Unë jam një diabetik

Gjatë shtatëzënësisë, trupi i gruas përjeton stres të rëndë dhe pëson ndryshime. Prandaj, është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht gjendja e shëndetit, përfshirë nivelin e sheqerit në gjak. Rritja e saj mund të ndikojë negativisht në gjendjen e nënës dhe zhvillimin e foshnjës së ardhshme. Në mënyrë që të ushtroni siç duhet kontrollin, është e nevojshme të mbani mend standardet e sheqerit në gjak pas ngrënies.

Cili është niveli normal i sheqerit për gratë shtatzëna?

Përqendrimi i glukozës në gjakun e grave shtatzëna mund të ndryshojë gjatë gjithë ditës. Kërcimet e saj mund të shihen edhe pasi të hahet. Nëse nëna e ardhshme është e shëndetshme, atëherë treguesit duhet të vendosen në intervalet vijuese:

Nëse analiza kryhet në mëngjes në stomak bosh, atëherë norma është intervali nga 3.9 në 5.1 mmol.
Disa kohë para ngrënies: 4 - 6.1 mmol.
Një orë pas ngrënies, norma është një tregues deri në 7.0 mmol.
Nëse kanë kaluar dy orë pas një vakt, atëherë niveli i sheqerit nuk duhet të kalojë 6.7 mmol.
Matja duhet të bëhet një orë para gjumit. Në këtë kohë, glukoza duhet të jetë në rangun prej 6.0 deri në 7.1 mmol.
Nëse zgjoheni natën, mund të bëni një matje kontrolli. Gjatë kësaj periudhe, norma është 4 - 5.1 mmol.

Për një vlerësim të plotë të shëndetit të grave, është e nevojshme të kryhen dy matje në ditë: në stomak bosh dhe një orë pas ngrënies. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për gratë shtatzëna me një predispozitë ndaj diabetit. Vlen të kujtohet se kjo sëmundje shpesh trashëgohet dhe mund të ndodhë pikërisht gjatë pritjes së foshnjës. Diabeti mund të shërbejë si një reagim ndaj ndryshimeve në sistemin hormonal.

Simptomat e sheqerit në rritje në një grua shtatzënë

Gjatë shtatzanisë, sfondi hormonal i grave ndryshon. Ndonjëherë trupi mund t'i përgjigjet kësaj duke ngritur nivelin e glukozës në gjak. Prandaj, është e nevojshme të monitoroni nga afër mirëqenien tuaj. Ndër simptomat alarmante, mund të dallohen këto:

Shfaqja e problemeve me urinim.
Ekziston një dëshirë e vazhdueshme.
Etja e madhe që nuk largohet as pasi pihet.
Rritja e presionit të gjakut.

Nëse gjenden shenja të tilla, është e nevojshme të konsultoheni me një specialist dhe të kaloni testet e duhura. Nëse zbulohet një nivel i ngritur i sheqerit, atëherë do të kërkohet trajtim dhe monitorim i vazhdueshëm i situatës.

Më shpesh, mjekët rekomandojnë të dhuroni gjak për sheqer, madje pa ndonjë arsye të dukshme. Kjo është bërë ndërmjet 24 dhe 28 javëve të gestacionit. Nëse devijimi nga norma nuk është i rëndësishëm, atëherë mos u shqetësoni.

Si të matni sheqerin në shtëpi?

Në mënyrë që të kontrolloni nivelin e sheqerit tek gratë në shtëpi, do t'ju duhet një pajisje e specializuar - një glukometër. Lejon që analiza të kryhet shumë shpejt dhe thjeshtë. Në farmacitë moderne, një gamë e gjerë e pajisjeve të tilla paraqitet. Ju duhet të zgjidhni modelin në të cilin shiritat e provës janë vazhdimisht në dispozicion. Modelet e reja janë të pajisura me një funksion memorie. Me ndihmën e tij, do të jetë e mundur të gjurmohen devijimet e niveleve të glukozës nga normalja në stomak bosh dhe brenda një ore pas ngrënies për disa ditë. Kjo mund të jetë shumë e dobishme për një grua shtatzënë.

Farëdo pajisje që të zgjidhni, gjëja kryesore është ta përdorni atë në mënyrë korrekte. Për rezultate të sakta, ndiqni këto udhëzime:

Para së gjithash, ju duhet të lani plotësisht dhe thani duart tuaja. Shtë e pamundur për të shpuar lëkurën e lagur.
Përgatitni pajisjen për punë. Për ta bërë këtë, instaloni gjilpërën në dorezë. Vendosni thellësinë e kërkuar të birrës në varësi të trashësisë së lëkurës tuaj. Duhet mbajtur mend se sa më i vogël të jetë thellësia e depërtimit, aq më e dhimbshme do të shkojë procedura.
Ndizni njehsorin dhe prisni pak. Vendosni një shirit provë në të.
Para shpimit, gishti duhet të trajtohet me një antiseptik për të parandaluar infeksionin në plagë. Vendoseni stilolapsin në gisht dhe shtypni butonin.
Shtrydhni një pikë të vogël gjaku dhe zbatojeni atë në shiritin e provës. Në ekranin e pajisjes shfaqet një numër, i cili karakterizon nivelin e sheqerit në gjakun tuaj.

Nëse për herë të parë pajisja jep një gabim, atëherë matja do të duhet të përsëritet. Zgjidhni vendin e duhur për birë. Më e mira nëse është një majë gishti. Ju gjithashtu mund të përdorni zonën në bark ose parakrah.

