Zakonet e këqija të sitit

substancë aktive: insulinë njerëzore (rDNA)

1 ml injeksion përmban 100 IU të insulinës biosintetike njerëzore (prodhuar duke përdorur teknologjinë rDNA në Saccharomycescerevisiae )

1 shishkë e mystitis 10 ml, që është e barabartë me 1000 IU.

1 IU (njësi ndërkombëtare) është e barabartë me 0.035 mg insulinë anhidri njerëzore,

ekscipientëve: klorur zinku, glicerina, metacresol, hidroksid natriumi, acid hidroklorik i holluar, ujë për injeksion.

Karakteristikat farmakologjike

Efekti për uljen e sheqerit të insulinës është të promovojë marrjen e glukozës nga indet pas lidhjes së insulinës ndaj receptorëve të qelizave muskulore dhe yndyrore, si dhe frenimin e lëshimit të glukozës nga mëlçia.

Rezultatet e një studimi klinik në një njësi të kujdesit intensiv për trajtimin e hiperglicemisë (nivelet e glukozës në gjak mbi 10 mmol / L) në 204 pacientë me diabet dhe 1344 pacientë pa diabet të cilët iu nënshtruan një operacioni të madh treguan se normoglikemia (niveli i glukozës 4, 4- 6.1 mmol / L), i shkaktuar nga administrimi i Actrapid ® NM, uli vdekshmërinë me 42% (8% krahasuar me 4.6%).

Actrapid ® NM është një përgatitje me veprim të shkurtër të insulinës.

Fillimi i veprimit vërehet brenda 30 minutave, efekti maksimal arrihet brenda 1.5-3.5 orë dhe kohëzgjatja e veprimit është afërsisht 7-8 orë.

Farmakokinetika. Gjysma e jetës së insulinës nga gjaku është disa minuta. Prandaj, natyra e veprimit të përgatitjes së insulinës është vetëm për shkak të karakteristikave të absorbimit. Ky proces varet nga një numër faktorësh (për shembull, doza e insulinës, metoda dhe vendi i injeksionit, trashësia e indit nënlëkuror, lloji i diabetit), gjë që çon në një ndryshueshmëri të konsiderueshme të efektit të përgatitjes së insulinës në një dhe në pacientë të ndryshëm.

Absorbimit. Përqendrimi kulmin në plazmën e gjakut arrihet brenda 1.5-2.5 orë pas administrimit të barit.

Shpërndarjes. Lidhja e rëndësishme e insulinës për proteinat plazmatike, me përjashtim të antitrupave qarkullues ndaj tij (nëse ka), nuk u zbulua.

Metabolizmi. Insulina e njeriut pastrohet nga proteazat e insulinës ose enzimat degraduese të insulinës dhe, mundësisht, nga izomeraza e disulfidit të proteinave. Janë identifikuar një numër vendesh ku ndodh hidroliza e molekulës së insulinës njerëzore. Asnjë nga metabolitët e formuar pas hidrolizës nuk ka aktivitet biologjik.

Tërheqja. Kohëzgjatja e gjysmës së fundit të insulinës përcaktohet nga shkalla e përthithjes së tij nga indi nënlëkuror. Kjo është arsyeja pse kohëzgjatja e gjysëm-jetës së fundit (t½) tregon shkallën e përthithjes, dhe jo eliminimin (si i tillë) të insulinës nga plazma e gjakut (t½ e insulinës nga qarkullimi i gjakut është vetëm disa minuta). Sipas hulumtimit, t½ është 2-5 orë.

Fëmijë dhe adoleshentë. Profili farmakokinetik i Actrapid ® NM është studiuar në një numër të vogël (n = 18) të fëmijëve (6-12 vjeç) dhe adoleshentëve (13-17 vjeç) me diabet. Të dhënat e kufizuara sugjerojnë që profili farmakokinetik i insulinës tek fëmijët, adoleshentët dhe të rriturit është pothuajse i njëjtë. Sidoqoftë niveli c _max (përqendrimi maksimal) ishte i ndryshëm në fëmijët e moshave të ndryshme, duke treguar rëndësinë e zgjedhjes individuale të dozave të barit.

Të dhëna paraprake të sigurisë.

Studimet paraklinike (toksiciteti i administrimit të përsëritur të barit, gjenotoksiciteti, kancerogjeniteti, efektet toksike në aftësinë riprodhuese) nuk zbuluan ndonjë rrezik të administrimit të ilaçit Actrapid ® NM.

Trajtimi i diabetit.

Ndërveprimi me ilaçet e tjera dhe llojet e tjera të ndërveprimeve

Siç e dini, një numër i barnave ndikojnë në metabolizmin e glukozës.

Ilaçet që mund të zvogëlojnë nevojën për insulinë.

Agjentët hipoglikemikë oralë (PSS), frenuesit monoamine oksidazë (MAO), b-bllokuesit jo selektiv, frenuesit ACE (ACE), salicilatet, steroidet anabolike dhe sulfonamidet.

Ilaçet që mund të rrisin nevojën për insulinë.

Kontraceptivët oralë, tiazidet, glukokortikoidet, hormonet tiroide, simpatizimetikët, hormoni i rritjes dhe danazoli.

• bllokuesit adrenergjik mund të maskojnë simptomat e hipoglikemisë dhe të ngadalësojnë rikuperimin pas hipoglikemisë.

Oktreotidi / lanreotidi mund të zvogëlojë dhe shtojë nevojën për insulinë.

Alkooli mund të përmirësojë ose ulë efektin hipoglikemik të insulinës.

Karakteristikat e aplikacionit

Dozimi jo i duhur ose ndërprerja e trajtimit (veçanërisht me diabet tip I) mund të çojë në hyperglycaemia dhe ketoacidoza diabetike. Zakonisht, simptomat e para të hiperglicemisë zhvillohen gradualisht gjatë disa orëve ose ditëve. Ato përfshijnë etjen, urinimin e shpeshtë, të përzier, të vjellat, përgjumjen, skuqjen dhe tharjen e lëkurës, gojën e thatë, humbjen e oreksit dhe erën e acetonit në ajrin e nxitur.

Në diabetin tip I, hiperglicemia, e cila nuk mjekohet, çon në ketoacidozë diabetike, e cila është potencialisht vdekjeprurëse.

hypoglycemia mund të ndodhë nëse doza e insulinës është shumë e lartë në lidhje me nevojën për insulinë. Në rast hipoglikemie ose nëse dyshohet hipoglikemia, mos e administroni ilaçin.

Kalimi i vakteve ose një aktivitet fizik i rritur i paparashikuar mund të çojë në hipoglicemi.

Pacientët të cilët kanë përmirësuar ndjeshëm kontrollin e niveleve të glukozës në gjak për shkak të terapisë intensive të insulinës, mund të vërejnë ndryshime në simptomat e tyre të zakonshme, pararendësit e hipoglikemisë, të cilat duhet të paralajmërohen paraprakisht.

Shenjat e zakonshme paralajmëruese mund të zhduken në pacientët me diabet afatgjatë.

Komoribiditeti, veçanërisht infeksionet dhe ethet, rrisin nevojën për insulinë.

Transferimi i pacientit në një lloj ose lloj tjetër të insulinës ndodh nën një mbikëqyrje të rreptë mjekësore. Një ndryshim në përqendrimin, llojin (prodhuesin), llojin, origjinën e insulinës (njerëzore ose një analog të insulinës njerëzore) dhe / ose metodës së prodhimit mund të kërkojë një rregullim të dozës së insulinës. Pacientët të cilët transferohen në Actrapid ® NM me një lloj insuline të ndryshme mund të kërkojnë një rritje të numrit të injeksioneve ditore ose një ndryshim të dozës në krahasim me insulinën që ata zakonisht përdorën. Nevoja për zgjedhjen e dozës mund të shfaqet si gjatë administrimit të parë të një ilaçi të ri, ashtu edhe gjatë javëve të para ose muajve të përdorimit të tij.

Kur përdorni ndonjë terapi me insulinë, reagimet mund të ndodhin në vendin e injektimit, të cilat mund të përfshijnë dhimbje, skuqje, kruajtje, zgjua, fryrje, fryrje dhe inflamacion. Ndryshimi i vazhdueshëm i vendit të injektimit në një zonë mund të zvogëlojë ose parandalojë këto reagime. Reagimet zakonisht largohen pas disa ditësh ose javësh. Në raste të rralla, reagimet në vendin e injektimit mund të kërkojnë ndërprerjen e trajtimit me Actrapid ® NM.

Para se të udhëtoni me një ndryshim të zonave kohore, pacientët duhet të këshillohen me një mjek, pasi kjo ndryshon orarin e injeksioneve të insulinës dhe marrjen e ushqimit.

Actrapid ® NM nuk duhet të përdoret në pompat e insulinës për administrim të zgjatur nënlëkuror të insulinës për shkak të rrezikut të sedimentit në tubat e tyre.

Kombinimi i tiazolidinediones dhe produkteve të insulinës.

Kur thiazolidinediones përdoren në kombinim me insulinë, janë raportuar raste të dështimit kongjestiv të zemrës, veçanërisht në pacientët me faktorë rreziku për dështim kongjestiv të zemrës.

Actrapid ® NM përmban metacresol, i cili mund të shkaktojë reaksione alergjike.

Pacientë të moshuar (> 65 vjeç).

Droga Actrapid® NM mund të përdoret në pacientët e moshuar.

Në pacientët e moshuar, monitorimi i glukozës duhet të forcohet dhe doza e insulinës të përshtatet individualisht.

Dështimi i veshkave dhe i mëlçisë

Pamjaftueshmëria renale dhe hepatike mund të zvogëlojë nevojën për insulinë. Në pacientët me insuficiencë renale dhe hepatike, monitorimi i glukozës duhet të forcohet dhe doza e insulinës të përshtatet individualisht.

