçantë. Për shembull, nëse një i rritur për disa arsye nuk është në gjendje të gëlltisë tabletat Augmentin, ai mund të përdorë pezullimin Augmentin EU, etj.

    Zakonisht, të gjitha llojet e drogës thjesht quhen "Augmentin", dhe për të sqaruar se çfarë është saktësisht kuptimi, ata thjesht shtojnë emrin e formës së dozës dhe dozën, për shembull, pezullimin Augmentin 200, tabletat Augmentin 875, etj.

    Varietetet e Augmentin janë në dispozicion në format e mëposhtme të dozimit: 1. augmentin:

    • Tableta orale
    • Pluhur për pezullim oral
    • Pluhur për zgjidhje për injeksion.

    • Pluhur për pezullim për administrim oral.

    • Tableta me lëshim të modifikuar me veprim të gjatë.

    Në jetën e përditshme, për përcaktimin e varieteteve dhe formave të ndryshme të Augmentin, zakonisht përdoren versione të shkurtuara, të cilat përbëhen nga fjala "Augmentin" dhe tregimi i formës së dozës ose dozës, për shembull, një pezullim i Augmentin, Augmentin 400, etj.

    Mentmimi Augmentin

    Mimi i Augmentin në Ukrainë ndryshon në varësi të farmacisë specifike. Në të njëjtën kohë, kostoja e drogës është pak më e lartë në barnatoret në Kiev, tableta dhe shurupi në barnatore në Donetsk, Odessa ose Kharkov janë shitur me një çmim pak më të ulët.

    Tableta 625 mg (500 mg / 125 mg) shiten në barnatore, mesatarisht, në 83-85 UAH. Themimi mesatar i tabletave Augmentin 875 mg / 125 mg - 125-135 UAH.

    Ju mund të blini një antibiotik në formë pluhuri për përgatitjen e një zgjidhje për injeksion me një dozë prej 500 mg / 100 mg të substancave aktive, mesatarisht, për 218-225 UAH, çmimi mesatar i Augmentin 1000 mg / 200 mg - 330-354 UAH.

    Pricemimi i pezullimit Augmentin për fëmijë: 400 mg / 57 mg (Augmentin 2) - 65 UAH, 200 mg / 28.5 mg - 59 UAH, 600 mg / 42.9 mg - 86 UAH.

    Rregullat për përgatitjen e pezullimit

    Pezullimi përgatitet menjëherë para përdorimit të parë.

    Përafërsisht 60 ml ujë të zier të ftohur në temperaturën e dhomës duhet të shtohen në shishen e pluhurit, më pas mbylleni shishen me kapak dhe shkundni derisa pluhuri të hollohet plotësisht, lejoni që shishja të qëndrojë për 5 minuta për të siguruar hollimin e plotë. Pastaj shtoni ujë në shenjën në shishe dhe shkundni përsëri shishën. Në total, rreth 92 ml ujë nevojiten për të përgatitur pezullimin.

    Shishja duhet të tronditet mirë para çdo përdorimi. Për dozimin e saktë të barit, duhet të përdoret një kapak matës, i cili duhet të lahet mirë me ujë pas çdo përdorimi.Pas hollimit, pezullimi duhet të ruhet jo më shumë se 7 ditë në frigorifer, por jo i ngrirë.

    Për fëmijët nën 2 vjeç, një dozë e matur e vetme e një pezullimi të ilaçit Augmentin mund të hollohet në gjysmë me ujë.

    Përdorni gjatë shtatëzanisë

    Augmentin mund të përdoret nga gratë gjatë periudhës së lindjes së një fëmije në rastet kur përfitimet e parashikuara për nënën tejkalojnë rrezikun për fetusin.

    Augmentin mund të përdoret gjatë ushqyerjes me gji. Në rast se marrja e drogës kontribuon në zhvillimin e efekteve anësore të padëshirueshme tek fëmija, duhet të konsiderohet çështja e ndalimit të ushqyerjes me gji.