Nëse keni blerë një glukometër të ri, është mirë të konfirmoni dëshminë e tij duke kaluar teste në laborator. Kështu që do të jetë e mundur të përcaktohet me saktësi gabimi i instrumentit dhe të merret parasysh në matjet pasuese.

Numri i saktë i matjeve për gratë gjatë ditës duhet të përcaktohet së bashku me mjekun pjesëmarrës bazuar në karakteristikat individuale të trupit. Por nëse tashmë keni diabet, atëherë do të duhet të matni të paktën tre herë në ditë. Analiza e parë duhet të bëhet në mëngjes në stomak bosh, e dyta një orë pas ngrënies, dhe e treta një orë para darkës.

Nëse vërehen devijime serioze nga norma, atëherë frekuenca e matjes do të duhet të rritet deri në 8 herë në ditë. Për më tepër, do të duhet të testohet edhe gjatë natës. Kjo është mënyra e vetme për të zhvilluar një metodologji kompetente të trajtimit.

Tofarë duhet të bëni nëse sheqeri është më i lartë se normalja?

Nëse gratë shtatzëna diagnostikohen me një rritje të glukozës në gjak, atëherë para së gjithash ata do të duhet të rishikojnë dietën. Për ta bërë këtë, përdorni rekomandimet e mëposhtme:

Përjashtoni nga menuja të gjitha ushqimet që janë të pasura me karbohidrate.
Vlen të braktisësh plotësisht çdo ëmbëltore.
Harrojini ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura.
Qumështi i tërë, gjizë yndyror, salcë kosi dhe djathi gjithashtu mund të shkaktojnë dëm.
Hiqni lëngjet dhe frutat nga dieta juaj që përmbajnë shumë sheqer, siç është rrushi.
Ju mund të hani bukë, por ju duhet të jepni përparësi produkteve me krunde ose nga wholeemeal thekër.
Shtë më mirë të refuzoni mishin yndyror. Zëvendësoni atë me dietë pule, viçi ose lepur.
Hani sa më shumë perime. Të lashtat gjithashtu do të përfitojnë.
Nëse urgjentisht duhet të ulni sheqerin, atëherë hani më shumë majdanoz, rrepkë, lakër, karrota, domate, spinaq, tërshëra dhe elb.
Mos harroni për manaferrat. Për gratë shtatzëna, lingonxhanët, kuçet dhe farat e arrave janë veçanërisht të dobishme.

Aktiviteti fizik ndikon gjithashtu në nivelin e sheqerit të grave. Nëse nuk ka kundërindikacione të drejtpërdrejta, përpiquni të ecni më shumë në ajër të pastër dhe të bëni gjimnastikë speciale për gratë shtatzëna.

Merrni një dush të freskët ose një dush me kontrast. Procedura të tilla mund të zvogëlojnë në mënyrë efektive sheqerin në gjak tek gratë.

Mos harroni se gjatë shtatëzënësisë jeni përgjegjës jo vetëm për veten, por edhe për fëmijën. Prandaj, jini të vëmendshëm për mirëqenien tuaj dhe kontrolloni rregullisht nivelin e sheqerit në gjak në stomak bosh dhe një orë pas ngrënies.

Numrat e vlefshëm

Norma e sheqerit në gjak gjatë shtatëzanisë nuk përshtatet pak në standardet e pranuara përgjithësisht. Vlerat e rekomanduara (në mmol / l):

para se ushqimi të hyjë në trup - jo më i lartë se 4.9,
60 minuta pas ngrënies - jo më i lartë se 6.9,
120 minuta pas ngrënies - jo më shumë se 6.2.

Sheqeri normal gjatë zhvillimit të diabetit gestacional (në mmol / l):

në stomak bosh - jo më i lartë se 5.3,
60 minuta pas ngrënies - jo më i lartë se 7.7,
120 minuta pas ngrënies - jo më shumë se 6.7.

Niveli i hemoglobinës së glikoziluar (glukozë mesatare për tremujorin e fundit) nuk duhet të kalojë 6.5%.

Niveli i glikemisë mund të ndryshojë në të dy drejtimet. Me ritme të reduktuara, ata flasin për hipoglicemi. Kjo është e rrezikshme jo vetëm për nënën, por edhe për fëmijën që nuk merr sasinë e nevojshme të burimeve të energjisë.

Numrat e lartë tregojnë hiperglicemi. Mund të shoqërohet me diabet mellitus, i cili filloi edhe para konceptimit të foshnjës, ose me diabet gestacional. Forma e dytë është tipike për gratë shtatzëna. Si rregull, pas lindjes së një fëmije, treguesit e glukozës kthehen në kufij të pranueshëm.

Pse sheqeri zvarritet?

Glikemia rritet gjatë shtatëzënësisë për shkak të një humbjeje të aftësisë së trupit për të sintetizuar sasinë e kërkuar të insulinës (hormoni pankreatik). Kjo substancë aktive hormonale është e nevojshme për shpërndarjen e duhur të sheqerit, hyrjen e saj në qeliza dhe inde. Pa insulinë të mjaftueshme, shifrat e glukozës në trup rriten.

Përveç kësaj, hiperglicemia është shkaktuar nga hormonet placental që janë karakteristike për shtatzëninë. Antagonisti kryesor i insulinës konsiderohet të jetë somatomammotropina placental. Ky hormon është i ngjashëm me hormonin e rritjes, merr një pjesë aktive në proceset e metabolizmit të nënës dhe promovon sintezën e substancave proteinike. Somatomammotropin ndihmon fëmijën të marrë glukozë të mjaftueshme.