Droga Actrapid® NM mund të përdoret tek fëmijët dhe adoleshentët.

Përdorni gjatë shtatëzanisë ose laktacionit .

Për shkak se insulina nuk kalon pengesën placental, nuk ka kufi në trajtimin e diabetit me insulinë gjatë shtatëzanisë. Rekomandohet të forconi monitorimin e nivelit të glukozës në gjak dhe monitorimin e trajtimit të grave shtatzëna me diabet gjatë gjithë periudhës së shtatëzanisë, si dhe me shtatzëninë e dyshuar, pasi monitorimi jo adekuat i diabetit rrit edhe rrezikun e keqformimeve të fetusit dhe vdekjen.

Nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet në tremujorin e parë të shtatëzanisë dhe rritet ndjeshëm në tremujorin e dytë dhe të tretë.

Pas lindjes, nevoja për insulinë kthehet shpejt në nivelin fillestar.

Gjithashtu nuk ka kufizime në trajtimin e diabetit me insulinë gjatë ushqyerjes me gji, pasi trajtimi i nënës nuk paraqet ndonjë rrezik për foshnjën.

Studime të toksicitetit riprodhues të kafshëve duke përdorur insulinë njerëzore

nuk zbuloi ndonjë efekt negativ në pjellorinë.

Aftësia për të ndikuar në shkallën e reagimit kur drejtoni automjete ose mekanizma të tjerë.

Reagimi i pacientit dhe aftësia e tij për t'u përqëndruar mund të dëmtohen me hipoglicemi. Kjo mund të bëhet një faktor rreziku në situata kur kjo aftësi ka një rëndësi të veçantë (për shembull, kur drejtoni një makinë ose makineri).

Pacientët duhet të këshillohen që të marrin masa për të parandaluar hipoglikeminë para se të vozitni. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët që kanë simptoma të dobësuara ose munguese që janë shenja të hipoglikemisë, ose episode të hipoglikemisë ndodhin shpesh. Në rrethana të tilla, duhet të merret parasysh përshtatshmëria e drejtimit të një makine.

Dozimi dhe administrimi

Actrapid ® NM është një ilaç me veprim të shkurtër, kështu që shpesh përdoret në ndërthurje me insulinë me veprim të gjatë.

Doza e insulinës është individuale dhe përcaktohet nga mjeku në përputhje me nevojat e pacientit.

Kërkesa individuale ditore për insulinë është zakonisht nga 0.3 në 1.0 IU / kg / ditë. Kërkesa ditore për insulinë mund të rritet në pacientët me rezistencë ndaj insulinës (për shembull, në pubertet ose në mbipesha) dhe të zvogëlohet në pacientët me prodhim mbetje endogjen endogjen.

Injeksioni duhet të bëhet 30 minuta para vaktit kryesor ose shtesë që përmban karbohidrate.

Sëmundjet shoqëruese, veçanërisht infeksionet dhe ethet, zakonisht rrisin nevojën e pacientit për insulinë. Sëmundjet shoqëruese të veshkave, mëlçisë, ose veshkave, hipofizës ose tiroides kërkojnë ndryshime në dozën e insulinës.

Rregullimi i dozës mund të jetë gjithashtu i nevojshëm nëse pacientët ndryshojnë aktivitetin e tyre fizik ose dietën e tyre normale.

Actrapid ® NM është i destinuar për injeksion nënlëkuror ose intravenoz.

Actrapid ® NM zakonisht administrohet nënlëkurësisht në zonat e murit andominal të barkut, si dhe në vithe, mollaqe ose muskul deltoid të shpatullave.

Me injeksione nënlëkurore në rajonin e murit anterior të barkut, thithja e insulinës ndodh më shpejt sesa kur injektohet në pjesë të tjera të trupit.

Futja e një deleje të tërhequr të lëkurës ul ndjeshëm rrezikun e hyrjes në muskul.

Pas injektimit, gjilpëra duhet të qëndrojë nën lëkurë për të paktën 6 sekonda. Kjo do të sigurojë futjen e një doze të plotë.

Për të zvogëluar rrezikun e lipodistrofisë, vendi i injeksionit duhet të ndryshohet gjithmonë edhe brenda së njëjtës zonë të trupit.

Injeksione intramuskulare mund të kryhen nën mbikëqyrjen mjekësore.

Actrapid ® NM mund të administrohet intravenoz. Këto injeksione duhet të kryhen vetëm nga një mjek.

Actrapid ® NM në shishkë përdoret me shiringa speciale të insulinës që kanë diplomimin e duhur. Actrapid ® NM vjen me një manual të paketuar me informacion të detajuar për përdorim.

Aplikim për administrim intravenoz.

Sistemet e infuzionit me Actrapid ® NM në një përqendrim të insulinës njerëzore prej 0,05 IU / ml deri 1.0 IU / ml në një tretësirë ​​infuzion që përmban 0.9% klorur natriumi, 5% ose 10% glukozë dhe 40 mmol / litër klorur kaliumi dhe ndodhet në kontejnerë për infuzion polipropileni, janë të qëndrueshëm për 24 orë në temperaturën e dhomës. Edhe me stabilitet për një kohë të gjatë, një sasi e caktuar e insulinës mund të tërhiqet në sipërfaqen e brendshme të rezervuarit të infuzionit. Gjatë infuzionit, është e nevojshme të monitorohet niveli i glukozës në gjak.

Actrapid ® NM nuk ka për qëllim përdorimin në pompat e insulinës për administrim të zgjatur nënlëkuror.

Udhëzime për përdorimin e drogës Actrapid ® NM për pacientin.

Mos përdorni Actrapid ® NM:

▶ Në pompat e infuzionit.

▶ Nëse pacienti është alergjik (mbindjesiv) ndaj insulinës njerëzore ose ndonjë përbërësi tjetër të Actrapid ® NM,

Nëse pacienti dyshon se po zhvillon hipoglicemi (sheqer në gjak të ulët).

▶ Nëse kapaku plastik i sigurisë nuk përshtatet me shkëlqim ose mungon.

Do shishe ka një kapak plastik mbrojtës për të treguar hapjen.

Nëse pas marrjes së shishkës, kapaku nuk përshtatet me lehtësi ose mungon, shishja duhet të kthehet në farmaci.

▶ Nëse produkti është ruajtur në mënyrë jo të duhur ose është ngrirë.

▶ Nëse insulina nuk është transparente dhe pa ngjyra.

Para se të përdorni ilaçin Actrapid ® NM:

▶ Kontrolloni etiketën për të siguruar që lloji i insulinës është siç përshkruhet.

▶ Hiqni kapakun plastik të sigurisë.

Si ta përdorni këtë përgatitje të insulinës.

Actrapid ® NM administrohet me injeksion nën lëkurë (nënlëkurore). Ndryshoni gjithmonë vendin e injektimit edhe brenda së njëjtës zonë të trupit për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të vulave ose xhepave në lëkurë. Vendet më të mira për vetë injeksion janë pjesa e përparme e barkut, mollaqe, para kofshëve ose shpatullave. Insulina do të veprojë më shpejt nëse injektohet në bel.

Nëse është e nevojshme, Actrapid ® NM mund të administrohet intravenoz, vetëm një mjek mund t'i kryejë këto injeksione.

Futni Actrapid ® NM, nëse administrohet vetëm ose kur përzihet me insulinë që vepron gjatë.

▶ Sigurohuni që pacienti po përdor një shiringë të insulinës që ka diplomimin e duhur.

▶ Vizato në shiringë një vëllim ajri të barabartë me dozën e insulinës që kërkohet nga pacienti.

▶ Ndiqni udhëzimet e dhëna nga mjeku ose infermierja juaj.

▶ Bëni një injeksion nënlëkuror të insulinës. Përdorni teknikën e injektimit të rekomanduar nga mjeku ose infermierja juaj.

▶ Mbajeni gjilpërën nën lëkurë për të paktën 6 sekonda për të siguruar që doza e plotë të administrohet.

Përgatitjet biosintetike të insulinës njerëzore janë ilaçe efektive dhe të sigurta në trajtimin e diabetit mellitus të grupmoshave të ndryshme të fëmijëve dhe adoleshentëve.

Nevoja ditore për insulinë tek fëmijët dhe adoleshentët varet nga faza e sëmundjes, pesha e trupit, mosha, dieta, aktiviteti fizik, shkalla e rezistencës ndaj insulinës dhe DINAMIKA e nivelit të glicemisë.

Mbidozë

Edhe pse një koncept specifik i mbidozës nuk është formuluar për insulinë, hipoglikemia në formën e fazave të njëpasnjëshme mund të zhvillohet pas administrimit të saj nëse përdoren doza shumë të larta në krahasim me kërkesat e pacientit.

Hipoglikemia e butë mund të trajtohet duke gëlltitur glukozën ose ushqimet me sheqer. Prandaj, pacientët me diabet rekomandohet që vazhdimisht të mbajnë disa produkte që përmbajnë karbohidrate.

Në rast të hipoglikemisë së rëndë, kur pacienti është në gjendje të pavetëdijshme, ata që kanë marrë udhëzime të duhura duhet të administrojnë glukagon në të nënlëkurës ose intramuskular (nga 0.5 në 1.0 mg).

Pasi të mbërrijë pacienti, ai duhet të marrë ushqime që përmbajnë karbohidrate për të parandaluar relapsin.

Reaksione anësore

Një efekt anësor i zakonshëm i terapisë është hipoglikemia. Sipas studimeve klinike, si dhe të dhënave mbi përdorimin e ilaçit pas lëshimit të tij në treg, incidenca e hipoglikemisë ndryshon në grupe të ndryshme të pacientëve, me regjime të ndryshme dozimi dhe nivele të kontrollit të glicemisë (shih. Informacionin më poshtë).