    Reaksione anësore

    Augmentin mund të kontribuojë në zhvillimin e reagimeve të tilla anësore të padëshiruara:

    • Candidiasis e mukozës dhe lëkurës.
    • Diarre, nauze dhe të vjella.
    • Dhimbje koke, marramendje.
    • Lëkura e kruar, urtikarie, skuqje.

    Me zhvillimin e reaksioneve alergjike, trajtimi Augmentin ndërpritet menjëherë.

    Shtë e nevojshme të informoni mjekun për zhvillimin e efekteve anësore në mënyrë që të rregulloni dozën ose zgjedhjen e terapisë simptomatike.

    Ndërveprimi i ilaçeve

    Përdorimi i njëkohshëm i drogës Augmentin® dhe probenecid nuk rekomandohet. Probenecid zvogëlon sekretimin tubular të amoxicillin, dhe për këtë arsye, përdorimi i njëkohshëm i Augmentin® dhe probenecid mund të çojë në një rritje të përqendrimit të gjakut dhe këmbëngulje të amoxicillin, por jo të acidit klavulanik.

    Përdorimi i njëkohshëm i allopurinol dhe amoxicillin mund të rrisë rrezikun e reaksioneve alergjike të lëkurës. Aktualisht, nuk ka të dhëna në literaturë për përdorimin e njëkohshëm të një kombinimi të amoxicillin me acid klavulanik dhe allopurinol. Penicilinat mund të ngadalësojnë eleminimin e metotreksatit nga trupi duke penguar sekretimin e tij të tubit, kështu që përdorimi i njëkohshëm i Augmentin® dhe metotrexate mund të rrisë toksicitetin e metotrexate.

    Ashtu si ilaçet e tjera antibakteriale, Augmentin® mund të ndikojë në mikroflora e zorrëve, duke çuar në një ulje të thithjes së estrogjenit nga trakti gastrointestinal dhe një ulje të efektivitetit të kontraceptivëve oralë të kombinuar.

    Literatura përshkruan raste të rralla të një rritje në raportin ndërkombëtar të normalizuar (INR) te pacientët me përdorimin e kombinuar të acenocoumarol ose warfarin dhe amoxicillin. Nëse është e nevojshme, administrimi i njëkohshëm i përgatitjes Augmentin® me antikoagulantë, koha e protrombinës ose INR duhet të monitorohet me kujdes kur përshkruhet ose ndërpritet përgatitja Augmentin®) mund të kërkohet rregullimi i dozës së antikoagulantëve për administrim oral.

    Në pacientët që marrin mykofenolat mofetil, pas fillimit të përdorimit të një kombinimi të amoxicillin me acid klavulanik, është vërejtur një ulje në përqendrimin e metabolitit aktiv, acidit mikofenolik, përpara se të merrte dozën tjetër të barit me rreth 50%. Ndryshimet në këtë përqendrim nuk mund të pasqyrojnë me saktësi ndryshimet e përgjithshme në ekspozimin e acidit mikofenolik.

    Udhëzime speciale

    Para fillimit të përdorimit të Augmentin, kërkohet një histori mjekësore e pacientëve për të identifikuar reaksione të mundshme të mbindjeshmërisë ndaj penicilinës, cefalosporinës dhe përbërësve të tjerë.

    Pezullimi Augmentin mund të njollos dhëmbët e pacientit. Për të shmangur zhvillimin e një efekti të tillë, mjafton të respektoni rregullat elementare të higjenës orale - larjen e dhëmbëve tuaj, duke përdorur shpëlarje.

    Pranimi Augmentin mund të shkaktojë marramendje, kështu që për kohëzgjatjen e terapisë duhet të përmbahen nga drejtimi i automjeteve dhe kryerja e punës që kërkon një përqendrim të shtuar të vëmendjes.

    Augmentin nuk mund të përdoret nëse dyshohet për një formë infektive të mononukleozës.

    Augmentin ka një tolerancë të mirë dhe toksicitet të ulët. Nëse kërkohet përdorimi i zgjatur i ilaçit, është e nevojshme të kontrolloni periodikisht funksionimin e veshkave dhe mëlçisë.

