Klasifikimi i fazave të hipertensionit

I. Faktorët e rrezikut:

a) Themelore:
- burra> 55 vjeç 65 vjeç
- pirja e duhanit.

b) dislipidemi
OXS> 6.5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm për burra ose> 88 cm për gratë

e) Proteina reaktive C:
> 1 mg / dl)

e) Faktorët shtesë të rrezikut që ndikojnë negativisht në parashikimin e një pacienti me hipertension arterial (AH):
- Toleranca e dëmtuar e glukozës
- Stili i jetës
- Rritja e fibrinogjenit

g) Diabeti mellitus:
- glukozë e shpejtë e gjakut> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- glukozë në gjak pas ngrënies ose 2 orë pas marrjes së 75 g glukozë> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Humbja e organeve të synuar (faza e hipertensionit 2):

a) Hipertrofia e ventrikulit të majtë:
EKG: Shenja Sokolov-Lyon> 38 mm,
Produkt Cornell> 2440 mm x ms,
Ekokardiografia: LVMI> 125 g / m2 për burra dhe> 110 g / m2 për gratë
Rasti i kraharorit - Indeksi kardio-torakal> 50%

b) Shenjat e ultrazërit të trashjes së murit të arteries (trashësia e shtresës intima-media karotide> 0.9 mm) ose pllaka aterosklerotike

c) Një rritje e lehtë e kreatininës në serum 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) për burra ose 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) për gratë

g) mikroalbuminurinë: 30-300 mg / ditë, raporti i aluminit / kreatininës urinare> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) për burra dhe> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) për gratë

III. Kushtet klinike të shoqëruara (shoqëruese) (hipertensioni i fazës 3)

a) Kryesorja:
- burra> 55 vjeç 65 vjeç
- pirja e duhanit

b) dislipidemi:
OXS> 6.5 mmol / L (> 250 mg / dL)
ose HLDPL> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
ose HPSLP 102 cm për burra ose> 88 cm për gratë

e) Proteina reaktive C:
> 1 mg / dl)

e) Faktorët shtesë të rrezikut që ndikojnë negativisht në parashikimin e një pacienti me hipertension arterial (AH):
- Toleranca e dëmtuar e glukozës
- Stili i jetës
- Rritja e fibrinogjenit

g) Hipertrofia e ventrikulit të majtë
EKG: Shenja Sokolov-Lyon> 38 mm,
Produkt Cornell> 2440 mm x ms,
Ekokardiografia: LVMI> 125 g / m2 për burra dhe> 110 g / m2 për gratë
Rasti i kraharorit - Indeksi kardio-torakal> 50%

h) Shenjat e ultrazërit të trashjes së murit të arteries (trashësia e shtresës intima-media karotide> 0.9 mm) ose pllaka aterosklerotike

dhe) Një rritje e lehtë e kreatininës në serum 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) për burra ose 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) për gratë

të) mikroalbuminurinë: 30-300 mg / ditë, raporti i aluminit / kreatininës urinare> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) për burra dhe> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) për gratë

l) Sëmundja cerebrovaskulare:
Goditje ishemike
Goditje hemorragjike
Aksident cerebrovaskular kalimtar

m) Sëmundja e zemrës:
Infarkti i miokardit
Angina pectoris
Revaskularizimi koronar
Dështimi kongjestiv i zemrës

n) Sëmundja e veshkave:
Nefropatia diabetike
Dështimi i veshkave (kreatinina serike> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) për burra ose> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dl) për gratë
Proteinuria (> 300 mg / ditë)

o) Sëmundja e arterieve periferike:
Shfrytëzues i aneurizmës së aortës
Sëmundja simptomatike e arteries periferike

n) Retinopatia hipertensionale:
Hemorragjitë ose ekstrudimet
Edemë nervore optike

Tabela numër 3. Shtresimi i rrezikut të pacientëve me hipertension arterial (AH)

Shkurtesat në tabelën më poshtë:
HP - rrezik i ulët
SD - rreziku i moderuar,
Dielli - rrezik i lartë.

Shkurtesat në tabelën e mësipërme:
HP - rrezik i ulët i hipertensionit,
UR - rreziku i moderuar i hipertensionit,
Dielli - rreziku i lartë i hipertensionit.

