Shkolla shëndetësore për pacientët me diabet: çfarë lloj institucioni është dhe çfarë mësohet në të?

Historia e shkollave të diabetit

Shkolla e parë për pacientët me diabet u organizua në Portugali në vitin 1923. Nga ky moment, filloi zhvillimi i shpejtë i kësaj forme të punës mjekësore dhe parandaluese me popullatën. Shkollat ​​e specializuara për edukimin e pacientëve me diabet organizohen dhe funksionojnë në të gjitha vendet e Evropës. Në Britaninë e Madhe në vitin 1934, u themelua një shkollë për pacientët me diabet nga Dr. R. D. Lawrence dhe pacienti i tij H.G. Wells. Efektet e para të konfirmuara shkencërisht të edukimit të pacientëve në shkolla u morën në gjysmën e dytë të shekullit 20 nga L. Miller, J.- F. Assal, M. Berger. Që nga viti 1979, një grup studimi mbi edukimin e pacientëve me diabet ka punuar në Evropë, i krijuar në kuadër të Shoqatës Evropiane për Studimin e Diabetit.

Në Kazakistan në 1989, për herë të parë, u krye një studim mbi efektivitetin e një programi trajtimi me trajnimin e pacientëve me diabet tip 1, të zhvilluar në klinikën e Universitetit me emrin G. Heine në Gjermani (programi i rekomanduar i OBSH). Si rezultat i një ndjekjeje 2-vjeçare, u vërtetua efekti pozitiv i trajnimit në parametrat klinik, metabolik dhe mjekësor-shoqëror, si dhe në treguesit që pasqyrojnë sjelljen e lidhur me sëmundjen.

Organizimi i shkollës "Diabeti"

Shkolla e pacientëve me diabet krijohet si pjesë e institucioneve mjekësore (qendra shëndetësore) mbi baza funksionale.
Puna e Shkollës drejtohet nga kryetari, i emëruar nga drejtuesi i institucionit përkatës mjekësor. Si rregull, ky është një endokrinolog (diabetolog) ose një infermiere me arsim të lartë që ka kaluar një trajnim special. Shkolla në veprimtaritë e saj rregullohet nga rregulloret e Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Kazakistanit, statuti i institucionit të kujdesit shëndetësor, mbi bazën e të cilit është krijuar:

Trajnimi kryhet sipas programeve të strukturuara veçmas për secilën kategori të pacientëve:

1. pacientët me diabet tip 1,

2. pacientët me diabet tip 2,

3. pacientët me diabet tip 2 që marrin insulinë,

4. fëmijët dhe adoleshentët, pacientët me diabet dhe të afërmit e tyre,

5. gratë shtatzëna me diabet.

Qëllimet e shkollës së diabetit janë:

1. sigurimi i një pacienti me diabet me adaptim mjekësor dhe psikologjik në jetën midis njerëzve të shëndetshëm,

2. parandalimi i zhvillimit dhe përparimit të komplikimeve të diabetit mellitus dhe sëmundjeve kardiovaskulare,

3. Promovimi i jetës së plotë të një pacienti me diabet.

Objektivat e shkollës së diabetit:

1. motivimi i pacientëve me diabet për të ruajtur kompensimin,

2. trainimi i pacientëve me vetëkontroll të diabetit,

3. duke i mësuar pacientit tiparet e korrigjimit të trajtimit në situata të ndryshme të jetës,

4. Këshillë për pacientët me diabet tip 1 që kanë kaluar trajnime themelore në "Shkollën e Diabetit" në spital,

5. Këshillimi i të afërmve të një pacienti me diabet për çështje të menaxhimit të diabetit ambulant 4.4.

Në përputhje me detyrat, personeli mjekësor i Shkollës së Diabetit kryen:

1. njohja e pacientit me idetë për diabetin dhe komplikimet e tij,

2. prezantimin e pacientit me parimet e trajtimit të diabetit,

3. duke u mësuar pacientëve bazat e ushqimit të mirë dhe aktivitetit fizik në diabet,

4. trajnimi i pacientit në kujdesin e këmbës,

5. duke mësuar metodat e vetëkontrollit të pacientit,

6. motivimi i pacientit për të mbajtur normoglikeminë, peshën normale dhe presionin e gjakut 4.5.

Nuk e gjetët atë që ju po kërkoni? Përdorni kërkimin:

Thëniet më të mira:Por çfarë lloj matematikash jeni nëse nuk mund të mbroni veten me fjalëkalim. 8239 - | 7206 - ose lexoni gjithçka.

Disaktivizoni adBlock!
dhe rifreskoni faqen (F5)
vërtet duhen

Shkolla e Shëndetit për pacientët me diabet: çfarë është?

Një shkollë për pacientët me diabet mellitus është një kurs trajnimi 5 ose 7-ditor, i cili kryhet në bazë të institucioneve mjekësore.

Pacientët e moshave të ndryshme mund të ndjekin mësimet, duke filluar nga adoleshentët dhe prindërit e tyre dhe duke përfunduar me njerëzit e moshuar.

Për të marrë pjesë në klasa kërkon referimin e mjekut. Pacientët mund të dërgohen në ligjërata një herë. Shtë gjithashtu e pranueshme të referohen pacientët në një kurs të dytë për të dëgjuar më shumë informacion.

Meqenëse shumica e njerëzve me diabet kanë një punë ose ndjekin shkollën, orët e shkollës zakonisht caktohen duke pasur parasysh këtë. Prandaj, frekuenca e klasave dhe kohëzgjatja e kursit të ligjëratave mund të jenë të ndryshme.
Pacientët e shtruar në spital mund të ndjekin mësimet ditore në mënyrë spitalore.

Në mënyrë tipike, aktivitete të tilla janë në formën e një cikli të vazhdueshëm.

Si rregull, në kurse të tilla, mjeku arrin të paraqesë informacionin bazë të nevojshëm për diabetikët brenda 5-7 ditëve.

Për pacientët e zënë, të cilët nuk ishin shtruar në spital, si dhe për diabetikët, sëmundja e të cilëve u zbulua gjatë një ekzaminimi rutinë dhe nuk arriti të arrinte një pikë kritike, zhvillohen kurse ambulante 4-javore, shpesh me 2 mësime në javë.

Puna e shkollës bazohet në rregulloret e Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë, Kartës së institucionit të kujdesit shëndetësor mbi bazën e së cilës është krijuar. Mësimet e trajnimit zhvillohen nga specialistë të fushës së endokrinologjisë - diabetologë ose infermiere që ka një arsim të lartë dhe i është nënshtruar një trajnimi special.

Disa institucione mjekësore praktikojnë kryerjen e orëve në internet, duke krijuar faqe interneti zyrtare me seksione përkatëse. Portale të tilla mund të jenë të dobishme për ata që nuk kanë mundësinë të ndjekin mësimet. Gjithashtu informacioni i postuar mund të përdoret si referencë mjekësore.

Për pacientët që kanë acaruar ketoacidozën, sëmundje kronike shoqëruese, dëmtim të dëgjimit, shikim, trajnim nuk është kryer.

Shkolla e diabetit për fëmijë me një sëmundje të varur nga insulina

Për të përmirësuar paralajmërimin, organizatorët e kursit i ndajnë qëllimisht pacientët në grupe të ndara për të cilat mbahen leksione të orientimit përkatës. Kjo është:

• pacientët me diabet tip 1,
• pacientët me diabet tip 2,
• Pacientët me diabet tip 2 që kërkojnë insulinë
• fëmijët dhe adoleshentët me diabet, si dhe të afërmit e tyre,
• gratë shtatzëna me diabet.

Veçanërisht e rëndësishme ky moment është për fëmijët që vuajnë nga diabeti tip 1. Meqenëse pacientë të tillë, për shkak të moshës së tyre, mund të mos i perceptojnë informacionet siç duhet, prindërit lejohen të ndjekin klasa, për të cilat njohuritë e fituara nuk janë më pak të rëndësishme.

Meqenëse kjo lloj sëmundjeje është më akute, më e shpejtë dhe kërkon monitorim më të kujdesshëm të situatës, ligjëratat në shkolla të tilla zakonisht synojnë t’u sigurojnë studentëve një gamë të plotë të njohurive për të gjitha çështjet e mundshme me të cilat zakonisht përballen diabetikët e varur nga insulina e fëmijërisë.

Objektivat dhe aktivitetet e organizatës

Qëllimi kryesor i organizimit të një shkolle të diabetit dhe mbajtjes së orëve të lidhura është të përsosin procesin e edukimit të pacientëve dhe t'u sigurojnë atyre sasinë maksimale të njohurive të dobishme.

Gjatë mësimeve, pacientëve u mësohen metodat e vetë-kontrollit, aftësia për të përshtatur procesin e trajtimit në kushtet ekzistuese të jetesës dhe parandalimin e komplikimeve të sëmundjes.

Trajnimi zhvillohet sipas programeve të krijuara posaçërisht, dhe gjithashtu siguron kontroll të plotë të njohurive të pacientëve që kanë dëgjuar informacione. Cikli i trajnimit i mbajtur në shkollë mund të jetë fillor ose sekondar.

Deri në 1 Mars të çdo viti, shkolla paraqet një raport mbi aktivitetet aktuale për vitin në qendrën territoriale të diabetit.

Learnfarë mësojnë pacientët në klasë?

Diabeti ka frikë nga ky ilaç, si zjarri!

Thjesht duhet të aplikosh ...

Shkollimi është gjithëpërfshirës. Në klasë, pacientët marrin njohuri teorike dhe praktike. Në procesin e vizitës së ciklit të trajnimit, pacientët mund të zotërojnë një gamë të plotë të njohurive për çështjet e mëposhtme.

Shkathtësitë e injektimit

Ky seksion përfshin jo vetëm trajnime në përdorimin e shiringave dhe sigurimin e procesit është plotësisht steril në çdo kushte, por edhe informacion në lidhje me insulinën.

Siç e dini, doza dhe lloji i drogës zgjidhet nga mjeku që merr pjesë në bazë të gjendjes së pacientit, diagnozës së tij dhe rezultateve të testit.

Sidoqoftë, pacienti gjithashtu duhet të dijë se insulina mund të ketë efekte të ndryshme (ka ilaçe për ekspozim të zgjatur të ngadaltë dhe të shpejtë). Gjatë procesit të njoftimit, vizitorët e shkollës, ndër të tjera, marrin të dhëna për rregullat e zgjedhjes së kornizës kohore për administrimin e insulinës.

Planifikimi i Ushqimit

Siç e dini, dieta është një pjesë integrale e jetës së një diabetiku. Pa respektim të rreptë, është e pamundur të stabilizohet gjendja e pacientit.

Prandaj, ushqimi zakonisht jepet një mësim i veçantë.

Pacientët janë futur në listën e ushqimeve të lejuara dhe të ndaluara, si dhe trajtime, përdorimi i të cilave mund të ndihmojë në uljen e sheqerit në gjak.

Për më tepër, pacientët marrin të dhëna për përfitimet që mund të sjellin enët e caktuara në traktin gastrointestinal, organet e shikimit, enët e gjakut dhe zemrën e pacientit.

Përshtatja e diabetikëve në shoqëri

Kjo është një pikë e rëndësishme, pasi shumica e pacientëve që vuajnë nga diabeti i çdo lloji nuk mund të udhëheqin stilin e jetës së zakonshme për shumicën dhe për këtë arsye ndjehen inferior.

Puna me specialistë lejon pacientët të shikojnë problemin nga një kënd tjetër dhe të kuptojnë se diabeti nuk është një sëmundje, por më tepër një mënyrë jetese.

Gjithashtu, pika që duhet të diskutohet në mësime shpesh bëhet një pyetje e tillë si tejkalimi i frikës nga koma dhe gjendja e vështirë psikologjike që shfaqet tek pacientët e rritur për shkak të nevojës për të ndryshuar dietën.

Parandalimi i këmbës diabetike dhe komplikimeve të tjera

Parandalimi i komplikimeve është një temë për një mësim të veçantë, si dieta ose injeksionet e insulinës.

Pacientëve u mësohet rregullat e higjenës personale dhe higjenës së shtëpisë, e cila është e nevojshme për të parandaluar zhvillimin e një këmbë diabetike.

Për më tepër, në mësim, pacientët do të mësojnë për ilaçet, përdorimi i të cilave do të parandalojë ose ngadalësojë ndjeshëm përkeqësimin e organeve vitale, për të cilat diabeti zakonisht "rreh".