Në fillim të terapisë me insulinë, mund të vërehen gabime refraktive, edemë dhe reagime në vendin e injektimit (dhimbje, skuqje, urtikari, inflamacion, fryrje, fryrje dhe kruajtje në vendin e injeksionit). Këto reagime janë zakonisht kalimtare. Një përmirësim i shpejtë i kontrollit të glukozës në gjak mund të çojë në një gjendje të kthyeshme të neuropatisë dhimbje akute.

Një përmirësim i mprehtë i kontrollit të glicemisë për shkak të intensifikimit të terapisë me insulinë mund të shoqërohet me një përkeqësim të përkohshëm të retinopatisë diabetike, ndërsa kontrolli i zgjatur i glicemisë i vendosur mirë zvogëlon rrezikun e përparimit të retinopatisë diabetike.

Sipas studimeve klinike, në vijim janë reagimet negative të klasifikuara sipas frekuencës dhe klasave të sistemit të organeve sipas MedDRA.

Sipas frekuencës së shfaqjes, këto reagime u ndanë në ato që ndodhin shumë shpesh ((1 / 10), shpesh (≥1 / 100 deri 1/1000 në Ruani 1/10000 në ® NMSlide në frigorifer me një temperaturë prej 2 ° С -

8 ° C (jo shumë afër frigoriferit). Mos u ngrini. Mbajeni në paketimin origjinal jashtë mundësive të fëmijëve.

Mbani larg nxehtësisë ose rrezet e diellit direkte.

Do shishe ka një kapak plastik mbrojtës, të koduar. Nëse kapakja plastike mbrojtëse nuk përshtatet me shkëlqim ose mungon, shishja duhet të kthehet në farmaci.

Shishe Actrapid ® NM, të cilat përdoren nuk duhet të ruhet në frigorifer. Ato mund të ruhen për 6 javë në temperaturë deri në 30 ° C pas hapjes.

Preparatet e insulinës që janë ngrirë nuk duhet të përdoren.

Asnjëherë mos përdorni insulinë pas datës së skadimit të treguar në paketë.Mund të përdorni vetëm një zgjidhje të qartë dhe të pangjyrë të Actrapid ® HM.

Papajtueshmëri

Si rregull, insulina mund të shtohet në ilaçe me të cilat është vendosur përputhshmëria e tij. Barnat që i shtohen insulinës mund të shkaktojnë shkatërrimin e tij, për shembull, përgatitjet që përmbajnë thiolë ose sulfit.

10 ml në një shishe, 1 shishe në një kuti kartoni.

Hyrje Metodologjia

Lejohet administrimi nënlëkuror, intramuskular dhe intravenoz i ilaçit. Me administrim nënlëkuror, pacientët këshillohen të zgjedhin zonën e kofshës për injeksion, është këtu që ilaçi zgjidhet ngadalë dhe në mënyrë të barabartë.

Për më tepër, ju mund të përdorni mollaqe, parakrahët dhe murin anterior të zgavrës së barkut për injeksione (kur injektohen në stomak, efekti i ilaçit fillon sa më shpejt të jetë e mundur). Mos injektoni në një zonë më shumë se një herë në muaj, ilaçi mund të provokojë lipodistrofinë.

Nëse është e nevojshme të plotësoni insulinë të shkurtër me kohë të gjatë, kryhet algoritmi i mëposhtëm:

1. Ajri futet në të dy ampulat (me të dy të shkurtër dhe të gjatë),
2. Së pari, insulina me veprim të shkurtër tërhiqet në shiringë, pastaj plotësohet me një ilaç afatgjatë, dmth.
3. Ajri hiqet duke shtypur.

Diabetikët me pak përvojë nuk rekomandohet të futin Actropide në zonën e shpatullave të tyre, pasi ekziston një rrezik i lartë për të formuar një dele të pamjaftueshme të dhjamit të lëkurës dhe injektuar ilaçin në mënyrë intramuskulare. Vlen të përmendet se kur përdorni gjilpëra deri në 4-5 mm, deleja e dhjamit nënlëkuror nuk është formuar fare.

Shtë e ndaluar injektimi i ilaçit në indet e ndryshuara nga lipodistrofia, dhe gjithashtu në vendet e hematomave, vulave, plagëve dhe plagëve.

Actropid mund të administrohet duke përdorur një shiringë konvencionale të insulinës, një stilolaps shiringë ose një pompë automatike. Në rastin e fundit, ilaçi futet në trup vetë, në dy të parat ia vlen të zotëroni teknikën e administrimit.

• Needshtë instaluar një gjilpërë e disponueshme,
• Ilaçi është lehtësisht i përzier, me ndihmën e një shpërndarësi janë zgjedhur 2 njësi të barit, ato futen në ajër, dmth.
• Duke përdorur çelësin, është vendosur vlera e dozës së dëshiruar,
• Një dele yndyre formon në lëkurë, siç përshkruhet në procedurën e mëparshme,
• Ilaçi futet duke shtypur pistonin gjatë gjithë rrugës,
• Pas 10 sekondash, gjilpëra hiqet nga lëkura, deleja lëshohet.

Gjilpëra duhet të hidhet jashtë.

Nëse përdoret actrapide me veprim të shkurtër, nuk është e nevojshme të përzieni përpara përdorimit.

Për të përjashtuar përthithjen e pahijshme të ilaçit dhe shfaqjen e hipoglikemisë, si dhe hiperglicemisë, insulina nuk duhet të injektohet në zona të papërshtatshme dhe duhet të përdoren dozat që nuk janë dakorduar me mjekun. Ndalohet përdorimi i Actrapid i skaduar, ilaçi mund të shkaktojë një mbidozë të insulinës.

Administrimi intravenoz ose intramuskular bëhet vetëm nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë. Actrapid futet në trup gjysmë ore para një vakt, ushqimi duhet domosdoshmërisht të përmbajë karbohidrate.

Këshillë: është më mirë të injektoni insulinë në temperaturën e dhomës, kështu që dhimbja nga injeksioni do të jetë më pak e dukshme.

Si vepron Actrapid

Insulin Actrapid i përket grupit të ilaçeve, veprimi kryesor i të cilit ka për qëllim uljen e nivelit të sheqerit në gjak. Shtë një ilaç me veprim të shkurtër.

Ulja e sheqerit është për shkak të:

Shkalla dhe shpejtësia e ekspozimit ndaj ilaçit të një organizmi varet nga disa faktorë:

1. Dozimi i një preparati të insulinës,
2. Rruga e administrimit (shiringë, stilolaps shiringë, pompë insuline),
3. Vendi i zgjedhur për administrimin e ilaçeve (stomak, parakrah, kofshë ose mollaqe).

Me administrim nënlëkuror të Actrapid, ilaçi fillon të veprojë pas 30 minutash, ai arrin përqendrimin e tij maksimal në trup pas 1-3 orësh, në varësi të karakteristikave individuale të pacientit, dhe efekti hipoglikemik është aktiv për 8 orë.

Efektet anësore

Kur kaloni te Actrapid në pacientë për disa ditë (ose javë në varësi të karakteristikave individuale të pacientit), mund të vërehen ënjtje të ekstremiteteve dhe probleme me qartësinë e shikimit.

Reagime të tjera anësore regjistrohen me:

Efekti anësor më i zakonshëm është hipoglikemia. Nëse pacienti ka lëkurë të zbehtë, nervozizëm të tepruar dhe ndjenjën e urisë, konfuzionit, dridhjes së ekstremiteteve dhe djersitjes së shtuar, sheqeri në gjak mund të ketë rënë nën nivelin e lejueshëm.

Në manifestimet e para të simptomave, është e nevojshme të matni sheqerin dhe të hani karbohidratet lehtësisht të tretshëm, në rast të humbjes së vetëdijes, glukoza administrohet në mënyrë intramuskulare tek pacienti.

Në raste të avancuara, hipoglikemia mund të shndërrohet në gjendje kome dhe vdekje.

Në disa raste, insulina Actrapid mund të shkaktojë reaksione alergjike që ndodhin:

Nëse pacienti nuk ndjek rregullat e injektimit në vende të ndryshme, lipodistrofia zhvillohet në inde.
Pacientët tek të cilët hipoglikemia vërehet vazhdimisht, është e domosdoshme të konsultoheni me mjekun tuaj për të rregulluar dozat e administruara.

Udhëzime speciale

Me trajtimin e vazhdueshëm të diabetit me Actrapid, është jashtëzakonisht e rëndësishme të mbash një rekord të niveleve të sheqerit në gjak duke përdorur një glukometër. Vetëkontrolli do të parandalojë një kërcim të mprehtë në nivelin e sheqerit.

Shpesh, hipoglikemia mund të shkaktohet jo vetëm nga një mbidozë e barit, por edhe nga një numër arsyesh të tjera:

Në rast se pacienti prezanton një sasi të pamjaftueshme të ilaçit ose anashkalon prezantimin, ai zhvillon hiperglicemi (ketoacidosis), një gjendje jo më pak e rrezikshme, mund të çojë në gjendje kome.

Përdorni gjatë shtatëzanisë

Trajtimi akrapid lejohet në rast të shtatzanisë së pacientit. Gjatë gjithë periudhës, është e nevojshme të kontrolloni nivelin e sheqerit dhe të ndryshoni dozën. Pra, gjatë tremujorit të parë, nevoja për ilaç zvogëlohet, gjatë dytë dhe të tretë - përkundrazi, rritet.

Pas lindjes së fëmijëve, nevoja për insulinë rikthehet në nivelin që ishte para shtatzënisë.

Gjatë laktacionit, një ulje e dozës mund të jetë e nevojshme. Pacienti duhet të monitorojë me kujdes nivelin e sheqerit në gjak në mënyrë që të mos humbasë momentin kur nevoja për ilaç stabilizohet.