Faktorët e rrezikut

Më shpesh, niveli i glikemisë ngrihet kundër faktorëve vijues kontribues:

diabeti gestacional gjatë shtatëzënive të para,
historia e abortit
lindja e bebeve me makrosomia (pesha mbi 4 kg),
pesha patologjike e trupit
predispozicion gjenetik
prania e preeklampsisë (shfaqja e proteinave në urinë) në të kaluarën,
polyhydramnios,
mosha e gruas është mbi 30 vjet.

Pse është glukoza normale?

Niveli i sheqerit në gjak duhet të ruhet gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, pasi është e nevojshme të parandalohet rreziku i abortit spontan, të zvogëlohet gjasat e lindjes së parakohshme, dhe gjithashtu të parandalohet shfaqja e anomalive dhe defekteve kongjenitale tek fëmija.

Kontrolli i glukozës do të ndihmojë në mirëmbajtjen e lartësisë dhe peshës së foshnjës brenda kufijve të pranueshëm, parandalimin e shfaqjes së makrosomisë dhe gjithashtu mbrojtjen e nënës nga ndërlikimet e ndryshme në gjysmën e dytë të shtatëzanisë.

Nëse një grua vuan nga hiperglicemia, fëmija mund të lindë me një shkallë të lartë të insulinës hormonale në trup. Kjo ndodh në formën e një reagimi kompensues nga pankreasi i fëmijëve. Në procesin e rritjes, një prirje ndaj kushteve hipoglikemike është e mundur.

Ju mund të mësoni më shumë rreth normës së sheqerit në gjak tek fëmijët nga ky artikull.

Diabeti gestacional dhe manifestimet e tij

Në fillim, sëmundja është asimptomatike, dhe një grua percepton ndryshime të vogla si procese fiziologjike, duke i lidhur ato me pozicionin e saj "interesant".

Patologjia zhvillohet pas javës së 20 të shtatëzanisë. Kjo është për shkak të aktivizimit maksimal të sistemit hipotalamik-hipofizës dhe prodhimin e hormoneve mbiveshkore. Ata konsiderohen gjithashtu antagonistë të substancës aktive hormonale të pankreasit.

Me një pamje të gjallë klinike, pacientët ankohen për manifestimet e mëposhtme:

dëshira e vazhdueshme për të pirë,
oreks i rritur
ekskretohet sasia patologjike e rritur e urinës,
lëkura kruajtëse
shtim i tepërt i peshës
dëmtimi i shikimit,
lodhje e konsiderueshme.

Efekti i hiperglicemisë tek fëmija

Diabeti gestacional nuk shkakton keqformime në fetus, siç është tipike për diabetin tip 1, pasi formimi i organeve dhe sistemeve ndodh në tremujorin e parë, dhe shfaqja e formave gestacionale të patologjisë nga java 20 deri në 24.

Mungesa e korrigjimit të glukozës mund të çojë në fetopati diabetike. Sëmundja manifestohet me një shkelje të pankreasit, veshkave dhe enëve të gjakut tek fëmija. Një fëmijë i tillë lind me një peshë të madhe trupore (deri në 6 kg), lëkura e tij ka një ngjyrim të kuq burgundy, dhe hemoragjitë me pika të vogla janë të dukshme.

Lëkura është shumë e aromatizuar me yndyrat e bardha, të fryrë. Në ekzaminim, një madhësi e madhe e barkut, gjymtyrët relativisht të shkurtër janë qartë të dukshme. Një foshnjë mund të ketë shqetësime të frymëmarrjes për shkak të mungesës së surfaktantit (një substancë përgjegjëse për të siguruar që alveolat në mushkëri të mos ngjiten së bashku).

Komplikime të tilla mund të parandalohen duke korrigjuar indekset e glicemisë në trupin e nënës me terapi diete dhe medikamente (zakonisht insulinë).

Metodat e kontrollit të glicemisë së shtatëzanisë

Numërimi i gjakut i kapilarëve, biokimi dhe testimi i tolerancës ndaj glukozës konsiderohen studime standarde.

Gjaku merret nga gishti sipas rregullave të pranuara përgjithësisht. Një grua e jep atë në mëngjes para se të hyjë në trup. Ju nuk mund t’i lani dhëmbët me një pastë, pasi mund të ketë sheqer në të, dhe të përdorni çamçakëz. Norma e sheqerit në gjak në gratë shtatzëna është treguar më lart.

Një test i tolerancës së glukozës kryhet në rastet kur performanca e analizave të mëparshme është përtej kufijve të lejueshëm. Sidoqoftë, kohët e fundit u vendos që të përshkruaj këtë metodë diagnostikuese për të gjitha gratë shtatzëna pasi të keni arritur javën 24-25.

Testi nuk kërkon përgatitje të veçantë. Për 48 orë para marrjes së materialit, gruaja duhet të sillet natyrshëm, nuk ka nevojë të zvogëlohet sasia e karbohidrateve në dietë. Në mëngjes duhet të refuzoni mëngjes, çaj, mund të pini vetëm ujë.

Në laborator merret gjaku ose venat. Tjetra, gruaja shtatzënë pi një zgjidhje të veçantë të ëmbël bazuar në pluhur glukozë. Pas 2 orësh, bëhet një kampionim shtesë i gjakut, dhe në të njëjtën mënyrë si për herë të parë. Gjatë periudhës së pritjes, i ekzaminuari nuk duhet të hajë ose pijë asgjë përveç ujit. Rifreskimi i rezultateve në tabelë.