Puna me mjekët

Në shumicën e rasteve, mësimet në shkollë zhvillohen nga specialistë të ndryshëm, secili prej tyre specializuar në një fushë të veçantë të mjekësisë.

Kjo lejon që procesi i njoftimit të pacientit të maksimalizohet. Por situatat nuk janë të rralla kur një kurs i plotë ligjëratash në një shkollë mësohet nga një punonjës mjekësor.

Video të lidhura

Kurs i plotë shkollor i diabetit në video:

Frekuentimi i shkollës rekomandohet për çdo diabetik. Informacioni i marrë gjatë orëve të mësimit do të ndihmojë jo vetëm për ta bërë jetën e pacientit më të mirë, por edhe për ta zgjatur atë. Nëse është e nevojshme, pacienti mund të marrë pjesë në ciklet e mësimeve aq herë sa duhet për të zotëruar plotësisht njohuritë dhe aftësitë e kërkuara për të mbajtur një gjendje të kënaqshme.

"Mjeku po pikonte glukozën pa pritur teste"

"Diabeti mellitus nuk do të presë një javë," tha Irina Rybkina, drejtuese e departamentit të endokrinologjisë në Spitalin e Fëmijëve Morozov, në një tryezë të rrumbullakët për problemet e fëmijëve me diabet (13 nëntor në Moskë). - Edhe pas marrjes së një referimi për analiza, disa prindër nuk i drejtojnë menjëherë fëmijët të kontrollojnë nivelin e tyre të glukozës në gjak.Dhe përkundër faktit se udhëzime të tilla në institucionet mjekësore shpesh lëshohen shumë vonë, duke mos i kushtuar vëmendje simptomave karakteristike, "tha mjeku.

Midis prindërve të fëmijëve me diabet, u krye një studim në të cilin morën pjesë më shumë se 900 njerëz. Doli:

në 40% të rasteve, diabeti diagnostikohet pas shtrimit në spital, kur tashmë ka ndodhur një përkeqësim i mprehtë i shëndetit.

"Pediatri vendas, një ambulancë në detyrë dhe dy spitalet e fëmijëve të qytetit refuzuan të më besonin që fëmija kishte diabet, nuk pranoi të merrte gjak për sheqer dhe e solli fëmijën te një paraardhës," "Diagnoza fillimisht u bë nga tonuliti purulent. Nuk kishte dhimbje të fytit, mjeku po pikonte glukozën pa pritur testime. Si rezultat, komë, ”komente të tilla u lanë nga prindërit që morën pjesë në sondazh.

Në 54% të rasteve, nga fillimi i simptomave të para të diabetit deri në diagnozë, kalon një deri në dy muaj, dhe në 19% të rasteve, deri në një vit.

Shenjat e diabetit të cilat prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje
- etja e vazhdueshme
- urinim i shpeshtë
- ndryshim në peshë pa shkak
- uria ose, anasjelltas, refuzimi i ushqimit
- ulje e aktivitetit, letargji

Sheqeri i gjakut testohet rrallë, nganjëherë një mjek përshkruan një analizë vetëm pas kërkesave të vazhdueshme nga prindërit, tha Pyotr Rodionov, kreu i seksionit të Mjekësisë dhe Farmaceutikës së Këshillit Qeveritar të Federatës Ruse për çështjet e mirëqenies sociale.

Në këtë drejtim, "puna ndriçuese e endokrinologëve midis kolegëve dhe pediatërve të tyre është e nevojshme," tha Irina Rybkina. Endokrinologët nga Moska tashmë kanë filluar të kryejnë seminare në terren për punonjësit e klinikave të rretheve, tha ajo.

Një fushatë informuese mbi diabetin duhet të kryhet jo vetëm në klinika, por edhe në institucione arsimore, tha Pyotr Rodionov. Sipas tij,

punonjësit e arsimit dinë aq pak për diabetin sa që në një shkollë, prindërit duhej të bindnin punonjësit se sëmundja nuk ishte ngjitëse për fëmijët e tjerë.

Diabeti tip 1 është një sëmundje autoimune e shoqëruar me dëmtimin e pankreasit. Sistemi imunitar i trupit shkatërron beta qelizat e pankreasit, gjë që çon në një ndërprerje të plotë ose të pjesshme të prodhimit të insulinës dhe provokon një rritje të sheqerit në gjak. Trupi nuk është i aftë të prodhojë vetë insulinë, kështu që nevojiten injeksione ditore të insulinës.
Në Rusi, rreth 30 mijë fëmijë diagnostikohen me diabet.

"Mos u ço në kopshtin e fëmijëve"

Foto nga o-krohe.ru

Një refuzim për të pranuar një fëmijë me diabet në kopsht apo shkollë u has nga 57% e prindërve të anketuar. Ndërkohë, nuk ka arsye ligjore për refuzime të tilla.

"Nëse shikojmë aktet juridike normative që duhet të udhëzojnë bashkitë dhe rajonet, dhe në rastin tonë ky është Ligji i Arsimit, atëherë mundësia e vetme tregohet atje kur një fëmijë mund të mos pranohet të pranohet në një organizatë arsimore: kjo është një mungesë virtuale e vendeve. Nuk mund të ketë arsye të tjera, "tha Yevgeny Silyanov, drejtor i Departamentit të Politikës së Shtetit për Mbrojtjen e të Drejtave të Fëmijëve të Ministrisë së Arsimit dhe Shkencës së Rusisë.

Silyanov kujtoi se dekretet e presidentit të majit i referoheshin "njëqind për qind mbulimit" të fëmijëve nga 3 deri në 7 vjeç me sistemin e arsimit parashkollor.

"Askund nuk është shkruar:" Me përjashtim të fëmijëve me aftësi të kufizuara ", ose" përveç fëmijëve me aftësi të kufizuara ". Ai thotë rreth 100% mbulim, "theksoi zyrtari.

"Ne duhet të punojmë si me institucionet arsimore ashtu edhe me prindërit, në mënyrë që ata të dinë se çfarë të drejtash kanë," përmbledh Petr Rodionov.

Injeksione në tualet dhe korridor?

Foto nga faqja pikabu.ru

Një fëmijë me diabet që hyn në shkollë ose kopsht fëmijëror përballet me dy probleme serioze:

- së pari, mungesa e një punonjësi që mund të njohë simptomat e përkeqësimit të gjendjes së tij dhe të sigurojë ndihmë

- së dyti, mungesa e ushqimit të veçantë

Udhëzimet e Ministrisë së Shëndetësisë e vendosin infermierin e shkollës në një pozicion të tillë që, pavarësisht sa dëshiron të ndihmojë një fëmijë me diabet, ajo nuk ka të drejtë ta bëjë këtë, tha Elvira Gustova, presidente e Shoqatës së Diabeteve në Moskë të Pacientëve të Diabeteve.

“Një infermiere mund të organizojë një ekzaminim mjekësor, të paraqesë lista, të marrë fëmijë në klinikë. Nëse fëmija është i sëmurë, ajo mund të telefonojë një ambulancë. Everythingdo gjë, "tha Gustova për" Mercy.ru "," Udhëzimet e saj janë si më poshtë: ajo ose duhet ta çojë fëmijën në klinikë, ose nëse fëmija me sëmundje të diabetit ligështohet, telefononi një ambulancë dhe njoftoni prindërit e saj. " Përveç kësaj, një infermiere nuk është në zyrën e mjekësisë shkollore çdo ditë.

"Shtë e nevojshme të sigurohet që infermierit në shkollë t'i jepet e drejta të ndihmojë fëmijët me diabet.

Zyra mjekësore duhet të jetë vazhdimisht e hapur, infermierja duhet të ketë të drejtë të monitorojë, ose, nëse ajo mundet, vetë të masë sheqerin në gjak, të krijojë kushte që fëmija të jetë në gjendje të injektojë insulinë, ose ta ndihmojë atë me injeksion, për të ndihmuar në rast të hypoglycemia. Kjo duhet të jetë në përshkrimet e punës së infermierit që punon në zyrën e shkollës, "tha Elvira Gustova.

"Ekziston një urdhër i Ministrisë së Shëndetësisë Nr. 822n" Për miratimin e Procedurës për ofrimin e kujdesit mjekësor për të miturit, përfshirë gjatë trajnimit dhe arsimit në institucionet arsimore. " Janë identifikuar qartë dhe kërkesat për infermierin, dhe rregulloret e saj të punës. Me sa di unë, kolegët nga Ministria e Shëndetësisë po punojnë për ndryshime në këtë urdhër. Isshtë një problem me organizimin e ndihmës mjekësore në organizatat arsimore, dhe duhet të adresohet, ”tha Evgeny Silyanov.

"Shpresojmë që selia e një infermiere ose punonjësi shëndetësor të kthehet në shkollë, i cili mund t'i ndihmojë fëmijët të llogarisin dozën ditore dhe të bëjnë injeksione.

Shpresojmë që fëmijët të kenë qasje në dhomën e mjekësisë, në mënyrë që të mos injektohen në tualet apo korridor, "tha Pyotr Rodionov.

Me iniciativën e Ministrisë së Arsimit dhe Shkencës, u hartua një plan ndër-sektorial për 2018-2020, që synon "zgjidhjen e problemeve të fëmijëve me aftësi të kufizuara", tha Evgeny Silyanov. Ndër aktivitetet e parashikuara në plan përmendet zhvillimi i materialeve informative dhe madje edhe një program trajnimi special për mësuesit. Në veçanti

edukatorët dhe mësuesit duhet të flasin për diabetin dhe t'u mësojnë atyre ndihmën e parë për fëmijët me këtë sëmundje.

"Ne mbajmë ushqim nga shtëpia"

Foto nga detki.co.il

Sa i përket ushqimit, fëmijët me diabet duhet të mbajnë ushqim me vete pa përdorur mensa shkollore. "Ne hamë ushqim nga shtëpia", "Ne nuk hamë mëngjes, sepse drithërat janë shumë të ëmbël, për të njëjtën arsye nuk pimë çaj me sheqer dhe komposto", thonë prindërit. Megjithëse ekzistojnë përjashtime: "Nëse nuk hamë diçka, dhoma e ngrënies ndryshon ushqim, ata na takojnë".

"Nëse shikoni të njëjtin SanPiN, atëherë paragrafi 15.13 thotë se lejohet të zëvendësoni enët për fëmijët me alergji ushqimore dhe diabet," tha Evgeny Silyanov. "Por në terren kjo çështje po vendoset në varësi të kuptueshmërisë së drejtuesit të një organizate të veçantë arsimore. Diku ata po shkojnë drejt, por diku jo, "tha ai.

Si shembull, zyrtari përmendi rastin kur në një prej rajoneve një organizatë arsimore nënshkroi një kontratë me një fabrikë ushqimore, pa parashikuar nevojën për ushqim të veçantë për fëmijët me diabet.

"Pasi prindërit mbruan të drejtat e ligjshme të fëmijëve, autoriteti arsimor ndërhyri, kontrata u ndryshua dhe bima filloi të përgatisë saktësisht ushqimin që është i nevojshëm," tha ai.

Fëmijët me diabet kanë nevojë për mbështetje psikologjike

Foto nga verywell.com

Shumë fëmijë me diabet (76%) përjetojnë shqetësime psikologjike të shkaktuara nga sëmundja:

lodhja morale nga nevoja për të monitoruar rregullisht gjendjen e shëndetit, zhgënjimin për shkak të pamundësisë për të luajtur sport me fëmijët e tjerë, vetë-dyshimi dhe vetëvlerësimi i ulët.

Prindërit shpjegojnë arsyet e përvojave të fëmijëve të tyre në një mënyrë të tillë: "Shpesh ata thonë pse i ndodhi kjo dhe se është për jetë", "Turp sepse njerëzit duhet të peshojnë ushqimin, të matin sheqerin", "Shumica e njerëzve përreth kanë një ide të gabuar për arsyet sëmundje (ekziston një mendim se ai hëngri shumë karamele) ".

"Përvoja perëndimore tregon se një fëmijë me diabet së pari kthehet te një psikolog, pastaj te një nutricist, dhe vetëm atëherë te një endokrinolog. Në vendin tonë, ndihma psikologjike sapo ka filluar t'u ofrohet fëmijëve të varur nga insulina, "tha Natalya Lebedeva, presidente e fondit bamirës të Be Together Together për të ndihmuar fëmijët e varur nga insulina dhe gratë shtatzëna.

Një i ri lodhet duke menduar: "A mund të ha një mollë?"