    Formulari i lëshimit

    Prodhuesi i drogës është kompania britanike Smith Kline Beecham PLC.Augmentin është në dispozicion në forma të ndryshme, të cilat janë të përshtatshme për të rriturit dhe fëmijët. Kjo është:

    • tableta,
    • tableta të lëshimit të qëndrueshëm
    • pluhur për pezullim
    • pluhur për përgatitjen e një zgjidhje për parenterale (administrimi intravenoz ose infuzion i ilaçit).

    Më shpesh, Augmentin në formën e tabletave përdoret për trajtim në moshën e rritur. Ato mund të kenë opsionet e mëposhtme të dozimit (mg amoxicillin + mg acid klavulanik):

    Tabletat Augmentin gjithashtu përfshijnë një numër të eksipientëve:

    • stearat magnez,
    • niseshte karboksimetil natriumi,
    • silike,
    • celuloza mikrokristaline.

    Pezullimet janë gjithashtu në dispozicion në doza të ndryshme (400, 200 dhe 125 mg amoxicillin për 5 ml).

    Pluhur për përgatitjen e një zgjidhje për administrim intravenoz është në dispozicion në doza prej 1000 dhe 500 mg amoxicillin.

    Augmentin është në dispozicion në farmacitë me recetë.

    Farmakokinetika dhe farmakodinamika

    Kur merren me gojë, tabletat thithen shpejt në gjak nga zorrët. Disa orë pas marrjes së Augmentin, përqendrimi i përbërësve të tij në gjak arrin një maksimum. Ato shpërndahen në mënyrë të barabartë në të gjitha indet dhe lëngjet e trupit (mushkëritë, zgavra e barkut, dhjamërat, muskujt dhe indet kockore, lëngjet pleural dhe synoviale, biliare, etj.). Një përqendrim i tillë unik i amoxicillin siguron një efekt terapeutik universal dhe të qëndrueshëm. Amoxicillina ekskretohet në veshkat e pacientit, acidi klavulanik ekskretohet nga veshkat dhe nga mekanizmat ekstrenalë.

    Augmentin është përshkruar nëse pjesë të ndryshme të trupit kanë kaluar një infeksion bakterial:

    • traktin e poshtëm të frymëmarrjes dhe mushkëritë
    • trakti i sipërm respirator
    • lëkurë dhe inde të buta (Staphylococcus aureus dhe disa lloje të tjera të baktereve),
    • organet urinare dhe organet gjenitale,
    • kockat dhe nyjet
    • dhëmbët dhe zgavrën me gojë.

    Amoxicillina rekomandohet për sëmundjet e mëposhtme të frymëmarrjes:

    Sëmundjet e organeve urinare dhe gjenitale, në të cilat mjekët shpesh përshkruajnë Augmentin:

    Augmentin rekomandohet në disa raste të tjera:

    • periodontitis,
    • abscesi dentar
    • sepsë (pas lindjes, intraabdominale),
    • aborti septik.

    Augmentin rekomandohet gjithashtu për parandalimin e infeksioneve gjatë operacioneve dhe instalimin e implanteve.

    Përdorimi i ilaçit gjatë shtatëzanisë dhe gjidhënies

    Shumë gra në pozitë ose që kanë bebe janë të interesuar për pyetjen, a është e mundur të përdoret ilaçi në situata të tilla? Një përgjigje e qartë për këtë rezultat nuk ekziston, përfshirë në udhëzime. Mjeku që trajton infeksionin në një grua shtatzënë duhet të peshojë të mirat dhe të këqijat, dhe vetëm atëherë të përshkruaj Augmentin. Komponentët e ilaçit janë në gjendje të depërtojnë në qumështin e gjirit dhe përmes barrierës placental. Sidoqoftë, informacioni që mund të dëmtojë fëmijën nuk ekziston. Për më tepër, infeksioni që është në trupin e nënës mund t'i shkaktojë fëmijës shumë më tepër telashe sesa Augmentin.