Blerja dhe ruajtja

Ju mund ta blini Actrapid në një farmaci sipas recetës së mjekut tuaj.

Shtë mirë që ilaçi të ruhet në frigorifer në një temperaturë prej 2 deri në 7 gradë celcius. Mos lejoni që produkti të ekspozohet ndaj nxehtësisë direkte ose rrezet e diellit. Kur është ngrirë, Actrapid humbet karakteristikat e tij për uljen e sheqerit.

Para injeksionit, pacienti duhet të kontrollojë datën e skadimit të ilaçit, përdorimi i insulinës së skaduar nuk lejohet. Sigurohuni që të kontrolloni ampulën ose shishkën me Actrapid për sedimente dhe përfshirje të huaj.

Actrapid përdoret nga pacientë me të dy diabeti tip 1 dhe ai tip 2 . Me përdorimin e duhur dhe përputhjen me dozat e treguara nga mjeku, nuk shkakton zhvillimin e efekteve anësore në trup.

Mos harroni se diabeti duhet të trajtohet në mënyrë gjithëpërfshirëse: përveç injeksioneve të përditshme të barit, duhet të përmbaheni një dietë të caktuar, të monitoroni aktivitetin fizik dhe të mos e ekspozoni trupin në situata stresuese.

Trajtimi i diabetit është një proces i gjatë dhe i përgjegjshëm. Kjo sëmundje është e rrezikshme me komplikime, përveç kësaj, pacienti mund të vdesë nëse nuk merr mbështetjen e nevojshme për ilaçe.

Informacione të përgjithshme për ilaçin

Actrapid rekomandohet për luftën kundër diabetit. Emri i tij ndërkombëtar (MHH) është i tretshëm.

Ky është një ilaç i njohur hipoglikemik me një efekt të shkurtër. Shtë në dispozicion në formën e një zgjidhje të përdorur për injeksion. Gjendja agregate e ilaçit është një lëng pa ngjyrë. Përshtatshmëria e zgjidhjes përcaktohet nga transparenca e saj.

Ilaçi përdoret në trajtimin e diabetit tip 1 dhe tip 2. Alsoshtë gjithashtu efektiv në hiperglikeminë, prandaj shpesh përdoret për të ofruar kujdes urgjent për pacientët gjatë konfiskimeve.

Pacientët me diabet të varur nga insulina duhet të kontrollojnë sheqerin në gjak gjatë gjithë jetës së tyre. Kjo kërkon injeksione të insulinës. Për të përmirësuar rezultatet e terapisë, specialistët kombinojnë llojet e ilaçit sipas karakteristikave të pacientit dhe figurës klinike të sëmundjes.

Veprimi farmakologjik

Insulin Actrapid HM është një ilaç me veprim të shkurtër. Falë efektit të tij, niveli i sheqerit në gjak është ulur. Kjo është e mundur për shkak të aktivizimit të transportit të saj ndërqelizor.

Në të njëjtën kohë, ilaçi ul nivelin e prodhimit të glukozës nga mëlçia, e cila gjithashtu kontribuon në normalizimin e niveleve të sheqerit.

Ilaçi fillon të veprojë pas rreth gjysmë ore pas injektimit dhe ruan efektin e tij për 8 orë. Rezultati maksimal vërehet në intervalin 1.5-3.5 orë pas injektimit.

Lëshoni format dhe përbërjen

Në shitje ekziston Actrapid në formën e një zgjidhje për injeksion. Forma të tjera të lëshimit nuk ekzistojnë. Substanca e tij aktive është insulinë e tretshme në një sasi prej 3.5 mg.

Përveç tij, përbërja e ilaçit përmban përbërës të tillë me veti ndihmëse si:

• glicerinë - 16 mg,
• klorur zinku - 7 mcg,
• hidroksid natriumi - 2.6 mg - ose acid klorhidrik - 1.7 mg - (ato janë të domosdoshme për rregullimin e pH),
• metacresol - 3 mg,
• ujë - 1 ml.

Ilaçi është një lëng i qartë dhe pa ngjyrë. Në dispozicion në enë qelqi (vëllimi 10 ml). Paketa përmban 1 shishe.

Indikacionet për përdorim

Ky ilaç është krijuar për të kontrolluar sheqerin në gjak.

Duhet të përdoret për sëmundjet dhe çrregullimet e mëposhtme:

• diabeti tip 1
• diabeti tip 2 me pandjeshmëri të plotë ose të pjesshme ndaj agjentëve hipoglikemik për administrim oral,
• diabeti gestacional, i cili u shfaq gjatë periudhës së lindjes së një fëmije (nëse nuk ka rezultate nga terapia dietike),
• ketoacidoza diabetike,
• sëmundje infektive me temperaturë të lartë te pacientët me diabet,
• operacioni i ardhshëm ose lindja e fëmijëve.

Vetë-mjekimi me Actrapid është i ndaluar, ky ilaç duhet të përshkruhet nga një mjek pasi të studiojë figurën e sëmundjes.

Dozimi dhe administrimi

Udhëzimet për përdorimin e ilaçit janë të domosdoshme në mënyrë që trajtimi të jetë efektiv, dhe ilaçi nuk dëmton pacientin. Para se të përdorni Actrapid, duhet ta studioni me kujdes, si dhe rekomandimet e një specialisti.

Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze ose nënlëkurore. Mjeku duhet të zgjedhë një dozë ditore individuale për secilin pacient. Mesatarisht, është 0,3-1 IU / kg (1 IU është 0,035 mg insulinë anhidri). Në kategori të caktuara të pacientëve, mund të rritet ose ulet.

Ilaçi duhet të administrohet rreth gjysmë ore para një vakt, i cili domosdoshmërisht duhet të përmbajë karbohidrate. Këshillohet të injektohet në murin anterior të barkut nënlëkurësisht - kështu që përthithja është më e shpejtë. Por lejohet administrimi i ilaçit në kofshë dhe mollaqe ose në muskulin brutial deltoid. Për të shmangur lipodistrofinë, duhet të ndryshoni vendin e injektimit (duke qëndruar brenda zonës së rekomanduar). Për të administruar plotësisht dozën, gjilpëra supozohet të mbahet nën lëkurë për të paktën 6 sekonda.

Ekziston edhe një përdorim intravenoz i Actrapid, por një specialist duhet të administrojë ilaçin në këtë mënyrë.

Nëse pacienti ka sëmundje shoqëruese, doza do të duhet të ndryshohet. Për shkak të sëmundjeve infektive me manifestime febrile, nevoja e pacientit për insulinë rritet.

Udhëzime video për administrimin e insulinës:

Ju gjithashtu duhet të zgjidhni dozën e duhur për devijime siç janë:

• sëmundja e veshkave
• shkelje në punën e gjëndrave mbiveshkore,
• patologjia e mëlçisë
• sëmundja e tiroides.

Ndryshimet në dietën e pacientit ose niveli i aktivitetit fizik të pacientit mund të ndikojnë në nevojën e trupit për insulinë, për shkak të së cilës do të jetë e nevojshme të rregulloni dozën e përshkruar.

Pacientë specialë

Trajtimi me Actrapid gjatë gestacionit nuk është i ndaluar. Insulina nuk kalon nëpër placentë dhe nuk dëmton fetusin.

Por në lidhje me nënat në pritje, është e nevojshme të zgjidhni me kujdes dozën, pasi nëse trajtohet në mënyrë jo të duhur, ekziston rreziku i zhvillimit të hiper- ose hipoglikemisë.

Të dyja këto çrregullime mund të ndikojnë në shëndetin e fëmijës së palindur, dhe nganjëherë ato provokojnë një abort. Prandaj, mjekët duhet të monitorojnë nivelin e sheqerit në gratë shtatzëna deri në lindje.

Për foshnjat, ky ilaç nuk është i rrezikshëm, prandaj përdorimi i tij gjatë laktacionit lejohet gjithashtu.Por në të njëjtën kohë, ju duhet t'i kushtoni vëmendje dietës së një gruaje pleqsh dhe të zgjidhni dozën e duhur.

Actrapid nuk është i përshkruar për fëmijë dhe adoleshentë, megjithëse studimet nuk kanë gjetur ndonjë rrezik të veçantë për shëndetin e tyre. Teorikisht, trajtimi i diabetit me këtë ilaç në këtë grupmoshë lejohet, por doza duhet të zgjidhet individualisht.

Kundërindikimet dhe efektet anësore

Actrapid ka disa kundërindikacione. Këto përfshijnë mbindjeshmëri ndaj përbërësve të ilaçit dhe pranisë së hipoglikemisë.

Mundësia e efekteve anësore me përdorimin e duhur të ilaçit është e ulët. Më shpesh ndodh hipoglikemia, e cila është rezultat i zgjedhjes së dozës që nuk është e përshtatshme për pacientin.

Ajo shoqërohet nga fenomene të tilla si:

Në raste të rënda, hipoglikemia mund të shkaktojë zbehje ose konfiskime. Disa pacientë mund të vdesin për shkak të saj.

Efektet e tjera anësore të Actrapid përfshijnë:

Këto tipare janë të rralla dhe karakteristike për fazën fillestare të trajtimit. Nëse ato vërehen për një periudhë të gjatë kohore, dhe intensiteti i tyre rritet, është e nevojshme të këshilloheni me mjekun tuaj për përshtatshmërinë e një terapie të tillë.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Actrapid duhet të kombinohet në mënyrë korrekte me ilaçe të tjera, duke pasur parasysh që disa lloje të drogave dhe substancave të caktuara mund të përmirësojnë ose dobësojnë nevojën e trupit për insulinë. Ka edhe ilaçe, përdorimi i të cilave shkatërron veprimin e Actrapid.