Klasifikimi i hipertensionit arterial

Me hipertension, pacienti patologjikisht rrit presionin në rangun nga 140/90 mm Hg. deri në 220/110. Sëmundja shoqërohet me kriza hipertensionale, rrezikun e infarktit të miokardit dhe goditjes në tru. Një klasifikim i zakonshëm i hipertensionit arterial është për shkak të shfaqjes. Në varësi të asaj që u bë shtysë dhe shkaku kryesor i rritjes së presionit të gjakut (BP), ekzistojnë:

• Hipertensioni parësor është një sëmundje, shkaku i së cilës nuk mund të identifikohet si rezultat i studimeve instrumentale (ultratinguj të zemrës, kardiogram) dhe laboratorit (analiza e gjakut, urinës, plazmës). Një histori e hipertensionit me një shkak të pashpjegueshëm përcaktohet si idiopatik, thelbësor.

Hipertensioni me hipertension primar do të duhet të ruajë presionin normal të gjakut (120/80) gjatë gjithë jetës. Sepse gjithmonë ekziston rreziku që sëmundja të rifillojë. Prandaj, hipertensioni arterial idiopatik klasifikohet si një specie kronike. Hipertensioni kronik, nga ana tjetër, ndahet nga rreziqet shëndetësore, shkallët, fazat.

• Hipertensioni sekondar është një sëmundje, shkaku i së cilës mund të përcaktohet gjatë hulumtimit mjekësor. Klasifikimi i sëmundjes buron nga një patologji ose faktor që shkaktoi procesin e rritjes së presionit të gjakut.

Hipertensioni arterial parësor dhe sekondar klasifikohet në varësi të rritjes së presionit të gjakut:

• Sistolik, në të cilin ngrihet vetëm sistolik, shtypja e sipërme e gjakut. Kjo është, treguesi i sipërm do të jetë më shumë se 140 mm Hg, më i ulët - normalisht 90 mm Hg. Në shumicën e rasteve, shkaku i këtij fenomeni është një shkelje e gjëndrës tiroide, dështimi hormonal.
• Diastolik - rritur ekskluzivisht presionin e ulët të gjakut (nga 90 mm Hg dhe më lart), ndërsa pjesa e sipërme nuk kalon 130 milimetra.
• Indikatorët sistolikë-diastolikë - 2 tregues referues tejkalohen patologjikisht.

Klasifikimi sipas formës së rrjedhës së sëmundjes

Hipertensioni arterial ndodh në trup në dy forma - beninje, malinje. Më shpesh, një formë beninje në mungesë të terapisë adekuate në kohë bëhet një formë malinje patologjike.

Me hipertension beninje te një person, presioni i gjakut fillon të rritet - sistolik, diastolik. Ky proces është i ngadaltë. Shkaku duhet kërkuar në patologjitë e trupit, si rezultat i të cilit puna e zemrës është ndërprerë. Qarkullimi i gjakut i pacientit nuk shqetësohet, vëllimi i gjakut të qarkulluar ruhet, por toni i enëve, elasticiteti i tyre zvogëlohen. Procesi mund të zgjasë disa vjet dhe të zgjasë gjatë gjithë jetës.

Forma malinje e hipertensionit përparon me shpejtësi. Shembull: sot një pacient ka një tension të gjakut prej 150/100 mm Hg, pas 7 ditësh tashmë 180/120 mm Hg. Në këtë moment, trupi i pacientit preket nga një patologji malinje që “bën” zemrën të rrahë dhjetë herë më shpejt. Muret e anijeve mbajnë ton, elasticitet. Por, indet e miokardit nuk mund të përballojnë një normë të rritur të qarkullimit të gjakut. Sistemi kardiovaskular nuk mund të përballojë, anijet janë spazmatike. Mirëqenia e hipertensionit përkeqësohet ashpër, presioni i gjakut rritet në maksimum, rreziku i infarktit të miokardit, goditjes cerebrale, paralizës, komës rritet.

Me një formë malinje të hipertensionit, presioni i gjakut rritet në 220/130 mm Hg. Organet e brendshme dhe sistemet vitale pësojnë ndryshime të mëdha: fundusi është i mbushur me gjak, retina është fryrë, nervi optik është i përflakur dhe enët janë ngushtuar. Zemra, veshkat dhe indet e trurit pësojnë nekrozë. Pacienti ankohet për dhimbje të padurueshme të zemrës, dhimbje koke, humbje të shikimit, marramendje, zbehje.

Hipertensioni i fazës

Hipertensioni ndahet në faza që ndryshojnë në presionin e gjakut, simptoma, rrezik, komplikime, paaftësi. Klasifikimi i fazave të hipertensionit është si më poshtë:

• Hipertensioni i fazës 1 paraqitet me ritme prej 140/90 mm Hg. dhe lart Këto vlera mund të normalizohen pa ilaçe, me ndihmën e pushimit, mungesës së stresit, nervozizmit, ushtrimit fizik intensiv.