    Augmentin, udhëzime për përdorim

    Augmentin duhet të merret ekskluzivisht siç përcaktohet nga mjeku, vetë-mjekimi me antibiotikë është i papranueshëm, veçanërisht nëse fëmija është i sëmurë. Doza standarde e Augmentin në formën e tabletave në rast të një infeksioni të butë tek të rriturit është 250 + 125 g tre herë në ditë. Në raste më të rënda, tableta 500 + 125 g përshkruhen tre herë në ditë. Ose mund të merrni 2 tableta Augmentin 875 + 125 g në ditë.

    Duhet të kihet parasysh se Augmentin duhet të merret në intervale kohore të përcaktuara rreptësisht dhe të barabarta. Kështu, për shembull, nëse ilaçi përshkruhet 3 herë në ditë, atëherë duhet të merret çdo 8 orë. Nëse keni nevojë të merrni tableta 2 herë në ditë, atëherë duhet ta bëni këtë çdo 12 orë. Kjo teknikë ju lejon të mbani një përqendrim të vazhdueshëm të ilaçit në indet e trupit.

    Udhëzime për përdorimin e pezullimit për fëmijë dhe të rritur

    Fëmijët Augmentin duhet të jepen në një dozë më të ulët. Dhe për fëmijët e vegjël, një pezullim i ilaçit është më i përshtatshëm.Duhet të kihet parasysh se të rriturit gjithashtu mund të marrin një pezullim, por vetëm një dozë prej 400 mg për 5 ml është e përshtatshme për ta, pasi që vetëm ajo ka një raport optimal të amoxicillin dhe acidit klavulanik për ta. Në të njëjtën kohë, fëmijëve nën 2 vjeç mund të jepet vetëm një pezullim me një dozë prej 125 mg. Fëmijëve mbi 2 vjeç mund t'u jepet çdo lloj pezullimi. Doza e pezullimit në praktikën pediatrike duhet të llogaritet në bazë të peshës trupore të fëmijës dhe moshës së tij.

    Fëmijët deri në 3 muaj. është e nevojshme të jepet një dozë ditore në shkallën prej 30 mg amoxicillin për kg peshë. Fëmijët më të vjetër se 3 muaj (deri në 12 vjet) - në normën 20-40 ml për kg peshë (pezullimi me një dozë prej 125 mg amoxicillin) dhe 25-45 ml për kg peshë (pezullime prej 200 dhe 400 mg). Sa më e lehtë të jetë sëmundja, aq më e ulët doza. Shtë e mundur të përcaktohet afërsisht nëse një infeksion është i rëndë apo jo, bazuar në temperaturën e trupit. Nëse është më e ulët se + 38.5 ºС, atëherë infeksioni konsiderohet i butë, nëse është më i lartë, atëherë është i rëndë.

    Për bajamet kronik, infeksione, lëkurë dhe inde të buta, është më mirë të merrni një dozë të amoxicillin afër kufirit të poshtëm, për sëmundje të tjera infektive, doza është më afër kufirit të sipërm.

    Doza ditore e pezullimit Augmentin duhet të ndahet në disa doza gjatë gjithë ditës. Fëmijët nën 12 vjeç marrin një pezullim prej 125 mg 3 herë në ditë, llojet e mbetura të pezullimeve - dy herë në ditë.

    Të rriturit mund të marrin 20 ml pezullim prej 125 mg 2-3 herë në ditë, ose 11 ml pezullim 400 mg 2 herë në ditë. 1 tabletë Augmentin 875 mg është e barabartë me 11 ml pezullim prej 400 mg. Nuk ka mundësi të tjera për zëvendësime ekuivalente. Tabletat Augmentin EU Suspension dhe Augmentin SR mund të merren vetëm nga të rriturit dhe fëmijët me peshë trupore mbi 40 kg dhe mbi 12 vjeç. Për të marrë pezullimin, duhet të përdorni kapakun matës të furnizuar me ilaçin. Po ashtu lejohet hollimi i pezullimit me ujë të pastër në raport 1: 1.