Tabela e ndërveprimit me ilaçe të tjera:

Kur përdorni beta-bllokues, është më e vështirë të zbulohet hipoglikemia, pasi këto ilaçe muffle simptomat e saj.

Kur një pacient konsumon alkool, nevoja e trupit të tij për insulinë mund të rritet dhe ulet. Prandaj, këshillohet që diabetikët të heqin dorë nga alkooli.

Droga me një efekt të ngjashëm

Produkti ka analoge që mund të përdoren në mungesë të aftësisë për të aplikuar Actrapid.

Kryesorët janë:

• Xhensulin P,
• Le të bredh P,
• Monoinsulin CR,
• Biosulin R.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes, çmimi

Mjeti mendohet të mbahet jashtë mundësive të fëmijëve. Për të ruajtur vetitë e ilaçit, është e nevojshme ta mbroni atë nga ekspozimi në rrezet e diellit. Temperatura optimale e ruajtjes është 2-8 gradë. Prandaj, Actrapid mund të ruhet në frigorifer, por nuk duhet të vendoset në frigorifer. Pas ngrirjes, zgjidhja bëhet e papërdorshme. Jeta e raftit është 2.5 vjet.

Pas hapjes së shishës në frigorifer nuk duhet të vendoset, për ruajtjen e saj kërkon një temperaturë prej rreth 25 gradë. Nga rrezet e diellit duhet të mbrohet. Jetëgjatësia e paketimit të ilaçit të hapur është 6 javë.

Kostoja e përafërt e drogës Actrapid është 450 rubla. Insulin Actrapid HM Penefill është më i shtrenjtë (rreth 950 rubla). Mimet mund të ndryshojnë sipas rajonit dhe llojit të farmacisë.

Actrapid nuk është i përshtatshëm për vetë-mjekim, prandaj, mund të blini një ilaç vetëm me recetë.

NOVO NORDISK NOVO NORDISK + FEREIN Novo Nordisk A / C

Kushtet e veçanta

• insulinë e tretshme (inxhinieri gjenetike e njeriut) 100 IU * Eksipientët: klorur zinku, glicerinë, metacresol, acid klorhlorik dhe / ose hidroksid natriumi (për të ruajtur pH), ujë d / dhe. * 1 IU korrespondon me 35 μg insulinë të tretshëm në insulinë njerëzore (inxhinieri gjenetike të njeriut) 100 IU * Eksipientët: klorur zinku, glicerinë, metacresol, acid klorhidrik dhe / ose hidroksid natriumi (për të ruajtur pH), ujë d / dhe.

Indikacione Actrapid nm për përdorim

• diabeti i varur nga insulina (lloji I), - diabeti mellitus që nuk varet nga insulina (lloji II): faza e rezistencës ndaj agjentëve hipoglikemikë oral, rezistencë e pjesshme ndaj këtyre ilaçeve (gjatë terapisë së kombinuar), me sëmundje ndërhyrëse, operacione dhe shtatzëni.

Efektet anësore të veprimit nm

• Reagimet anësore të vërejtura tek pacientët gjatë terapisë me Actrapid NM ishin kryesisht të varura nga doza dhe ishin për shkak të veprimit farmakologjik të insulinës. Ashtu si me përgatitjet e tjera të insulinës, efekti anësor më i zakonshëm është hipoglikemia. Zhvillohet në rastet kur doza e insulinës tejkalon ndjeshëm nevojën për të. Gjatë provave klinike, si dhe gjatë përdorimit të ilaçit pas lëshimit të tij në tregun e konsumit, u zbulua se frekuenca e hipoglikemisë është e ndryshme në popullata të ndryshme të pacientëve dhe kur përdorni regjime të ndryshme dozimi, kështu që nuk është e mundur të tregohen vlerat e sakta të frekuencës. Në hipoglikeminë e rëndë mund të ndodhë humbja e vetëdijes dhe / ose konvulsione, dëmtim i përkohshëm ose i përhershëm i funksionit të trurit dhe madje mund të ndodhë vdekje. Studimet klinike kanë treguar që incidenca e hipoglikemisë në përgjithësi nuk ka ndryshim midis pacientëve që marrin insulinë njerëzore dhe pacientëve që marrin insulinë aspart. Më poshtë janë vlerat e shpeshtësisë së reaksioneve anësore të identifikuara gjatë provës klinike, të cilat u vlerësuan si të lidhura me përdorimin e drogës Actrapid NM. Frekuenca u përcaktua si më poshtë: rrallë (> 1/1000,

Kushtet e ruajtjes

• mbajeni në një vend të thatë
• Ruani në të ftohtë (t 2 - 5)
• mbaj larg fëmijëve
• ruajeni në një vend të errët

• Brinsulrapi MK, Brinsulrapi Ch, Insulin Actrapid, Levulin

Emri Latin: actrapid
Kodi ATX: A10AB01
Substanca aktive: insulinë e tretshme
producent: Novo Nordisk, Danimarkë
Pushime nga farmacia: Me recetë
Kushtet e ruajtjes: 2-8 gradë nxehtësi
Data e skadimit: 2.5 vjet - shishja e mbyllur
e hapur - një muaj e gjysmë.

Actrapid është një insulinë me veprim të shkurtër që përdoret në diabetikët në prani të mungesës hormonale.

Insulina Actrapid nm është e përshtatshme për t’u përdorur në trajtimin e pacientëve me diabet mellitus. Mund të përdoret si në prani të një forme rezistente ndaj insulinës dhe jo-insulinës rezistente të sëmundjes. Karakterizohet nga një efekt i shpejtë terapeutik, kur pacienti duhet të vendosë shpejt rendin indeksin e tij të glicemisë.

Format e përbërjes dhe lëshimit

Përbërësi aktiv në përbërje është insulina njerëzore në formë të tretur. Eksipientët në përbërje: klorur zinku, glicerinë, ujë injeksion, metacresol, hidroksid natriumi.

Ilaçi shitet në formë injeksioni, ekziston edhe një formë e naftës aktrapid nm, e cila gjithashtu shitet në formën e një zgjidhjeje për injeksione nënlëkurore.

Karakteristikat shëruese

Ilaçi ka një efekt të shpejtë terapeutik, pasi i përket grupit farmakologjik të insulinës me veprim të shpejtë. Produkti është bërë duke përdorur teknologjinë bioengineering të AD recombinant me futjen e një kulture të majave të bukëpjekësit. Pas administrimit të drejtpërdrejtë të ilaçit nënlëkurës, substanca aktive fillon të bashkëveprojë me receptorët citoplazmikë në membranën qelizore. Substanca aktivizon proceset brenda qelizës duke stimuluar biosintezën e cAMP, e cila lejon që ajo të depërtojë thellë në hapësirën e qelizave.

Siç tregon referenca e radarit, një ulje e sheqerit në gjak është shkaktuar nga rritja e lëvizjes ndërqelizore dhe përthithjes nga indet e trupit, e cila përshpejton ruajtjen e yndyrnave në trup, ndodh sinteza e strukturave të proteinave, glikogjenogjeneza, si dhe një rënie në prodhimin e glukozës nga mëlçia. Ilaçi fillon të veprojë në mënyrë aktive në trup gjysmë ore pas përdorimit. Efekti i pikut arrihet pas 2.5 orësh, dhe kohëzgjatja totale e ekspozimit është rreth 7-8 orë.

Ndërveprimet ndër-drogë

Substancat që rrisin efektivitetin e zvogëlimit të sheqerit: ilaçe hipoglikemike orale, steroide anabolike, androgjene, ketokonazol, tetraciklin, vitaminë B6, bromokiptinë, mebendazole, teofilinë, beta bllokues jo selektivë, pije alkoolike, të cilat jo vetëm që rrisin efektin, por edhe zgjasin kohëzgjatjen e veprimit.

Nivelet e sheqerit në gjak rriten: kontraceptivë oralë të grave (analoge sintetike të progesteronit dhe estradiolit), hormonet tiroide, antikoagulantët, klonidinën, diazoksidin, danazolin, antidepresantët triciklik, bllokuesit e kanalit të kalciumit, analgjetikët opioid, acidin nikotinik dhe nikoteroidet, etj. Reserpina, salicilatet, oktreotidi, lanreotidi ndikojnë në efikasitetin e insulinës. Këto substanca mund të zvogëlojnë dhe rrisin nevojën e dozave të barit.

Thiolet dhe sulfitet kontribuojnë në shkatërrimin ose degradimin e tretësirës së ilaçeve, dhe beta-bllokuesit shkaktojnë tregues të rremë të hipoglikemisë.

Efektet anësore dhe mbidozimi

Ndonjëherë ka disa reaksione alergjike në formën e një skuqje të lëkurës ose ënjtje, më rrallë ka degjenerim të indit dhjamor në vendet e injeksionit. Edhe më rrallë, shfaqja e rezistencës (mospranimi) i insulinës ekzogjene.

Në rast mbidozimi, ndjesi të tilla të pakëndshme janë të mundshme: humbja e gjumit normal, zbardhja e lëkurës, paresthesia, agjitacioni psikomotor, oreksi i shtuar, dridhja e duarve, hiperhidroza, dhimbja e kokës, migrena, parestezia në gojë, takikardia. Me një mbidozë të fortë, ndodh hipoglikemia e rëndë e fazës terminale dhe pacienti bie në gjendje kome.

Nëse ka shfaqje të butë të hipoglikemisë, atëherë mjafton të përdorni karbohidrate të shpejta (sheqer, bare çokollate, tableta glukozë). Me ashpërsi të moderuar, glukoza administrohet në mënyrë intravenoze përmes një pikatore. Në një rast të rëndë, thirret një ekip i ambulancës dhe injektohet glukagon, dhe vëzhgimi në spital gjithashtu kërkohet derisa gjendja të normalizohet.