Një studim tjetër i rëndësishëm është urinaliza për të përcaktuar glukozurinë. Urina e parë në mëngjes nuk ka nevojë të mblidhet, derdhet. Proceset pasuese të urinimit duhet të shoqërohen me mbledhjen e analizave në një enë të madhe, e cila ruhet në një vend të freskët. Të nesërmen në mëngjes, shkundni enën dhe derdhni rreth 200 ml urinë në një enë të veçantë. Dorëzoni në laborator për 2 orë.

Rezultate false

Ka raste të rezultateve pozitive false kur një grua nuk është e sëmurë, por për ndonjë arsye, treguesit e saj të glicemisë janë përtej kufijve të lejueshëm, siç tregohet në rezultatet e analizës. Kjo mund të jetë për shkak të kushteve të mëposhtme:

situata stresuese - gratë gjatë shtatëzanisë janë më emocionuese dhe i nënshtrohen një ndikimi të tillë,
infeksione të kohëve të fundit të një natyre infektive,
Shkelje të rregullave për marrjen e testeve - një grua shtatzënë mund të hajë diçka ose të pijë çaj para se të marrë materialin, duke besuar se "nuk do të dëmtojë pak".

Korrigjimi i sheqerit

Dietfarë diete duhet të ndiqet, sa peshë lejohet të fitohet, si të kontrollohet në mënyrë të pavarur niveli i glikemisë - me pyetje të tilla, një grua shtatzënë mund të kontaktojë mjekun e saj obstetër-gjinekolog ose një endokrinolog.

Rekomandimet e përgjithshme zbresin në pikat e mëposhtme:

hani shpesh, por në pjesë të vogla,
refuzoni skuqur, kripur, tymosur,
ushqim në steamed, zierje, piqem,
përfshini një sasi të mjaftueshme të mishit, peshkut, perimeve dhe frutave, drithërat (me rekomandimin e një mjeku),
siç është menduar - terapia me insulinë,
aktivitet fizik adekuat, duke rritur ndjeshmërinë e qelizave të trupit ndaj insulinës.

Monitorimi i vazhdueshëm i glikemisë dhe respektimi i këshillave të ekspertëve do të ndihmojë në mbajtjen e sheqerit brenda kufijve të pranueshëm dhe minimizimin e rrezikut të ndërlikimeve nga nëna dhe fetusi.

BIRTH dhe GDM:

Afati dhe metoda e lindjes përcaktohet individualisht për secilën grua shtatzënë. Jo më vonë se 38 javë të shtatëzanisë, mjeku obstetër-gjinekolog kryen një ekzaminim përfundimtar të nënës dhe fëmijës dhe diskuton perspektivat e lindjes së fëmijës me pacientin. Zgjatja e shtatëzënësisë për më shumë se 40 javë me GDM është e rrezikshme, placenta ka pak rezerva dhe mund të mos i rezistojë ngarkesës në lindjen e fëmijëve, kështu që lindjet e hershme janë të preferueshme. Vetëm diabeti gellacional mellitus NUK është një tregues për prerje cezariane.

GDM pas lindjes:

dietë për 1.5 muaj pas lindjes,
terapia me insulinë anulohet (nëse ka),
kontrolli i sheqerit në gjak në tre ditët e para (sheqeri normal i gjakut) pas lindjes: në stomak bosh 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 orë pas ngrënies në 7,8 mmol / l),
6-12 javë pas lindjes - konsultë me endokrinologun për testet diagnostikuese për të sqaruar gjendjen e metabolizmit të karbohidrateve,
gratë që iu nënshtruan GDM përfshihen në grupin me rrezikshmëri të lartë për zhvillimin e GDM në shtatzënitë vijuese dhe diabetin tip 2 në të ardhmen, prandaj, një grua që i është nënshtruar GDM duhet:
- ndiqni një dietë që synon të zvogëlojë peshën e trupit me tepricën e saj,
- zgjeroni aktivitetin fizik,
- planifikoni shtatzënitë pasuese,
fëmijët nga nënat me GDM gjatë gjithë jetës së tyre kanë një rrezik të rritur të zhvillimit të mbipeshes dhe diabetit tip 2, prandaj rekomandohet një dietë e ekuilibruar dhe një aktivitet fizik i mjaftueshëm, vëzhgim nga një endokrinolog.

Nëse zbulohet GDM, pacientët duhet të braktisin plotësisht përdorimin e:

të gjitha ushqimet e ëmbla (kjo vlen si për sheqerin ashtu edhe për mjaltin, akulloren, pijet me sheqer dhe të ngjashme),
bukë të bardhë, pasta dhe produkte të miellit (përfshirë makaronat),
drithëra mannyh,
produkte gjysëm të gatshme
mish të tymosur
produkte të ushqimit të shpejtë
ushqim i shpejtë
fruta me kalori të lartë
pije joalkoolike, lëngje në çanta,
mish yndyror, aspic, yndyre,
ushqim i konservuar, pavarësisht nga lloji i tij,
alkoolit,
kakao,
drithëra, bukë diete,
të gjitha fasulet
kos i ëmbël.