Foto nga pixabay.com

Shumica e fëmijëve (68%) e kanë të vështirë të kontrollojnë në mënyrë të pavarur sëmundjen e tyre: matin sheqerin në gjak, llogaritin dozën ditore të insulinës dhe e administrojnë atë në kohën e duhur. "Prindërit ndonjëherë janë të detyruar të braktisin punën për të ndihmuar një fëmijë që është në një shkollë parashkollore ose fillore, për të llogaritur dozën ditore," tha Peter Rodionov.

Fëmijët pas 14 vjeç me dashje mund të mos ndjekin një dietë dhe të mos monitorojnë gjendjen e tyre.

Një i ri me diabet "i lodhur nga sëmundja e tij, i lodhur nga matja e sheqerit në gjak çdo ditë, i lodhur nga të menduarit," a mund të ha një mollë ", sepse para se të hani këtë mollë për të ardhur keq, duhet të matni sheqerin në gjak dhe të injektoni insulinë ", Theksoi Irina Rybkina.

"Tendencat në kompensimin e përgjithshëm të diabetit janë të njëjta në të gjithë botën," shtoi ajo. - Kompensimi më ideal për fëmijët e vegjël, dhe kjo është rezultat i kujdesit për nënat e tyre.

Kompensimi më i pështirë në njerëzit nga 15 deri në 25 vjet. "Njerëzit kthehen në kompensim të përsosur pas 40 vjetësh, kur e kuptojnë se duhet të kujdesen për veten e tyre."

Meqenëse pas 14 vitesh fëmija nuk është ende në gjendje të kontrollojë plotësisht rrjedhën e sëmundjes së tij, përsëri lind pyetja e shtrirjes së aftësisë së kufizuar të diabetit në 18 vjet. Pyotr Rodionov tha se sipas rezultateve të tryezës së rrumbullakët, është planifikuar t'i drejtohet Ministrisë së Punës me një kërkesë për të marrë parasysh këtë mundësi përsëri. "Kjo është një sëmundje kronike, për fat të keq, nuk shkon askund," theksoi ai.

"Ne lutemi për harxhimet tona"

Foto nga youiron.ru

Sipas sondazhit, 50% e familjeve me një fëmijë me diabet kanë shpenzime mujore për blerjen e ilaçeve dhe furnizimeve që variojnë nga 10 deri në 20 mijë rubla.

"Të gjithë fëmijët dhe adoleshentët në vendin tonë marrin insulinë falas," tha Olga Bezlepkina, zëvendësdrejtore e Qendrës Kombëtare të Kërkimit Mjekësor për Endokrinologjinë e Ministrisë Ruse të Shëndetësisë. - Nuk ka diçka të tillë që prindërit të blejnë insulinë.

Pyetja tjetër është mjetet e vetë-kontrollit, shiritat famëkeq të testit. Ekziston një standard ambulant, ku përcaktohen katër shirita për fëmijë në ditë. Katër është shifra mesatare e dhënë nga shteti, dhe fëmija nuk merr më pak se kjo shumë. Hipotetikisht, sa më shpesh një fëmijë mat sheqerin, aq më mirë mund ta kontrollojmë diabetin. Por edhe nëse i japim fëmijës 20 shirita, ai nuk do ta heq gishtin dhe do ta kontrollojë nivelin e sheqerit 20 herë në ditë, ”tha ajo.

"Katër shirita provë erdhën nga rekomandimet ndërkombëtare," shpjegoi Irina Rybkina. - Ka pasur një studim të tillë, i cili flet për matjen e glukozës në gjak para çdo vakt. Kur ka një rregullim të dozës, endokrinologu kërkon një matje shtesë të sheqerit në gjak dy orë pas një vakt, kjo është pika kur mund të parandalojmë një rritje ose ulje të glukozës.

Sa më i ri të jetë fëmija, aq më shpesh duhet të matni sheqerin në gjak sepse foshnja nuk do ta ndjejë rënien e saj ...

Ndoshta katër shirita janë të mjaftueshëm për një adoleshent, dhe një fëmijë i vogël mund të ketë nevojë për tetë shirita provë në ditë. "

Siç tregoi sondazhi, shumica e fëmijëve nuk kanë shirita të mjaftueshëm provë të lëshuar falas. "Të thuash që ne jemi të pajisur mirë me shirita provë nuk është. Sa herë që, duke ardhur te endokrinologu, lutemi për harxhimet tona, ”pranoi nëna e Nikitës, një djalë me diabet. “Në sëmundjen tonë, gjëja më e rëndësishme është monitorimi i sheqerit. Për të qenë i sinqertë, nuk e kuptoj se si mund të arrini kompensim të mirë me katër shirita provë në ditë, "tha nëna e një fëmije tjetër. "Në muajin e parë, matëm sheqerin 15 herë në ditë."

"Në rajone, njerëzit nuk marrin katër shirita provë në ditë, ata marrin më pak," tha Pyotr Rodionov.

- Bazuar në rezultatet e tryezës sonë të rrumbullakët, do t’i drejtohemi patjetër Ministrisë së Shëndetësisë që të marrë situatën me prokurimin e materialeve të konsumit nën kontroll jo vetëm në Moskë, por edhe në rajone, në mënyrë që të sjellim të paktën katër shirita provash në rajone. Mund të jetë me vlerë të rishikohen udhëzimet klinike dhe të prezantohet një qasje e diferencuar, për shembull, të rritet numri i shiritave të testimit në fazën fillestare për fëmijët e vegjël. "

Sipas Elvira Gustova, është gjithashtu e nevojshme të përfshihen pompa të shpenzueshme për pompat e insulinës në Barnat Vital dhe Thelbësore.

“Një pompë është një ndihmë e teknologjisë së lartë që ofrohet falas. Por prindërit janë të detyruar të blejnë furnizime për të me shpenzimet e tyre, "shpjegoi ajo.

Simptomat e diabetit tip 1

Diabeti mellitus i tipit 1 zakonisht manifestohet shumë shpejt dhe shpejt, sëmundja zhvillohet gjatë disa ditëve.

Me një rritje të mprehtë të sheqerit në gjak, pacienti papritmas mund të humbasë vetëdijen dhe të bjerë në një gjendje kome diabetike. Pas ekzaminimit në spital, mjeku përcakton diabetin.

Shenjat kryesore të diabetit mellitus të llojit të parë mund të dallohen:

• Pacienti është shumë i etur, ai pi deri në pesë litra lëng në ditë.
• Ju mund të nuhatni aceton nga goja juaj.
• Pacienti vazhdimisht ndjen uri dhe oreks të shtuar, ha shumë, por, përkundër kësaj, në mënyrë dramatike humb peshën.
• Vihet re urinim i shpeshtë dhe i fortë, veçanërisht gjatë natës.
• Pacienti mund të gjejë plagë të shumta në lëkurë që shërohen shumë dobët.
• Shpesh lëkura mund të kruhet, sëmundjet e kërpudhave ose formohen vlon në lëkurë.

Përfshirja e diabetit mellitus të llojit të parë mund të manifestohet në një muaj pasi të vuajë një sëmundje të rëndë virale në formën e rubeolës, gripit, fruthit ose një sëmundje tjetër.

Gjithashtu, sëmundja shpesh fillon nëse pacienti ka përjetuar stres të rëndë.

Simptomat e diabetit tip 2

Ky lloj i sëmundjes nuk shfaqet menjëherë, duke u zhvilluar gradualisht gjatë disa viteve. Më shpesh, diabeti mellitus i tipit 2 gjendet tek njerëzit e moshuar, ndërsa pacienti mund të mësojë në lidhje me sëmundjen rastësisht.

Pacienti shpesh mund të ndiejë lodhje, sistemi vizual gjithashtu përkeqësohet, plagët në lëkurë shërohen dobët dhe kujtesa zvogëlohet.

Simptomat e mëposhtme mund t'i atribuohen simptomave të diabetit mellitus të llojit të dytë:

1. Vizioni i pacientit zvogëlohet, kujtesa përkeqësohet, ai shpesh dhe shpejt lodhet.
2. Të gjitha llojet e plagëve gjenden në lëkurë, të cilat manifestohen si kruajtje ose infeksion i kërpudhave dhe nuk shërohen mirë.
3. Pacienti është shpesh i etur dhe mund të pijë deri në pesë litra lëng në ditë.
4. Urinim i shpeshtë dhe i përhapur gjatë natës.
5. Në rajonin e këmbës dhe këmbëve të poshtme, plagët mund të zbulohen, këmbët shpesh janë të mpira dhe të shpuara, dhemb për të lëvizur.
6. Gratë mund të pësojnë fryrje, gjë që është e vështirë të heqësh qafe.
7. Nëse sëmundja fillohet, pacienti fillon të humbasë shpejt peshën.
8. Në një rast të rëndë, pacienti mund të humbasë shikimin, zhvillon një katarakt diabetik.
9. Sulmi i papritur në zemër ose goditje në zemër gjithashtu mund të shkaktojë zhvillimin e sëmundjes.

Diabeti mellitus i llojit të dytë është i fshehtë në atë që në gjysmën e njerëzve mund të ndodhë pa simptoma. Nëse gjeni shenjat e para të sëmundjes, menjëherë duhet të konsultoheni me mjekun pa vonuar vizitën.

Me mbipeshë, lodhje të shpeshtë, shërim të dobët të plagëve në lëkurë, shikim të dëmtuar dhe memorie, duhet të shqetësoheni dhe të bëni teste për sheqerin në gjak. Kjo do të eliminojë ose identifikojë sëmundjen në fazat e hershme.

Diabeti mellitus tek fëmijët

Shpesh shenjat e para të diabetit tek një fëmijë merren për sëmundje të tjera, kështu që sëmundja rrallë zbulohet me kohë.

Më shpesh, trajtimi fillon kur mjekët gjejnë sheqer të lartë në gjak dhe shfaqen simptoma tipike akute të diabetit mellitus, duke përfshirë në formën e një gjendje kome diabetike.

Si rregull, në mesin e fëmijëve dhe adoleshentëve, diagnostikohet diabeti tip 1. Ndërkohë, sot ka raste kur një fëmijë ka diabet mellitus të llojit të dytë, zakonisht një sëmundje e tillë mund të gjendet tek fëmijët me një peshë të madhe trupore mbi moshën 10 vjeç.

Shtë e nevojshme të jeni vigjilent dhe të këshilloheni me një mjek nëse këto shenja gjenden tek fëmijët:

• Fëmija është shumë i etur dhe vazhdimisht kërkon pije.
• Mospërmbajtja urinare mund të zbulohet gjatë natës, edhe nëse nuk është vërejtur më parë.
• Fëmija papritmas dhe shpejt humbet peshën.
• Mund të ndodhë të vjella të shpeshta.
• Fëmija është i irrituar, vepron dobët në kurrikulën shkollore.
• Të gjitha llojet e sëmundjeve infektive shfaqen vazhdimisht në lëkurë në formën e vlon, elb.
• Tek vajzat, në kohën e pubertetit, fryrja shpesh gjendet.

Shumë shpesh, sëmundja zbulohet pas një kohe kur fëmija fillon të manifestojë simptoma akute të diabetit. Fatkeqësisht, ka raste të shpeshta kur mjekët fillojnë trajtimin, nëse ka erë acetoni nga goja, trupi është i dehidratuar ose fëmija bie në gjendje kome diabetike.

Kështu, shenjat akute të sëmundjes janë:

1. Të vjella të vazhdueshme
2. Trupi është shumë i dehidratuar. Përkundër kësaj, fëmija përjeton urinim të shpeshtë.
3. Për shkak të dehidrimit, fëmija po humb peshë, trupi po humb qelizat yndyrore dhe masën e muskujve.
4. Fëmija merr frymë në mënyrë të pazakontë - në mënyrë të barabartë, rrallë, duke marrë frymë thellësisht në mënyrë të zhurmshme dhe duke u zgjuar intensivisht.
5. Nga goja ka një erë të vazhdueshme të acetonit.
6. Një fëmijë mund të humbasë vetëdijen, të jetë letargjike, çorientuese në hapësirë.
7. Për shkak të gjendjes së shokut, mund të vërehet një puls i shpejtë dhe kaltëroshë e gjymtyrëve.

Diabeti mellitus tek foshnjat diagnostikohet shumë rrallë, por janë raportuar raste. Fakti është që foshnjat nuk kanë mundësi të flasin, kështu që ata nuk mund të thonë se kanë etje ose ndjehen keq.

Meqenëse prindërit zakonisht përdorin pelena, është shumë e vështirë të zbulohet që fëmija lëshon shumë më shumë urinë sesa zakonisht.