Lilly France, Francë

Kostoja mesatare në Rusi - 1720 rubla për paketë.

Substanca aktive e humalogue është insulina lispro. Ky është një nga shumë analogët e actrapide me një çmim të shtrenjtë. Humalog ka një efekt ultra të shpejtë, efekti i tij terapeutik fillon të shfaqet brenda 15 minutave pas injektimit, por kohëzgjatja e veprimit është gjithashtu e shkurtër, duke filluar nga 2 deri në 5 orë me radhë.

Sanofi Avensis Deutschland, Gjermani

Kostoja mesatare në Rusi - 2060 rubla për paketë.

Apidra përmban insulinë në formën e gluzilin, e cila, si analoge e mëparshme e huaj, lejon që ajo të veprojë shumë herë më shpejt, por kohëzgjatja e efektit nuk është aq e gjatë - vetëm disa orë.

• Efekt i shpejtë
• Ndihmon shumë.

Trajtimi i pacientëve me diabet tip 1 kryhet në formën e terapisë zëvendësuese të insulinës. Së bashku me kufizimet dietike, administrimi i insulinës mund të parandalojë pacientët e tillë të zhvillojnë komplikime të rënda të diabetit.

Gjatë përshkrimit të insulinës, është e nevojshme të përpiqeni të riprodhoni sa më afër ritmit natyror të hyrjes së tij në gjak. Për këtë, dy lloje të insulinës u përshkruhen më shpesh pacientëve - veprim i gjatë dhe i shkurtër.

Insulinat e zgjatur imitojnë sekretimin bazal (të përhershëm të vogël). Insulina të shkurtra janë të përshkruara për thithjen e karbohidrateve nga ushqimi. Ato administrohen para ngrënies në një dozë që korrespondon me numrin e njësive të bukës në produkte. Actrapid NM i përket insulinës të tilla.

Mekanizmi i veprimit të Actrapid NM

Produkti përmban insulinë njerëzore të marrë nga inxhinieri gjenetike. Për prodhimin e saj, përdoret ADN nga maja e sakaromiceteve.

Insulina lidhet me receptorët në qelizë dhe ky kompleks siguron rrjedhën e glukozës nga gjaku në qelizë.

Përveç kësaj, insulina Actrapid shfaq veprime të tilla në proceset metabolike:

1. Përmirëson formimin e glikogjenit në indet e mëlçisë dhe muskujve
2. Stimulon përdorimin e glukozës nga qelizat e muskujve dhe indin dhjamor për energji
3. Prishja e glikogjenit është zvogëluar, siç është formimi i molekulave të reja të glukozës në mëlçi.
4. Përmirëson formimin e acidit yndyror dhe zvogëlon ndarjen e yndyrës
5. Në gjak rritet sinteza e lipoproteinave
6. Insulina shpejton rritjen dhe ndarjen e qelizave
7. Përshpejton sintezën e proteinave dhe zvogëlon ndarjen e saj.

Kohëzgjatja e veprimit të Actrapid NM varet nga doza, vendi i injeksionit dhe lloji i diabetit. Ilaçi tregon pronat e tij gjysmë ore pas administrimit, maksimumi i tij shënohet pas 1.5 - 3.5 orë. Pas 7 - 8 orësh, ilaçi pushon veprimin e saj dhe shkatërrohet nga enzimat.

Treguesi kryesor për përdorimin e insulinës Actrapid është ulja e niveleve të glukozës në diabet mellitus si për përdorim të rregullt, ashtu edhe për zhvillimin e kushteve të urgjencës.

Aktrapid gjatë shtatëzënësisë

Insulina Actrapid NM mund të përshkruhet për të zvogëluar hipergliceminë në gratë shtatzëna, pasi nuk kalon pengesën placental. Mungesa e kompensimit për diabetin në gratë shtatzëna mund të jetë e rrezikshme për fëmijën.

Përzgjedhja e dozave për gratë shtatzëna është jashtëzakonisht e rëndësishme, pasi niveli i lartë dhe i ulët i sheqerit prishin formimin e organeve dhe çojnë në keqformime, si dhe rrisin rrezikun e vdekjes së fetusit.

Duke filluar nga faza e planifikimit të shtatëzanisë, pacientët me diabet duhet të monitorohen nga një endokrinolog, dhe atyre u tregohet monitorim i zgjeruar i niveleve të glukozës në gjak. Nevoja për insulinë mund të ulet në tremujorin e parë të shtatzënisë dhe të rritet në të dytin dhe të tretën.

Pas lindjes së fëmijëve, niveli i glikemisë zakonisht kthehet në shifrat e mëparshme që ishin para shtatëzanisë.

Për nënat infermierore, administrimi i Actrapid NM gjithashtu nuk rrezikon.

Por duke pasur parasysh nevojën e shtuar për lëndë ushqyese, dieta duhet të ndryshojë, dhe kështu doza e insulinës.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Tretësirë ​​për injeksion - 1 ml:

• substanca aktive: inxhinieri e tretshme në insulinë gjenetike njerëzore - 100 IU (3.5 mg), 1 IU korrespondon me 0.035 mg insulinë humane të njeriut,
• eksipientët: klorur zinku, glicerinë (glicerinë), metacresol, hidroksid natriumi dhe / ose acid klorhidrik (për të rregulluar pH), ujë për injeksion.

10 ml në shishe qelqi, të mbështjellura me një tapë gome dhe një kapak plastik, në një pako kartoni 1 shishe.

Zgjidhja për injeksion është transparente, pa ngjyrë.

Insulinë njerëzore me veprim të shkurtër.

Insulinë rekombinante e ADN-së njerëzore. Shtë një insulinë me kohëzgjatje mesatare. Rregullon metabolizmin e glukozës, ka efekte anabolike. Në muskujt dhe indet e tjera (me përjashtim të trurit), insulina përshpejton transportin ndërqelizor të glukozës dhe aminoacideve, dhe rrit anabolizmin e proteinave. Insulina promovon shndërrimin e glukozës në glikogjen në mëlçi, frenon glukoneogjenezën dhe stimulon shndërrimin e glukozës së tepërt në yndyrë.

Actrapid nm Përdorimi në shtatzëni dhe fëmijët

Gjatë shtatëzënësisë, është veçanërisht e rëndësishme të mbash një kontroll të mirë të glicemisë në pacientët me diabet. Gjatë shtatëzanisë, nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet në tremujorin e parë dhe rritet në tremujorin e dytë dhe të tretë.

Pacientët me diabet këshillohen që të informojnë mjekun e tyre për fillimin ose planifikimin e shtatzënisë.

Në pacientët me diabet mellitus gjatë laktacionit (ushqyerjen me gji), mund të kërkohet rregullimi i dozës së insulinës, dietës, ose të dyve.

Në studimet e toksicitetit gjenetik në seritë in vitro dhe in vivo, insulina njerëzore nuk pati një efekt mutagjenik.

Forma, përbërja dhe paketimi i lëshimit

Zgjidhja për injeksion është transparente, pa ngjyrë.

Eksipientët: klorur zinku, glicerina, metacresol, acidi klorhidrik dhe / ose hidroksidi i natriumit (për të ruajtur nivelin e pH), ujë d / dhe.

* 1 IU korrespondon me 35 μg insulinë anhidri njerëzore.

10 ml - shishe qelqi (1) - pako kartoni.

Dozimi Actrapid nm

P / c, në / brenda. Doza e ilaçit zgjidhet individualisht duke marrë parasysh nevojat e pacientit. Në mënyrë tipike, nevoja e pacientit për insulinë është nga 0.3 në 1 IU / kg / ditë. Kërkesa ditore për insulinë mund të jetë më e lartë tek pacientët me rezistencë ndaj insulinës (për shembull, gjatë pubertetit, si dhe te pacientët me mbipesha) dhe më e ulët tek pacientët me prodhim të mbeturin të endogjenit endogjen. Nëse pacientët me diabet arrijnë kontrollin optimal të glicemisë, atëherë komplikimet e diabetit në to, si rregull, shfaqen më vonë. Në këtë drejtim, duhet të përpiqemi të zgjedh kontrollin metabolik, në veçanti, duke monitoruar me kujdes nivelin e glukozës në gjak.

Actrapid ® NM është një insulinë me veprim të shkurtër dhe mund të përdoret në kombinim me insulinat me veprim të gjatë.

Ilaçi administrohet 30 minuta para një vakt ose një meze të lehtë që përmban karbohidrate. Actrapid ® NM zakonisht administrohet në rajonin e murit andominal të barkut. Nëse kjo është e përshtatshme, atëherë mund të bëhen injeksione në kofshën, rajonin gluteal ose rajonin e muskujve deltoid të shpatullës. Me futjen e ilaçit në rajonin e murit anterior të barkut, arrihet thithja më e shpejtë sesa me futjen në zona të tjera. Kryerja e një injeksioni në dele të lëkurës zvogëlon rrezikun e hyrjes në muskul.

Shtë e nevojshme të ndryshoni vendin e injektimit brenda rajonit anatomik, në mënyrë që të parandaloni zhvillimin e lipodistrofisë.

Injeksione intramuskulare janë gjithashtu të mundshme, por vetëm ashtu siç udhëzohet nga një mjek.

Actrapid ® NM është gjithashtu e mundur për të hyrë brenda / brenda, dhe procedura të tilla mund të kryhen vetëm nga një profesionist mjekësor.

Me dëmtimin e veshkave ose mëlçisë, nevoja për insulinë zvogëlohet.

Transferimi i pacientit në një lloj tjetër të insulinës ose në një përgatitje të insulinës me një emër tjetër tregtar duhet të ndodhë nën një mbikëqyrje të rreptë mjekësore.