Ju gjithashtu do të duhet të kufizoni ndjeshëm përdorimin e:

patate,
gjalpë,
vezët e pulës
pjekja nga brumi i tërshërës.
Produktet nga lista e ndaluar duhet të përjashtohen plotësisht nga dieta. Edhe një konsum i vogël i tyre mund të çojë në pasoja negative. Lejohen sasi shumë të kufizuara të patateve, gjalpit, vezëve dhe pastave nga pastiçeri

Canfarë mund të hanë gratë shtatzëna me diabet gestacional?Produktet e mësipërme mund të zëvendësohen:

djathra të fortë
gjizë qumësht i thartë,
kos natyral
krem me yndyrë
ushqim deti
perime jeshile (karrota, kunguj, panxhar, në kontrast me kastravecat, qepët dhe lakrën, është e nevojshme të konsumoni në sasi të kufizuara),
kërpudha,
soje dhe produkte të bëra prej saj (në sasi të vogla),
lëng domate
me çaj.

Ekzistojnë disa opsione diete që mund të ndiqen me diabetin gestacional, por përjashtohet një dietë me karburant të ulët.

Kjo për faktin se me marrje të pamjaftueshme të karbohidrateve nga ushqimi, trupi do të fillojë të djegë rezervën e yndyrës për energji.

Dieta duhet të përfshijë produktet e mëposhtme:

bukë drithi
ndonjë perime
bishtajore,
kërpudha,
drithëra - mundësisht meli, elbi margaritar, tërshëra, hikërror,
mish të ligët
peshk
vezë pule - 2-3 copë / javë.,
produktet e qumështit
frutat dhe manaferrat e tharta,
vajra bimore.

Në shumicën e rasteve, mjekët u përshkruajnë pacientëve të tyre një dietë që përmban më shumë karbohidrate dhe karbohidrate të moderuara. Preferenca u jepet yndyrave të pangopura, përdorimi i të cilave, megjithatë, gjithashtu duhet të jetë i kufizuar. Yndyrnat e ngopura përjashtohen plotësisht nga dieta.

Test i fshehur i diabetit gjatë shtatëzanisë

Diabeti i fshehtë karakterizohet nga mungesa e manifestimit të simptomave tipike të sëmundjes. Në shumicën e rasteve, diabeti gestacional shfaqet midis 24 dhe 28 javëve të gestacionit. Nëse është vërtetuar fakti i hiperglicemisë (një tepricë e sheqernave), atëherë testet e përsëritura përshkruhen gjatë gjithë shtatëzanisë dhe brenda 2-3 muajve pas lindjes së fëmijës. Një qasje e ngjashme është e nevojshme për monitorimin dhe përcjelljen në kohë të çdo ndryshimi. Meqenëse një nivel i rritur i glukozës gjatë shtatëzanisë është një kërcënim për nënën dhe fëmijën.

E rëndësishme: manifestimi i diabetit gestacional tregon një gjasë të lartë të shfaqjes së diabetit tip 2 në të ardhmen, edhe nëse sëmundja u zhduk më vete pas lindjes.

Ka raste kur mbajtja e një fëmije është bërë një faktor vendimtar për shfaqjen e diabetit dhe manifestimet e tij në të ardhmen.

Në mënyrë tipike, diabeti i tipit 2 zhvillohet kur indet nuk i perceptojnë më efektet e insulinës, pavarësisht nivelit të tij normal në gjak. Për terapinë e hershme, një dietë kompetente, korrigjim i stilit të jetës dhe aktiviteti fizik i dozuar janë të mjaftueshëm. Nëse është e nevojshme, trajtimi plotësohet me ilaçe për uljen e sheqerit.

Norma e sheqerit në gjak në gratë shtatzëna sipas standardeve të reja

Ekzistojnë disa lloje të testeve të glukozës. dalluar:

test standard i heksokinazës - koleksion një herë i biomaterialit (nga vena ose gishti) në stomak bosh me një metodë UV enzimatike,
testi i glukozës në gjak për sheqerin - matja kryhet nga pacienti në mënyrë të pavarur për 24 orë në stomak bosh dhe pas ngrënies. Treguesit e njehsorit regjistrohen me kohën e matjes. Frekuenca e matjeve përcaktohet nga mjeku dhe varet nga lloji i diabetit, ashpërsia e tij dhe qëllimet e diagnostikimit,
një test oral tre-orësh - në fushën e matjes së glukozës së një pacienti i jepet një zgjidhje glukoze (doza e glukozës e tretur në ujë varet nga pesha e trupit të pacientit), atëherë përmbajtja e tij matet në një frekuencë prej 1 ore.

Norma e sheqerit në gjak në gratë shtatzëna për të gjitha llojet e analizave është paraqitur në tabelë.

Sheqeri normal i shtatzënisë

Test i vetëm hexokinase

Gjaku venozGjaku kapilar Në stomak bosh4.0 - 5.5 mmol / L3.5 - 5.0 mmol / L Në stomak bosh4.2 - 5.5 mmol / L4 - 5 mmol / l

Test tre orësh oral (vlerësohet vetëm gjaku venoz)

Në stomak boshJo më shumë se 5.1 mmol / l Pas 1 oreJo më shumë se 10 mmol / l Pas 2 orëshJo më shumë se 8.5 mmol / l

Duhet të theksohet se për çdo test lejohen devijime të vogla nga norma jo më shumë se 0.5 mmol / l. Kjo për shkak të gabimit të instrumenteve dhe luhatjeve të përditshme të kriterit laboratorik.

Vlerat normale për profilin e glicemisë pas ngrënies nuk duhet të kalojnë 8.25 mmol / L. Në këtë rast, manifestimi i diabetit gestacional dhe kërcënimi i hiperglicemisë tek fetusi mund të përjashtohet.

Në cilin nivel të sheqerit në gjak diagnostikohet diabeti?