Ndërkohë, shenjat kryesore të sëmundjes tek foshnjat mund të dallohen:

• Përkundër faktit që fëmija shpesh ha shumë, ai nuk fiton peshë, por, përkundrazi, po humb shpejt peshën.
• Foshnja shpesh mund të jetë në ankth, duke u qetësuar vetëm pasi t’i jepet një pije.
• Në organet gjenitale, shpesh mund të gjenden skuqje të pelenave, të cilat nuk mund të kurohen.
• Pasi urina të jetë tharë, pelena piqet.
• Nëse urina merr në dysheme, pikat ngjitëse mbeten.

Simptomat akute të sëmundjes tek foshnjat janë të vjella të shpeshta, dehidrim të rëndë dhe dehje.

Manifestimi i diabetit te nxënësit e shkollës

Në fëmijët e shkollës fillore, zakonisht vërehen të gjitha simptomat e zakonshme dhe akute të listuara më lart. Meqenëse diabeti shpesh është maskuar si sëmundje të tjera, mund të jetë e vështirë ta njohësh atë me kohë.

Tek fëmijët e tillë, sëmundja vazhdon në një formë të rëndë dhe të paqëndrueshme.

Gjatë diabetit, mjeku shpesh diagnostikon hipoglikeminë. Simptomat e këtij fenomeni përfshijnë simptomat e mëposhtme:

• Fëmija ka ankth të vazhdueshëm, ai shpesh është i pakontrollueshëm.
• Përfshirja e studentit, përkundrazi, mund të përjetojë letargji të vazhdueshme, të bjerë në gjumë në klasë ose në çdo kohë tjetër të pazakontë.
• Fëmija refuzon vazhdimisht ushqimin. Kur përpiqeni të hani ëmbëlsirat, vjellja vërehet.

Shtë e rëndësishme të kuptoni që t'i jepni një fëmije një të ëmbël ia vlen vetëm në rast të hipoglikemisë së vërtetë. Nëse dyshoni për një sëmundje, duhet të matni sheqerin në gjak dhe të konsultoheni menjëherë me një mjek. Nëse hipoglikemia bëhet e rëndë, mund të çojë në dëmtim të trurit dhe paaftësi.

Adoleshentët dhe të rriturit kanë pothuajse të njëjtat simptoma të diabetit. Ndërkohë, ka disa tipare që lidhen me moshën që janë të rëndësishme për t'u marrë parasysh.

Në adoleshencë, sëmundja ka një zhvillim të qetë, për dallim nga fëmijët parashkollorë dhe fëmijët e shkollës fillore. Faza fillestare e sëmundjes mund të ndodhë për disa muaj. Shpesh, shenjat kryesore të diabetit tek pacientët në këtë moshë gabohen me neurozë ose një infeksion të ngadaltë.

Vigjilenca duhet të ushtrohet nëse një i ri ankohet se:

1. Lodhuni shpejt
2. Ndihet dobësi e shpeshtë
3. Ai shpesh ka një dhimbje koke,
4. Ai është i irrituar
5. Fëmija nuk ka kohë për kurrikulën shkollore.

Disa muaj para fillimit të shenjave akute të sëmundjes, fëmija mund të ketë periudha periodike të hipoglikemisë. Në të njëjtën kohë, adoleshenti nuk e humb vetëdijen dhe nuk pëson ngërçe, por ndjen një nevojë të fortë për ëmbëlsirat.

Një fenomen i ngjashëm mund të jetë një manifestim i fazës fillestare të sëmundjes gjatë sulmit të sistemit imunitar në qelizat beta të pankreasit.

Para se të shfaqet sëmundja, një i ri mund të vuajë nga sëmundje të vazhdueshme të lëkurës. Me ketoacidozë, pacienti mund të pësojë dhimbje të forta në bark dhe të vjella. Simptoma të tilla shpesh gabohen për helmim të zorrëve ose apendiksit akut, për këtë arsye, prindërit kryesisht kërkojnë ndihmën e një kirurgu.

Sidomos shenjat akute të sëmundjes mund të ndodhin në kohën e pubertetit. Kjo për faktin se për shkak të ndryshimeve hormonale, ndjeshmëria e indeve ndaj insulinës zvogëlohet. Gjithashtu, nxënës të moshuar shkollorë shpesh vendosin për një dietë, nuk pranojnë të ushtrojnë dhe harrojnë nevojën për injeksion të rregullt të insulinës në trup.

Shenjat e diabetit tip 2 tek fëmijët

Në kohët moderne, sëmundja është dukshëm më e re, prandaj, diabeti mellitus tip 2 zbulohet sot edhe tek fëmijët. Sëmundja zbulohet te fëmijët e trashë mbi 10 vjeç.

Grupi i rrezikut përfshin kryesisht fëmijë me sindromë metabolike. Këto shenja përfshijnë:

• Obeziteti në bark,
• Hipertensioni arterial
• Një rritje në nivelin e triglicerideve dhe kolesterolit në gjak,
• Mëlçia yndyrore.

Ky lloj diabeti mund të jetë me origjinë nga puberteti, i cili ndodh në moshën 12-18 vjeç tek djemtë dhe 10-17 vjeç tek vajzat. Sëmundja zakonisht manifestohet nëse në mesin e të afërmve tashmë ka raste të diabetit.

Vetëm një e pesta e pacientëve të rinj ankohen për etje, urinim të shpeshtë, një rënie të mprehtë të peshës trupore. Adoleshentët e mbetur manifestojnë simptoma të zakonshme të sëmundjes:

1. Prania e infeksioneve të rënda kronike,
2. Shtimi i peshës
3. Vështirësi në urinim
4. Mospërmbajtje urinare.

Si rregull, një sëmundje zbulohet kur të rinjtë i nënshtrohen një ekzaminimi fizik rutinë nga një terapist. Mjekët i kushtojnë vëmendje niveleve të larta të sheqerit në analizën e gjakut dhe urinës.

Dallimi midis diabeti mellitus i llojit të parë dhe të dytë

Diabeti mellitus i tipit 1 zakonisht zbulohet papritmas pasi bëhet akut. Pacienti mund të ketë gjendje kome diabetike ose acidozë të rëndë. Në këtë rast, mbipesha, si rregull, nuk bëhet shkaku i sëmundjes.

Gjithashtu, sëmundja mund ta bëjë veten të ndjehet pasi pacienti ka pasur një sëmundje infektive. Një diabetik mund të ndiejë oreks të shtuar, etje, gojë të thatë. Nevoja për urinim të shpeshtë gjatë natës po rritet. Në të njëjtën kohë, pacienti mund të humbasë peshë shpejt dhe me shpejtësi, të përjetojë dobësi dhe lëkurë të kruar.

Shpesh trupi nuk mund të përballojë sëmundjet infektive, si rezultat i të cilave sëmundja zgjat një kohë të gjatë. Në javën e parë, pacienti mund të ndiejë se vizioni i tij është përkeqësuar. Nëse diabeti nuk zbulohet në kohën e duhur dhe mjekimi nuk fillohet, mund të ndodhë një gjendje kome diabetike për shkak të mungesës së insulinës në trup.

Lloji i dytë i diabetit përfshin zhvillimin gradual të sëmundjes. Nëse më parë besohej se vetëm të moshuarit ishin të sëmurë, sot kjo linjë gradualisht po mjegullohet. Përfshirja e një sëmundje të ngjashme diagnostikohet te njerëzit me peshë të shtuar trupore.

Pacienti mund të mos vërejë një përkeqësim të shëndetit për disa vjet. Nëse nuk ka trajtim gjatë kësaj periudhe, komplikimet në sistemin kardiovaskular mund të zhvillohen. Diabetikët ndjehen të dobët dhe dëmtim të kujtesës, shpejt lodhen.

Shpesh, shenja të tilla shoqërohen me karakteristika të lidhura me moshën e trupit, dhe diabeti mellitus tip 2 zbulohet papritur. Për të diagnostikuar sëmundjen në kohë, është e nevojshme që rregullisht t’i nënshtrohen kontrolleve mjekësore.

Si rregull, diabeti diagnostikohet te njerëzit që kanë të afërm me një diagnozë të ngjashme. Gjithashtu, sëmundja mund të shfaqet me një tendencë familjare ndaj obezitetit.

Përfshirja e grupit të rrezikut përfshin gratë, foshnja e të cilave ka lindur duke peshuar më shumë se 4 kilogramë, ndërsa gjatë shtatëzënësisë ka pasur një rritje të sheqerit në gjak.

Simptomat kryesore dhe shkaqet e tyre

Për të kuptuar pse manifestohen këto ose shenja të tjera të sëmundjes, ia vlen të merren parasysh në mënyrë më të detajuar simptomat e diabetit.

Rritja e etjes dhe urinimi i shpeshtë shfaqen për shkak të një rritje të konsiderueshme të sheqerit në gjak. Trupi përpiqet të heq glukozën e tepërt me urinë. Sidoqoftë, për shkak të përqendrimit të lartë, një pjesë e konsiderueshme e glukozës mund të vonohet në veshkat. Për të hequr qafe atë, kërkohet një sasi e madhe e urinës - pra nevoja e shtuar për lëng. Nëse pacienti shpesh shkon në tualet natën dhe pi shumë - ju duhet t'i kushtoni vëmendje të veçantë kësaj.

Në diabet, shpesh ndihet një erë e vazhdueshme e acetonit nga goja. Për shkak të mungesës akute të insulinës ose veprimit të tij joefektiv, qelizat fillojnë të plotësohen me ndihmën e dyqaneve të yndyrës. Gjatë prishjes së yndyrnave, formimi i trupave të ketonit ndodh, në një përqendrim të lartë të të cilit formohet era në aceton në gojë.

Era ndihet fort kur pacienti po merr frymë. Shfaqja e tij në radhë të parë tregon se trupi u rindërtua për ushqim për shkak të yndyrnave. Nëse masat e nevojshme nuk merren me kohë dhe dozimi i nevojshëm i insulinës nuk administrohet, përqendrimi i trupave të ketonit mund të rritet ndjeshëm.

Kjo, nga ana tjetër, do të çojë në faktin se trupi nuk ka kohë për të mbrojtur veten dhe aciditeti i gjakut ndryshon. Në rast se pH i gjakut tejkalon 7.35-7.45, pacienti mund të ndiejë letargji dhe përgjumje, të ulë oreksin, të ndjejë nauze dhe dhimbje të butë në bark. Mjekët diagnostikojnë ketoacidozën diabetike.

Ka raste të shpeshta kur një person bie në gjendje kome për shkak të ketoacidozës diabetike. Një ndërlikim i tillë është shumë i rrezikshëm, mund të çojë në paaftësi apo edhe vdekje të pacientit.

Sidoqoftë, është e rëndësishme të dini se era e acetonit nga goja mund të ndihet gjithashtu nëse pacienti me diabet tip 2 trajtohet me një dietë me karbohidrate të ulët. Në gjak dhe inde, numri i trupave të ketonit rritet, ndërkohë, treguesit nuk janë më të ulët se norma e aciditetit të gjakut 7.30. Për këtë arsye, përkundër nuhatjes së acetonit, trupat e ketonit nuk kanë një efekt toksik në trup.

Diabeti, nga ana tjetër, hedh peshë dhe shpëton nga dhjami i tepërt i trupit.

Oreksi rritet ndjeshëm në një diabetik kur trupi është i mangët në insulinë. Megjithë bollëkun e sheqerit në gjak, qelizat nuk e përthithin atë për shkak të mungesës së insulinës ose hormonit që ka një efekt të pasaktë në trup. Prandaj, qelizat fillojnë të urinë dhe dërgojnë një sinjal në tru, si rezultat, një person përjeton një oreks të rritur.

Pavarësisht nga ushqimi i duhur, indet nuk mund të thithin plotësisht karbohidratet në hyrje, kështu që oreksi mund të vazhdojë derisa të mbushet mungesa e insulinës.

Diabeti shpesh përjeton kruajtje në lëkurë, është i sëmurë me infeksione kërpudhore, gratë zhvillojnë mëllenjë. Kjo për faktin se një tepricë e sheqerit lëshohet përmes djersës. Infeksionet e kërpudhave përhapen në një mjedis të ngrohtë, ndërsa një përqendrim i shtuar i sheqerit shërben si mjeti kryesor për ushqimin e tyre. Nëse e ktheni sheqerin në gjak në normalitet, problemet me sëmundjet e lëkurës priren të zhduken.

Veryshtë shumë e vështirë për diabetikët të shërojnë plagët në sipërfaqen e lëkurës. Arsyeja për këtë është gjithashtu e lidhur me një sasi të rritur të glukozës në gjak. Një përqendrim i lartë i sheqerit ka një efekt toksik në muret e enëve të gjakut dhe qelizave të larë.