    Udhëzime Përgatitja e Pezullimit

    Për disa prindër, mund të jetë e vështirë për herë të parë të përgatisni një pezullim nga një pluhur ekzistues, saktësisht duke marrë parasysh dozën e kërkuar. Në fakt, kjo nuk është aq e vështirë. Para së gjithash, është e nevojshme të merret parasysh se për përgatitjen e pezullimit, të gjithë pluhurin nga shishja duhet të përdoren menjëherë, duke e lënë atë për më vonë nuk rekomandohet.

    Për të përgatitur pezullimin, shtoni 60 ml ujë të zier në temperaturën e dhomës në shishen e pluhurit, pastaj mbyllni shishen me një kapak dhe shkundni fuqimisht derisa të tretet plotësisht pluhuri. Pastaj ju duhet të vendosni shishkën në këmbë për 5 minuta. Nëse asnjë depozitë nuk mbetet në fund, atëherë derdhni ujë në shishkë në shenjë. Pezullimi i përfunduar mund të ruhet në frigorifer, por jo më shumë se një javë.

    Udhëzime për përgatitjen e një zgjidhje për terapi parenterale

    Shtë e nevojshme të holloni përmbajtjen e shishkës pluhur në ujë. Sasia e ujit të kërkuar për këtë operacion varet nga doza. Nëse doza është 500/100, atëherë duhet të merren 10 ml ujë, nëse 1000/200, atëherë 20 ml. Gjysma e këtij vëllimi shtohet në shishen e pluhurit, atëherë ajo tronditet derisa pluhuri shpërndahet. Pastaj shishja vendoset për 5 minuta. Nëse nuk ka sediment në fund, atëherë uji i mbetur shtohet në shishe. Zgjidhja mund të konsiderohet e gatshme për përdorim vetëm kur asnjë sediment nuk mbetet në fund të shishkës. Zgjidhja duhet të përgatitet menjëherë para përdorimit, zgjidhja e përfunduar mund të ruhet jo më shumë se 20 minuta.

    Kur injektohet, zgjidhja e përfunduar i shtohet lëngut për infuzion (për shembull, i kripur), i destinuar për përdorim në një pikatore. Për një zgjidhje 500/100 antibiotik, 50 ml kripë është e nevojshme, për një zgjidhje 1000/200 antibiotik, 100 ml kripë. Zgjidhja që rezulton për infuzion mund të ruhet për 3-4 orë.

    Koha e injektimit jet të sasisë së marrë të zgjidhjes është 3-4 minuta, koha e infuzionit është 30-40 minuta.

    Udhëzime të tjera

    Për njerëzit me probleme të veshkave, doza duhet të rregullohet poshtë. Me pastrimin e kreatininës më të madh se 30 ml / min, nuk kërkohet rregullimi i dozës. Me një pastrim prej 10-30 ml / min, së pari është e përshkruar 1 dozë 1000 mg / 200 mg, pastaj 500 mg / 100 mg 2 herë / ditë.Me një pastrim prej më pak se 10 ml / min - në fillim përcaktohet 1 dozë prej 1000 mg / 200 mg, atëherë - 500 mg / 100 mg çdo 24 orë. Pacientët e moshuar nuk kanë nevojë të zvogëlojnë dozën.

    Gjatë terapisë së zgjatur me Augmentin, rekomandohet të kontrollohen periodikisht funksionet e mëlçisë, veshkave dhe formimit të gjakut.

    Kohëzgjatja e trajtimit me antibiotikë përcaktohet bazuar në ashpërsinë e sëmundjes. Më shpesh, mjeku përshkruan një kurs të trajtimit në 7 ditë. Një kurs i terapisë antibakteriale më pak se 5 ditë nuk ka kuptim. Nga ana tjetër, gjithashtu nuk rekomandohet përdorimi i ilaçit për një kohë të gjatë, më shumë se 14 ditë. Pas kësaj kohe, mjeku duhet të vlerësojë situatën klinike. Nëse simptomat e sëmundjes nuk zhduken pas një javë e gjysmë, atëherë është e nevojshme të ndryshoni strategjinë e trajtimit ose të zëvendësoni ilaçin me një më efektiv. Sidoqoftë, në disa raste trajtimi me Augmentin është i mundur për 3-4 javë. Kurse alternative të injektimit të ilaçit dhe marrja e tij në formë tabletash janë gjithashtu të mundshme.