Ndryshimet në aktivitetin e insulinës, llojin e tij, speciet (mish derri, insulinë njerëzore, insulinë e insulinës njerëzore) ose metodën e prodhimit (insulina rekombinuese e ADN-së ose insulina me origjinë shtazore) mund të kërkojnë rregullimin e dozës.

Nevoja për rregullimin e dozës mund të kërkohet tashmë në administrimin e parë të një përgatitje të insulinës njerëzore pas një përgatitjeje të insulinës shtazore ose gradualisht gjatë disa javëve ose muajve pas transferimit.

Nevoja për insulinë mund të zvogëlohet me funksion të pamjaftueshëm veshkor, gjëndër hipofizë ose tiroide, me insuficiencë renale ose hepatike.

Me disa sëmundje ose stres emocional, nevoja për insulinë mund të rritet.

Rregullimi i dozës mund të jetë gjithashtu i nevojshëm kur rritet aktiviteti fizik ose kur ndryshoni një dietë normale.

Simptomat e pararendësve të hipoglikemisë gjatë administrimit të insulinës njerëzore në disa pacientë mund të jenë më pak të shprehura ose ndryshojnë nga ato që janë vërejtur gjatë administrimit të insulinës me origjinë shtazore. Me normalizimin e niveleve të glukozës në gjak, për shembull, si rezultat i terapisë me insulinë intensive, të gjitha ose disa simptoma të shenjave të hipoglikemisë mund të zhduken, për të cilat pacientët duhet të informohen.

Simptomat e pararendësve të hipoglikemisë mund të ndryshojnë ose të jenë më pak të theksuara me një kurs të zgjatur të diabeti mellitus, neuropatinë diabetike, ose me përdorimin e beta-bllokuesve.

Në disa raste, reaksionet alergjike lokale mund të shkaktohen nga arsye që nuk lidhen me veprimin e ilaçit, për shembull, acarim të lëkurës me një agjent pastrimi ose injeksion të pahijshëm.

Në raste të rralla të reaksioneve alergjike sistemike, kërkohet trajtim i menjëhershëm. Ndonjëherë, ndryshimet e insulinës ose desensitizimi mund të kërkohen.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Gjatë hipoglikemisë, aftësia e pacientit për të përqendruar vëmendjen mund të ulet dhe shkalla e reaksioneve psikomotore mund të ulet. Kjo mund të jetë e rrezikshme në situata në të cilat këto aftësi janë veçanërisht të nevojshme (ngasja e një makine ose makineritë operuese). Pacientët duhet të këshillohen të marrin masa paraprake për të shmangur hipoglikeminë gjatë drejtimit. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët me simptoma të butë ose mungesë-pararendësit e hipoglikemisë ose me zhvillim të shpeshtë të hipoglikemisë. Në raste të tilla, mjeku duhet të vlerësojë fizibilitetin e pacientit që drejton makinën.

Farmakokinetika

Plotësia e përthithjes dhe fillimi i efektit të insulinës varet nga mënyra e administrimit (nënlëkurore, intramuskulare), vendi i administrimit (stomak, kofshë, mollaqe), doza (vëllimi i insulinës së injektuar), përqendrimi i insulinës në ilaç, etj. Arrihet përqendrimi maksimal (C max) i insulinës plazmatike brenda 1.5-2.5 orësh pas administrimit nënlëkuror. shpërndarje

Nuk ka asnjë detyrim të theksuar për proteinat e plazmës, ndonjëherë zbulohen vetëm antitrupa qarkullues ndaj insulinës.

Insulina e njeriut pastrohet nga veprimi i një proteine ​​insuline ose enzimash pastruese të insulinës, si dhe, ndoshta, nga veprimi i izomerazës disulfide të proteinave. Supozohet se në molekulën e insulinës njerëzore ekzistojnë disa vende të copëzimit (hidrolizës), megjithatë, asnjë nga metabolitët e formuar si rezultat i copëtimit nuk është aktiv.

Gjysma e jetës (T 1/2) përcaktohet nga shkalla e përthithjes nga indet nënlëkurore. Kështu, T 1/2 ka më shumë të ngjarë një masë e përthithjes, sesa masa aktuale e heqjes së insulinës nga plazma (T 1/2 e insulinës nga qarkullimi i gjakut është vetëm disa minuta). Studimet kanë treguar se T 1/2 është rreth 2-5 orë.

Farmakokinetika në raste të veçanta klinike

Profili farmakokinetik i Actrapid NM është studiuar në një grup të vogël të fëmijëve me diabet mellitus (18 persona) të moshës 6-12 vjeç, si dhe adoleshentë (të moshës 13-17 vjeç). Megjithëse të dhënat e marra konsiderohen të kufizuara, ato megjithatë treguan se profili farmakokinetik i Actrapid NM në fëmijë dhe adoleshentë është i ngjashëm me atë tek të rriturit. Në të njëjtën kohë, u zbuluan dallimet midis grupmoshave të ndryshme nga një tregues i tillë si C max, i cili thekson edhe një herë nevojën për zgjedhjen e dozës individuale.

Regjimi i dozimit

Ilaçi është menduar për SC dhe / në prezantim.

Doza e barit zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh nevojat e pacientit. Në mënyrë tipike, kërkesat për insulinë variojnë nga 0.3 në 1 IU / kg / ditë. Nevoja ditore për insulinë mund të jetë më e lartë tek pacientët me rezistencë ndaj insulinës (për shembull, gjatë pubertetit, si dhe te pacientët me mbipesha), dhe më e ulët në pacientët me prodhim të mbeturin të indogjenit endogjen.

Nëse pacientët me diabet arrijnë kontrollin optimal të glicemisë, atëherë komplikimet e diabetit në to, si rregull, shfaqen më vonë. Në këtë drejtim, duhet të përpiqet të zgjedh kontrollin metabolik, në veçanti, duke monitoruar me kujdes nivelin e glukozës në gjak.

Actrapid NM është një insulinë me veprim të shkurtër dhe mund të përdoret në kombinim me insulinat me veprim të zgjatur.

Ilaçi administrohet 30 minuta para një vakt ose një meze të lehtë që përmban karbohidrate.

NM Actrapid zakonisht administrohet nënlëkurësisht në rajonin e murit andominal andominal. Nëse kjo është e përshtatshme, atëherë injeksione mund të bëhen edhe në kofshën, rajonin gluteal ose në rajonin e muskulit deltoid të shpatullës. Me futjen e ilaçit në rajonin e murit anterior të barkut, arrihet thithja më e shpejtë sesa me futjen në zona të tjera. Kryerja e një injeksioni në dele të lëkurës zvogëlon rrezikun e hyrjes në muskul.

Shtë e nevojshme të ndryshoni vendin e injektimit brenda rajonit anatomik, në mënyrë që të parandaloni zhvillimin e lipodistrofisë.

Injeksione intramuskulare janë gjithashtu të mundshme, por vetëm ashtu siç udhëzohet nga një mjek.

Actrapid NM është gjithashtu e mundur për të hyrë brenda / brenda dhe procedura të tilla mund të kryhen vetëm nga një profesionist mjekësor.

Me dëmtimin e veshkave ose mëlçisë, nevoja për insulinë zvogëlohet.

Udhëzime për përdorim dhe trajtim

Për administrim intravenoz, sistemet e infuzionit që përmbajnë Actrapid NM 100 IU / ml përdoren në përqendrime nga 0.05 IU / ml deri në 1 IU / ml të insulinës njerëzore në zgjidhjet e infuzionit, siç janë zgjidhja 0.9% klorur natriumi, zgjidhje 5% dhe 10% dekstrozë, duke përfshirë klorur kaliumi në një përqendrim prej 40 mmol / l, sistemi për administrimin on / in përdor qese infuzioni të bërë nga polipropileni, këto zgjidhje mbeten të qëndrueshme për 24 orë në temperaturën e dhomës.

Megjithëse këto zgjidhje mbeten të qëndrueshme për një kohë të caktuar, në fazën fillestare, thithja e një sasie të caktuar të insulinës shënohet nga materiali nga i cili bëhet çanta e infuzionit. Gjatë infuzionit, është e nevojshme të monitorohet niveli i glukozës në gjak.

Udhëzime për përdorimin e Actrapid NM, të cilat duhet t'i jepen pacientit.

Shishkat me ilaçin Actrapid NM mund të përdoren vetëm së bashku me shiringat e insulinës, në të cilën aplikohet një shkallë, e cila ju lejon të matni dozën në njësi veprimi. Shishkat me Actrapid NM janë të destinuara vetëm për përdorim individual.

Para se të përdorni Actrapid ® NM, është e nevojshme: Kontrolloni etiketën për t'u siguruar që është zgjedhur lloji i saktë i insulinës, dezinfektoni tapën e gomës me një shtupë pambuku.

Droga Actrapid ® NM nuk mund të përdoret në rastet e mëposhtme:

- në pompat e insulinës,

- është e nevojshme që pacientët të sqarojnë se nëse nuk ka kapak mbrojtës në shishen e re, e cila sapo është marrë nga farmacia, ose nuk përshtatet fort, insulina e tillë duhet të kthehet në farmaci

- nëse insulina ishte ruajtur gabimisht, ose nëse ishte e ngrirë.

- nëse insulina ka pushuar të jetë transparente dhe e pangjyrë.

Nëse pacienti përdor vetëm një lloj insuline

1. Vizato ajrin në shiringë në sasinë që korrespondon me dozën e dëshiruar të insulinës.

2. Futni ajrin në shishkën e insulinës. Për ta bërë këtë, shponi kapakun e gomës me një gjilpërë dhe shtypni pistonin.

3. Kthejeni shishen e shiringës kokë poshtë.

4. Vendosni dozën e kërkuar të insulinës në shiringë.

5. Hiqeni gjilpërën nga shishja.

6. Hiqni ajrin nga shiringa.

7. Verifikoni që doza e insulinës është e saktë.

8. Injekto menjëherë.

Nëse pacienti duhet të përziejë Actrapid® NM me insulinë që vepron gjatë

1. Rrotulloni një shishkë të insulinës me veprim të gjatë (me re) midis pëllëmbëve tuaj derisa insulina të jetë në mënyrë të barabartë e bardhë dhe e re.