Kjo ngadalëson procesin e shërimit. Kjo krijon një mjedis të favorshëm për zhvillimin e baktereve dhe kërpudhave.

Kjo është arsyeja pse lëkura e grave në diabet mellitus plaket herët dhe bëhet e dobët.

Klasifikimi i diabetit tip 1

1. Për kompensim

- Kompensuar është gjendja e diabetit në të cilën treguesit e metabolizmit të karbohidrateve janë afër atyre të një personi të shëndetshëm.

- Nënkompensimi. Mund të ketë episode afatshkurtra të hiperglicemisë ose hipoglikemisë, pa aftësi të kufizuara të konsiderueshme.

- Dekompensimi. Sheqeri i gjakut ndryshon gjerësisht, me kushte hipoglikemike dhe hiperglicemike, deri në zhvillimin e prekomës dhe komës. Acetoni (trupat ketone) shfaqet në urinë.

2. Nga prania e komplikimeve

- e pakomplikuar (kursi fillestar ose diabeti i kompensuar në mënyrë të përsosur, i cili nuk ka komplikime, të cilat përshkruhen më poshtë),
- e komplikuar (ka komplikime vaskulare dhe / ose neuropati)

3. Nga origjina

- autoimune (antitrupa të zbuluar ndaj qelizave të veta),
- idiopatike (asnjë shkak i identifikuar).

Ky klasifikim ka vetëm rëndësi shkencore, pasi nuk ka asnjë efekt në taktikat e trajtimit.

Simptomat e diabetit tip 1:

Shenjat e para që mund të tregojnë zhvillimin e diabetit >>

1. Etja (trupi me sheqer të lartë në gjak kërkon një “hollim” të gjakut, uljen e glicemisë, kjo arrihet përmes pirjes së rëndë, kjo quhet polidipsia).

2. Urinimi i bollshëm dhe i shpeshtë, urinimi i natës (marrja e një sasie të madhe lëngu, si dhe glukoza e lartë në urinë kontribuojnë në urinim në vëllime të mëdha, të pazakonta, kjo quhet poluria).

3. oreks i rritur (mos harroni se qelizat e trupit janë të uritur dhe për këtë arsye sinjalizojnë nevojat e tyre).

4. Humbja e peshës (qelizat, duke mos marrë karbohidrate për energji, fillojnë të hanë në kurriz të yndyrave dhe proteinave, përkatësisht, nuk ka mbetur asnjë material për ndërtimin dhe azhurnimin e indeve, një person humbet peshë me oreks të rritur dhe etje).

5. Lëkura dhe mukozat janë të thata; ankesat shpesh bëhen "tharje në gojë".

6. Gjendje e përgjithshme me ulje të kapacitetit të punës, dobësi, lodhje, muskuj dhe dhimbje koke (gjithashtu për shkak të urisë energjetike të të gjitha qelizave).

7. Sulmet e djersitjes, lëkurës së kruajtjes (tek gratë, kruajtja në perineum është shpesh e para që shfaqet).

8.Rezistencë e ulët infektive (përkeqësimi i sëmundjeve kronike, të tilla si bajamet kronik, shfaqja e trushit, ndjeshmëria ndaj infeksioneve akute virale).

9. Të përzier, të vjella, dhimbje barku në rajonin epigastrik (nën stomak).

10. Në planin afatgjatë, shfaqja e komplikimeve: ulje e shikimit, funksion i veshkës së dëmtuar, ushqyerje e dëmtuar dhe furnizim me gjak i ekstremiteteve të poshtme, depërtim i dëmtuar motorik dhe ndijor i gjymtyrëve dhe formimi i polenuropatisë autonome.

Diagnoza:

1. Niveli i glukozës në gjak. Normalisht, sheqeri në gjak është 3.3 - 6.1 mmol / L. Sheqeri i gjakut matet në mëngjes në stomak bosh në gjakun venoz ose kapilar (nga gishti). Për të kontrolluar gliceminë, gjaku bëhet mostra disa herë në ditë, ky quhet profili i glikemisë.

- Në mëngjes me stomak bosh
- Para se të filloni të hani
- Dy orë pas çdo vakt
- Para se të shkoni në shtrat
- Në 24 orë,
- Në 3 orë 30 minuta.

Gjatë periudhës së diagnozës, profili i glicemisë përcaktohet në një spital, dhe pastaj duke përdorur pavarësisht një glukometër. Glukometri është një pajisje kompakte për vet-përcaktimin e glukozës në gjak në kapilar (nga gishti). Të gjithë pacientët me diabet të konfirmuar u jepen falas.

2. Sheqeri dhe urina e acetonit. Ky tregues më së shpeshti matet në spital në tre pjesë të urinës, ose në një pjesë kur pranohet në spital për arsye urgjente. Mbi baza ambulatore, trupat e sheqerit dhe ketonit në urinë përcaktohen nga indikacionet.

3. Hemoglobina e glikuar (Hb1Ac). Hemoglobina e glikozuar (glikoziluar) pasqyron përqindjen e hemoglobinës që është e lidhur në mënyrë të pakthyeshme me molekulat e glukozës. Procesi i lidhjes së glukozës për hemoglobinë është i ngadaltë dhe gradual. Ky tregues pasqyron një rritje të zgjatur të sheqerit në gjak, në kontrast me glukozën venoze të gjakut, e cila pasqyron nivelin e glicemisë aktuale.

Shkalla e hemoglobinës së glikuar është 5.6 - 7.0%, nëse ky tregues është më i lartë, atëherë të paktën tre muaj janë vërejtur rritje të sheqerit në gjak.

4. Diagnostifikimi i komplikimeve. Duke pasur parasysh shumëllojshmërinë e komplikimeve të diabetit, mund t'ju duhet të konsultoheni me një oftalmolog (okulist), nefrolog, urolog, neurolog, kirurg dhe indikacione të tjera të specializuara.

Komplikimet e diabeteve

Diabeti është një ndërlikim. Komplikimet e hiperglicemisë ndahen në dy grupe kryesore të mëdha:

1) Angiopatia (lezione vaskulare të kalibrave të ndryshëm)
2) Neuropatitë (dëmtimi i llojeve të ndryshme të fibrave nervore)

Në një pjesë të veçantë, ne do të flasim për koma që provokohen nga dekompensimi i diabetit.

Angiopatitë e diabeteve

Siç është përmendur tashmë, një përqendrim i lartë i glukozës në gjak dëmton murin vaskular, që nënkupton zhvillimin e mikroangiopatisë (dëmtimi i enëve të vogla) dhe makroangiopatisë (dëmtimi i enëve të mëdha).

Mikroangiopatitë përfshijnë retinopatinë (dëmtimi i enëve të vogla të syve), nefropatia (dëmtimi i aparatit vaskular të veshkave) dhe dëmtimi i enëve të vogla të organeve të tjera. Shenjat klinike të mikroangiopatisë shfaqen midis rreth 10 dhe 15 viteve të diabetit mellitus tip 1, por mund të ketë devijime nga statistikat. Nëse diabeti kompensohet mirë dhe kryhet një trajtim shtesë në kohë, atëherë zhvillimi i këtij komplikacioni mund të "shtyhet" për një periudhë të pacaktuar. Ka edhe raste të zhvillimit shumë të hershëm të mikroangiopatisë, tashmë pas 2 - 3 vjet nga debutimi i sëmundjes.

Në pacientët e rinj, dëmtimi vaskular është "thjesht diabetik", dhe në gjeneratën e vjetër është i kombinuar me aterosklerozën vaskulare, e cila përkeqëson prognozën dhe rrjedhën e sëmundjes.

Morfologjikisht, mikroangiopatia është një lezion i shumëfishtë i enëve të vogla në të gjitha organet dhe indet.Muret vaskulare trashësohen, depozitat e hialinës (substanca proteinike me densitet të lartë dhe rezistent ndaj ndikimeve të ndryshme) shfaqen mbi të. Për shkak të kësaj, anijet humbasin përshkueshmërinë dhe fleksibilitetin e tyre normal, lëndët ushqyese dhe oksigjeni vështirë depërtojnë në inde, indet janë varfëruar dhe vuajnë nga mungesa e oksigjenit dhe ushqimit. Përveç kësaj, anijet e prekura bëhen më të prekshme dhe të brishta. Shumë organe preken, siç është thënë tashmë, por më e rëndësishmja klinikisht është dëmtimi i veshkave dhe retinës.

Nefropatia diabetike është një dëmtim specifik i enëve të veshkave, e cila, duke përparuar, çon në zhvillimin e dështimit të veshkave.

Retinopatia diabetike është një lezion vaskular i retinës së syrit që shfaqet në 90% të pacientëve me diabet. Ky është një ndërlikim me paaftësi të lartë të pacientëve. Blindness zhvillohet 25 herë më shpesh sesa në popullatën e përgjithshme. Që nga viti 1992, klasifikimi i retinopatisë diabetike është miratuar:

- jo-përhapës (retinopatia diabetike I): zona të hemoragjisë, foci eksudative në retinë, edemë përgjatë enëve të mëdha dhe në zonën e pikës optike.
- retinopatia preproliferative (retinopatia diabetike II): anomali venoze (trashje, torturozitet, ndryshime të theksuara në kalibrin e enëve të gjakut), një numër i madh i eksudateve të ngurta, hemorragji të shumta.
- retinopatia proliferative (retinopatia diabetike III): spërkatja e diskut optik (disku optik) dhe pjesëve të tjera të retinës nga anijet e formuara rishtazi, hemorragji në trupin qelqor. Anijet e formuara rishtazi janë të papërsosura në strukturë, ato janë shumë të brishta dhe me hemoragji të përsëritur ekziston një rrezik i lartë i shkëputjes së retinës.

Makroangiopatitë përfshijnë dëmtimin e ekstremiteteve të poshtme deri në zhvillimin e një këmbë diabetike (dëmtim specifik i këmbëve në diabet mellitus, i karakterizuar nga formimi i ulcerave dhe çrregullimet fatale të qarkullimit të gjakut).

Makroangiopatia në diabet zhvillohet ngadalë, por në mënyrë të qëndrueshme. Në fillim, pacienti shqetësohet subjektivisht për rritjen e lodhjes së muskujve, ftohtësinë e gjymtyrëve, mpirjen dhe uljen e ndjeshmërisë së gjymtyrëve, rritjen e djersitjes. Pastaj, vërehet tashmë ftohja e shënuar dhe mpirja e gjymtyrëve, vërehet dëmtimi i thonjve (kequshqyerja me shtimin e një infeksioni bakterial dhe kërpudhat). Dhimbja e palëvizshme e muskujve, funksioni i dëmtuar i nyjeve, dhimbja në këmbë, ngërçet dhe klaudikimi intermitent janë shqetësuese kur gjendja përparon. Ky quhet këmbë diabetike. Vetëm trajtimi kompetent dhe vetë-monitorimi i kujdesshëm mund të ngadalësojnë këtë proces.

Ekzistojnë disa shkallë të makroangiopatisë:

Niveli 0: nuk ka dëmtime në lëkurë.
Niveli 1: të meta të vogla në lëkurë, të lokalizuara, nuk kanë një reagim të theksuar inflamator.
Niveli 2: lezione mesatarisht të thella të lëkurës, ka një reagim inflamator. Prirur për përparim të lezionit në thellësi.
Niveli 3: lezione ulcerative të lëkurës, çrregullime të theksuara trofike në gishtat e ekstremiteteve të poshtme, ky nivel i komplikimeve vijon me reaksione të rënda inflamatore, me shtimin e infeksioneve, edemës, formimin e absceseve dhe fokuseve të osteomielitit.
Niveli 4: gangrenë e një ose disa gishtërinjve, më rrallë procesi fillon jo nga gishtat, por nga këmba (më shpesh preket zona që është e ekspozuar ndaj presionit, qarkullimi i gjakut është i shqetësuar dhe formohet një qendër vdekjeje e indeve, për shembull, zona e thembra).
Niveli 5: gangrena prek pjesën më të madhe të këmbëve, ose këmbën plotësisht.

Situata është e komplikuar nga fakti që polneuropatia zhvillohet pothuajse njëkohësisht me angiopatinë. Prandaj, pacienti shpesh nuk ndjen dhimbje dhe këshillohet vonë me mjekun.Vendndodhja e lezionit në thembra, thembra kontribuon në këtë, pasi që nuk është një lokalizim i vizualizuar qartë (pacienti, si rregull, nuk do të ekzaminojë me kujdes thembra, nëse nuk shqetësohet në mënyrë subjektive dhe nuk ka dhimbje).