    A është e mundur të ndahen tabletat e ilaçit në pjesë? Kjo nuk rekomandohet. Sipas udhëzimeve për përdorim, ilaçi në tableta duhet të gëlltitet i tëri, pa përtypur dhe pirë shumë ujë.

    Shtë më mirë të merret Augmentin në fillim të një vakt. Sidoqoftë, ky nuk është një rekomandim i rreptë, pasi thithja e ilaçit nuk varet nga marrja e ushqimit. Sidoqoftë, studimet kanë treguar se kur merrni ilaçin me ushqim, mundësia e efekteve anësore është minimale.

    Forma e dozimit

    Pluhur për pezullim oral 200 mg / 28.5 mg / 5 ml, 70 ml

    5 ml pezullim përmban

    substanca aktive: amoxicillin (si trihidrat amoxicillin) 200 mg,

    acidi klavulanik (si klavulanat kaliumi) 28.50 mg,

    ekscipientëve: çamçakëz xanthan, aspartame, acid succinic, dioksid silikoni anhidër koloidal, hipromelozë, aromë e thatë portokalli 610271 E, aromë e thatë portokalli 9/027108, aromë e thatë e mjedrës NN07943, aromë e molasës së thatë 52927 / AR, dioksid silikoni anhidër.

    Pluhuri është i bardhë ose pothuajse i bardhë me një erë karakteristike. Pezullimi i përgatitur është i bardhë ose pothuajse i bardhë, kur qëndron në këmbë, formohet ngadalë një precipitat i bardhë ose pothuajse i bardhë.

    Analoge të ilaçit

    Augmentin është larg nga ilaçi i vetëm në treg që ka acid klavulanik dhe amoxicillin në përbërjen e tij. Ndër ilaçet gjenerike, emra të tillë si:

    Shumë prej tyre kanë një çmim më të përballueshëm në krahasim me Augmentin. Sidoqoftë, ata që janë pacientë që nuk duan të ndërmarrin rreziqe dhe që dëshirojnë të merren me një ilaç me cilësi të garantuar janë më të mirët për të përdorur Augmentin.

    Karakteristikat farmakologjike

    Farmakokinetika

    Amoxicillin dhe klavulanate treten mirë në zgjidhje ujore me pH fiziologjik, të zhytur shpejt dhe plotësisht nga trakti gastrointestinal pas administrimit oral. Thithja e amoxicillin dhe acidit klavulanik është optimale kur merrni ilaçin në fillim të një vakt. Pas marrjes së ilaçit brenda, disponueshmëria e tij bio është 70%. Profilet e të dy përbërësve të ilaçit janë të ngjashëm dhe arrijnë një përqendrim të plazmës kulmore (Tmax) në rreth 1 orë. Përqendrimi i amoxicillin dhe acidit klavulanik në serumin e gjakut është i njëjtë si në rastin e përdorimit të kombinuar të amoxicillin dhe acidit klavulanik, dhe secilës përbërës veç e veç.

    Përqendrimet terapeutike të amoxicillin dhe acidi klavulanik arrihen në organe dhe inde të ndryshme, lëng intersticial (mushkëri, organe abdominale, fshikëz e tëmthit, dhjam, inde kockore dhe muskulore, lëngje pleural, synovial dhe peritoneal, lëkurë, biliare, shkarkime purulente, pështymë). Amoxicillin dhe acidi klavulanik praktikisht nuk depërtojnë në lëngun cerebrospinal.