Diagnoza e diabetit gestacional gjatë shtatëzanisë i bëhet pacientit nëse parametrat e analizës tejkalojnë vazhdimisht 10 mmol / L. Në këtë rast, gruaja manifeston simptoma tipike të sëmundjes.

Kur parametri është në kufirin e sipërm të normës, gruas i caktohen teste të përsëritura derisa të kthehen në normale. Në këtë rast, mjeku bën një rekomandim për rregullimin e ushqimit dhe rritjen e aktivitetit fizik.

Duhet theksuar se matja e hemoglobinës së glikuar për pacientët shtatëzënë nuk është e këshillueshme. Meqenëse treguesi pasqyron nivelin e glukozës në një pikë në kohë 2-3 muaj më parë. Kjo analizë mund të bëhet për pacientët me diabet mellitus afatgjatë (jo gestacional).

Ndryshimi në gjak për sheqerin nga vena dhe nga gishti, cila analizë është më e saktë?

Informacion më të saktë mund të merren duke matur nivelin e glukozës në gjak nga një venë. Kjo për shkak se përbërja e gjakut kapilar është e ndryshueshme. Për më tepër, teknikat moderne për marrjen e biomaterialit nga një venë sugjerojnë sterilitet, në kontrast me mbledhjen e gishtërinjve.

Përdorimi i sistemeve të vakumit të disponueshëm me gjilpëra flutur parandalon ndërveprimin e biomaterialit me mjedisin. Kjo eliminon rrezikun e infeksionit, si dhe kontaktin aksidental me një punonjës të laboratorit.

Për të marrë gjak nga një gisht, përdoren mikrotubat, në fund të të cilit ka një antikoagulant. Teknika e mbledhjes përfshin rrjedhjen e lirë të pikave të gjakut në një tub provë. Sidoqoftë, në praktikë, është praktikisht e pamundur të përftohet biomaterial, pa shtrydhur një gisht ose duke aplikuar një tub provues në vendin e birë.

Gjaku nga gishti mblidhet nëse është e nevojshme, diagnoza e shpejtë në rast të shfaqjes së shenjave të hiperglicemisë në nënën që pret.

Pasojat e sheqerit në rritje gjatë shtatëzanisë për një fëmijë

Gjendja e hiperglicemisë është e rrezikshme për nënën dhe fëmijën, pasi mund të çojë në:

rritje e peshës së fetusit deri në 4.5-6 kg, gjë që çon në nevojën për një prerje cezariane. Në të ardhmen, fëmija është i prirur ndaj mbipeshes dhe fillimit të hershëm të diabetit,
anomalitë në zhvillimin e fetusit: patologjitë e sistemit nervor dhe zemrës, zhvillimi anormal i organeve të brendshme,
frenimi i vëllimit të lëngut amniotik, i cili më pas mund të shkaktojë ndërprerjen e shtatzënisë,
një mosfunksionim në procesin e shkëmbimit placental,
mos mbajtja e një fëmije,
dëmtimet e fëmijës dhe kanali i lindjes së nënës gjatë lindjes së fëmijëve (për shkak të masës së madhe të fetusit),
asfiksia e të porsalindurit,
zhvillimi i sindromës së distresit të frymëmarrjes në një të porsalindur,
aksident cerebrovaskular në një të porsalindur,
zhvillimi i gestozës së rëndë tek nëna,
hiperglicemia dhe hiperinsulinizmi i rëndë tek i porsalinduri,
zhvillimi i polikitemisë në një të porsalindur,
manifestime të diabetit kronik mellitus, më shpesh - 2 lloje, etj.

Shkalla e rrezikut të shfaqjes së keqformimeve tek fëmija ose ndërlikimet pas lindjes është drejtpërdrejt proporcionale me nivelin e hiperglicemisë në nënën që pret.

Gjatë rritjeve të sheqerit, gjasat për një shtatëzani të humbur ose komplikime pas lindjes janë rritur ndjeshëm. Prandaj, është e rëndësishme jo vetëm të monitoroni vlerën e treguesit, por edhe të zbatoni të gjitha rekomandimet e mjekut për korrigjimin e ushqyerjes ose regjimit ditor. Në disa raste, kërkohet shtrimi në spital për monitorimin gjatë gjithë orarit.

Pse ka një rritje të treguesit?

Pas konceptimit të një fëmije, një grua pengon veprimtarinë funksionale të pankreasit në prodhimin e insulinës. Hormoni rregullon metabolizmin e karbohidrateve, duke rritur aktivitetin e proteinave që transportojnë glukozën në qeliza. Një rënie në insulinë proporcionalisht çon në një rritje të përmbajtjes së sheqerit.

Paralelisht me këtë proces, ndodh prodhimi i hormoneve placental. Somatomammotropin është antagonisti kryesor i insulinës. Kjo nënkupton aftësinë e somatomammotropinës për të dobësuar efektin e insulinës në indet. Shtë e nevojshme për metabolizmin normal të gruas shtatzënë dhe rregullimin e procesit të marrjes së glukozës tek fetusi në zhvillim.

Si të ulni sheqerin në gjak gjatë shtatëzanisë?

Para së gjithash, një grua duhet të rregullojë dietën dhe menunë. Ushqimi shpërndahet në mënyrë të barabartë gjatë gjithë ditës në pjesë të vogla. Kjo nuk do të provokojë ndryshime të mprehta të sheqerit në trup.