Nevropati

Diabeti gjithashtu ndikon në nervat periferikë, i cili karakterizohet nga funksioni i dëmtuar i motorit dhe funksioni shqisor i nervave.

Polneuropatia diabetike është dëmtim i nervave për shkak të shkatërrimit të membranës së tyre. Qethja nervore përmban myelin (një membranë qelizore me shumë shtresa e cila përbëhet nga 75% substanca yndyrore, 25% të proteinave), e cila dëmtohet nga ekspozimi i vazhdueshëm ndaj një përqendrimi të lartë të glukozës në gjak.Për shkak të dëmtimit të membranës, nervi gradualisht humbet aftësinë e tij për të kryer impulse elektrike. Dhe atëherë mund të vdesë fare.

Zhvillimi dhe ashpërsia e polneuropatisë diabetike varet nga kohëzgjatja e sëmundjes, niveli i kompensimit dhe prania e sëmundjeve shoqëruese. Me diabet më shumë se 5 vjet, polneuropatia shfaqet në vetëm 15% të popullsisë, dhe me një kohëzgjatje prej më shumë se 30 vjet, numri i pacientëve me polenuropati arrin 90%.

Klinikisht, polneuropatia manifestohet me një shkelje të ndjeshmërisë (temperaturës dhe dhimbjes), dhe më pas funksionin motorik.

Polneuropatia autonome është një ndërlikim i veçantë i diabetit, i cili shkaktohet nga dëmtimi i nervave autonome, të cilat rregullojnë funksionet e traktit kardiovaskular, gjenitourinar dhe gastrointestinal.

Në rast të dëmtimit të zemrës diabetike, pacientit i kërcënohet shqetësimi i ritmit dhe ishemi (uria e oksigjenit miokard), të cilat zhvillohen në mënyrë të paparashikueshme. Dhe, gjë që është shumë e keqe, pacienti më shpesh nuk ndjen siklet në zemër, sepse ndjeshmëria është gjithashtu e dëmtuar. Një ndërlikim i tillë i diabetit kërcënon me vdekje të papritur kardiake, një kurs pa dhimbje të infarktit të miokardit dhe zhvillimin e aritmive fatale.

Dëmtimi diabetik (ai quhet edhe dismetabolik) në sistemin e tretjes manifestohet nga dëmtimi i lëvizshmërisë së zorrëve, kapsllëkut, bloating, stanjacioni i ushqimit, thithja e tij ngadalësohet, gjë që nga ana tjetër çon në vështirësi në kontrollin e sheqerit.

Dëmtimi i traktit urinar çon në prishje të muskujve të lëmuar të ureterëve dhe uretrës, gjë që çon në mosmbajtje urinare, infeksione të shpeshta dhe shpesh përhapet infeksioni, duke ndikuar në veshkat (flora patogjene bashkohet përveç lezionit diabetik).

Tek burrat, në sfondin e një historie të gjatë të diabetit, mund të vërehet mosfunksionim ngrerë, tek gratë - dyspareunia (marrëdhënie seksuale e dhimbshme dhe e vështirë).

Deri më tani, pyetja se cili është shkaku kryesor i dëmtimit nervor ose dëmtimit të enëve të gjakut ende nuk është zgjidhur. Disa studiues thonë se pamjaftueshmëria vaskulare çon në isheminë nervore dhe kjo çon në polneuropati. Një pjesë tjetër pretendon se një shkelje e indivirimit të enëve të gjakut sjell dëmtim të murit vaskular. Me shumë mundësi, e vërteta është diku në mes.

Koma me dekompensimin e diabetit tip 1 janë 4 lloje:

- koma hiperglicemike (humbja e vetëdijes në sfondin e sheqerit në gjak të rritur ndjeshëm)
- koma ketoacidotike (koma si rezultat i akumulimit të trupave të ketonit në organizëm)
- koma laktacidike (koma e shkaktuar nga intoksikimi i trupit me laktat)
- koma hipoglikemike (komë në sfondin e një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak)

Secila prej kushteve të listuara ka nevojë për ndihmë urgjente si në fazën e vetë-ndihmës dhe asistencës së ndërsjellë, dhe në ndërhyrjen mjekësore. Trajtimi i secilës gjendje është i ndryshëm dhe zgjidhet në varësi të diagnozës, historisë dhe ashpërsisë së gjendjes. Prognoza është gjithashtu e ndryshme për secilën gjendje.

Diabeti tip 1

Trajtimi i diabetit tip 1 është futja e insulinës nga jashtë, domethënë një zëvendësim i plotë për hormonin jo të prodhuar.

Insulinat janë veprim i shkurtër, ultrashort, veprim i mesëm i gjatë dhe i zgjatur.Si rregull, përdoret një kombinim i barnave të shkurtër / ultra të shkurtër dhe të zgjatur / të mesëm. Ekzistojnë gjithashtu ilaçe të kombinuara (një kombinim i insulinës së shkurtër dhe të zgjatur në një shiringë).

Ilaçet ultrashort (apidra, humalog, novorapid), fillojnë të veprojnë nga 1 deri në 20 minuta. Efekti maksimal pas 1 ore, kohëzgjatja e veprimit është 3 deri në 5 orë.

Ilaçet me veprim të shkurtër (Insuman, Actrapid, Humulinregular) fillojnë të veprojnë nga gjysmë ore, efekti maksimal pas 2 - 4 orë, kohëzgjatja e veprimit është 6 - 8 orë.

Ilaçet me kohëzgjatje të mesme (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) fillojnë veprimin e tyre pas rreth 1 ore, efekti maksimal ndodh pas 4 - 12 orësh, kohëzgjatja e veprimit është 16 - 24 orë.

Përgatitjet e një veprimi të zgjatur (të zgjatur) (lantus, levemir) veprojnë në mënyrë të njëtrajtshme për rreth 24 orë. Ato administrohen 1 ose 2 herë në ditë.

Barnat e kombinuara (InsumanKombi 25, Mikstard 30, Humulin M3, NovoMiks 30, HumalogMiks 25, HumalogMiks 50) administrohen gjithashtu 1 ose 2 herë në ditë.

Si rregull, dy lloje të insulinës me kohëzgjatje të ndryshme kombinohen në regjimin e trajtimit. Ky kombinim është krijuar për të mbuluar nevojat në ndryshim të trupit në insulinë gjatë ditës.

Droga me veprim të gjatë siguron një zëvendësim për nivelin bazë të insulinës së tyre, domethënë nivelin që normalisht është i pranishëm tek njerëzit edhe në mungesë të ushqimit. Injeksione të insulinës së zgjatur kryhen 1 ose 2 herë në ditë.

Ilaçet me veprim të shkurtër janë krijuar për të mbuluar nevojën e insulinës në kohën e ngrënies. Injeksionet kryhen mesatarisht 3 herë në ditë, para ngrënies. Do lloj insulini ka mënyrën e vet të administrimit, disa ilaçe fillojnë të veprojnë pas 5 minutash, të tjerët pas 30-të.

Gjithashtu gjatë ditës mund të ketë injeksione shtesë të insulinës së shkurtër (ato quhen "nyje" në fjalimin e zakonshëm). Kjo nevojë lind kur ka pasur një vakt të gabuar, rritje të aktivitetit fizik ose kur vetë-kontrolli zbuloi një nivel të rritur të sheqerit.

Injeksione bëhen ose me një shiringë insuline ose me një pompë. Ekzistojnë komplekse portative të automatizuara që janë veshur vazhdimisht në trup nën rroba, bëjnë një test gjaku dhe injektojnë dozën e duhur të insulinës - këto janë të ashtuquajturat pajisje "pankreasi artificial".

Llogaritja e dozave kryhet nga një mjek - një endokrinolog. Futja e këtij lloji të drogës është një proces shumë i përgjegjshëm, pasi kompensimi i pamjaftueshëm kërcënon shumë komplikime, dhe një tepricë e insulinës çon në një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak, deri në një gjendje kome hipoglikemike.

Në trajtimin e diabetit, është e pamundur të mos përmendet dieta, pasi pa kufizimin e karbohidrateve nuk do të ketë kompensim adekuat të sëmundjes, që do të thotë se ekziston një rrezik i menjëhershëm për jetën dhe zhvillimi i komplikimeve është i përshpejtuar.

Dieta e diabetit tip 1

1. Ushqimi fraksional, të paktën 6 herë në ditë. Dy herë në ditë duhet të jetë një vakt i proteinave.

2. Kufizimi i karbohidrateve në rreth 250 gram në ditë, karbohidratet e thjeshta janë absolutisht të përjashtuara.

3. Marrja adekuate e proteinave, yndyrave, vitaminave dhe elementëve gjurmë.

Produkte të rekomanduara: perime të freskëta (karota, panxhar, lakër, kastravecë, domate), barishte të freskëta (kopër, majdanoz), bishtajore (thjerrëza, fasule, bizele), drithëra me drithëra (elb, oriz kafe, hikërror, meli), arra të papërpunuara, etj. manaferrat dhe frutat (jo të ëmbël, për shembull, kumbulla, grejpfrut, mollë jeshile, patëllxhanë, currants), supa me perime, okroshka, produkte të qumështit, mish dhe peshk të ulët me yndyrë, ushqime deti (karkaleca, midhje), vezë (mish pule, thëllëza), vajra të pangopur (kunguj dhe farat e lulediellit, ullinj, vaj ulliri), ujë mineral, i pangopur çaj, supë me trëndafil të egër.

Në sasi të kufizuar: fruta të thata (njomja e tyre në ujë për 20 deri në 30 minuta), lëngje nga manaferrat dhe frutat e freskëta (jo më shumë se 1 gotë në ditë), frutat e ëmbla dhe manaferrat (banane, dardha, luleshtrydhe, pjeshkë dhe të tjera, në sasi 1 copë ose një pjesë të vogël të manave në disa doza, përjashtimi është rrushi, i cili përmban glukozë të pastër dhe menjëherë rrit sheqerin në gjak, kështu që është jashtëzakonisht e padëshirueshme ta përdorni).

Të ndaluara: ëmbëlsirat dhe ëmbëlsirat (ëmbëlsira, biskota, waffles, bllokime, ëmbëlsirat), mish yndyror dhe peshk, produkte qumështi me yndyrë të lartë, pije të gazuara dhe lëngje të paketuara dhe nektarë, mish të tymosur, ushqime të konservuar, ushqime komoditeti, bukë të bardhë dhe furrë gjalpi produkte, kurse të para në supë yndyrore ose të kalitur me krem, salcë kosi, të gjitha llojet e alkoolit, erëzat e nxehta dhe erëzat (mustardë, rrikë, piper të kuq), ketchup, majonezë dhe salca të tjera të yndyrshme.

Edhe ushqimet e lejuara nuk duhet të përdoren pa menduar. Ashtë krijuar një tabelë e njësive të bukës për të zhvilluar një sistem ushqimor.

Njësitë e Bukës (XE) janë një lloj "masë" për llogaritjen e karbohidrateve të konsumuara. Në literaturë, ka indikacione për njësi niseshte, njësi karbohidrate, njësi zëvendësuese - kjo është një dhe e njëjta. 1 XE është rreth 10 deri në 12 gram karbohidrate. 1 XE përmbahet në një copë bukë që peshon 25 gram (prerë një shtresë 1 cm të gjerë nga një bukë të zakonshme dhe prerë në gjysmë, pasi që buka zakonisht pritet në dhomat e ngrënies). Të gjitha produktet e karbohidrateve për pacientët me diabet maten në njësitë e bukës, ka tabela të veçanta për llogaritjen (secili produkt ka "peshën" e vet në XE). XE tregohet në pako me ushqim të veçantë për diabetikët. Llogaritja e dozës së insulinës varet nga sasia e XE e konsumuar.

Farë është shkolla shëndetësore

Shkolla për pacientë me diabet është një kurs i përbërë nga pesë ose shtatë seminare, të cilat zhvillohen në bazë të institucioneve mjekësore dhe parandaluese. Të gjithë mund t'i vizitojnë ata, pavarësisht nga mosha, pavarësisht nga fëmija, qoftë i moshuar, për më tepër, falas. E tëra që duhet të keni me vete është një kërkesë nga një mjek. Drejtimi për ligjëratë mund të jetë ose një herë ose në formën e një kursi të përsëritur për asimilim më të mirë të informacionit.