Sëmundja është asimptomatike. Hypertonic nuk vëren ndryshime në shëndet. Organet e synuara në fazën e parë të rritjes së presionit të gjakut nuk vuajnë. Istrregullimet e shëndetit nën maskën e pagjumësisë, zemrës, dhimbjes së kokës rrallë vërehen.

Krizat hipertensionale mund të ndodhin kundër sfondit të ndryshimit të motit, pas nervozizmit, stresit, tronditjes, aktivitetit fizik. Trajtimi konsiston në mbajtjen e një stili jetese të shëndetshëm, terapinë me ilaçe. Prognoza për shërim është e favorshme.

• Hipertensioni arterial i fazës 2 karakterizohet nga presioni i gjakut nga 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalizimi i presionit arrihet ekskluzivisht me ilaçe. Hypertonic ankohet për dhimbje në zemër, dështim të frymëmarrjes, shqetësim të gjumit, pectoris pectoris, marramendje. Organet e brendshme të prekura: zemra, truri, veshkat. Në veçanti, sipas rezultateve të ekzaminimit, pacienti do të ketë hipertrofi të barkushes së majtë të miokardit, spazëm të enëve të gjakut, sipas analizave - proteina në urinë, tepricë e nivelit të kreatininës në gjak.

Kriza hipertensionale çon në goditje në zemër, sulm në zemër. Pacienti ka nevojë për trajtim të vazhdueshëm mjekësor. Hipertensioni mund të bëjë një grup paaftësie për arsye shëndetësore.

• Hipertensioni në fazën 3 është i vështirë, treguesit e presionit të gjakut të pacientit - 180/110 mm Hg dhe lart Në pacientët me hipertension, organet e synuara preken: veshkat, sytë, zemrat, enët e gjakut, truri, trakti respirator. Ilaçet antihipertensive nuk ulin gjithmonë tensionin e lartë. Një person nuk është në gjendje të shërbejë në mënyrë të pavarur, ai bëhet një invalid. Rritja e presionit të gjakut në 230/120 rrit rrezikun e vdekjes.

Klasifikimi i hipertensionit të OBSH-së (lart) është i nevojshëm për një vlerësim në shkallë të gjerë të sëmundjes në mënyrë që të zgjidhni taktikat e duhura të trajtimit. Terapia me ilaçe e zgjedhur në mënyrë optimale mund të stabilizojë mirëqenien e hipertensionit, të shmangë krizat hipertensionale, rrezikun e hipertensionit, vdekjes.

Shkallët e hipertensionit

Hipertensioni ndahet sipas leximeve të presionit të gjakut në shkallë: nga 1 në 3. Për të përcaktuar tendencën për hipertension, është e nevojshme të matni presionin e gjakut në të dy duart. Dallimi është 10-15 mm Hg. midis matjeve, presioni i gjakut tregon sëmundje cerebrovaskulare.

Kirurgu vaskular Korotkov prezantoi një metodë të matjes së tingullit, auskultativ të presionit të gjakut. Shtypja optimale konsiderohet të jetë 120/80 mm Hg, dhe normale - 129/89 (gjendja e parahensionit). Ekziston një koncept i tensionit të lartë normal: 139/89. Vetë klasifikimi i hipertensionit me gradë (në mmHg) është si më poshtë:

• Shkalla e 1: 140-159 / 85-99,
• Shkalla e dytë: 160-179 / 100-109,
• Shkalla e 3-të: mbi 180/110.

Përcaktimi i shkallës së hipertensionit ndodh në sfondin e mungesës së plotë të trajtimit të ilaçeve me ilaçe antihipertensive. Nëse pacienti detyrohet të marrë ilaçe për arsye shëndetësore, atëherë matja kryhet me uljen maksimale të dozës së tyre.

Në disa burime mjekësore, mund të përmendet hipertensioni arterial i shkallës 4 (hipertension i izoluar sistolik). Gjendja karakterizohet nga një rritje në presionin e sipërm me një normë më të ulët normale - 140/90. Klinika diagnostikohet te personat e moshuar dhe pacientët me çrregullime hormonale (hipertiroidizëm).