    Lidhja e amoxicillin dhe acidit klavulanik me proteinat plazmatike është e moderuar: 25% për acidin klavulanik dhe 18% për amoxicillin. Amoxicillin, si shumica e penicilinave, ekskretohet në qumështin e gjirit. Gjurmë të acidit klavulanik janë gjetur edhe në qumështin e gjirit.Me përjashtim të rrezikut të sensibilizimit, amoxicillin dhe acidi klavulanik nuk ndikojnë negativisht në shëndetin e foshnjave që ushqehen me gji. Amoxicillin dhe acidi klavulanik kalojnë barrierën placental.

    Amoxicillina ekskretohet kryesisht nga veshkat, ndërsa acidi klavulanik ekskretohet si nga mekanizmat renal ashtu edhe nga ekstrenalet. Pas një administrimi të vetëm oral nga një tabletë prej 250 mg / 125 mg ose 500 mg / 125 mg, afërsisht 60-70% e amoxicillin dhe 40-65% e acidit klavulanik ekskretohen të pandryshuar në urinë gjatë 6 orëve të para.

    Amoxicillin ekskretohet pjesërisht në urinë në formën e acidit penicillinik joaktiv në një shumë të barabartë me 10-25% të dozës së marrë. Acidi klavulanik në trup metabolizohet gjerësisht në 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-1H-pirrol-3-acid karboksilik dhe 1-amino-4-hidroksi-butan-2-një dhe ekskretohet me urinë dhe feces, si dhe në formën e dioksidit të karbonit përmes ajrit të nxjerrë.

    pharmacodynamics

    Augmentin® është një antibiotik i kombinuar që përmban amoxicillin dhe acid klavulanik, me një spektër të gjerë të veprimit baktericid, rezistent ndaj beta-laktamazës.

    Amoxicillin është një antibiotik me spektër të gjerë gjysmë sintetik që është aktiv kundër shumë mikroorganizmave gram-pozitiv dhe gram-negativ. Amoxicillina shkatërrohet nga beta-laktamaza dhe nuk ndikon në mikroorganizmat që prodhojnë këtë enzimë. Mekanizmi i veprimit të amoxicillin është që të frenojë biosintezën e peptidoglikaneve të murit qelizor bakteror, i cili zakonisht çon në lizë dhe vdekje të qelizave.

    Acidi klavulanik është beta-laktamat, i ngjashëm në strukturën kimike me penicilinat, i cili ka aftësinë të inaktivizojë enzimat beta-laktamazë të mikroorganizmave që janë rezistentë ndaj penicilinave dhe cefalosporinave, duke parandaluar kështu joaktivizimin e amoxicillin. Beta-laktamazat prodhohen nga shumë baktere gram-pozitive dhe gram-negative. Veprimi i beta-laktamazave mund të çojë në shkatërrimin e disa ilaçeve antibakteriale edhe para se të fillojnë të ndikojnë patogjenët. Acidi klavulanik bllokon veprimin e enzimave, duke rikthyer ndjeshmërinë e baktereve ndaj amoxicillin. Në veçanti, ajo ka aktivitet të lartë kundër beta-laktamazave plazmidike, me të cilat rezistenca ndaj ilaçeve shpesh shoqërohet, por më pak efektive ndaj beta-laktamazave kromozomike të tipit 1.

    Prania e acidit klavulanik në Augmentin® mbron amoxicillin nga efektet e dëmshme të beta-laktamazave dhe zgjeron spektrin e tij të aktivitetit antibakterial me përfshirjen e mikroorganizmave që janë zakonisht rezistentë ndaj penicilinave dhe cefalosporinave të tjera. Acidi klavulanik në formën e një ilaçi të vetëm nuk ka një efekt klinik të rëndësishëm antibakterial.