Për shkak të faktit se shumë diabetikë janë të punësuar ose studiojnë, institucione të tilla përbëjnë regjimin e tyre të punës duke marrë parasysh këta faktorë. Kjo është arsyeja pse gjatësia e ligjëratave dhe numri i klasave në Moskë dhe qytete të tjera ruse janë të ndryshme.

Pacientët që i nënshtrohen trajtimit spitalor mund të ndjekin paralelisht ligjëratat. Gjatë këtyre orëve, mjeku arrin të transmetojë të gjithë informacionin e nevojshëm për diabetikët në një javë. Për pacientët e shtruar në spital, si dhe për ata, sëmundja e të cilëve ishte në gjendje të njihej me kohë, zhvillohet një kurs mujor prej dy leksionesh në javë.

Objektivat dhe pjesët e të nxënit

Baza normative e shkollës për diabetikët janë aktet e Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë, si dhe Kartës së Shëndetit. Ligjëratat zhvillohen nga endokrinologë ose një infermiere me arsim të lartë i cili është trajnuar në këtë drejtim. Disa institucione praktikojnë klasa në internet në faqet e tyre zyrtare. Portale të tilla janë krijuar për ata njerëz që nuk mund të ndjekin mësimet në grup. Dhe gjithashtu ky informacion mund të përdoret si referencë mjekësore.

Për të përmirësuar komunikimin e informacionit, pacientët që vuajnë nga diabeti i tipit 1 dhe tipi 2 ndahen në grupe në shkollë në fushat e mëposhtme:

• pacientët me diabet tip 1
• pacientët me diabet tip 2
• Pacientët me diabet të tipit II që kërkojnë insulinë
• fëmijët me diabet dhe të afërmit e tyre,
• shtatzënë me diabet.

Shkolla e diabetit tip 1 është e rëndësishme për fëmijët, pasi një sëmundje e këtij lloji është akute dhe kërkon kontroll të veçantë të situatës. Por për faktin se pacientët e vegjël nuk mund të perceptojnë informacionin arsimor, prindërit e tyre mund të jenë të pranishëm në mësime.

Qëllimi kryesor i Shkollës së Shëndetit të Diabetit është të sigurojë pacientët me informacion të dobishëm. Në secilin mësim, pacientëve u mësohen metodat e parandalimit të acarimit, teknikat e vetë-monitorimit, aftësia për të kombinuar procesin terapeutik me punët e përditshme dhe shqetësimet.

Trajnimi korrespondon me një program të veçantë që siguron kontroll mbi njohuritë e marra.I gjithë cikli mund të jetë parësor ose sekondar. Do vit më 1 mars, çdo shkollë e diabetikëve paraqet një raport në qendrën e diabetit të rrethit, i cili na lejon të vlerësojmë aktivitetet e kryera gjatë kësaj periudhe.

Trajnimi në një institucion të tillë është gjithëpërfshirës. Gjatë mësimeve, pacientët nuk sigurohen vetëm informacione teorike, por edhe trainohen në praktikë. Në procesin e të mësuarit, pacientët fitojnë njohuri për çështjet e mëposhtme:

• koncepte të përgjithshme për diabetin
• aftësi për administrimin e insulinës
• përgatitja e dieta
• adaptimi në shoqëri,
• parandalimi i komplikimeve.

Ligjërata hyrëse

Thelbi i ligjëratës së parë është njohja e pacientëve me sëmundjen dhe shkaqet e shfaqjes së saj.

Diabeti çon në një rritje të sheqerit në gjak. Por nëse mësoni të mbani nivelin e sheqerit normal, jo vetëm që mund të shmangni komplikimet, por edhe ta shndërroni sëmundjen në një mënyrë jetese të veçantë, e cila do të ndryshojë në varësi të llojit të diabetit.

Varet nga insulina është lloji i parë. Vuajnë ata njerëz në të cilët insulina në gjak prodhohet në sasi të pamjaftueshme. Shpesh zhvillohet tek fëmijët dhe adoleshentët. Në këtë rast, pacientit i kërkohet të marrë një dozë ditore të insulinës nga injeksione.

Jo-varet nga insulina është lloji i dytë i diabetit, e cila mund të ndodhë edhe nëse insulina është e tepërt, por nuk është e mjaftueshme për të normalizuar nivelin e sheqerit. Zhvillohet tek njerëzit në moshë të pjekur dhe shoqërohet me peshë të tepërt. Në disa raste, për zhdukjen e simptomave, mjafton të ngjiteni vetëm në një dietë dhe stërvitje.

Qelizat e një personi me diabet vuajnë nga mungesa e energjisë, pasi glukoza është burimi kryesor i energjisë për të gjithë organizmin. Sidoqoftë, është në gjendje të futet në qelizë vetëm me ndihmën e insulinës (një hormon proteinik që prodhohet nga qelizat pankreatike).

Në një person të shëndetshëm, insulina hyn në gjak në sasinë e duhur. Me sheqerin në rritje, hekuri prodhon më shumë insulinë, ndërsa ulja prodhon më pak. Për njerëzit që nuk vuajnë nga diabeti, glukoza e agjërimit varion nga 3.3 mmol / L në 5.5 mmol / L.

Shkaku i diabetit të varur nga insulina është një infeksion viral. Kur virusi hyn në trup, prodhohen antitrupa. Por ndodh që ata të vazhdojnë punën e tyre edhe pas shkatërrimit të plotë të trupave të huaj. Kështu që antitrupat fillojnë të sulmojnë qelizat e tyre pankreatike. Si rezultat, ata vdesin, dhe niveli i insulinës zvogëlohet, dhe zhvillohet diabeti.

Në njerëzit e sëmurë, hekuri pothuajse nuk prodhon insulinë, sepse glukoza nuk është në gjendje të depërtojë në qelizat dhe është e përqendruar në gjak. Një person fillon të humbasë shpejt peshën, ndjen një gojë të thatë të vazhdueshme dhe ndjehet i etur. Për të lehtësuar këtë simptomatologji, insulina duhet të administrohet në mënyrë artificiale.

Thelbi i terapisë me insulinë

Thelbi i leksionit të dytë nuk është vetëm të mësojë përdorimin e saktë të shiringave, por edhe të transmetojë informacione rreth insulinës. Pacienti duhet të kuptojë që insulina është e një lloji dhe veprimi tjetër.

Në ditët e sotme përdoren derri dhe demi. Ekziston një njeri, i cili fitohet duke transplantuar një gjen njerëzor në ADN-në e një bakterie. Vlen të merret në konsideratë që kur ndryshoni llojin e insulinës, doza e tij ndryshon, prandaj kjo bëhet vetëm nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë.

Sipas shkallës së pastrimit, ilaçi është: mono i parafinuar, i pastruar dhe multikomponent. Shtë e rëndësishme të llogarisni dozën në mënyrë korrekte dhe shpërndani atë për ditën.

Sipas intervalit kohor të veprimit të insulinës është:

• E shkurtër - e vlefshme pas 15 minutash për 3-4 orë. Për shembull, Insuman Rapid, Berlinsulin Normal, Actrapid.
• E mesme - fillon të veprojë pas 90 minutash, dhe përfundon në 7-8 orë. Midis tyre: Semilong dhe Semilent.
• E gjatë - efekti shfaqet pas 4 orësh dhe zgjat rreth 13 orë. Ndër insulina të tilla janë Homofan, Humulin, Monotard, Insuman-Bazal, Protafan.
• Extra-gjatë - filloni të punoni pas 7 orësh, dhe përfundoni pas 24 orësh.Këto përfshijnë Ultralente, Ultralong, Ultratard.
• Multi-pik është një përzierje e insulinës së shkurtër dhe të gjatë në një shishe. Një shembull i barnave të tilla janë Mikstard (10% / 90%), krehër Insuman (20% / 80%) dhe të tjerë.

Droga me veprim të shkurtër ndryshon nga pamja afatgjatë, ato janë transparente. Përjashtim është insulina B, edhe pse është me veprim të gjatë, por jo me re, por transparent.

Pankreasi prodhon vazhdimisht insulinë me veprim të shkurtër. Për të simuluar punën e saj, duhet të kombinoni insulinat e shkurtra dhe të gjata në kombinim: e para - me çdo vakt, e dyta - dy herë në ditë. Doza është thjesht individuale dhe përshkruhet nga një mjek.

Në këtë ligjëratë, pacientët janë njohur me rregullat e ruajtjes së insulinës. Ju duhet ta mbani në frigorifer në pjesën e poshtme, duke parandaluar ngrirjen e drogës. Një shishe e hapur ruhet në dhomë. Injeksione injektohen nën lëkurë në mollaqe, krah, stomak ose nën tehun e shpatullave. Thithja më e shpejtë - me injeksione në bark, më e ngadalta - në kofshë.

Parimi i të ushqyerit

Mësimi tjetër ka të bëjë me ushqimin. Të gjitha produktet përmbajnë kripëra minerale, karbohidrate, proteina dhe yndyrna, ujë, vitamina. Por vetëm karbohidratet mund të rrisin sheqerin. Dhe kjo duhet të merret në konsideratë. Ato ndahen në jo të tretshme dhe të tretshme. Të parët nuk janë në gjendje të rrisin nivelin e sheqerit.

Sa i përket tretjes, ato ndahen në ato të thjeshta që janë lehtësisht të tretshëm dhe kanë një shije të ëmbël, si dhe të vështira për tu tretur.

Pacientët duhet të mësojnë të dallojnë jo vetëm llojet e karbohidrateve, por edhe të kuptojnë se si merren parasysh. Për këtë ekziston koncepti i XE - njësia e bukës. Një njësi e tillë është 10-12 g karbohidrate. Nëse insulina nuk kompenson 1 XE, atëherë sheqeri rritet me 1.5−2 mmol / l. Nëse pacienti do të numërojë XE, atëherë ai do të dijë se sa sheqeri do të rritet, gjë që do të ndihmojë në zgjedhjen e dozës së duhur të insulinës.

Mund të matni njësitë e bukës me lugë dhe gota. Për shembull, një pjesë e çdo buke, një lugë miell, dy lugë drithëra, 250 ml qumësht, një lugë sheqer, një patate, një panxhar, tre karota = një njësi. Tre lugë makarona janë dy njësi.

Nuk ka karbohidrate në peshk dhe mish, kështu që ato mund të konsumohen në çdo sasi.

Një njësi bukë përmbahet në një filxhan luleshtrydhe, manaferra, mjedër, rrush pa fara, qershi. Një fetë pjepër, mollë, portokall, dardhë, hurmë dhe pjeshkë - 1 njësi.

Gjatë mëngjesit, drekës dhe darkës, është e dëshirueshme që sasia e XE të mos kalojë shtatë. Për të asimiluar një njësi bukë, ju nevojiten nga 1,5 deri në 4 njësi insulinë.

Komplikimet e Diabeteve

Me një tepricë të glukozës në gjak, trupi fillon të përdor yndyrna gjatë urisë së energjisë. Si rezultat, shfaqet acetoni. Një gjendje e tillë si ketoacidoza, e cila është shumë e rrezikshme, mund të shkaktojë gjendje kome ose vdekje.

Nëse ka erë të acetonit nga goja, duhet të kontrolloni menjëherë nivelin e sheqerit në gjak, nëse treguesit janë mbi 15 mmol / l, është e nevojshme një urinalizë. Nëse ai konfirmon aceton, atëherë duhet të futni 1/5 e një doze ditore të insulinës së shkurtër një herë. Dhe pas tre orësh, kontrolloni përsëri sheqerin në gjak. Nëse nuk është ulur, injeksioni përsëritet.

Nëse pacienti me diabet ka ethe, ia vlen të prezantohet 1/10 e dozës ditore të insulinës.

Ndër komplikimet e vonshme të diabetit janë dëmtimi i sistemeve dhe organeve. Para së gjithash, kjo vlen për nervat dhe enët e gjakut. Ata humbasin elasticitetin dhe dëmtohen shpejt, gjë që shkakton hemorragji të vogla lokale.

Gjymtyrët, veshkat dhe sytë janë ndër të parët që vuajnë. Sëmundja diabetike e syrit quhet angioretinopati. Pacientët duhet të ekzaminohen nga një okulist dy herë në vit.

Diabeti mellitus zvogëlon ndjeshmërinë e lëkurës së ekstremiteteve të poshtme, kështu që dëmtimet dhe prerjet e vogla nuk ndjehen, gjë që mund të çojë në infeksionin e tyre dhe të kthehet në ulcerë ose gangrenë.