2. Vizatoni ajrin në shiringë në një sasi që korrespondon me dozën e insulinës me re. Vendosni ajrin në shishkën e insulinës me re dhe hiqeni gjilpërën nga shishja.

3. Vizatoni ajrin në shiringë në sasinë që korrespondon me dozën e Actrapid NM ("transparent"). Futni ajrin në shishkë me Actrapid NM.

4. Kthejeni shishkën me shiringë ("transparent") me kokë poshtë dhe thirrni dozën e dëshiruar të Actrapid HM. Nxirrni gjilpërën dhe hiqni ajrin nga shiringa. Kontrolloni dozën e saktë.

5. Vendoseni gjilpërën në shishkën e insulinës me re.

6. Kthejeni shishkën me shiringë përmbys.

7. Dializoni dozën e dëshiruar të insulinës me re.

8. Hiq gjilpërën nga shishja.

9. Hiqeni ajrin nga shiringa dhe kontrolloni që doza është e saktë.

10. Injektoni menjëherë përzierjen e injektuar të insulinës së shkurtër dhe
aktrim i gjatë

Gjithmonë merrni insulina të veprimit të shkurtër dhe të gjatë në të njëjtën sekuencë siç përshkruhet më lart.

Udhëzoni pacientin si të administroni insulinë

1. Me dy gishta, kapni një dele të lëkurës, futni gjilpërën në bazën e palosjes në një kënd prej rreth 45 gradë dhe injektoni insulinë nën lëkurë.

2. Pas injektimit, gjilpëra duhet të qëndrojë nën lëkurë të paktën 6 sekonda, në mënyrë që të sigurohet që insulina të futet plotësisht.

Efekt anësor

Reagimet anësore të vërejtura tek pacientët gjatë terapisë me Actrapid NM ishin kryesisht të varura nga doza dhe ishin për shkak të veprimit farmakologjik të insulinës. Ashtu si me përgatitjet e tjera të insulinës, efekti anësor më i zakonshëm është hipoglikemia. Zhvillohet në rastet kur doza e insulinës tejkalon ndjeshëm nevojën për të. Gjatë provave klinike, si dhe gjatë përdorimit të ilaçit pas lëshimit të tij në tregun e konsumit, u zbulua se frekuenca e hipoglikemisë është e ndryshme në popullata të ndryshme të pacientëve dhe kur përdorni regjime të ndryshme dozimi, kështu që nuk është e mundur të tregohen vlerat e sakta të frekuencës.

Në hipoglikeminë e rëndë mund të ndodhë humbja e vetëdijes dhe / ose konvulsione, dëmtim i përkohshëm ose i përhershëm i funksionit të trurit dhe madje mund të ndodhë vdekje. Studimet klinike kanë treguar që incidenca e hipoglikemisë në përgjithësi nuk ka ndryshim midis pacientëve që marrin insulinë njerëzore dhe pacientëve që marrin insulinë aspart.

Më poshtë janë vlerat e shpeshtësisë së reaksioneve anësore të identifikuara gjatë provës klinike, të cilat u vlerësuan si të lidhura me përdorimin e drogës Actrapid NM. Frekuenca është përcaktuar si më poshtë: rrallë (> 1/1000, çrregullime të sistemit imunitar: rrallë - urtikarie, skuqje, reaksione anafilaktike shumë rrallë. Simptomat e mbindjeshmërisë së përgjithësuar mund të përfshijnë skuqje të përgjithësuar të lëkurës, kruajtje, djersitje, çrregullime të traktit gastrointestinal, angioedema ënjtje, gulçim, palpitacion, ulje e presionit të gjakut, ligështim / pavetëdije Reagimet e përgjithësuara të mbindjeshmërisë mund të përbëjnë një kërcënim për jetën.

Ordersrregullimet nga sistemi nervor: shumë rrallë - neuropatia periferike. Nëse përmirësimi i kontrollit të glukozës në gjak është arritur shumë shpejt, mund të zhvillohet një gjendje e quajtur "neuropati akute e dhimbshme" që zakonisht është e kthyeshme.

Shkeljet e organit të vizionit: rrallë - shkelje të thyerjes. Istrregullimet e refraksionit zakonisht vërehen në fazën fillestare të terapisë me insulinë. Si rregull, këto simptoma janë të kthyeshme. Shumë rrallë - retinopati diabetike. Nëse sigurohet një kontroll adekuat i glicemisë për një kohë të gjatë, rreziku i përparimit të retinopatisë diabetike zvogëlohet. Sidoqoftë, intensifikimi i terapisë me insulinë me një përmirësim të mprehtë të kontrollit të glicemisë mund të çojë në një rritje të përkohshme të ashpërsisë së retinopatisë diabetike.

Ordersrregullimet nga lëkura dhe indet nënlëkurore: rrallë - lipodistrofia. Lipodistrofia mund të zhvillohet në vendin e injektimit në rastin kur ato nuk ndryshojnë vazhdimisht vendin e injektimit brenda së njëjtës zonë të trupit.

Disrregullimet nga trupi në tërësi, si dhe reagimet në vendin e injektimit: rrallë, reagimet në vendin e injektimit. Përkundër sfondit të terapisë me insulinë, reagimet mund të ndodhin në vendin e injektimit (skuqje e lëkurës, ënjtje, kruajtje, dhembje, formimi i hematomës në vendin e injeksionit). Sidoqoftë, në shumicën e rasteve, këto reagime janë të përkohshme në natyrë dhe zhduken në procesin e terapisë së vazhdueshme. Rrallë - puffiness. Ellingnjtja zakonisht vërehet në fazën fillestare të terapisë me insulinë. Si rregull, kjo simptomë është kalimtare në natyrë.

Përdorimi i ilaçit gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Nuk ka kufizime në përdorimin e insulinës gjatë shtatëzanisë, pasi insulina nuk e tejkalon barrierën placental. Për më tepër, nëse diabeti nuk mjekohet gjatë shtatëzënësisë, fetusi është në rrezik. Prandaj, terapia me diabet duhet të vazhdohet gjatë shtatëzanisë.

Të dy hipoglikemia dhe hiperglicemia, të cilat mund të zhvillohen në rastet e terapisë së zgjedhur joadekuate, rrisin rrezikun e keqformimeve të fetusit dhe vdekjen e fetusit.Gratë shtatzëna me diabet duhet të monitorohen gjatë gjithë shtatëzanisë, ata duhet të kenë një kontroll të zgjeruar të niveleve të glukozës në gjak, të njëjtat rekomandime zbatohen për gratë që po planifikojnë një shtatëzani.

Nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet në tremujorin e parë të shtatëzanisë dhe rritet gradualisht në tremujorin e dytë dhe të tretë.

Pas lindjes së fëmijëve, nevoja për insulinë kthehet shpejt në nivelin që është vërejtur para shtatëzanisë.

Gjithashtu nuk ka kufizime në përdorimin e drogës Actrapid NM gjatë ushqyerjes me gji. Kryerja e terapisë me insulinë për nënat që ushqehen me gji nuk është e rrezikshme për fëmijën. Sidoqoftë, nëna mund të ketë nevojë të rregullojë regjimin e dozimit të Actrapid NM dhe / ose dietës.

Ndërveprimi i ilaçeve

Ekzistojnë një numër ilaçesh që ndikojnë në nevojën e insulinës.

efekt hipoglicemik e insulinës rritur agjentë orale hipoglicemikë, frenues monoamine oxidase, frenues ACE, frenues anhydrase karbonike, selektive beta-bllokuesit, bromokriptinë, sulfonamides, steroid anabolik, tetraciklina, klofiorat, ketokonazoli, mebendazole, pyridoxine, Theophylline, ciklofosfamide, fenfluramine, litium, droga, që përmban etanol.

Kontraceptivët oralë, GCS, hormonet tiroide, diuretikët tiazidë, heparina, antidepresantët triciklik, simpatizimimet, danazoli, klonidina, bllokuesit e kanalit të kalciumit, diazoksidi, morfina, fenitoin, nikotina dobësojnë efektin hipoglikemik të insulinës.

Nën ndikimin e reserpinës dhe salicilateve, një dobësim dhe një rritje e veprimit të ilaçit janë të mundshme.

Beta-bllokuesit mund të maskojnë simptomat e hipoglikemisë dhe e bëjnë të vështirë eliminimin e hipoglikemisë.

Oktreotidi / lanreotidi mund të zvogëlojë dhe shtojë nevojën për insulinë.

Alkooli mund të përmirësojë dhe zgjasë efektin hipoglikemik të insulinës.

Actrapid NM mund të shtohet vetëm në ato komponime me të cilat dihet se janë të pajtueshme. Disa ilaçe (për shembull, ilaçet që përmbajnë thiolë ose sulfites) kur shtohen në një zgjidhje të insulinës mund të shkaktojnë degradim.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Ruani në frigorifer në një temperaturë prej 2 ° C deri në 8 ° C (jo shumë afër frigoriferit) në një kuti kartoni. Mos u ngrini. Ilaçi duhet të mbrohet nga ekspozimi ndaj nxehtësisë dhe rrezet e diellit. Mbajeni larg mundësive të fëmijëve. Jeta e raftit është 30 muaj. Mos e përdorni pas datës së skadimit.

Për një shishe të hapur: ruajeni në një temperaturë që nuk kalon 25 ° C për 6 javë. Nuk rekomandohet të ruhet në frigorifer. Shishen shishen në një kuti kartoni për mbrojtje nga drita.