    Mekanizmi i zhvillimit të rezistencës

    Ekzistojnë 2 mekanizma për zhvillimin e rezistencës ndaj Augmentin®

    - mosaktivizimi nga beta-laktamazat bakteriale, të cilat janë të pandjeshme ndaj efekteve të acidit klavulanik, përfshirë klasat B, C, D

    - deformimi i proteinës që lidh penicilinën, e cila çon në një ulje të afinitetit të antibiotikut në lidhje me mikroorganizmin

    Ndikueshmëria e murit bakterial, si dhe mekanizmat e pompës, mund të shkaktojnë ose të kontribuojnë në zhvillimin e rezistencës, veçanërisht në mikroorganizmat gram-negativë.

    augmentin®ka një efekt baktericid në mikroorganizmat e mëposhtëm:

    Aerobet gram-pozitive: Enterococcus faecalis,Gardnerella vaginalis,Stafilokoku aureus (e ndjeshme ndaj meticilinës), stafilokoket-koagulazë-negative (të ndjeshme ndaj meticilinës), Streptococcus agalactiae,Streptokoku pneumoniae1,Streptococcus pyogenes dhe streptokoket e tjera beta hemolitike, grup Streptokoku viridans,Bacillius anthracis, Listeria monocytogenes, asteroides Nocardia

    Aerobet gram-negative: Actinobacillusactinomycetemcomitans,Capnocytophagaspp.,Eikenellacorrodens,Haemophilusinfluenzae,Moraxellacatarrhis,Neisseriagonorrhoeae,Pasteurellamultocida

    mikroorganizmat anaerobe: Bacteroides fragilis,Fusobacterium nucleatum,Prevotella spp.

    Mikroorganizma me rezistencë të mundshme të fituar

    Aerobet gram-pozitive: Enterococcusfaecium*

    Mikroorganizmat me rezistencë natyrore:

    aerobe gram-negative: Acinetobacterlloj,citrobakterevefreundii,Enterobacterlloj,Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencialloj, Pseudomonaslloj, Serratialloj, Stenotrofomonas maltofilia,

    të tjera: Chlamydia trachomatis,Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae.

    *Ndjeshmëri natyrore në mungesë të rezistencës së fituar

    1 Përjashtuar llojet Streptokoku pneumoniaerezistent ndaj penicilinës

    Dozimi dhe administrimi

    Pezullimi për administrim oral është menduar për përdorim në pediatri.

    Ndjeshmëria ndaj Augmentin® mund të ndryshojë sipas vendndodhjes gjeografike dhe kohës. Para përshkrimit të ilaçit, nëse është e mundur është e nevojshme të vlerësohet ndjeshmëria e shtameve në përputhje me të dhënat lokale dhe të përcaktohet ndjeshmëria duke marrë kampione dhe analizuar mostra nga një pacient i veçantë, veçanërisht në rastin e infeksioneve të rënda.

    Regjimi i dozës caktohet individualisht në varësi të moshës, peshës trupore, funksionit të veshkave, agjentëve infektues, si dhe nga ashpërsia e infeksionit.

    Augmentin® rekomandohet të merret në fillim të një vakt. Kohëzgjatja e terapisë varet nga përgjigja e pacientit ndaj trajtimit. Disa patologji (në veçanti, osteomieliti) mund të kërkojnë një kurs më të gjatë. Trajtimi nuk duhet të vazhdojë më shumë se 14 ditë pa rivlerësuar gjendjen e pacientit. Nëse është e nevojshme, është e mundur të kryhet terapi hapore (së pari, administrimi intravenoz i ilaçit me kalimin pasues në administrimin oral).

    Fëmijët nga 2 muajsh deri në 12 vjeç ose peshojnë më pak se 40 kg

    Doza, në varësi të moshës dhe peshës, tregohet në mg / kg peshë trupore në ditë ose në mililitra të pezullimit të përfunduar.

    Doza e rekomanduar:

    - nga 25 mg / 3.6 mg / kg / ditë në 45 mg / 6.4 mg / kg / ditë, e ndarë në 2 doza, për infeksione të buta dhe të moderuara (bajamet përsëritës, infeksione të lëkurës dhe indeve të buta)

    - nga 45 mg / 6.4 mg / kg / ditë në 70 mg / 10 mg / kg / ditë, e ndarë në 2 doza, për trajtimin e infeksioneve më serioze (otitis media, sinusiti, infeksione të traktit të poshtëm respirator).

    Grafiku i zgjedhjes së dozave të vetme Augmentin® varësisht nga pesha e trupit.

    Lini Komentin Tuaj