Për të shmangur komplikimet, nuk mund të:

• Për të njomur këmbët, dhe gjithashtu përdorni pads për ngrohje dhe pajisje elektrike.
• Përdorni rroje dhe heqës të kalusit.
• Ecni zbathur dhe vishni këpucë me takë të lartë.

Nefropatia diabetike është një sëmundje serioze në veshka.shkaktuar nga diabeti, përbëhet nga 5 faza. Tre të parat janë të kthyeshme. Në të katërt, mikroalbumin shfaqet në urinë, dhe dështimi kronik i veshkave fillon të zhvillohet. Për të parandaluar këtë ndërlikim, ia vlen të kontrolloni glukozën në një nivel normal, si dhe të bëni një test albumine 4-5 herë në vit.

Atherosclerosis është gjithashtu një pasojë e diabetit. Sulmet në zemër shpesh ndodhin pa dhimbje për shkak të dëmtimit të mbaresave nervore. Pacientët këshillohen që të matin gjithmonë presionin e gjakut.

Pacientët duhet të kuptojnë se diabeti nuk është një fjali, por një mënyrë jetese e veçantë, e cila konsiston në vetë-monitorim të vazhdueshëm dhe normalizimin e glukozës në gjak. Një person është në gjendje të shërojë veten, mjeku ndihmon vetëm në këtë çështje.

Llojet dhe tiparet e diabetit

Sëmundja karakterizohet nga mungesa e insulinës dhe një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve qelizore. Rezultati i zhvillimit të një procesi të tillë patologjik në trup është një rritje e glicemisë, si dhe zbulimi i glukozës në urinë. Kursi i diabetit, manifestimet e tij dhe taktikat e zgjedhura terapeutike përcaktohen nga lloji i sëmundjes.

• 1 lloj - përfshin injeksione të insulinës për shkak të mungesës ose pamjaftueshmërisë së prodhimit të tij nga trupi,
• 2 lloje - karakterizohen nga një humbje e ndjeshmërisë ndaj insulinës dhe kërkon përdorimin e ilaçeve speciale,
• gestational - zbuluar vetëm gjatë shtatëzënësisë.

Një formë e varur nga insulina e sëmundjes shkaktohet nga dëmtimi i qelizave beta përgjegjëse për sekretimin e insulinës. Një mungesë e hormoneve parandalon thithjen e glukozës, e cila çon në një rritje të vlerave të tij në gjak. Kjo gjendje është karakteristike e hiperglicemisë, kur sheqeri i tepërt nuk depërton në qelizat, por mbetet në gjak.

Faktorët që mund të provokojnë zhvillimin e tipit 1:

• arsye gjenetike
• infeksione, viruse që prekin pankreasin,
• ulje e imunitetit.

Kjo formë e sëmundjes zhvillohet shumë shpejt dhe shpesh prek të rinjtë. Kanë humbje peshe përkundër oreksit të shtuar dhe etjes. Gjithmonë ka një ndjenjë lodhjeje, nervozizmi dhe rritje të ndarjes së urinës gjatë natës. Brenda pak ditësh nga fillimi i terapisë me insulinë, pacienti kthehet në peshë normale dhe përmirëson mirëqenien.

Lloji jo i insulinës Ajo shoqërohet me simptoma të ngjashme me tipin 1, por ka ende disa karakteristika:

• semundja shfaqet pas 40 vjetesh,
• niveli i insulinës në gjak është brenda kufijve normalë ose pakësuar pak,
• ka një rritje të glicemisë,
• patologjia përcaktohet më shpesh rastësisht kur një person i nënshtrohet një ekzaminimi rutinë ose bën ankesë për një sëmundje tjetër.

Diabeti në këta pacientë zhvillohet ngadalë, kështu që ata mund të mos jenë të vetëdijshëm për patologjinë në trup për një kohë të gjatë.

Shkaqet e tipit 2:

• trashje
• të rënduar nga trashëgimia.

Në këtë rast, taktikat terapeutike bazohen në ndjekjen e një diete, uljen e peshës dhe rivendosjen e ndjeshmërisë ndaj insulinës së pranishme në trup. Në mungesë të efektit të këtyre masave, një person mund t'i rekomandohet të marrë ilaçe speciale që ndihmojnë në uljen e glukozës. Në disa raste, kërkohet përdorimi i terapisë me insulinë.

Shfaqja e diabetit në gratë shtatzëna më së shpeshti shoqërohet me praninë e një predispozicioni gjenetik. Gabimet në të ushqyerit, si dhe stresi i tepërt në organin që prodhon hormonet, mund të provokojnë sëmundjen.

Pacientët me një diagnozë të tillë nuk duhet të dëshpërohen dhe të përqendrohen në kufizimet e vendosura nga sëmundja. Zhvillimet moderne shkencore në fushën e mjekësisë u japin një shans të gjithë diabetikëve që ta bëjnë jetën e tyre të plotë.Një rol të rëndësishëm në parandalimin e komplikimeve dhe sëmundjeve shoqëruese të kushteve patologjike luan shkolla e shëndetit për diabetikët.

Edukimi i shkollës shëndetësore

Suksesi në trajtimin e sëmundjes varet jo vetëm nga mjekimi i duhur, por nga dëshira, dëshira dhe disiplina e pacientit për të vazhduar të udhëheqë një mënyrë jetese aktive.

Kursi i diabetit varet më shumë nga këmbëngulja e pacientit.

Në bazë të shumë institucioneve mjekësore, qendra shëndetësore, shkolla speciale janë organizuar në të cilat mbahen klasa trajnimi për të forcuar dhe ruajtur shëndetin e diabetikëve. Ata marrin pjesë jo vetëm nga endokrinologët, por edhe nga specialistë të tillë si oftalmologët, terapistët, kirurgët, ushqyesit.

Prania në klasë i ndihmon pacientët të mësojnë më shumë rreth vetë patologjisë, ndërlikimeve që lidhen me të dhe të mësojnë se si të parandalojnë pasojat e padëshiruara.

Qëllimi kryesor i ndjekur nga specialistët e shkollës nuk është vetëm transferimi i njohurive, por edhe krijimi i motivimit midis pacientëve për të marrë përgjegjësinë për trajtimin e diabetit, si dhe ndryshimin e sjelljes së tyre.

Shpesh, një diabetik ka një frikë nga kjo patologji dhe një refuzim për të kapërcyer çdo vështirësi që lind gjatë terapisë. Shumë njerëz humbasin interesin për ngjarjet aktuale, janë zhgënjyer në jetë dhe trajtimi konsiderohet plotësisht i pakuptimtë.

Një vizitë në shkollën e diabetit ndihmon për të kapërcyer vështirësitë dhe të mësoni të ekzistoni plotësisht, duke marrë parasysh kornizën e vendosur nga sëmundja.

Temat kryesore për të cilat janë rënë dakord nga OBSH dhe që janë përfshirë në procesin e të mësuarit janë:

1. Diabeti si një mënyrë e jetës.
2. Vetëkontrolli si masë për parandalimin e komplikimeve.
3. Rregullat e të ushqyerit.
4. Dieta bazuar në llogaritjen e njësive të bukës.
5. Terapia me insulinë dhe llojet e hormoneve të përdorura.
6. Komplikimet e diabetit.
7. Aktiviteti fizik dhe rregullat për rregullimin e dozës.
8. Hipertensioni, sëmundja ishemike e zemrës.

Shkolla kryesisht zhvillon klasa në grup për pacientët, e cila diskuton aspektet teorike të trajtimit. Për një kuptim më të mirë dhe asimilim të materialit, trajnimet praktike janë të detyrueshme, përfshirë lojëra dhe zgjidhjen e problemeve të ndryshme.

Falë përdorimit të metodës interaktive në trajnim, pacientët shkëmbejnë informacion me njëri-tjetrin, gjë që kontribuon në një perceptim më të mirë të njohurive të marra. Për më tepër, taktikat e tilla të trajnimit bëjnë të mundur që të bëhen rregullime në programin e trajnimit.

Video në lidhje me diabetin tip 2:

Ekspertët e shkollës në secilin takim bëjnë pyetje në lidhje me ligjëratën e mëparshme për të konsoliduar dhe përsëritur materialin e studiuar tashmë. Shtë e rëndësishme që pacientët pas trajnimit të mund të zbatojnë njohuritë e fituara në praktikë.

Plani mësimor i shkollës së diabetit përfshin 3 blloqe të rëndësishme:

1. Vetëkontrolli i glikemisë dhe krijimi i një niveli individual të pranueshëm të treguesit.
2. Korrigjimi i dietës dhe edukimi dietik.
3. Aftësia për të përballuar situatat stresuese dhe për të vëzhguar masat parandaluese për të gjitha komplikimet.

Shkolla e diabetit është një lidhje kryesore në trajtimin e kësaj sëmundje dhe parandalimin e pasojave të padëshirueshme.

Kontrolli i sheqerit

Në klasat e mbajtura si pjesë e shkollës së diabetit, pacientëve u thuhet për rëndësinë e vetë-monitorimit të glicemisë, shpeshtësinë e zbatimit të saj gjatë ditës.

Matja e rregullt e sheqerit ju lejon:

1. Kuptoni se cili është kuptimi i glikemisë më i rehatshëm dhe më optimal.
2. Zgjidhni një menu duke marrë parasysh reagimin e trupit ndaj marrjes së produkteve të caktuara ushqimore.
3. Vendosni numrin e duhur të aktiviteteve fizike që janë të nevojshme për pacientët me diabet.
4. Të jetë në gjendje të rregullojë dozën e insulinës dhe ilaçeve për uljen e sheqerit.
5. Mësoni të përdorni matës të glukozës në gjak dhe të mbani saktë një ditar ushqimi, i cili duhet të pasqyrojë rezultatet e të gjitha matjeve dhe ushqimeve të konsumuara.Kjo do të bëjë të mundur që të analizoni gjendjen tuaj, të nxirrni përfundimet e duhura dhe të rregulloni trajtimin nëse është e nevojshme.

Sheqeri duhet të matet të paktën 4 herë në ditë, 3 prej të cilave kryhen para ngrënies, dhe 1 - para gjumit. Pacienti mund të kryejë në mënyrë të pavarur matje shtesë të glicemisë në rastet e përkeqësimit të mirëqenies, duke u përfshirë në një lloj aktiviteti të pazakontë, në kohën e stresit ose situatave të tjera.

Ushqimi i duhur

Dieta është kriteri kryesor për trajtimin efektiv të sëmundjes. Specialistët e shkollës mësojnë pacientët jo vetëm që të zgjedhin produkte sipas rregullave të të ushqyerit, por gjithashtu japin rekomandime për caktimin e një regjimi të vaktit, kombinimin e ushqimeve dhe marrjen në konsideratë të kalorive.

1. Mbajeni peshën brenda kufijve normalë. Pesha e tepërt e trupit duhet të eliminohet përmes një diete të ekuilibruar dhe aktivitetit fizik.
2. Parandaloni humbjen e peshës në prani të një tendence ndaj hollësisë, e cila është më e rëndësishmja për pacientët e tipit 1.
3. Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm dhe të paraqitet në pjesë të vogla. Patientsshtë e rëndësishme që pacientët të parandalojnë agjërimin afatgjatë, në mënyrë që të shmangin hipoglikeminë, si dhe komën.
4. Dieta duhet të jetë me kalori të larta për të kompensuar kostot e energjisë me mungesë glukoze në qelizat.
5. Ju duhet të jeni në gjendje të llogaritni XE (njësitë e bukës) gjatë çdo vakti. Kjo do t'ju lejojë të mbani një rekord të saktë të sasisë së karbohidrateve të konsumuara, e cila është më e rëndësishmja për pacientët me varësi nga insulina kur zgjidhni dozën e hormonit.

Roli i infermierit është të monitorojë përputhjen e pacientëve me kushtet e të ushqyerit terapeutik.

Ushqimi i Diabetit Video:

Menaxhimi i stresit

Shumë njerëz janë mësuar të eleminojnë stresin emocional duke pirë alkool, pirjen e duhanit ose pirjen e shumë ëmbëlsirave.

Njerëzit me diabet nuk duhet të marrin liri të tilla. Këto zakone të këqija mund të kenë një efekt të dëmshëm për shëndetin e tyre. Në procesin e trajnimit, psikologët me përvojë mbështesin pacientët, i ndihmojnë ata të përballen me stresin dhe të rivendosin dëshirën e tyre për jetë.

Kështu që, çelësi i një jete të lumtur për njerëzit me këtë diagnozë është një nivel i lartë i organizimit, si dhe dëshira dhe dëshira për të mësuar se si të kontrollojnë sëmundjen e tyre.