Karbohidratet lehtësisht të tretshëm përjashtohen plotësisht: sheqeri, ëmbëlsirat, produktet e pjekura, ushqimi i shpejtë dhe pijet e gazuara. Do të jetë optimale të koordinoni menunë tuaj me një dietolog, i cili do të zgjedhë saktë madhësitë e nevojshme të pjesës dhe do të diversifikojë pjatat.

Me rëndësi të veçantë është aktiviteti fizik gjatë shtatëzanisë. Shtë e rëndësishme të shmangni tejkalimin fizik, veçanërisht në tremujorin e parë, kur formohen organet e brendshme të foshnjës.

Janë zhvilluar programe speciale yoga, palestër, vrapim dhe Pilates për nënat në pritje. Klasat mbikëqyren nga një trainer. Në tremujorin e tretë preferohet noti. Kjo ju lejon të relaksoni muskujt e shpinës, të zvogëloni ngarkesën në shpinë dhe të stërvitni grupe të ndryshme muskujsh.

Shëtitjet e përditshme në ajër të pastër janë të dobishëm jo vetëm për shëndetin e përgjithshëm, por ndihmojnë gjithashtu në uljen e sheqerit në gjak tek gratë shtatzëna. Mbajtja e një jetese aktive u lejon grave në gjendje të djegin kalori të tepërt dhe të shpejtojnë proceset metabolike. Farë është e mirë për shëndetin e foshnjës dhe nënës së pritur.

Kur nevojiten injeksione dhe ilaçe për insulinë?

Nivele të larta sheqeri, të cilat nuk janë të rregulluara me terapi diete dhe aktivitet fizik aktiv, kërkojnë zgjedhjen e terapisë mjekësore kompetente. Theështja për nevojën e përshkrimit të injeksioneve të insulinës dhe dozën e saj vendoset vetëm nga mjeku. Askush nuk duhet të ketë frikë nga masa të tilla të përkohshme dhe të marrë në mënyrë të pavarur vendime për anulimin e tyre.

E rëndësishme: injeksionet e insulinës nuk janë Addictive, kështu që tërheqja e tyre nuk shkakton komplikime.

Matjet e rregullta të glukozës kryhen për të monitoruar efektivitetin e metodave dhe dozave të zgjedhura. Në këtë rast, një grua rregullon në mënyrë të pavarur rregullisht në shtëpi, duke shënuar tregues në një ditar të veçantë. Gjatë vizitës në klinikë duhet të tregojë ditarin te mjeku.

Metodat me kohë dhe kompetente të terapisë për hiperglicemia gjatë shtatëzanisë zvogëlojnë ndjeshëm mundësinë e zhvillimit të anomalive në fetus dhe zhvillimin e diabetit tip 2.

Për ta përmbledhur, duhet theksuar:

norma e glukozës në gjakun e grave shtatzëna në stomak bosh nuk duhet të kalojë 5.5 mmol / l,
hiperglicemia kërkon korrigjim të menjëhershëm,
sheqeri i lartë rrit rrezikun e zhvillimit jonormal të fetusit dhe abortit spontan,
diabeti gestacional mund të ndodhë pavarësisht nëse gruaja kishte diabet para shtatzënisë apo jo,
terapia dietike dhe aktiviteti fizik optimal e mbajnë sheqerin normal dhe zvogëlojnë gjasat e zhvillimit të diabetit tip 2.

Julia Martynovich (Peshkova)

Diplomuar, në vitin 2014 ajo u diplomua me nderime nga Institucioni Arsimor i Buxhetit të Shtetit të Arsimit të Lartë në Universitetin Shtetëror Orenburg me një diplomë në mikrobiologji. Diplomuar i studimeve pasuniversitare FSBEI HE Orenburg Universiteti Agrare Shtetëror.

Në vitin 2015 Instituti i Symbiozës qelizore dhe ndërqelizore të Degës Ural të Akademisë Ruse të Shkencave iu nënshtrua trajnimit të mëtutjeshëm nën programin profesional shtesë "Bakteriologji".

Laureate e konkursit All-Rus për punën më të mirë shkencore në nominimin "Shkencat Biologjike" të vitit 2017.

Sheqeri i përgjithshëm i gjakut (glukoza)

Një nga përbërësit biokimikë të gjakut të njeriut është glukoza, e cila është e përfshirë në proceset e metabolizmit të energjisë. Niveli i tij kontrollohet nga insulina hormon, e cila prodhohet në pankreas nga të ashtuquajturat qelizat e saj beta. Niveli normal për fëmijë:

para moshës 1 muaj: 2.8 - 4.4 millimole / litër,
duke filluar nga 1 muaj deri në moshën 14 vjeç: 3.3 - 5.5 mmol / l.

te burrat dhe gratë jo shtatzëna, glukoza e agjërimit: 3.4 - 5.5 mmol / litër - në gjak kapilar (marrë nga gishti) dhe nga 4 deri në 6 mmol / litër - në venoz,
te personat e moshës 60 vjeç dhe më të vjetër: 4.1 - 6.7 mmol / l.

Treguesi gjatë ditës mund të luhatet, por duke marrë parasysh marrjen e ushqimit, gjumin, stresin emocional, fizik, mendor. Sidoqoftë, kufiri i sipërm i saj nuk duhet të kalojë 11.1 millimole / litër.