Klasifikimi i rrezikut

Hypertonic në diagnozën e tij sheh jo vetëm sëmundjen, por edhe shkallën e rrezikut. Cili është rreziku i hipertensionit? Nga rreziku, ne duhet të kuptojmë përqindjen e gjasave të zhvillimit të një goditje në tru, sulm në zemër, patologji të tjera kundër një sfondi të hipertensionit. Klasifikimi i hipertensionit sipas shkallës së rrezikut:

• Rreziku i ulët 1 është 15% e faktit se në 10 vitet e ardhshme, hipertensioni do të zhvillojë një sulm në zemër, goditje në tru,
• Rreziku i mesëm 2 nënkupton një shans 20% të komplikimeve,
• Rreziku i lartë 3 është 30%,
• Rreziku shumë i lartë 4 rrit mundësinë e komplikimeve të mirëqenies me 30-40% dhe më të lartë.

Ekzistojnë 3 kritere kryesore për shtresimin e rrezikut për pacientët me hipertension: faktorët e rrezikut, shkalla e dëmtimit të organeve të synuara (ndodh me hipertensionin e fazës 2), kushte shtesë klinike patologjike (të diagnostikuara në 3 faza të sëmundjes).

Konsideroni kriteret kryesore, faktorët e rrezikut:

• Themelore: tek gratë, burrat mbi 55 vjeç, tek duhanpirësit,
• Dyslipidemia: kolesterol i përgjithshëm më shumë se 250 mgdl, kolesterol i lipoproteinës me densitet të ulët (HLDPL) më shumë se 155 mg / dl, HLDPV (densitet i lartë) më shumë se 40 mg / dl,
• Historia e trashëgimisë (hipertensioni në të afërmit në një linjë të drejtë),
• Indeksi i proteinës reaktive C është më shumë se 1 mg / dl,
• Trashje barku - një gjendje kur perimetri i belit i grave tejkalon 88 cm, burrat - 102 cm,
• Mungesa e stërvitjes,
• Toleranca e dëmtuar e glukozës,
• Teprica e febrinogenit në gjak,
• Diabeti mellitus.

Në fazën e dytë të sëmundjes, dëmtimi i organeve të brendshme fillon (nën ndikimin e rritjes së rrjedhës së gjakut, spazmës së enëve të gjakut, oksigjenit dhe mungesës së lëndëve ushqyese), funksionimi i organeve të brendshme është i ndërprerë. Fotografia klinike e hipertensionit të fazës 2 është si më poshtë:

• Ndryshimet trofike në barkushen e majtë të zemrës (studimi i EKG),
• Trashje e shtresës së sipërme të arteries karotide,
• Formimi i pllakës aterosklerotike,
• Një rritje në nivelet e kreatininës në serum mbi 1.5 mg / dl,
• Raporti patologjik i albuminës dhe kreatininës në urinë.

2 treguesit e fundit tregojnë për dëmtimin e veshkave.

Në kushte klinike të njëkohshme (në përcaktimin e kërcënimit të hipertensionit) kuptoni:

• Sëmundja e zemrës
• Patologjia e veshkave,
• Goditje fiziologjike në arteriet koronare, venat, enët,
• Inflamacion i nervit optik, mavijosje.

Rreziku 1 është krijuar për pacientët e moshuar mbi 55 vjeç pa patologji shoqëruese rënduese. Rreziku 2 përshkruhet në diagnozën e hipertensionit me praninë e disa faktorëve të përshkruar më sipër. Rreziku 3 përkeqëson sëmundjen e pacientëve me diabet mellitus, aterosklerozë, hipertrofi të stomakut të majtë, dështim të veshkave dhe dëmtim të organeve të vizionit.

Si përfundim, kujtojmë se hipertensioni arterial konsiderohet një sëmundje tinëzare, e rrezikshme për shkak të mungesës së simptomave parësore. Klinika e patologjive është më shpesh beninje. Por, kjo nuk do të thotë që sëmundja nuk do të kalojë nga faza e parë (me presionin e gjakut 140/90) në të dytën (presionin e gjakut 160/100 dhe më lart). Nëse faza e 1-të ndalohet nga ilaçet, e dyta e afron pacientin me aftësi të kufizuara, dhe të tretin - deri në paaftësi të përjetshme. Hipertensioni në mungesë të trajtimit adekuat në kohë rezulton në dëmtimin e organeve të synuar, vdekje. Mos rrezikoni shëndetin tuaj, mbani gjithmonë në dorë një tonometër!

Faktorët dhe grupet e rrezikut

* Faktorë rreziqesh shtesë dhe "të rinj" (nuk merren parasysh në shtresimin e rrezikut).

Shkalla e rrezikut të hipertensionit:

Shtresimi i rrezikut për të vlerësuar prognozën e pacientëve me hipertension