Shkalla normale e shtatzënisë

Në gjakun e grave shtatzëna, kufijtë e normave të glukozës bëhen më pak "të shpërndara" - pragu i poshtëm rritet në 3.8 mmol / L, pragu i sipërm zvogëlohet në 5 mmol / L. Niveli i sheqerit duhet të monitorohet me kujdes gjatë gjithë periudhës së shtatëzanisë. Analizat jepen kur së pari kontaktoni klinikën para lindjes. Këshillohet që të bëhet një analizë në javët 8-12 të shtatzënisë. Nëse treguesit korrespondojnë me normat e grave shtatzëna, studimi tjetër është planifikuar për 24 - 28 javë. Një test gjaku për sheqer jepet nga një gisht ose nga një venë. Gjaku venoz ju lejon të përcaktoni nivelin e sheqerit në plazmë. Në këtë rast, treguesit normalë do të jenë më të larta se me një gardh kapilar - nga 3.9 në 6.1 millimol / l.

Në tremujorin e tretë të shtatëzanisë, pankreasi prodhon një sasi të madhe të insulinës, të cilën trupi i një gruaje duhet ta përballojë. Nëse kjo nuk ndodh, zhvillimi i diabetit mellitus (DM) në gratë shtatzëna, i ashtuquajturi diabeti gestacional, ka shumë të ngjarë. Manifestimet e sëmundjes mund të jenë latente, asimptomatike dhe me glukozë agjërimi normal. Prandaj, për një periudhë prej 28 javësh, gratë shtatzëna testohen për glukozë (test ushtrimi).

Testi i tolerancës së glukozës (testi i tolerancës së glukozës, GTT) ndihmon për të zbuluar ose përjashtuar praninë e diabetit gestacional. Ai konsiston në dhurimin e gjakut së pari në stomak bosh, pastaj - pas gëlltitjes së glukozës (ngarkesës). Për gratë shtatzëna, kryhet një test i trefishtë. Pas marrjes së provës në stomak bosh, një gruaje i jepet 100 gram glukozë të tretur në ujë të zier. Testet e përsëritura bëhen një, dy dhe tre orë pas së parës. Rezultatet konsiderohen normale:

pas 1 ore - 10.5 mmol / l ose me e ulet,
pas 2 orësh - 9.2 dhe më poshtë,
pas 3 orësh - 8 dhe më poshtë.

Tejkalimi i këtyre indikatorëve mund të tregojë praninë e diabetit gestacional mellitus, i cili kërkon vëzhgim dhe trajtim të mëtutjeshëm nga një endokrinolog. Të gjitha vlerat e glukozës në gjak gjatë shtatëzanisë janë paraqitur në tabelë:

Rënia e performancës

Nivelet më të ulta se sheqeri në gratë shtatzëna mund të shoqërohen me ushqim të pabalancuar dhe jo adekuat, rritjen e konsumit të ëmbëlsirave, ushtrime të tepërta fizike, si dhe praninë e ndonjë sëmundje kronike. Një ulje e glukozës në gjak është po aq e padëshirueshme (hipoglicemia) si një rritje (hiperglicemia).

Me një rënie të mprehtë të nivelit të sheqerit, një karakteristikë e dritës së kokës, dridhje në trup, marramendje, djersitje të tepërt, një ndjenjë frike është karakteristike. Hipoglikemia është e rrezikshme në gjendje kome me një kërcënim për jetën e një gruaje dhe një fetusi që zhvillon urinë e oksigjenit. Shtë e rëndësishme të parandaloni zhvillimin e hipoglikemisë, të organizoni siç duhet dietën dhe vetëm aktivitetin fizik të mundshëm. Nëse ekziston një patologji somatike, duhet të informoni mjekun tuaj obstetër-gjinekolog për këtë.

Përmirësimi i performancës

Shtatëzania në vetvete është një faktor rreziku për zhvillimin e diabetit. Kjo është për shkak të paqëndrueshmërisë së prodhimit të insulinës. Simptomat e mëposhtme mund të tregojnë një rritje të niveleve normale të glukozës në gjak:

ndjenjë e vazhdueshme e etjes dhe thatësisë në zgavrën me gojë,
uri e vazhdueshme
urinim i shpeshtë,
shfaqja e dobësisë dhe lodhjes së përgjithshme,
shtim i shpejtë i peshës me ushqim adekuat,
shije metalike në gojë,
frymëmarrja e ndenjur me larje të rregullt
hedhje në presionin e gjakut, më lart,
sheqeri në urinë në mënyrë të përsëritur (normalisht duhet të mungojë).

Kur përsëritni kushtet hiperglikemike, është e nevojshme një dietë me një sasi të reduktuar të karbohidrateve të thjeshta. Duhet të përjashtohet konsumi i sheqerit dhe ëmbëlsirave, bukës së bardhë, frutave të ëmbla, manaferrat dhe lëngjet, patatet, turshitë. Nuk rekomandohet përdorimi i enëve dhe produkteve të skuqura, yndyrore dhe të tymosura. Ndiqni luhatjet tuaja në glukozën e gjakut në çdo kohë të ditës do të ndihmojnë në shtëpinë tuaj njehsor të glukozës në gjak. Nëse një dietë për të rregulluar treguesit në normale nuk është e mjaftueshme, është e mundur që endokrinologu të caktojë një injeksion të dozave adekuate të insulinës.

Nëse diabeti gestacional akoma zhvillohet, kjo nuk do të thotë që sëmundja do të shkojë domosdoshmërisht në një formë kronike pas lindjes së fëmijëve. Pajtueshmëria me të gjitha rekomandimet e mjekut, aktiviteti i mjaftueshëm fizik, një dietë e rreptë e përbërë nga enët e shëndetshme që mund të përgatiten mjaft të shijshme janë ndihmës besnikë në rrugën e parandalimit të diabetit.